Jos Antonio Nieto Garca Mdico de Familia ZBS Medina-Sidonia Cdiz.

(Espaa)

Las lesiones elementales de la piel pueden dividirse en primarias y secundarias. Entre las primarias destacamos: mculas, ppulas, placas, vesculas, ampollas, pstulas, ndulos, y quistes. Las lesiones secundarias derivan de las primarias: escamas, costras , atrofia , y liquenificacin.

Mculas
Son lesiones situadas a nivel del resto de la piel, por tanto no son palpables y se manifiestan como un cambio de color de la misma. Pueden ser ms oscuras que la piel vecina o hiperpigmentadas, como el cloasma, el lntigo senil, y el lntigo maligno. O hipopigmentadas, como el vitligo, la pitiriasis alba, la hipopigmentacin post-inflamatoria, y la pitiriasis versicolor. Tambin pueden ser eritematosas, como los angiomas planos de la cara, algunas erupciones por frmacos, o lo que denominamos prpura.

Ppulas
Son lesiones sobreelevadas y de contenido slido, generalmente de menos de 1 cm de dimetro. Pueden ser epidrmicas, como sucede con las verrugas y moluscos contagiosos. Pueden ser drmicas, como el granuloma anular, Aunque lo ms frecuente es que sean dermoepidrmicas, como la psoriasis en gotas, y el liquen plano. Las ppulas nicas suelen ser tumores, como los carcinomas basocelulares y espinocelulares, o los dermatofibromas.

Existen dos tipos de ppulas especiales:

y La primera es el habn, se caracteriza por ser

pruriginosa y por su evanescencia (desaparece en menos de 24 horas), que es tpico de la urticaria.

y La segunda son las ppulas purpricas, por su

tonalidad violcea y porque no desaparecen por vitropresin.

Placas
Cuando se trata de una lesin sobreelevada de tamao mayor de 1 cm. y Pueden ser eritematosas como determinadas toxicodermias, eritemato-descamativas, como la psoriasis, la dermatitis seborreica, o bien escamocostrosas, como la dermatitis venosa. y Cuando las placas son induradas suele traducir un importante componente fibroso en la dermis como los queloides o la esclerodermia. y Las placas de color violceo son tpicas del sarcoma de Kaposi.

Ndulos
Son lesiones de contenido slido, tamao mayor de 1 cm y forma ms o menos redondeada. Pueden ser sobreelevados, como el queratoacantoma y el melanoma nodular, o de asiento profundo como las paniculitis.

Vesculas y ampollas
Las vesculas son lesiones de contenido lquido y un tamao menor de 0.5 cm. Las ms tpicas son las infecciones herpticas, como la varicela, el herpes simple, o el herpes zoster. Cuando son mayores se denominan ampollas, que pueden ser de causa txico-alrgica o infecciosa, como el imptigo ampolloso estafiloccico, el exantema fijo por frmacos, o de causa autoinmune como el pnfigo.

Pstulas
Contienen lquido purulento, como sucede en las foliculitis, en la roscea y en el acn.

Quistes
Son lesiones de contenido slido, semilquido o lquido producido por la pared epitelial que los rodea, que se presentan como lesiones esfricas de consistencia elstica y bien delimitados. Los ms frecuentes son los quistes epidrmicos y su variedad en el cuero cabelludo conocido como quiste pilar (triquilemal).