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INSTRUMENTACIÓN

QUIRÚRGICA

Ana Alfaro O. MV
Elementos que ayuda al cirujano
a realizar una intervención
quirúrgica
El tipo y número de
instrumentos dependerán
de la experiencia del
cirujano y de la
intervención a realizar
Clasificación del
instrumental

1.- Diéresis
2.- Disección
3.- Prehensión
4.- Hemostasis
5.- Exposición
6.- Síntesis
7.- Especiales
1.- Instrumentos de diéresis

Son todos aquellos que


permiten labrarnos
un camino hacia la
zona a intervenir.

(elementos cortantes)
1.1 Bisturí y mango de bisturí
(escalpelos)

- Los escapelos son los instrumentos


primarios utilizados para incidir tejidos.

- Se emplean en forma de corte


deslizante
Hojas de bisturí

- Hojas desmontables
son las más
utilizadas en
medicina veterinaria.

- Diversas formas y
tamaños
(dependerá del tipo
de cirugía)
Mango de bisturí

Mango Nº 4
Utiliza hojas desmontables
del número 18 al 24

Mango Nº 3
Utiliza hojas desmontables
principalmente del número
15.
1.2 Tijeras
Se clasifican en general:
¾ Según sus ramas
- Rectas
- Curvas

¾ Según su punta
- Roma
- Aguda
¾ Según su filo
- Liso
- Aserrado

Ejemplo:
1.2.1 Tijera standard
1.2.2 Tijeras metzenbaum: Son las más delgadas,
deben reservarse para tejidos delicados y finos.
1.2.3 Tijeras Mayo: Son las más grandes y toscas, por
ello se utilizan para cortar tejidos más densos.
1.2.4 Otros tipos de tijera
Todas las tijeras pueden emplearse para cortes
agudos (como diéresis) o para disección roma.

Disección roma: Es la separación del tejido


mediante la inserción de las puntas de la
tijera y abertura de los mangos. Puede
utilizarse para separar músculos y grasa.
La disección roma no puede ser utilizada en
tejidos más resistentes o donde es posible un
corte preciso.
Otros instrumentos de diéresis:
¾ Cizallas
¾ Tenótomo
¾ Desmótomo
¾ Taladro y brocas
¾ Costótomo
¾ Sierras
2.- Instrumentos de disección

- Son aquellos que nos ayudan a separar los


tejidos pero sin cortarlos.

- A esta técnica también se le denomina


divulsión
2.1 Pinzas quirúrgicas o diente de ratón
(standard)
En general no debieran
ser utilizadas en
tejidos que se
traumatizan con
facilidad
2.2 Pinza anatómica standard

Estas no poseen diente de


ratón, al ser de bordes
lisos son recomendables
para tejidos delicados
.
2.3 Pinza Adson Quirúrgicas
2.4 Pinza Adson Anatómica
2.5 Curetas

Son similar a una


cucharilla con mango.
Las hay de distintos
tamaños.
2.6 Sonda acanalada

Se utiliza para
explorar fístulas .

Ideal para utilizarla


En las primeras OH.
3.- Instrumentos de prehensión

Son instrumentos
que permiten fijar
los paños de campo
en el paciente o nos
permiten fijar
estructuras
anatómicas.

Instrumento símbolo de prehensión


3.1 Pinza Backhaus o pinza de campo
3.2 Pinza Allis
3.3 Pinza Duval
3.4 Pinza de intestino
3.5 Pinza de Aro
4.- Instrumentos de Hemostasis

- Son elementos de aplastamiento empleadas


para clampear vasos sanguíneos.
- Pueden ser rectas o curvas.
- Las diferencias entre una y otra va a estar
dada por su tamaño y estriaciones que
presenta entre sus ramas.
- Las pinzas Kelly y Crile se utilizan para vasos
más grandes.
- Los surcos entre las ramas evitan el
resbalamiento tisular.
- En el caso de la pinza kocher, además de sus
estriaciones transversales posee un diente en
el extremo de sus ramas que ayuda aún más a
evitar este resbalamiento tisular
(ojo que el diente la hace de características
traumáticas)
5.- Instrumentos de exposición

Facilita la visión y la
maniobrabilidad del
cirujano.

SEPARADORES
5.1 Separadores Manuales
- Los extremos de los
separadores pueden ser
en:
- Gancho
- Curvos
- Espatulados
- Dentado

- Algunos separadores
pueden ser moldeables
para adaptarse a la
estructura que está
siendo retraída.
5.2 Separadores Autoestáticos o fijos

Estos separadores mantienen


la tensión sobre los tejidos
Y quedan abiertos por una
articulación (ej. Gelpi) u otro
dispositivo (ej. Finochietto)
Se utilizan en toracotomías
Autoestáticos por una articulación
6.- Instrumentos de síntesis

Son aquellos cuya función


es unir tejidos
homólogos
que han sido separados
por el cirujano.
6.1 Agujas

Clasificación según:
¾ Forma ¾Sección transversal
- rectas - cilíndricas
- aplanada
- curvas
- triangular
- mixtas

¾ Según su ojo
- cerrado
- abierto o
automático.
6.2 Porta agujas
¾ Se emplean para la manipulación de las agujas.

¾ La selección del tamaño y tipo del portaagujas está


determinada por las características de la aguja a ser
sostenida y la localización del tejido a suturar.

¾ El portaagujas Mayo- Hegar es el de empleo más


corriente en medicina veterinaria.

¾ Las agujas en general debebn ser colocadas en forma


perpendicular al portaagujas porque así se logra la
máxima maniobrabilidad.
Portaagujas Olsen-Hegar
Se emplea de forma similar al
Mayo-hegar, pero la diferencia
es que posee hojas de tijera
que permiten atar y cortar la
sutura con el mismo instrumental.
7.- Instrumentos especiales

Todos aquellos
que son de una cirugía
en particular
Orden del instrumental quirúrgico en la
mesa mayo.
De izquierda a derecha (con un orden lógico)

9 Diéresis
9 Disección
9 Hemostasis
9 Exposición
9 Síntesis/especiales