TRAUMATOLOGIA FORENSE

La Traumatologa forense es el captulo de la Medicina legal que

comprende la valoracin de la violencia ejercida sobre el organismo,
agentes y mecanismos de produccin.
Esta parte de la Medicina Legal, estudia las lesiones traumticas y representa
un capitulo muy importante, porque permite que el alumno describa en
forma correcta, y tcnica, cada tipo de lesines.
Se denomina traumatismoa toda accin externa y violenta que se ejerce
sobre un organismo y las lesiones son los daos en el organismo como
consecuencia de toda accin externa y violenta.
En Medicina Legal las lesiones son todas lasalteraciones de la salud o
cualquier otro dao, que deje huella material en el cuerpo humano, si
estos efectos son producidos por causa externa al mismo organismo.

IMPORTANCIA DE LOS TRAUMATISMOS.- A consecuencia del

amplio uso de agentes traumticos (puetes, piedras, armas blancas, armas de
fuego, vehculos, etc) el traumatismo se ha convertido en un problema de
importancia en la vida cotidiana.
El traumatismo, es la causa principal de muerte en las primeras tres
dcadas de la viday figura en el cuarto lugar entre las causas de muerte
global. Siendo el factor agravante en los hechos la multiplicidad de lesiones en
ms del 50% de los casos.
Los signos prioritarios presentados que conllevan gravedad son:
-

La asfixia.
La hemorragia.
El shock.
Las fracturas
Las infecciones.

CLASIFICACIN
SEGN LA CUALIDAD DEL AGENTE VULNERANTE:
-Lesiones por instrumentos punzantes
-Lesiones por instrumentos cortantes
-Lesiones punzo-cortantes
-Lesiones contuso-cortantes
-Lesiones contusas
-Lesiones por proyectiles de arma de fuego
-Lesiones por explosin
SEGN SU ETIOLOGA

-Lesiones por agentes fsicos

-Lesiones por agentes mecnicos
-Lesiones por agentes qumicos
-Lesiones por agentes biolgicos

TAMBIEN PUEDEN CLASIFICARSE EN:

-Contusiones
-Heridas por arma blanca
-Heridas por arma de fuego
-Quemaduras
-Electrocucin

LESIONES CONTUSAS
DEFINICIN.-Es el efecto de la accin de un instrumentoromo sobre la
superficie corporal, determinando lesiones externas e internas.
Existen mltiples clasificaciones referidas a las lesiones contusas, pero para
fines didcticos vamos a considerar aquella en la que se toma en cuenta el
mecanismo de accin en la produccin de las lesiones.
1.- EXCORIACIN.- Es la lesin superficial por violencia tangencial o
perpendicular a la piel, que produce la prdida o desprendimiento de planos
superficiales de epitelio, sin compromiso del estrato basal epidrmico.
Se considera como mecanismo de accin el desplazamiento (friccin) del
agente contundente sobre la superficie corporal, afectando al estrato
superior de la epidermis (capa cornea)sin afectar al estrato basal o
generativo por lo cual se produce una regeneracin de la epidermis en
forma integra.
Evoluciona espontneamente, reconstituyndose la pielintegramente, y sin
dejar cicatriz.

2.- EQUIMOSIS.-Es la lesin superficial cutnea subepidermicapor la

presencia de sangre como consecuencia .de vasos rotos.
Es una hemorragia plana y su presencia constituye un signo de vitalidad
porque requiere para su produccin, de ruptura de vasos sanguneos,
circulacin sangunea, presin sangunea adecuada y coagulacin de la sangre.
Esto quiere decir que las equimosis solo se producen cuando el individuo
est vivo, no despus de muerto.
Sus cambios de coloracin son consecuencia del metabolismo de la
hemoglobina derramada y nos permiten determinar el tiempo de su
produccin:
-

De 1 a 3 das la hemoglobina de los glbulos rojos es negruzca.

De 4 a 6 das el pigmento es la hemosiderina de color azul.
De 7 a 10 das aproximadamente la hematoidina es verde
De 11 a 21 das aproximadamente la hematina es amarilla.

Es importante la forma que puede dejar el agente contundente utilizado en la

produccin de la lesin y que nos permite su identificacin en el momento del
examen para orientar mejor a la justicia.

3.- HEMATOMA.- Es la coleccin hemtica que forma tumor, haciendo

relieve en la superficie de produccin correspondiente a las estructura
profunda afectada.
El hematoma se define como un tumor de sangre, producto de la ruptura de
medianos o grandes vasos, su evaluacin mdico legal depender de su
extensin y localizacin.

4.- DERRAMES.- Son hemorragias colectadas en cavidades que pueden

albergar mayor volumen de sangre.
Pueden estar localizados en cavidad torcica donde se denomina hemotorax,
en abdomen donde se llaman hemoperitoneo, en el corazn donde se les
denomina hemopericardio o en las meninges donde se les dice derrame
subdural o subaracnoideo.
5.- HERIDAS CONTUSAS.- Son las lesiones que producen disrupcin
de la piel, solucin de continuidad de la epidermis, con compromiso de la
capa basal de la epidermis y su proyeccin en la dermis, por lo que se
regenera por fibras de la dermis, dejando como consecuencia una cicatriz.
Se caracterizan por vencer la elasticidad de los tejidos que comprometen,
produciendo lesin hemorrgica, equimotica e irregularidad de los bordes,
retraccin de la piel y afectacin de rganos profundos, articulares u seos.

6.- MORDEDURAS.- Son lesiones contusas producidas por accin

punzante, cortante, dislacerante y presiva.
Puede ser ofensiva en lugares descubiertos o accesibles como el rostro, nariz,
labios, orejas, manos piernas, antebrazos, etc. Pueden ser defensivas, eroticas
en labios, mamas, rganos genitales o paragenitales.
Dejan como huellas el doble signo de parntesis opuesto de la arcada
dentaria.

7.- CADA.- Es el mecanismo de produccin de lesiones complejas que

dejan signos caractersticos, que dependen de la altura en que se produce la
cada y de la posicin en que se produce el impacto.
Se llama defenestracin cuando la altura es menor de 50 metros y
precipitacin cuando ocurre desde alturas mayores a los 50 metros.
Se producen lesiones puras exclusivas del impacto o lesiones mixtas cuando el
cuerpo se desplaza golpendose con otras estructuras.
8.- ARRANCAMIENTO Y SCALP.-Arrancamiento es la lesin
producida por dilaceracin de rganos y aislamiento de tendones, seccin de
msculos, retraccin de vasos sanguneos, y astillamiento de huesos.
Scalp es el desprendimiento violento y contuso del cuero cabelludo.

9.- APLASTAMIENTO.-Lesiones por derrumbe de tierras o de paredes o

por atricin de maquinaria pesada. Se producen extensas lesiones
hemorrgicas, equimosis, hematomas y fracturas mltiples en crneo (bolsa de
nueces) con estallido de rganos huecos y slidos.