TEMA: DESCRIBIR LAS CARACTERSTICAS CLNICAS DE PACIENTES QUE INICIARON TARGA TEMPRANAMENTE VERSUS AQUELLOS QUE LO HICIERON TARDAMENTE

DURANTE EL AO 2011 EN EL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO ANTECEDENTES: El VIH-SIDA es una de las epidemias que contina en aumento en el Per, esto es debido muchas veces a la falta de promocin y prevencin adecuada de esta enfermedad, o a la falta de inters por parte de los pacientes a recurrir a un tratamiento de manera temprana, ya que stos acuden a un especialista al estar sintomticos y en estos momentos, la enfermedad por lo general, se encuentra en un estado bastante avanzado. Un gran porcentaje de pacientes diagnosticados durante una entrevista mdica, desconocen ser portadores de la infeccin y por lo tanto pudieron haber sido focos de transmisin en su entorno social. Usualmente las infecciones oportunistas son las que llevan a un paciente a buscar apoyo mdico, es all donde se define de acuerdo a diferentes criterios, como los niveles de CD4 y carga viral, el tratamiento sintomtico y retroviral a seguir. En Mayo del 2004 la Estrategia Sanitaria del Ministerio de Salud del Per con el apoyo del fondo global de las Naciones Unidas de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria implement el Programa Nacional que brinda gratuitamente Terapia Antiretroviral de Gran Actividad (TARGA) a todos los pacientes infectados con el VIH con indicacin de tratamiento de acuerdo a la gua del Programa Nacional. Para Noviembre del 2006, 5892 pacientes haban iniciado tratamiento antiretroviral en todo el Per. Actualmente han sido reportados xxxxx casos de infeccin por VIH y xxxxx han recibido TARGA. El esquema utilizado en el Per por el MINSA, implica la combinacin de tres o ms drogas antiretrovirales de diferente principio farmacolgico, que permite la disminucin de la carga viral en sangre hasta niveles indetectables, conduciendo a la recuperacin inmunolgica del paciente en fase de inmunodeficiencia. La mayora de los TARGA incluye drogas de dos de las tres clases de terapia antiretroviral inhibidores nuclesido de la transcriptasa reversa; inhibidores no nuclesido de la transcriptasa reversa; e inhibidores de la proteasa. Actualmente la TARGA es la terapia recomendada como de primera lnea por las guas en uso de pases desarrollados (en general, 2NRTI + 1PI), ha ocasionado una notable disminucin en la morbimortalidad, demostrando ser costo efectivo. JUSTIFICACIN: Los pacientes que inician TARGA, por lo general se encuentran en un estado avanzado de la enfermedad, pues se presentan sintomticos, con los niveles de CD4 menor a 200 cel/mm 3 o la carga viral mayor a 55,000 copias/ml. Son muy pocos aquellos que reciben tratamiento estando an asintomticos o con los niveles de CD4 igual o mayor de 200 cel/mm 3, o pueden iniciarlo y a lo largo del tratamiento lo abandonan debido a una falta de adherencia o a toxicidad medicamentosa.

Es as que el presente trabajo busca describir las caractersticas clnicas que presentan los pacientes del Hospital Regional de Loreto que inician tempranamente el TARGA, comparndolos con aquellos que iniciaron tardamente, ya que esto ayudar a tomar decisiones acertadas sobre cundo es el momento ideal para iniciar la Terapia Antiretroviral de Gran Actividad (TARGA). OBJETIVOS: OBJETIVO PRINCIPAL: Describir las caractersticas clnicas de pacientes que iniciaron TARGA tempranamente versus aquellos que lo hicieron tardamente durante el ao 2011 en el Hospital Regional de Loreto. OBJETIVOS SECUNDARIOS: Determinar el nmero de pacientes que iniciaron TARGA tempranamente y los que iniciaron tardamente, basados en los niveles de CD4 y carga viral, durante el ao 2011 en el Hospital Regional de Loreto. Determinar las caractersticas sociodemogrficas de pacientes que iniciaron TARGA tempranamente y los que iniciaron tardamente, basados en los niveles de CD4 y carga viral, durante el ao 2011 en el Hospital Regional de Loreto. Identificar el nmero de hospitalizaciones por infecciones oportunistas en pacientes que iniciaron TARGA tempranamente y los que iniciaron tardamente, basados en los niveles de CD4 y carga viral, durante el ao 2011 en el Hospital Regional de Loreto. Describir la evolucin favorable y/o desfavorable que presentaron los pacientes que iniciaron TARGA tempranamente y los que iniciaron tardamente, basados en los niveles de CD4 y carga viral, durante el ao 2011 en el Hospital Regional de Loreto. METODOLOGA: TIPO DE ESTUDIO: El presente estudio es observacional, descriptivo y retrospectivo, basado en la informacin obtenida de las Historias Clnicas de pacientes diagnosticados con VIH-SIDA y que iniciaron Terapia Antiretroviral de Gran Actividad (TARGA) en el Hospital Regional de Loreto durante el ao 2011. LUGAR DE ESTUDIO: El estudio se realizar en el Hospital Regional de Loreto, ubicado en la regin Loreto, provincia de Maynas, distrito de Punchana. Este nosocomio pertenece al Ministerio de Salud del Per. POBLACIN Y MUESTRA: Poblacin: Conformada por pacientes diagnosticados de VIH-SIDA y que iniciaron Tratamiento Antiretroviral de Gran Actividad en el Hospital Regional de Loreto durante el ao 2011.

Muestra: Pacientes diagnosticados de VIH-SIDA que iniciaron TARGA asintomticos con recuento de clulas T CD4 igual o mayor de 350 cel/mm3 y carga viral menor o igual a 55000 copias/ml; pacientes asintomticos con recuento de clulas T CD4 igual o mayor de 200 cel/mm 3 y carga viral menor o igual a 55000 copias/m y aquellos que iniciaron TARGA sintomticos con recuento de clulas T CD4 menor de 200 cel/mm3 y carga viral mayor de 55000 en el Hospital Regional de Loreto durante el ao 2011. CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN: CRITERIOS DE INCLUSIN: Se incluirn en el estudio a todos los pacientes diagnosticados de VIH-SIDA que iniciaron TARGA clasificndolos de acuerdo a su sintomatologa, niveles de CD4 y recuento de carga viral en el Hospital Regional de Loreto durante el ao 2011. CRITERIOS DE EXCLUSIN: Pacientes diagnosticados de VIH-SIDA que no iniciaron TARGA o abandonaron el tratamiento por falta de adherencia o toxicidad medicamentosa.