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LEPTOSPIROSIS

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS AGRARIAS
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

LEPTOSPIROSIS
Juan Carlos Ordóñez Fernández

PATOLOGIA CLINICA VETERINARIA

DOCENTE: JOSE VILLENA SUAREZ, M.V. MSc.

LEPTOSPIROSIS

La enfermedad en el canino se presenta como unainfección aguda de riñón e hígado y. Mientras que los métodos diagnósticos se han perfeccionado a lo largo de los años. Debido a que varios aspectos de la infección no se entiendenbien. Otros factores que afectanel patrón de enfermedad en perros son la historia de vacunación y el uso de antibióticos . a veces. como una septicemia. La información acerca de la leptospirosis es aún más complicada debido a grandescambios en la clasificación taxonómica del Género Leptospira. incluyendo al perro.INTRODUCCION La leptospirosis es una enfermedad bacteriana causada por especies patógenas del Género Leptospira. lamayoría son relativamente insensibles. hancolocado a la leptospirosis a la cabeza de la lista de diagnósticos diferenciales para perros que se presentan con signos deenfermedad aguda de hígado y/o riñón. En algunos países los eventos relacionados a la infección por esta bacteria. Para poder comprender patrones cambiantes de la enfermedaden los perros. La enfermedad crónica renal es una secuela común deinfección y los abortos pueden ocurrir en hembras preñadas. es necesario reconocer que esta infección re-emergente está influenciada por los ciclos de infección en animalessalvajes. existe la posibilidad que le enfermedad en perros no sea diagnosticada. La enfermedad ocurremundialmente en numerosos huéspedes animales. desde donde la infección podría diseminarse hacia poblaciones de animales domésticos.

tierra. icterohaemorrhagiae. La cubierta externa se compone de mucopéptido antigénico. Al parecer los gatos se ven menos afectados que los perros tanto en infecciones espontáneas como en experimentales. Pese a la gran cantidad de títulos de anticuerpos en la población felina. es causada por infección de serotipos antigénicamente distintos del Leptospira interrogans. La leptospira es una bacteria delgada. grippotyphosa son los serotipos más frecuentes aislados de perros con leptospirosis. agua u otros fómites contaminados. L. canicola y L. La difusión de la infección aumenta al hacinar a los animales. excretan los microorganismo mediante la orina en forma intermitente durante meses o años después de la infección. las referencias clínicas de leptospirosis no son frecuentes. enfermedad zoonótica de importancia mundial en muchos animales. Las L. Las leptospiras se transmiten entre los animales mediante contacto directo. Tiene motilidad. Los perros que se recuperan de la infección. Las espiroquetas sobreviven en insectos y otros huéspedes invertebrados.1 a 0.ETIOLOGIA.2 µm de ancho por 6 a 12 µm de largo) compuesta por finas espirales con terminaciones en forma de gancho. flexible y filamentosa (de 0. Se encuentran en la naturaleza en muchos animales salvajes y domésticos que fungen como huéspedes reservorios y sirven como fuente potencial de infección para los seres humanos y otros huéspedes accidentales. . movimientos de contorsión y flexibilidad mientras rota a lo largo de su eje. transmisión venérea o placentaria. pero el papel de estos vectores en la transmisión es poco claro. La transmisión directa ocurre cuando se expone a los animales susceptibles a vegetación. Está compuesta por un cilindro protoplasmático enrollado alrededor de un filamento axial central recto. comida. La leptospirosis. mordedura o ingestión de comida infectada.

y todo perro con acceso a estanques o lagunas o arroyos con poco y lento caudal se encuentran en mayor riesgo que mascotas caseras. La Leptospira es altamente susceptible a la desecación y a los cambios de pH . Esquema de Leptospira sp . Una mayor incidencia de la enfermedad ocurre en suelos con pH alcalino. Los organismos de Leptospira sobreviven hasta 180 días en suelos húmedos.6 .36ºC (93 . por ejemplo.pH<6 y pH>8 son inhibidores. perros que son ejercitados mediante caminatas en parques y aquellos que vagan en el campo o nadan en estanques o lagunas y en arroyos con poco y lento caudal están en un mayor riesgo a la exposición de la leptospirosis.10ºC (44.96ºF) son nocivas. descargas uterinas. Los perros como razas de caza. incluyendo roedores. material ó fluidos fetales y placentarios. perros en patios cercados pueden exponerse a orina de animales salvajes. áreas con abundante superficie de agua generando campos pantanosos y áreas barrosas. condiciones del suelo y agua. por varios meses en superficies acuosas y sobreviven aún mejor en agua estancada que en movimiento. climas cálidos y húmedos.50ºF) y temperaturas >34 . o por contacto indirecto con el ambiente contaminado. temperaturas < 7 .La Leptospira no se multiplica fuera del huésped y su supervivencia depende de las condiciones medioambientales en las cuales las leptospiras se encuentren. La fuente de infección para animales es ya sea por contacto directo con orina infectada. animales de exhibición. Además. en áreas bajas donde es susceptible que la lluvia corra. durante las estaciones húmedas (áreas de alta precipitación).

NuevaYork (USA) en 1996. mapaches.mapache. Con respecto a la ocurrencia de infección directa. los perros deben estar expuestos aleptospiras por . los cuales comúnmente son animales salvajes. Históricamente. bataviae ocurre en los huéspedes accidentales como son los erizos y campañoles o ratón de campo). icterohemorrhagiae (el huésped reservorio primario es la rata. no es poco común encontrarla de forma endémica en una región geográfica particular causada por infección con sólo uno. zorrillos. La L. muchos veterinarios no han incluidoleptospirosis en el diagnóstico diferencial de enfermedad renal aguda. erizos. mapaches. marmotas. ardillas. puercoespín.EPIZOOTIOLOGÍA La Leptospirosis ocurre mundialmente. puercoespines. Estas mismas especies de Leptospira también ocurren en casi cualquier otro huésped mamífero como "huéspedes incidentales o accidentales". mapaches.topo) y L. zarigüeyas. o varios. El perro es el "huésped reservorio primario" para la L. y ratón almizclero). Sin embargo. grippotyphosa (el huésped reservorio primario es el ratón de campo. porque aparentemente la enfermedadcanina es subdiagnosticada ya que muchas infecciones son asintomáticas. zorrillos. Laprevalencia/incidencia reportada de leptospirosis en perros podría estar subestimada. zorros. Los perros además pueden infectarse con varios serovares más y servir como "huéspedes accidentales ó incidentales". sin embargo. los huéspedes incidentales son ratones. ratones de campo y zorrillos) y la L. canicola se encuentra en los huéspedes accidentales como ratas. ambos L. serovares. zarigüeya. marmota. Desde entonces. o los dueños no han buscado ayuda veterinaria. Además. canicola (L.huéspedes incidentales son ratones. rata almizclera. ratas. Debería reconocerse que la seroconversión no siempre se correlaciona con la enfermedad clínica declarada en el perro. pero sobreviven bien en un ambiente con óptimascondiciones. zorro. pomona (los huéspedes reservorios primarios son bovinos y porcinos. bataviae (L. como se dijo anteriormente. canicola y L. los serovares asociados con la enfermedad clínica en el perro incluían a L. puercoespines. ratón de campo) se han convertido en más prevalente en esa región. La Leptospira se adaptó a "huéspedes reservorios primarios". Lasleptospiras no se multiplican fuera de la especie animal huésped. los huéspedes incidentales son ciervo. la idea que se tenía de la enfermedad en el Noreste de USA cambió cuando cientos de casos de leptospirosis fueron reportados en Long Island. bratislava (reservorio primario en cerdos y caballos) emergió en el 2000 como un problema adicional. zorros. zarigüeyas. ratón.

o comida contaminada por orina infectada. las leptospiras usualmente establecen una septicemia y se esparcen sistemáticamente alos órganos internos. El desarrollo extensivo de lesiones específicasdepende del serovar particular y su virulencia. La transmisión indirecta además ocurre desdevegetación. La enfermedad en huéspedes reservorios primarios tiende a ser más crónica. suelo. los organismos rápidamente invaden el torrente sanguíneo. La leptospiremia tempranase asocia con los signos clínicos de fiebre. o ingesta de carne contaminada.puede además haber aborto con o sin placentitis. Inicialmente. las leptospiras penetran las membranas mucosas o piel intacta o raspada. incluyendo el huésped. hemoglobinuria yalbuminuria. a subagudo. o asintomática con una débilrespuesta de anticuerpos. vía transplacentaria y ruta venérea. agudo (severo). En contraste. El espectro de enfermedad en el perro va desde subclínico. el cual puede ser el huésped reservorio primario o un huéspedincidental. incluyendo el hígado y riñones. heridas por mordedura. anemia transitoria debida a la hemólisis. o a la placenta y feto.orinas infectadas. Las formas clínicas de la enfermedad se veninfluenciadas por diversos factores. liberación de linfocinas. Luego. Si un perro ha sido vacunado. Los factores de virulencia de Leptospira descritos incluyen factores de adherencia asociados con proteínas de superficie(OSP) que le permiten adjuntarse a la fibronectina y colágeno del huésped. o puede montar una respuesta anamnésica ante la ausencia de anticuerpos.probablemente aun tenga anticuerpos en su suero. incluyendo . En perros susceptibles. o crónico. durante los 4 a 11 díaspróximos. así como también factores desconocidos que lepermiten la invasión a través de las membranas mucosas o piel húmeda y ablandada.desencadenando la reacción de coagulación intravascular diseminada (CID). creando una leptospiremia. Los factores adicionales incluyen laactividad endotóxica del lipooligosacarido (LOS) de Leptospira y su acción sobre monocitos. PATOGENIA El entendimiento de la patogénesis de la leptospirosis es incompleto. así como también del estado inmune del perro. leucocitosis. La fuente más común de leptospirosis en perros es el agua contaminada. la enfermedad en un huésped incidental tiende a ser aguda y severa con marcadarespuesta de anticuerpos.

hemorragia y sangrados anormales. anemia. protegidas en los túbulos renales. La infección del perro con el huésped adaptado L. con episodios periódicos defiebre. la fiebre normalmente baja y las leptospiras desaparecendel torrente sanguíneo a medida que emergen los anticuerpos. Como consecuencia. nefritis intersticial focal. 7 . o cuyas madres no fueron vacunadas.previamente vacunados.10 días pos-infección. grippotyphosa. hemorragias petequiales podrían ocurrir en el parénquima renaljunto con daño vascular. anoxia anémica. A esta altura puedeocurrir la muerte debido a la falla renal causada por una nefritis intersticial. fosfolipasa A y otras citotoxinas. pero es común un estado portadorcrónico. Los perros de mayor edad. la actividad del lípido A de LOS y sus efectostóxicos. hemorragia. por lo tanto una leptospiuria persistente puede desarrollarse. no estimulan la producción de anticuerpos. Lasleptospiras que se han localizado en los túbulos renales. canicola comúnmente resulta en una nefritis intersticial crónica Los perros jóvenes no vacunados. y otros daños tisulares. varias hemolisinas y su accióncausando hemoglobinuria. icterohemorrhagiae usualmente causa fiebre. La emisión de orina infectada puede durar por períodos prolongados. LOS y sus efectos protectores contra los efectos bactericidas del suero normal. anemia hemolítica. mientras que una severa insuficienciarenal aguda y/o hepatitis crónica activa es común por L. ojo. Hacia el final del estadio de bacteriemia. La recuperación ocurre a medida que se incrementan losanticuerpos en sangre y la bacteriemia finaliza. se encuentran en un mayor riesgo de enfermedadsevera y muerte que podría ocurrir debido a una septicemia aguda ó anemia hemolítica. o tracto reproductivo están protegidas de los efectosbactericidas de los anticuerpos. pero los niveles de anticuerpos eventualmente declinanya que las leptospiras. . pomona. La L. Las infecciones por L. Eventualmente. resultando en una enfermedad mucho más severa queaquella causada por L. e ictericia. Durante el período de invasión tisular podría ocurrir necrosis hepática como así tambiéncapilar y daño de células endoteliales. el acumulo de LOS presente. pomona son a menudo subclínicas. la velocidad de recuperación depende del grado de daño visceral.trombocitopenia y agregación plaquetaria. que luego se infectan naturalmente con una cepa homóloga al serovar de la vacuna generalmentetienen signos clínicos mínimos. losperros recuperados pero excretando. esfingomielinasa C. y nefrosis hemoglobinúrica.

producen una alteración en la circulación hepática. los organismos continúanmultiplicándose y persisten. Este proceso llega a ocasionar fibrosis e insuficiencia hepática extensas. grippotyphosa en los perros. En contraste. Pueden producirse profundas disfunciones hepáticas sin grandes cambios histológicos debido al daño subcelular producido por las toxinas leptospirales. Pomona. la ictericia.pueden ser seronegativos al analizarse. La hepatitis crónica activa es una secuela de la infección por L. hemoglobinemia y hemoglobinuria que se producen en el ganado afectado de leptospirosis. El grado de ictericia en casos de leptospirosis tanto en perros como en seres humanos por lo general corresponde a la gravedad de la necrosis hepática. Tal vez el daño hepatocelular inicial y la persistencia del organismo en el hígado. fibrosis y desórdenes inmunológicos que perpetúan la respuesta inflamatoria crónica. Patogenia de la Leptospirosis El hígado es el segundo órgano parenquimatoso que más daña la leptospirosis. se deben a una toxina hemolítica de un serotipo de L. sin embargo. .

deshidratación rápida y deterioro vascular periférico. Se han presentado aborto e infertilidad por la transmisión transplacentaria de leptospiras en un perro con infección por L. Las infecciones subagudas se caracterizan por fiebre. defectos de coagulación y daño vascular con hematemesis. Los signos clínicos en la leptospirosis canina dependen de la edad e inmunidad del huésped. anorexia. Más tarde se observan vómito. deshidratación con incremento de la sed. Una meningitis benigna se produce cuando las leptospiras invaden el sistema nervioso. La renuencia a moverse y la hiperestesia paraespinal en los perros puede . vómito. presentan hipotermia y ya no les queda tiempo para que desarrollen insuficiencia renal y hepática. bataviae. Ocasionalmente se produce uveítis en la leptospirosis clínica y experimental debido a una reacción inmunológica en el ojo. los factores del entorno que afectan al organismo y la virulencia del serotipo infectante. melena. Los perros enfermos que se hallan en etapa terminal se deprimen. epistaxis y petequias generalizadas. temblor y debilidad muscular generalizada.5 a 40ºC). también hay taquipnea.Otros sistemas corporales sufren daños durante la fase aguda de la infección. hematoquecia. Las infecciones leptospirales hiperagudas se manifiestan por una leptospiremia generalizada y muerte. Los primeros signos son pirexia (39. MANIFESTACIONES CLINICAS. pulso rápido e irregular y mala perfusión capilar.

hipocloremia. En la mayor parte de los casos hay hiponatremia. Se encuentra incremente en el nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) y en la creatinina en perros con grados variantes de insuficiencia renal. Hay un marcado aumento en los valores de la sedimentación eritrocítica relacionado con la hiperfibrinogénemia e hiperglobulinemia. En estos casos hay pocas heces y aparece hematoquecia o melena. ictericia o hepatoencefalopatía.deberse a inflamación muscular. Con cierta frecuencia se presentan intususcepciones intestinales en perros con infección subaguda. La ictericia es más frecuente en perros afectados con la modalidad subaguda de la enfermedad. entre ellos inapetencia crónica. Perros con hepatitis crónica activa o fibrosis hepática crónica como secuela de leptospirosis pueden mostrar signos manifiestos de insuficiencia del hígado. pérdida de peso. Las alteraciones en los electrolitos por lo general acompañan el grado de disfunción renal y gastrointestinal. Las membranas mucosas parecen inyectadas y hay petequias y hemorragias equimóticas generalizadas. ascitis. Se relaciona una ligera hipocalcemia con hipoalbuminemia y la disminución de la concentración de la fracción de calcio ligada a proteínas. La conjuntivitis. Una palpación abdominal cuidadosa se debe efectuar en los perros que presentan vómito y diarrea persistentes. frecuente en la fase leptospirémica se convierte en leucocitosis con desviación a la izquierda. En los animales gravemente afectados se reducen las concentraciones de . mientras la hiperpotasemia y la hiperglucemia se desarrollan en casos con insuficiencia renal terminal. hipopotasemia e hiperfosfatemia. rinitis y tonsilitis usualmente van acompañadas de tos y disnea. La función renal de los perros que sobreviven a la infecciones subagudas puede regresar a la normalidad en dos a tres semanas o tal vez se presente insuficiencia renal crónica poliúrica compensada. El deterioro progresivo de la función renal se manifiesta mediante oliguria o anuria. La leucopenia. DIAGNOSTICO Hallazgos de laboratorio Los hallazgos clínicos en casos típicos de leptospirosis canina incluyen leucocitosis y trombocitopenia. La colestasis intrahepática resultante de la inflamación hepática puede ser tan completa que el color fecal cambia del color café a gris. renal o de meninges. El conteo de leucocitosis fluctúa según grado y gravedad de la infección.

El aumento en la concentración de amilasa sérica sin los cambios correspondientes en la lipasa sérica refleja liberación de las fuentes hepáticas y del intestino delgado.bicarbonato sérico y el pH sanguíneo. El daño hepático se demuestra mediante el incremento de la actividad de ALT. El uroanálisis revela proteinuria y bilirrubinuria por el aumento en el número de desechos granulares. Puede encontrarse aumento en la retención de sulfobromoftaleína (>5%) en la leptospirosis aguda anterior al inicio de la ictericia y en perros más tarde presentan hepatitis activa crónica. deshidrogenasa láctica en suero. la actividad de ALP en suero y la concentración de la bilirrubina. lo cual refleja una acidosis metabólica. los otros parámetros de coagulación son normales. leucocitos y eritrocitos en el sedimento. Aunque en muchos perros aparece una meningitis subclínica. l cual indica mecanismos hemostáticos compensados. QUIMICA SANGUINEA B N A HEMOGRAMA B N A ANALISIS ORINA B N/A A BUN Creatinina glucosa bilirrubina directa bilirrubina total colesterol triglicéridos ácidos biliares leucocitos totales neutrófilos en banda neutrófilos linfocitos monocitos eosinófilos basófilos pH densidad albúmina glucosa cuerpos cetónicos sangre oculta bilirrubina leucocitos . En ocasiones se presenta hipoglucemia con insuficiencia hepática grave. Por lo regular una bilirrubinuria marcada precede a una hiperbilirrubinemia. el aumento en la concentración de proteína y el conteo celular pueden detectarse mediante un análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR). Perros con intususcepción tienen las más altas concentraciones de amilasa sérica. Se encuentra sobre todo bilirrubina conjugada en el suero y ésta logra su máxima concentración a los seis u ocho días siguientes al inicio de la enfermedad. así como una disminución en la función renal. Hace poco tiempo se encontró trombocitopenia y aumento en la degradación de los productos de fibrinógeno en perros infectados experimentalmente con L. resultad de la coagulación intravascular diseminada (CID). En la mayoría de los perros. La actividad de la creatininfosfocinasa sérica aumenta cuando hay inflamación del músculo esquelético. AST. icterohaemorrhagiae. Los perros gravemente afectados a menudo presentan daño endotelial vascular con hipofibrinogenemia y trombocitopenia.

Una prueba de ELISA se ha formulado para usarse en perros. y el título máximo se desarrolla dentro de 14 días. Los microorganismos crecen en medios líquidos y se exponen a diluciones en serie del suero del paciente. los títulos de la AM se parecen más a los de la IgM que a los de los IgG. Se realizan difusiones adicionales contra las reacciones positivas de antígenos con el propósito de definir qué anticuerpo está presente en la más alta concentración. dicha prueba detecta los anticuerpos IgG e IgM contra las leptospiras. El objetivo es la dilución sérica más alta que hace que 50% de los microorganismos se aglutine. Es bastante inespecífico. En comparación. a menudo se requiere cuatro aumentos en los títulos de AM pues por lo general resultan negativos durante la primera semana de la enfermedad. Las reacciones positivas no son necesariamente serotipo-específicas. Las IgM de la prueba ELISA parecen más sensibles para . Para confirmar la enfermedad. el medio serológico habitual para diagnosticar leptospirosis. Debe obtenerse una segunda y a veces una tercera muestra de suero cn intervalos de dos a cuatro semanas.Ca P Na K HCO3 Cl AST (SGOT) ALT (SGPT) CPK GGT fosfatasa alcalina amilasa lipasa albúmina globulina proteína total hematíes totales hemoglobina hematócrito (VPG) VCM hematíes nucleados reticulocitos cuerpos de Heinz plaquetas hematíes células epiteliales cilindros cristales bacterias Pruebas serológicas La prueba de aglutinación microscópica (AM). requiere un microscopio de campo oscuro. con una disminución a partir de ese momento. Las IgM de la prueba ELISA aumentan dentro de la primera semana después de la infección inicial. Por lo que deben de usarse muchos antígenos para identificar el serotipo que ocasiona la enfermedad.

deben ser realizados en secciones fijadas en formalina de tejido renal. mientras que los títulos AM no tuvieron tiempo de incrementarse. Histopatología . aunque los títulos mayores a 1:300 que persisten pueden indicar infección. aun dentro de las primeras semanas después de la vacunación. tinción de plata de Warthin-Starry o por inmunohistoquímica. y feto/placentario. Aislamiento Una programación y una técnica adecuadas son importantes para recuperar leptospiras pues tienen grandes exigencias de crecimiento y susceptibilidad a las condiciones adversas del entorno.detectar anticuerpos y dan más especificidad en los serotipos que la prueba de AM para determinar la infección en perros. la detección rápida de género y serovarespecífico de leptospiras a partir de especímenes clínicos debería ser posible. Los perros . Los perros que mueren durante la primera semana de la enfermedad cursan con altos títulos de IgM. Las muestras deben de tomarse antes de iniciar la terapéutica con antibióticos. utilizandoanticuerpos monoclonales. Usando medidas combinadas de IGG e IgM. y se encuentra su título máximo después de un mes. Reacción en cadena de polimerasa (PCR). hepático. Se ha elaborado una prueba de aglutinación microcapsular microscópica (PAMM) mediante un polímero sintético para transportar antígenos leptospirales. la prueba ELISA ha mostrado altos títulos de IgG acompañado de títulos bajos o negativos de IgM. la prueba ELISA tiene mayor capacidad para distinguir entre infección natural y la inmunidad producida por vacunación que la prueba AM. aumentan los títulos séricos durante un corto periodo después de la inoculación. por ejemplo. Este método está siendo más utilizado enlaboratorios de diagnóstico y permite una identificación precisa y rápida. Al usar la PAMM en perros infectados. En perros que han recibido más de una vacunación. Los títulos de la PAMM se relacionan con los anticuerpos IgM y parecen detectar infecciones recientes. los títulos AM aumentan después de una exposición natural a la enfermedad y de una vacunación.Tinciones especiales. En contraste. El incremento de los títulos IgG de la prueba ELISA se produce dos o tres semanas después de la infección. con la aparición de la prueba de PCR. Las IgG en ELISA se relacionan mejor con una protección paralela contra la infección que los títulos AM.

Si no puede diluirse inmediatamente. Deben evitarse los anticoagulantes a base de citrato. . la sangre debe llevar un anticoagulante con heparina o sulfonato polietileno de sodio para transporte al laboratorio. los organismos pueden congelarse en medios semisólidos o de transporte y almacenarse a temperaturas de -60 a -70°C hasta seis años antes de cultivarlos. pues éste inhibe a las leptospiras. Es posible alcalinizar la orina diluida durante el transporte para aumentar la recuperación de los microorganismos. se requieren muestras múltiples debido a la eliminación intermitente de los microorganismos.presentan leptospiremia durante la primera semana de infección. El EMJH es un medio líquido o semisólido que contiene polisorbato 80 y suero fetal de becerro o albúmina sérica bovina. Las leptospiras por lo regular pierden su virulencia en los medios artificiales de cultivo. se requiere diluir la muestra por lo menos 1:10 (v/v) con solución salina amortiguada. Debe tomarse en forma aséptica una pequeña porción del tejido (de preferencia hígado o riñón) o líquido corporal para cultivo en un recipiente de vidrio. pero el número de organismos circulantes disminuye posteriormente a medida que los títulos de anticuerpos séricos aumentan. limpio y estéril. Los medios de aislamiento de leptospiras son líquidos. La orina que se obtiene mediante cateterización o vaciamiento a menudo se contamina con la flora normal que interfiere con el crecimiento de las leptospiras. Se prefiere el aislamiento en el animal vivo pues los contaminantes del tejido muerto superarán el número de las frágiles leptospiras a menos que se empleen medios de cultivo selectivos. 1% de albúmina sérica bovina o medios de cultivo. deben mantenerse en un medio de transporte o hielo. orina o LCR tomados en la etapa adecuada de la infección pueden ser inoculados directamente en siete a 10 ml de medios de transporte. Las muestras de tejidos o líquidos. La presencia de leptospiras en el LCR es paralela a la de la sangre. si tienen que trasladarse a lugares lejanos. Para propósitos de investigación. sin embargo. Para inhibir sustancias como los anticuerpos en tejidos y líquidos del huésped.25 a 0.5 ml de sangre. Como opción 0. pero esto puede revertirse mediante el paso a animales sensibles. La modificación de un medio habitual agregándole antibióticos o 5-fluorouracil ha producido mejores resultados en el aislamiento de ciertos serotipos de leptospiras. Después de éstos la orina es el líquido ideal para cultivarlas. semisólidos o sólidos. pero no congelarse. por ello se prefiere la cistocentesis.

Las técnicas de absorción-aglutinación se han empleado en laboratorios especializados para aislar serotipos específicos. Una variedad de bacterias que pueden confundirse con las leptospiras producen más movimientos aleatorios en las preparaciones en medios húmedos. El examen en campo oscuro es necesario para una identificación rápida de leptospiras vivas ya que no pueden ser coloreadas mediante métodos sencillos de tinturas anilina. Se observan ulceraciones focales en lengua y cavidad bucal. La técnica de anticuerpos fluorescentes (AF) se ha adaptado para identificar serotipos de leptospiras en tejidos y líquidos corporales. El análisis de restricción de endonucleasa ha mostrado ser sensible y un medio taxonómico exacto en comparación con la serotipificación. A menudo se presenta hemorragias petequiales y equimóticas en la superficie de la pleura. con marcas interlobulares pronunciadas y coloración amarilla café. Las leptospiras han sido detectadas en líquidos biológicos mediante el método de la hibridación de DNA. a ésta siempre deben seguir cultivos o pruebas serológicas. en placas o difusos. Las leptospiras son observables mediante el microscopio de luz en secciones de tejido o en frotis secados al aire con tinción de Giemsa o impregnaciones de plata. que resulta muy sensible. . La prueba de AF puede emplearse como método de tamiz para identificar a los animales que dispersan los microorganismos en la orina cuando un cultivo es imposible o exige demasiado tiempo. Fibrillas celulares o protuberancias y filamentos de fibrina que pueden ser tomados por microorganismos deben retirarse mediante centrifugación. Los pulmones a menudo presentan congestión e infiltrados neumónicos. Se han usado pruebas genéricas para detectar la dispersión de leptospiras en la orina. HALLAZGOS PATOLOGICOS Las lesiones externas considerables incluyen membrana mucosas infamadas e ictéricas con petequias generalizadas. Debido a las inexactitudes de la prueba de campo oscuro. Preparaciones en medios húmedos son también necesarias para ayudar a caracterizar sus movimientos de contorsión y flexión. Todo el tracto respiratorio puede estar edematoso. El hígado se agranda y deteriora. además de que en general se presenta agrandamiento tonsilar. se encuentra petequias y equimosis a lo largo de las leptomeninges.Identificación del microorganismo.

Puede cultivarse leptospiras de los macerados de tejido renal. pálidos. Puede observarse inflamación. se presenta necrosis y hemorragias en el intestino con intususcepción. A menudo se encuentra heces con sangre libre o acólicas en colon y recto de algunos animales. El bazo aparece pálido y contraído. Izq.manchas blancas y focales en la corteza renal o en secciones de corte.se muestran agrandados.Ocasionalmente. Riñón sano. Riñón afectado por la leptospira . der. La capsula renal puede estar adherida a la superficie de los riñones y son frecuentes las hemorragias subcapsulares.de color amarillo grisáceo y presenta protuberancia en la superficie de corte. Los riñones de animales que murieron por infección aguda.

Los perros con infeccióncrónica muestran hepatitis crónica activa y fibrosis hepática. Los organismos pueden ser intercelulares dentro de las placas hepáticas.Los cambios histológicos en el pulmón consisten en necrosis fibrinoide de los vasos sanguíneos y hemorragias perivasculares. En leptospirosis a menudo el bazo se encuentra hinchado y pálido.los hepatocitos tenga ligeros cambios grasos mientras que los perros ligeramente enfermos tienen las placas de hepatocitos fragmentadas. Aunque el corazón no presenta lesiones macroscópicas. Cuando se usa una tintura de plata. en el examen histológico aparece . con un núcleo picnótico y contiene un citoplasma granular eosinófilos.con infiltrados linfociticos en zona de necrosis y los perros con afección grave presenta necrosis generalizada del parénquimahepático y desintegración del núcleo. Son evidentes la estasis biliar intrahepática y una grave lesión hepatocelular en los animales ictéricos.La gravedad clínica de la enfermedad hepática y los cambios histológicos en el hígadoestán claramente relacionados con la leptospirosis.es frecuente q en los casos subclínicos. Los hepatocitos están rodeados. El daño neurológico incluye hemorragias perivasculares (no frecuente en el gato) infiltrados celulares mononucleares y en ocasiones trombosis vascular.intraalveolares y subpleurales. puede encontrarse leptospiras en zonas pericapilares. infiltrados de células mononucleares rodean los vasos pulmonares tromboticos.se presenta necrosis focal del parénquimahepático.

Los cambios histológicos que se observan en el tejido renal incluyen descamación del epitelio tubular renal degenerativo e inflamación glomerular y la necrosis está vinculada con los infiltrados celulares mononucleares. inclusiones virales). aborto. anemia autoinmune hemolítica. fiebre maculosa de las MontañasRocosas. Ehrlichiosis (leucopenia. Losglomérulos de algunos animales están inflamados y tienen acumulaciones proteínicas en el espacio de Bowman. incluyen brucelosis canina. toxoplasmosis. Lupus. bacterias en cultivo urinario. serología y estudiosbacteriológicos y virales de especímenes apropiados. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Los diagnósticos diferenciales de enfermedad hiperaguda o aguda en el perro incluyen enfermedad porgusanos cardiacos (dirofilariosis). neoplasia renal. Hepatitis tóxica aguda (recuento leucocitario normal. con macrófagos desordenadamente esparcidos. Sin embargo. generalmente bilirrubinemia o bilirrubinuria). si el daño renal o hepático es severo la infección . pielonefritis (cilindros y leucocitos en el sedimento urinario. Las anormalidades de las funciones renales no siempretienen que ver con cambios histológicos. neutropenia. hepatitis viral (leucopenia. actividad de CPK sérica normal). síndrome del cachorro débil. si son tratados prontamente con antibióticos y fluidosendovenosos. Los diagnósticos diferenciales de enfermedadcrónica. Los riñones de animales con afeccióncrónica tienen un infiltrado linfocitico de ligero generalizado. hepatitis infecciosa viral canina (generalmente recuento leucocitario bajo). trauma. neoplasia hepática. de ictericia y necrosis hepática o muscular). Intoxicación por etilenglicol (ausencia de leucocitosis.enfermedad dental). por ejemplo. prostatitis. y cálculos renales. infección canina por herpesvirus ydistemper. Los análisis de laboratorio incluyen perfiles químicos hematológicos y del suero. urianálisis. bacteriemia (debido a heridas por mordedura. anemia no regenerativa). niveles séricos altos de globulinas. TRATAMIENTO Los perros usualmente se recuperan después de 2 semanas. Hay un gran número de túbulos atrofiados que contienen desechos tubulares eosinófilos.miocarditis linfocítica focal.

Puede considerarse la diálisis peritoneal si persiste la oliguria. ya que la función renal resulta irreversible en potencia. el efecto sobre el crecimiento de la filtración glomerular queda por establecerse. como glucosa al 10% (5 ml/kg) o el manitol deben aplicarse IV cuando persiste la función renal deteriorada aun después de la rehidratación.puede ser fatal. La dihidroestreptomicina (10 a15 mg per kg. IM. No obstante las transfusiones deben aplicarse con cautela y sólo con bajas dosis de heparina para mejorar la CID. donde hay evidencia de disfunción renal y/o leptospiremia. Si el tratamiento con estos diuréticos no mejora la situación. La tetraciclina y el cloranfenicol son menos efectivos.0 mg por kg una vez) han sido efectivas en el tratamiento de leptospirosis en seres humanos. El tratamiento de apoyo para animales con leptospirosis depende de la gravedad de la infección y de la presencia de insuficiencia renal o hepática y otras complicaciones. es el fármaco de elección para eliminar el organismo del riñón y eliminar el estado de portador sano. los antibióticos reducen la fiebre pocas horas después de su administración. hasta el retorno de la función renal.000 unidades por kg. . La terapia antimicrobianainicial. Inhiben inmediatamente la multiplicación del organismo y reducen con rapidez las complicaciones de infección tales como la insuficiencia hepática y renal. o en dosis divididas. La tetraciclina también elimina las leptospiras del riñón. Deben administrase líquidos suficientes una vez que se presenta la deficiencia poliúrica. la cefalosporina y la eritromicina también son efectivas. La ampicilina y la doxiciclina (administración oral de5. En estudios experimentales. una vez al día. El vómito y la diarrea ocasionan pérdida de líquidos y deben emplearse líquidos poliiónicos balanceados por vía IV para corregir las deficiencias. Los diuréticos osmóticos. dos veces al día) es el antibiótico de elección para terminar con la leptospiremia. debe administrarse dopamina (10 µg/kg) o dobutamina en infusión IV. dos veces al día por 2 semanas).Un tratamiento exitoso depende de una evaluación de la severidad de la enfermedad del perro. empero. que ocasionan la muerte. debería incluir el uso. Diuréticos tubulares como la furosemida pueden emplearse como último recurso para aumentar el flujo de orina. Deshidratación y shock aparecen en los animales afectados. La oliguria y anuria se tratan en un inicio mediante rehidratación. La penicilina G procaina (40. IM. Las hemorragias petequiales y equimóticas indican trombocitopenia que puede corregirse con transfusiones de sangre total fresca en animales muy graves. pero no debe utilizarse hasta que la función renal haya regresado a la normalidad. Por lo general.000 a80.

protegen contra el estado de portador en perros que fueron examinados dos a cuatro semanas después de dos dosis de vacunas. los mismos animales salvajes que actúan como reservorio y los domésticos con afección subclínica continúan albergando y esparciendo microorganismos. Por lo tanto. Desafortunadamente. La inmunización ha resultado efectiva para reducir la prevalencia y gravedad de la leptospirosis canina. implica tres a cuatro inyecciones con dos a tres semanas de intervalo con el objeto de producir una inmunización por seis a ocho meses. icterohaemorrhagiae. y aislar animales infectados es importante para evitar la diseminación de la enfermedad. pero no ha evitado el estado de portador sano.Los aminoglicósidos no pueden utilizarse en pacientes hasta que serestablezca la función renal. Hoy en día las inmunizaciones comerciales consisten en cultivos enteros químicamente inactivadas. Los títulos máximos de anticuerpos se han producido en los perros dentro de las dos semanas siguientes a una sola . mediante muchos de los productos de que pueda disponerse en el mercado. canicola y L. sitio de actividad leptospirocidal de anticuerpo y complemento. En estas vacunas se ha disminuido el material antigénico mediante cultivos libres de proteínas. Se ha administrado doxiciclina en dosis bajas (200 mg una vez a la semana) en seres humanos en zonas endémicas como profilaxis cuando no se puede obtener una vacunación con los serotipos apropiados. controlar a los roedores en las perreras. Para los perros. Se han producido vacunas experimentales a partir de la envoltura externa (membrana compleja) de la leptospira. PREVENCION. lo cual los hace bastante alergénicos en comparación con las líneas de cultivo en tejido de las inmunizaciones de virus. Nuevas vacunas. las vacunas deben contener serotipos que tengan un amplio espectro inmunogénico ya que la protección cruzada es limitada. La inmunización inicial adecuada. se han eliminado los coadyuvantes y se han incluido hasta cinco serotipos de leptospira. La prevención de leptospirosis entraña eliminar el estado de portador sano. mantener condiciones ambientales que eviten la supervivencia bacteriana. Idealmente. se han elaborado bacterinas bivalentes que contienen dos serotipos importantes: L. producidas por leptospiras cultivadas en medios sintéticos libres de proteínas.

deben aplicarse vacunaciones frecuentes a los perros de zonas endémicas y todos deben recibir por lo menos tres inyecciones en su primera seria de vacunación. al cual los organismos son muy sensibles. La mayor parte de las infecciones en seres humanos se localiza en los que practican actividades deportivas acuáticas o que por su ocupación se exponen a los huéspedes animales de vida salvaje como doméstica. Los títulos de IgG. Puesto que los títulos más altos se producen por medio de inyecciones múltiples. CONSIDERACIONES. se producen por lo menos durante un año después de la tercera vacuna en los perros. Las zonas contaminadas por orina infectada deben lavarse con detergentes a base de yodo. La orina contaminada es sumamente infecciosa para los seres humanos y para las especies animales sensibles.vacunación y se les ha protegido contra la infección y la diseminación urinaria posterior. Todos los animales que se sepa o sospeche que sean diseminadores de la enfermedad deben ser tratados con dihidroestreptomicina o estreptomicina. . por lo tanto debe evitarse el contacto de ésta con membranas mucosas o piel lesionada. La infección canina y la leptospiruria se han encontrado en perros sanos que fueron vacunados. Otra vacuna incorpora la fracción de envoltura externa del organismo. las cuales ocasionan enfermedad en los seres humanos. directamente responsables de la protección. inicialmente el producto fue creado para reducir las reacciones alérgicas vinculadas con antígenos leptospirales combinados con los coadyuvantes vacunales coronavirus.

Segunda Edición. Manual Clínico de Pequeñas Especies. 1996. . Interamericana McGraw Hill. GREENE. Documento No. Pruebas diagnósticas y de laboratorio en las enfermedades de pequeños animales. Ed. Ed. WWW.0701.IVIS. México. Mosby/Doyma Libros. 2da Edici{on. 1993. SODIKOFF. Interamericana McGraw Hill.A. CHARLES.ORG. S. 2000. CRAIG E.México. 1996.BIBLIOGRAFIA BIRCHARD & SHERDING.ES. España. A0112. Enfermedades Infeccionas en Peros y Gatos.

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