Facultad de Estudios Superiores “Zaragoza”

Carrera Médico Cirujano

Módulo: DIGESTIVO

Exploración de abdomen

Campos Badillo Julio Adan

Grupo: 1305
2- junio-2010
Condiciones para una buena
exploración
 Cavidad Abdominal

• Cara inferior
Arriba del diafragma
torácico

• Estrecho
Abajo superior de la
pelvis
Inspección
 Regiones
• Hipocondrio D: Hígado, vesícula biliar, duodeno, cabeza del páncreas.
• Epigastrio: Parte del lóbulo izquierdo del hígado, cara anterior del
estomago.
• Hipocondrio I: Lóbulo izquierdo del hígado, bazo, cola del páncreas.
• Flanco D: Colon ascendente, riñón derecho, útero derecho y asa de
intestino delgado.
• Mesogastrio: colon transverso, asas del intestino delgado, epiplón
mayor, aorta, cuerpo de páncreas.
• Flanco I: colon descendente riñón izquierdo, útero izquierdo.
• Fosa iliaca D: ciego, apéndice, ovario, trompa de Falopio, útero y
vasos iliacos derechos.
• Hipogastrio: vejiga, matriz, recto y parte del sigmoides.
• Fosa iliaca I: sigmoides, ovario trompa de Falopio y vasos iliacos
izquierdos.
 Puntos de la Inspección
• Forma Globoso, batracio, batea, sinuoso
• Volumen
• Edo de superficie
– (brillante, tenso = ascitis)
– Color de piel
– (ictericia o cianosis) (rojo inflamación)
– Signo de Cullen: Coloración azulada
peri umbilical
– Estrías: Embarazo, obesidad
• Rojo o azul: recientes
• Blanco –plateadas: Cierto tiempo
 Inspección
• Edo de superficie:
– Existencia de lesiones (nódulos)
• Nódulo perlado y alargado a la altura del ombligo =
signo de Linfoma
*Anótese su localización , configuración y
tamaño
• Contorno: Perfil del abdomen desde el reborde
costal hasta el pubis
– Plano
– Redondeado
– Escafoide
• Localización y contorno de ombligo
 Auscultación
• Valorar la motilidad intestinal y descubrir
ruidos de origen vascular.
• Ruidos intestinales: Diafragma; Frecuencia y
carácter
– Clics o gorgoreo / 5-35 x’
– Gastroenteritis, obstrucción intestinal y hambre:
>ruidos intestinales
– Peritonitis y ileo paralitico: <Ruidos intestinales
*Auscultar los 4 cuadrantes
 Auscultación
• Ruidos Vasculares:
– Campana
• Explorar la arteria:
– Aorta
– Renal
– Iliaca
– Femoral
– Diafragma
• Roces (sonidos agudos
asociados a mov.
Inspiratorios)
– Hígado
– Vaso
 Percusión
Tamaño, densidad de los
órganos, presencia de Hepática
liquido (ascitis)

Intestino,
Vejiga Bazo
estomago
Región esplénica
•Detrás de la línea medioaxilar izquierda
•De resonancia a matidez 6º y 10º costilla.
Cámara de aire gástrica
Reborde costal
Timpanismo:
izquierdo mas
tono mas bajo
anterior y la
que el del
región epigástrica
intestino
izquierda.
 Palpación ligera

Palpación Somera y sistémica

Pose la palma sobre el abdomen
Presione hacia abajo la pared del
abdomen (1cm)
Abdomen liso y uniformemente
blando
RESISTENCIA: Voluntaria e Involuntaria
Hipersensibilidad cutánea: levante un
pliegue de piel hacia arriba. (objeto)
Zonas de hipersensibilidad cutánea
 Palpación
Moderada

Palpación
Profunda
Exploración de estructuras especificas

Estomago Higado

Bazo Intestino
 Estomago
• Palpación: Limitada por la porción de bajo del
reborde costal.
– Distención: Gas, Tumor (cara anterior)
– Dolor: Ulcera ,Cáncer ,Gastritis
 Intestino
• Inspección: Mov Peristálticos, Borborigmos.
• Palpación: Apendicitis, puntos dolorosos,
• Mc burney
• Morris
• Lanz
• Dolor: Inflamación, amebiasis
• Percusión: Timpanismo
• Auscultación: Peristaltismo
 Hígado
• Inspección: Volumen, asimetría, disminución
de espacios intercostales. Borde visible.
• Palpación: Forma, volumen, consistencia,
dolor. No palpable: puño percucíon
Bazo
Palpación de la aorta
Reflejos abdominales
 Bibliografia
• “Manual Mosby de Exploración Física”; HENRY
M. SEIDEL; 5º Edición; Editorial: Elsevier.
• “Fundamentos de Diagnostico”; Martin Abreu;
11º Edición; Editorial: Mendez Editores.