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MP Enfermeria PDF
MP Enfermeria PDF
SECRETARA DE SALUD
INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO
Derechos Reservados.
Primera edicin, 2012.
Gobierno del Estado de Mxico.
Secretara de Salud.
Instituto de Salud del Estado de Mxico.
Independencia Ote. 1009.
Colonia Reforma.
C.P. 50070.
Impreso y hecho en Toluca, Mxico.
Printed and made in Toluca, Mxico.
Correo electrnico: webmasterisem@salud.gob.mx
La reproduccin total o parcial de este
documento podr efectuarse mediante la
autorizacin exprofeso de la fuente y
dndole el crdito correspondiente.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
II
NDICE
Pgs.
Presentacin .................................................................................................................................................... III
Aprobacin ...................................................................................................................................................... IV
Objetivo General ............................................................................................................................................. V
Identificacin e Interaccin de Procesos (Mapa de Procesos de Alto Nivel) ............................ VI
Relacin de Procesos y Procedimientos ................................................................................................VII
Descripcin de los Procedimientos ...................................................................................................... VIII
1
217B20000/03-1 de 10
217B20000/04-1 de 9
217B20000/05-1 de 7
217B20000/06-1 de 9
217B20000/07-1 de 13
217B20000/08-1 de 13
10
217B20000/10-1 de 13
11
217B20000/12-1 de 10
12
Atencin de Enfermera
Recuperacin y Puerperio.
en
Labor,
Expulsin, 217B20000/13-1 de 10
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
III
PRESENTACIN
La sociedad mexiquense exige de su gobierno cercana y responsabilidad para
lograr, con hechos, obras y acciones, mejores condiciones de vida y constante
prosperidad.
Por ello, el Gobierno del Estado de Mxico, impulsa acciones eficientes y resultados,
cuya premisa fundamental es la generacin de acuerdos y consensos para la
solucin de las demandas sociales
El buen gobierno se sustenta en un administracin pblica ms eficiente en el uso de
sus recursos y ms eficaz en el logro de sus propsitos. El ciudadano es el factor
principal de su atencin y la solucin de los problemas pblicos su prioridad.
En este contexto, la Administracin Pblica Estatal transita a un nuevo modelo de
gestin, orientado a la generacin de resultados de valor para la ciudadana. Este
modelo propugna por garantizar la estabilidad de las instrucciones que han
demostrado su eficacia, pero tambin por el cambio de aquellas que es necesario
modernizar.
La solidez y el buen desempeo de las instituciones gubernamentales tienen como
base las mejores prcticas administrativas emanadas de la permanente revisin y
actualizacin de las estructuras organizacionales y sistemas de trabajo, del diseo e
instrumentacin de proyectos de innovacin y del establecimiento de sistemas de
gestin de calidad.
El presente Manual Administrativo documenta la accin organizada para dar
cumplimiento a la misin de la Coordinacin de Salud a travs de Unidades de Salud
de Primer Nivel en la atencin de enfermera al usuario en Consulta Externa. La
estructura organizativa, la divisin del trabajo, los mecanismos de coordinacin y
comunicacin, las funciones y actividades encomendadas, el nivel de centralizacin o
descentralizacin, los procesos clave de la organizacin y los resultados que se
obtienen, son algunos de los aspectos que delinean la gestin administrativa de las
Unidades de Salud.
Este documento contribuye en la planificacin, conocimiento, aprendizaje y
evaluacin de la accin administrativa. El reto impostergable es la transformacin de
la cultura de las dependencias y organismos auxiliares del Sector Salud hacia nuevos
esquemas de responsabilidad, transparencias, organizacin, liderazgo y
productividad.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
IV
APROBACIN
Con fundamento en el artculo 293, fraccin IV del Reglamento de Salud del Estado
de Mxico, el H. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico, en
sesin ordinaria nmero 179, aprob el presente Manual de Procedimientos de
Enfermera en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del ISEM el cual
contiene la informacin referente a consideraciones generales, mapa de proceso y
procedimientos; as como las directrices para el logro de los objetivos
institucionales.
FECHA DE ACUERDO
14 de mayo de 2012
NMERO DE ACUERDO
ISE/179/009
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
OBJETIVO GENERAL
Mejorar la calidad en la prestacin del servicio de enfermera, mediante la
estandarizacin de una atencin integral, continua; que favorezca el trato humano con
calidad y calidez a los usuarios de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin,
hasta su estabilizacin y egreso de la Unidad.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
VI
Demanda de la
Atencin
de
Enfermera en
Unidades
de
Primer
Nivel
de Atencin
Proceso
Adjetivo
Administracin de
Recursos
Humanos.
Abastecimiento
de medicamento,
material
de
curacin
y
papelera.
Equipo y
Mobiliario.
Aplicacin de la
normatividad
vigente.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
VII
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
VIII
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/01
Pgina
1 de 8
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/01
Pgina
2 de 8
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atencin son las unidades administrativas responsables de supervisar la entregarecepcin en los servicios de enfermera y de que se cuente con los requerimientos
necesarios para la atencin al usuario.
El Jefe de Enfermeras o Jefe inmediato deber:
Realizar los trmites administrativos del Vale del material, equipo y mobiliario que
hace falta.
Recibir el material, equipo y mobiliario faltante y entregarlo a la enfermera que
recibe el servicio.
La Enfermera que recibe el servicio deber:
Verificar que concuerde el material, equipo y mobiliario recibido con el registrado
en la libreta control.
Firmar la libreta control de recibido del material, equipo y mobiliario.
Solicitar la elaboracin de un vale del material, equipo y mobiliario faltante, en su
caso.
Recibir, firmar y resguardar el vale en la libreta control hasta la entrega de
faltantes, en su caso.
Determinar si la enfermera que entrega el servicio entreg el faltante, en su caso.
Avisar que no se entreg el faltante y remitir el vale, en su caso.
Realizar los servicios de enfermera que el usuario requiera.
La Enfermera que entrega el servicio deber:
Requisitar libreta control anotando el material, equipo y mobiliario para entregar el
cambio de turno.
Entregar material, equipo y mobiliario a la enfermera que recibe.
Elaborar el Vale de material, equipo y mobiliario que hace falta y entregar a la
enfermera que recibe.
Definiciones:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/01
Pgina
3 de 8
Insumos:
Libreta de control de material, equipo y mobiliario.
Resultado:
Material, equipo y mobiliario entregados y recibidos.
Interaccin con otros procedimientos:
Atencin de Enfermera en Inmunizaciones.
Atencin de Enfermera en Detecciones.
Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones.
Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral.
Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer.
Atencin de Enfermera en la Salud del Nio.
Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin.
Atencin de Enfermera en Ingreso del Usuario.
Atencin de Enfermera en Egreso del Usuario.
Atencin de Enfermera en Triage Obsttrico.
Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
Polticas:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/01
Pgina
4 de 8
Desarrollo:
Procedimiento 01: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio del Turno.
No.
1
UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO
Enfermera que
entrega el servicio
DESCRIPCIN
Requisita la libreta de control anotando el material, equipo
y mobiliario y entrega a la enfermera que recibe en el
cambio de turno.
Enfermera que
recibe el servicio
Enfermera que
recibe el servicio
Enfermera que
recibe el servicio
Enfermera que
entrega el servicio
Enfermera que
recibe el servicio
Enfermera que
recibe el servicio
Enfermera que
recibe el servicio
Enfermera que
entrega el servicio
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/01
Pgina
5 de 8
Desarrollo:
Procedimiento 01: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio del Turno.
No.
10
UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO
Enfermera que
recibe el servicio
DESCRIPCIN
No entreg el material faltante.
Da aviso y entrega el Vale al Jefe de Enfermeras o Jefe
inmediato para el trmite administrativo correspondiente.
11
12
13
Enfermera que
recibe el servicio
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/01
Pgina
6 de 8
Diagramacin:
Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio del Turno.
PROCEDIMIENTO:
INICIO
1
Requisita la libreta de control y
entrega junto con mobiliario y
equipo en el cambio de turno.
Es correcta la cantidad
de material, mobiliario y
equipo recibida?
NO
SI
3
Firma de recibido en la libreta
de control y espera usuarios.
Espe
ar
ra usu
ios
13
4
5
Se entera, elabora el Vale y
entrega.
Solicita verbalmente
la
elaboracin de un vale del
material, equipo y mobiliario
faltante.
6
Recibe el vale, firma de
recibido y resguarda en libreta
control hasta que la enfermera
entregue los faltantes y espera.
Espe
tr
ra en
ega
7
Transcurrido el tiempo
espera determina:
de
Entreg el material
faltante?
SI
8
NO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/01
Pgina
7 de 8
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio del Turno.
A
10
Da aviso y entrega el Vale
para el trmite administrativo
correspondiente.
11
Recibe el,Vale y realiza los
trmites
administrativos
correspondientes y espera.
Esper
a insu
mos
12
13
Recibe el material faltante de
equipo y/o mobiliario.
FIN
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/01
Pgina
8 de 8
Medicin:
Indicador semanal para medir la entrega-recepcin en el cambio de turno del servicio
de enfermera.
Cantidad de equipo, mobiliario y material
extraviado por turno en un perodo semanal.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
1 de 12
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
2 de 12
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
3 de 12
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica
y de enfermera integral a los usuarios en Consulta Externa que as lo requiera,
apegndose a la normatividad vigente en la materia.
El Mdico de Consulta Externa-Atencin Mdica deber:
Elaborar la Tarjeta de Programa de Salud, otorgar la atencin mdica y solicitar la
participacin de la enfermera.
Determinar si el familiar y/o usuario es referido a otro servicio.
Informar al familiar y/o usuario que no es referido a otro servicio y entregar
documentacin, en su caso.
Informar al familiar y/o usuario que es referido a otro servicio y entregar la
documentacin correspondiente, en su caso.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
4 de 12
La
Definiciones:
Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
5 de 12
Insumos:
Resultado:
de
en
de
de
Polticas:
Este manual se aplicar para el desarrollo del trabajo en los servicios de enfermera
del primer nivel de atencin; con el propsito de verificar que las acciones en salud
se efecten con oportunidad.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
6 de 12
Cuando la atencin de consulta externa no cuente con los elementos para otorgar
la atencin al usuario, pero stos se encuentren en otra rea de la unidad mdica,
deber ser canalizado a la misma.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
7 de 12
Desarrollo:
Procedimiento 02: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los Usuarios.
No.
UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO
DESCRIPCIN
Viene de la operacin No. 13 de los procedimientos:
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en
Centros de Salud; y Atencin Mdica al Paciente en
Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin
Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de
Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer nivel de
Atencin del ISEM.
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
8 de 12
Desarrollo:
Procedimiento 02: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los Usuarios.
No.
9
UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
DESCRIPCIN
Toma signos vitales, somatometra y registra en Historia
Clnica General y/o Notas de Evolucin, con los valores
obtenidos, indica al usuario pasar a la sala de espera y/o
esperar en consultorio para la atencin mdica.
Entrega el Expediente Clnico Familiar junto con los dems
documentos al mdico. Se conecta con la operacin No. 12.
10
11
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
12
Mdico de Consulta
Externa- Atencin
Mdica
13
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
14
Mdico de Consulta
Externa- Atencin
Mdica
15
Mdico de Consulta
Externa- Atencin
Mdica
16
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
9 de 12
Desarrollo:
Procedimiento 02: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los usuarios.
No.
17
UNIDAD
ADMINISTRATIVA/
PUESTO
Familiar y/o usuario
DESCRIPCIN
Se entera, recibe documentacin (Receta Mdica, Cartilla
Nacional de Salud, Certificado Mdico, etc.) e informacin
acerca del autocuidado, as como de los factores de riego y
se retira.
18
Mdico de Consulta
Externa- Atencin
Mdica
19
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
20
21
Enfermera de
Consulta ExternaAtencin Mdica
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
10 de 12
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los usuarios.
INICIO
1
Solicita de manera verbal el
servicio de consulta externa.
2
Se entera de solicitud verbal,
anota su nombre e indica que
espere su llamado.
3
Llama al familiar y/o usuario
solicita la Cartilla Nacional de
Salud y determina:
SI
NO
4
7
Recibe Cartilla Nacional
Salud y determina:
Pertenece a algn
Programa de Salud?
de
NO
SI
8
Localiza la Tarjeta de Programa
de Salud en el tarjetero y la
anexa al Expediente Clnico
Familiar junto con la Cartilla
Nacional de Salud.
11
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
11 de 12
Diagramacin:
Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los usuarios.
PROCEDIMIENTO:
A
9
Toma
signos
vitales,
somatometra y registra en
Historia Clnica General y/o
Notas de Evolucin, indica al
usuario esperar la atencin
mdica.
10
Esper
m
a lla
ado
7
11
12
Informa que el usuario no
pertenece a un programa de
salud,
entrega
Expediente
Clnico
Familiar
y
Cartilla
Nacional de Salud.
13
12
Recibe
expediente
y
documentacin, se entera, en
su caso elabora la Tarjeta de
Programa de Salud, llama al
familiar y/o usuario y otorga la
Atencin
Mdica,
solicita
participacin de la enfermera.
14
Otorgada la atencin mdica
determina:
SI
El usuario debe ser
referido a otro
servicio?
NO
15
16
17
Se
entera,
recibe
documentacin e informacin y
se retira.
18
19
Se entera, informa al familiar,
elabora plan de cuidados en el
hogar y orienta.
20
Se
entera,
recibe
documentacin
correspondiente y se retira.
la
21
Retira el instrumental o equipo
utilizado,
desecha
insumos,
registra datos del usuario en el
Registro Diario de Pacientes en
Consulta Externa. Extrae del
Expediente
la
Tarjeta
del
Programa de Salud, la integra
al
tarjetero
y
resguarda
Expediente para entregar al
archivo .
FIN
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/02
Pgina
12 de 12
Medicin:
Indicador trimestral para medir la eficiencia en la Atencin de Enfermera en Consulta
Externa a Usuarios:
Nmero trimestral de usuarios atendidos por
enfermera en Consulta Externa.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
1 de 10
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
2 de 10
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin de
enfermera integral a los usuarios en Inmunizaciones que as lo requiera, apegndose a
la normatividad vigente en la materia.
La
Definiciones:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
3 de 10
Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Insumos:
Resultado:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
4 de 10
Polticas:
Los lineamientos para accidente en red de frio debern estar pegados en la unidad
refrigerante de la Unidad Mdica.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
5 de 10
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
6 de 10
Desarrollo:
Procedimiento 03: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones.
No.
UNIDAD
ADMINISTRATIVA /
PUESTO
DESCRIPCIN
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en el Cambio de Turno; de la operacin No. 7
del procedimiento Atencin de Enfermera en la Salud
del Nio y de la operacin No. 21 del procedimiento
Atencin de Enfermera en Salud de la Mujer.
Enfermera /
Inmunizaciones
Enfermera /
Inmunizaciones
Enfermera /
Inmunizaciones
Enfermera /
Inmunizaciones
Enfermera /
Inmunizaciones
Enfermera /
Inmunizaciones
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
7 de 10
Desarrollo:
Procedimiento 03: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones.
No.
9
UNIDAD
ADMINISTRATIVA /
PUESTO
Familiar y/o usuario
DESCRIPCIN
Se entera, recibe Cartilla Nacional de Salud y se retira a la
Consulta Mdica.
Se conecta a la operacin No. 1 de los procedimientos:
Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en
Centros de Salud; y Atencin Mdica al Usuario en
Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin
Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de
Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de
Atencin del ISEM (rea Mdica).
10
Enfermera /
Inmunizaciones
11
Enfermera /
Inmunizaciones
12
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
ENFERMERA/ INMUNIZACIONES
INICIO
1
Recibe el turno y espera a que
el familiar y/o usuario realice la
solicitud de atencin.
Esper
lic
a so
itud
2
Solicita
el
servicio
de
inmunizaciones en enfermera.
3
Se entera, recibe al usuario,
solicita la Cartilla Nacional de
Salud y determina:
SI
NO
4
Solicita los datos para otorgar
Cartilla Nacional de
Salud.
NO
5
Se entera y otorga los datos.
6
Recibe
los
datos,
elabora
Cartilla Nacional de Salud y la
retiene.
7
Verifica las dosis faltantes del
esquema de vacunacin en la
Cartilla, interroga al familiar y/o
usuario y determina:
10
Presenta fiebre
mayor a 38.5 C
alguna
contraindicacin?
SI
8
No aplica las vacunas, entrega
Cartilla y lo refiere a la consulta
mdica.
8 de 10
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
ENFERMERA/ INMUNIZACIONES
A
7
10
Aplica
la(s)
dosis
correspondientes y registra en
la Cartilla Nacional de Salud y
en la Hoja de Registro de
Aplicacin de Vacuna y en
censo nominal. Registra en la
Cartilla Nacional de Salud el
peso y talla del usuario.
11
Entrega Cartilla Nacional de
Salud, orienta e informa al
usuario, realiza el desecho de
insumos utilizados.
9
Se
entera,
recibe
Cartilla
Nacional de Salud y se retira a
la Consulta Mdica.
Se conecta a la operacin 1 de
los procedimientos: Atencin
Mdica al Usuario en Consulta
Externa en Centros de Salud;
y Atencin Mdica al Usuario
en Consulta Externa en
Centros Especializados en
Atencin Primaria a la Salud
del Manual de Procedimientos
de Consulta Externa en
Unidades Mdicas de Primer
Nivel de Atencin del ISEM
(rea Mdica).
12
FIN
9 de 10
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/03
Pgina
10 de 10
Medicin:
Indicador para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos por
enfermera en el servicio de inmunizaciones:
Cantidad mensual de dosis aplicadas por
vacuna en el servicio de inmunizaciones.
Cantidad mensual de meta programada de X100= Porcentaje mensual de dosis
aplicada por vacuna en relacin a la
aplicacin
meta programada de aplicacin de
de vacunas en el servicio de inmunizaciones.
las vacunas en el servicio de
inmunizaciones.
Registro de Evidencias:
El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de
inmunizaciones queda inscrito en los formatos: Cartilla Nacional de Salud, Hoja de
censo nominal de 0 a 12 aos de edad, censo nominal de mujeres embarazadas,
poblacin de 13 aos y ms.
Formatos e instructivos:
Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado
de Anexos.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/04
Pgina
1 de 9
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/04
Pgina
2 de 9
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin
son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de
enfermera integral a los usuarios en la deteccin de enfermedades que as lo requiera,
apegndose a la normatividad vigente en la materia.
La
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/04
Pgina
3 de 9
Orientar e informar al familiar y/o usuario del tipo de deteccin realizada y del
autocuidado.
Definiciones:
Insumos:
Resultado:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/04
Pgina
4 de 9
Polticas:
La enfermera debe mantener los insumos necesarios de todas las detecciones que
realiza antes de iniciar la atencin al usuario.
Las detecciones que se realizarn en este servicio son las siguientes: Glucosa,
Presin Arterial, Colesterol, Baciloscopa, Dislipidemias, Perfil de Lpidos.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/04
Pgina
5 de 9
Desarrollo:
Procedimiento 04: Atencin de Enfermera en Detecciones.
No.
Responsable
Descripcin
Viene de la operacin No 13 del procedimiento:
Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del
Servicio de Enfermera en Cambio de Turno.
Enfermera / rea de
Detecciones
Enfermera / rea de
Detecciones
Enfermera / rea de
Detecciones
Enfermera / rea de
Detecciones
Enfermera / rea de
Detecciones
Enfermera / rea de
Detecciones
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/04
Pgina
6 de 9
Desarrollo:
Procedimiento 04: Atencin de Enfermera en Detecciones.
No.
Responsable
Descripcin
Enfermera / rea de
Detecciones
10
11
Enfermera / rea de
Detecciones
12
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/04
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
ENFERMERA/ DETECCIONES
INICIO
1
Recibe el turno y espera a que
el familiar y/o usuario solicite la
atencin.
2
Acude y solicita
verbal el servicio.
itud
lic
ra so
Espe
de
manera
3
Se entera, recibe al familiar y/o
usuario, Se identifica, solicita
cartilla y determina:
SI
Cuenta con Cartilla
Nacional de Salud?
NO
4
Solicita los datos del usuario
para otorgar Cartilla Nacional
de Salud.
5
Se entera y otorga los datos
requeridos, a la enfermera.
6
Recibe los datos y elabora la
Cartilla Nacional de Salud y la
retiene.
7
Verifica las acciones faltantes,
realiza
somatometra
y
la
registra en la cartilla.
8
Realiza cuestionario, capacita y
da promocin a la salud, realiza
los
procedimientos
correspondientes
a
la
deteccin de enfermedades de
acuerdo a la Cartilla Nacional
de Salud y determina:
SI
Los resultados de la
deteccin son
normales?
NO
11
7 de 9
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/04
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
ENFERMERA/ DETECCIONES
A
9
Registra los resultados en la
Cartilla Nacional de Salud, en la
libreta de control de usuarios
sospechosos, refiere al usuario
y le entrega la cartilla.
10
Recibe Cartilla Nacional de
Salud y se retira a Consulta
Externa.
11
Registra los resultados en la
Cartilla, as como fecha de la
prxima cita, orienta e informa
del tipo de deteccin realizada,
lo
invita
a
realizarse
las
acciones que le hacen falta en
su Cartilla y la entrega.
Realiza el desecho de insumos
utilizados en la deteccin.
Se conecta con la
operacin no. 1 de los
procedimientos:
Atencin Mdica al
Usuario en Consulta
Externa en Centros de
Salud; y Atencin
Mdica al Usuario en
Consulta Externa en
Centros Especializados en
Atencin Primaria a la
Salud del Manual de
Procedimientos de
Consulta Externa en
Unidades Mdicas de
Primer Nivel de Atencin
del ISEM (rea Mdica).
12
Recibe Cartilla Nacional de
Salud con las anotaciones
correspondientes e informacin
de las detecciones, se entera
de acciones faltantes y fecha
de prxima cita, aclara dudas y
se retira.
FIN
8 de 9
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/04
Pgina
9 de 9
Medicin:
Indicador para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos por
enfermera en el servicio de deteccin de enfermedades:
Cantidad mensual de usuarios atendidos en
detecciones de enfermedades.
X100=
Porcentaje
de
usuarios
Cantidad mensual de usuarios recibidos en el atendidos
en
detecciones
de
servicio de deteccin de enfermedades.
enfermedades.
Registro de Evidencias:
El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de
detecciones queda inscrito en Libreta de Control de Usuarios Sospechosos y
cuestionarios de factores de riesgo.
Formatos e instructivos:
Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado
de Anexos.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/05
Pgina
1 de 7
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/05
Pgina
2 de 7
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica
y de enfermera integral a los usuarios en curacin e inyecciones que as lo requieran,
apegndose a la normatividad vigente en la materia.
La Enfermera / Curaciones e inyecciones deber:
Definiciones:
Lnea de Vida.- Se refiere a las diferentes etapas que recorre un individuo desde
que nace hasta que muere.
Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/05
Pgina
3 de 7
Insumos:
Resultado:
Polticas:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/05
Pgina
4 de 7
Desarrollo:
Procedimiento 05: Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones.
No.
Responsable
Descripcin
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio de Turno.
Enfermera de
Curaciones e
inyecciones
Enfermera de
Curaciones e
inyecciones
Enfermera de
Curaciones e
inyecciones
Enfermera de
Curaciones e
inyecciones
Enfermera de
Curaciones e
inyecciones
Enfermera /
Curaciones e
inyecciones
Enfermera /
Curaciones e
inyecciones
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/05
Pgina
5 de 7
Desarrollo:
Procedimiento 05: Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones.
No.
10
Responsable
Descripcin
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/05
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
INICIO
1
Recibe el servicio
y espera le
1
soliciten la atencin.
2
Acude y solicita el servicio.
Espe
lic
ra so
itud
3
Recibe al familiar y/o usuario,
se entera de solicitud, le solicita
cartilla y determina:
SI
NO
4
Solicita los datos del usuario
para otorgar Cartilla.
5
Se entera y otorga los datos.
6
Recibe los datos y elabora la
Cartilla Nacional de Salud y la
retiene.
7
Verifica las acciones faltantes e
invita pasar a realizarlas en el
servicio
correspondiente,
efecta somatometra y la
registra en la cartilla.
8
Informa el procedimiento a
realizar,
aplica
principios
bsicos y los procedimientos
teraputicos al usuario.
9
Informa cuidados y entrega
Cartilla Nacional de Salud.
10
FIN
6 de 7
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/05
Pgina
7 de 7
Medicin:
Indicador para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos por
enfermera en el servicio de curaciones e inyecciones:
Cantidad mensual de usuarios atendidos por
curaciones realizadas.
Cantidad mensual de usuarios recibidos para
curaciones.
Cantidad mensual de usuarios atendidos por
inyecciones aplicadas.
Cantidad mensual de usuarios recibidos para
aplicacin de inyecciones.
X100=
Porcentaje
de
usuarios
atendidos en servicio de curaciones.
X100=
Porcentaje
de
usuarios
atendidos en servicio de inyecciones.
Registro de Evidencias:
El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de
curaciones e inyecciones queda inscrito en la libreta de usuarios atendidos por
enfermera en el servicio de curaciones e inyecciones.
Formatos e instructivos:
Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado
de Anexos.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/06
Pgina
1 de 9
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/06
Pgina
2 de 9
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica
y de enfermera integral a los usuarios en hidratacin oral que as lo requieran,
apegndose a la normatividad vigente en la materia.
La Enfermera deber:
Solicitar los datos al usuario para elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso.
Capacitar al familiar y/o usuario para que detecte los signos de alarma ABC y
entregar Cartilla Nacional de Salud.
Definiciones:
Deshidratacin.- A la prdida excesiva de lquidos y electrolitos del cuerpo. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/06
Pgina
3 de 9
Lnea de Vida.- Se refiere a las diferentes etapas que recorre un individuo desde
que nace hasta que muere.
Plan A.- Para usuarios con enfermedad diarreica sin deshidratacin con atencin
en el hogar. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Plan B.- Para usuarios con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de
salud. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Vida Suero Oral.- Frmula desarrollada por la OMS y UNICEF para tratar la
deshidratacin a base de agua, electrolitos y glucosa.
Insumos:
Resultado:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/06
Pgina
4 de 9
Polticas:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/06
Pgina
5 de 9
Desarrollo:
Procedimiento 06: Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral.
No.
Responsable
Descripcin
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio de Turno.
Enfermera/
Hidratacin Oral
Enfermera/
Hidratacin Oral
Enfermera/
Hidratacin Oral
Enfermera/
Hidratacin Oral
Enfermera/
Hidratacin Oral
Enfermera/
Hidratacin Oral
Enfermera/
Hidratacin Oral
10
Enfermera/
Hidratacin Oral
verbal
el
servicio
de
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/06
Pgina
6 de 9
Desarrollo:
Procedimiento 06: Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral.
No.
Responsable
Descripcin
Se conecta a la operacin No. 1 de los procedimientos:
Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en
Centros de Salud y Atencin Mdica al Usuario en
Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin
Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de
Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de
Atencin del ISEM.
11
Enfermera/
Hidratacin Oral
12
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/06
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
INICIO
1
Recibe el servicio y espera que
soliciten la atencin.
Espe
lic
ra so
itud
2
Acude y solicita el servicio.
3
Recibe al familiar y/ o usuario
con
deshidratacin,
se
identifica, solicita cartilla y
determina:
SI
NO
4
Solicita datos del usuario para
otorgar cartilla.
5
Se entera y otorga los datos.
6
Recibe los datos y elabora la
Cartilla Nacional de Salud y la
retiene.
7
Verifica las acciones faltantes e
invita a pasar al servicio
correspondiente,
efecta
somatometra y la registra en la
cartilla.
8
Orienta
sobre
las
intervenciones a realizar, brinda
terapia de hidratacin oral por
indicacin mdica, supervisa el
nmero
de
evacuaciones
diarreicas, capacita al usuario y
registra los datos en la Hoja
Diaria de Consulta Externa del
SIS y revalora.
4
lora
Reva espus
sd
hora
7 de 9
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/06
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
A
9
Revalorado
determina:
el
usuario
SI
El usuario presenta
mejora?
NO
10
Refiere a una revaloracin de la
consulta mdica y entrega
Cartilla Nacional de Salud.
Se conecta a la actividad
No. 1 de los
procedimientos:
Atencin Mdica al
Usuario en Consulta
Externa en Centros de
Salud y Atencin
Mdica al Usuario en
Consulta Externa en
Centros Especializados en
Atencin Primaria a la
Salud del Manual de
Procedimientos de
Consulta Externa en
Unidades Mdicas de
Primer Nivel de Atencin
del ISEM.
11
Orienta, capacita y entrega
Cartilla Nacional de Salud.
12
Recibe
orientacin
y
capacitacin,
as
como
la
Cartilla Nacional de Salud y se
retira.
FIN
8 de 9
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/06
Pgina
9 de 9
Medicin:
Indicador para medir la capacidad de respuesta a los usuarios atendidos por
enfermera en el servicio de hidratacin oral:
Cantidad mensual de usuarios atendidos en
Hidratacin Oral con complicacin.
Cantidad mensual total de usuarios atendidos
en Hidratacin Oral.
Registro de Evidencias:
El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de
hidratacin oral queda inscrito en: Libreta de control de usuarios y Hoja Diaria de
Consulta Externa.
Formatos e instructivos:
Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado
de Anexos.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
1 de 13
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
2 de 13
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de
Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica
y de enfermera integral en atencin en la salud a la mujer que as lo requieran,
apegndose a la normatividad vigente en la materia.
La Enfermera / Salud de la Mujer deber:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
3 de 13
Definiciones:
Lnea de Vida.- Se refiere a las diferentes etapas que recorre un individuo desde
que nace hasta que muere.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
4 de 13
Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Insumos:
Resultado:
Atencin de enfermera en la salud de la mujer recibida.
Interaccin con otros procedimientos:
Polticas:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
5 de 13
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
6 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 07: Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer.
No.
Responsable
Descripcin
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio de Turno.
Recibe el servicio y espera que el familiar y/o usuario
realice la solicitud de atencin.
Enfermera / Salud
de la mujer
Enfermera / Salud
de la mujer
Enfermera / Salud
de la mujer
Enfermera / Salud
de la mujer
Familiar y/o usuario S e entera sobre los procedimientos que le van a realizar y
de la fecha y lugar de entrega de resultados de las
detecciones y espera. Se conecta con la operacin No. 12.
10
Enfermera / Salud
de la mujer
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
7 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 07: Atencin de Enfermera en Salud de la Mujer.
No.
Responsable
Descripcin
11
Enfermera / Salud
de la mujer
Si es sospechoso el resultado.
Entrega resultados de las detecciones al usuario y la
Cartilla Nacional de Salud, da indicaciones de presentarse
con el mdico familiar y despide al usuario.
12
13
Enfermera / Salud
de la mujer
14
15
Enfermera / Salud
de la mujer
16
Enfermera / Salud
de la mujer
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
8 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 07: Atencin de Enfermera en Salud de la Mujer.
No.
Responsable
Descripcin
17
18
19
Familiar y/o Usuario Recibe Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones
correspondientes a las intervenciones realizadas, se entera
de las acciones que le hacen falta y de la fecha de su
prxima cita.
Recibe capacitacin del autocuidado, resuelve dudas y se
retira.
20
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
9 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 07: Atencin de Enfermera en Salud de la Mujer.
No.
Responsable
Descripcin
Registra los resultados en la Cartilla Nacional de Salud de
los procedimientos realizados, as como la fecha de la
prxima cita, orienta e informa usuario del tipo de accin
realizada y da orientacin del autocuidado. Registra en
Hoja Diaria de Consulta Externa y entrega Cartilla Nacional
de Salud al usuario, archiva Hoja Diaria.
Se conecta con la operacin No. 24.
21
22
23
24
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
INICIO
1
Recibe el servicio y espera que
la solicitud de atencin.
Espe
lic
ra so
itud
3
Se entera de la solicitud, se
identifica, solicita cartilla y
determina:
SI
Cuenta con Cartilla
Nacional de Salud?
NO
4
Solicita datos para otorgar
Cartilla Nacional de Salud.
7
Verifica las acciones faltantes e
invita a realizrselo, realiza
somatometra y determina:
EDAD
REPRODUCTIVA
CLIMATERIO Y
MENOPAUSIA
22
Qu acciones debe
realizar de acuerdo a
lnea de vida?
15
MUJER
EMBARAZADA
DETECCIN
OPORTUNA
20
8
Orienta
al
usuario,
realiza
listado
de
muestras
de
Papanicolau
y
enva
al
laboratorio
para
su
interpretacin.
Espera
los
resultados del laboratorio.
Espera
entrega de
resultados
9
Se entera del procedimiento a
realizarle, fecha y lugar de
entrega de resultados y espera.
Espe
su
ra re
12
ltado
10 de 13
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
A
10
Transcurrido
el
tiempo
de
espera, recibe resultados y
registra
en
libreta
control.
Entrega
resultados
y
de
acuerdo
a
su
naturaleza
determina:
NO
El resultado es
sospechoso de cncer
crvico-uterino y/o
cncer de mama?
SI
11
Entrega resultados y la Cartilla
Nacional
de
Salud,
da
indicaciones
de
presentarse
con
el
mdico
familiar
y
despide.
13
Informa de los resultados, los
entrega y registra en la Cartilla,
as como la fecha de la prxima
cita, registra en Hoja Diaria de
Consulta Externa y entrega
Cartilla Nacional de Salud.
12
Recibe
resultados,
Cartilla
Nacional
de
Salud
e
indicaciones y se presenta con
el mdico familiar.
Se conecta a la actividad
No. 1 de los
Procedimientos Atencin
Mdica al Paciente en
Consulta Externa en
Centros de Salud; y de
Atencin Mdica al
Paciente en Consulta
Externa en Centros
Especializados en
Atencin Primaria a la
Salud del Manual de
Procedimientos de
Consulta Externa en
Unidades Mdicas de
Primer Nivel de Atencin
del ISEM. (rea Mdica)
24
14
15
Orienta
e
informa
sobre
mtodos
anticonceptivos,
realiza cuestionario al usuario y
determina:
SI
Utiliza algn mtodo
anticonceptivo?
18
NO
16
11 de 13
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
B
17
Recibe indicacin y Cartilla, se
presenta en consulta externa.
15
18
Proporciona
mtodos
anticonceptivos e informacin,
registra acciones realizadas y
fecha de prxima cita en la
Cartilla,
orienta
e
informa,
registra en Hoja Diaria de
Consulta
Externa
que
resguarda, entrega Cartilla.
Se conecta a la actividad
No. 1 de los
Procedimientos Atencin
Mdica al Paciente en
Consulta Externa en
Centros de Salud; y de
Atencin Mdica al
Paciente en Consulta
Externa en Centros
Especializados en
Atencin Primaria a la
Salud del Manual de
Procedimientos de
Consulta Externa en
Unidades Mdicas de
Primer Nivel de Atencin
del ISEM. (rea Mdica)
24
7
20
Orienta, detecta factores de
riesgo, capacita y enva al
servicio de inmunizaciones para
la
aplicacin
del
toxoide
diftrico tetnico, en caso de
no
contar
con
la
vacuna
correspondiente. Promueve la
integracin en pareja al control
prenatal despus del parto,
registra
resultados,
fecha
prxima cita en Cartilla, orienta
e informa, registra en Hoja
Diaria que resguarda y turna
Cartilla.
24
7
19
Recibe Cartilla Nacional de
Salud, se entera de acciones
que hacen falta y fecha de cita,
recibe
capacitacin
del
autocuidado, resuelve dudas y
se retira.
21
Se entera, recibe capacitacin y
Cartilla Nacional de Salud, se
dirige
al
servicio
de
inmunizacin.
Se conecta con la
operacin No. 1 del
Procedimiento No. 3
Atencin Mdica de
Enfermera en
Inmunizaciones.
22
Capacita y da consejera, enva
a deteccin de cncer mamario
por
mastografa.
Entrega
Cartilla Nacional de Salud.
24
Realiza el desecho de insumos.
FIN
23
Recibe
informacin
y
orientacin, as como la Cartilla
Nacional de Salud y se retira.
Se conecta a la actividad
No. 1 de los
Procedimientos Atencin
Mdica al Paciente en
Consulta Externa en
Centros de Salud; y de
Atencin Mdica al
Paciente en Consulta
Externa en Centros
Especializados en
Atencin Primaria a la
Salud del Manual de
Procedimientos de
Consulta Externa en
Unidades Mdicas de
Primer Nivel de Atencin
del ISEM. (rea Mdica)
12 de 13
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/07
Pgina
13 de 13
Medicin:
Indicador mensual para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos
por enfermera en el servicio de salud de la mujer:
Cantidad mensual de acciones realizadas por
programa.
Meta mensual de acciones por programa.
X100=
Porcentaje
de
realizadas por programa.
acciones
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
1 de 13
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
2 de 13
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son
las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de
enfermera integral en atencin a la salud del nio que as lo requieran, apegndose a
la normatividad vigente en la materia.
La Enfermera / Salud del Nio deber:
Solicitar los datos del usuario y elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso.
Capacitar a los padres sobre la tcnica de cepillado dental para ayudar a los nios
de 3 a 5 aos de edad.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
3 de 13
Definiciones:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
4 de 13
Insumos:
Solicitud verbal del usuario y/o familiar del servicio de enfermera en la salud del
nio.
Resultado:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
5 de 13
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
6 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 08: Atencin de Enfermera en la Salud del Nio.
No.
Responsable
Descripcin
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio de Turno.
Enfermera / Salud Recibe los datos del usuario, elabora Cartilla Nacional de
Salud y la retiene.
del Nio
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
7 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 08: Atencin de Enfermera en la Salud del Nio.
No.
Responsable
Descripcin
10
11
12
13
14
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
8 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 08: Atencin de Enfermera en la Salud del Nio.
No.
15
Responsable
Descripcin
16
17
18
19
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
9 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 08: Atencin de Enfermera en la Salud del Nio.
No.
Responsable
Descripcin
20
21
22
23
24
Familiar y/o Usuario Recibe la Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones de
las acciones correspondientes y se retira.
25
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
INICIO
1
Recibe el servicio y espera que
realicen
la
solicitud
de
atencin.
2
Solicita la atencin.
itud
Solic
3
Recibe, se identifica,
cartilla y determina:
SI
solicita
El usuario cuenta
con Cartilla Nacional
de Salud?
NO
4
Solicita datos para otorgar
Cartilla Nacional de Salud.
Se conecta a la actividad
No. 1 del Procedimiento
No. 3: Atencin Mdica
de
Enfermera
en
Inmunizaciones.
8
Otorga atencin
determina:
Agudeza
Visual
19
integral
Cuidados
Nutricionales
Qu acciones
deber realizar de
acuerdo a la lnea de
vida?
14
Aplicacin de
Fluor
Hipotiroidismo
Congnito
15
10 de 13
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
A
9
ltado
Resu
10
Recibe y registra resultados en
la libreta de control analiza,
interpreta y determina:
NO
El resultado es
sospechoso de
alteracin
metablica?
SI
11
Entrega
resultados
de
las
detecciones y Cartilla Nacional
de Salud, lo enva con el
mdico familiar y despide.
13
Entrega resultados al usuario y
Cartilla.
24
8
14
Promueve consumo de leche
materna, tcnicas correctas a
travs del seno materno y
orienta sobre prctica de la
ablactacin, a padres acudir a
evaluacin
del
desarrollo,
beneficios
de
estimulacin
temprana, suministro de micro
nutrimentos .
25
8
15
Realiza la aplicacin de flor,
Capacita, revisa al menor y
determina:
18
NO
El menor requiere
atencin
estomatolgica?
SI
12
Recibe resultados, indicaciones
y Cartilla Nacional de Salud y
se presenta a consulta externa
de primer nivel.
Se conecta a la actividad
no.
1
de
los
Procedimientos Atencin
Mdica al Paciente en
Consulta
Externa
en
Centros de Salud y el de
Atencin
Mdica
al
Paciente
en
Consulta
Externa
en
Centros
Especializados
en
Atencin Primaria a la
Salud del Manual de
Procedimientos
de
Consulta Externa
en
Unidades
Mdicas
de
Primer Nivel de Atencin
del ISEM. (rea Mdica)
11 de 13
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
B
16
Informa,
entrega
Cartilla
Nacional de Salud y refiere a
consulta estomatolgica.
17
Recibe informacin y Cartilla
Nacional de Salud y se presenta
en consulta estomatolgica.
15
18
Informa al usuario que no
requiere
atencin
estomatolgica
y
entrega
Cartilla Nacional de Salud.
Se conecta a la actividad
No. 1 del Procedimiento:
Atencin
Mdica
al
Paciente
en
Consulta
Estomatolgica
del
Manual
de
Procedimientos
de
Consulta
Externa
en
Unidades
Mdicas
de
Primer Nivel de Atencin
del ISEM. (rea Mdica)
24
8
19
Realiza deteccin de agudeza
visual y determina:
SI
La agudeza visual
es normal?
NO
20
Informa,
entrega
Cartilla
Nacional de Salud y lo refiere a
la Consulta Externa.
22
Informa que la agudeza visual
es normal.
23
Orienta y asesora, registra las
actividades realizadas en la
Hoja Diaria de Consulta Externa
del Sistema de Informacin en
Salud y en la Cartilla Nacional
de Salud, misma que devuelve
al usuario.
21
Recibe informacin y Cartilla
Nacional de Salud y se presenta
en Consulta Externa.
Se conecta a la actividad
no.
1
de
los
Procedimientos Atencin
Mdica al Paciente en
Consulta
Externa
en
Centros de Salud y el de
Atencin
Mdica
al
Paciente
en
Consulta
Externa
en
Centros
Especializados
en
Atencin Primaria a la
Salud del Manual de
Procedimientos
de
Consulta Externa
en
Unidades
Mdicas
de
Primer Nivel de Atencin
del ISEM. (rea Mdica)
25
24
Realiza el desecho de insumos.
FIN
12 de 13
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/08
Pgina
13 de 13
Medicin:
Indicador mensual para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos
por enfermera en el servicio de salud del nio:
Cantidad mensual de detecciones realizadas
por programa.
Meta mensual de detecciones por programa.
X100=
Porcentaje
mensual
detecciones
realizadas
programa.
de
por
Registro de Evidencias:
El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de salud
del nio queda inscrito en la Hoja Diaria de Consulta Externa y en la Cartilla Nacional
de Salud.
Formatos e instructivos:
Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado
de Anexos.
Cartilla Nacional de Salud. (pgina 4).
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
1 de 10
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
2 de 10
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son
las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de
enfermera integral en la Central de Equipo y Esterilizacin en los diferentes servicios
de la unidad, apegndose a la normatividad vigente en la materia.
El Jefe de Enfermeras o Jefe inmediato deber:
Realizar los trmites administrativos correspondientes en la Jurisdiccin Sanitaria.
La Enfermera de CEyE deber:
Solicitar el material, insumos y dotacin de ropa quirrgica mediante requisicin.
Archivar los vales, realizar la entrada y salida del material y equipo en la libreta
correspondiente.
La
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
3 de 10
Insumos:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
4 de 10
Resultado:
Polticas:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
5 de 10
Los bultos y paquetes de los anaqueles de guarda, deben ordenarse por fecha, de
las ms recientes (fondo del anaquel), a las ms antiguas (frente del anaquel).
En el servicio de CEyE debe existir una bitcora de limpieza del autoclave donde
se registrar fecha, hora y el nombre de la persona que la realiza.
Todos los bultos y paquetes preparados en CEyE debern tener: nombre del
artculo, fecha de esterilizacin y las iniciales de quien lo prepara.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
6 de 10
Desarrollo:
Procedimiento 09: Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin.
No.
Responsable
Descripcin
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio de Turno.
Enfermera de CEyE
Encargado
Farmacia
Subrogada
de
Encargado
Lavandera
de
Enfermera de CEyE
Enfermera
servicio
Enfermera de CEyE
Enfermera
servicio
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
7 de 10
Desarrollo:
Procedimiento 09: Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin.
No.
Responsable
Descripcin
Enfermera
servicio
Enfermera de CEyE
10
Enfermera de CEyE
11
Enfermera del
Servicio
12
Enfermera de CEyE
13
14
Enfermera de CEyE
15
Enfermera
Servicio
16
Enfermera de CEyE
del
servicio
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
8 de 10
Diagramacin:
Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin.
PROCEDIMIENTO:
ENFERMERA DE CEyE
FARMACIA SUBROGADA
LAVANDERA
ENFERMERA DEL
SERVICIO
Viene
de
la
actividad No. 13 del
procedimiento:
Entrega-Recepcin
de Material, Equipo
y
Mobiliario
del
Servicio
de
Enfermera
en
Cambio de Turno.
INICIO
1
Recibe el servicio y
solicita
material
e
insumos;
as
como
dotacin
de
ropa
quirrgica,
mediante
requisicin.
2
Recibe
requerimiento,
prepara,
entrega
y
solicita que firme de
recibido
en
la
requisicin de insumos.
Archiva Requisicin.
3
Recibe requisicin de
ropa, se entera, prepara
y entrega, solicita su
firma de recibido en
requisicin
de
ropa.
Archiva requisicin.
4
Recibe
material,
insumos
y
ropa
quirrgica, verifica y
firma
de
recibido
requisiciones
y
devuelve,
almacena,
prepara
y
espera
solicitud
de
los
diferentes servicios.
Solicitud de
insumos
5
Solicita
insumos
mediante
Vale
de
instrumental, material,
insumos
y
ropa
quirrgica, verifica y
turna.
6
Recibe
solicitud de
insumos
mediante
Vale,
se
entera,
prepara y entrega lo
solicitado.
Archiva
temporalmente
los
vales, registra en libreta
control. Espera a que el
instrumental, material,
insumos y ropa sean
devueltos.
7
Recibe
instrumental,
material,
insumos
y
ropa,
segn
corresponda, y se retira
a
su
servicio
correspondiente.
in
oluc
Dev
9
Recibe,
revisa
determina:
El equipo e
instrumental est
completo y en buenas
condiciones?
SI
13
NO
Despus de utilizar el
material y
equipo lo
entrega al servicio de
CEyE.
JEFE DE ENFERMERAS O
JEFE INMEDIATO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
9 de 10
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
ENFERMERA DE CEyE
FARMACIA SUBROGADA
LAVANDERA
ENFERMERA DEL
SERVICIO
JEFE DE ENFERMERAS O
JEFE INMEDIATO
A
10
Cancela el vale y solicita
de
manera
verbal
elabore un nuevo Vale
describiendo la cantidad
y tipo de faltantes.
11
Se entera de solicitud y
elabora el nuevo Vale
del faltante y entrega.
12
Recibe el Vale del
faltante e informa de
manera verbal al Jefe
de Enfermeras o Jefe
inmediato.
13
Recibe
informe
de
manera verbal de las
irregularidades,
se
entera y procede a
realizar
los
trmites
administrativos ante la
Jurisdiccin Sanitaria.
Se conecta con
los
procedimientos
inherentes a las
actividades de
las
Jurisdicciones
Sanitarias
del
ISEM.
14
Entrega el Vale a la
enfermera del servicio
correspondiente.
15
Recibe el Vale y lo
destruye.
16
Realiza la desinfeccin,
preparacin,
esterilizacin
del
instrumental, material,
insumos
y
ropa
quirrgica
ordena
y
prepara el servicio para
el siguiente turno.
FIN
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/09
Pgina
10 de 10
Medicin:
Indicador para medir la capacidad de respuesta del personal de enfermera en el
servicio de Central de Equipo y Esterilizacin.
Nmero de productos esterilizados.
Nmero de productos por esterilizar y consta
que deben esterilizarse.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
1 de 13
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
2 de 13
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son
las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de
enfermera integral en el ingreso y egreso del usuario en los diferentes servicios de la
unidad, apegndose a la normatividad vigente en la materia.
El Mdico / Servicio de Urgencias deber:
Enterarse de la demanda del servicio por parte del familiar y/o usuario.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
3 de 13
Informar al mdico sobre la evolucin del estado de salud del usuario y/o alta del
usuario y resguardar el Expediente Clnico Familiar.
Definiciones:
Signos Vitales: Son aquellos parmetros que nos indican el estado fsico de primer
contacto con el usuario.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
4 de 13
Insumos
Resultado:
Egreso del usuario por mejora, referencia, alta voluntaria y/o defuncin en el
servicio de hospitalizacin de la unidad de salud.
Polticas:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
5 de 13
ALTA POR:
DOCUMENTACIN
Mejora
Referencia
Voluntaria
Nota de Egreso, Aviso de Alta, Receta Mdica, Nota de Egreso Voluntario (con
la firma del familiar responsable); en caso de ser Caso Mdico Legal, notificarlo
al Ministerio Pblico.
Defuncin
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
6 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 10: Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias.
No.
Responsable
Descripcin
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio de Turno.
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
7 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 10: Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias.
No.
Responsable
Descripcin
10
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
11
12
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
13
Familiar y/o Usuario Se entera del alta, prepara y entrega a la enfermera la ropa
y pertenencias del usuario y colabora en el vestido del
usuario, segn sea el tipo de egreso por mejora,
referencia, alta voluntaria o defuncin.
Recibe documentacin e informacin dependiendo del
tipo de egreso.
Firma en la libreta de ingreso y egreso de usuario, recibe al
usuario y se retiran.
14
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
8 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 10: Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias.
No.
15
16
Responsable
Descripcin
17
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
18
Mdico / Servicio
de Urgencias
19
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
20
Mdico / Servicio
de Urgencias
21
Mdico / Servicio
de Urgencias
22
23
Mdico / Servicio
de Urgencias
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
9 de 13
Desarrollo:
Procedimiento 10: Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias.
No.
24
25
26
Responsable
Descripcin
Enfermera /
Se entera de la no referencia e informa al usuario sobre los
Servicio de
cuidados que debe tener en su domicilio.
Urgencias
Familiar y/o Usuario Recibe informacin, indicaciones, receta mdica y se retira.
Enfermera /
Servicio de
Urgencias
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
10 de 13
Diagramacin:
Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias.
PROCEDIMIENTO:
Viene de la actividad
No.
13
del
procedimiento:
Entrega-Recepcin de
Material,
Equipo
y
Mobiliario del Servicio
de
Enfermera
en
Cambio de Turno.
INICIO
1
Recibe el servicio y espera que
el familiar y/o usuario realice la
solicitud de atencin.
Solic
itud
2
Acude y demanda el servicio
de urgencias.
3
Recibe al usuario, se entera de
la solicitud, localiza o integra
Expediente Clnico Familiar, se
identifica y explica el proceso
al cual ser sometido; registra
el formato Hoja de TRIAGE.
4
Se entera del proceso al que
ser sometido.
5
Identifica motivo de la consulta,
realiza interrogatorio, valora y
registra en la Hoja de Registros
Clnicos de Enfermera y en la
Hoja de TRIAGE.
6
Responde
a
los
cuestionamientos hechos por la
enfermera.
7
Valora
estado
respiratorio,
circulatorio y neurolgico de
acuerdo a la clasificacin de la
Hoja de TRIAGE y determina:
URGENCIA
SENTIDA
15
Es una urgencia
calificada (amarillo) o
una urgencia sentida
(verde)?
URGENCIA
CALIFICADA
8
Instala al usuario, informa del
ingreso y entrega el Expediente
Clnico Familiar, participa en la
exploracin fsica y en los
procedimientos
que
se
requieran.
10
9
Recibe expediente, se entera,
explora
y
realiza
los
procedimientos mdicos que
requiera, registra en las Notas
de
Evolucin,
archiva
en
expediente e indica a la
enfermera tratamiento a seguir
y entrega expediente.
Recibe
expediente
e
indicaciones,
inicia
manejo
clnico y tratamiento, extrae del
Expediente el Registro Clnico
de Enfermera, registra las
intervenciones
realizadas.
Informa sobre estado de salud
y resguarda Expediente.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
11 de 13
Diagramacin:
Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias.
PROCEDIMIENTO:
12
Recibe indicaciones, registra en
la libreta de ingreso y egreso,
da
orientacin
al
familiar,
solicita firma
y entrega al
usuario.
14
13
Se entera de alta, prepara y
entrega la ropa y pertenencias
del usuario y colabora al
vestirlo, recibe documentacin
e informacin, firma en la
libreta, recibe al usuario y se
retiran.
7
15
Solicita
al
usuario
que
permanezca en la sala de
espera.
16
m
ra lla
Espe
17
Informa al mdico sobre el
usuario, lo llama, verifica y
anota signos vitales en la Hoja
de TRIAGE.
18
Otorga la atencin, interroga,
explora y realiza notas mdicas.
Solicita colaboracin de la
enfermera.
19
Se entera y participa en la
exploracin fsica, realiza los
procedimientos
que
se
requieran y orienta al usuario.
20
Elabora Receta Mdica y de
acuerdo
al
diagnostico
determina:
26
Requiere ser
referido a otra unidad
mdica?
NO
SI
21
22
Recibe informacin sobre su
padecimiento, receta mdica,
Hoja
de
Referencia
y
Contrarreferencia y se retira.
SE CONECTA A LA OPERACIN
NO.
1
DEL
PROCEDIMIENTO:
REFERENCIA DE USUARIOS A
UNIDADES MDICAS DE PRIMERO,
SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE
ATENCIN, DEL MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
PARA
LA
OPERACIN DEL SISTEMA DE
REFERENCIA
Y
CONTRARREFERENCIA
DE
USUARIOS
EN
UNIDADES
MDICAS DE PRIMERO, SEGUNDO
Y TERCER NIVEL DE ATENCIN.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
12 de 13
Diagramacin:
Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias.
PROCEDIMIENTO:
24
Se entera de la no referencia e
informa al usuario sobre los
cuidados que debe tener en su
domicilio.
26
Realiza el desecho de insumos
utilizados en la atencin del
usuario.
FIN
25
Recibe
informacin,
indicaciones, receta mdica y
se retira.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/10
Pgina
13 de 13
Medicin:
Indicador para medir la capacidad de respuesta de enfermera a los usuarios
ingresados en el Servicio de Urgencias:
Nmero de acciones especficas de
enfermera realizadas a los ingresados.
Nmero de usuarios ingresados.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
1 de 10
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
2 de 10
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son
las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de
enfermera integral a los usuarios en el Triage Obsttrico que as lo requieran,
apegndose a la normatividad vigente en la materia.
El Mdico deber:
Realizar la exploracin mdica al usuario.
Determinar el seguimiento de atencin que se dar al usuario.
Registrar la atencin otorgada en las Notas de Evolucin y anexar al Expediente
Clnico Familiar.
La
Enfermera deber:
Solicitar datos del usuario para otorgarle atencin.
Buscar e integrar expediente clnico, historia clnica perinatal y partograma.
Llamar al usuario por su nombre y solicitar el carnet prenatal.
Realizar la toma de signos vitales y somatometra, Deteccin de factores de riesgo
obsttrico, infecciones crvico-vaginales, infecciones urinarias, entre otras
patologas recurrentes con el embarazo, en caso de encontrar alteraciones
informar al mdico.
Requisitar en forma completa la Hoja de TRIAGE Obsttrico e integrar al Expediente
Clnico Familiar.
Colaborar con el mdico durante la exploracin al usuario.
Enterarse de que el usuario ser ingresado a Labor.
Preparar fsica y psicolgicamente al usuario, de acuerdo al procedimiento que se
realizar.
Solicitar al usuario se cambie con ropa hospitalaria, entregar la ropa y las
pertenencias al familiar y solicitar al familiar se dirija a la sala de espera.
Trasladar al usuario al servicio asignado junto con su expediente.
Registrar las intervenciones en Notas de Evolucin, Registro Clnico de Enfermera
y en la libreta de control y resguardar.
Realizar el desecho de insumos utilizados en la atencin del usuario.
Orientar al familiar y/o usuario sobre los signos o sntomas de alarma durante el
embarazo.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
3 de 10
Definiciones:
Unidad Mdica.- Al establecimiento fsico que cuenta con los recursos materiales,
humanos, tecnolgicos y econmicos, cuya complejidad es equivalente al nivel
de operacin y est destinado a proporcionar atencin medica integral a la
poblacin. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud).
Insumos:
Resultado:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
4 de 10
Polticas:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
5 de 10
Desarrollo:
Procedimiento 11: Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.
No.
Responsable
Descripcin
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio de Turno.
Enfermera /
TRIAGE Obsttrico
Enfermera /
TRIAGE Obsttrico
Enfermera /
TRIAGE Obsttrico
Enfermera /
TRIAGE Obsttrico
Mdico / TRIAGE
Obsttrico
Enfermera /
TRIAGE Obsttrico
Mdico / TRIAGE
Obsttrico
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
6 de 10
Desarrollo:
Procedimiento 11: Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.
No.
Responsable
Descripcin
10
11
Enfermera
/ Recibe Expediente Clnico Familiar, se entera, solicita se
TRIAGE Obsttrico cambie y/o cambia al usuario con ropa hospitalaria,
localiza al familiar, entrega ropa y pertenencias del usuario.
Realiza
los
registros
correspondientes
de
las
intervenciones de enfermera, en el Registro Clnico de
Enfermera e integra al Expediente Clnico Familiar.
Traslada al usuario al servicio asignado junto con su
expediente. Se conecta con la operacin No. 1 del
Procedimiento: Atencin de Enfermera en Labor,
Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
12
Enfermera
/ Registra en Libreta de Control correspondiente. Se
TRIAGE Obsttrico conecta con la operacin No. 19.
13
14
15
Enfermera
/ Recibe expediente Clnico Familiar, Hoja de Referencia y
TRIAGE Obsttrico Contrarreferencia y receta mdica, en su caso, se entera,
realiza los registros de las intervenciones de enfermera en
el Registro Clnico de Enfermera e integra al Expediente
Clnico Familiar y resguarda. Informa al familiar que el
usuario ser referido y le entrega Hoja de Referencia y
Contrarreferencia y receta mdica, en su caso.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
7 de 10
Desarrollo:
Procedimiento 11: Otorgamiento de Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.
No.
Responsable
Descripcin
16
17
Enfermera
/ Registra en Libreta de Control correspondiente. Se
TRIAGE Obsttrico conecta con la operacin No. 19.
18
19
Enfermera
/ Recibe el Expediente Clnico Familiar, realiza los registros
TRIAGE Obsttrico correspondientes de las intervenciones de enfermera, en
Registro Clnico de Enfermera e integra al Expediente
Clnico Familiar y resguarda.
Registra en Libreta de Control correspondiente.
Otorga orientacin al familiar y al usuario sobre los signos
y sntomas de alarma durante el embarazo.
Realiza el desecho de insumos utilizados en la atencin al
usuario de acuerdo a la NOM-087-ECO-SSA1-2002, manejo
de residuos peligrosos biolgicos infecciosos.
20
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
8 de 10
Diagramacin:
Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.
PROCEDIMIENTO:
Viene de la actividad
No. 13 del
procedimiento:
Entrega-Recepcin
de Material, Equipo y
Mobiliario del Servicio
de Enfermera en
Cambio de Turno.
INICIO
1
ra
Espe
solic
itud
3
Recibe al familiar y/o usuario,
solicita datos, le indica esperar
para otorgar la atencin. Busca o
integra
expediente
clnico,
historia
clnica
perinatal
y
partograma.
4
Recibe Recibe indicacin y espera
le llamen para su atencin.
ado
m
ra lla
Espe
6
Toma y valora signos vitales y
somatometra,
deteccin
de
factores
de
riesgo
y
otras
patologas; en caso de encontrar
alteraciones informa, requisita
Hoja de TRIAGE Obsttrico y la
integra al Expediente, informa del
ingreso del usuario y entrega
expediente.
7
Recibe el expediente, se entera
del ingreso y solicita a la
enfermera permanezca durante la
atencin
mdica.
Explora
al
usuario y da indicaciones mdicas
a la enfermera.
8
9
Se entera, prepara al usuario de
acuerdo al procedimiento que se
realizar.
11
Recibe expediente, registra las
intervenciones en el Registro
Clnico de Enfermera y lo integra
al expediente. Traslada al usuario
al servicio asignado con su
expediente.
Se conecta con la
operacin No. 1 del
Procedimiento:
Atencin
de
Enfermera en Labor,
Expulsin,
Recuperacin
y
Puerperio.
NO
Ingresa el usuario a
labor?
SI
10
Registra en Notas de Evolucin
y anexa expediente e informa a la
enfermera que el usuario ser
ingresado a Labor y le entrega
expediente.
13
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
9 de 10
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
A
12
9
13
El usuario es dado
de alta por
referencia?
NO
SI
14
Registra atencin otorgada en
Notas de Evolucin, elabora
Hoja
de
Referencia
y
Contrarreferencia y recete mdica
en su caso, e informa y turna con
el expediente.
15
Recibe
expediente,
Hoja
de
Referencia y Contrarreferencia y
recete mdica en su caso, se
entera, registra en el Registro
Clnico de Enfermera e integra al
expediente y resguarda. Informa
que el usuario ser referido y
entrega hoja de referencias y
receta mdica, en su caso.
17
16
Recibe Hoja de Referencias y
receta mdica en su caso, se
entera y se retira.
Se conecta con la
operacin no. 1 del
Procedimiento:
Referencia
de
Usuarios a Unidades
Mdicas de Primero,
Segundo
y
Tercer
Nivel de Atencin, del
Manual
de
Procedimientos para
la
Operacin
del
Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia de
Usuarios en Unidades
Mdicas de Primero,
Segundo
y
Tercer
Nivel de Atencin.
19
Recibe
expediente,
requisita
Registro Clnico de Enfermera
integra al expediente y resguarda,
registra en Libreta de Control,
Otorga orientacin y realiza el
desecho de insumos utilizados.
20
Recibe
orientacin,
dudas y se retira.
FIN
resuelve
18
Registra atencin otorgada en
Notas de Evolucin e informa
que el usuario ser dado de alta a
su
domicilio.
Entrega
el
expediente.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/11
Pgina
10 de 10
Medicin:
Indicador para medir la capacidad de respuesta de enfermera a los usuarios
ingresados a TRIAGE obsttrico:
Nmero mensual de acciones especficas de
enfermera realizadas a pacientes ingresados
a TRIAGE Obsttrico.
Nmero mensual de usuarios ingresados a
TRIAGE obsttrico.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
1 de 10
Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III,
Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la
Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del
Gobierno, 13 de diciembre de 2001.
Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III,
artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
2 de 10
Responsabilidades:
La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son
las unidades administrativas responsables de otorgar atencin mdica en Labor,
Expulsin, Recuperacin y Puerperio a los usuarios que as lo requieran, apegndose a
la normatividad vigente en la materia.
El Mdico de Labor - Expulsin deber:
Tomar los signos vitales y muestras para laboratorio en caso necesario y registrar
en el Registro Clnico de Enfermera.
Preparar el material y equipo para la atencin del parto y del recin nacido,
colaborar con el mdico de expulsin.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
3 de 10
Favorecer el vnculo entre madre e hijo y los factores que lo fomentan y dificultan.
Definiciones:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
4 de 10
Insumos:
Resultado:
Polticas:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
5 de 10
Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 12: Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y
Puerperio.
No.
Responsable
Descripcin
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de
Enfermera en Cambio de Turno, y de la operacin No. 9
del procedimiento: Atencin de Enfermera en Triage
Obsttrico.
Enfermera/ LaborExpulsin
Enfermera/ LaborExpulsin
Mdico/ LaborExpulsin
Enfermera/ LaborExpulsin
Enfermera/ LaborExpulsin
Mdico/ LaborExpulsin
Enfermera/ LaborExpulsin
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
6 de 10
Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 12: Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y
Puerperio.
No.
Responsable
Descripcin
Enfermera/ LaborExpulsin
Enfermera/
RecuperacinPuerperio
10
Mdico/
RecuperacinPuerperio
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
7 de 10
Desarrollo:
PROCEDIMIENTO 12: Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y
Puerperio.
No.
Responsable
Descripcin
11
Enfermera/
RecuperacinPuerperio
12
Enfermera/
RecuperacinPuerperio
13
Usuario
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
8 de 10
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
ENFERMERA/ LABOREXPULSIN
MDICO/ LABOREXPULSIN
Viene de la operacin
No.
13
del
procedimiento:
Entrega-Recepcin de
Material,
Equipo
y
Mobiliario del Servicio
de
Enfermera
en
Cambio de Turno, y de
la operacin No. 9 del
procedimiento:
Atencin
de
Enfermera en TRIAGE
Obsttrico.
INICIO
1
Recibe el servicio y
espera lo soliciten .
Solic
itud
Recibe al usuario y
valora
riesgo
reproductivo, revisa el
expediente e integra
la
Historia
Clnica
General y Notas de
Evolucin.
Informa
del ingreso y contina
la atencin.
Se entera y solicita
inicie procedimiento.
Otorga la atencin
mdica
y
da
indicaciones.
Recibe
indicaciones,
Realiza
los
procedimientos
correspondientes
y
los
registra
en
Registro Clnico de
Enfermera, participa
con el mdico, inicia
manejo y tratamiento,
proporciona atencin
integral y espera a la
dilatacin completa.
Dilata
cin
com
pleta
Informa
de
la
dilatacin
completa,
traslada a Expulsin,
prepara el material y
equipo para atencin
del parto y del recin
nacido.
7
Se entera y colabora,
aplica
tcnicas
correspondientes
y
espera la conclusin
del parto.
Con
clus
rt
el pa
in d
6
Recibe informacin
solicita
colaboracin
de
enfermera y otorga
atencin mdica.
y
la
la
la
ENFERMERA/
RECUPERACINPUERPERIO
MDICO/
RECUPERACINPUERPERIO
USUARIO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
9 de 10
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO:
ENFERMERA/ LABOREXPULSIN
MDICO/ LABOREXPULSIN
ENFERMERA/
RECUPERACINPUERPERIO
MDICO/
RECUPERACINPUERPERIO
USUARIO
A
8
Recibe
al
recin
nacido,
y
aplica
medidas preventivas,
realiza
su
identificacin y de la
madre, llena Hoja de
Identificacin
del
Recin
Nacido
e
integra al expediente,
elabora la nota en el
Registro Clnico de
Enfermera
y
lo
integra al expediente,
desecha
insumos
utilizados,
traslada,
verifica las tiras de
identificacin
y
entrega
a
la
enfermera
de
puerperio: el usuario,
el recin nacido y el
expediente.
Recibe expediente, al
usuario
y
recin
nacido,
verifica
pulseras
de
identificacin con la
Hoja de Identificacin
del Recin Nacido y
Registro Clnico de
Enfermera, toma y
registra signos vitales
en Registro Clnico
de Enfermera cada
15
minutos
hasta
estabilizar al usuario e
informa,
resguarda
expediente.
10
Se entera y otorga la
atencin mdica y da
indicaciones
a
la
enfermera.
11
Recibe indicaciones e
inicia
manejo
y
tratamiento, colabora
durante la atencin,
vigila el estado fsico y
psquico de la madre.
12
Realiza
la
comparacin
de
pulseras
de
identificacin
en
Hoja de Identificacin
del Recin Nacido,
entrega el menor al
usuario, previo acuse
en Libreta de ingreso
y egreso de recin
nacidos.
Realiza
el
desecho de insumos
utilizados
en
la
atencin y entrega al
familiar el usuario y el
recin nacido, solicita
y
verifica
que
el
familiar
firme
el
egreso del usuario y
del recin nacido.
13
Se presenta ante el
familiar acompaado
del recin nacido y se
retira.
FIN
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000/12
Pgina
10 de 10
Medicin:
Indicador para medir la capacidad de respuesta de enfermera a los usuarios
ingresados a Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio:
Nmero mensual de usuarios atendidos en
Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
Nmero mensual de usuarios solicitantes de
atencin en Labor, Expulsin, Recuperacin y
Puerperio.
X100=
Porcentaje
mensual
de
usuarios
atendidos
en
Labor,
Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
ANEXOS
FORMATOS E INSTRUCTIVOS
IX
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
IX
Formatos e instructivos
1.-Recibo nico de Pago.
2.-Cartilla Nacional de Salud de:
2.1.-Nios y nias de 0 a 9 aos.
2.2.-Adolescentes de 10 a 19 aos.
2.3.-Mujeres de 20 a 59 aos.
2.4.-Hombres de 20 a 59 aos.
2.5.-Adultos mayores de 60 aos o ms.
3.-Notas de Evolucin.
4.-Hoja Diaria de Consulta Externa.
5.-Historia Clnica General.
6.-Receta Mdica.
7.-Vale.
8.-Registro Clnico de Enfermera.
9.-Solicitud de Internamiento.
10.-Hoja de TRIAGE Obsttrico.
11.-Hoja de Identificacin del Recin Nacido.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
1 de 58
FOLIO: (1)
T. DE ATENCIN: (4)
CUOTA: (5)
R.F.C.: (8)
DESCRIPCIN (11)
CANTIDAD (12)
TOTAL(14)
SELLO (15)
CAJERO (16)
IMPORTE (13)
_____________________________________
___
NOMBRE Y FIRMA DEL CAJERO
217B30000-013-07
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
INSTRUCTIVO PARA
(217B30000-013-07).
LLENAR
EL
FORMATO:
RECIBO
NICO
2 de 58
DE
PAGO.
CONCEPTO
FOLIO:
DESCRIPCIN
Anotar
el nmero
consecutivo que le
corresponda.
FECHA:
Anotar da, mes y ao en que se expide el
recibo.
NO. DE EXPEDIENTE: Anotar el nmero de expediente que tiene
asignado el usuario.
T. DE ATENCIN:
Especificar el tipo de atencin que requiere el
usuario.
CUOTA:
Anotar el nivel del tabulador sobre el cual le
cobrar la cuota.
RECIBIMOS DE:
Anotar el nombre completo de la persona que
solicita el servicio.
CON DOMICILIO:
Anotar el domicilio completo de la persona que
solicita el servicio.
CON RFC:
Anotar el Registro Federal de Contribuyentes
del usuario.
POR LOS SIGUIENTES Registrar el nombre de los servicios a los que el
usuario va a acceder.
SERVICIOS:
CLAVE DEL SERVICIO: Registrar las claves de los servicios que se van a
proporcionar al usuario.
DESCRIPCIN:
Describir
cada
uno
de
los
servicios
proporcionados al usuario.
CANTIDAD:
Anotar el nmero arbigo la cantidad
correspondiente.
IMPORTE:
Anotar con nmero arbigo el importe
correspondiente.
TOTAL:
Anotar el monto total del importe de los
servicios proporcionados al usuario.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No
CONCEPTO
3 de 58
DESCRIPCIN
15
SELLO:
16
CAJERO:
17
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
4 de 58
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
5 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
CURP:
FOTOGRAFIA
IDENTIFICACIN:
3
GPO. SANGUINEO Y RH:
APELLIDOS Y NOMBRE:
UNIDAD MDICA:
CONSULTORIO No.
DATOS GENERALES:
8
SEXO:
F___ M____
9
DOMICILIO:
CALLE Y NMERO
COLONIA/LOCALIDAD
MUNICIPIO O DELEGACIN
CDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No
10
11
CONCEPTO
6 de 58
DESCRIPCIN
LUGAR
Y
FECHA
DE Anotar el nombre oficial de la localidad en
NACIMIENTO:
donde nace el usuario. Para reas urbanas, la
colonia.
LOCALIDAD
Registre con nmeros arbigos, la fecha de
DIA/MES/AO
MUNICIPIO
O nacimiento. En la letra D el da, en la letra
M en mes y en la letra A el ao en que
DELEGACION/
naci el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
Anotar el nombre del municipio dnde se
encuentra ubicado el lugar de nacimiento
del usuario.
LUGAR
Y
FECHA
DE Anotar el nombre oficial de la localidad en
REGISTRO CIVIL:
donde se ubica el registro civil donde se
registra el usuario. Para reas urbanas, la
LOCALIDAD
colonia.
DIA/MES/AO
MUNICIPIO
O Registre con nmeros arbigos, la fecha de
registro del usuario en el registro civil. En la
DELEGACION/
letra D el da, en la letra M en mes y en la
ENTIDAD FEDERATIVA
letra A el ao en que naci el usuario.
Anotar el nombre del municipio donde se
encuentra ubicado el registro civil donde se
registro el usuario.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
7 de 58
5
6
7
8
10
11
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
8 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
CURP:
FOTOGRAFIA:
IDENTIFICACIN:
3
GPO. SANGUINEO Y RH:
APELLIDOS Y NOMBRE:
AFILIACION/MATRICULA/
EXPEDIENTE:
UNIDAD MDICA:
CONSULTORIO No.
DATOS GENERALES:
8
EDAD:
9
SEXO:
F___ M____
10
DOMICILIO:
CALLE Y NMERO
COLONIA/LOCALIDAD
MUNICIPIO O DELEGACIN
CDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No
11
CONCEPTO
9 de 58
DESCRIPCIN
LUGAR
Y
FECHA
DE Anotar el nombre oficial de la localidad en
NACIMIENTO:
donde nace el usuario. Para reas urbanas, la
colonia.
LOCALIDAD
Registrar con nmeros arbigos, la fecha de
DIA/MES/AO
MUNICIPIO
O nacimiento. En la letra D el da, en la letra
M el mes y en la letra A el ao en que
DELEGACION/
naci el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
Anotar el nombre del municipio donde se
encuentra ubicado el lugar donde naci el
usuario.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
10 de 58
2
1
5
6
7
8
9
11
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
11 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
CURP:
FOTOGRAFIA:
IDENTIFICACIN:
3
GPO. SANGUINEO Y RH:
APELLIDOS Y NOMBRE:
UNIDAD MDICA:
CONSULTORIO No.
DATOS GENERALES:
8
EDAD:
9
DOMICILIO:
Anotar la direccin completa del usuario
(calle, nmero exterior, colonia o barrio,
CALLE Y NMERO
cdigo postal, municipio o localidad).
COLONIA/LOCALIDAD
MUNICIPIO O DELEGACIN
CDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No
10
CONCEPTO
12 de 58
DESCRIPCIN
LUGAR
Y
FECHA
DE Anotar el nombre oficial de la localidad en
NACIMIENTO:
donde nace el usuario. Para reas urbanas, la
colonia.
LOCALIDAD
Registrar con nmeros arbigos, la fecha de
DIA/MES/AO
MUNICIPIO
O nacimiento. En la letra D el da, en la letra
M el mes y en la letra A el ao en que
DELEGACION/
naci el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
Anotar el nombre del municipio donde se
encuentra ubicado el lugar donde naci el
usuario.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
13 de 58
2
1
5
6
7
8
9
10
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
14 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
CURP:
FOTOGRAFIA:
IDENTIFICACIN:
3
GPO. SANGUINEO Y RH:
APELLIDOS Y NOMBRE:
UNIDAD MDICA:
CONSULTORIO No.
DATOS GENERALES:
8
EDAD:
9
DOMICILIO:
Anotar la direccin completa del usuario
(calle, nmero exterior, colonia o barrio,
CALLE Y NMERO
cdigo postal, municipio o localidad).
COLONIA/LOCALIDAD
MUNICIPIO O DELEGACIN
CDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No
10
CONCEPTO
15 de 58
DESCRIPCIN
LUGAR
Y
FECHA
DE Anotar el nombre oficial de la localidad en
NACIMIENTO:
donde nace el usuario. Para reas urbanas, la
colonia.
LOCALIDAD
Registrar con nmeros arbigos, la fecha de
DIA/MES/AO
MUNICIPIO
O nacimiento. En la letra D el da, en la letra
M el mes y en la letra A el ao en que
DELEGACION/
naci el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
Anotar el nombre del municipio donde se
encuentra ubicado el lugar donde naci el
usuario.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
16 de 58
2
1
5
6
7
8
10
11
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
17 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
CURP:
FOTOGRAFIA:
IDENTIFICACIN:
3
GPO. SANGUINEO Y RH:
APELLIDOS Y NOMBRE:
UNIDAD MDICA:
CONSULTORIO No.
DATOS GENERALES:
8
EDAD:
9
SEXO:
F___ M____
10
DOMICILIO:
CALLE Y NMERO
COLONIA/LOCALIDAD
MUNICIPIO O DELEGACIN
CDIGO POSTAL
ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No
11
CONCEPTO
18 de 58
DESCRIPCIN
LUGAR
Y
FECHA
DE Anotar el nombre oficial de la localidad en
NACIMIENTO:
donde nace el usuario. Para reas urbanas, la
colonia.
LOCALIDAD
Registrar con nmeros arbigos, la fecha de
DIA/MES/AO
MUNICIPIO
O nacimiento. En la letra D el da, en la letra
M el mes y en la letra A el ao en que
DELEGACION/
naci el usuario.
ENTIDAD FEDERATIVA
Anotar el nombre del municipio donde se
encuentra ubicado el lugar donde naci el
usuario.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
Notas de Evolucin
19 de 58
HOJA No.
de (1)
EXPEDIENTE: (3)
EDAD: (5)
GNERO (6)
MASC FEM
TEMP
FREC. C.
FREC R.
PESO
TALLA
NOTA: TODAS LAS NOTAS MDICAS DEBERN ESTAR FIRMADAS POR EL MDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
217B20000-016-06
ANVERSO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
20 de 58
NOTAS DE EVOLUCIN
FECHA Y HORA
SIGNOS VITALES
T/A
TEMP.
FREC. C.
FREC R.
PESO:
TALLA:
NOTA: TODAS LAS NOTAS MDICAS DEBERN ESTAR FIRMADAS POR EL MDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
217B20000-016-06
REVERSO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
INSTRUCTIVO PARA
(217B20000-016-06).
LLENAR
EL
FORMATO:
NOTAS
DE
21 de 58
EVOLUCIN.
CONCEPTO
DESCRIPCIN
HOJA NO.:
UNIDAD MDICA:
EXPEDIENTE:
EDAD:
GNERO:
MACULINO
FEMENINO
SIGNOS VITALES:
FECHA Y HORA:
NOTAS DE EVOLUCIN:
el
gnero
que
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
E X T E R N A
(1)FECHA:
DA
D. G. I. S.
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
SIS-SS-01-P
PROESA
31
OTRAS
SFILIS
TUBERCULOSIS
OS TEO POROSIS
OBESIDAD
18
28 29
DIABETES ME LLITUS
15 16 17
SUBSECUENTE
14
PRIME RA VEZ
11 12 13
NINGUNO
10
DERECHOHABIENTE
ATE N
CI N
OTRO
PRESERVATIVO
18
QUIRRGICO
15 16 17
DI U
14
17 D I A G N S T I C O
S LO SINTO MTICO
GRAVE
MODERADA
11 12 13
LEVE
NORMAL
ORAL
10
CONSULTA A PU RPE RA
AO
30
DE T EC CIO N E S
FA MI LIA R
M T O DO
SO BRES EN P RO MO CIN
ANLIS IS CLNICOS
NMERO
25 DE
SO BRES
MES
27
26 P L A N I F I C A C I N
DE 5
DIARRE A
CON DES- TRATA 24 AGUDA
MIENTO
MENOR DE 5
NUTRICIN
RECUPE RADOS
HIDRATACIN
ORAL
MENOR 23
PLAN C
TERCER TRIMESTRE
PLANIFICACIN FAMILIAR
CONSULTA A SANOS
PRIME R TRIMESTRE
6
22 IRA
NUTRICIN
MENOR DE 5
20
OTRAS ENFERME DADES
15
ENF. TRANSMISIBLES
16
21 ESTADO DE
CONTROL
PRENATAL
PLAN B
13
19
PLAN A
No.
11
SEX O
10
EDAD
NOMBRE: 6
PRIME RA VEZ
12
SUBSECUENTE
SERVICIO : 5
CONTRARREFERIDO
REFERIDO
JURISDICCIN: 3
LOCALIDAD:
18 PROG RAMA
14
NMERO DE ASISTENCIA E N EL AO
UNIDAD: 2
ISSSTE
C O N S U L T A
IM SS
D E
MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
D I A R I A
H O J A
22 de 58
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
23 de 58
FECHA:
UNIDAD:
JURISDICCIN:
LOCALIDAD:
SERVICIO:
NOMBRE:
TIPO:
No.
NOMBRE Y/O
EXPEDIENTE:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
10
EDAD:
11
12
SEXO:
PRIMERA VEZ:
24 de 58
DESCRIPCIN
Registrar con nmeros arbigos, la edad
cumplida del usuario. Para mayores de un
mes anote en das, consignando a
continuacin la letra D. Para nios
mayores de un mes, pero menores de un
ao anote en meses consignando a
continuacin la letra M. Para usuarios
mayores de un ao anote en aos,
consignando a continuacin la letra A.
Cuando un usuario refiera que no recuerda
la fecha de su nacimiento, debe indagar
este dato y en caso de no conseguirlo,
anotar la edad que estime que tiene el
usuario.
Anotar el sexo del usuario.
Marcar con una X esta columna cuando
el motivo de la consulta sea nuevo. En el
caso de que el usuario haya curado y
solicite atencin por haber presentado
nuevamente
el
mismo
u
otro
padecimiento,
se
considerar
como
consulta de Primera Vez.
En caso de Atencin Prenatal se
considerar de primera vez la consulta en
la que se confirme el embarazo, en caso de
puerperio se tomar en cuenta la primera
consulta a que acuda la usuario dentro de
los 42 das siguientes al parto.
Si una embarazada acude a fecha posterior
a consulta por un padecimiento ajeno a la
atencin y control del embarazo, y esta
sea la primera vez que la usuario registra
dicha enfermedad, se inscribir como
primera vez en el padecimiento.
Para efectos de planificacin familiar se
considera como consulta de primera vez,
la atencin otorgada a una persona que en
la unidad mdico no tiene registro previo
de
planificacin
familiar,
independientemente de que la persona
haya asistido a esa misma unidad por otros
motivos; o la atencin proporcionada a
una persona cuyo registro seala baja o
una cita de planificacin familiar no
cumplida desde hace tres meses o ms.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
13
14
15
16
17
CONCEPTO
SUBSECUENTE:
25 de 58
DESCRIPCIN
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
26 de 58
DESCRIPCIN
Si la persona solicita tratamiento por
contacto con algn animal con rabia,
antelo en este espacio.
18
PROGRAMA:
Toda
consulta
otorgada
debe
ser
registrada en un programa (rubros 1 al 5)
stos son excluyentes entre s por lo que
debe marcar con X slo uno de ellos.
Esto indica que si en la consulta se brinda
atencin por ms de un padecimiento o
motivo, slo se registra como programa
aqul que a juicio del otorgante es la que
la gener.
Para el registro del programa considere lo
siguiente:
Consulta otorgada a una embarazada.
Cruce el nmero que corresponda al
trimestre gestacional en el que se
encuentre la embarazada en el momento
de la consulta. En caso de presentar
preeclampsia, eclampsia o hemorragia,
antelo en el diagnstico. No omitir marcar
las columnas 3 4 de acuerdo al estado de
salud de la embarazada.
19
CONTROL PRENATAL
20
CONSULTA
PUERPERA:
21
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
27 de 58
DESCRIPCIN
22
23
HIDRATACIN ORAL:
24
DIARREA AGUDA
MENOR DE 5 AOS:
25
NMERO DE SOBRES :
PLAN A
PLAN B
PLAN C
26
PLANIFICACIN
FAMILIAR:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
31
CONCEPTO
28 de 58
DESCRIPCIN
27
DETECCIONES:
Bsqueda
intencionada
de
un
padecimiento en personas aparentemente
sanas a travs de la toma de muestras,
exmenes o signos que permitan su
identificacin temprana. Anotar en la
columna que corresponda al padecimiento
buscado de acuerdo al resultado:
P= Positivo N= Negativo
28
CONDONES
PREVENCIN ITS:
29
MENOPAUSIA Y
CLIMATERIO:
30
DERECHOHABIENTE:
IMSS
ISSSTE
SEGURO POPULAR
OTRAS
PROESA:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
29 de 58
EXPEDIENTE (2)
HORA DE ELABORACIN (4)
I. FICHA DE IDENTIFICACIN
NOMBRE DEL USUARIO (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (6)
FECHA DE NACIMIENTO (8)
GNERO (7)
MASC FEM
DOMICILIO (10)
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR EN CASO DE SER MENOR DE EDAD O PERSONA CON CAPACIDADES DIFERENTES (11)
PARENTESCO CON EL USUARIO (12)
HEMTICO Y LINFTICO:
ENDOCRINO:
217B20000-015-06
GENITOURINARIO:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
30 de 58
FREC. C.
FREC R.
PESO
217B21302-005-04
TALLA
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
31 de 58
12
13
CONCEPTO
UNIDAD MDICA:
DESCRIPCIN
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
32 de 58
DESCRIPCIN
14
ANTECEDENTES
PERSONALES NO
PATOLGICOS:
15
ANTECEDENTES
PERSONALES
PATOLGICOS:
Indicar
los
antecedentes
patolgicos (en su caso).
16
ANTECEDENTES
GINECO-OBSTTRICOS:
Registrar
los
antecedentes
obsttricos (en su caso).
17
PADECIMIENTO
ACTUAL:
18
19
SIGNOS VITALES:
20
EXPLORACIN FSICA:
21
RESULTADOS PREVIOS
Y ACTUALES DE
LABORATORIO,
GABINETE Y OTROS:
22
TERAPETICA
EMPLEADA Y
RESULTADOS:
23
DIAGNSTICOS Y
PROBLEMAS CLNICOS:
24
PRONSTICO:
25
personales
gineco-
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
Receta Mdica
(1)
FOLIO
33 de 58
A000 000
001
(7) COBERTURA*:
SP PA OP
SECUNDARIO
(17) EDAD:
(18) GNERO:
(15) CANTIDAD
SOLICITADA
MASCULINO
FEMENINO
PRIMARIO
(20) R.F.C.
INDICACIONES (DOSIS)
(16) CANTIDAD
SURTIDA (LETRA)
DURACIN DEL
TRATAMIENTO
CANTIDAD
SOLICITADA
CANTIDAD SURTIDA
(LETRA)
PRIMARIO
INDICACIONES (DOSIS)
DURACIN DEL
TRATAMIENTO
(24) ENTREGU
SECUNDARIO
CANTIDAD
SOLICITADA
CANTIDAD SURTIDA
(LETRA)
(26) FECHA DE
RECIBIDO
(25) RECIB
CAJAS
SECUNDARIO
CAJAS
NOTA IMPORTANTE:
EN CASO DE QUE NO SE CUENTE CON ALGUNO DE LOS MEDICAMENTOS, EL PROVEEDOR TENDR 60 MINUTOS PARA SURTIR LA RECETA TOTALMENTE
217B20000-001-06
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
34 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
DOMICILIO
DE
UNIDAD MDICA:
CONSULTA EXTERNA
URGENCIAS
HOSPITALIZACIN
NO.
SANITARIA:
COBERTURA*:
FECHA
ELABORACIN:
NMERO DE
EXPEDIENTE Y
AFILIACIN:
10
NOMBRE
COMPLETO Escribir el
DEL USUARIO:
usuario.
11
el
nombre
genrico
del
CLAVE
Y
NOMBRE Anotar
GENRICO
DEL medicamento de conformidad con el
cuadro bsico.
MEDICAMENTO
apellidos
del
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
(CUADRO BSICO O
CATALOGO):
35 de 58
DESCRIPCIN
En el espacio sombreado el responsable de
la botica deber anotar la clave del
medicamento.
12
CLAVE
DEL Registrar la clave relacionada
DIAGNSTICO (CIE-10):
diagnstico dictaminado.
13
INDICACIONES (DSIS):
14
DURACIN DEL
TRATAMIENTO:
15
16
CANTIDAD SURTIDA
(LETRA):
17
EDAD:
18
GNERO:
MASCULINO
FEMENINO
19
Asentar el nombre(s)
mdico tratante.
20
R.F.C:
21
22
23
24
ENTREGU:
CAJAS
Anotar
el
nmero
de
cajas
que
corresponden al medicamento entregado
al usuario.
25
RECIB:
CAJAS
26
FECHA DE RECIBIDO:
con
cantidad
apellidos
el
de
del
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
36 de 58
Vale
UNIDAD MDICA:(1)
FECHA: (2)
TURNO: (5)
ARTCULOS (6)
MATERIAL Y EQUIPO
INSUMOS
CANTIDAD:
(7)
INSTRUMENTAL MDICO
MATERIAL DE CURACIN
OTROS
OBSERVACIONES:
(8)
(9)
ENTREG
RECIBI
(10)
(11)
____________________________________________________
____________________________________________________
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
37 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
FECHA:
4
5
6
ARTCULOS
Marcar con una X el concepto que
MATERIAL Y EQUIPO corresponda.
INSUMOS
INSTRUMENTAL
MDICO
MATERIAL
DE
CURACIN
OTROS.
CANTIDAD:
Anotar la cantidad del artculo (material, equipo,
instrumental u otro).
DESCRIPCIN
ARTCULO:
OBSERVACIONES:
10
ENTREG
11
RECIBI
(material,
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
38 de 58
SERVICIO: (2)
CAMA: (3)
FECHA:(5)
EDAD: (8)
GNERO: (9)
MASCULINO FEMENINO
PESO: (10)
SANGRE (37)
ORINA (36)
HECES (35)
NOMBRE DEL
REACTIVO (34)
CANALIZACIONE
S (33)
REACTIVOS
ILEOSTOMA O
COLOSTOMA
(32)
SELLO DE AGUA
(31)
VMITO (29)
EVACUACIONES
(28)
ORINA (27)
VA PARENTERAL
(26)
VA ORAL (25)
PRESIN VENOSA
CENTRAL (24)
APGAR (23)
SILVERMAN (22)
GLASGOW (21)
ACTIVIDAD (20)
SUCCIN (30)
EGRESOS
INGRESOS
COLOR (19)
PERMETRO
ABDOMINAL
PREPRANDIAL
(17)
PERMETRO
ABDOMINAL
POSPRANDIAL
(18)
LLENADO
CAPILAR (16)
PRESIN
ARTERIAL (15)
FRECUENCIA
RESPIRATORIA
(14)
FRECUENCIA
CARDIACA (13)
HORA
TEMPERATURA
(12)
SIGNOS
TALLA: (11)
8
9
10
11
12
13
14
BALANCE PARCIAL TURNO MATUTINO (38)
15
16
17
18
19
20
BALANCE PARCIAL TURNO VESPERTINO (39)
21
22
23
24
1
2
3
4
5
6
7
BALANCE PARCIAL TURNO NOCTURNO (40)
BALANCE TOTAL POR DA (41)
INGRESOS (42)
EGRESOS (43)
BALANCE (44)
217B20000-031-06
COLOR: IC ICTRICO; P PLIDO; RB RUBICUNDO; R ROSADO; M MARMREO; C CIANTICO; T TERROSO.
ACTIVIDAD: ++ ACTIVO SIN ESTMULO; + ACTIVO AL ESTMULO; F FLCIDO; T TEMBLORES FINOS; IR IRRITABLE; E ESPSTICO; R RGIDO
ANVERSO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
39 de 58
COMIDA
CENA
TERAPUTICA INDICADA
MEDICAMENTOS
NOMBRE (46)
DOSIS
(47)
HORA (51)
VIA DE
ADMINISTRACIN
(48)
HORARIO
(49)
TRMIN
O
OBSERVACIONES
217B20000-031-06
REVERSO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
40 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
UNIDAD MDICA:
SERVICIO:
CAMA:
FECHA:
HABITUS EXTERIOR:
Describir brevemente
refleja el usuario.
EDAD:
GNERO:
MASCULINO
FEMENINO
10
PESO:
11
TALLA:
la
apariencia
que
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
41 de 58
DESCRIPCIN
12
TEMPERATURA:
13
FRECUENCIA CARDIACA:
14
FRECUENCIA
RESPIRATORIA:
15
PRESIN ARTERIAL:
16
LLENADO CAPILAR:
17
PERMETRO ABDOMINAL
PREPRANDIAL:
18
PERMETRO ABDOMINAL
POSPRANDIAL:
19
COLOR:
20
ACTIVIDAD:
21
GLASGOW:
22
SILVERMAN:
Registrar la calificacin
respiratoria (0, 1, 2).
23
APGAR:
24
PRESIN VENOSA
CENTRAL:
25
VA ORAL:
la
la
presin
actividad
venosa
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
42 de 58
DESCRIPCIN
26
VIA PARENTERAL:
27
ORINA:
28
EVACUACIONES:
29
VOMITO:
30
SUCCIN:
31
SELLO DE AGUA:
32
ILEOSTOMIA
COLOSTOMIA:
33
CANALIZACIONES:
34
Registrar la medicin
(labstix, bililabstix).
35
HECES:
36
ORINA:
37
SANGRE:
38
BALANCE
PARCIAL Anotar la sumatoria de todas las columnas
TURNO MATUTINO:
en el turno matutino.
39
BALANCE
PARCIAL Asentar la sumatoria de todas las columnas
TURNO VESPERTINO:
en el turno vespertino.
de
los
reactivos
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
43 de 58
DESCRIPCIN
40
BALANCE
PARCIAL Anotar la sumatoria de todas las columnas
TURNO NOCTURNO:
en el turno nocturno.
41
42
INGRESOS:
43
EGRESOS:
44
BALANCE:
45
DIETA INDICADA:
DESAYUNO
COMIDA
CENA
TERAPETICA INDICADA
MEDICAMENTOS
46
NOMBRE:
47
DSIS:
48
VA DE ADMINISTRACIN:
49
HORARIO:
50
SOLUCIONES
PARENTERALES:
51
HORA:
INICIO
TRMINO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
44 de 58
DESCRIPCIN
OBSERVACIONES
52
TURNO MATUTINO:
53
TURNO VESPERTINO:
54
TURNO NOCTURNO:
55
ENFERMERA
MATUTINO:
56
ENFERMERA
VESPERTINO:
57
ENFERMERA
NOCTURNO:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
INTERNAMIENTO: (1)
Solicitud de Internamiento
UNIDAD MDICA: (2)
VOLUNTARIO
LUGAR: (3)
INVOLUNTARIO
GNERO: (9)
OBLIGATORIO
FECHA: (4)
EDAD: (8)
45 de 58
HORA: (5)
OCUPACIN: (10)
MASCULINO FEMENINO
DOMICILIO (CALLE, NMERO, COLONIA, LOCALIDAD, MUNICIPIO, ESTADO) (12)
PARENTESCO: (15)
DOMICILIO: (16)
TELFONO: (17)
TELFONO: (13)
URGENCIAS
SOLICITANTE (23)
_______________________________________________________________
NOMBRE Y FIRMA
PARENTESCO: (24)
TELFONO: (25)
_______________________________________________________________
DOMICILIO: (26)
NOMBRE Y FIRMA
217B20000-036-07
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
46 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
Anotar con una
corresponda.
INTERNAMIENTO:
VOLUNTARIO
INVOLUNTARIO
OBLIGATORIO
UNIDAD MDICA:
LUGAR:
FECHA:
HORA:
EDAD:
GNERO:
MASCULINO
FEMENINO
OCUPACIN:
10
la
opcin
que
el
gnero
que
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
47 de 58
DESCRIPCIN
11
ESTADO CIVIL:
12
DOMICILIO:
13
TELFONO:
14
EN
CASO
DE Asentar el nombre del
EMERGENCIA AVISAR A: responsable del usuario.
15
PARENTESCO:
16
DOMICILIO:
17
18
19
familiar
20
FECHA DE INGRESO:
21
HORA DE INGRESO:
22
DIAGNSTICO
INGRESO:
23
SOLICITANTE:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
24
PARENTESCO:
25
TELFONO:
26
27
48 de 58
DESCRIPCIN
Anotar el tipo de parentesco que tiene con
el usuario.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
(1) FOLIO:
UNIDAD MDICA:(2)
FECHA: (3)
49 de 58
HORA: (4)
EDAD: (6)
ROJO
TA
110/70 120/80
MS DE 140 / MS DE 90 O
MENOS DE 50
FC
FR
18 24 POR MINUTO
TEMPERATURA
MENOS DE 38C
MS DE 38C
NORMAL
ALTERADO
AUSENTE
PRESENTE
AUSENTE
PRESENTE
AUSENTES
PRESENTES
AUSENTE
PRESENTE
AUSENTE
PRESENTE
AUSENTE
PRESENTE
PRESENTES
AUSENTES
MENOS DE 36 SEMANAS
SIN TRABAJO DE PARTO
MENOS DE 36
SEMANAS MS
TRABAJO DE PARTO
____________________________________________________
NOMBRE COMPLETO Y FIRMA
217B20000-203-08
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
50 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
FOLIO:
UNIDAD MDICA:
FECHA:
HORA:
EDAD:
SIGNOS VITALES:
Marcar
con
una
X
la
opcin
correspondiente, de acuerdo a los valores
encontrados al momento de la valoracin.
ESTADO
DE
CONCIENCIA
(Somnolencia, Estupor y
Coma):
HEMORRAGIA
TRANSVAGINAL:
Marcar
con
una
X
la
opcin
correspondiente al momento de la
valoracin, puede ser ausente o presente.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
51 de 58
DESCRIPCIN
10
CRISIS CONVULSIVAS:
Marcar
con
una
X
la
opcin
correspondiente al momento de la
valoracin, puede ser ausente o presente.
11
SNTOMAS
VASOESPAMDICOS
(Cefalea,
acufenos,
fosfenos,
vrtigo,
edema):
12
13
SALIDA DE LQUIDO
AMNITICO:
14
ACTIVIDAD
UTERINA Marcar con una X la opcin ausente si el
usuario niega contracciones y presente si
(trabajo de parto):
son referidas al momento de la valoracin.
15
MOVIMIENTOS
FETALES:
Marcar
con
una
correspondiente al
valoracin,
puede
presentes.
16
EDAD GESTACIONAL
MS TRABAJO DE
PARTO:
Marcar
con
una
X
la
opcin
correspondiente al momento de la
valoracin, puede ser menos de 36
semanas de gestacin sin trabajo de parto
o menos de 36 semanas de gestacin ms
trabajo de parto.
17
REALIZ:
Marcar
con
una
X
la
opcin
correspondiente al momento de la
valoracin puede ser ausente o presente.
X
la
opcin
momento de la
ser
ausentes
o
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
52 de 58
DA
(4)
FECHA DEL
NACIMIENTO
EUTCICO
MES
(5)
AO
(6)
GNERO: (8)
MASCULINO FEMENINO
SOMATOMETRIA
PESO:
(11)
TALLA:
(12)
PERMETRO CEFLICO:
(13)
PERMETRO TORCICO:
(14)
APGAR
AL MINUTO:
(17)
PERMETRO ABDOMINAL:
(15)
PIE:
(16)
SILVERMAN / ANDERSEN
A LOS CINCO MINUTOS:
(18)
CERO:
(19)
UNO:
(20)
DOS:
(21)
DIAGNSTICO:
(22)
BRAZALETE DE LA MADRE (VERIFICAR DATOS COMPLETOS DE LA MADRE) (23)
CORRECTOS
BRAZALETE DEL RECIEN NACIDO (VERIFICAR DATOS COMPLETOS DEL RECIEN NACIDO (24))
INCORRECTOS
CORRECTOS
INCORRECTOS
217B20000-158-07
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
53 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
NMERO
EXPEDIENTE
MADRE:
DOMICILIO
(CALLE, Anotar el nombre de la calle, nmero,
NMERO, LOCALIDAD Y localidad y municipio de residencia de la
MUNICIPIO
DONDE madre del recin nacido.
VIVE):
DA:
MES:
AO:
GNERO
MASCULINO
FEMENINO:
TIPO DE NACIMIENTO:
EUTCITO
DISTCICO
(ESPECIFICAR CAUSA):
DE
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
10
CONCEPTO
54 de 58
DESCRIPCIN
HALLAZGOS FSICOS
PARTICULARES DEL
RECIN NACIDO:
SOMATOMETRA
11
PESO:
12
TALLA:
13
PERMETRO CEFLICO:
Registrar en centmetros
ceflico del recin nacido.
el
permetro
14
PERMETRO TORCICO:
Registrar en centmetros
torcico del recin nacido.
el
permetro
15
PERMETRO
ABDOMINAL:
Registrar en centmetros el
abdominal del recin nacido.
permetro
16
PIE:
17
AL MINUTO:
18
SILVERMAN / ANDERSEN
19
CERO:
20
UNO:
21
DOS:
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
55 de 58
DESCRIPCIN
22
DIAGNSTICO:
23
BRAZALETE
DE
LA Marcar con una X si es correcta o
MADRE
(VERIFICAR incorrecta la informacin.
DATOS COMPLETOS DE
LA MADRE)
CORRECTOS
INCORRECTOS
24
BRAZALETE
DEL
RECIN
NACIDO
(VERIFICAR
DATOS
COMPLETOS
DE
LA
MADRE):
CORRECTOS:
INCORRECTOS:
HUELLA
DEL
PIE
IZQUIERDO DEL RECIN
NACIDO:
25
26
HUELLA DEL
DEDO Entintar el dedo pulgar de la madre del
PULGAR DE LA MADRE
recin nacido y colocar la huella en esta
columna.
27
HUELLA
DEL
PIE Entintar el pie derecho del recin nacido y
DERECHO DEL RECIN colocar la huella en esta columna.
NACIDO:
28
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
Hoja de TRIAGE
56 de 58
(1)FOLIO:
FECHA: (3)
HORA: (4)
EDAD: (6)
GNERO: (7)
MASCULINO FEMENINO
F.C. (8)
F.R. (9)
T.A. (10)
TEMPERATURA: (11)
I. Antecedentes: (12)
Tabaquismo
Alcoholismo
Otros:
Diabetes Mellitus
Hipertensin arterial
Enfermedades cardiacas
(14)
REALIZ (16)
__________________________________
NOMBRE COMPLETO Y FIRMA
217B20000-202-08
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
57 de 58
CONCEPTO
DESCRIPCIN
FOLIO:
UNIDAD MDICA:
FECHA:
HORA:
EDAD:
GNERO:
F.C.
F.R.
Anotar la
usuario.
frecuencia
respiratoria
del
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
No.
CONCEPTO
58 de 58
DESCRIPCIN
10
T. A.
11
TEMPERATURA:
12
I. ANTECEDENTES:
Marcar
con
una
X
la
opcin
correspondiente,
de
acuerdo
al
interrogatorio realizado al momento de la
valoracin.
13
II.
URGENCIA
Marcar
con
una
X
la
opcin
INMEDIATA (CHOQUE) correspondiente, de acuerdo a los valores
ROJO
encontrados al momento de la valoracin.
14
III.
URGENCIA
CALIFICADA
(OBSERVACIN)
AMARILLO
Marcar
con
una
X
la
opcin
correspondiente, de acuerdo a los valores
encontrados al momento de la valoracin.
15
IV.
URGENCIA
SENTIDA
(CONSULTA) VERDE
Marcar
con
una
X
la
opcin
correspondiente, de acuerdo a los valores
encontrados al momento de la valoracin.
16
REALIZ
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
SIMBOLOGA
Para la elaboracin de los diagramas, se utilizaron smbolos o figuras que
representan a cada persona, puesto o unidad administrativa que tiene relacin con el
procedimiento, lo cual se presenta por medio de columnas verticales. Las formas de
representacin, fueron en consideracin a la simbologa siguiente:
INICIO O FINAL DEL Seala el principio o terminacin de un procedimiento.
PROCESO
Cuando se utilice para indicar el principio de un
procedimiento se anotar la palabra INICIO, en el segundo
caso, cuando se termine la secuencia de operaciones, se
escribir la palabra FIN.
OPERACIN
LNEA CONTNUA
DECISIN
FUERA DE FLUJO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
XI
CONECTOR DE
PROCEDIMIENTOS
CONECTOR DE
HOJA
EN UN MISMO
PROCEDIMIENTO
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
XII
REGISTRO DE EDICIONES
Primera Edicin (Marzo de 2012): elaboracin de manual.
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
XIII
DISTRIBUCIN
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
XIV
VALIDACIN
__________________________________
Dr. Gabriel Jaime OShea Cuevas
Secretario de Salud y Director General del
Instituto de Salud del Estado de Mxico
(Rbrica)
_________________________________
Dr. Jess Luis Rub Salazar
Coordinador de Salud
(Rbrica)
__________________________________
Lic. Csar Nomar Gmez Monge
Coordinador de Administracin
y Finanzas
(Rbrica)
_________________________________
Dra. Elizabeth Dvila Chvez
Directora de Servicios de Salud
(Rbrica)
__________________________________
Lic. ngela Rub Delgado
Jefa de la Unidad de Modernizacin
Administrativa
(Rbrica)
__________________________________
Dr. Jos Abel Orozco Mendieta
Jefe del Departamento de Atencin
Mdica de Primer Nivel
(Rbrica)
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
XV
Edicin:
Primera
Fecha:
Marzo/2012
Cdigo:
217B20000
Pgina
16