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ESTRUCTURAS OSEAS:
ESCAPULA ESTERNON CLAVICULA HUMERO
ARTICULACIONES.
Oseas o Verdaderas
Escapulotorcica Suprahumeral
Art. Escapulotorcica
Superficie anterior de la escpula - pared posterolateral del trax. Posicin del a escpula: entre la segunda y sptima costilla con el borde medial localizado aproximadamente 6cm cerca de la columna. Movimientos = AC + EC
Funciones: Base mvil Long- tensin deltoides Estabilidad GH Absorbe choques Amplio Rango de movilidad al complejo de hombro: Funcin MMSS
Lmites: Ligamento coracoacromial Zona de Compresin: tendondes, ligamentos, bursas y cpsula. Abd biomecnicamente correcta
Corredera bicipital
ARTICULACIONES VERDADERAS
Articulacin Glenohumeral (GH) Artic. Sinovial Esferoidea Triaxial (3 gl) Gran movilidad escasa estabilidad
Glenoides
Fosa glenoidea dirigida anterolateralmente en el plano escapular, rotada superiormente. Cabeza humeral dirigida medial, superior y posteriormente
Lig. Coracohumeral
Funcin Limita add, y /o la traslacin posterior e inferior del hmero Limita traslacin anterior del hmero y la rotacin externa. Limita abd y rotacin interna y/o externa. Limita extremos de rotacin externa, flexin y extensin, desplazamiento inferior de la cabeza humeral.
Coracohumeral + gh superior y medio: rot ext en abd leves Genohumeral inferior: principal estabilizador en abd
Tendn del Manguito de los rotadores. Tendn de la porcin larga del bceps. Tendn de la porcin larga del trceps.
Cinemtica de la G-H
Movimientos, plano, eje, rangos de movilidad y sensacin final.
Ritmo escapulohumeral
Abduccin / Aduccin:
Rotacin del hmero en el plano frontal sobre un eje antero posterior. El rodar deslizar ocurre en el dimetro longitudinal de la fosa glenoidea ABD: 0- 120, requiere 60 de rotacin superior escapular. ADD: 120-0
Flexin / extensin:
Rotacin del hmero en el plano sagital en un eje de rotacin medio lateral. Rotacin de la cabeza humeral sobre un punto fijo de la glenoides. Flexin asociada con rotacin interna del hmero. Flexin: 0-120 (sin extensin columna) o 0-180 Extensin: 0- 40/55
Rotacin axial del hmero en el plano horizontal sobre un eje longitudinal. Rotacin externa: el hmero rota posteriormente y se desliza anteriormente en la fosa glenoidea. Rotacin interna: el hmero rota anteriormente y se desliza posteriormente en la fosa glenoidea. Rotacin Interna: 0-75/85 Rotacin Externa: 0-70 o 0-90 Abd (extensin) horizontal Add (flexin ) horizontal
rodar
deslizar
Ritmo Escapulohumeral
Durante los movimientos de abduccin y flexin de la articulacin GH se acompaa de la rotacin superior de la escpula. Sin el movimiento escapular :
Relacin de 2:1 (GH:espula). Por cada 3 de abd de hombro 2 ocurren por movimiento de la GH y 1 por rotacin superior de la escpula (articulacin escpulo-torcica).
Articulacin Esternoclavicular
Conecta MMSS con tronco Articulacin sinovial sellar, triaxial (3gl) Extremo medial de la clavcula, la faceta clavicular del esternn y el borde superior del cartlago de la primera costilla Disco o fibrocartlago: Divide en dos compartimentos (cavidad articular medial y lateral). Refuerzo ligamentoso potente: esternoclavicular anterior y posterior, el costoclavicular e interclavicular Refuerzo muscular: esternocleidomastoideo, esternotiroideo y esternohioideo.
LIG. INTERCLAVICULAR
Funcin Resisten translaciones anterior y posterior y desplazamiento superior. Resiste desplazamiento superior y posterior de la clavcula Limita movimiento esternoclavicular
Movimientos de la Esternoclavicular:
Elevacin y Depresin: Plano frontal, eje antero-posterior 0-45 elevacin, 0-10 depresin Artrocinemtica: el rodar - deslizar ocurre a lo largo del dimetro longitudinal de la articulacin. Sensaciones Finales : Firmes Protraccin y Retraccin: Plano horizontal, eje vertical de rotacin. 15-30 rotacin anterior y posterior. Artrocinemtica: el rodar deslizar ocurre en el dimetro transverso de la articulacin. Sensaciones finales: Firmes
Rotacin axial: Plano sagital, eje longitudinal. Durante el ritmo escpulo humeral la clavcula rota posteriormente aproximadamente de 40-50. Durante protraccin-elevacion rota anterior y en retraccion-depresion rota posterior. Artrocinemtica: rotacin de la cabeza de la clavcula sobre la superficie lateral del disco articular.
Articulacin Acromioclavicular
Extremo lateral de la clavcula y el acromion de la escpula Sinovial plana, disco de fibrocartlago Su movilidad se refleja en movimientos escapulares. Estabilizada por: ligamentos acromioclavicular capsular, coracoclaviculares (conoide y trapezoide), coracoacromial y disco articular.
Movimientos AC + EC = Movimientos Escapulares
Acromioclavicular capsular
Ligamento
Funcin
Acromioclavicular Limita rotacin axial y traslacin posterior de la clavcula. Trapezoide Resiste compresin axial o movimientos alrededor de un eje horizontal. Limita desplazamiento supero inferior de la clavcula.
Conoide
Movimientos de la EC:
Articulacin plana>>>no descripcin artrocinemtica. Contribuye con movimientos de la escpula, al proveer la mxima movilidad a la articulacin escapulotorcica. Ajustes en el plano sagital y horizontal.
Rotacin superior e inferior: Plano frontal, eje anteroposterior. 30 Rotacin superior (contribuyen a la rotacin superior de escapula). Rotacin inferior: retorno a posicin anatmica, asociada con adduccin y extensin de hombro.
Plano horizontal, eje vertical. Plano sagital, eje mediolateral. Ajustes que van de 10-30. Movimientos relacionados con los movimientos escapulares de protrusin y elevacin Mejoran la estabilidad del humero en la glenoides
Cinemtica
Acciones Musculares:
Deltoides: Mayor actividad 90-180. Mayor tolerancia ala fatiga 45-90. Su F aumenta a medida que aumenta la ABD Elevacin del MMSS:
Manguito rotadores estabiliza la GH Inicio flexin t abd: Redondo menor y deltoides deprimen cabeza humeral. Dorsal ancho estabiliza cabeza humeral (excntrica) Encima de 90: mayor vulnerabilidad, gran contribucin supraespinoso. Serrato anterior y trapecio trabajan en dupla (90-180)
Producen mayor fuerza en la aduccin Fuerza add = doble de los abd (mayor uso funcional). Segundo movimiento que produce mayor fuerza : Extensin Acciones mas dbiles: Rotaciones (externa). Fuerza de reaccin articular producto de la fuerza muscular:
Manguito rotador: 9,6 veces el peso del segmento a 60 abd. Deltoides: 8-9 veces el peso del segmento a 90. Estas fuerzas pueden reducirse a la mitad si el codo es flexionado a 90.
Aplicaciones de la esttica
Haga el dibujo de la escpula y el humero en una vista posterior y grafique el vector de fuerza del msculo trapecio superior (origen - insercin) en la posicin anatmica y a 35, 90 y 140 de abd. Haga la resolucin de la fuerza del msculo en sus dos componentes, analice el grafico de las fuerzas e interprete los cambios observados en las componentes de la fuerza muscular.
Recomendacin: Use el grafico inicial de la posicin anatmica como referente para las siguientes posiciones de forma que el tamao de este sea siempre el mismo para que el vector de la fuerza muscular no varie y asi al final pueda comprara los cuatro sistemas de fuerzas obtenidos.