La excrecin

Las reacciones qumicas que tienen lugar en el interior de las clulas originan diversos productos, algunos de los cuales son nocivos, sobre todo si se van acumulando; por eso, la clula debe expulsarlos fuera. Estas sustancias son conducidas por medio de la sangre a los rganos encargados de expulsarlas. La funcin de expulsin se denomina excrecin. Los principales rganos excretores son los riones. Cuando estos rganos no funcionan adecuadamente, la persona debe utilizar un aparato especial para limpiar su sangre (hemodilisis) que vulgarmente recibe el nombre de rin artificial.

1. 2. 3. 4.

La excrecin El aparato urinario y la formacin de la orina Enfermedades del aparato urinario Otros rganos excretores

6. La excrecin

1. La excrecin
La excrecin es la expulsin al exterior de las sustancias perjudiciales o intiles que hay en la sangre. Estas sustancias, bsicamente, son los productos del metabolismo celular (urea, cido rico y dixido de carbono) y el posible exceso de sales ingeridas. As pues, la finalidad de la excrecin es retirar de la sangre las sustancias nocivas y mantener constante la concentracin de sales disueltas. Las principales sustancias que se excretan son: I Urea. Es la principal sustancia derivada del amonaco que se forma en el metabolismo de las protenas que realizan las clulas. Estas transforman el amonaco, que es una sustancia muy txica, en urea, mucho menos txica. I cido rico. Es otra de las sustancias derivadas del amonaco. I Sales minerales disueltas. Se ingieren al comer y al beber, y solo se excretan cuando hay un exceso en la sangre; la principal es el cloruro sdico. I Sustancias extraas al organismo. Son aquellas que no han podido ser degradadas por las clulas y que se han ido acumulando en la sangre; las principales son los medicamentos y los aditivos alimenticios. La funcin de la excrecin la realiza, principalmente, el aparato urinario, que expulsa la urea, el cido rico y las sales minerales en exceso. Tambin tienen funcin excretora la piel, que elimina sustancias nocivas mediante el sudor, y los pulmones, que expulsan el dixido de carbono producido en la respiracin celular.

El sudor que se produce durante el ejercicio fsico intenso, adems de actuar como sistema de refrigeracin, tiene una funcin excretora.

La desaminacin
La materia orgnica que contiene nitrgeno, como las protenas, antes de experimentar la respiracin celular se desprende del nitrgeno en forma de amonaco (NH3). Esta operacin se realiza mediante una reaccin denominada desaminacin. (C, H, O, N)
Materia orgnica (con nitrgeno)

(C, H, O)
Materia orgnica (sin nitrgeno)

NH3
Amonaco

El amonaco, antes de salir de las clulas del cuerpo humano, se transforma en urea. Esta sustancia tiene una toxicidad mucho menor que el amonaco. La urea se vierte a la sangre y por medio del aparato urinario es expulsada al exterior.

ACTIVIDADES
1

Por qu los seres humanos no excretamos el nitrgeno en forma de amonaco, sino de urea? Existe alguna relacin entre el metabolismo celular y la excrecin? Explcalo.

86

6. La excrecin

2. El aparato urinario y la formacin de la orina

2.1 El aparato urinario
El aparato urinario elabora la orina a partir de agua y de sustancias nocivas para el organismo y la expulsa al exterior. Est constituido por los siguientes rganos: Riones. Son dos rganos situados cerca de la espalda, justo por encima de la cintura, rodeados de grasa protectora. Los riones filtran la sangre y eliminan de ella la urea, que se va acumulando y a ciertas concentraciones resulta txica, el cido rico y las sales minerales que se encuentran en exceso. El lquido que se origina se denomina orina. De cada rin sale un urter. Urteres. Son dos conductos que salen cada uno de un rin. Conducen la orina (agua, urea y sales) a la vejiga urinaria. Vejiga urinaria. Es una cmara en forma de globo donde se acumula la orina hasta el momento de su expulsin del cuerpo. En la salida presenta un msculo anular, el esfnter, que regula su abertura. Se comunica con el exterior a travs de la uretra. Uretra. Es el conducto encargado de expulsar la orina al exterior (miccin). A travs de la uretra de los varones tambin es conducido el semen con los espermatozoides hacia la vagina durante el acto sexual.

Riones. rganos con forma de habichuela, de unos 12 cm de longitud y unos 150 g de peso. Fabrican la orina.

Urter. Conducto de unos 25 cm de longitud. Conduce la orina a la vejiga urinaria.

Vejiga urinaria. Cmara que contiene 350 cm3 de orina sin dilatarse y 1 500 cm3 dilatada.

Uretra. Conducto de unos 6 cm de longitud en la mujer y unos 15 cm en el hombre (dado que recorre el interior del pene). Lleva la orina desde la vejiga hasta el exterior.

ACTIVIDADES
3

Dibuja el aparato urinario y nombra los rganos y los conductos que lo forman.

87

6. La excrecin

2.2 El rin y la nefrona

Los riones son dos rganos con forma de juda en cuyo interior hay millones de estructuras tubulares denominadas nefronas. Cada nefrona est constituida por una cabeza globosa denominada corpsculo renal y por un largo conducto llamado tbulo contorneado. En el corpsculo se puede diferenciar una estructura en forma de copa denominada cpsula de Bowman, en cuyo interior se halla un conjunto de capilares sanguneos llamado glomrulo. Si se secciona un rin humano, se pueden distinguir las siguientes partes: I Cpsula renal. Es la capa de tejido conjuntivo que presenta el rin en su superficie. I Zona cortical. Est situada bajo la cpsula. Cpsula renal Tiene un aspecto granuloso, debido a que Zona cortical est constituida por los denominados corZona medular. En ella se psculos renales. distinguen las pirmides de Malpighi. I Zona medular. Est situada bajo la zona cortical. Muestra un aspecto fibroso, debido Pirmide de Malpighi a que est formada por los tbulos contorneados y por los conductos colectores. Todos ellos estn agrupados en varios conjuntos llamados pirmides renales o pirmiVena renal. Lleva la sangre con bajo contenido en urea des de Malpighi, separadas entre s por proy sales hacia el corazn. longaciones de la zona cortical. I Pelvis renal. Es la cavidad interna del rin. Arteria renal. Lleva la sanCuenta con varias cmaras llamadas clices gre con exceso de urea y sales a los riones. renales, que recogen la orina producida en cada una de las pirmides de Malpighi y la Pelvis renal. En ella se disvierten al urter. tinguen los clices renales
Cliz renal

2.3 La formacin de la orina

En los riones se realiza la formacin de la orina. La etapas son: I Filtracin. Debido a la presin y a la permeUrter abilidad de los capilares del glomrulo, gran parte del agua de la sangre con las sustancias que lleva disueltas se filtra desde dichos capilares hacia la cpsula de Bowman; se forma as una orina muy diluida. I Reabsorcin. El lquido filtrado pasa de la cpsula al tbulo contorneado, donde los capilares arteriales y venosos reabsorben agua, glucosa y aminocidos, con lo que la sangre recupera todos sus componentes menos la mayor parte de la urea y cierta cantidad de sal. As se evita la prdida de sustancias tiles para el organismo. El lquido que queda en el tbulo, formado bsicamente por agua y urea, es la orina. I Conduccin. Del tbulo contorneado, la orina pasa al conducto colector. Las clulas de sus paredes cuentan con protenas en sus membranas que expulsan sodio al exterior, aumentando la salinidad en el exterior. Esto provoca que, por smosis, salga agua del conducto colector a travs de sus paredes permeables. En su interior queda una orina muy concentrada que va a parar a la pelvis renal y luego al urter.

88

6. La excrecin

Zona cortical. Contiene los corpsculos

Conducto colector Arteria Vena

Cpsula

Glomrulo

Corpsculo renal Tbulo contorneado. De ellos sale agua, glucosa y aminocidos, pero no urea, por lo que esta queda muy concentrada.

Capilares arteriales y venosos. En ellos se produce la reabsorcin de agua, glucosa y aminocidos.

Zona medular. Detalle de una pirmide de Malpighi.

Conducto colector. De ellos sale agua que pasa a los capilares.

ACTIVIDADES
4

Por qu rganos pasa una molcula de urea que parte del interior de una clula hasta llegar al rin? En qu regin del rin se sitan los corpsculos renales y en cul se sitan los tbulos contorneados? Cmo se retira de la sangre el agua cargada de sustancias, incluida la urea? Cmo se recuperan el agua y otras sustancias que se filtran en los corpsculos del rin? Cada nefrona posee un conducto sinuoso de unos 0,2 mm de radio y de unos 50 a 60 mm de longitud. Considerando que entre ambos riones renen unos 2 000 000 de nefronas, cuntos km de conducto filtrante hay en total? Por qu es necesaria tanta longitud?

En los seres humanos, cada da pasan por los riones aproximadamente 1 600 litros de sangre, de ellos solo se filtran 125 litros de plasma sanguneo en los corpsculos, y de estos, 124 litros se reabsorben y solo 1 litro acaba constituyendo la orina. Dado que el volumen total de sangre es de unos 5 litros, cuntas veces pasa cada da por los riones? Cuntas veces es filtrada? Qu porcentaje del plasma sanguneo filtrado es reabsorbido?

10

Cada da pasan de los glomrulos a los tbulos, sumando las sucesivas filtraciones, 1 140 gramos de sal disuelta, pero solo 4 gramos de sal son excretados en la orina. A qu se debe esto? En cambio, de urea, que se presenta en la sangre en una concentracin parecida, se excretan unos 30 gramos cada da. A qu se debe esta diferencia?

89

6. La excrecin

3. Enfermedades del aparato urinario

Insuficiencia renal Es una disfuncin de las nefronas, por lo que el rin es incapaz de retirar la urea de la sangre y esta se acumula en ella. El enfermo debe someterse peridicamente a hemodilisis. Clico nefrtico Es un espasmo muy doloroso del urter, producido al descender por l sustancias cristalizadas, denominadas piedras o clculos renales, que anormalmente se pueden formar en la orina. Para evitarlas se recomienda beber mucha agua. Cistitis Es una inflamacin de la vejiga urinaria originada por una infeccin bacteriana. Produce escozor al orinar y en ocasiones emisiones involuntarias de orina (incontinencia urinaria). Prostatitis Es la inflamacin de la prstata, glndula que solo posee el varn. Al inflamarse, la prstata ejerce presin sobre la uretra, provocando dificultades en la miccin.

La hemodilisis
Los enfermos que padecen insuficiencia renal deben someterse peridicamente a sesiones de purificacin de la sangre (hemodilisis), que suelen durar unas dos o tres horas. La purificacin de la sangre se realiza en un aparato llamado rin artificial, que consiste en un largo conducto de paredes semipermeables por cuyo interior se hace circular la sangre del enfermo. Las paredes del conducto de hemodilisis permiten que salga la urea, pero no los glbulos rojos ni las protenas sanguneas. El tubo de hemodilisis se halla inmerso en agua exenta de urea, ya que se va renovando peridicamente.

Tubo de dilisis (deja salir la urea).

Solucin libre de urea.

90

6. La excrecin

4. Otros rganos excretores

Adems del aparato urinario, la funcin excretora tambin la realizan los siguientes rganos: I Las glndulas sudorparas de la piel producen el sudor a partir del agua que ha salido de los capilares sanguneos por filtracin, por lo que su composicin es muy parecida a una orina muy diluida, es decir, contiene urea, sales minerales y cido rico. I Los pulmones expulsan el dixido de carbono (CO2), que es transportado por la sangre y procede de la respiracin celular. I Las glndulas lacrimales expulsan al exterior, mediante las lgrimas, agua y sales minerales.
ESTRUCTURA DE LA PIEL Epidermis Pelo Poro excretor

Diferencia entre excrecin y defecacin

En el lenguaje corriente suelen confundirse los conceptos de defecacin y excrecin. As pues, muchas veces a los productos defecados se los denomina excrementos. Por ejemplo, se habla de excrementos de caballo para referirse al estircol de caballo, cuando en realidad es una defecacin. La defecacin es la expulsin al exterior de la parte del alimento que no ha sido posible digerir. La excrecin es la expulsin de las sustancias resultantes de la respiracin celular y de todas aquellas sustancias nocivas que se acumulan en la sangre. Es decir, los materiales defecados no proceden del interior de las clulas, mientras que los productos excretados, s. Los productos defecados salen al exterior por el ano, mientras que los excretados lo hacen principalmente por el aparato urinario.

Dermis

Conducto excretor

Msculo horripilador

Clulas adiposas

Glndula sudorpara

ACTIVIDADES
11

Por qu las heces fecales no son un producto de excrecin, mientras que la urea, el dixido de carbono y el agua de la orina o del sudor s lo son? Por qu se dice que los pulmones, la piel y los ojos realizan una funcin excretora? Qu ocurrira si no se realizase la excrecin? El ejercicio fsico incrementa la formacin de sudor. Este hecho es una ventaja o una desventaja respecto a la actividad excretora?

12

13 14

91

6. La excrecin

RESUMEN
La excrecin La excrecin es la expulsin al exterior de las sustancias perjudiciales o intiles que hay en la sangre. Estas sustancias, bsicamente, son los productos del metabolismo celular (urea, cido rico y dixido de carbono) y el posible exceso de sales ingeridas. El aparato urinario es el encargado de eliminar los compuestos txicos de nitrgeno (generalmente en forma de urea) que hay en la sangre mediante la orina. rganos excretores Los pulmones expulsan el dixido de carbono resultante de la respiracin celular. La piel elimina agua, sales minerales y urea mediante el sudor.

Cpsula renal Zona cortical

Capa de tejido conjuntivo que envuelve al rin. Zona de aspecto granuloso constituida por los corpsculos de las nefronas. Zona de aspecto fibroso formada por los tbulos contorneados de las nefronas y por los conductos colectores. Los tbulos estn agrupados en las pirmides renales. Varios tbulos desembocan en un mismo conducto colector. Zona del rin donde desembocan los conductos colectores y de la que sale el urter.

Rin

Zona medular

Pelvis renal

Aparato urinario
Corpsculo (glomrulo y cpsula) Nefronas Riones Tbulo contorneado

Formacin y expulsin de la orina

Filtracin. El agua y las sustancias disueltas que lleva la sangre salen de los capilares del glomrulo hacia la cpsula de Bowman. Reabsorcin. El lquido filtrado pasa de la cpsula al tbulo contorneado, desde donde vuelve a pasar a la sangre gran parte del lquido filtrado. As se recupera la mayor parte del agua y de las sustancias disueltas, excepto la urea. El lquido resultante es rico en urea y sales minerales y se denomina orina. Conduccin. La orina pasa del tbulo contorneado al conducto colector y de este al urter. Conducen la orina desde el rin hasta la vejiga de la orina. En esta cmara se acumula la orina hasta el momento de su expulsin del cuerpo.

Conductos colectores

Urteres

Vejiga de la orina

Uretra

Este conducto expulsa la orina al exterior (miccin).

92

ACTIVIDAD EXPERIMENTAL
Diseccin de un rin de cordero

Objetivos
Observacin de la estructura de un rin.

Material
Rin de cordero Regla Papel y lpiz Balanza

Probeta de 500 cm3 o de ms capacidad Jeringuilla Bistur, hoja de afeitar o cuchillo Pinzas Agujas enmangadas Portaobjetos y cubreobjetos Microscopio Papel de alumnio Papel de filtro

PROCEDIMIENTO
1. Mide el rin en sus tres dimensiones (alto, ancho y largo) y psalo. Averigua su volumen introducindolo en una probeta medio llena de agua y, a partir de este dato, calcula su densidad. Dibuja su aspecto externo. 2. Deposita el rin en una cubeta y, pinchndolo con una jeringuilla llena de agua, introduce agua en su interior. El agua, al salir, permite localizar la posicin del urter, de la arteria renal y de la vena renal. Anota estos nombres en el dibujo. 3. Corta el rin longitudinalmente con un bistur, una hoja de afeitar o un cuchillo muy afilado. Haz un dibujo grande de la anatoma interna, distinguiendo la zona cortical, la medular y la pelvis renal. 4. Separa una pequea porcin de la zona cortical y, con la ayuda de unas pinzas, depostala sobre un portaobjetos; disgrgala con unas agujas enmangadas, aade una gota de agua y pon encima un cubreobjetos. Coloca sobre el cubreobjetos un trozo de papel de filtro y presinalo ligeramente con el dedo pulgar. 5. Repite el procedimiento anterior con una porcin de la zona medular. 6. Observa las dos preparaciones con el microscopio e intenta distinguir corpsculos y tbulos. Dibjalos.

93

6. La excrecin

ACTIVIDADES FINALES
1 En las clulas, al realizar el metabolismo celular, se originan productos como el amonaco, el dixido de carbono y el agua. Cules de ellos resultan perjudiciales y es necesario expulsar? La salida en las clulas de las sustancias perjudiciales a travs de la membrana plasmtica se denomina excrecin celular y la expulsin de estas sustancias del cuerpo humano se llama excrecin corporal. Qu estructuras intervienen en la excrecin corporal? Qu sustancia perjudicial no sale de nuestro cuerpo por los riones? Cmo es expulsada? Por qu rganos y conductos pasa una molcula de urea desde el interior de las clulas hasta que llega al exterior del cuerpo? Copia en tu cuaderno el siguiente dibujo y escribe los nombres de las partes del rin sealadas. 7 8 Describe el proceso de formacin de la orina. Relaciona los trminos y las frases de estas dos columnas: 1. 2. 3. 4. Cistitis Insuficiencia renal Prostatitis Clico nefrtico

A. Inflamacin de una glndula que ejerce una presin sobre la uretra. B. Espasmo muy doloroso del urter. C. El rin no elimina la urea de la sangre. D. Infeccin de la vejiga de la orina causada por bacterias. 9 Copia y completa la tabla, explicando brevemente la funcin de cada una de las partes del aparato urinario:
Partes del aparato urinario Riones Urteres Vejiga de la orina Uretra Funciones

10

Sabiendo que cada da se forman en nuestro cuerpo entre 1 y 2 litros de orina, responde a las siguientes cuestiones: a) Qu cantidad de orina se produce en los riones cada minuto? b) Cuntas veces se suele ir a orinar cada da si se tiene la sensacin de vejiga urinaria llena cuando contiene unos 300 cm3, y la mxima cantidad que se puede retener es de unos 700 cm3?

Ordena la siguiente lista de nombres de estructuras del aparato urinario partiendo de la estructura donde se filtra la sangre y escribiendo sucesivamente las contiguas con las que se comunica. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Glomrulo Uretra Conducto colector Vejiga de la orina Tbulo contorneado Urter Cpsula

11

Los peces, los crustceos y las larvas de anfibios, que respiran por branquias (epitelios muy finos y con muchos capilares sanguneos en contacto con el agua externa), tienen unos riones muy pequeos. a) En estos casos, por dnde sale el nitrgeno? b) Por qu son tan pequeos los riones de estos organismos?

94

6. La excrecin

12

La siguiente tabla muestra las concentraciones de distintas sustancias en la sangre y en la orina.

Sustancias Plasma sanguneo Orina Agua 92 95 In sodio 0,30 0,35 In cloruro 0,37 0,60 In potasio 0,02 0,15 In fosfato 0,009 0,150 In sulfato 0,002 0,180 cido rico 0,004 0,050 Urea 0,03 2,00

a) Cules son las sustancias que presentan mayores diferencias respecto a sus valores de concentracin en la sangre y en la orina? b) Cules son las sustancias que muestran mayores valores de concentracin en el plasma sanguneo? Y en la orina?

ACTIVIDADES DE SNTESIS
1. Dibuja el aparato urinario humano e indica todas sus partes. 2. Di si son verdaderas (V) o falsas (F) las afirmaciones siguientes:
a) b) c) d) El CO2, el H2O y el NH3 son productos de la excrecin celular. Los pulmones excretan O2 y CO2. La excrecin de los productos se realiza a travs del intestino. Una nefrona est constituida por un corpsculo renal y por un tbulo contorneado.

3. De dnde procede el amonaco que se excreta en forma de urea? 4. Relaciona los conceptos de la primera columna con las frases de la segunda:
1. Zona cortical 2. Zona medular 3. Cpsula 4. Glomrulo 5. Tbulo contorneado 6. Conducto colector A. Reabsorcin de agua y sustancias disueltas. B. Filtracin de la sangre. C. Conducto que lleva la urea al urter. D. Recoge las sustancias filtradas procedentes de la sangre. E. Contiene corpsculos. F. Pirmides renales.

5. Copia y completa las siguientes frases:

Los riones humanos estn constituidos, bsicamente, por unas estructuras que tienen forma de tubo denominadas ...... . Estas estn constituidas a su vez por una estructura con forma de globo llamada ...... y por un largo conducto denominado ...... . El corpsculo est formado por una estructura en forma de copa llamada ...... , en el interior de la cual se encuentra el conjunto de capilares denominado ...... .

6. Responde a las siguientes cuestiones:

a) En qu consiste la prostatitis? b) Qu nombre recibe la retirada artificial de la urea que se halla en la sangre? c) Cmo se denomina la infeccin bacteriana de la vejiga urinaria?

7. Realiza un dibujo de una nefrona e indica en l los siguientes conceptos: conducto colector, glomrulo, filtracin, capilar arterial,
corpsculo renal, salida de agua hacia el interior del cuerpo, capilar venoso, pelvis renal, cpsula de Bowman, tbulo contorneado.

95

s alud y consumo
La cistitis o infeccin urinaria
La cistitis es una inflamacin del interior de la vejiga normalmente causada por una infeccin bacteriana. Frecuentemente, estas bacterias proceden del recto, donde no causan ninguna molestia, y pasan a los genitales externos. Se da con ms frecuencia en la mujer, debido a las condiciones de mayor humedad y temperatura de esta zona, con lo cual las bacterias se reproducen rpidamente, y a que la uretra es ms corta que en el hombre y se encuentra ms prxima al ano, con lo cual llegan ms fcilmente a la vejiga urinaria. La penetracin de las bacterias se ve favorecida por la manipulacin o compresin de los genitales externos que se puede producir durante las relaciones sexuales, el parto, algunas exploraciones del aparato urinario y al llevar pantalones muy ajustados. Si no se toman las medidas adecuadas, la infeccin se puede extender a los urteres y a los riones, produciendo mayores complicaciones. Los sntomas ms caractersticos son: quemazn al orinar, orinar muchas veces y con poca emisin de orina, aumento de la necesidad de orina y orina turbia. Adems, se pueden dar otros, como dolor abdominal por encima de la vejiga, dolor de la parte inferior de la espalda, fiebre ligera e incontinencia o falta de control urinario y emisin de sangre con la orina. Estos sntomas suelen desaparecer en una semana, aun sin tratamiento, pero sin una medicacin adecuada pueden quedar bacterias y la cistitis hacerse crnica. Para tratarla, se suelen administrar antibiticos; para prevenirla, se deben tomar medidas higinicas como limpiar bien la zona anal despus de la defecacin, no retener la orina y beber unos 8 vasos de agua diariamente. trozos ms pequeos (litotricia) para facilitar su eliminacin o, en ltimo trmino, a una intervencin quirrgica. Los sntomas de la litiasis son los tpicos del clico nefrtico, es decir, un dolor muy fuerte y agudo en la zona lumbar, que se extiende por el bajo vientre y los genitales. Adems, se pueden presentar restos de sangre en la orina, as como experimentar nuseas debido al dolor. Es conveniente guardar todos los pequeos fragmentos que se vayan eliminando por la orina para poder analizar el tipo de sales que las forman y as poder reducir el consumo de aquellos alimentos que contienen una mayor proporcin de este tipo de sales. Una cistitis crnica o algn otro tipo de infeccin pueden favorecer tambin la litiasis urinaria, es decir, muchas de las medidas preventivas para la cistitis tambin lo sern para la litiasis. Otra medida preventiva muy comn y eficaz es beber mucha agua o lquidos (entre 2 y 3 litros) para aumentar la diuresis (produccin de orina) y as favorecer la disolucin y eliminacin de los clculos.

Los clculos renales

Las sales minerales que transporta la orina (fosfatos, oxalatos, carbonatos y cido rico) pueden formar clculos o piedras, es la llamada litiasis urinaria. Estos clculos se pueden encontrar en cualquier punto de las vas urinarias; si son pequeos y no obstruyen el paso de la orina, pueden pasar inadvertidos y eliminarse fcilmente, pero si son grandes y se encuentran en la uretra, pueden provocar la retencin de la orina. Es conveniente ir al mdico y tomar las medidas oportunas para eliminar la litiasis, ya que si la orina se acumula mucho tiempo puede provocar una insuficiencia renal. Para eliminar los clculos grandes se recurre a las ondas de choque (ultrasonidos), que hacen que los clculos se rompan en

Clculo renal.

1. Qu sntomas pueden indicar que una persona padece una cistitis? Cmo se puede prevenir esta enfermedad? 2. Qu sntomas pueden indicar que una persona tiene clculos renales? Cmo se puede prevenir esta enfermedad?