ALEXANDRA PÉREZ LEÓN

ALEXANDRA PÉREZ LEÓN

JOSÉ JULIÁN PÉREZ VACA

Enfermedades de los Párpados

y del
Sistema Lagrimal

OFTALMOLOGÍA
 PÁRPADOS

Protectores del globo ocular:

diagrama, acción de
pestañas, secreciones
glandulares.

Excreción lagrimal
Lubricante: secreción
Regulador de la entrada de
glandular
luz

Óptica: formación y
distribución de película
lagrimal
 ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LOS
PÁRPADOS

Ausencia completa
Ablefaria
de los párpados

Sellado total o
Anquilobléfaron
parcial de párpados

Hendidura Epicanto interno,

Blefarofimosis
palpebral telecanto, ptosis
 ANOMALÍAS CONGÉNITAS DE LOS
PÁRPADOS

Pliegues
verticales de piel
y TCS sobre
cantos internos

Forma semilunar
EPICANTO Concavidad dirige
hacia los mismos

Característico:
asiáticos
 TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y
PESTAÑAS

Madarosis:
• Pérdida de pestañas y cejas
• Proceso destructivo local
• Blefaritis, Lepra, Tb o F. tifoidea

Poliosis
Ausencia de
Melanina en grupo
folículos pilosos de
cejas y pestañas
 TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y
PESTAÑAS

TRIQUIASIS cuerpo extraño

Sensación de
Ojo rojo
conjuntival
Dolor, irritación
reflejo y lagrimeo
Blefaroespasmo

Pestañas emergen de la
lamela anterior

Dirigen a superficie ocular

Borde palpebral en posición

normal
Erosiones
Opacificación
cornéales
corneal
recidivantes
 TRASTORNOS DE LAS CEJAS Y
PESTAÑAS

TRIQUIASIS Electrólisis
Diatermocoagulación
Crioterapia
Laser
Tratamiento quirúrgico

TRATAMIENTO

Temporal: depilación pestañas

aisladas

Permanente: destrucción de
folículos pilosos de pestañas
afectadas
 EDEMA PALPEBRAL

Laxitud de tejidos palpebrales

Constituciona
Traumático Inflamatorio Alérgico
l
 EDEMA
TRAUMÁTICO
PALPEBRAL

Objetos romos

Equímosis y hematomas
palpebrales

Quemaduras: térmicas o
quimicas

Picaduras de insectos

TRATAMIENTO
• Eliminar sustancias extrañas
• Fomentos fríos de suero fisiológico
• Pomadas antibiótico-antiinflamatorio en quemaduras
• Antiinflamatorios por vía oral, antihistamínicos
 EDEMA CONSTITUCIONAL
PALPEBRAL

Afecciones cardiacas y
renales

Carecen signos
inflamatorios
 EDEMA
INFLAMATORIO
PALPEBRAL
Afecciones de párpados: Vías lagrimales:
Orzuelos, abscesos dacriocistitis aguda

TRATAMIENTO
• Dirigido proceso primario
• Fomentos fríos y
antiinflamatorios

Globo ocular: Uveítis, Cavidades vecinas:

endoftalmitis Sinusitis
 EDEMA PALPEBRAL ALÉRGICO

Aparición brusca
Gran magnitud
Prurito

Ausencia de signos
inflamatorios
Antecedentes de alergia

EDEMA Dermatitis por Edema Dermatitis

ALÉRGICO: contacto angioneurótico atópica
 DERMATITIS POR CONTACTO

Utilización de
TRATAMIENTO
cosméticos, tintes de
pelo, colirios: Atropina,
anestésicos locales Compresas frías

Párpados edematosos, Vasoconstrictores

locales
Piel eritematosa,
Hiperemia conjuntival

Antihistaminicos

Quemosis,
prurito local Esteroides locales
 EDEMA ANGIONEURÓTICO

Bruscamente Impide la Mujeres:

gran apertura período Tratamiento:
magnitud palpebral menstrual • Eliminar la causa
• Compresas frías
Alimentos: • Antihistamínicos
Uso de Factores • Graves: esteroides locales y
mariscos,
antibióticos psicógenos sistémicos
huevos, leche
 DERMATITIS ATÓPICA

Afección hereditaria Comisuras palpebrales se fisuran

• Inflamación superficial crónica de la piel • Historia personal o familiar de asma o
• Prurito e hiperemia de la piel rinitis alérgica
• Torna gruesa

Cromoglicato de sodio 4%
Esteroides tópicos: corto tiempo (Colirio)
Tratamiento
a las reacciones secundarias largo tiempo,
mejora sintomática
 ORZUELO

Infección aguda focal de una de las glándulas del párpado

Orzuelo Externo Orzuelo Interno

Glandulas de Zeiss o Möll Glándula de Meibomio

Agente causal más común: Estafilococo dorado

 ORZUELO

EXTERNO INTERNO

Tumefacción focalizada
Punto amarillento a través de
Punto amarillento en borde
la conjuntiva
palpebral
Evertir el párpado
Drenaje espontáneo
Signos inflamatorios >
Base de pestaña

Aplica una Interno: no

Compresas pomada mejora en 48
Tratamiento
tibias, 3 o 4 v/día antibiótico- horas drenaje
antiinflamatoria quirúrgico
 CHALAZIÓN

Proceso inflamatorio crónico, reacción granulomatosa nodular a nivel de

una o varias glándulas de Meibomio

Obstruye conducto
glandular
Granulaciones

Masa gelatinosa
Contenido sustituido estéril

• Acné
rosácea
• Dermatitis
Seborreica
 Volumen de la
CHALAZIÓN Cuadro clinico glándula de Meibomio
en forma nodular

Evolucion lenta e
indolora

No signos
inflamatorios

Tratamiento: Evertir el párpado

observa conjuntiva
Compresas calientes y masajes que lo cubre rojiza
Fase tardía: grisácea
Pequeños desaparecen espontáneamente

Mayores necesitan cirugía

 BLEFARITIS Proceso inflamatorio crónico
de los bordes palpebrales

Fatiga ocular, enfermedades

Estafilococo dorado, dermatitis carenciales, DM, rosácea,
seborreica dermatitis atópica, afecciones
parasitarias de las pestañas

Blefaritis anterior Blefaritis posterior

Infección estafilocócica Disfunción de las glándulas

Alteración asociada a la de Meibomio
Seborrea
 BLEFARITIS Base de las pestañas y
ESTAFILOCÓCICA glándulas anexas

Hiperemia de bordes palpebrales en su porción anterior

Escamas secas y quebradizas alrededor de la base de las

pestañas

Costras

Ulceras
marginales

Agrietamiento
Llegar a desaparecer los folículos pilosos, de los
Pérdida de pestañas, Triquiasis, Tilosis párpados
 BLEFARITIS
ESTAFILOCÓCICA
Ardor
Dolor
Prurito localizado
Fotofobia
Visión borrosa

Afección corneal

Tratamiento:
• Actuar factores causales
Sensación de cuerpo
• Realizar un cultivo bacteriológico con extraño ocular
antibiograma
• Limpieza mecánica de bordes palpebrales
• Aplicación pomada antibiótica : 3 o 4 v/día
• Vitaminoterapia
 HERPES ZÓSTER OFTÁLMICO

Afección causada por el virus de la Varicela zóster al ganglio de Gasser

Dolor neurálgico Sensación de calor, hiperestesia

Vesículas
violento lado de Edema, lesiones eritematosas o
la cabeza y cara maculopapulares
claras

Costras

cicatrices
en la piel

Despigmentación y
trastornos de la
sensibilidad
 HERPES ZÓSTER OFTÁLMICO

COMPLICACIONES

QUERATITIS
TRATAMIENTO:
• Mantener vigilancia del
globo ocular
IRIDOCICLITIS • Compresas húmedas y
pomadas antibiótico-
antiinflamatorias
• Antivirales locales y vía
Tensión intraocular sistémica
• Analgésicos

Neuralgia
posherpética
 ALTERACIONES DE LA POSICIÓN DE
LOS PÁRPADOS
ENTROPIÓN

• Inversión mantenida
del borde palpebral
• Arrastra las pestañas
• Rozan la cornea
• Lagrimeo, fotofobia,
congestión y
erosiones cornéales
• Opacidades cornéales

FORMAS CLÍNICAS

Entropión espástico Entropión involutivo

Entropión cicatrizal
agudo o senil
Entropión espástico
agudo
• Procesos inflamatorios
oculares agudos
• Cirugía intraocular
• Oclusiones oculares
prolongadas
Entropión cicatrizal
• Acortamiento de la
lamela posterior del
párpado
• Traumas, quemaduras,
tracoma, cirugías
Entropión involutivo
o senil
• Afecta el párpado
inferior
• Relajamiento de
ligamentos palpebrales

TRATAMIENTO
Espástico: Colocación de Corregir la Definitivo:
Medidas
desaparecerá al tiras adhesivas posición del corrección
temporales
cesar la causa o suturas párpado quirúrgica
 ALTERACIONES DE LA POSICIÓN DE
LOS PÁRPADOS

ECTROPIÓN

• Eversión mantenida del

borde palpebral
• Afecta al párpado superior
o inferior > frecuencia
• Desplazamiento palpebral
ligero o total
• Lagrimeo, irritación y
queratinización de la
conjuntiva expuesta

FORMAS CLÍNICAS

Ectropión Ectropión Ectropión Ectropión

mecánico cicatrizal paralítico involutivo
QUIRÚRGICO TRATAMIENTO
• Afecta el párpado inferior Ectropión
• Fuerza de gravedad involutivo
• Relajamiento de ligamentos palpebrales
Ectropión
• Parálisis del III par, a veces del IV y VII pares paralítico
• Acortamiento de la lamela anterior del párpado Ectropión
cicatrizal
• Quemaduras, cirugías, enfermedades
dermatológicas
Ectropión
• Tumoraciones en párpado inferior mecánico
GRACIAS