FICHA PEDAGGICA PARA RECABAR SUS DATOS GENERALES

FICHA PERSONAL

FECHA: _________________
I.- DATOS PERSONALES.
1) Nombre: __________________________________________.
2) Edad:
____, aos________, meses. Tiempo que tienes viviendo en el Hogar
Colectivo:
___, aos ________, meses.
3) Lugar de nacimiento:_____________________________________________.
Fecha de nacimiento:__________________________________________.
Onomstico:__________________________________________________.
4) Vive tu padre: S ( ), edad:____, trabaja en: _________________
NO ( ), qu edad tena al morir l? ________
Vive tu madre: S ( ), edad:____, trabaja en: ________________
NO ( ), qu edad tena al morir ella? _________
5) Tus padres estn:
- Casados (o lo estuvieron en caso de haber fallecido
alguno o ambos)
- Separados o divorciados
qu edad tenias al ocurrir la separacin? ___________
- Unin libre

( ).
( ).
( ).

6) Cuando sales los fines de semana y en vacaciones, con quin vives?:

- Padre y madre
( )
- Padrastro y madre
( ).
- Padre y madrastra
( ).
- Padre
( ).
- Madre
( ).
- A veces con el padre y a veces con la madre, por separado
( ).
- Otros, quin o quines?: __________________________
( ).
7) Vive alguien ms en tu casa?, quin o quines? (sin contar padres y
hermanos): _____________________________________________________.
8) Qu lugar ocupas entre tus hermanos? (primero o ms grande, segundo...)
_______________________________________________________________.

9) Anota los nombres de tus hermanos, su edad y la ocupacin a que se dedican

(encierra con un crculo el nmero al lado izquierdo del nombre de aquel o aquellos
que sean tus "medios hermanos", en caso que los tengas):
NOMBRE
EDAD
OCUPACIN
1.- ___________________________________________________________
2.- ___________________________________________________________
3.-____________________________________________________________
4.-___________________________________________________________
5.-____________________________________________________________
6.-____________________________________________________________
7.-____________________________________________________________
10) Dialogas a menudo con tus padres? S ( ), NO ( ),
por qu?___________________________________________________________

11) Te llevas bien con tus hermanos? S ( ), NO ( ),

por qu?___________________________________________________________

12) Te gusta vivir con tu familia? S ( ), NO ( ),

por qu? __________________________________________________________

13) Te gusta vivir en el Hogar Colectivo? S ( ), NO ( )

por qu? __________________________________________________________

II.- DATOS SOBRE TUS ESTUDIOS.

17) Qu grado cursas actualmente y dnde? ______________________
18) En qu colegios has estudiado antes y qu grados?:
NOMBRE DE LA ESCUELA
_______________________
_______________________
_______________________

GRADOS CURSADOS
_____________________
_____________________
_____________________

19) Qu aos has repetido y porqu?:

GRADO
RAZN PRINCIPAL
__________________________________________________________.
__________________________________________________________.
__________________________________________________________.

20) Qu problemas han dificultado tu estudio?:

- Tareas .................................................................. (
- Tomar apuntes ..................................................... (
- Exmenes .............................................................(
- Explicaciones en la clase ..................................... (
- Falta de ayuda en el Hogar Colectivo .................. (
- Otros:.................................................................... (

)
)
)
)
)
)

21) - Tu padre desea que te dediques a: __________________________________

- Y tu mam opina que lo que ms te conviene es:___________________________
- Algunos amigos te han aconsejado que lo mejor para ti es: ___________________
III.- DATOS SOBRE TU SALUD.
22) Has padecido alguna enfermedad grave?:
- S ( ), cul? ______________________________________
- No ( ).
23) Has sido hospitalizado alguna vez?:
-S ( ), cul? _______________________________________
-NO( ).
24) Porqu?_____________________________________________
25) Cmo consideras que es tu estado de salud actualmente?:
-Muy bueno ( ).
-Bueno
( ).
-Regular
( ).
-Deficiente ( ).
Por qu? _________________________________________
IV.- DATOS SOBRE TUS INTERESES.
26).- La materia que ms te gusta o te ha gustado hasta donde has estudiado es:
___________________________________________
-En qu materias has sacado tus mejores calificaciones? ________________
-En cuales has obtenido las ms bajas calificaciones?___________________
27) Qu depones practicas? ___________________________________
-Cul te gusta ms? ___________________________________.

-Por qu? __________________________________________.

28) -Cules son tus distracciones favoritas? _____________________
-Te gusta leer?:
* S o, qu tipo de lectura? _______________________________
*NO( ).
-Si tuvieras tiempo y dinero, qu otras cosas haras en tu tiempo libre?
____________________________________________________________
-En las vacaciones te dedicas a: ____________________________
-Las pelculas que ms te gustan son las que tratan de: _________
V.- AUTOEVALUACIN.
29)

Me siento bien cuando... _________________________________

30)

Me siento mal cuando... _________________________________

31)

Mi mayor defecto es ___________________________________

32)

Mi ms grande cualidad es _______________________________

33)

A lo que ms le tengo miedo es _____________________________

34)

Detesto que los dems piensen de mi... ____________________________

35)
Me doy cuenta de que los dems me ven como una persona...
____________________________________________________

36)
Me gustara que el grupo de los que vivimos en este Hogar Colectivo no fuera
tan... _______________________________________________________________