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Ceftriaxona

Nombre Genrico: Ceftriaxona Nombre Comercial: Recephin Farmacocintica, efectos secundarios adversos, contraindicaciones y posologa. Ceftriaxona es un antibitico que pertenece al grupo de las cefalosporinas. La ceftriaxona es un antibitico de accin prolongada que se administra por va parenteral. Se trata de una cefalosporina de tercera generacin que se caracteriza por su amplio espectro de actividad contra los microorganismos gran positivos y gran negativos. Su mecanismo de accin inhibe la sntesis de la pared bacteriana, por lo que las bacterias, literalmente, se rompen y mueren. La ceftriaxona alcanza su mximas concentraciones plasmticas a las 2 o 3 horas y se excreta fundamentalmente por la orina, y el resto a travs de la bilis. La ceftriaxona se presenta en frasco de 500 mg. o 1 g. en polvo. junto a ampolleta de solucin lquida con lidocana para ser administrado por va intramuscular. Por va intravenosa se presenta en frasco de 1 g. con solucin de agua destilada Dosis de ceftriaxona La dosis habitual de ceftriaxona oscila entre 1 y 2 g. que pueden administrarse en una nica dosis o dividirse en 2 tomas. No obstante, en algunas infecciones del sistema nervioso central, pueden llegar a administrarse hasta 4 g., siendo esta la mxima dosis recomendada. Los tratamientos con ceftriaxona, en general, suelen durar entre 4 y 14 das, salvo infecciones complicadas, que pueden prolongarse por ms tiempo. Cuando se trata de infecciones gonoccicas (gonorrea, cervicitis, etc.) la ceftriaxona se administra por va intramuscular o intravenosa en dosis de 1 g. diario durante 7 das. Las enfermedades inflamatorias agudas plvicas, con el paciente no hospitalizado, requerirn una dosis nica de 250 mg. al da por va intramuscular, combinada con 2 dosis diarias por va oral de doxiciclina a razn de 100 mg. cada toma. El tratamiento durar entre 10 y 14 das. Como medida profilctica en un preoperatorio se administrar, entre 30 minutos y 2 horas antes de la operacin, una dosis de 1 g. por va intramuscular o intravenosa. Las dosis peditricas en recin nacidos, hasta los 14 das, sern de 20 a 50 mg. por kg. de peso en una nica dosis. No se debe exceder de los 50 mg. por kg. Para los lactantes y nios hasta 12 aos, la dosis nica diaria ser de 20 a 80 mg. por kg. de peso durante 7 a 14 das. A partir de los 12 aos se administrarn las

mismas dosis que en el caso de los adultos. Por lo que respecta a la meningitis bacteriana, el tratamiento se iniciar con dosis de 100 mg. por kg de peso al da hasta un mximo de 4 g. que posteriormente se ajustar en funcin de la sensibilidad y la identificacin del microorganismo causante. Contraindicaciones Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas. Recin nacidos o prematuros con riesgo de encefalopata bilirrubinmica. Advertencias y precauciones Riesgo de colitis pseudomembranosa, sobreinfeccin por microorganismo no susceptible. Hiperbilirrubinmicos (puede desplazar bilirrubina de la albmina srica). Controlar perfil hemtico en tto. prolongado. I.R. grave: ajustar dosis. Insuficiencia renal Precaucin. Ajustar dosis con I.R. grave. Clcr < 10 ml/min: mx. 2 g/da. Interacciones Antagonismo con: cloranfenicol. Sinergismo frente a Gran- con: aminoglucsidos. Lab: falso + en test de Coombs, test de galactosemia y glucosuria con mtodos no enzimticos. Lactancia Precaucin. Se excreta en leche materna. Valorar en cada caso la necesidad de su administracin y el paso a lactancia artificial. Reacciones adversas Diarrea, nuseas, vmitos, estomatitis, glositis, eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia hemoltica, trombocitopenia, exantema, prurito, urticaria, edema multiforme y dermatitis alrgica. Efectos secundarios La ceftriaxona inyectable puede provocar efectos secundarios. Dolor, sensibilidad, endurecimiento o calor en el lugar donde se inyect la ceftriaxona dolor de cabeza, mareos, sudoracin, rubor, diarrea Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Si presenta alguno de estos sntomas, llame a su mdico de inmediato: Sarpullido, evacuaciones sanguinolentas o acuosas, fiebre, retortijones, dolor de estmago o distensin abdominal ,nuseas y vmitos, acidez estomacal, dolor en el pecho. Cuidados de Enfermera: Es importante respetar el horario pautado. Si se olvida una dosis es conveniente que la reciba tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la prxima dosis no la duplique y contine con el tratamiento como se le haba indicado.

Antes de iniciar el tratamiento con ceftriaxona debe investigarse la posible existencia de antecedentes de alergia a cefalosporinas y penicilinas. Si ocurriera una reaccin alrgica se interrumpir el tratamiento con ceftriaxona. En las personas adultas con niveles de albmina en sangre bajos deber utilizarse con precaucin. tratamiento con ceftriaxona es largo le debern realizar anlisis en sangre a modo de control.

Salbutamol

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada 100 ml de JARABE contienen: Sulfato de salbutamol equivalente a................................. 40 mg de salbutamol Cada 100 g de SUSPENSIN en aerosol contienen: Salbutamol.............................................. 0.11475 g 0.12745 g INDICACIONES TERAPUTICAS: Se utiliza en el tratamiento del asma bronquial, broncospasmo reversible y otros procesos asociados a obstruccin reversible de las vas respiratorias como bronquitis y enfisema pulmonar, bronquiectasia e infecciones pulmonares. Alivio de la crisis de disnea aguda debido a broncoconstriccin. SALBUTAMOL es til en la profilaxis de asma bronquial, broncospasmo inducido por ejercicio o exposicin a un alergeno conocido e inevitable. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al SALBUTAMOL. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Embarazo:

Categora de riesgo C: Los estudios sobre ratones utilizando dosis subcutnea y orales varias veces superiores a las dosis mximas humanas por inhalacin, han registrado paladar hendido y otras malformaciones. En conejos utilizando dosis (2,800 veces la dosis humana) para inhalacin se ha registrado craneosquisis. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos. No obstante, los agonistas beta-adrenrgicos por inhalacin se han utilizado con xito en el tratamiento del asma en embarazadas. Se ha comunicado que SALBUTAMOL por va I.V. u oral inhibe las contracciones uterinas pudiendo retrasar el parto a trmino; no obstante, aunque este efecto parece poco probable al utilizar la inhalacin se debe tener en cuenta durante el tercer trimestre. Lactancia: Se ignora si SALBUTAMOL es excretado con la leche materna. Estudios en animales han demostrado que este frmaco es potencialmente tumorignico, se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin del SALBUTAMOL. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Se han encontrado reportes de temblor leve y cefalea. Generalmente desaparecen con la continuacin del tratamiento. Han existido reportes de calambres musculares transitorios. En pacientes hipersensibles se puede presentar vasodilatacin perifrica con taquicardia compensatoria, as como reacciones de hipersensibilidad. En raras ocasiones se ha reportado hiperactividad en los nios. Tambin taquicardia, cefalea, neviosismo e insomnio. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: Sulfato de SALBUTAMOL no debe ser administrado junto con beta-bloqueadores no selectivos como propranolol. Los derivados de las xantinas pueden agravar los ataques de asma por s mismos, por lo que se sugiere no administrarlos juntos, ni con inhibidores de la MAO. Con metildopa y teofilina potencia su efecto. PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Hasta el momento se desconocen efectos teratognicos, carcinognicos, mutagnicos y sobre la fertilidad. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral.

JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da, de no obtenerse broncodilatacin adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como

8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 4 veces al da. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. Nios: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas De 2 a 5 aos: 2.5 ml. De 6 a 12 aos: 5 ml. Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da. SUSPENSIN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg. Adultos: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de coma: 1 inhalacin (100-114 mcg) en dosis nica pudiendo incrementarse a 2 inhalaciones en caso necesario. Dosis mxima (200-228 mcg) cada 4-6 horas. Broncospasmo por ejercicio fsico o por exposicin a alergeno: 1 2 inhalaciones 15 minutos antes. Nios: Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por ejercicio: 1 inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben superar 4 inhalaciones diarias. MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA ACCIDENTAL: La sobredosificacin se manifiesta por taquicardia y temblor fino por la accin sobre el msculo esqueltico. Este efecto puede controlarse reduciendo la dosis del medicamento. En casos graves puede observarse taquicardia, convulsiones, angina, hipertensin, cefalea, arritmias, palpitaciones, nuseas, fatiga e insomnio. En caso de sobredosis puede ser necesario el uso cuidadoso de un beta-bloqueador,

teniendo en mente que siempre existe el riesgo de desencadenar un ataque de asma. Al igual que otros simpaticomimticos en aerosol, se han reportado casos de sobredosis fatal con el uso del sulfato de SALBUTAMOL en aerosol. Cuidados de Enfermera: - El paciente debe ser instruido en la correcta inhalacin del medicamento. - La inspiracin debe ser lenta y constante para favorecer la llegada de las partculas al pulmn. - Si el paciente requiriese ms de una inhalacin, deber esperar al menos un minuto entre cada dosis. - Tras la administracin, se recomienda enjuagarse la boca con agua. - Es muy importante no superar la dosis adecuada. - Se debe advertir al mdico si el paciente presenta enfermedades de corazn, diabetes, sntomas como nerviosismo, insomnio, cefalea, palpitaciones, calambres o debilidad muscular, si se requieren ms dosis de las habituales para eliminar los sntomas o si tras administrar una dosis, no aparece mejora a las tres horas. - Si aparecen jadeos o ruidos al respirar tras administrar este medicamento, se recomienda acudir inmediatamente al mdico. - Si el paciente presenta jadeos o sibilancias tras la administracin de salbutamol, se debe descartar la presencia de broncoespasmo paradjico. En caso de confirmarse, se recomienda suspender el medicamento e instaurar un tratamiento adecuado. - - Se deben realizar controles peridicos de la glucemia y de los niveles de potasio, sobre todo en pacientes tratados con altas dosis, y en especial los que reciban adicionalmente teofilina o corticoides. - Antes de la dispensacin, se debe comprobar que la medicacin prescrita corresponde con la forma farmacutica adecuada al caso, y que el usuario conoce la forma de utilizacin.

Bromuro de Ipratropia Mecanismo de accin Accin anticolinrgica sobre el msculo liso bronquial y broncodilatacin subsiguiente. Indicaciones teraputicas Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y nios > 6 aos. Tto. de la obstruccin reversible de vas areas asociado con -adrenrgicos. Posologa Va inhalatoria: ajustar dosis individualmente: - Sol. para inhalacin: ads. y nios > 6 aos: 40 mcg 4 veces/da. Mx. 240 mcg/da.

- Polvo para inhalacin: ads. y nios > 6 aos: mantenimiento, 40 mcg 3-4 veces/da, mx. 320 mcg/da; agudizaciones, 40 mcg, repetir a los 5 min si es necesario, mn. 2 h hasta siguiente dosis. - Sol. para inhalacin por nebulizador: ads. y nios > 12 aos: mantenimiento, 250-500 mcg 3-4 veces/da; ataque agudo (asociado a -adrenrgico), 500 mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 2 mg/da bajo supervisin. Nios 6-12 aos: mantenimiento: 250 mcg 3-4 veces/da; ataque agudo (asociado a -adrenrgico), 250mcg, se puede repetir dosis hasta estabilizacin, dosis > 1 mg/da bajo supervisin. Nios 0-5 aos (slo tto. ataque agudo de asma), 125-250 mcg hasta estabilizacin, mx. 1 mg/da y frecuencia no superior a 6 h. Modo de administracin: Es aconsejable enjuagarse la boca despus de cada administracin. Se recomienda proteger los ojos, especialmente si tiene predisposicin a sufrir glaucoma. Contraindicaciones Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofrmaco en ataque agudo que requiera respuesta rpida. Advertencias y precauciones Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Predisposicin a glaucoma de ngulo estrecho o con obstruccin del tracto urinario de salida. Fibrosis qustica (mayor propensin a trastornos de motilidad gastrointestinal). Se recomienda proteger los ojos (en especial con riesgo de glaucoma) para evitar complicaciones oculares como aumento de PIO, midriasis, glaucoma y dolor. Interacciones Efecto broncodilatador aumentado por: -adrenrgicos y derivados de xantinas. Aumenta accin de: anticolinrgicos. Lactancia Se desconoce si se excreta o no en la leche materna. Aunque los cationes cuaternarios no liposolubles pasan a la leche materna, es improbable que pueda ser ingerido por el lactante en cantidades significativas, especialmente porque el preparado se administra por va inhalatoria. Sin embargo, debido a que muchos frmacos se excretan en la leche materna, se debe administrar con precaucin a mujeres en periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir No se dispone de estudios de los efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar mquinas. Sin embargo, se advierte que pueden aparecer efectos adversos como mareos, dificultades en la acomodacin visual, midriasis y visin borrosa durante el tratamiento. Por tanto, se recomienda precaucin en la conduccin y

el uso de mquinas. Si los pacientes experimentan estos efectos deberan evitar realizar actividades potencialmente peligrosas como la conduccin o la utilizacin de mquinas. Reacciones adversas Tos, faringitis, irritacin garganta, sequedad boca, cefalea, mareos, broncoespasmo paradjico, nuseas, trastornos de motilidad gastrointestinal. Cuidados de Enfermera: El paciente debe ser instruido en la correcta inhalacin del medicamento. - La inspiracin debe ser lenta y constante para favorecer la llegada de las partculas al pulmn. - Se debe evitar que el medicamento entre en contacto con los ojos. - Se debe informar al mdico acerca de cualquier empeoramiento de la enfermedad, como la incapacidad para controlar los sntomas con una dosis anteriormente eficaz, as como si apareciesen dolor ocular o trastornos de la visin. - Si aparecen jadeos o ruidos al respirar tras administrar este medicamento, se recomienda acudir inmediatamente al mdico.. Para ello puede ser necesario dar instrucciones verbales, escritas e incluso una demostracin.

Fenoterol Accin y mecanismo Antiasmtico, agonista selectivo de los receptores beta2-adrenrgicos, relaja el msculo liso bronquial y disminuye la resistencia de las vas areas al estimular de forma selectiva los receptores beta2adrenrgicos. Tambin inhibe la liberacin de mediadores espasmgenos e inflamatorios de los mastocitos pulmonres, tales como histamina, leucotrienos y prostaglandina D2. Disminuyen la liberacin de acetilcolina en las terminaciones colinrgicas preganglionares, as como la secrecin de moco e incrementa el aclaramiento mucociliar. Los agonistas beta2-adrenrgicos no inhiben la actividad de los macrfagos y eosinfilos pulmonares, por lo que no modifican la respuesta inflamatoria tarda ni la hiperreactividad bronquial. Farmacocintica Va oral: La biodisponibilidad oral es del 60%. La concentracin plasmtica mxima se alcanza a las 2 h. La accin broncodilatadora comienza a los 30-60 minutos, es mxima a la 1-2 h y dura 8-12 h (oral). Se metaboliza ampliamente en el hgado (90%) y se excreta mayoritariamente con la orina en forma de

conjugados con los cidos glucurnico y sulfrico. Menos del 2% se excreta inalterada con la orina. La semivida de eliminacin es de 6-7.5 h. Indicaciones - [OBSTRUCCION DE VIAS RESPIRATORIAS]. Obstruccin bronquial reversible: tratamiento y prevencin. - [ASMA]: extrnseca (alrgica) y intrnseca. - [BRONQUITIS]: asmtica y enfisematosa con componente broncoespstico. Posologa Va oral (comprimidos, solucin):. - Adultos: 2,5-5 mg/8 h. - Nios de 6-14 aos: 2,5 mg/8 h. - Nios de 1-6 aos: 1,25-2,5 mg/8 h. - Lactantes: 0,5-1,5 mg/8 h (solucin). - Normas para la correcta administracin: administrar preferentemente antes de las comidas. 20 gotas equivalen a 1 ml (5 mg). Va inhalatoria:. - Adultos y nios de 6-12 aos: La dosis para inhalacin nica es de 0,2-1 mg de fenoterol segn tipo de nebulizacin. Con tamaos de partcula de hasta 5 mcm o con respiracin asistida, los niveles de dosis se encuentran en el lmite inferior, de 0,2-0,4 mg. La duracin de la inhalacin se podr regular por el volumen de la dilucin. Con nebulizador elctrico o aparato respirador: 0,1 ml de la solucin deben aadirse a 3 ml de solucin salina fisiolgica en el micronebulizador. Inhalar durante 5-7 minutos hasta consumir la solucin. Con nebulizador manual: 20 inhalaciones de la sulucin sin diluir. La solucin debe administrarse 3 veces al da. El intervalo entre 2 administraciones deber ser de 3 h como mnimo. Contraindicaciones - Alergia al medicamento

Precauciones - Se recomienda vigilancia clnica cuando se administre a pacientes con [DIABETES], [HIPERTIROIDISMO], [FEOCROMOCITOMA], [INSUFICIENCIA CORONARIA], [INSUFICIENCIA CARDIACA], [GLAUCOMA EN ANGULO ESTRECHO] e [HIPERTENSION ARTERIAL], debido a que puede agravar la enfermedad. Advertencias/consejos Es importante atenerse a la dosis prescrita. Si los sntomas no mejoran o empeoran, debe comunicarlo al mdico. Interacciones - Betabloqueantes: posible inhibicin del efecto antiasmtico por antagonismo de sus efectos sobre los receptores beta adrenrgicos. - Frmacos hipokalemiantes (diurticos, corticoides, etc.): posible aumento de la hipokalemia, que puede ser especialmente grave en pacientes tratados con digitlicos. - Metildopa: hay estudios con otros broncodilatadores beta adrenrgicos (salbutamol) en los que se ha registrado potenciacin de la toxicidad con riesgo de insuficiencia cardiaca, por adicin de sus efectos cardioestimulantes y vasodilatadores. - Teofilina: hay estudios con otros broncodilatadores beta adrenrgicos (salbutamol) en los que se ha registrado potenciacin de la hipokalemia con posibilidad de disrritmias cardiacas. Se recomienda precaucin si se administra con otros frmacos con capacidad hipokalemiante como diurticos o corticoides. - Simpaticomimticos: posible potenciacin de la toxicidad. Embarazo Los estudios sobre animales no han registrado efectos teratgenos. No hay estudios adecuados y bien controlados en humanos, no obstante, la experiencia que se posee con este preparado no ha evidenciado ningn efecto nocivo durante la gestacin. El fenoterol por va parenteral ha mostrado tener un efecto inhibidor sobre las contracciones uterinas; este efecto se debe tener en cuenta si se utiliza durante el tercer trimestre. El uso de este medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas ms seguras.

Lactancia Se ignora si el fenoterol es excretado con la leche materna, y si ello pudiese afectar al nio. Se recomienda suspender la lactancia materna o evitar la administracin de este medicamento. Nios No se han descrito problemas especficamente peditricos con el uso de fenoterol en nios. No obstante, estos pacientes, especialmente los ms pequeos, pueden presentar una mayor sensibilidad a los efectos adversos. Uso aceptado, recomendndose control clnico. Ancianos No se dispone de suficiente experiencia clnica especfica en este grupo de edad. Los agonistas betaadrenrgicos en general, presentan un riesgo aumentado de taquicardia y otras complicaciones cardiovasculares, asociadas a un posible dficit del riego miocrdico en los pacientes geritricos, no obstante, se les considera como agentes de eleccin en ancianos, en caso de broncoespasmo. Los ancianos pueden requerir dosis menores debido a un incremento de la sensibilidad simpaticomimtica; uso precautorio. Reacciones adversas Las reacciones adversas generalmente derivan de sus efectos agonistas beta-adrenrgicos, afectando fundamentalmente al sistema cardiovascular, aunque en menor medida que otros frmacos menos selectivos. Guardan relacin con la va administracin y con la dosis. Muchos de ellos suelen desaparecer durante el tratamiento. Las reacciones adversas ms caractersticas son: - Cardiovasculares: palpitaciones, taquicardia, acompaada o no de vasodilatacin perifrica, dolor de pecho. - Sistema nerviosos central: nerviosismo, cefalea, intranquilidad, ansiedad, debilidad, alteracin del sueo. Rara vez, irritabilidad, hiperexcitabilidad en nios. - Metablicas: la administracin prolongada de dosis elevadas de agonistas beta2-adrenrgicos puede origina hipopotasemia. - Musculoesquelticas: temblor muscular fino sobre todo de manos (dosis dependiente, suele haber tolerancia a este efecto), calambres musculares. - Hipersensibilidad: muy rara vez, angioedema, urticaria, broncospasmo, hipotensin, colapso.

- Gastrointestinales: excepcionalmente, nuseas y vmitos. - Genitourinarias: excepcionalmente, dificultad urinaria. Dopajes El fenoterol es una sustancia prohibida tanto dentro como fuera de la competicin. Todos los agonistas beta-2 inhalados se consideran sustancias especficas (salvo el salbutamol a una concentracin mayor de 1000 ng/ml y el clenbuterol) y, por tanto, una violacin de la norma en la que est involucrada esta sustancia puede ocasionar una reduccin de sancin siempre y cuando el deportista pueda demostrar que el uso de la sustancia especfica en cuestin no fue con intencin de aumentar su rendimiento deportivo
Cuntos litros de oxigeno da el Fio2 en Cnula BInasal, Mascara Venturi y Macara de Reservorio?

cnula binasal: En pacientes estables, una aproximacin til es que 1 L/min aumenta la FIO2a 24%, 2 L/min a 28%, 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%. Mascarillas con sistema Venturi: Esta mezcla aire-O2 alcanza un flujo aproximado de 40 L/min permiten FIO2 entre 24-50%. Mascarillas de reservorio: Cantidad de 6 10 Lt/ min. 35 60 %

Cual es el tiempo mximo para aspirar secreciones? La aspiracin continua puede producir lesiones de la mucosa, limitar de 10 a 15 segundos y despus extraer poco a poco la sonda y esperar, al menos 5 minutos antes de intentar una nueva aspiracin.