DETECCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO Pruebas de tamizaje

Exponente: Yisell Mercado Huachupoma

INTRODUCCION
El cncer de cuello uterino es la primera causa de muerte por cncer en las mujeres en el Per, y la segunda causa de muerte por cncer en mujeres en Lima despus del cncer de mama. Se calcula que 250,000 mujeres mueren cada ao en todo el mundo por este cncer, y el 80% de estas muertes ocurren en pases en vas de desarrollo. En el ao 1941 se introdujo el examen de Papanicolaou para estudiar las clulas del cuello uterino, ello permite detectar la presencia de alteraciones celulares que preceden la aparicin de cncer invasor por lo menos de 8 a 10 aos. En el ao 1986 el alemn Zur Hausen descubre que el agente causante del cncer de cervix es el Virus del papiloma humano (PVH). Actualmente se conoce que de los ms de 100 tipos de PVH, los de alto riesgo para el cncer son slo 15, y en Amrica Latina ms del 70% de los casos de cncer de cuello se deben a los tipos 16 y 18.

FACTORES DE RIESGO
 Infeccin por ciertos tipos oncognicos de PVH El inicio de las relaciones sexuales a edad temprana (menor de 20 aos), La multiplicidad de compaeros sexuales.  La multiparidad  Uso prolongado de AOC  El consumo de tabaco  La pobreza  Infeccin por Chlamydia trachomatis Carencia de micronutrientes y un rgimen alimentario con pocas frutas y verduras (Sistema inmunitario deprimido)

Pruebas de tamizaje
Papanicolaou Inspeccin visual con cido actico (IVAA) Inspeccin visual con solucin yodoyodurada de Lugol (IVSL)

Para realizar estas pruebas se necesita conocer la anatoma normal del cuello uterino y sobretodo la zona de transformacin (lugar donde ocurre la metaplasia escamosa), ya que all se producirn las lesiones precancerosas e inclusive el cncer

UNION ESCAMOSO CILINDRICA - UEC

Exocrvix: Epitelio escamoso estratificado no queratinizante que
contiene glucgeno.

Endocrvix: Epitelio cilndrico, el citoplasma no contiene glucgeno.

a). Antes de la menarquia b). Tras la pubertad y al principio de la vida reproductiva

c) Hacia los 30 aos

d). Hacia la menopausia e).Despus de la menopausia

UNION ESCAMOSO CILINDRICA - UEC

INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO (IVAA)

Realizar una exploracin vaginal con espculo y se aplica cido actico (vinagre) diluido (de 3 a 5%) al cuello uterino.
Al exponer el tejido anormal al vinagre, adquiere temporalmente una coloracin blanca. (acetoblanqueo)

CATEGORA DE LOS RESULTADOS DE LA IVVA

NEGATIVA POSITIVA

Un rea acetoblanca lejos de la unin escamosocilndrica (UEC) y que no la toca es intrascendente.

Un rea acetoblanca adyacente a la UEC es importante.

CATEGORA DE LOS RESULTADOS DE LA IVVA

Sospecha de cncer

INSPECCIN VISUAL CON SOLUCIN YODOYODURADA DE LUGOL (IVSL):

Realizar una exploracin vaginal con espculo, durante la cual el prestador de asistencia sanitaria aplica solucin yodoyodurada de Lugol al cuello uterino. Observar el cuello uterino a simple vista, para identificar cambios de color en el mismo. Determinar si el resultado de la prueba es positivo o negativo para posibles lesiones precancerosas o cncer.

Cmo funciona la IVSL:

El epitelio escamoso contiene glucgeno, en tanto que las lesiones precancerosas y el cncer invasor contienen poco o nada de glucgeno. El yodo es glucoflico, por lo cual el epitelio escamoso lo capta y adquiere una coloracin caoba o negra. El epitelio cilndrico no cambia de color, ya que no contiene glucgeno. La metaplasia inmadura o incipiente y las lesiones inflamatorias tienen un contenido parcial de glucgeno, cuando mucho, y al teirse aparecen como reas de captacin dispersas y mal definidas. Las lesiones precancerosas y el cncer invasor no captan el yodo (ya que carecen de glucgeno) y aparecen como reas bien definidas, gruesas, de color amarillo mostaza o azafrn.

IVSL: PRUEBA NEGATIVA

El epitelio escamoso se vuelve pardo y el epitelio cilndrico no cambia de color.

Hay reas dispersas e irregulares, con captacin parcial o nula de yodo, relacionadas con metaplasia escamosa inmadura o inflamacin.

IVSL: PRUEBA POSITIVA

reas sin captacin de yodo bien definidas, de color amarillo brillante, que tocan la unin escamoso-cilndrica (UEC).

reas sin captacin de yodo bien definidas, de color amarillo brillante, cerca del orificio cervical (si la UEC no es visible) o que cubren todo el cuello uterino.

IVSL: SOSPECHA DE CANCER

Excrecencia o lesin ulcerosa o en coliflor, visible clnicamente; exudacin o sangrado al tacto.

TRATAMIENTO
Crioterapia Conofro

Conoleep