Poliomielitis

Etiología

 P. tipo 1 (Brunhilde) frec. Parálisis

 P. tipo 2 (Lansing)

 P. tipo 3 (León)
 Patogenia

 El poliovirus se trasmite por contacto interpersonal,

entra por la vía oral y se multiplica en tejido
amigdalino y placas de Peyer. Produciendo viremia
primaria que afecta el SNC, e infección localizada
principalmente en las meninges (meningitis aséptica
no paralítica o un síndrome post-polio)
 Epidemiología
 La poliomelitis es altamente contagiosa, se transmite de
persona a persona por la vía oral-fecal (heces, agua y
alimentos contam.)

 Tiene una distribución mudial princi. en climas templados y

fríos (verano y otoño)

 El 95% de las infecciones son inaparentes.

 En America afecta el 95% de niños menores de 15 años.

 Factores de riesgo (desnut. amigdalectomía, embarazo,

lesión del músculo esquelético, dismi. del sistema inmune).
 Manifestaciones clínicas

 P. inaparente (90 – 95% asint.)

 P. abortiva (4 – 8%)
- Fiebre, nauseas, vómitos.
- Diarrea, mialgias, artralgias.
- Cefalea, anorexia, malestar.

 P. no paralítica (mening. asépt. ) 1%

- Fiebre, irritabilidad.
- Somnolencia, rigidez de nuca.
- Signos meníngeos de Kerning y Brudzinski.
 P. Paralítica (0.1 – 2%)

- Cefalea severa, dolores musculares y óseos.

- Alteración del LCR
- Parálisis con calambres, dolor, parestesias.
- Fasciculaciones finas y rápidas.

Formas clínicas de P. paralítica

 P. espinal (65 – 90%).

- Menores de 5 años (parálisis de una pierna) .

- Entre 5 y 15 años (paraplejía o parálisis de un brazo.
- Mayores de 15 años (cuadriplejía).

- Parálisis muscular (homb, braz, nuca diafrag, miemb. infer. abdom y lumb.). espasm fasc, dism.
de reflejos tendinosos.

- Cambios autonómicos (HTA, taqui. sudoración, retención vesical .

 P. bulbar (5 – 35%)

- Debilidad músculos del paladar, faringe y facial.

- P. respiratoria (hipo, resp. irreg. con periodos de apnea)

Complicaciones

- Irritabilidad del SNA

- Miocarditis con cambios en ECK
- Trastornos hidroelectrolíticos
- Edema de pulmón
- Shock, neumonía.
- Infecciones urinarias psicosis, depresión, etc.
 Poliencefalitis

- Mioclonía
- Convulsiones
- Afasia
- Agnosia
- Angustia o cuadros psicóticos

 Formas combinadas

- Espinal
- Bulbar
 Diagnóstico diferencial

- Síndrome de Guillian – Barré

- Intoxicación aguda por plomo
- Intox. por plaguicidas órganofosforados

 Diagnóstico clínico

- Historia clínica
- Función lumbar
- Datos de laboratorio virología por aislamiento del virus en heces
- Serología

 Tratamiento

- Analgésicos
- Fisioterapia intensiva
 Complicaciones
- Problemas de deglución
- Problemas resp.
- Atelectasia pulmonares
- Neumonía

 Pronóstico
- 5% muerte, más frecuente forma bulbar y en adultos
- La mayoría secuelas leves y minoría trastornos graves

 Prevención
- Vacunar niños a partir de 2 mese de vida con tetravelentes
(Savín)