NEUMOCONIOSIS

SILICOSIS,NMC, EXPOSICION: ASBESTO Y BERILIOSIS

SILICOSIS
Enf. Fibrótica causada por inhalación, retención y
reacción pulmonar al polvo de sílice cristalina.

Las exposiciones ocupacionales a partículas de sílice

de tamaño respirable ( o,5- 5 micras) ocurren en
minerías, cantera de granito, cortadores de piedra,
industrias abrasivas e industrias cerámica
 Clínica
Se diferencian 4 formas de silicosis, según la intensidad de la
exposición, el periodo de latencia y la historia natural

1) Silicosis crónica = aparece tras una o mas décadas de exposición

al polvo y es común una latencia de 15 o más años desde el
comienzo de la exposición
RX:
Pequeñas opacidades redondas (< 10 mm) en lobulo superior y
pueden existir ADENOPATIAS HILIARESa veces calcificadas
( “en cáscara de huevo”).
NÓDULO SILICÓTICO (pleura visceral, ganglios linfaticos)

Puede ser asintomaticas o presentar tos y disnea progresiva al

esfuerzo
2) Fibrosis masiva progresiva
Ocurre cuando los pequeños nódulos silicóticos forman
grandes conglomerados (> 10 mm). Son bilaterales, en
lóbulos superiores.

Hay compromiso clínico con disnea de esfuerzo y tos

Puede haber infecciones bacterianas recurrentes, y en
caso de cavitaciones de los grandes nódulos hay que
pensar en TB u OTRAS MICOBACTERIAS
3) Silicosis acelerada
Se relaciona con una exposición mas corta (5-10 años) e
intensa
Las alteraciones patológicas, clínicas y radiológicas son
parecidas a la forma crónica

4) Silicosis aguda
Es consecuencia de una exposición intensa a altos niveles
de polvo (meses- 5años)
Disnea y perdida de peso
RX= Patrón alveolar difuso de predominio en campos
inferiores con o sin broncograma
complicaciones
Todas las formas de silicosis, pero sobre todo la aguda y
la acelerada predisponen a TB o infección por
micobacterias atípicas y se puede desarrollar
bronquitis crónica y enfisema

TTO= una vez que se establece el proceso fibrótico, es

irreversible y el manejo se dirige a prevenir
complicaciones
NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DEL
CARBON
Enf. Del parénquima pulmonar producido por
inhalación ( 5-10 años) y depósito del polvo del carbón
que producirán una reacción tisular.

Aumenta el riesgo de bronquitis crónica y enfisema y

acelera la pérdida de func. ventilatoria
clínica
Tos crónica con expectoración que evoluciona disnea.

Sx. Caplan : consiste en la asociación de nódulos

pulmonares de 5-50 mm generalmente bilaterales con
artritis reumatoide.

RX= destacan pequeñas opacidades < 1cm

predominantes en lobulos sup que se extienden al
resto del pulmon
EXPOSICIÓN AL ASBESTO
La asbestosis solo se hace evidente tras una latencia
después de 10 años tras una exposición prolongada (10-
20 años). Hoy en día es rara debido a los controles
laborales existentes.

Clínica= síntoma mas precoz es la disnea, también

puede haber tos y expectoración y puede haber
acropaquias
Los px afectados de asbestosis tienen riesgo aumentado
de sufrir cáncer de pulmón, siendo mas frecuente el
epidermoide y el adenocarcinoma.

La exposición al asbesto y al tabaco tiene un efecto

sinérgico en cuanto a la carcinogénesis pulmonar
Otra complicación es el mesotelioma maligno pleural o
peritoneal, el cual es de difícil dx dada la presencia
frecuente de derrame pleural que enmascara el tumor
La imagen radiologica tipica es un patron reticular que
predomina en campos inferiores y en las zonas
laterales unido a placas pleurales
DX
Siempre debe estar basado en una historia adecuada de
exposición y biopsia en busca de fibras de asbesto

TTO
No se conoce nungún tto eficaz, se recomienda vigilancia
medica debido a las complicaciones mencionadas
 Beriliosis
La enfermedad crónica por berilio es mas frecuente que la
aguda y consiste en un trastorno granulomatoso pulmonar
aunque también puede afectar otros órganos ( nódulos
linfáticos, piel, hígado).

La clínica es similar a la de otras enfermedades intersticiales

pulmonares .

Radiológicamente suele haber un patrón reticulonodular, a

veces con adenopatías hiliares, similar al de sarcoidosis