Prescripcin basada en evidencias

Facultad de Medicina UNAM

Agente teraputico
Suero Antiviperino
Especialidad

Vacunas, toxoides, inmunoglobulinas y antitoxinas

Sitio y mecanismo de accin
Suero concentrado y purificado de caballos que contiene globulinas antitxicas especficas
con capacidad para neutralizar el veneno de las especies venenosas de ofidios de los gneros
Crotalus y Bothrops. Slo confiere inmunidad pasiva temporal.
Cintica
No se ha deteminado
Indicaciones
Nios y adultos: Tratamiento de la intoxicacin por mordedura de serpientes venenosas del
gnero Crotalus (cascabel) y Bothrops.
Dosis
Intravenosa. Si han transcurrido menos de 15 min y hay manifestaciones sistmicas de
intoxicacin, administrar lentamente 20 a 40 ml. Infusin intravenosa, diluir el contenido del
frasco en 250 ml de solucin salina o glucosada y administrar por infusin continua durante
30 min. En ambos casos, la administracin de dosis posteriores depende de la evolucin y
gravedad del caso. En situaciones de extrema gravedad se pueden utilizar hasta 15 o 20
frascos. Intramuscular: Usar esta va en casos moderados o cuando no se pueda usar la
intravenosa.
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicada en casos de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la
formulacin. En casos graves, considerar el factor riesgo y beneficio. Siempre tomar en
cuenta la extraccin del veneno y el uso de torniquete para retrasar la absorcin. Existe la
posibilidad de que se presenten reacciones de hipersensibilidad al suero equino; en estos
casos se debe desensibilizar al paciente. Tener disponible adrenalina y corticosteroides para el
tratamieto de una posible reaccin alrgica intensa.
Interacciones
El cido acetilsaliclico y los analgsicos antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), no deben
ser empleados, ya que potencializan la accin hemorragpara del veneno. Los esteroides
carecen de accin farmacolgica contra el veneno de vboras. Hasta el momento no se han
reportado interacciones con otros medicamentos como los antihistamnicos, antibiticos,
soluciones hidroelectrolticas, antihipertensivos, insulina, hipoglucemiantes orales,
analgsicos de tipo central, toxoide tetnico, e inmunoglobulina humana hiperinmune antitetnica. En caso de que el paciente tenga una patologa agregada como hipertensin, diabetes o
cualquier otra, se debe vigilar y controlar su cuadro de acuerdo con la intensidad y gravedad
con que se presente. Dado que el envenenamiento por mordedura de vbora pone en peligro la
vida del sujeto, ste debe permanecer hospitalizado. En los grados de severidad moderada y
severa no se pueden ingerir alimentos mientras dure el estado de gravedad; por ello, no es
posible determinar interacciones con los alimentos. La experiencia con el empleo de este
producto, indica que una vez que el paciente mejora su cuadro de intoxicacin se puede
instaurar la dieta acostumbrada por el paciente.
Riesgo embarazo categora
C
Reacciones adversas
Reacciones de hipersensibilidad al suero de caballo. Puede ser desde discretas (erupcin
cutnea) hasta enfermedad del suero y choque anafilctico.
Presentacin
Suero liofilizado. Cada frasco mpula contiene inmunoglobulinas equinas modificadas por
digestin enzimtica, liofilizadas, con poder especfico para neutralizar ms de 30 mg de
veneno deshidratado de Bothrops atrox y ms de 15 mg de veneno deshidratado de Crotalus
terrificus. Frasco mpula con suero liofilizado y ampolleta con 10 ml de solvente.

Evidencias clnicas
Antes de aplicar cualquier suero antiviperino, debe valorarse la severidad del
envenenamiento, ya que la cantidad de la primera dosis depende de esta valoracin.
Considerar la informacin del paciente, cada sntoma y signo presentes, manifestaciones
locales y sitmicas,incluir datos de labioratorio y desde luego, especie y tamao de la
serpiente. De ser posible el nmero y magnitud de la mordida, estado de salud previo y
medidas inmediatas aplicadas, asi como el tiempo transcurrido de la mordedura al inicio del
tratamiento. Tener en mente que por el riesgo de reaccin adversa al suero, que puede ser
incluso mortal, es aconsejable en todos los pacientes, independientemente de sus
antecedentes, realizar una prueba cutanea de sensibilidad aplicando intradermicamente .02 a
.03 de ml de una dilucin 1:10 del suero a adminsistrar.La aplicacin de cloruro de sodio en
la extremidad opuesta facilita la intrpretacin.
Evidencias bibliogrficas
Walter FG,Bilden EF, Gibly RL. Environmental emergencies. Envenomations. Crit Care Clin.
1999;15(2):353-386 Antivenin (Crotalidae) Polyvalent. Antivenin (MIcrorus fulvius)-Coral
Snake. Mosbys Drug Consult. 2002;Mosby,Inc ok 0905

Nombre Comercial
Antivipmyn

G.I.
No disponible

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10ML

$445.00