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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA


FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

“LIQUIDO TISULAR”

AUTORES : ACEVEDO CASTILLO KATHERINE LISBETH


ARCELA ROJAS DARWIN.
ARRIETA CÓRDOVA JANINNE HELENA

ASIGNATURA : ESTRUCTURA Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II

DOCENTE : Dr. RONALD GALLO G.

FECHA : PIURA, ENERO DE 2011

ESTRUCTURAS Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II – LÍQUIDO TISULAR


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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular

INDICE

1. DEFINICIÓN

2. LIQUIDOS CORPORALES
2.1. COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO INTRACELULAR
2.2. COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR

3. COMPOSICIÓN DEL LIQUIDO TISULAR

4. FUNCION FISIOLOGICA DEL LIQUIDO TISULAR

5. MECANISMOS DE FORMACIÓN
5.1. ABSORCION
5.2. PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA ÓSMOSIS
5.3. PRESIÓN OSMÓTICA
5.4. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO OSMÓTICO ENTRE
LOS LÍQUIDOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR

6- DEMOSTRACIÓN DEL LÍQUIDO TISULAR

7-ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

8- APLICACIONES A LA MEDICINA

REFERENCIAS

INTODUCCION
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El líquido tisular es un fluido de gran importancia dentro de nuestro


cuerpo ya que por medio de él, existe el verdadero intercambio de
nutrientes entre los capilares y las células. Este líquido tiene una
estrecha relación con el sistema linfático, ya que este se encarga de
recoger los acumulos de líquido tisular, para que después estos sean
reabsorbidos por los capilares y así sean reintegrados al torrente
sanguíneo.

En este presente trabajo se dará a conocer mas sobre este


componente que también es conocido como liquido intersticial, nos
daremos cuenta que es el que se encuentra en mayor proporción en
el espacio intersticial, mencionaremos su composición que es muy
similar a la del plasma sanguíneo, ya que uno de sus orígenes es la
filtración capilar.

Veremos como se origina este líquido y además las posibles


patologías que se pueden presentar ante una acumulación excesiva
de estos como son los edemas.

Reconociendo su importancia en el mundo histológico, nos damos


cuenta que es fundamental conocer acerca de este componente
extracelular para la carrera de medicina donde se presentaran casos
con pacientes que tienen problemas que se originan
fundamentalmente por alguna irregularidad dentro del intersticio.

1. DEFINICION

Al fluido que se encuentra en el intersticio o espacio que existe


entre las células, se le denomina líquido tisular. Se dice que
aproximadamente la sexta parte de los tejidos corporales
corresponderían a dicho liquido.
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El líquido tisular es un derivado de la difusión y filtración de los


capilares. Podemos destacar que este líquido tiene una composición
similar a la del plasma sanguíneo, con la excepción de que este posee
unas concentraciones mínimas de proteínas, ya que estas no logran
atravesar con facilidad los capilares. Además este líquido termina
atrapado principalmente entre aquellos espacios diminutos que
existen entre los filamentos de proteoglicanos, formando junto con
ellos el denominado gel tisular.

2. LIQUIDOS CORPORALES

El total de líquidos corporales esta distribuido principalmente en


dos grandes compartimentos: el líquido intracelular y el líquido
extracelular. El líquido extracelular se divide a su vez en líquido
intersticial y plasma sanguíneo.

Hay otro pequeño compartimiento del liquido que se conoce como


liquido transcelular, y que comprende a los líquidos de los espacios
sinovial, peritoneal, pericardico o intraocular, así como al liquido

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cefalorraquídeo; lo habitual es considerarlos a todos ellos como un


tipo especial de liquido extracelular aunque, en algunos casos, su
composición puede ser bastante distinta a la del liquido intersticial o
plasma. Todos los líquidos extracelulares suman en conjunto de 1 a 2
litros aproximadamente.

Cuando hablamos de promedio de los compartimientos líquidos del


cuerpo, debemos tener en cuenta que existen variaciones que
dependen de la edad, del sexo y del porcentaje de la grasa corporal.

En la imagen adjunta se muestra un esquema generalizado de la


distribución del los líquidos que se encuentran en el cuerpo

2.1. COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO INTRACELULAR


Alrededor de 28 de los 42 litros de líquido del cuerpo se encuentran
dentro de los 75 billones de células del cuerpo y que se denominan en
conjunto líquido intracelular. Así pues, el líquido intracelular
constituye el 40% aproximadamente del peso total del cuerpo en una
persona “media”.Dentro de cada célula, el líquido contiene una
mezcla de diferentes constituyentes, pero las contracciones de estas
sustancias en cada célula son bastantes similares entre sí. En efecto,
la composición de los líquidos celulares es bastante parecida incluso
entre los distintos animales que van desde los microorganismos más
primitivos hasta el hombre. Por esta razón, se considera que el
líquido intracelular de la totalidad de las distintas células está
formando un gran compartimiento líquido

2.2. COMPARTIMIENTO DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR


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Todos los líquidos fuera de la célula se conocen en conjunto como


liquido extracelular. En total estos líquidos dan cuenta del 20%
aproximadamente del peso corporal. Los dos mayores
compartimientos del liquido extracelular son el liquido intersticial, que
supone unas tres cuartas partes del liquido extracelular, y el plasma
que representa un cuarto del liquido extracelular. El plasma es la
porción de la sangre que no contiene células y se mantiene
constantemente en intercambio con el líquido intersticial a través de
los poros de las membranas de los capilares. Estos poros son muy
permeables a casi todos los solutos del liquido extracelular, salvo a las
proteínas. Por tanto los líquidos extracelulares están constantemente
mezclándose, de modo que el plasma y los líquidos intersticiales
tienen aproximadamente la misma composición, salvo las proteínas,
que están más concentradas en el plasma.

En sí el compartimiento extracelular incluye:

 El líquido intravascular o plasmático.

 El líquido intersticial.

 El líquido transcelular.

 El líquido linfático.

2.2.1. EL LÍQUIDO EXTRACELULAR (LEC) - INTRAVASCULAR O


PLASMÁTICO (agua dentro de los vasos sanguíneos o agua
intravascular contenida en el plasma)
Representa aproximadamente el 5% del peso corporal total del ser
humano. El plasma, la porción líquida de la sangre, contiene
proteínas, que normalmente permanecen dentro de las paredes de los
vasos. El agua y las sales minerales que contiene pueden dejar los
vasos e ingresar a los tejidos
circundantes. En la salud el
volumen líquido normal del
plasma se mantiene dentro de

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límites relativamente estrechos. Si se produce deshidratación o


hemorragia, el volumen se reducirá y el shock será evidente. Si se
produce sobrehidratación, la acción cardiaca puede estar dificultada y
el líquido se perderá de los vasos para producir edema de los tejidos
subcutáneos o de los pulmones. El plasma contiene sales minerales
en concentraciones diferentes de las del agua intracelular; los
componentes predominantes son sodio y cloro.

2.2.2. EL LÍQUIDO EXTRACELULAR - LÍQUIDO INTERSTICIAL


(LÍQUIDO TISULAR)
El Líquido Intersticial o líquido tisular es el líquido contenido en el
intersticio o espacio entre las células. Alrededor de una sexta parte de
los tejidos corporales corresponden al intersticio.

El líquido intersticial es un filtrado del plasma proveniente de los


capilares. Su contenido es casi igual al plasma, pero difiere de él en
una concentración más baja de proteínas, debido a que éstas no
logran atravesar los capilares con facilidad.

Está entre los espacios vasculares y las células. Es similar al plasma


excepto que contiene muy pocas proteínas. Cuando se produce
enfermedad, un incremento en el líquido intersticial se refleja en
edema; una falta de líquido intersticial produce deshidratación. El
líquido intersticial es relativamente mayor en volumen en lactantes
que en adultos. Aproximadamente el 25% del peso corporal del
neonato es líquido intersticial. A los 2 años de edad el niño está
alcanzando el nivel del adulto del 15% del peso corporal. El líquido
intersticial es el intermediario entre el plasma y las células. Está en un
estado constante de flujo con la entrada y salida de agua, electrólitos
y metabolitos celulares. El compartimiento intersticial está bajo
presión negativa debido a la fuerza absortiva del plasma y el drenaje
por los linfáticos.

2.2.3. EL LÍQUIDO EXTRACELULAR - LÍQUIDO TRANSCELULAR

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Es un tipo particular que incluye el líquido cefalorraquídeo,


intraocular, pleural, peritoneal y sinovial. El líquido en el tracto
gastrointestinal, aunque transcelular, también puede considerarse
extracorpóreo. Las colecciones patológicas de trasudado transcelular
se denominan de acuerdo al sitio: ascitis (cavidad peritoneal),
derrame pleural (cavidad pleural) y derrame pericárdico o
hidropericardio (saco pericárdico).

2.2.4. LÍQUIDO LINFÁTICO


La linfa es un líquido incoloro formado por
plasma sanguíneo y por glóbulos blancos, en
realidad es la parte de la sangre que se escapa
o sobra de los capilares sanguíneos al ser estos
porosos.

Es el líquido que transporta el sistema linfático, también es


la parte del plasma que atraviesa los capilares. Tiene
aspecto lechoso y su función es transportar grasas -cuyas
moléculas son muy grandes-, desde el intestino delgado hacia la sangre. Otra función de
este líquido, es limpiar la sangre de restos celulares, partículas extrañas y bacterias
patógenas.
Los vasos linfáticas tienen forma de rosario por las muchas válvulas que llevan, también
tienen unos abultamientos llamados ganglios que se notan sobre todo en las axilas, ingle,
cuello etc. En ellos se originan los glóbulos blancos.

3. COMPOSICION DEL LÍQUIDO TISULAR

Como se menciono anteriormente el líquido intersticial es un


filtrado del plasma proveniente de los capilares, y su contenido es casi
igual a dicho plasma sanguíneo, pero difiere de él en una
concentración más baja de proteínas, debido a que éstas no logran
atravesar los capilares con facilidad. El líquido intersticial consiste en

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un solvente acuoso que contiene aminoácidos, azúcares como la


glucosa, ácidos grasos, coenzimas, hormonas(como insulina,
adrenalina, aldosterona), neurotransmisores, sales minerales como el
sodio y calcio y productos de desecho de las células.

La composición de este fluido depende de los intercambios entre


las células en el tejido y la sangre. Esto significa que el líquido
intersticial tiene una diferente composición en diferentes tejidos y en
diferentes partes del cuerpo.

La linfa es considerada como parte del líquido intersticial. El


sistema linfático regresa las proteínas y el exceso de líquido
intersticial a la circulación.

Contiene los componentes de la sangre que pueden difundir


fácilmente por las paredes capilares. La sangre incluye un
componente líquido, el plasma, que contiene cristaloides, coloides y
elementos celulares. Solamente el componente cristaloide del plasma
puede difundir fácilmente por las paredes capilares para llegar al
líquido tisular; las células, y la mayor parte de los coloides,
permanecen en el Interior de los vasos sanguíneos. El volumen del
líquido tisular varía de un tejido a otro, y aún en el mismo tejido hay
variaciones fisiológicas y patológicas. Cuando aumenta el volumen del
líquido tisular aparece un estado patológico frecuente, el Edema.

Lagunas de líquido tisular

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4. FUNCION FISIOLOGICA DEL LÍQUIDO TISULAR

El liquido intersticial baña las células de los tejidos, es por ello que
tiene un papel importante en el transporte de nutrientes y sustancia
de desecho desde los capilares a las células y desde estas a los
órganos de detoxificacion (hígado riñón, etc.) es por eso una fuente
importante de comunicación intercelular.

5. MECANISMOS DE FORMACION

Si hay difusión de líquido tisular por la pared capilar, es necesario


que haya una gran presión hidrostática en el interior del capilar. Está
presión, por supuesto proviene del corazón y aunque la presión
hidrostática es bastante baja en el capilar, tiene magnitud suficiente
para hacer la difusión del líquido por la pared capilar. A pesar de que
la presión hidrostática es mucho mayor en las arterias, en estos
órganos no hay difusión de líquido por el grosor de la pared arterial.
Es importante saber también que la presión hidrostática disminuye
longitudinalmente siguiendo el trayecto del capilar desde sus
extremos arterial a venosa, Y por ello la formación de líquido tisular
ocurre principalmente en los extremos arteriales de los capilares. Se
forma líquido tisular en los extremos arteriales de los capilares y se
reabsorbe en los extremos venosos de los mismos. (Generalmente se
forma más de lo que se reabsorbe)
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El líquido tisular proviene del plasma de la sangre. En el plasma hay


proteínas y cristaloides que ejercen la presión osmótica o
coloidosmótica (atrae agua). Las proteínas no pueden pasar al
intersticio, pero si los cristaloides, de modo que en el intersticio y en
la sangre hay presión osmótica, siendo mayor en la sangre (la sangre
atrae al líquido tisular). El plasma en la sangre y el líquido tisular en el
intersticio ejercen presión hidrostática.

La linfa se transforma también en líquido intersticial o liquido tisular,


presente en los espacios intercelulares.

La pared capilar, que incluye solamente una capa única de células


delgadas aplanadas, endoteliales, apoyadas en una lámina basal,
actúa como una membrana semipermeable. Si hay difusión de líquido
tisular por la pared capilar, es necesario que haya una gran presión
hidrostática en el interior del capilar que proviene del corazón. Es
importante saber también que la presión hidrostática disminuye
longitudinalmente siguiendo el trayecto del capilar desde sus
extremos arterial a venosa, Y por ello la formación de líquido tisular
ocurre principalmente en los extremos arteriales de los capilares. En
términos generales, las venas no actúan como fuente del líquido
tisular, dado que aunque en ellas hay cierta presión hidrostática,
tienen paredes demasiado gruesas que impiden la producción eficaz
del líquido tisular.

La presión hidrostática es mayor en el extremo arterial que en el


extremo venoso del capilar. La presión hidrostática en el extremo
arterial supera a la presión osmótica pasando líquido de la sangre al
líquido tisular, en el extremo venoso la presión hidrostática es menor
que la osmótica pasando líquido tisular a la sangre. Es decir, se forma
líquido tisular en los extremos arteriales de los capilares y se
reabsorbe en loa extremos venosos de los mismos. (Generalmente se
forma más de lo que se reabsorbe)

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INTERCAMBIOS ENTRE LOS ESPACIOS INTERSTICIAL Y


PLASMATICO.

Los mismos principios básicos se aplican a la distribución entre estos


dos componentes del espacio extracelular. Con la diferencia de que la
pared de los capilares no constituye una barrera que se oponga a la
difusión simple de la mayoría de solutos que contribuyen a la
osmolalidad del medio extracelular. Sin embargo, es relativamente
impermeable a las especies moleculares más grandes, como las
proteínas. La agregación de estas moléculas dentro del componente
vascular aumenta la osmolalidad y si no existiese una fuerza opuesta,
todo el líquido extracelular pasaría al plasma.

La presión osmótica ejercida por las proteínas séricas y, en particular,


por la albúmina se denomina presión oncótica. Dado que las proteínas
permanecen confinadas en el interior de los capilares, ellas ejercen la
única fuerza osmótica efectiva que se opone a la salida de agua fuera
del árbol vascular. El aumento de la presión hidrostática y/o la
disminución de la presión oncótica de las proteínas séricas
constituyen la causa más frecuente de acumulación de líquido en el
espacio intersticial ( edema ). El equilibrio de estas fuerzas, fuerzas de
Starling, es el determinante de la distribución estable del volumen
entre ambos compartimentos. En general, estas fuerzas están
ajustadas de modo que alrededor de un cuarto del líquido extracelular
se encuentra dentro del sistema vascular y el resto corresponde al
espacio intersticial.

LA LEY DE STARLING DE LOS CAPILARES PUEDE EXPRESARSE


POR LA ECUACIÓN:

Qf = Kf [( Pc - Pi ) s ( pc - py)]

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Qf es el flujo total de líquido a través de la membrana capilar; Kf, el


coeficiente de filtración de líquido; Pc, la presión hidrostática capilar;
Pi, la presión hidrostática intersticial; s, el coeficiente de reflexión; pc,
la presión oncótica capilar ( plasmática ) y py, la presión oncótica
intersticial.

El estudio de esta ecuación revela la presencia de cuatro fuerzas de


Starling coloidales e hidrostáticas que actúan a cada lado de la pared
capilar. La presión hidrostática dentro del capilar (Pc), es la fuerza
dominante que filtra líquido fuera del espacio vascular. La presión
hidrostática intersticial (Pi) es generalmente negativa, pero se acerca
a cero con acumulación de líquido de edema, y puede hacerse
positiva si se acumula en grandes cantidades. La presión oncótica
plasmática (pc) es la única fuerza de Starling que retiene líquido
dentro del espacio vascular. La presión oncótica intersticial (py), en
cambio, favorece la retención de líquido en el espacio intersticial. La
concentración de proteína intersticial puede estar diluída por líquido
de edema pobre en proteínas que cruza la membrana vascular. El
aumento de Pi y la reducción de py sirven como asas de
retroalimentación negativa que limitan la formación de edema. Según
esto, el gradiente neto de presión hidrostática (Pc - Pi), que desplaza
líquido a través de la membrana, y el gradiente neto de presión
oncótica, que retiene líquido dentro del espacio vascular ( pc - pi ),
determina el flujo de líquidos a través de las membranas capilares.
Por último, el sistema linfático sirve de drenaje, demorando la
acumulación del exceso de líquido filtrado. De este modo el aumento
de flujo linfático compensa el aumento de desplazamiento de líquido
transvascular.

El coeficiente de filtración de líquido (Kf) representa la cantidad neta


de líquido que cruza el lecho capilar para un desequilibrio dado de las
fuerzas de Starling. Además de la propia membrana capilar, que

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puede ser el sitio principal de ingreso de proteínas, el movimiento de


líquidos y solutos del espacio vascular hacia los linfáticos es afectado
por la conductividad hidráulica de la membrana basal vascular, el gel
intersticial y el linfático terminal. El coeficiente de reflexión (s) es una
medida de la capacidad de la membrana capilar para servir como
barrera contra el movimiento de proteínas. Para que una membrana
capilar sea totalmente impermeable a las proteínas, s debe ser igual a
uno y las proteínas deben ejercer toda su fuerza osmótica a través de
esta perfecta membrana-barrera. Para una membrana capilar, que las
proteínas pueden atravesar con tanta facilidad como el agua, s sería
igual a cero y las proteínas no ejercerían ninguna fuerza osmótica. Se
ha calculado, que el s promedio es de 0.9 para los lechos capilares
sistémicos, y 0.7 para los capilares pulmonares. En estados de
permeabilidad capilar aumentada este valor puede disminuir a 0.4.
Estos datos implican que pc - pi es máxima en el tejido sistémico
intacto, un poco menor en el pulmón intacto y mínima en capilares
muy permeables. En caso de membranas capilares muy permeables,
el edema se forma por excesivo egreso de proteínas y líquido hacia el
espacio intersticial, con reducción de la presión oncótica efectiva a
través de la membrana. Las alteraciones de las presiones físicas o de
la integridad de la membrana capilar pueden explicar la formación de
edema.

Una de las consecuencias terapéuticas más importantes, es que el


volumen plasmático no puede ser aumentado específicamente a
menos que el líquido administrado contenga un coloide. La
administración de solución salina a un individuo que ha perdido
sangre reexpanderá el volumen del líquido extracelular, pero la mayor
parte de la expansión se producirá en el compartimento intersticial.

5.1. ABSORCION

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Es patente que se necesita algún mecanismo para la absorción de


líquidos titulares; de lo contrario, los tejidos se hincharían
rápidamente con exceso de líquido. Hay dos mecanismos para
absorción que entre si equilibran la velocidad de formación de líquido
tisular.

Absorción Capilar

Osmosis.- Puede definirse la ósmosis como la difusión de agua (o


líquido) por una membrana, en respuesta a un gradiente de
concentración. Los cristaloides en solución imparten una presión
osmótica bastante elevada a la solución. Ello significa que si se separa
dicho líquido de uno más débil por una membrana semipermeable, la
solución de cristaloide ejercerá una fuerza de (aspiración) y atraerá el
agua por la membrana. La sangre del líquido tisular contiene
cristaloides que están separados por una membrana semipermeable,
esto es el endotelio que recubre el capilar sanguíneo. No obstante ello
causa poca corriente de líquido, dado que las presiones osmóticas por
concentración de cristaloides son mas o menos iguales en ambos
lados y por tal razón se equilibra.

La sangre contiene, más coloides que el líquido tisular. Aunque las


soluciones coloidales tienen presiones osmóticas bajas las que se
encuentran en la sangre tienen magnitud suficiente para causar un
gradiente de concentración, y pasará líquido tisular por el endotelio
capilar a la sangre, dado que el revestimiento endotelial permite el
paso de cristaloides pero no de coloides. La presión osmótica de los
coloides sanguíneos, atraen líquido tisular a los capilares, pero esta
fuerza en parte es equilibrada por la presión hidrostática de los
capilares, que tiende a expulsar el líquido. E n el extremo arterial de
un capilar la presión osmótica de la sangre, y el líquido pasa por la
pared capilar para transformarse en líquido tisular. Sin embargo, en el
extremo venoso de un capilar la presión osmótica excede de la

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presión hidrostática, y el líquido tisular vuelve a la sangre por la pared


capilar. De ello resulta la circulación del líquido tisular.

El transporte del líquido entre la célula del endotelio, esto es a


través de zona de aposición intercelular o a través del citoplasma
endotelial se hace por un proceso llamado pinocitosis, fenómeno que
entraña la formación de pequeñas cavidades o depresiones (caveolae)
en la membrana plasmática que después se invaginas se separa para
formar pequeñas vesículas (vesículas pinocitóticas) que contienen
líquido.

Estas vesículas pasan a través del citoplasma endotelial para llegar


a la cara opuesta de la célula, en donde se unen por la membrana
plasmática y vacían su contenido líquido. Es posible que los coloides
sean transportados por un mecanismo de pinocitosis.

5.2. PRESIÓN OSMÓTICA


Entendemos por presión osmótica, a la cantidad exacta de soluto
necesaria para detener el flujo de agua a través de la membrana
semipermeable. Al considerar como semipermeable a la membrana
plasmática, las células de los organismos pluricelulares deben
permanecer en equilibrio osmótico con los líquidos tisulares que los
bañan. Altura h
Solución equilibra la
Hipertón Proteínas no
presión
ica pueden
osmótica al
atravesar la
entrar el
membrana
agua.

Agua tiende a
igualar las
concentraciones
a ambos lados Membrana
de la membrana. permeable
Si los líquidos extracelulares aumentan su concentración de solutos,
se haría hipertónica respecto a las células, como consecuencia se
originan pérdida de agua y deshidratación (plasmolisis). De igual
forma, si los líquidos extracelulares se diluyen, se hacen hipotónicos

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respecto a las células. El agua tiende a pasar al citoplasma y las


células se hinchan y se vuelven turgentes, pudiendo estallar (lisis
celular).

5.4. MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO OSMÓTICO ENTRE LOS


LÍQUIDOS INTRACELULAR Y EXTRACELULAR
La presión necesaria para evitar la ósmosis a través de una
membrana semipermeable se denomina presión osmótica. Cuanto
mayor concentración de sustancias no difusibles a un lado de la
membrana, menor es la tendencia del agua a difundir por ella. El agua
intenta mantener las concentraciones estables por lo que tiende a
difundir a los lugares de mayor concentración del soluto. Cada
molécula no difusible disminuye de esta forma el potencial químico
del agua en una cantidad determinada. Asimismo, la presión osmótica
de la solución es proporcional a la concentración de moléculas no
difusibles, sea cual sea su peso molecular. Por ejemplo una molécula
de albúmina tiene el mismo efecto osmótico que una de glucosa
siendo sus pesos moleculares 70000 y 180 respectivamente. Este
concepto es de vital importancia para comprender el equilibrio
osmótico. Los iones causan el mismo efecto osmótico que las
moléculas, si se encuentran en la misma concentración. Cuando una
molécula se disocia en uno ó más iones cada uno de ellos ejerce
presión osmótica de acuerdo a su presencia molar individual.

Absorción de linfa

En muchas zonas del cuerpo hay capilares que se inician en forma


cerrada en los tejidos y drenan por último en sistema venoso. Son los
capilares linfáticos. El líquido tisular difunde por las partes
endoteliales de estos linfáticos, y una vez en su interior se denomina
linfa y no líquido tisular. Estos vasos pequeños drenan a vasos
mayores que por último desembocan en venas cerca del corazón para
llevar de nuevo la linfa contenida en el sistema vascular.

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Quizá haya cierta salida de coloides sanguíneos por el endotelio de


los capilares sanguíneos a los espacios titulares. Es importante que
sean extraídos, o de lo contrario retendrán agua en los tejidos por su
presión osmótica, desequilibrando el mecanismo de ósmosis en
la absorción capilar, que describimos. El coloide exteriorizado pasará
por el revestimiento endotelial de los capilares linfáticos, y en está
forma drena de los tejidos. Los capilares linfáticos regulan la cantidad
de líquido tisular y al extraer coloides, también regulan sus
características.La difusión del líquido al interior de los vasos linfáticos
probablemente se haga por pinocitosis y por el paso del material a
través de la zona de aposición de las células del endotelio; este último
mecanismo tiene importancia particular en relación con los linfáticos
del intestino, en donde pequeñas partículas grasas (kilomicrones)
llegan a los capilares linfáticos pasando entre las células endoteliales.

La difusión
tisular

6- DEMOSTRACIÓN DEL LÍQUIDO TISULAR

En las preparaciones histológicas se pierde líquido tisular y en


consecuencia no se observará en estado original en el microscopio.
No obstante, en los órganos hay espacios vacíos y hendiduras, y
aunque la mayor parte de ellas son producto de la contracción de los
tejidos en preparación, y en consecuencia son artificios representan

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en cierto grado los espacios titulares que en el sujeto vivo están


ocupados por líquido tisular.

7-ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

A) EDEMA

En ciertas condiciones fisiológicas y patológicas el líquido tisular y


exudación líquida se producen en cantidades que exceden el volumen
total reabsorbido en el extremo venoso de los capilares sanguíneos y
evacuados por medio de los capilares linfáticos. se produce una
secreción excesiva de líquido hacia el espacio intersticial o cuando
éste no se recupera de forma correcta, bien por problemas de
reabsorción o por problemas linfáticos.

Algunas otras causas del edema son:

1. El drenaje venoso puede disminuir. Cualquier compresión u


oclusión marcada de las venas, por ejemplo el resultado de una
trombosis venosa puede disminuir la circulación venosa del cauce
capilar en una región determinada que puede provocar que se eleve
la presión sanguínea a todo lo largo de los capilares afectados. Esto
lleva a que aumente el nivel de producción de líquido tisular y
disminuya su nivel de reabsorción en el extremo venoso de estos
capilares.

2. Los vasos linfáticos pueden obstruirse. La obstrucción de los


vasos linfáticos causan edema regional por dos razones: En primer
lugar los vasos linfáticos no devuelven el volumen normal de líquido
tisular excesivo al sistema circulatorio sanguíneo. En segundo lugar,
los vasos linfáticos obstruidos no pueden evacuar las pequeñas pero
significativas cantidades de proteína plasmática que escapan de los
capilares sanguíneos, incluso en condiciones normales

3. La permeabilidad de los capilares puede aumentar. La


permeabilidad de los capilares aumenta cuando se producen vastas
quemaduras y también como consecuencia de heridas por golpes. El

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derrame del plasma a través de los capilares dañados en y alrededor


de tales lugares puede reducir el volumen sanguíneo a tal grado que
el nivel de sangre de vuelta al corazón resulte inadecuado para que
este continúe bombeando eficientemente.

A.1) TIPOS DE EDEMA:

SEGÚN LA EXTENSIÓN

 Edema localizado, que se produce en una parte del cuerpo, por


ejemplo ante una inflamación o hinchazón de una pierna en caso de
trombosis venosa.

 Edema generalizado o sistémico, que cuando es intenso provoca


una hinchazón difusa de todos los tejidos y órganos del cuerpo,
especialmente el tejido celular subcutáneo, llamándose entonces
anasarca.

SEGÚN LA LOCALIZACIÓN

 Ascitis: Es el acúmulo de líquido en la cavidad peritoneal o


abdominal.

La ascitis consiste en la acumulación de líquido en la cavidad


abdominal. Las causas de ascitis son muy variadas, desde infecciones
hasta insuficiencia cardiaca. Sin embargo, la causa más frecuente es
la cirrosis hepática.

Síntomas de la ascitis

La ascitis frecuentemente va precedido de aumento de peso por


retención de líquido. Hidrotórax o derrame pleural: Es el acúmulo de
líquido en la cavidad pleural o torácica.

ESTRUCTURAS Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II – LÍQUIDO TISULAR


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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular

 Hidropericardio o derrame pericárdico: Es la acumulación


de líquido en la cavidad pericárdica.

 Hidrocefalia: Es la dilatación de los ventrículos cerebrales por


acumulación de líquido cefalorraquídeo.

 Edema cerebral

 Linfedema

 Edema de pulmón.

EDEMA CARDIACO

 Por disminución de la función cardiaca de bombeo

 Escaso aporte de sangre arterial

 Aumento de la presión en el sector venoso

 insuficiencia cardiaca dererecha

 fallo ventricular izquierdo.

Síntomas

 Signos de insuficiencia cardíaca y son generalizados

 Afectan al principio a ambas eeii pero van ascendiendo


afectando a genitales y abdomen

 Tienen componente posicional

 Oliguria diurna/nicturia

 Suelen ser blancos, dejan fóvea y generalmente son indoloros.

Déficit de albúmina

EDEMAS PROTEICOS

 Disminución de la presión oncótica del plasma

o Pérdida de proteínas a nivel enteral.

o Desajustes nutricionales.
ESTRUCTURAS Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II – LÍQUIDO TISULAR
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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular

o Alteraciones en la síntesis proteica hepática

o Pérdidas excesivas por riñón

Síntomas

 Síntomas de insuficiencia hepática y/o renal

 Síntomas de afectación enterítica o digestiva severa

 Son generalizados

 Afectan más frecuentemente a miembros inferiores; en el los


edemas renales afectan específicamente párpados y genitales

 Tienen carácter posicional.

 Cursan con oliguria diurna/nicturia

 Son pálidos, depresibles, generalmente indoloros

EDEMA PULMONAR

Este término indica la acumulación de líquido en el intersticio


pulmonar, en los alvéolos, en los bronquios y bronquiolos; resulta de
la excesiva circulación desde el sistema vascular pulmonar hacia el
extravascular y los espacios respiratorios. El líquido se filtra primero al
espacio intersticial perivascular y peribronquial y luego, de manera
gradual, hacia los alvéolos y bronquios.

Este paso de fluido desemboca en una reducción de la


distensibilidad pulmonar, en la obstrucción aérea y en un desequilibrio
en el intercambio gaseoso.

EDEMA ENCEFÁLICO

En cuanto al edema cerebral o acumulación de líquido que


obstaculiza la circulación sanguínea, es una anomalía inespecífica que
sobreviene antes o después en el curso de distintos tipos de
traumatismo craneal.

ESTRUCTURAS Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II – LÍQUIDO TISULAR


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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular

Son diversos los mecanismos frecuente que provocan edemas en


el tejido encefálico, por ejemplo, después de un golpe en la cabeza,
una persona puede quedar aturdida o conmocionada o permanecer
inconsciente por un momento. Esta lesión recibe el nombre de
contusión y no suele provocar un daño permanente. Si el golpe es
más fuerte y se produce una hemorragia o un edema, puede dar lugar
a un fuerte dolor de cabeza, vértigos, parálisis, convulsiones o una
ceguera temporal, según el área del cerebro afectada.

8- APLICACIONES A LA MEDICINA

1) EL DRENAJE LINFATICO MANUAL


El drenaje linfático manual es una técnica terapéutica de masaje
suave e indoloro que tiene por objetivo el tratamiento de los
disturbios del sistema linfático. Para comprender mejor esos
disturbios debemos primero describir el sistema linfático y sus
funciones.

Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras ovales. La sangre


es limpiada y filtrada en los ganglios linfáticos en donde las células se
agrupan para luchar contra los microbios. Esta filtración evita que las
bacterias, las células cancerosas y otros agentes infecciosos entren en
la circulación sanguínea y se distribuyan por todo el organismo.

ESTRUCTURAS Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II – LÍQUIDO TISULAR


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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular

Aparte de los ganglios existen otras estructuras formadas por tejido


linfático, como las amígdalas, el bazo y el timo, que también cumplen
un papel de defensa en el organismo

Funciones del Sistema linfático:

 Drena el exceso de agua y proteínas del líquido intersticial


que rodea las células.

 Es la vía de absorción de grasas en el intestino.

 Destruye microorganismos y sustancias extrañas al cuerpo.

1) EDEMAS LINFOEDEMAS Y CELULITIS


El edema es la retención de agua y de diversas substancias en un
organismo o tejido ( la piel y el tejido subcutàneo principalmente).
Esta retención de agua se produce cuando el equilibrio entre las
substancias filtradas y reabsorbidas a nivel de los capilares sanguneos
es anormal. Diferentes factores pueden alterar éste equilibrio, como el
mal funcionamiento del corazón, del higado, de los riñones y la
deficiencia venosa.

El linfoedema es simplemente una deficiencia del drenaje linfàtico


pues éste es incapaz de conducir el exceso de desechos y de agua

ESTRUCTURAS Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II – LÍQUIDO TISULAR


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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular

hacia la circulación sanguinea. De ahi la incapacidad de drenar los


edemas.

La Celulitis es la inflamación del tejido conjuntivo suncutàneo que


le da a al piel ese aspecto de "piel de naranja". La celilitis se
constituye en 4 etapas. La primera marcada por una disminución
veno-linfàtica progresiva que va a crear un edema intersticial (entre
los tejidos conjuntivos); LA segunda es la formación de pilas de
adipocitos "pegados", en éste estado la elasticidad de la piel esta
disminuida. La tercera etapa es la constitución de micronódulos, pues
estos micronodulos son las pilas de adipositos cubiertas de tejido
conectivo. Se pueden palpar en la piel.

Finalmente la ultima estapa es la instalación de una fibrosis


definitiva o verdadera cicatriz irreversible que disminuye a su vez la
circulación local.

2) TECNICA DEL DRENAJE LINFATICO


La tecnica del drenaje linfàtico consiste a hacer llegar a los
territorios linfaticos sanos el exceso liquido acumulado en las zonas
de edema por medio de manipulaciones o masajes. El drenaje linfàtico
debe ser practicado por un especialista en linfologia o terapista
especializada.

En una sesión de drenaje existen diferentes actos esenciales,


primero la preparación del paciente es muy importante, la relajación
en un ambiente tranquilo y confortable. Luego el diagnóstico de las
diferentes zonas de bloqueo linfatico a drenar y finalmente los
movimientos o masajes fundamentales.

Dos movimientos son importantes. Un movimiento de llamada o


evacuación destinado a evacuar la linfa a distancia de la zona
enferma hacia los vasos precolectores y colectores sanos.

ESTRUCTURAS Y FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II – LÍQUIDO TISULAR


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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular

Otro movimiento de captación o de reabsorción para favorizar la


penetración de la linfa en los vasos linfàticos a nivel de la zona del
edema.

Algunas de las indicaciones en pràctica del drenaje linfatico son por


ejemplo el brazo grueso luego de cirugia de cancer del seno, edema
después de cirugia de varices o ciertas cirugias estéticas, los edemas
después de traumatismos (fracturas, esguinces) y la celulitis como
tratamiento de ayuda.

REFERENCIAS

 FINN GENESER, “HISTOLOGIA”, 3ra edición


 Tratado de Fisiología Médica: ARTUR C. GUYTON, Décima
Edición
 Hstología, T.S. LEESON y C.R LEESON (Cuarta Edición
Interamericana)
 Anatomia y Fisiología Humana, JORGE CANDIOTTI VERA (Tomo
1)
 http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/tejidoconectivo
1_1.pdf
 http://www.icarito.cl/medio/articulo/0,0,38035857__271825487
__1,00.html

 http://www.slideshare.net/guestc242cb/sistema-linfatico-
presentation

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ESTRUCTURA, FUNCIÓN CELULAR Y TISULAR II Líquido Tisular

 http://www.infovenas.com.ar/id14.htm

 http://es.wikipedia.org/wiki/L%C3%ADquido_intersticial

 http://html.rincondelvago.com/compartimentos-liquidos-del-
cuerpo.html

 Microsoft Student con Encarta 2009


 Diccionario de Medicina Océano Mosby
 http://www.oftalmo.com/seo/2002/11nov02/07.htm
 http://www.oftalmo.com/studium/studium2000/stud00-
3y4/f02-39.htm
 http://www.healthsystem.vi

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