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DEFINICIN:
Un

inhalador es un dispositivo utilizado para suministrar un medicamento en forma de polvo o lquido al organismo a travs de los pulmones.

USOS:
Se

utiliza para el tratamiento de enfermedades obstructivas de la va area como el asma o las enfermedades pulmonares obstructivas.

VENTAJAS:

Acceso rpido al sistema respiratorio. Inicio de accin de medicamento de forma rpida.

Se requiere una dosis menor de principio activo.


Disminucin de los efectos secundarios.

INCONVENIENTES:
Precisan

una correcta tcnica de administracin.

TIPOS DE SISTEMAS:
Inhaladores

: el medicamento se dispensa en forma de pequeas partculas slidas. el medicamento se aplica como pequeas gotas lquidas dentro de una nube de gas.

Nebulizadores:

TIPOS DE INHALADORES:

Cartucho presurizado: -convencionales -activados por la inspiracin -con cmara espaciadora De polvo seco: -unidosis -multidosis

TIPOS DE NEBULIZADORES:

Jet (neumticos) Ultrasnicos

CARTUCHO PRESURIZADO:
Cartucho: medicamento en solucin o suspensin en un gas y a presin. Vlvula dosificadora: libera una dosis controlada en cada pulsacin. Contenedor externo de plstico.

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VENTAJAS:
Ligeros y fcilmente transportables. Multidosis y dosificacin exacta. El sistema hermtico asegura la esterilidad del frmaco. tiles para medicacin de rescate. Se pueden acoplar a cmaras de inhalacin.

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INCONVENIENTES:
Requiere formacin del paciente. Difcil de coordinar la pulsacin con la inspiracin. Efecto fren- fro. Riesgo de abuso. No presenta contador de dosis. No respeta el medio ambiente (CFCs).

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PROCEDIMIENTO:

Quitar la tapa y colocarlo en posicin vertical. Sujetar entre los dedos ndice (arriba) y pulgar(abajo) y agitarlo. Efectuar una espiracin lenta y profunda. Colocar la boquilla en la boca, la lengua debe estar en el suelo de la boca. Inspirar lentamente por la boca. Una vez iniciada la inspiracin, presionar el cartucho y seguir inspirando lenta y profundamente. Retirar el cartucho de la boca. Aguantar la respiracin durante unos 10 segundos.

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INHALADORES ACTIVADOS POR LA INSPIRACIN:


Sistemas compactos, multidosis y de tamao algo mayor. Medicamento en suspensin en un gas propelente y a presin. La inhalacin provoca el disparo de la medicacin. Evita la mala coordinacin disparo-inhalacin.

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VENTAJAS:

No coordinacin activacin- inspiracin. Fcil de utilizar en nios y ancianos. Mayor cantidad de frmaco en cada cartucho. Se activan con flujos inspiratorios bajos.

INCONVENIENTES:

Ms voluminosos que otros sistemas presurizados. Alto impacto orofarngeo.

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TCNICA:

Colocar en posicin vertical y agitar. Destapar el sistema: - en el sistema Easy Breath se activa - en el sistema Autohaler elevar el pivote superior

Efectuar una espiracin. Colocar en la boca y hacer una inspiracin lenta y profunda. Contener la respiracin.

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CMARAS DE INHALACIN:

Aparatos diseados para mejorar la eficiencia en el uso de cartuchos presurizados. Al aumentar la distancia entre el cartucho y la boca enlentecen el flujo del aerosol, reduciendo el impacto orofarngeo. Aumenta la distribucin pulmonar del frmaco. Facilitan la coordinacin activacin- inspiracin. De pequeo volumen( 100-300ml): AEROCHAMBER,
BABYHALER.
De gran volumen(500-800 ml): AEROSCOPIC, VOLUMATIC, FISONAIR.

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AEROCHAMBER

BABYHALER

FISIONAIR

AEROSCOPIC

VOLUMATIC

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TCNICA:

Montar la cmara. Agitar el cartucho. Acoplar el cartucho al orificio de la cmara en posicin vertical. Espirar de manera prolongada. Colocar la boquilla en la boca y presionar el cartucho (1 vez) Hacer una inspiracin profunda. Retirar la boquilla de la boca. Mantener la respiracin durante 10 segundos. Una alternativa sera en lugar de hacer una inspiracin , respirar 4 5 veces con la boquilla en la boca. Finalmente, desmontar la cmara, lavarla y dejarla secar.

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INHALADORES DE POLVO SECO (DPI):


Alternativa a los cartuchos presurizados para solucionar los problemas de coordinacin. El principio activo est en forma de polvo. El paciente slo deber hacer una inspiracin profunda. Mayor aporte intrapulmonar del principio activo. 2 presentaciones: - Unidosis: Aerolizer , Handihaler - Multidosis: Accuhaler, Turbuhaler, Novolizer , Easyhaler

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VENTAJAS:
-No coordinacin pulsacin-inspiracin.
-Pequeos y fciles de transportar. -Control de dosis restantes. -Respetan el medio ambiente. -til en pacientes traqueomizados y laringectomizados.

INCONVENIENTES:
-Precisan un esfuerzo de inspiracin elevado. -No se pueden usar en pacientes inconscientes ni con ventilacin mecnica. -No perciben la inhalacin del frmaco (sobredosis). -Alto impacto orofarngeo. -Ms caros.

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SISTEMAS UNIDOSIS:
El frmaco se presenta en cpsulas. Se deben perforar antes de la inhalacin Necesitan mayor flujo inspiratorio que los sistemas multidosis.

AEROLIZER
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TCNICA:

Destapar el inhalador. Colocar la cpsula en su interior y cerrar . Presionar sobre el pulsador para perforar la cpsula . Espirar lenta y profundamente manteniendo el inhalador alejado de la boca. Colocar la boquilla y sellar con los labios. Inspirar profunda y enrgicamente. Aguantar la respiracin. Extraer la cpsula. Cerrar el inhalador y guardar en lugar seco.

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SISTEMAS MULTIDOSIS:
Son los ms novedosos y los de mayor uso. Los sistemas son:

- TURBUHALER - ACCUHALER - EASYHALER

- NOVOLIZER

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SISTEMA TURBUHALER :

Dispositivo con 100-200 dosis de frmaco micronizado en un depsito. Cargar la dosis, girando la rosca inferior hacia la derecha hasta el tope, y luego hacia la izquierda hasta la posicin inicial, se oye un clic. Espirar , manteniendo el inhalador alejado de la boca. Situar la boquilla entre los labios y aspirar rpido y fuerte. Retirar el inhalador y retener el aire en la boca durante 10 segundos. Dispone de un contador de dosis; la marca roja indica que quedan 20 dosis. No percepcin de inhalacin. Poco impacto farngeo.

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SISTEMA ACCUHALER :

Dispositivo de forma circular que contiene el frmaco en un blister de aluminio enroscado. 60 dosis en alvolos u vulos. Deslizar la palanca hasta el tope (clic), un vulo es desplazado a la zona de inhalacin y agujerado simultneamente. Espirar con el inhalador alejado. Situar la boquilla entre los labios y aspirar rpido y fuerte. Retirar el inhalador y aguantar el aire en la boca. Dispone de contador de dosis; los ltimos 5 nmeros aparecen en rojo. Contiene lactosa, por lo que se percibe la inhalacin.

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SISTEMA EASYHALER :

El frmaco est en un depsito que hay que cargar antes del 1 uso. Para cargar una dosis, presionar el botn de color hasta el fondo (clic). Pieza bucal con canal estrecho y alargado, evita que la lengua obstruya el canal de salida. 200 dosis. Dispone de contador de dosis. Contiene lactosa, por tanto percepcin de inhalacin. Espirar con el inhalador alejado. Situar la boquilla entre los labios y aspirar rpido y fuerte. Retirar el inhalador y aguantar el aire en la boca.

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SISTEMA NOVOLIZER:

El frmaco se presenta en una cmara hermtica. 200 dosis. Al apretar el botn de color la dosis se coloca en el canal de inhalacin. El color de la ventana cambia de rojo a verde. Una vez inhalada la dosis, la ventana cambia de verde a rojo( se ha tomado correctamente la medicacin). Contiene lactosa. Dispone de contador de dosis.

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NEBULIZADORES:
Producen un aerosol o vapor de una solucin farmacolgica lquida. El vapor pasa por un tubo que est unido a la boquilla de una mscara facial. Indicado en pacientes que no colaboran o en poblacin infantil.

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VENTAJAS:
-Puede acoplarse a una fuente de oxgeno y a pacientes con ventilacin mecnica. -Permite administrar conjuntamente varios medicamentos. -No coordinacin activacin- inspiracin. -til en pacientes inconsciente y en nios.

INCONVENIENTES:
-Poco manejables. -Requieren una fuente de energa. -Son costosos. -Riesgo de contaminacin (limpieza y mantenimiento minuciosos).

TIPOS:
- TIPO JET - TIPO ULTRASNICO

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NEBULIZADORES TIPO JET:

El aerosol se produce por el impacto sobre el frmaco lquido de una corriente de aire u oxgeno comprimido. Estn compuestos de un reservorio, para contener la solucin a nebulizar, un orificio de entrada del gas y un tubo capilar por el que asciende el lquido.

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NEBULIZADORES ULTRASNICOS
El aerosol se produce por ondas de alta frecuencia. Se utilizan para obtener esputos inducidos o para administrar broncodilatadores sin diluir en broncoespasmos graves. Tienen capacidad para nebulizar gran volumen de lquido.

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Eleccin del dispositivo segn la capacidad del paciente


Aptitud del paciente Dispositivo recomendado Alternativa

Problemas coordinacin pulsacin-respiracin Flujo inspiratorio bajo

ICP + Cmara

ICP activado por la respiracin DPI ICP activado por la respiracin Nebulizacin
DPI Nebulizacin

ICP+ Cmara

Limitaciones funcionales

ICP activado por la respiracin

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CONCLUSIONES:
La va inhalatoria es de eleccin para enfermedades como EPOC y el asma. Identificar el sistema ms adecuado para cada paciente, en funcin de la edad, capacidad de coordinacin, comprensin o manipulacin. Es conveniente revisar la tcnica inhalatoria de nuestros pacientes peridicamente.

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EDUCACIN SANITARIA
Saber no es suficiente; debemos aplicarlo. Estar dispuesto a hacer no es suficiente; debemos hacerlo. (J. Goethe, 1794-1832

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BIBLIOGRAFA:

Boletn Farmacoteraputico de Castilla-La Mancha


sescam.jccm.es/.../VIII_01_DispositivosInhalacionAsmaEPOC. SEPAR: Sociedad Espaola de Neumologa y Ciruga Torcica.

Gua de uso de inhaladores. INFORESPIRA (portal educativo).


Uso correcto de los inhaladores. www.cedimcat.info ... Ciudadanos Administracin de medicamentos. http://www.separ.es/doc/areas_trabajo/enfermeria_y_fisioterapia/rec19.pdf. https://www.faes.es/archivos_pdf/download/inalair/modulo2/INALAIR2_3.PDF.

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