FISIOLOGIA RENAL

•Torres Ruíz Sally.

•Urrutia Góngora Valeria.
 LA NEFRONA
 Es la unidad funcional y elemental del
riñón.
 1 a 2 millones/riñón.
 Componentes básicos:
Glomérulo
Túbulo contorneado proximal
Asa descendente de Henle
Asa ascendente de Henle
Túbulo contorneado distal
Túbulo Colector.
 GLOMÉRULO
 Red de capilares u ovillo capilar, invaginados en
la cápsula de Bowman.

 Cápsula de Bowman:
Dos Capas Epiteliales:
 Visceral: recubre superficie
de los capilares glomerulares.
 Parietal: recubre la superficie

interna cápsula de Bowman.

Se continúa con el epitelio
tubular.
 FUNCIONES DEL RIÑÓN
 Dentro de las principales funciones
tenemos:
Homeostasis
Regulación equilibrio ácido- base.
Excreción productos metabólicos y
sustancias de desecho.
Regulación de la presión arterial.
Regulación Eritropoyesis.
Regulación Vitamina D.
 APARATO YUXTAGLOMERULAR
 Conjunto de estructuras celulares ubicadas
en el punto de contacto del túbulo distal y la
porción vascular glomerular.

Componentes:
 Células Yuxtaglomerulares o
epitelioides de la arteriola aferente.
Secretan Renina.
 Mácula Densa: Células epiteliales
tubulares modificadas, ubicadas en
contacto con el polo vascular
yuxtaglomerular.
FLUJO SANGUÍNEO RENAL
 En el adulto en reposo, los riñones
reciben 1.2 a 1.3 litros de sangre por
minuto.
 90 % del F.S.R. perfunde la Corteza
Renal.
 8-10 % del F.S.R. perfunde la médula
externa.
 Decrece con el envejecimiento del
organismo
 El embarazo lo aumenta hasta en un
50%.
 FACTORES QUE MODIFICAN EL
FLUJO SANGUINEO RENAL:
 A)SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO:
VASOCONSTRICCION
 Estimulación de receptores α1-noradrenérgicos de
arteriolas aferentes o eferentes. Aumenta resistencia
vascular y reduce la magnitud del F.S.R.
 B)ANGIOTENSINA II: VASOCONSTRICCION
 La
arteriola eferente es más sensible a la Angiotensina II
que la aferente. Gran influencia sobre la T.F.G.
 C)PROSTAGLANDINAS: VASODILATACION
 PgE2 y PgI2 se producen a nivel renal. Acción sobre
arteriolas aferente y eferente. Modulan la
vasoconstricción producida por noradrenalina y
angiotensina II
MEDICION DEL FLUJO SANGUINEO RENAL
 SE PUEDE MEDIR CONOCIENDO:
 Flujo Plasmático Renal (F.P.R.)
 Valor de Hematocrito (Hto)

1.-FLUJO PLASMATICO RENAL: Principio de Fick

 El principio general establece que la cantidad de una
sustancia que penetra a un órgano, es igual a la que
abandona el mismo, asumiendo que la sustancia no se
metaboliza ni se sintetiza en el mismo.
 El principio aplicado al riñón, establece que la
cantidad de sustancia que penetra al riñón (vía arteria
renal), es igual a la cantidad que sale del riñón (vía
vena renal) más la cantidad excretada (vía urinaria).
 Sustancia ideal para medir F.P.R.: debe cumplir
que:
 No se metabolice ni sintetice en el riñón.
 No altere el F.S.R. ni el F.P.R.
 Los riñones deben eliminar la mayor parte de la
misma.
 Ningún órgano distinto al riñón, debe extraer la
sustancia. Así, la concentración de la misma en
arteria renal, será igual a la concentración en
cualquier vena periférica.

 SUSTANCIA IDEAL: ACIDO para-AMINOHIPURICO

(P.A.H.)
MECANISMOS BÁSICOS DE
FORMACIÓN DE LA ORINA
 FILTRACION GLOMERULAR
 REABSORCION
 SECRECION
 EXCRECION
FILTRACIÓN GLOMERULAR
 PROCESO POR EL CUAL EL PLASMA SANGUINEO SE
FILTRA POR LOS CAPILARES GLOMERULARES Y PENETRA
EN EL ESPACIO DE LA CÁPSULA DE BOWMAN.
 PRIMER PASO EN LA FORMACION DE LA ORINA.
 OCURRE POR EL GRADIENTE DE PRESIÓN.

 BARRERA DE FILTRACION GLOMERULAR

- CARACTERISTICAS:
 La pared de los capilares glomerulares, determinan
qué se filtra y cuánto se filtra al interior de la cápsula
de Bowman.
 Permite filtrar grandes volúmenes de líquido
plasmático.
 La barrera está constituida por 3 capas
ultraestructurales.
 CAPA ENDOTELIAL: Poros de 70-100 nm de
diámetro. Permite el paso de líquidos, solutos
disueltos y proteínas plasmáticas. No se filtran
células sanguíneas.

 MEMBRANA BASAL: tres sub-capas

 Lámina Rara Interna
 Lámina Densa Central
 Lámina Rara Externa
 No permite filtración de proteínas.
 Formada por glicoproteínas ricas en ácido siálico
y otros residuos aniónicos. No permite el paso de
proteínas cargadas negativamente.
 CAPA EPITELIAL: Capa especializada con
células llamadas PODOCITOS. Se unen a la
membrana basal mediante prolongaciones
podálicas.

 Entre las prolongaciones se hallan las

fenestraciones o hendiduras de filtración
de unos 25-60 nm de diámetro.

 Las hendiduras están unidas por puentes

muy delgados en forma de diafragma.
REABSORCION TUBULAR
 Proceso direccional de orden físico que
permite la recuperación de sustancias
que son indispensables para el
funcionamiento celular.
 Los segmentos tubulares proximales
reabsorben entre el 60% y 70 % del
ultrafiltrado glomerular.
 Casi toda la energía para la reabsorción a
nivel de nefrona proximal deriva de la
ATPasa de Na-K.
 REABSORCION TUBULAR DE GLUCOSA

- Se produce en dos pasos:

Cotransporte Na-glucosa en la
membrana luminal mediante el
transportador SGLT1 y SGLT2

Difusión facilitada a través de la

membrana peritubular mediante el
transportador GLUT1 y GLUT2
PROCESO DE SECRECIÓN TUBULAR
 Mecanismo de excreción que indica un
proceso físico de transporte de sustancias
desde el capilar peritubular hacia la luz
tubular.

 Mecanismo que involucra transportadores y

canales.

 Función elemental: regular la excreción de

H+ y K+
MICCIÓN: LLENADO DE LA VEJIGA
 La orina llega a la vejiga urinaria por los
movimientos peristálticos regulares de los
uretéres (1 a 5 veces por minuto)
 La contracción del músculo detrusor es la
principal causa de vaciamiento de la
vejiga.
 El esfínter uretral externo es un esfínter de
músculo esquelético.
 Capacidad: 400-450 ml.
 Necesidad de vaciamiento vesical se da por
estimulación ante el estiramiento de
receptores de la pared vesical.
CARACTERÍSTICAS FUNCIONALES DE LOS
SEGMENTOS TUBULARES IMPLICADOS
 Asa de Henle Descendente:
 a)Permeabilidad al agua depende de la carga
tubular.
 b)Es impermeable al Sodio y la Urea.
 Asa Delgada de Henle Ascendente:
 a)Impermeable al agua
 b)Alta permeabilidad al NaCl
 c)Relativa permeabilidad a Urea
 Asa Gruesa de Henle Ascendente:
 a)Transportadoractivo Na-K-2Cl
 b)Impermeable al agua y la Urea
 Tubulo Distal:
 a)Impermeable al agua (en presencia o ausencia de
ADH)
 b)Resorción activa de Na+
 c)Secreción neta de K+ e H+

 Túbulo Colector:
 a)Permeable al agua sólo en presencia de ADH
 b)Muy permeable a la Urea (mayor en la zona medular
y aumenta en presencia de ADH)
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA
 Este sistema regula la presión arterial al
controlar principalmente el volumen sanguíneo.
 Es mediado vía hormonal, por lo que es más
lento que el sistema del reflejo barorreceptor.
 Se activa en respuesta a una disminución de la
presión arterial sanguínea.
 Un efecto crucial es el de la aldosterona, que
produce un aumento en la resorción de sodio a
nivel renal.
 La angiotensina II produce vasoconstricción
arteriolar.
 EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
 Fuera del rango de pH que es compatible con la
vida, las proteínas son desnaturalizadas y
digeridas, las enzimas pierden su habilidad para
funcionar, y el cuerpo es incapaz de sostenerse.

 Los riñones regulan el pH del plasma sanguíneo.

 El principal punto de control es la excreción renal.

 El riñón es dirigido hacia la excreción o retención

de sodio mediante la acción de la aldosterona, la
hormona antidiurética, el péptido natriurétrico
atrial, y otras hormonas.
GRACIAS