PS. Carolina Morales Rondanelli.

Unidad 1 : Introducción a la Salud Mental y atención

de enfermería básica.

Se empezó a hablar de salud mental cuando cuando

aparecen las principales corrientes psicológicas
contemporáneas.

• Corriente Psicoanalítica.
• Conductismo.
• Psicología Humanista.
• Psicología Transpersonal.
Salud Mental según la corriente Psicoanalítica:

-Esta corriente tiene como principales representantes a

Freud, Jung y Adler. Su tema central es el
inconsciente, el cual consiste en un conjunto de
impulsos, normas, recuerdos, fantasías e ideas que
permanecen ocultas en la conciencia del sujeto, pero
que supuestamente, influyen en el fondo de su
personalidad y en la motivación de su conducta.
La estructura de la personalidad
según Freud, contiene 3
elementos principales:

Ello: es la libido, en donde están

los instintos heredados.
Súper yo: abarca las normas
introyectadas por las autoridades
y la sociedad.
Yo: trata de controlar estas dos
tendencias inconscientes. Cuando
el yo es incapaz de equilibrar las
dos fuerzas anteriores, sobreviene
el desajuste psíquico.
 Teoría de los Instintos
 Eros: un instinto de vida, que engloba la
sexualidad y la autoconservación. (dios del
amor de la mitología griega). La finalidad de
Eros es crear vida.

 Thánatos (principio de muerte o destrucción)

Explicaría las conductas agresivas de las
personas, como el sadismo, masoquismo, el
instinto de dominio y el instinto de
destrucción.
Salud Mental según el Conductismo de Skinner:
- La idea central del conductismo consiste en enfocar toda la
investigación en los estímulos y respuestas observables
empíricamente. Pretende la objetividad de lo observable.

Condicionamiento Operante: Consiste en que la misma

respuesta del organismo produce un efecto que luego actúa
como estimulo o refuerza la conducta inicial, y por lo tanto,
aumenta la probabilidad de que se repita esa conducta.
Salud Mental según Humanismo de Maslow y de
Rogers.

La psicología humanista no se queda en lo externo

de la conducta, sino que avanza hasta describir el
significado y la causa interna de ella, sin estudiar
las motivaciones inconscientes, pues lo que le
interesa es el presente, la situación actual de la
persona.

Su enfoque central reside en el yo personal, este

suele quedar encubierto de roles, las emociones y las
pasiones, los traumas y las normas severas.
•La comunicación Interpersonal propicia la
comprensión, el arte de escuchar, la amistad, la
empatía y el amor.

•La empatía es una actitud fundamental, consiste en

saber escuchar, comprender y esclarecer, en el otro su
propia experiencia.

•La psicología humanista insiste en la libertad

humana.
Salud Mental según la OMS

Es la capacidad de la persona a adaptarse al

ambiente y participar constructivamente en sus
modificaciones. Representa la capacidad de
obtener un balance armónico en la expresión de sus
potencialidades y en la satisfacción de sus
necesidades. Cuando la armonía se pierde temporal
o permanentemente aparece la enfermedad mental.
Estructura de la Personalidad

Súper – Yo o Padre: se constituye en base a la

influencias de los padres y de todas las personas
mayores que intervienen en la educación del niño.
Incluye las prohibiciones sociales y morales, los
permisos, las criticas y restricciones, el respaldo y el
apoyo.
Yo o Ego (adulto) es la parte racional y objetiva de la
personalidad. Es mediador entre las demandas del ello
y las restricciones del súper yo.
Es quien adapta la personalidad a las exigencias de la
realidad.
El ello o niño: incluye las partes primitivas de la
psiquis, emociones, instintos, deseos, necesidades e
impulsos inherentes a nuestra naturaleza
psicobiologica y características biológicas heredadas.
El Darse Cuenta
Es un proceso mental en el cual nos
conectamos a través de sensaciones,
percepciones, sentidos y comunicación
interna y en base a esto nos damos cuenta.

Percepción: es una integración de la

información de experiencias anteriores que
viene a través de los órganos de los sentidos.

Comunicación: intercambio de información.

Zonas del darse cuenta

Mundo interno: Es todo lo que percibimos

bajo la piel, la sensación (calor, frio, hambre,
entre otros).

Mundo Externo: Es lo que percibimos. Darse

cuenta de lo que pasa alrededor.

Del Mundo de la fantasía: Son todos aquello

recuerdos personales, imágenes., fantasías del
pasado y presente.
Niveles de prevención en salud mental
Nivel primario
Esta enfocado al fomento, protección de los grupos específicos
de riesgo y disminuir la frecuencia de la aparición de
enfermedades mentales y trastornos emocionales que
aparezcan en la comunidad combatiendo las condiciones de
estrés y situaciones potencialmente nocivas para el individuo
que son productoras de enfermedades mentales, haciendo una
intervención oportuna y eficaz.

Atención Primaria: Involucra solo consultorios.

Prevención Primaria: se puede hacer en consultorios y
hospitales
 NIVEL SECUNDARIO:

Está enfocado a una identificación precoz y un

tratamiento precoz de enfermedades mentales y
trastornos emocionales para disminuir la
prevalencia (disminuir en el tiempo) de la
enfermedad mental.

•Es este nivel donde se trabaja a “full” Por

ejemplo: la mala nutrición de un niño produce
algunos trastornos: hay que averiguar el origen
de la mal nutrición (por ejemplo: mal nutrición de
la madre durante el embarazo, problemas
económicos).
•Mantener buena higiene mental ambiente físico
y mental bueno.
 NIVEL TERCIARIO:

Esto ocurre cuando ya está declarada una enfermedad y

hay que disminuir un funcionamiento deficiente y favorecer
la rehabilitación y una reintegración social.
Se actúa a nivel de hospitales, su, acción debe ser
inmediata, hay que tratarlo en los ancianos, se usan
bastante los grupos de terapias con alteraciones de la salud
mental o trastornos emocionales, ya cuando es psicosis,
esquizofrenia, etc.

El objetivo del nivel terciario es formar grupos de terapia.

Está enfocado al tratamiento y a mejorar, favorecer
actividades recreativas, integradoras y educativas.
 Teoría de la Crisis
Crisis: se define como un estado transitorio que representa tanto
una oportunidad para el desarrollo de la persona como el peligro de
una disminución de la tolerancia o trastornos mentales.
Según Coplan dice que la persona que está en crisis está en un
período más o menos prolongado de ofuscación o alteración
emocional que se caracteriza por un aumento de tensión interna,
signos de ansiedad, efectos desagradables y desorganización de la
conducta.

¡ATENCION!
Para resolver una crisis es necesario restablecer el equilibrio usando
los mecanismos adecuados y así llegar a una estabilidad emocional,
retomar el equilibrio emocional perdido.
FACTORES QUE PROVOCAN ESTADO DE CRISIS

1.Acontecimiento estresante, esto implica una amenaza para el

individuo.

2.Mayor vulnerabilidad, ya que, el individuo tiene problemas

anteriores NO resueltos y que están ligados simbólicamente al
problema actual.

3.Inhabilidad del individuo para resolver o responder con

mecanismos adecuados a la solución de un problema. Ej. :
acontecimiento estresante, accidente, muerte de un familiar.

El factor primordial en la aparición de una crisis es la

importancia que el individuo le da al problema y los
recursos de los que éste dispone para enfrentarlo.
 ROL DEL TENS EN UNA PERSONA
EN CRISIS
•Tranquilizar a la persona, hacer que se enfoque en el problema,
que defina bien cuál es el problema, analizar y buscar varias
alternativas de resolución, que proyecte las posibles
consecuencias, o sea, tratar de buscar una solución juntos.

•Establecer vínculos con agrupaciones organizadas (clubes

sociales, deportivos, de trabajo social)

•Contactarlos con profesionales del área.

•Enseñarle técnicas de relajación

•Enseñarle técnicas de control mental y de cómo tener una actitud

positiva frente a la vida
 ¿COMO MANTENER NUESTRA SALUD MENTAL?

La mayoría de los problemas, se generan de estados tensionales,

neurosis, estrés, etc.
Primero hay que saber cómo logra descansar, sentirse bien la
persona.

1.Cuando cambiamos de actividad, vamos al cine, al

gimnasio, salir de la ciudad, etc.
2.Cuando dormimos correctamente también
descansamos.
Al dormir pasamos por etapas o tipos de sueño, lo
que va a determinar si tenemos un sueño profundo o
no.
¿QUE PODEMOS HACER PARA LOGRAR UN MEJOR
DESCANSO NOCTURNO?

Durante el sueño, el organismo aprovecha para desintoxicarse, regenerar

tejidos, fijar la memoria a largo plazo y descargar lo reprimido en el
inconsciente. Funciones muy importantes para la salud física y mental.

•La habitación debe permanecer ventilada para que tengamos una

adecuada provisión de oxígeno.
•Cama firme y colchón cómodo
1.Cena liviana, de una a dos horas antes de dormir.
2.Ropas holgadas
3.Evitar uso de drogas
4.No dormir durante el día
5.Tener una actitud para dormir, relajarse, escuchar música.
6.Evitar discusiones antes de dormir
7.Tener un ambiente seguro, limpio, agradable
8.Practicar “ejercicios respiratorios"
 COMO CULTIVAR UNA ACTITUD MENTAL
CONSTRUCTIVA
1. Atienda preferentemente a los hechos positivos:
Toda situación tiene aspectos positivos, encuéntrelos. Toda persona posee
un valor positivo, descúbralo.
2. Evite pensamientos que “agranden” los problemas:
Toda adversidad trae una enseñanza que es la semilla de una prosperidad
futura. Hágase la pregunta: ¿qué tiene de bueno? y no descanse hasta
encontrar la respuesta.
3. Cultive expectativas positivas:
Tenga pensamientos positivos respecto de lo por venir.
4. Dé preferencia a los recuerdos de hechos positivos:
Evite pensar reiteradamente en tristezas y pesares.
5. Evite los pensamientos rígidos, inflexibles, extremos o absolutistas:
Dichos pensamientos generalmente comienzan con las palabras “Todo",
‑‑‑Nada",
“Siempre”, “Nunca”, “Jamás”, “No”, “Pero”,
Procure reflexionar en vez de encasillar.
6. Cultive pensamientos de fraternidad y comprensión.
7. Cuando una situación se vuelva adversa:
Reflexione sobre los cambios que usted necesita hacer en sí mismo para
superarla.
 LA TRANSFORMACION DE LA PERSONALIDAD

La evolución espiritual requiere un cambio interior y esto es posible

solo con la transformación real de la personalidad. Para ello es
necesario conocer la estructura de la personalidad y cómo cambiarla.

Componentes fundamentales de la Personalidad

VALORES
ACTITUDES
CONDUCTAS
ENFERMEDAD MENTAL
Es un juicio de valor que incide en cómo la cultura mide o
ve ciertos parámetros de la vida. Vemos al individuo
como nuestra cultura lo establece.

La OMS, dice que enfermedad mental es cuando hay un

grado de perturbación en la personalidad que se
manifiesta a través de la conducta en forma directa o
encubierta y que además le dificulta o imposibilita
temporal o permanentemente.
ENFERMERIA PSIQUIATRICA
Es una relación de ayuda entre un profesional de enfermería y
el paciente, tendiente a conservar y recuperar la salud de éste, a
través de relaciones interpersonales positivas y acciones de
enfermería que favorezcan el restablecimiento de su salud como
a su vez la recuperación plena de sus capacidades.

Está enfocada a que el paciente tenga una participación activa

en su recuperación, estimulando en cada acción un
restablecimiento de las capacidades remanentes del individuo
enfermo.
AMBIENTE TERAPEUTICO
Es la disposición dinámica flexible y vital que tiene presente las
necesidades del individuo o paciente y del grupo en determinadas
circunstancias a fin de promover experiencias positivas y cambios
favorables para la recuperación de la salud.
El ambiente terapéutico es característico y está:
‑ A cargo del personal de enfermería el cual pretende mantener un
bienestar del paciente durante las 24 horas trabajando en equipo
interdisciplinario.
El ambiente terapéutico incluye todo lo relacionado con la estadía del
paciente en el ambiente hospitalario y la preocupación de aspectos como
Sueño y descanso.
Alimentación en cantidad y calidad.
Hábitos alimenticios.
Hábitos de higiene.
Hábitos sexuales.
Hábitos en relación a la actividad y reposo.
Hábitos de comunicación.
Lo relacionado con el ambiente físico, etc.
 ACCIONES QUE TIENDEN A MANTENER UN AMBIENTE
TERAPEUTICO ADECUADO
•Identificar las necesidades del paciente y responderle en forma
adecuada.

•Asegurar un descanso adecuado al paciente, lo que significa una

habitación confortable, el alternar actividad y reposo que va a depender
también del estado de ánimo y patología del paciente. Hay que darle la
oportunidad al paciente a que se adapte a su entorno en forma gradual y
programada, aquí se pueden hacer diferentes actividades como por
ejemplo: psicoterapia de grupo, juego de roles y otros que el servicio
pueda ofrecer.

•Reducción de la ansiedad y de la angustia del paciente lo que se logra a

través de una conducta empática (es mantener una actividad que no es
de aprobación ni de rechazo, sino más bien tranquilo, sereno).
•Estableciendo límites conductuales ayudando al paciente a verbalizar,
decir sus sentimientos, animándolo y confortándolo paulatinamente con
la realidad, protegerlo de sí mismo, evitar factores o elementos de riesgo
en pacientes deprimidos.

•Reconocimiento del papel importante que juega el profesional de

enfermería en la vida del paciente, así como también los amigos y
personas significativas para él, por lo tanto es importante vigilar y
entender este aspecto para que de esta forma controlar su relación con
familiares y visitas, ya que, puede que estas visitas o amigos hayan
gatillado el problema.
 ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS MAS COMUNES

NEUROSIS

•La personalidad permanece socialmente organizada.

•Tiene una conciencia de la realidad pero ignora lo que es desagradable

para su vida.

•Sus conductas son compatibles con la vida cotidiana.

•Mantiene interés por el mundo que lo rodea.

•Experimenta sufrimiento, se da cuenta de esto y pide ayuda.

•No se hospitaliza a menos que intente suicidarse.

PSICOSIS

•La personalidad se desorganiza

.
•Tiene alterada su realidad, por lo tanto, lo que se imagina lo que vive, es
su realidad.

•No hay conciencia de su enfermedad por lo tanto no pide ayuda.

•Requiere hospitalización.

•Hay conductas alteradas.

•Hay pérdida de interés por el mundo, ambiente externo (autismo).

 LAS ENFERMEDADES MENTALES TIENEN
DIFERENTES CAUSAS

Las enfermedades mentales pueden ser:

Causa u origen exógena: Donde el motivo que altera la psiquis, es

externo al individuo, por ejemplo: el consumo de drogas, hay un gran
compromiso de conciencia y compromiso cualitativo

Causa u origen psicógena: Hay vivencias o experiencias que

vivió el sujeto en forma traumática, no es un elemento externo, sitio
que es de él, por ejemplo: una violación, la muerte.

Causa u origen endógeno: Hay alteración del funcionamiento

bioquímico en los neurotransmisores por ejemplo: aquí hay alteraciones
de algunas funciones, por ejemplo: retardo mental, el Alzheimer.
CRITERIOS QUE DETERMINAN SI UNA PERSONA
ESTA PRESENTANDO UN CUADRO DE
ESQUIZOFRENIA

•Debe tener ideas extrañas que no tengan relación con la

realidad.
•Deben aparecer delirios de grandeza, religiosos y otros.
•Ideas delirantes, perceptoras y celotípicas.
•Debe tener también alucinaciones auditivas (son voces
que conversan entre sí), y voces que le ordenan realizar
algunas cosas.
•Que haya un deterioro previo (premorbido) para llegar a
una esquizofrenia.
•También deben existir estos signos continuos durante 6
meses para determinar que la persona tiene una
esquizofrenia.
TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

1. Esquizofrenia desorganizada.
2. Esquizofrenia paranoide.
3. Esquizofrenia catatónica.
4. Esquizofrenia simple o indiferenciada.
1.- Esquizofrenia hebefrénica o desorganizada:
presenta conducta extravagante, la afectividad está
alterada, no tiene delirio sistematizado, (se le ocurren
diferentes cosas, un día se creen pájaros y el otro día
caballo), también tiene molestias hipocondríacas
comportamiento heboide (estúpido).

2. Esquizofrenia paranoide: hay delirio o

alucinaciones persecutorias, de agresividad, hay delirio
de grandeza, hay celos delirantes, es una persona
inestable emocionalmente es muy, ansioso, pueden
presentar dudas sobre su identidad sexual.
3.Esquizofrenia catatónica: su manifestación
principalmente es de la parte motriz, hay inhibición de
la motricidad, aquí la persona puede presentar estupor
catatónico, la persona no se mueve y no reacciona a
ningún estímulo, no se alimenta, no controla esfínter se
puede decir que está como vegetal, otra característica
puede ser la negación (a todo lo que se les pide, se
niegan), puede haber rigidez, se mueven como robot.

4.-Esquizofrenia simple o indiferenciada:

comienzo discreto, lento, poco claro, no aparecen
todos los síntomas, lo más típico es la indiferencia,
aislamiento e inactividad, falta de iniciativa, actúa con
el mínimo esfuerzo, personas apáticas que no hacen
nada.
 NEUROSIS

Es un conflicto interno, lo que la caracteriza es la

angustia, por no poder resolver un problema, origen
sicológico, es una lucha de poderes que da como
resultado un aumento de la tensión interna.

PSICOSIS
Trastornos efectivos: depresión unipolar o
depresión mayor.
Enfermedad maníaco depresiva (trastorno bipolar)
Cuadros maníaco (manía o cuadro unipolar o
monopolar)
ATENCION DE ENFERMERIA

•Aumentar la autoestima
•Vigilar mucho al paciente
•Manía: Los maníacos, poseen inquietud constante,
aumento significativo de la actividad, ideofugacidad
piensa y a la vez va hablando, la persona se cree lo
máximo, se distrae con facilidad, la persona tiene falta de
juicio y conducta moral origen hereditario el tratamiento es
basado en carbonato de litio o sales de litio y a veces se
usan neurolépticos, por ejemplo: diazepam, en estos
pacientes es donde se usan más el electroshock.
•Trastorno bipolar: Son cuadros que alternan entre
manía y depresión. Entre cada cuadro hay períodos de
sueño.
 ALCOHOLISMO

CLASIFICACION

•Abstemios: bebe por compromiso social, solamente

prueba (20% de la población) Se considera dentro del
contexto normal.
•Alcoholismo moderado: se toma hasta 1 litro de vino al
día más o menos una vez por mes (por aburrimiento, día
de pago) También se considera dentro de lo normal.
•Bebedor excesivo: más de 12 veces en el año,
motivación social y a veces sicopatológicos.
•Bebedor alcohólico: Se embriaga varias veces al mes,
además de lo anterior mencionado, se agrega una
dependencia física
ETAPAS DEL ALCOHOLISMO

•Etapa pre alcohólica: El individuo está recién aprendiendo a

beber (para liberar tensiones, para mejorar el ánimo).
•Etapa prodrómica: Aparecen los primeros indicios de que se
está volviendo a beber, busca pretextos para beber, te dan
deseos o apetitos para beber, se resiste a tocar el tema del
alcohol, da siempre excusas para seguir bebiendo, pero a la
vez siente sentimiento de culpa, aparecen algunas lagunas
mentales después de beber.
•Etapa crítica: Desajuste de la conducta, pierde interés, hay
problemas en el hogar, empieza a dejar la familia y los amigos
que no beben, empieza a tener remordimientos, hace
promesas sin cumplir ausentismo en el trabajo, seguramente lo
despiden, cuando despierta en la mañana necesita tener un
trago, solitario (bebe solo).
•Etapa crónica: Se desarrolla en dos tiempos:

a)Alcohólico Intermitente: Individuo incapaz de detenerse y sólo

deja de tomar cuando cae en coma, inconsciente y sigue bebiendo
después que se recupera. Aparece síndrome de deprivación, aquí se
emborracha varias veces al día (se da en estrato económico bajo)
b)Alcohólico inveterado: (Se da mucho más en estrato económico
alto). Bebe todo el día, pero no cae en borrachera. La persona sigue
bebiendo pero al dejarlo aparece el síndrome de deprivación (bebe
en pocas cantidades). Esta persona en la noche llega medio
borracho, duerme y descansa, pero cuando despierta sigue bebiendo

c) Alcohólico mixto: Puede partir en forma inveterada (fraccionada)

y después puede llegar a intermitente. Delirium tremens
(alucinaciones), síndrome de deprivación (dependencia física ante la
privación del alcohol).
CUIDADOS DE ENFERMERIA: ROL DEL TENS
•Observar si hay incontinencia fecal o urinaria.
•Duración de la crisis.
•Edad de inicio, intensidad de la crisis, frecuencia.
•Evaluar si hay factores predisponemos: mareos,
fatigas, luces, etc.
•Antecedentes familiares.
•Obtener la historia social: alcohol, drogas y
medicamentos.
•Educación al paciente y familia.
Responsabilidad frente al tratamiento
Factores que favorecen aparición de crisis
(estrés, fatiga, cambios hormonales.
Tipo de actividad para evitar riesgos.