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MANUAL DE ORTODONCIA
Josep Maria Ustrell Torrent
Coordinador
NDICE GENERAL
1. INTRODUCCIN ...................................................................................................
1.1. Evolucin mecnica y conceptual ................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Meritxell Snchez Molins
1.1.1. Siglo XVIII ........................................................................................
1.1.2. Siglo XIX ..........................................................................................
1.1.3. Siglo XX ...........................................................................................
1.1.4. Ortodoncia en la Pennsula Ibrica .................................................
1.2. Conceptos bsicos ........................................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Jos Durn von Arx
1.2.1. Bases del conocimiento ..................................................................
1.2.2. Objetivos .........................................................................................
1.2.3. Epidemiologa .................................................................................
1.2.4. Diccionario terminolgico ..............................................................
Figuras .................................................................................................................
...................................................................................
2. MORFOLOGA Y DESARROLLO CRANEOFACIAL ........................................................
2.1. Morfologa craneofacial ...............................................................................
M. Cristina Manzanares Cspedes, Primavera C. Martins Santos
2.1.1. Estructuras craneofaciales ..............................................................
2.1.2. Articulacin temporomandibular ....................................................
2.1.3. Cavidad bucal .................................................................................
de la cara ...................................................................................................
2.2. Crecimiento y desarrollo ..............................................................................
M. Carmen Vzquez Salceda, Patricia Carvalho Lobato
.......................................................................................
2.2.2. Medida del crecimiento ..................................................................
2.2.3. Tipos de crecimiento del tejido seo ..............................................
2.2.4. Mecanismos de crecimiento de las estructuras seas .....................
2.2.5. Factores de control del crecimiento craneofacial ...........................
2.2.6. Etapas del crecimiento y desarrollo ................................................
2.2.7. Desarrollo facial en conjunto ..........................................................
2.2.8. Cronologa del crecimiento ............................................................
2.3. Erupcin dentaria .........................................................................................
39
41
41
43
47
51
57
58
59
60
62
71
79
81
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83
94
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96
96
97
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102
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117
Manual de ortodoncia
118
123
126
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132
132
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186
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190
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212
215
ndice general
215
215
253
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346
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ndice general
465
465
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705
708
709
710
711
712
712
ndice general
713
713
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717
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725
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735
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740
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791
801
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811
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Manual de ortodoncia
827
827
833
843
844
844
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865
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886
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896
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900
900
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ndice general
959
961
961
961
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971
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985
988
992
996
1000
1000
1002
1007
1009
PREFACIO
Y
%{
Z
para conducir la disposicin de los dientes a aquellas normas estticas que deciden
los padres, el paciente y el profesional, con su mejor criterio, para rehabilitar social
)%
%%% &
W# W
Y
<
facial que dar el bienestar al paciente.
Por eso es necesario conocer la propedutica y la semiologa de las alteraciones
del desarrollo craneofacial y saber llegar al diagnstico de la maloclusin dental y
esqueltica.
Con este conocimiento en nuestras manos es necesario buscar el medio y la
forma ms sencilla pero a la vez ms efectiva para dar solucin a la mala relacin
dentoesqueltica ayudndonos, cuando es necesario, de las dems reas sanitarias.
X
Y =
%
W Y
#Z X
servir para que muchos de los que forman parte de la docencia universitaria de
% %
_%
WY
%
W#
y muy vlidas. As, son catorce los pases que comparten el contenido de este libro:
Andorra (Andorra la Vella), Argentina (Rosario), Bolivia (La Paz, Sucre), Brasil
(Bauru, Brasilia, Campinas, Londrina, Marlia, Rio de Janeiro, So Paulo), Colombia
(Pereira -Risaralda-), Cuba (Santa Clara), Ecuador (Quito), Espaa (Almassora,
Barcelona, Castelldefels, Collbat, Crdoba, Girona, Granada, Igualada, Madrid,
Matar, Oviedo, Pamplona, Sabadell, Sant Cugat del Valls, Sant Joan Desp, Sevilla,
Tarragona, Terrassa, Tona, Torell, Tossa de Mar, Usagre, Valencia, Villareal, Zafra),
Italia (Lecco), Japn (Tokio), Jordania (Irbid), Mxico (Ciudad de Mxico D.F.),
Per (Lima) y Portugal (Aveiro, Baltar, Barcelos, Coimbra, Ermesinde, Famalico,
Gandra, Guilhufe, Guimares, Lisboa, Paredes, Pvoa de Varzim, Oporto, Resende,
So Joo de Madeira, Valongo, Vila Pouca de Aguiar).
En el texto el lector encontrar, explicado de forma secuencial, desde los
antecedentes histricos pasando por la morfologa y el desarrollo craneofacial, la
etiopatogenia de las maloclusiones, el diagnstico, la biomecnica, los aparatos que
podemos utilizar, seguido de las diferentes visiones teraputicas, la interceptiva y la
correctiva, las teraputicas relacionadas como son: ciruga, logopedia, odontologa
infantil integrada, otorrinolaringologa, pediatra, periodoncia, preventiva y prtesis,
con las tcnicas de laboratorio para algunos de los aparatos ms utilizados en nuestros
(
Z ) %
%
X ) %<
24
Manual de ortodoncia
1. INTRODUCCIN
1. Introduccin
1.1. Evolucin mecnica y conceptual de la ortodoncia ..............................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Meritxell Snchez Molins
1.1.1. Siglo XVIII ........................................................................................................................
1.1.2. Siglo XIX ..........................................................................................................................
1.1.3. Siglo XX ...........................................................................................................................
1.1.4. Ortodoncia en la Pennsula Ibrica .................................................................................
1.2. Conceptos bsicos .....................................................................................................................
Josep M. Ustrell Torrent, Jos Durn von Arx
1.2.1. Bases del conocimiento ...................................................................................................
1.2.2. Objetivos .........................................................................................................................
1.2.3. Epidemiologa .................................................................................................................
1.2.4. Diccionario terminolgico ..............................................................................................
41
41
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51
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Figuras .............................................................................................................................................
71
...............................................................................................................
79
Pierre Fauchard
42
Manual de ortodoncia
1743
Robert Bunon
1757
tienne Bourdet
1771
John Hunter
1780
Camper
43
1. Introduccin
Duval
Cellier
1803
Joseph Fox
1810
John Fuller
1815
Christophe
Franois
Delabarre
1826
1828
L.J. Catalan
J.C.F. Maury
17691844
Horace Hayden
18061860
Chapin Aaron
Harris
44
Manual de ortodoncia
1840
Pierre J. Lefoulon
1840
Amos Westcott
1841
J.M. Alejo
Schange
1843
Malagon Antoine
Desirabode
1853
Thomas
Wiltberger Evans
18291913
Norman William
Kingsley
45
1. Introduccin
1859
Joseph Foster
Flagg
1860
Emerson Colon
Angell
1871
William E. Magill
1873
Charles Sissmore
Tomes
1875
John Nutsing
Farrar
46
Manual de ortodoncia
1877
mile Magitot
1881
Walter Harris
1887
William Gibson
Arlington
Bonwill
1893
Edward Augustus
Bogue
Calvin Suveril
Case
1893
47
1. Introduccin
1899
Simeon Guilford
bandas de anclaje por tubos horizontales, que actuaban sobre los dientes que deban desplazarse por medio de bandas provistas de corchetes (Figura 1.8).
Public Orthodontia, que fue utilizado como libro
de texto. En l describi diversos mtodos para
las correcciones, y las reglas que gobernaban la
aplicacin de las fuerzas, dedicando una parte a las
extracciones en ortodoncia. En la 4a edicin de 1905
)
<
W
que divida en dos grupos: simples (pocos dientes
afectados) y complejas (dientes y maxilares).
1.1.3. Siglo XX
En el siglo XX
"
W
# <
18551930
Edward Hartley
Angle
48
Manual de ortodoncia
1902
Pierre Robin
18421917
Emil Herbst
18611929
Charles A.
Hawley
W # =
Y
extremos de la barra. Para corregir la protrusin del
maxilar inferior, propone colocar en la barbilla una
funda metlica, sujeta tambin con gomas a la red que
cubre la cabeza.
(
W < Y
%{
Y
un diente ha sido llevado a su correcta articulacin
) %
W
X
YY
#{
` %
retencin debe quedar colocado hasta conseguir el
objeto para el cual fue diseado.
En 1900 se fund la Escuela Angle de Ortodoncia
(Figura 1.10) para postgraduados, hecho trascendental
para el progreso de la ortodoncia.
Pionero en utilizar la ortopedia funcional. Su aparato
utilizaba la actividad muscular para el cambio de las
relaciones espaciales de los maxilares. Public un
artculo en el que describa su aparato Monobloc,
que fue una adaptacin de la placa removible de
OttolenguiW
#Z
la placa maxilar de Kingsley. Esta se extenda a lo
%
dientes maxilares como mandibulares, e incorporaba
un tornillo de expansin en el paladar para expandir
los arcos maxilares.
El aparato funcional que Herbst desarroll en 1905
fue reintroducido por Pancherz. La popularidad de
este aparato aument bsicamente por requerir poca
colaboracin del paciente.
Alumno de la Escuela de Angle, en 1919 mejor
la placa de retencin de Henry Baker confeccionada
con vulcanita. En 1930 este material sera sustituido
por la resina.
49
1. Introduccin
1920
George B. Crozat
1924
Paul W. Simon
1925
Georges Gaillard
1927
G. Izard
18701950
Viggo Andresen
1930
Arthur Martin
Schwartz
%%
Z Y %
corregir la posicin.
Bas su trabajo sobre el Diagnstico gnatosttico
en los tres planos del crneo, el de Frankfurt, el Medio y el Orbital. Nos da la solucin para el diagnstico
de las anomalas sagitales, es decir, de las Clases II
y III.
Public en el International Journal un artculo
sobre Predeterminacin de los movimientos dentarios y un Tratado de Estomatologa, en el que dedic dos volmenes a la ortodoncia.
Usaba un aparato de platino constituido por
bandas y arco. Este ltimo era achatado y llevaba
unidos unos anillos, donde colocaba las gomas o
ligaduras por medio de las cuales mova los dientes.
Publica un estudio sobre El ngulo goniomandibular
en ortopedia dentofacial, donde presenta un modelo
de gonimetro mandibular que ide para medir
dicho ngulo.
De origen dans, en 1908 coloc a su hija, en
sus vacaciones de verano, un retenedor maxilar
tipo Hawley. En los dientes mandibulares adapt
Y
<
X
delante cerca de 3 a 4 mm en oclusin. Cuando su
hija regres, se sorprendi de que ya no presentara
la maloclusin de Clase II. Haba dado un paso
decisivo creando el activador.
En 1932 public # + 2+%
como base esttica de la ortodoncia biomecnica,
en el que dice que el diagnstico ortodncico por
< %
%
Z
{
{ %
<
rectas que se cruzan perpendicularmente en un punto
central.
En Europa, la cefalometra tena el apoyo de la
publicacin de SchwartzW
Z
aos 50, en la que trataba de la gnatometra (anlisis
{
%
)
<
50
Manual de ortodoncia
18731959
Alfred Rogers
1931
B.H. Broadbent
1934
Allan G. Brodie
1935
Karl Hupl
1936
Albin
Oppenheim
1949
Hans Peter
Bimler
(Figura 1.11)
Wilheim Balters
18931973
51
1. Introduccin
19082001
Rolf Frnkel
(Figura 1.11)
1967
A. Haas
19202003
Robert Murray
Ricketts
(Figura 1.12)
1971
Delaire
1972
Goshgarian
19332005
Ronald Roth
52
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
53
las causas, nos dice que es debido a la falta de espacio mandibular y al tamao de los
dientes.
En cuanto al tratamiento, recomienda quitar los dientes temporales que no pueden
caer de forma natural, y dice que los buenos dentistas extraen los molares pequeos.
Adems recomienda la ligadura de tanza en el cuello del diente sujetndolo a otro diente,
ejercindose la presin por el efecto de la humedad sobre la ligadura. Tambin recomienda
la dislocacin, aunque para ello, dice, se requiere ser especialista.
Jos Boniquet, mdico cirujano y miembro de la Escuela Dentaria de Pars, publica
en 1898 el libro Higiene razonada de la boca, que consiste en una serie de consejos
tiles para su conservacin. Aunque no es una obra de ortodoncia, en sus captulos hace
referencia a diferentes conceptos relacionados, como: la denticin antes del nacimiento,
los dientes despus del nacimiento, la denticin de los dos a los seis aos, la muela de los
seis aos, cada espontnea de los primeros dientes, casos frecuentes de irregularidades
de los dientes.
54
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
55
56
Manual de ortodoncia
oclusal. Fue fundador de la Sociedad Espaola de Ortodoncia (Figura 1.13) y del Club
X
<
%
%
el discurso de ingreso en la Reial Acadmia de Medicina de Catalunya con el discurso
sobre el Origen de la nostra Rehabilitaci Neuro-Oclusal (R.N.O.).
Joan Carol Murillo (Barcelona 1918-1997), hijo y hermano de grandes profesionales
(Figura 1.14 a), sigui el espritu funcionalista que imperaba en la Europa de la poca.
Su obra se bas en la aplicacin de los conceptos adquiridos a sus propias ideas, con el
< %{ %% W
(
#
WY%
de los aos 50 (Figura 1.14 b). Fue fundador de la Sociedad Espaola de Ortodoncia
(Figura 1.13).
Basndose en la asociacin de diferentes ideas teraputicas, pero sobre todo en las
placas ortodncicas selectivas y el retenedor de oclusin de Bimler y Mayoral (1990),
aade que se fundamentan en los principios de funcionamiento de las de Schwartz,
aunque en ellas los tornillos son reemplazados por resortes de expansin centrales, uno
)%
W
% _%
denticin temporal.
Contemporneo, amigo y de las mismas ideas funcionalistas que Hugo
(Figura 1.14 c), deca que los resultados obtenidos con estos aparatos demuestran que los
tejidos vivos se dejan transformar rpidamente cuando la teraputica empleada responde
a un sistema cuya fuerza reguladora es la funcin.
57
1. Introduccin
Escuela inglesa:
Escuela francesa:
Escuela alemana:
58
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
59
: =%
% &
%
%
#
del paciente, que segn Young es el conjunto de variables capaces de suscitar,
mantener y dirigir una conducta.
%
=
%
#
)
realizacin de arcos y resortes:
- Fase de aprendizaje
- Fase de diseo
- Fase de aplicacin
- Fase de reconocimiento de los resultados obtenidos
- Fase globalizada
%
{ &
% #
- Los resultados ortodncicos obtenidos en el paciente.
- Los cambios estticos que comportan unos efectos psicolgicos
sobre el paciente y a su vez una adaptacin propia y al entorno.
%
}
{
=
constituyen factores de madurez en la integracin en la sociedad.
1.2.2. Objetivos
La ortodoncia naci, como especialidad, en 1906 cuando Edward H. Angle, en EE.
UU., sent las bases del diagnstico y tratamiento de las maloclusiones que siguen siendo
vlidas en la actualidad y estn dirigidas hacia unos objetivos funcionales (oclusin),
estticos y psicosociales (bienestar).
1.2.2.1. Competencias y limitaciones
Del odontlogo general
Competencias
"
W
%
60
Manual de ortodoncia
%
%
Limitaciones
% El lmite para quien no es especialista estara en:
- Maloclusiones tardas, en pacientes a partir de 14 - 15 aos.
- Alteraciones ortopdicas, combinadas con ciruga o extracciones.
- Pacientes con mal patrn de crecimiento.
- Maloclusiones dentales asociadas a otras patologas odontolgicas.
Del ortodoncista
Competencias
"
%
:
;&
%
W
ha de ser competente en el diagnstico, plan de tratamiento y tratamiento de las
maloclusiones en denticin primaria, mixta o permanente, en pacientes de todas las
edades y condiciones.
Adems de las competencias anteriores, ha de ser capaz de:
% Conocer las bases para el diagnstico y pronstico de las maloclusiones.
% Estar familiarizado con los principios del tratamiento de las alteraciones
dentofaciales, incluyendo las tcnicas ortodncicas y ortognticas de
uso ms habituales.
% Ser competente en disear, colocar y ajustar la aparatologa activa para
tratamientos complejos.
% Manejar adecuadamente aquellos casos de urgencia relacionada con
la ortodoncia.
% Estar familiarizado con los procedimientos para conseguir que los casos
tratados mediante teraputica ortodncica sean estables a largo plazo.
% Tener conocimiento de la integracin de la ortodoncia en el tratamiento
integral del paciente.
1.2.3. Epidemiologa
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public en su edicin ms reciente
del Oral Health Surveys: basic methods (1997) el ndice de Esttica Dentaria (DAI),
que describe los criterios para evaluar las anomalas dentofaciales.
El DAI fue desarrollado, en 1986, en la Universidad de Iowa bajo la
coordinacin del profesor Nahan C. Cons. Es un ndice diseado especialmente para
61
1. Introduccin
So Paulo
(Brasil) 2002
Granada
(Espaa) 2004
Normoclusin
63,4%
64%
58,6%
Maloclusin leve
18,7%
18%
20,3%
Maloclusin grave
11,9%
9%
11,2%
Maloclusin muy
grave
6%
9%
9,9%
62
Manual de ortodoncia
Barcelona
(Espaa)
1982
So Paulo
(Brasil)
1994
Miranda
(Brasil)
2008
Gandra
(Portugal)
2007
Clase I
60,6%
68,8%
48,3%
55,5%
Clase II/1
27,6%
17,8%
25%
39,5%
Clase II/2
6%
6%
10,5%
3,7%
Clase III
5,6%
5,2%
12%
1,2%
63
1. Introduccin
EDCBA + ABCDE
EDCBA - ABCDE
Sistema de la FDI
El sistema de la FDI utiliza una cifra de dos dgitos para nombrar los dientes.
&
%
X
Y%W%Z %
%
cuadrante (superior derecho) y nombrndose en sentido horario. As, 1, 2, 3 y 4
designan hemiarcadas de denticin permanente, y 5, 6, 7 y 8 de denticin temporal. El
segundo dgito nombra cada uno de los dientes de forma similar al sistema anterior:
del 1 (incisivo central) al 8 (tercer molar) para los permanentes y para los temporales
del 1(incisivo central) al 5 (segundo molar temporal).
Cuadrantes:
1
4
2
3
5
8
6
7
Dgitos: 87654321
87654321
12345678
12345678
64
Manual de ortodoncia
&
W Y )
%
W %
X
problemas para la comunicacin verbal y por esa razn no se utiliza habitualmente.
Sistema americano
Se trata de una manera muy simple de nombrar los dientes, pero difcil de
recordar. Consiste en caracterizar cada diente con un nmero sucesivo en direccin
horaria, que va del 1 (tercer molar superior derecho) al 32 (tercer molar inferior
derecho).
Los dientes temporales se corresponderan con los nmeros del 33 al 52,
distribuyndose de igual manera.
1 2 3 4 5 6 7 8
9 10 11 12 13 14 15 16
32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
Permanente
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42
52 51 50 49 48 47 46 45 44 43
Temporal
Las palabras que utilizamos frecuentemente en ortodoncia estn formadas por
%=
)
_
Y
<
#
%
los dientes y el esqueleto craneofacial.
_ % %
"
%=
Z
In hacia dentro
Vestbulo - en / hacia zona vestibular
Ex hacia fuera
Labio en / hacia los labios
Pro - hacia delante
Buco en / hacia interior de la cavidad oral
Retro - hacia atrs
Palato en / hacia paladar (superior)
Supra - en exceso / por encima Linguo - en / hacia la lengua (inferior)
Infra - en defecto / por debajo
Mesio - en / hacia mesial (lnea media)
Disto - en / hacia distal (alejndose de la lnea media)
Neutro - en la posicin / estado ideal o medio
} ;X
%
1. Introduccin
65
Lexemas
%%
%
W % Y
%
%
%=
-gnatismo
Es un concepto seo-ortopdico, que hace referencia a la posicin anteroposterior
);
#
_
%=
- Prognatismo:
Hacia delante
- Retrognatismo:
Hacia atrs
- Laterognatismo:
Desplazamiento lateral (derecha, izquierda)
- Ortognatismo:
Posicin correcta
-gresin
Desplazamiento en bloque o en masa del diente; es decir, tanto de corona
como de pex, pudiendo mantener la inclinacin dental original. Se emplean los
%=
Y
#
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Manual de ortodoncia
-trusin
Indica el sentido de un movimiento o la posicin relativa de los dientes.
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para desplazamientos transversales)
- Intrusin: movimiento dentario hacia el interior del hueso.
- Extrusin: movimiento de los dientes hacia el exterior del hueso.
- Protrusin: dientes que se desplazan hacia delante.
- Retrusin: dientes que se desplazan hacia atrs.
-versin
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lugar a un cambio en la inclinacin del eje dentario:
- Labioversin: (anterior) movimiento de la corona hacia los labios.
- Vestibuloversin: (lateral y anterior) movimiento de la corona hacia vestibular.
- Linguoversin: (dientes inferiores) movimiento de la corona hacia la lengua.
- Palatoversin: (dientes superiores) movimiento de la corona hacia paladar.
- Mesioversin: movimiento de la corona hacia mesial.
- Distoversin: movimiento de la corona hacia distal.
1.2.4.4. Nomenclatura de la oclusin
Oclusin es la relacin que se establece entre la arcada superior y la
inferior, tomando como base la interdigitacin entre los dientes de las dos arcadas.
Describiremos las diferentes relaciones entre la arcada superior y la inferior cuando
las observamos en conjunto, aunque el desarrollo de estos conceptos se ver en el
%<
%
Oclusin en sentido longitudinal o anteroposterior
A nivel de molares diferenciamos tres clases:
% Clase I molar: la cspide mesiovestibular del primer molar superior se
corresponde con el surco vestibular del primer molar inferior.
% Clase II molar: el surco vestibular de los primeros molares inferiores se sita
por distal de la cspide mesiovestibular de los primeros molares superiores. La
relacin entre los incisivos puede ser:
- Divisin 1: incisivos centrales superiores protruidos.
- Divisin 2: incisivos centrales superiores verticalizados e incisivos laterales protruidos.
% Clase III molar: el surco vestibular de los primeros molares inferiores se sita
por mesial de la cspide mesiovestibular de los primeros molares superiores.
67
1. Introduccin
68
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
69
b) Relacin seo-dentaria
Apiamiento
Solapamiento mesiodistal de los dientes vecinos dentro de una misma arcada.
Es la expresin de una discrepancia entre la masa dentaria y la masa sea de una
arcada en la que dientes > hueso equivale a discrepancia negativa.
Diastema
Espacio libre entre dos dientes vecinos (no por prdida dentaria). El ms
conocido es el diastema interincisivo (habitualmente referido al diastema entre
incisivos centrales superiores). Cuando en una arcada tenemos predominancia de
diastemas, estaremos frente a una discrepancia positiva, es decir que el tamao seo
supera el dentario.
c) Forma de la arcada
La variada morfologa de las arcadas dentarias viene determinada por:
- Morfologa intrnseca de las bases seas que las soportan
- Tipo de patrn muscular intraoral
- Tipo de patrn muscular extraoral o perioral
Existe una estructura sea basal que viene determinada por los genes de cada
individuo, sobre todo en el caso de la mandbula. Pero este diseo bsico puede
adaptarse a las diferentes tensiones tanto intraorales como periorales. Por tanto, la
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ejercidas por la lengua (intraoral) y por el anillo del buccinador (extraoral). Al espacio
entre ambos grupos musculares se le conoce como Pasillo de Tomes.
d) Equilibrio oclusal
El equilibrio entre la arcada dentaria superior e inferior se encuentra controlado
por factores intra e interarcada.
Factores intraarcada
Tamao dentario. La correcta alineacin dental depende de la relacin entre el
tamao de las bases seas y la suma de los dimetros mesiodistales de los dientes. La
existencia de macro o microdoncias puede ser causa de alteracin de este equilibrio.
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% X
%
el resto de dientes y pueden dar lugar a grandes diastemas.
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zas interdentarias. Por ejemplo, un molar temporal anquilosado provocar la
70
Manual de ortodoncia
existencia de un punto de contacto infraecuatorial, lo que permite la mesioversin del diente distal vecino que a su vez favorece an ms el hundimiento del
molar anquilosado.
Y
%
X
Y X
muscular, introduce una nueva fuerza en el sistema que actuar como un factor de
desequilibrio.
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% X
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los dientes y con ello la consiguiente discrepancia oseodentaria.
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diente puede provocar presiones anmalas sobre las races de los dientes vecinos
y alterar el equilibrio.
Factores interarcada
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oclusales.
Y
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Y
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una posicin dental ideal si el maxilar y la mandbula estn en total desarmona.
Y
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diapneusias, bruxismo, etc.).
e) Armona facial
Es el equilibrio facial ltimo que se establece a partir de mltiples agentes.
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la regin nasolabial y en el mentn; los dientes (incisivos superiores e inferiores) que
condicionarn la forma de los labios; y la musculatura facial en general. Pero tambin
depende del equilibrio de todo el resto de estructuras: huesos, dientes, oclusin,
musculatura.
71
1. Introduccin
Figuras
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Manual de ortodoncia
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1. Introduccin
74
Manual de ortodoncia
75
1. Introduccin
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Manual de ortodoncia
Figura 1.13. De izquierda a derecha: Juan Carol Murillo, Juan Arstegui Barbier,
Diego Costa del Ro, Pedro Planas Casanovas, Amancio Tom Hidalgo y Bernardo Martnez Gil.
Primera Junta directiva de la SEDO, en el Instituto Municipal de Educacin,
de la plaza de Espaa de Barcelona (1955).
77
1. Introduccin
a.
b.
c.
Figura 1.14. Pedro, Juan (padre), Luis y Juan Carol (a).
(
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>!*L
X
78
Manual de ortodoncia
1. Introduccin
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