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0ESN Salud Familiar 2014 PDF
0ESN Salud Familiar 2014 PDF
2014
Sistema de Informacin HIS
Diagnstico / Actividad
Cdigo
Diagnstico / Actividad
U104
U116
90806
U1471
U1473
U159
Psicoterapia individual
Terapia Familiar
Redes Soporte Sociales
Acompaamiento Psicosocial / Visita por Riesgo
Psicosocial
Nio / Adolescente / Persona Sana
Plan de Entorno Saludable
Plan de Atencin de Parto
Formacin de Actitudes y Comportamiento para Estilos
de Vida Positivos
Problemas Relacionados con el Analfabetismo o Bajo
nivel de Instruccion
Problemas Relacionados con la Educacion no disponible
o Inaccesible
Problemas Relacionados con el Bajo Rendimiento Escolar
Problemas no Especificado Relacionado con la Educacion
y la Alfabetizacion
Problemas Relacionados con desempleo no Especificado
Problemas Relacionados con el Cambio de Empleo
Problemas Relacionados con Amenaza de Prdida del
Empleo
Problemas Relacionados con Horario Estresante de
Trabajo
Problemas Relacionados con desavenencias con el Jefe y
los Compaeros de Trabajo
Problemas Relacionados con el Trabajo Incompatible
Otros Problemas de Tensin Fisica o Mental
Relacionadas con el Trabajo
Otros Problemas y los no Especificados Relacionados con
el Empleo
Problemas Relacionados por Falta de Vivienda.
Familiar Dependiente Necesitado de Cuidado en el Hogar
Problemas Relacionados con Vivienda Inadecuada
(Hacinamiento)
Problemas Relacionados con Persona que Reside en una
Institucion
Problemas Relacionados con la Falta de Alimentacin
Adecuada
Problemas Relacionados con Pobreza Extrema.
Problemas Relacionados con Bajos Ingresos y Pobreza no
Extrema
Otros Problemas Relacionados con la Vivienda y las
Circunstancias Economicas
Problemas Relacionados con el Ajuste a las Transiciones
del Ciclo Vital
Problemas Relacionados con Situacion Familiar Atipica.
Problemas Relacionados con Persona que Vive Sola
Problemas Relacionados con la Adaptacion Cultural
Problemas Relacionado con la Exclusion y Rechazo
Problemas Relacionados con la Perdida de Relacion
Afectiva en la Infancia
Problemas Relacionados con el Alejamiento del Hogar en
la Infancia.
Problemas Relacionados con Alteracion en el Patron de
la Relacion Familiar en la Infancia.
U117
U1171
U1172
U1173
U413
U100
U114
U1292
U1181
U1182
U1183
U1184
U124
U753
U7532
U7533
C0001
C0002
C0003
U1225
U1226
C0004
C0005
C0006
C0007
C0008
U1254
U1255
U1256
U1257
99201
U1203
U1204
U128
U134
U1252
U145
U1258
C0009
C0010
U122
99401
99404
90846
U160
U1691
U1692
U335
Z550
Z551
Z553
Z559
Z560
Z561
Z562
Z563
Z564
Z565
Z566
Z567
Z590
Z636
Z591
Z593
Z594
Z595
Z596
Z598
Z600
Z601
Z602
Z603
Z604
Z610
Z611
Z612
Cdigo
Diagnstico / Actividad
Cdigo
Diagnstico / Actividad
Z613
Z725
Z614
Z615
Z616
Z617
Z618
Z619
Z620
Z621
Z623
Z624
Z625
Z628
Z630
Z631
Z632
Z633
Z634
Z635
Z637
Z639
Z640
Z641
Z651
Z654
Z658
Z659
Z720
Z721
Z722
Z723
Z724
Z7251
Z7252
Z7253
Z726
Z728
Z730
Z732
Z733
Z734
Z735
Z736
Z739
Z741
Z742
Z753
Z754
Z758
Z763
T741
T742
T743
T748
T749
X849
X840
F55X
F680
R452
R453
R454
R455
R456
R461
T740
T741
A. ATENCIN DE SALUD
Los tems referidos al da, historia clnica, DNI, financiador, pertenencia tnica, distrito de procedencia, edad, sexo,
establecimiento y servicio se registran siguiendo las indicaciones planteadas en el captulo de Aspectos Generales del
presente Documento Tcnico.
En el tem: Tipo de diagnstico se debe tener en cuenta las siguientes consideraciones al momento de registrar: Marcar con
un aspa (X)
P: (Diagnstico presuntivo) nicamente cuando no existe certeza del diagnstico y/o ste requiere de algn resultado de
laboratorio. Su carcter es provisional.
D: (Diagnstico definitivo) Cuando se tiene certeza del diagnstico por evaluacin clnica y/o por exmenes auxiliares y debe
ser escrito una sola vez para el mismo evento (episodio de la enfermedad cuando se trate de enfermedades agudas y solo
una vez para el caso de enfermedades crnicas) en un mismo paciente.
R: (Diagnstico repetido) Cuando el paciente vuelve a ser atendido para el seguimiento de un mismo episodio o evento de la
enfermedad en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableci el diagnstico definitivo.
Si son ms de tres (03) los diagnsticos y/o actividades los que se van a registrar, contine en el siguiente registro y trace una
lnea oblicua entre los casilleros de los tems Da y Servicio y utilice los siguientes tres (03) tems del campo diagnsticos y/o
actividades para completar el registro de la atencin.
Los tems diagnstico motivo de consulta, tipo de diagnstico y Lab presentan algunas particularidades que se revisar en
detalle a continuacin.
La informacin de las actividades de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Familiar debern ser registradas en el
servicio 302101: ATENCIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA, independientemente del personal que est
realizando la actividad, esto permitir diferenciar las actividades de esta estrategia de manera exacta.
Es decir, el personal de salud que realice actividades de Salud Familiar deber utilizar un formulario HIS especfico para
realizar el registro de estas actividades diferencindolas de las dems actividades asistenciales que realice.
El registro de estas actividades y el uso de la unidad productora de servicios 302101: Atencin en Salud Familiar y
Comunitaria estar disponible para el registro y procesamiento en el sistema de informacin HIS desde el primer nivel
de atencin.
Antes de iniciar las actividades de Salud Familiar y Comunitaria el personal de salud deber CODIFICAR de manera nica
a las familiar de los sectores de su mbito a fin de realizar el registro HIS diferenciado.
El reporte de las actividades se realizar a travs del aplicativo informtico del HIS y podr estar disponible en los
diferentes niveles administrativos (establecimiento, microred, red, DIRESA/GERESA/DISA) para su socializacin y anlisis.
Para la codificacin en HIS se debe registrar a la familia intervenida utilizando el nmero de la ficha familiar y para la
codificacin de las intervenciones individuales de cada uno de los integrantes de la familia el DNI.
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
53454
25
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Sechura
2
02645289
EDAD
S
E
X
O
M
42
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99344
Z630
U200
En la 2 Visita:
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Sechura
53454
25
EDAD
S
E
X
O
M
42
A
02645289
53454
25
80
Sechura
M
57
A
10085496
53454
25
80
2
07956218
Sechura
M
17
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99344
R 3. Consejera integral
N 1.
MA
C 2.
R 3.
R456
99404
2.
3.
2. Orientacin Familiar
3.
Z803
99401
Z721
VIF
U140
Z600
1
U728
En la intervencin de los integrantes de la familia, el registro se realiza de manera individual, registrando el mismo nmero
de ficha familiar para cada uno de los miembros y utilizando el DNI de cada uno de ellos.
En la 3 Visita:
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
80
Sechura
53454
28
EDAD
S
E
X
O
M
57
A
02645289
53454
28
80
Sechura
M
17
A
07956218
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Sedentarismo
Z723
Z833
3.
2. Orientacin Familiar
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
99344
R456
99404
Z600
2
U728
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
TA
99344
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
53454
28
80
2
02645289
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Sechura
EDAD
S
E
X
O
M
42
A
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
2.
3.
Cuando el plan no se entrega (culmina) en la cuarta visita, se contina con visitas 4, 5 segn corresponda
hasta concluirlo y cuando se entrega (culmina) se registra TA
Recordar:
En el caso de las Visita de Salud Familiar se utilizar el mismo cdigo de visita familiar integral (99344). Para poder
diferenciar las visitas de seguimiento de las de salud familiar se verificar que el registro pertenezca a la Unidad
Prestadora de Servicio 302101: ATENCIN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA.
Cuando las actividades, riesgos o procedimientos sean ms de tres (03) puede hacer uso del siguiente registro para
continuar registrando hasta tres (03) actividades ms.
APP151
APP152
APP153
APP108
Actividades en mujeres
Actividades en gestantes
Actividades en purperas
Comunidad
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el APP que corresponda al grupo intervenido
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Entrenamiento en Comportamientos Saludables y de Autocuidado
En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
APP136
S
E
X
O
14
Churcampa
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
1. Entrenamiento en Comportamientos
Saludables y de Autocuidado
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U1254
U0020
APP151
APP152
APP153
APP108
Actividades en mujeres
Actividades en gestantes
Actividades en purperas
Comunidad
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el APP que corresponda al grupo intervenido
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Entrenamiento en Cultura de Buen Trato
En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
APP141
23
EDAD
S
E
X
O
M
Huari
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U1256
U0020
APP143
APP151
APP152
APP153
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar registre el APP que corresponda al grupo intervenido
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero Entrenamiento en Habilidades para la Vida
En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes
DA
H.C.
DOCUMENTO
DE
IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP143
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Nieva
14
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
3.
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
U1257
U0020
SESIN EDUCATIVA
Definicin Operacional: Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un tema especfico
utilizando la metodologa de educacin para adultos (tcnicas participativas). Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y
duracin entre 01 a 02 horas.
Los tems: Documento de Identidad, Financiador, Pertenencia tnica, Edad, Sexo, Establecimiento y Servicio, NO SE
REGISTRAN, por lo que se traza una lnea oblicua sobre ellos.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:
APP136
Familia
APP140
Actividades con nios
APP141
Actividades con adolescentes
APP142
Actividades con adultos
APP143
APP151
APP152
APP153
Utilice el APP que corresponda para el grupo de poblacin que est abordando
En el tem: Diagnstico Motivo de Consulta y/o Actividad de Salud, anote:
En el 1 casillero Sesin Educativa
En el 2 casillero Actividades de la ESN Salud Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D" en ambos casos
En el tem: Lab, anote:
En el 1 casillero el nmero de participantes.
En el 2 casillero:
o
AD = Alcohol y Drogas
o
VIF = Violencia Intrafamiliar y Maltrato Infantil
o
TD =Trastornos Depresivos
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP151
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
Yungay
18
F
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Sesin Educativa
12
C0009
VIF
U0020
3.
TALLERES
Definicin Operacional.- Actividades dirigida a los padres de familia para el fomento de factores protectores relacionados a
temas del desarrollo bio- social del adolescente.
En el tem: Historia Clnica / Ficha Familiar puede utilizar:
APP136
Familia
APP146
Actividades con padres
APP140
Actividades con nios
APP151
Actividades en mujeres
APP141
Actividades con adolescentes
APP152
Actividades en gestantes
APP142
Actividades con adultos
APP153
Actividades en purperas
APP143
Actividades con adulto mayor
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:
En el 1 Casillero Taller en Salud
En el 2 Casillero Actividades de Salud del Adolescente
En el tem: Tipo de diagnstico marque "D"
En el tem: Lab, anote el nmero de participantes
H.C.
DA
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC.
DE
SALUD
PERTENENCIA
TNICA
APP146
08
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
Acobamba
EDAD
S
E
X
O
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
TIPO DE
DIAGNSTICO
LAB
CDIGO
CIE / CPT
1. Taller en Salud
15
U122
3.
U0020
ORIENTACIN FAMILIAR
Definicin Operacional.- Actividad dirigida a la familia (mnimo a dos de sus miembros) con el objetivo de ayudarlos a
resolver sus conflictos o problemas propios del ciclo vital familiar o tipologa de familia a travs de una informacin
adecuada, Puede ser desarrollada en una o varias sesiones y debe ser realizada por personal de salud profesional
especializado en orientacin familiar (Mdico de Familia, psiquiatra y psiclogos). Se desarrolla en EESS del primer nivel de
Atencin (I-3 y I-4). Esta actividad tiene una duracin entre 45 minutos a 60 minutos en cada sesin.
En el tem: Diagnstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
En el 1 casillero el problema identificado
En el 2 casillero Orientacin Familiar
En el tem: Tipo de diagnstico marque:
En el 1 casillero la primera vez identificado D, en las siguientes R
En el 2 casillero SIEMPRE D
En el tem: Lab, anote:
En el 2 casillero el nmero de sesin de orientacin 1, 2, 3 segn corresponda
10
DOCUMENTO
DE IDENTIDAD
FINANC. PERTEDE
NENCIA
SALUD TNICA
41454
1
80
2
07426993
DISTRITO DE
PROCEDENCIA
EDAD
S
E
X
O
M
Huamanga
32
A
F
TIPO DE
ES
TA
BLE
SER
VI
CIO
C
R
DIAGNSTICO
P
2. Orientacin Familiar
3.
LAB.
CDIGO
CIE / CPT
Z635
1
U728
11