INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

SECRETARA DE EXTENSIN E INTEGRACION SOCIAL

DIRECCIN DE EGRESADOS Y SERVICIO SOCIAL

DIVISIN DE SERVICIO SOCIAL

3 PLANTEL:

4 CLAVE

ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLGICAS

050

LOS QUE SUSCRIBEN SE COMPROMETEN A DAR CUMPLIMIENTO A LO ESTABLECIDO EN EL REGLAMENTO DE SE

PRESENTACIN

DATOS DEL PRESTADOR

5 N. DE BOLETA

APELLIDO MATERNO

6 APELLIDO PATERNO

NOMBRE (S)

7 CURP

9 DOMICILIO

12 ESCOLARIDAD

11 TELFONO FIJO LOCAL

13 CORREO ELECTRNIC

14 CARRERA

CORRESPONDE AL PRESTATARIO EL
CONTROL Y VIGENCIA DEL PROGRAMA.

ACEPTACIN

DATOS DEL PRESTATARIO

18 PRESTATARIO

CDIGO

19 PROGRAMA

CLAVE

21 RESPONSABLE DIRECTO DEL PRESTADOR

20 VIGENTE HASTA

DIA
22 CARGO

2 33 MODALIDAD DEL S. S.

25 C. P.

DIA

27 PERODO

TRMINO

MES AO

DIA

26 CORREO ELECTRNICO

LUN.

MES AO

28 HORARIO
MAR. MIE. JUE.

VIE.

SAB. DOM.
36 Vo. Bo:

ENTRADA
SALIDA

29 FECHA ELAB
DIA

AO

23 TELFONO

24 UBICACIN

INICIO

MES

MES AO

30 APOYO ECONMICO SI

NO

31 MONTO MENSUAL DE BECA

JEFE DEL DEPTO. DE S. S.

17

AVAL DE PRESENTACIN

32

AVAL DE ACEPTACIN E INICIO

NOMBRE:
CARGO:
FIRMA:

FIRMA:

SELLO:
M. EN C. TENOCH NEGRETE SANTANA
JEFE DEL DEPTO DE EXTENSIN Y APOYOS EDUC.
EDEDUCATIVOS
16 PRESTADOR DEL SERVICIO SOCIAL

DOMICILIO:
TELFONO:
39

SELLO

AUTORIZACIN DE LA DIRECCIN DE
EGRESADOS Y SERVICIO SOCIAL

FIRMA:
NOMBRE:

NOTAS
IMPORTANTES
38 REVISO:

FIRMA:
DRA. MARICELA CULLAR OROZCO
JEFA DE LA DIVISIN DE SERVICIO SOCIAL

1.

SELLO

LA PRESENTE CARTA COMPROMISO CONTIENE LAS CONDICIONES DE TIEMPO Y ESPACIO PARA LA

Conforme
a lo establecido
en el
Artculo 18 de
la Ley Federal
de TransparenciaCUYOS
y Acceso aDATOS
la Informacin
Pblica Gubernamental,
parte
REALIZACIN
DEL
SERVICIO
SOCIAL
DEL PRESTADOR
APARECEN
EN EL APARTADO
de laPRESENTACIN.
informacin descrita en el presente formato esta clasificada como CONFIDENCIAL. Por ello, de acuerdo con los Artculos 19, 21 y
22 Fraccin V de la misma, doy mi CONSENTIMIENTO para que sea utilizada en los trmites inherentes al registro y liberacin del
servicio social; sin que esta pueda ser destinada para propsitos distintos a los aqu sealados.
DEySS

ESCUELA

INTERESADO

PRESTATARIO

F. DCTSS 92001

INSTITUTO POLITCNICO NACIONAL

SECRETARA DE EXTENSIN E INTEGRACION SOCIAL

2. EN VIRTUD DE QUE SE TRATA DE UN DOCUMENTO OFICIAL, SE DEBERN RESPETAR LAS CONDICIONES
DIRECCIN DE EGRESADOS Y SERVICIO SOCIAL
ESTABLECIDAS, POR LO QUE POR NINGN MOTIVO EL PRESTADOR DE SERVICIO PODR INICIARLO O
DIVISIN DE SERVICIO SOCIAL
CONCLUIRLO ANTES DE LAS FECHAS ESTABLECIDAS.
3 PLANTEL:
4 CLAVE
ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLGICAS
3. EN ESE MISMO SENTIDO, EL PRESTADOR DEBER REALIZAR SUS ACTIVIDADES EN EL HORARIO
050
ESTABLECIDO Y BAJO LA SUPERVISIN DE LA PERSONA DESIGNADA COMO RESPONSABLE DIRECTO DEL
LOS QUEPRESTADOR.
SUSCRIBEN SE COMPROMETEN A DAR CUMPLIMIENTO A LO ESTABLECIDO EN EL REGLAMENTO DE SE

4. ASIMISMO, EL PRESTADOR SOLAMENTE PODR REALIZAR SUS ACTIVIDADES

EN LA DIRECCIN
PRESENTACIN
DATOS DEL PRESTADOR
INDICADA EN LA CARTA COMPROMISO Y BAJO NINGUNA CIRCUNSTANCIA PODR DESARROLLARLAS EN
APELLIDO MATERNO
5 N. DE BOLETA
6 APELLIDO PATERNO
NINGN OTRO LUGAR.
5. EN CASO DE QUE ALGUNO DENOMBRE
LOS TRMINOS
BAJO LOS CUALES FUE FIRMADA
LA CARTA COMPROMISO
(S)
7 CURP
DEBAN SER CAMBIADOS, DEBER NOTIFICARSE POR ESCRITO A LA DIRECCIN DE EGRESADOS Y
SERVICIO SOCIAL, A EFECTO DE QUE DICHOS CAMBIOS QUEDEN REGISTRADOS EN EL EXPEDIENTE DEL
9 DOMICILIO
PRESTADOR.

6. ES INDISPENSABLE QUE TODOS LOS PRESTATARIOS VALIDEN LOS REPORTES MENSUALES Y FINAL DE
LOS PRESTADORES EN EL SISTEMA INSTITUCIONAL DE SERVICIO SOCIAL (SISS); ASIMISMO, EL REPORTE
ESCOLARIDAD
11 TELFONO
FIJOYLOCAL
13 CORREOPOR
ELECTRNIC
DE DESEMPEO DEBER SER
LLENADO
ESCANEADO 12
PARA
SER SUBIDO AL SISTEMA
EL
RESPONSABLE DIRECTO DEL PRESTADOR.
14 CARRERA

PRESTADOR DE SERVICIO SOCIAL:

DELDE
PRESTATARIO
a) DATOS
INFORMES
SERVICIO SOCIAL

CORRESPONDE AL PRESTATARIO EL
CONTROL Y VIGENCIA DEL PROGRAMA.

ACEPTACIN

18 PRESTATARIO

CDIGO

DEBERS ELABORAR INFORMES MENSUALES QUE DEBEN SER AVALADOS POR TU RESPONSABLES DIRECTO
DE LA DEPENDENCIA DONDE REALIZAS TU SERVICIO
SOCIAL, AL IGUAL QUE UN
CLAVE
INFORME GLOBAL DE ACTIVIDADES AL TRMINO DE LA PRESTACIN DE TU SERVICIO. CONFORME AL
ARTCULO 39, FRACCIN IV DEL REGLAMENTO DE SERVICIO SOCIAL DEL IPN, DISPONES
NICAMENTE DE
21 RESPONSABLE DIRECTO DEL PRESTADOR
20 VIGENTE HASTA
CINCO DAS HBILES PARA LA ENTREGA DE REPORTES, EVALUACIN O INFORME
EN EL
REA DE
DIA
MES
AO
SERVICIO SOCIAL DE TU UNIDAD ACADMICA, POSTERIORES A LA CONCLUSIN DEL PERIODO
22 CARGO
23 TELFONO
CORRESPONDIENTE.

EL AVAL DE ACEPTACIN
19 Y/O
PROGRAMA

2 33 MODALIDAD DEL S. S.

24 UBICACIN

ESTIMADO PRESTATARIO
AL TRMINO DE LA PRESTACIN DEL SERVICIO SOCIAL, DEBER ELABORAR UNA CARTA DE TRMINO LA
CUAL DEBER CUBRIR LOS25SIGUIENTES
C. P.
26REQUISITOS:
CORREO ELECTRNICO
I.
DIA

II.

PAPEL
MEMBRETADO, NOMBRE Y FIRMA DEL
AVAL DE ACEPTACIN DE LA CARTA COMPROMISO Y
27 PERODO
28 HORARIO
INICIO
SELLO DE LATRMINO
INSTITUCIN.
LUN. MAR. MIE. JUE. VIE. SAB. DOM.
MES AO

DIA

MES AO

36 Vo. Bo:

ENTRADA
DEBER ESPECIFICAR: NOMBRE
DEL PRESTADOR, NMERO DE BOLETA, CARRERA, PERIODO DE
PRESTACIN DE SERVICIO SOCIAL,
HORARIO CUBIERTO Y NMERO TOTAL DE HORAS PRESTADAS.
SALIDA

29 FECHA ELAB

III.

DIA

MES AO

31 MONTO MENSUAL DE BECA

LE SOLICITAMOS
ATENTAMENTE
LOS TRMINOS MARCADOS EN EL ANVERSO DEL
30 APOYO
ECONMICO SI SE RESPETEN
NO
PRESENTE DOCUMENTO, YA QUE AS SE FACILITAR EL TRMITE DE LIBERACIN DEL SERVICIO
JEFE DEL DEPTO. DE S. S.
SOCIAL DE NUESTROS ALUMNOS Y PASANTES.
17 AVAL DE PRESENTACIN
32 AVAL DE ACEPTACIN E INICIO

NOMBRE:
HE LEDO Y ACEPTO LOS TRMINOS EXPRESADOS
CARGO: EN EL PRESENTE DOCUMENTO
FIRMA:

FIRMA:

SELLO:
M. EN C. TENOCH NEGRETE SANTANA
NOMBRE DEL
PRESTADOR
JEFE DEL DEPTO DE EXTENSIN
Y APOYOS
EDUC.
EDEDUCATIVOS
16 PRESTADOR DEL SERVICIO SOCIAL

DOMICILIO:
TELFONO:
39

FIRMA

SELLO

AUTORIZACIN DE LA DIRECCIN DE
EGRESADOS Y SERVICIO SOCIAL

FIRMA:
NOMBRE:
38 REVISO:

FIRMA:
DRA. MARICELA CULLAR OROZCO
JEFA DE LA DIVISIN DE SERVICIO SOCIAL

SELLO

Conforme a lo establecido en el Artculo 18 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental, parte
de la informacin descrita en el presente formato esta clasificada como CONFIDENCIAL. Por ello, de acuerdo con los Artculos 19, 21 y
22 Fraccin V de la misma, doy mi CONSENTIMIENTO para que sea utilizada en los trmites inherentes al registro y liberacin del
servicio social; sin que esta pueda ser destinada para propsitos distintos a los aqu sealados.
DEySS

ESCUELA

INTERESADO

PRESTATARIO

F. DCTSS 92001