Tcnica de step-down

La forma del conducto radicular preparado debe ser la de un cono, que aumenta
gradualmente desde la constriccin apical hasta la apertura coronal.
Con la tcnica de step-down, la porcin coronal del conducto se prepara primero. Despus,
la regin apical se alcanza de manera gradual, con un rango de instrumentos de menor rea
de seccin transversal, dejando atrs un lumen del conducto completamente limpio y
cnico.
La tcnica de step-down (retroceso, telescpica), la longitud de trabajo se establece desde el
principio y la porcin apical del conducto se limpia y se conforma, seguido por la
preparacin de las porciones coronales con una secuencia de instrumentos ms anchos,
utilizados en distancias que aumentan de manera gradual desde la regin apical.
En esta tcnica, la preparacin comienza con fresas Gtes-Glidden o con instrumentos
giratorios de Ni-Ti y limas ms anchas en la parte coronal del conducto radicular. Despus
se utilizan limas de menor secuencia hasta alcanzar la constriccin apical.
Antes de comenzar la instrumentacin es til aumentar el taado de las entradas a los
conductos radiculares con un instrumento cnico giratorio. Esto proporciona una gua de
insercin y permite que la entrada de todos los dems instrumentos sea ms sencilla.
Una lima manual pequea (08 a 15) con conicidad 02, la cual ha sido precurvada en los
ltimos milmetros apicales y ha sido cubierta con lubricante o pasta quelante, se inserta en
el conducto radicular con un movimiento giratorio lento. En esta etapa no es recomendable
insertar el instrumento a la longitud de trabajo total. Por tanto, el conducto radicular debe
ser ensanchado en coronal, lo cual permitir que el lquido irrigador sea introducido de
manera ms efectiva. Ahora ya se puede adoptar un abordaje step-down utilizando
instrumentos de dimetro progresivamente menor, hasta quedar aproximadamente a 2 mm
de la longitud de trabajo, as como determinar la longitud de trabajo y puede terminarse la
preparacin apical. Despus, se puede llevar a cabo el acabado final de la conformacin del
conducto radicular.