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DR. ANDRES VIVEROS DR. EUDES SILVA DR. JOSE POLO R1 GINECOLOGA UNIVERSIDAD DEL SIN SECCIONAL CARTAGENA
APP y TPP
que estn asociadas o no a cambios en el cuello (APP y TPP) despus de las 22 y antes de las 37 semanas.
CONTRAINDICACIONES
y Antes de 20 sem y Hemorragia pre parto y Cardiopatas maternas y Diabetes mellitus severa y Desprendimiento de placenta
MEDICAMENTOS
y Las drogas mas usadas y Calcio antagonistas y Estimulantes B adrenrgicos y Sulfato de magnesio.
NIFEDIPINA
NIFEDIPINA
CLASIFICACIN:
y Pertenece a los antagonistas del calcio. y EL nifedipino es el prototipo de las dihidropiridinas.
FARMACOCINTICA
y Nifedipino se absorbe rpida y completamente despus de la
mg; la vida media no se altera significativamente con la dosis. nifedipino oral es tragado o masticado o colocado bajo la lengua.
FARMACOCINTICA
y Se liga en un alto porcentaje a las protenas sricas
(96%).
FARMACODINAMIA
y Nifedipino es un bloqueador lento de los canales o
EFECTOS EN EL UTERO
y Bloquea parcialmente la entrada de calcio a las
USO GINECOLOGICO
y Es considerado el tocolitico de primera eleccin y
droga ideal.
TRATAMIENTO
Ataque: y 20 mg v.o dosis inicial y se continua con 10 mg cada 30 min sin pasar de 40mg. Mantenimiento: y 10 a 20 mg cada 4 a 6 horas o 60 a 160 cada 12 horas de liberacin lenta.
SULFATO DE MAGNESIO
HISTORIA
y 1900 para convulsiones tetnicas. y Lazard informo que controlaba las convulsiones
eclmpticas.
MECANISMO DE ACCION
y No se conoce exactamente. y Produce vasodilatacin
cerebral.
musculo esqueltico.
FARMACOCINETICA
y 25% unido a la albumina. y Absorcin en intestino delgado (yeyuno e leon). y Excrecin por el rin. y Pocas cantidades en saliva o leche materna.
FARMACODINAMIA
Disminuye excitabilidad miometrio. Afecto acoplamiento contraccin. Inhibe entrada de Ca al sarcoplasma. Reduce frecuencia de potenciales de accin. Inhibe liberacin de acetil colina.
INDICACIONES
y Controlar convulsiones eclmpticas. y Detener contracciones uterinas. y Profilaxis de eclampsia.
CONTRAINDICACIONES
y No debe usarse en cardipatas. y No debe usarse en nefropatas. y No usar con calcioantagonistas por el riesgo de
parlisis respiratoria.
REACCIONES ADVERSAS
y Madre: Rubor, sofocos, calor, nistagmos, nauseas,
cefalea, vomito, palpitaciones, hipotensin, hipotermia, depresin de reflejos, colapso circulatorio, paro cardiorespiratorio.
prolongada al frmaco.
INTERACCIONES
y Antagonizado por el Ca. y Potenciado por bloqueadores neuromusculares. y Sinergizado por opiceos, barbitricos y anestsicos.
SOBREDOSIS
Adormecimiento muscular. Hipotensin. Cambios en EKG. Sedacin. Confusin. Parlisis respiratoria. Abolicin del reflejo patelar.
TOXICIDAD
y Respiracin artificial. y Gluconato Calcio 5 10 meq al 10% IV. y Dilisis peritoneal. y Hemodilisis.
DOSIS
y Profilaxis: 4 6 gr IV y 2 gr /h y Eclampsia: 1 g/min IV hasta controlar las
EFECTO TERAPEUTICO
y 52% menos recurrencia
que DZP. y 67% menos recurrencia que FNT. y Mortalidad sin diferencia. y Menos complicaciones.
y Menos complicaciones y y y y
del RN. Nivel I evidencia para eclampsia. FNT DZP 23.1%. SM 9.4%. Profilaxis para eclampsia o HIE.
ATOSIBAN
GENERALIDADES
y Polipeptido de 9 a.a. y Antagonista especifico de los receptores de OCT. y Europa y Canad.
MECANISMO DE ACCION
y Inhibe la fosfolipasa A. y Inhibe la liberacin de PG alfa 2. y Antagonista competitivo de los receptores de OCT
humana.
INDICACIONES
y Contracciones uterinas regulares <30 segundos y >4
en 30 minutos.
CONTRAINDICACIONES
y EG <24 y > 33 semanas. y RPMO luego de 30 semanas. y FCF anormal. y Hemorragia preparto. y PE y eclampsia. y Muerte intrauterina. y Placenta previa. y Sospecha de infeccin uterina.
MODO DE USO
y Dosis inicial de 6.75 mg en bolo. y Infusin continua de 300 mcg/min por 3 hrs. y Seguido de 100 mcg/min hasta por 45 hrs.
FARMACODINAMIA
La estimulacin de la enzima adenilciclasa incrementa el AMPc intracelular, provocando la relajacin muscular al fosforilar las cadenas ligeras de miosina, e inhibir la proteincinasa, accin que bloquea el deslizamiento de la miosina sobre los filamentos de actina
EFECTOS
y INHIBEN LAS CONTRACCIONES UTERINAS EN UTERO GRAVIDO,
LIMITADA POR OTROS EFECTOS BETA 2, INDUCIDOS EN EL LECHO VASCULAR (VASODILATACIN) QUE HACE REDUCIR LA RESISTANCIA PERIFRICA Y LA PRESIN DISTLICA
EFECTOS
y LA SELECTIVIDAD ES RELATIVA, ESTIMULAN TAMBIN LA
TAQUICARDIA, REDUCCIN DE LA PRESIN DIASTLICA SIN MODIFICACIN DE LA SISTLICA Y AUMENTO DE LA PRESIN DIFERENCIAL.
OTROS EFECTOS
y HIPERGLICEMIA MODERADA CON AUMENTO DE
y HIPOPOTASEMIA y TEMBLOR
INDICACIONES
y ESTN DETERMINADAS POR EL MES DE GESTACIN, PELIGRO
EFICACIA
SE EVALUA EN FUNCIN DE LOS DAS Y SEMANAS QUE SE CONSIGUE PROLONGAR EL EMBARAZO
CONTRAINDICACIONES
y ENFERMEDAD CARDIACA y HIPERTIROIDISMO y HIPERTENSIN NO CONTROLADA y DIABETES NO CONTROLADA y HIPOVOLEMIA
GRACIAS