NORMAS DEL PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR

RESOLUCION MINISTERIAL N 465-99-SA-DM

Lima, 22 de setiembre de 1999
Visto el OF-DGSP-N 3431-08-99, de la Direccin General de Salud de las
Personas.
CONSIDERANDO:
Que el Programa de Planificacin Familiar de la Direccin de Programas Sociales Direccin General de Salud de las Personas, ha elaborado el documento "NORMAS DE
PLANIFICACION FAMILIAR" que reglamenta, desde los enfoques desarrollados en la
Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo (CIPD) en forma integral, los
aspectos que conciernen al Programa de Planificacin Familiar; aglutina y sistematiza toda
una serie de principios, enfoques u prcticas dentro de un marco legal que incluye la
misin, objetivos y estrategias del Programa a nivel nacional;
Que en las referidas normas se han incorporado las opiniones, sugerencias y
recomendaciones presentadas por las diferentes instituciones luego de su prepublicacin
en el Diario Oficial El Peruano el 6 de mayo de 1999; posteriormente revisada con la
sociedad civil, instituciones gubernamentales y agencias cooperantes y finalmente
validada por los Directores Generales y Coordinadores de Planificacin Familiar de las
Direcciones Regionales y Subregionales de Salud del pas; y,
Con la opinin favorable del Viceministro de Salud;
SE RESUELVE:
1.- Aprobar las "NORMAS DE PLANIFICACION FAMILIAR" que constituyen
el documento integrador de todos los aspectos involucrados en la salud reproductiva.
2.- La Direccin de Programas Sociales de la Direccin General de Salud de las
Personas, tendr a su cargo la direccin de la ejecucin, coordinacin, supervisin y
evaluacin de las normas en el mbito del Sector Salud y dems sectores sociales.
3.- Derogar todas las disposiciones administrativas que se opongan a las Normas
que se aprueban conforme al numeral primero de la presente resolucin.
Regstrese, comunquese y publquese.
ALEJANDRO A. AGUINAGA RECUENCO
Ministro de Salud

NORMAS DEL PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR

DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCION DE

PROGRAMAS SOCIALES
Agradecemos a las Instituciones y Profesionales que han Participado en el Proceso de
Validacin con Aportes y Comentarios
A.

Taller de Validacin

Revisaron el documento preliminar:

Dr.
Eduardo Yong Motta

Lic. Luz Marina Vera

Dra. Geny Martnez

Dra. Mirian Cruz

Dra. Susan Brems

Presidente
Secretara Tcnica
Consultora
Representante
Jefe, Of.Salud Poblacin y
Nutricin
Representante
Representante

Dr.
Daniel Aspilcueta

Dr.
Lus Tvara
DEL PERU

Lic. Zaida Zagaceta

Decana
COLEGIO OBSTETRICES PERU

Dr.
Eduardo Maradiegue Presidente
GINECOLOGIA Y

Dra. Susana Galds

MANUELA RAMOS

Dra. Norma Aaos

.PROMOCION DE LA MUJER

Dr.
Miguel Espinoza

Dr.
Jess Toledo Tito
DE SALUD DE LAS

Dr.
Julio Paucarmayta
ASESORA JURDICA

Directora

COORDIPLAN
COORDIPLAN
UNFPA
OPS
USAID
MESA TRIPARTITA
COLEGIO MEDICO

SOC. PERUANA
OBSTETRICIA
MOVIMIENTO

Directora

RED NAC.

Consultor
Director

JHPIEGO
DIRECCIN

Director

PERSONAS
OFICINA
MINISTERIO DE

SALUD

Dr.
Nazario Carrasco
Director
MATERNO PERINATAL

Directores de Salud de todas las DISAS

Coordinadores de Planificacin Familiar de todas las DISAS

PROG. SALUD

B.
Instituciones enviaron aportes y recomendaciones, a la convocatoria presentada en
la pre- publicacin realizada en el Diario El Peruano.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Congreso de la Repblica
PROMUDEH
Defensora del Pueblo
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
Colegio Mdico del Per .
Colegio de Obstetrices del Per

7.
Management Sciences for Health
8.
Estudio para la Defensa de los Derechos de la Mujer (DEMUS)
9.
Movimiento Amplio de Mujeres
10.
CEPROFARENA
11.
Population Council
12.
Centro de la Mujer FLORA TRISTAN
13.
Centro Ideas de la Red de la Mujer Rural de Piura
14.
Instituto Regional de Investigacin Ecolgica Andina (IRINEA), de la Red
de la Mujer Rural de Junn
15.
Centro de Promocin de la Mujer (CEPROM), de la Red de la Mujer Rural
de Tacna
16.
Asociacin Especializada para el Desarrollo (AEDESI, de la Red de la
Mujer Rural de Arequipa
17.
Asociacin Promocin y Desarrollo de la Mujer (PRODEMU), de la Red
de la Mujer Rural de San Martn
18.
Asociacin Mujer y Familia (REPRODEMUC),de la Red de la Mujer de
Cajamarca
19.
Centro de Cooperacin y Promocin del Desarrollo Sostenido Horizonte
Humano (PRODESO), de la Red de la Mujer Rural de Lambayeque
20.
Mesa de trabajo Gnero y Desarrollo
21.
PREDEMI (Prevencin de Deficiencia de Micronutrientes) MINSA
22.
Direccin de Salud San Martn
Editores Responsables
Dr. Jorge Parra Vergara
Programa Nacional de
Dra. Gracia Subira Francisco

Director De Programas Sociales y del

Planificacin Familiar
:
Responsable de Evaluacin y Supervisin
Programa Nacional de Planificacin Familiar

Equipo Tcnico del Programa de Planificacin Familiar

Agradecimiento Especial por la Colaboracin en la Elaboracin
Dra Lucy Lpez Reyes
Dra Graciela Salvador Dvila
Dr. Miguel Espinoza Barco

USAID
JHPIEGO
JHPIEGO

Indice
I.

INTRODUCCIN

II.

OBJETIVOS DE LAS NORMAS

A.
B.

OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECOS

III.

BASE LEGAL SUSTENTATORIA

IV.

AMBITO

V.

ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA

A.
PROMOCIN DEL EJERCICIO DE LOS DERECHOS CIUDADANOS y
DERECHOS REPRODUCTIVOS
1.
Derechos de las Personas Usuarias de los Servicios de Planificacin
Familiar
2.
Derechos Reproductivos
3.
Responsabilidades de las Personas Usuarias/os en los Servicios de
Salud
B.
MEJORAR PERMANENTEMENTE LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR
C.
DESARROLLO DEL ENFOQUE DE GNERO EN LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
D.

PREVENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

E.
IDENTIFICACIN, CONOCIMIENTO Y COMPRENSIN DE LAS
CARACTERSTICAS SOCIO-CULTURALES
VI.

COMPONENTE ADMINISTRATIVO EN EL AMBITO DEL MINSA

A.

FUNCIONES DE LOS NIVELES ADMINISTRATIVOS

B.
COMPETENCIA DE LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS PARA LA
ATENCION EN
PLANIFICACION FAMILIAR
C.

Espacios para la Prestacin de los Servicios de Planificacin Familiar

1.
Consultorios de Planificacin Familiar
2.
Ambientes Fsicos para Consejera y Orientacin
3.
Punto de Entrega de Servicios (PES) para Anticoncepcin
Quirrgica Voluntaria Femenina
4.
Jornadas de Salud Reproductiva
D.

Lneas de Accin del Programa Nacional de Planificacin Familiar

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Gestin
Informacin, Educacin y Comunicacin
Capacitacin
Sistema de Informacin
Sistema Logstico
Presupuesto y Finanzas
Supervisin y Evaluacin

8.
9.
10.
VII.

Investigacin
Servicios
Participacin Comunitaria

COMPONENTE TECNICO

A.
DISPOSICIONES PARA LA ATENCION EN LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR
1.
Disposiciones Generales
2.
Acciones de los Servicios
VIII. METODOS ANTICONCEPTIVOS
A.

ABSTINENCIA PERIDICA
1.
Mtodo del Ritmo, Ogino-Knaus, de la Regla o del calendario:
2.
Mtodo Billings, de la ovulacin o del moco cervical
3.
Mtodo de Lactancia Materna y Amenorrea (MELA)

B.

MTODOS DE BARRERA
1.
CONDON
2.
ESPERMICIDAS

C.

ANTICONCEPTIVOS ORALES
1.
2.

IX.

X.

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS (AOC)

ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SOLO PROGESTGENOS

D.

INYECTABLES DE PROGESTGENOS

E.

IMPLANTES

F.

DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)

G.

ANTICONCEPCION QUIRRGICA VOLUNTARIA FEMENINA

H.

ANTICONCEPCION QUIRURGICA VOLUNTARIA MASCULINA

ANEXOS
A.

ANEXO 1
Gua de Calificacin de PES para AQV Femenino

B.

ANEXO 2
Formato Diario de Actividades (SIS-240 D)

C.

ANEXO 3
Formato Mensual de Actividades (SIS-240 M)

GLOSARIO DE TERMINOS

XI.

BIBLIOGRAFIA

PRESENTACION
Las Normas Tcnico Administrativas del Programa de Planificacin Familiar
1999, se han elaborado cumpliendo con el fin de revisar y actualizar los conocimientos y
los procedimientos en los servicios de Planificacin Familiar en los establecimientos de
salud, en cumplimiento de la Ley General de Salud.
Se pone a disposicin de los proveedores de servicios y la comunidad en general
como una contribucin del Programa de Planificacin Familiar al logro de un proyecto
nacional de desarrollo basado en el ejercicio ciudadano de los derechos reproductivos de
las personas ejercidos a travs de la informacin universal y la eleccin libre de los
mtodos anticonceptivos para el logro de los ideales reproductivos.
Es tambin una contribucin al nuevo enfoque de los servicios de salud y de los
servicios pblicos que se modifican en funcin de las necesidades de los usuarios de las
que el proveedor es perceptivo.
En concordancia con el enfoque de salud al advenimiento del Tercer Milenio este
documento est enmarcado en el concepto moderno de desarrollo humano basado en la
condicin de salud de las personas para lo cual las acciones de promocin y prevencin
son prioritarias.

Dr. JORGE PARRA VERGARA

Director
Direccin de Programas Sociales y del Programa Nacional de Planificacin Familiar

I.

INTRODUCCIN

La salud y el bienestar de las personas constituyen la base primordial de la

sociedad moderna que aspira al desarrollo humano. Representan la mayor de las
inversiones productivas y constituyen uno de los derechos humanos fundamentales.
Ambas condiciones necesitan de la responsabilidad compartida entre las personas, la
familia, la comunidad, la sociedad y el estado.
Los derechos reproductivos abarcan ciertos derechos humanos que ya estn
reconocidos en las leyes nacionales, en documentos internacionales y de las Naciones
Unidas aprobados por consenso. Los derechos reproductivos se basan en el
reconocimiento del derecho bsico de todas las parejas e individuos a decidir libre y
responsablemente el nmero de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo
entre stos, y a disponer de la informacin y de los medios para ello y el derecho a
alcanzar el nivel ms a elevado de salud sexual y reproductiva. Tambin incluye el
derecho a adoptar decisiones relativas a la reproduccin sin sufrir discriminacin,

coaccin ni violencia, de conformidad con lo establecido en los documentos de derechos

humanos.
La Cuarta Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo (CIPD) que se
realiz en El Cairo en Setiembre de 1994, define la salud reproductiva como: la
condicin de completo bienestar fsico, mental y social que los hombres y las mujeres
requieren para desarrollar con seguridad las funciones del proceso de la reproduccin,
durante los perodos de la vida, y establece que el ejercicio individual del potencial
reproductivo en forma responsable, segura, libre y satisfactoria contribuye a una mejor
calidad de vida, ayuda a alcanzar la equidad en el desarrollo social y contribuye al
equilibrio de la sociedad con su medio ambiente. As concebida, la salud reproductiva
constituye un derecho humano y social fundamental. Adems, menciona que: el cuidado
de la salud reproductiva implica tambin la preservacin de una buena salud sexual, cuyo
objeto es el desarrollo de la vida y las relaciones interpersonales; es decir, que los
individuos y las familias sean capaces de tener una vida sexual segura, satisfactoria y
responsable; libre de temor o contagio de enfermedades de transmisin sexual.
El Plan Nacional de Poblacin, aprobado en setiembre de 1998 recoge los acuerdos
y compromisos asumidos en la CIPD y la Ley de Poltica de Poblacin. La resolucin de
su aprobacin menciona que este documento vela por el logro de la equidad social en el
pas, procurando disminuir las desigualdades socioeconmicas, de gnero y las brechas
urbano-marginales e interregionales en la calidad de vida, promoviendo la integracin de
los factores demogrficos en las polticas y estrategias de desarrollo nacional, en el marco
irrestricto del respeto de los derechos humanos.
El Programa de Planificacin Familiar del Ministerio de Salud, con el presente
documento busca asegurar el respeto al derecho del hombre y de la mujer a obtener
informacin sobre todos los mtodos anticonceptivos, acceso a una amplia gama de los
mismos y a recibir atencin de calidad. En este marco, el Programa de Planificacin
Familiar, asume la siguiente misin:
Contribuir a elevar la calidad de vida de mujeres y hombres del Per, en las
diferentes etapas de su vida, mediante el ejercicio de sus derechos reproductivos, lo que
les permitir alcanzar sus ideales reproductivos y mejorar su salud.

II.

OBJETIVOS DE LAS NORMAS

A.

OBJETIVO GENERAL

Las presentes Normas contribuirn a poner a disposicin de mujeres y hombres del

Per la ms amplia informacin y servicios de calidad para que puedan alcanzar sus
ideales reproductivos.
B.

Familiar.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Garantizar la libre eleccin de las personas en su opcin reproductiva.
Fomentar demanda informada en Salud Reproductiva y Planificacin


Garantizar el acceso sin discriminacin a atencin de calidad en Salud
Reproductiva y Planificacin Familiar.

Establecer los procedimientos tcnicos administrativos para la atencin en

los servicios de Planificacin Familiar.

Contribuir a disminuir la inequidad de gnero en la educacin, informacin

y servicios de Planificacin Familiar.

Fortalecer el ejercicio de los derechos ciudadanos en los servicios de

Planificacin Familiar promoviendo la participacin efectiva de la Sociedad Civil
(Organizaciones de Base, Organismos no Gubernamentales, etc.).

Fomentar la difusin de los derechos reproductivos y derechos de las/los

usuarias/os.

III.

BASE LEGAL SUSTENTATORIA

a)

Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos. ONU, 1966.

b)

Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales. ONU,

1966.
c)
Convencin para la eliminacin de todas formas de discriminacin contra la
mujer. ONU, 1979, ratificada por Resolucin Legislativa N 24029 y vigente desde 1982.
d)

Convencin Americana de Derechos Humanos. OEA, 1969.

e)
Convencin para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la
mujer. OEA, 1994. Resolucin Legislativa N 26583, vigente desde 1996.
f)

IV Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo. ONU, 1994.

g)
Constitucin Poltica de 1993 reconoce que la Poltica Nacional de
Poblacin tiene como objetivo difundir y promover la paternidad y maternidad
responsables. Reconoce el derecho de las familias y de las personas a decidir. En tal
sentido, el Estado asegura los programas de educacin y la informacin adecuados y el
acceso a los medios, que no afecten la vida y la salud, y Art. 1, 2, 7, 9, 11, 65.
h)

Cdigo de los Nios y Adolescente. Decreto Ley N 26102, Artculos 16 y

21.
i)
La Ley de Poltica Nacional de Poblacin, Decreto Legislativo 346,
promulgada en el ao 1985, seala como derechos de la persona humana:

A la vida. El concebido es un sujeto de derecho desde la

concepcin;

A formar su familia y al respeto de su intimidad;

A la libre determinacin del nmero de hijos;

A la salud integral y al libre desenvolvimiento de su personalidad;

A habitar en un ambiente saludable y ecolgicamente equilibrado;

A la igualdad ante la ley; sin discriminacin alguna;


A la eleccin libre del mtodo anticonceptivo de su preferencia y la
informacin adecuada;

A los dems reconocidos por la Constitucin e inherentes a la

dignidad humana.
Fue modificada por la Ley N 26530 Setiembre de 1995, que permite a la
Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria ( AQV) ser considerado como mtodo
anticonceptivo.
j)
Ley General de Salud N 26842, en su Artculo 6, seala el derecho a la
libre eleccin del mtodo anticonceptivo de su preferencia y a la informacin adecuada
con todo lo que aquello encierra. Para la aplicacin de cualquier mtodo anticonceptivo es
necesario el consentimiento previo del usuario/a y para los mtodos definitivos el
consentimiento debe constar en documento escrito.
k)
Ley de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, Decreto
Legislativo N 584 y su Reglamento D.S. N 002-92-SA (20.08.92).
l)
Ley de Proteccin Frente a la Violencia Familiar N 26260, Decreto
Supremo N 006-97-JUS-25 de junio 1997.
m)
Resolucin Ministerial N 071-96-SA/DM, del 6 de febrero de 1996.
Programa de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar 1996-2000.
n)
Resolucin Ministerial N 572-95-SA/DM, del 17 de agosto de 1995
Establece la gratuidad de la atencin de Planificacin Familiar en los establecimientos
del Ministerio de Salud.
o)
Resolucin Ministerial N 495-97-SA/DM, del 4 de noviembre de 1997
Aprobacin de las Guas Nacionales de Atencin a la Salud Reproductiva.
p)
Resolucin Defensorial N 01-98 del 26 de enero de 1998 Aprobacin de
Investigacin sobre la aplicacin de la Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria.
q)
Resolucin Ministerial N 076-98 SA/DM, del 6 de marzo de 1998
Modificaciones de la Misin, Metas y Objetivos del Programa de Salud Reproductiva y
Planificacin Familiar 1996-2000.
r)
Resolucin Ministerial N 089-98 SA/DM, del 10 de marzo 1998
Modificaciones y Ttulos del Programa de Salud Reproductiva y Planificacin Familiar.
s)
Resolucin Ministerial N 440-98-SA/DM, del 6 de noviembre de 1998
reglamento de Calificacin de Mdicos Cirujanos para AQV.
t)
Resolucin Ministerial N 103-99-SA/DM, del 26 de febrero de 1999. Plan
Nacional de Prevencin de Cncer Ginecolgico 1998-2000.
u)
Resolucin Ministerial N 048-99-SA/DM del 08 de febrero de 1999
Eventos de Capacitacin para servidores del MINSA.

v)
Resolucin Vice-Ministerial N 160-98-SA/DGSP, del 23 de marzo de
1998. Referente a las Coordinadoras del Programa de Planificacin Familiar.
w)
Resolucin Directoral N 001-DGSP-96, Referente a la libre opcin
anticonceptiva de las personas
x)
Resolucin Directoral N 002-DGSP-98, Aprobacin del Manual de
Consejera en Planificacin Familiar.

IV.

AMBITO

El presente documento tiene carcter normativo para las actividades de

Planificacin Familiar desarrolladas en el rea urbano, urbano marginal y rural.
El cumplimiento de las disposiciones aqu descritas es obligatorio para las
Direcciones Departamentales de Salud, Establecimientos del Ministerio de Salud,
ESSALUD, Fuerzas Armadas y Polica Nacional, y las Organizaciones no
gubernamentales registradas en el Ministerio de Salud que realicen actividades de
Planificacin Familiar.
De acuerdo a la Ley General de Salud, Artculo 123, se establece que La
autoridad de Salud de nivel nacional es el rgano especializado del poder ejecutivo que
tiene a su cargo la direccin y gestin de la poltica nacional de salud y acta como la
mxima autoridad normativa en materia de salud.

V.

ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA

A.
PROMOCIN DEL EJERCICIO DE LOS DERECHOS CIUDADANOS
Y DERECHOS REPRODUCTIVOS
1.
DERECHOS DE LAS PERSONAS USUARIAS DE LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
a)

Privacidad.- toda persona usuaria tiene derecho a:

Que toda consulta o mencin de su caso sea hecha discretamente y

que no haya personas presentes que no estn directamente involucradas en su atencin sin
su consentimiento.

Que la reserva respecto al motivo de consulta se mantenga en todos

los servicios de los establecimientos de salud: desde la admisin, triaje, farmacia, etc.

Esperar que toda comunicacin y registros pertinentes a su

tratamiento, sean tratados confidencialmente.

Ser examinado en instalaciones que aseguren la privacidad visual y

auditiva.

Solicitar que est presente una persona de su confianza durante

ciertas partes del examen mdico, el tratamiento o el procedimiento, as como el derecho a

no permanecer desnuda/o ms tiempo que el necesario para llevar a cabo el procedimiento

mdico para el cual se le pidi desnudarse.

No hablar o ver a personas que no est oficialmente relacionado/a

con el establecimiento de salud, incluyendo visitantes o personas oficialmente
relacionadas con el establecimiento pero no involucradas directamente en su atencin.
b)

Informacin.- toda persona usuaria tiene derecho a:

Obtener de la persona responsable de su atencin, la informacin

completa y actualizada del diagnstico, tratamiento o procedimiento. Dicha informacin
ser comunicada a la persona claramente, de preferencia en su idioma, debiendo
verificarse que el mensaje ha sido comprendido.

Recibir informacin y educacin sobre la sexualidad, y funcin de

rganos sexuales y reproductivos.

Recibir informacin completa sobre las caractersticas, beneficios,

efectos, posibles complicaciones, proteccin frente a las Enfermedades de Transmisin
Sexual (ETS), posibilidades de falla y contraindicaciones de todos los mtodos
anticonceptivos indicados para hombres y mujeres.

Recibir por escrito, a su solicitud, los resultados de anlisis y otras

pruebas diagnsticas, diagnstico, las indicaciones y tratamiento, as como la epicrisis o
resumen de Historia Clnica al alta.

Que no se ofrezca informacin a terceras personas, ni familiares

sobre los motivos de atencin, diagnsticos ni tratamiento, si no es autorizado por la
persona usuaria, excepto en los casos que la ley lo seale.
c)
Identidad de las Personas Proveedoras de Servicios.- toda persona
usuaria tiene derecho a:

Conocer la identidad y el cargo de las personas que le estn

ofreciendo los servicios.

Conocer el nombre del/a profesional de salud que est a cargo de su

atencin.

Conocer quien/es son las personas responsables de autorizar y llevar

a cabo los procedimientos de atencin o tratamiento.
d)

Seguridad Personal.- toda persona usuaria tiene derecho a:

Tener seguridad en la atencin mediante prcticas adecuadas y el

cumplimiento de estndares sanitarios correspondientes a cada nivel de los
establecimientos.

Que las instalaciones de los establecimientos de salud brinden

aislamiento y proteccin necesarios para su seguridad personal.
e)

Comunicacin.- toda persona usuaria tiene derecho a:

Poder comunicarse de manera verbal o escrita con personas de su

eleccin durante su hospitalizacin en los establecimientos de salud a travs de visitas.
Cuando la persona usuaria/o no hable, ni entienda el idioma espaol, podr tener acceso a
su intrprete.

f)

Toma de Decisiones.- toda persona usuaria tiene derecho a:

Tomar decisiones relacionadas con su tratamiento o atencin de

salud. Este acto deber basarse en una explicacin clara y concisa de su condicin, los
procedimientos tcnicos implcitos, incluyendo el riesgo de muerte, reacciones serias o
problemas relacionados con su recuperacin.

No ser sometido/a a procedimiento alguno sin su consentimiento

informado y voluntario.

No ser sometido a presin alguna para elegir un mtodo

anticonceptivo, especialmente en situaciones de estrs, tales como las vinculadas al parto
o aborto.

Consultar con otros/as profesionales de salud, antes de dar su

consentimiento, sin perder ningn beneficio o derecho de atencin en los servicios de
salud.

Estar informada/o del propsito del establecimiento de realizar

algn proyecto de investigacin. Tiene el derecho a rehusar su participacin en dichas
actividades, o en actividades de entrenamiento clnico sin perder ningn beneficio o
derecho de atencin en los servicios de salud, o a participar voluntariamente, luego de
haber dado consentimiento informado.
g)

Rehusar a Recibir Tratamiento.- toda persona usuaria tiene derecho

a:

Rehusar procedimientos y/o atencin luego de haber recibido la

informacin completa sobre los mismos.

Rehusar el tratamiento en cualquier momento. Este hecho no le har

perder ningn beneficio o derecho de atencin en los servicios. Deber quedar documento
escrito de su decisin, dejando abierta la posibilidad de reiniciar el manejo posteriormente.
h)

circunstancias.

cultura.
i)

Respeto y Dignidad.- toda persona usuaria tiene derecho a:

Recibir trato respetuoso en todo momento y bajo todas las
Que se respeten sus creencias, valores y actitudes propias de su

Reclamo y resarcimiento.- toda persona usuaria tiene derecho a:

A recibir constancia por escrito, en caso de negativa del proveedor a

entregarle o aplicarle el mtodo solicitado, de manera que la persona solicitante pueda
efectuar las reclamaciones correspondientes.

A recibir el resarcimiento por los daos que se les pueda ocasionar

por el ejercicio imprudente, negligente o imperito del personal de salud. Este
resarcimiento ser determinado por los procedimientos judiciales vigentes
2.

DERECHOS REPRODUCTIVOS

De acuerdo con el captulo 2, principio 8 del Programa de Accin de la

Conferencia Internacional sobre Poblacin y el Desarrollo CIPD, toda persona tiene
derecho a:

Disfrutar del ms alto nivel posible de salud fsica y mental.

Tener acceso, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres,

a los servicios de atencin que incluyan la Planificacin Familiar y la Salud Reproductiva.

A ser atendidos en Salud Reproductiva sin ningn tipo de coaccin.

A decidir libre y responsablemente el nmero y el espaciamiento de

sus hijos y disponer de la informacin, la educacin y los medios necesarios para poder
hacerlo.

A que las instituciones de salud, velen porque se cumplan estos

principios en todas las fases de la atencin.
3.
RESPONSABILIDADES DE LAS PERSONAS USUARIAS/OS EN LOS
SERVICIOS DE SALUD

Brindar de acuerdo a sus posibilidades y conocimientos informacin

sobre sus antecedentes y estado de salud, que contribuyan al diagnstico y plan de
atencin adecuados.

Cumplir las recomendaciones e indicaciones que el profesional

seale para el autocuidado de su salud, el restablecimiento y la rehabilitacin.
B.
MEJORAR PERMANENTEMENTE LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR
Esta estrategia comprende:

Brindar informacin sobre la variedad de mtodos anticonceptivos y

disponibilidad de los mismos para garantizar la decisin libre e informada y garantizar la
disponibilidad y acceso a los mismos.

Informacin veraz, completa y oportuna, que se proporciona a las

personas, sobre todos los mtodos anticonceptivos, incluyendo las caractersticas de los
mismos.

Garantizar la competencia tcnica de las personas prestadoras de

servicios.

Fomentar relaciones interpersonales entre los/as proveedores/as de

servicio y la persona usuaria que favorezcan una oferta de servicios con calidez y
respetando los derechos humanos de las personas.

Organizar los servicios de manera que favorezcan la atencin

integral y de todos los aspectos asociados a la salud reproductiva.

Implementar mecanismos de seguimiento para verificar la calidad

de la atencin, la satisfaccin de las/los usuarias/os, la observancia de los derechos
ciudadanos, la perspectiva de las personas usuarias y la participacin ciudadana en la
evaluacin de los servicios que reciben.
C.
DESARROLLO DEL ENFOQUE DE GNERO EN LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACIN FAMILIAR

El enfoque de gnero en los servicios de Planificacin Familiar, permite

comprender cmo los aspectos socioculturales establecen diferencias de oportunidades y
trato entre los hombres y mujeres, dentro y fuera de los establecimientos de salud. Estas
consideraciones nos permitirn un mejor conocimiento de nuestra poblacin y por ello
nuestras estrategias podrn ser ms eficientes y efectivas.
La estrategia comprende:

Promover la equidad y la igualdad de los sexos y los derechos de

las personas, as como eliminar la violencia familiar.

Contribuir a la puesta en prctica de este enfoque por los servidores

de salud para orientar la toma de decisiones sobre la Salud Reproductiva, la prevencin de
prcticas sexuales de riesgo, la prevencin de la violencia intrafamiliar y el abuso sexual.

Contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad producto de la

inequidad y a mejorar la calidad de vida y la armona entre hombres y mujeres, dentro de
las familias.

Fomentar la participacin y responsabilidad de los varones en Salud

Reproductiva.

Promover el desarrollo de informacin y servicios para varones.

D.

PREVENCIN DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

Algunos estudios estiman que entre el 30 y 60% de las mujeres sufren algn tipo
de maltrato por sus parejas y por tanto la Violencia Familiar debe ser considerado un
problema de Salud Pblica. No identificar el abuso como tal interfiere con una atencin de
salud integral, mientras que la identificacin temprana no slo previene y reduce el
sufrimiento de la vctima, sino que tambin reduce costos para el sistema de salud.
La violencia familiar est asociada a riesgos en la Salud Reproductiva porque: Es causa de
embarazos no deseados, incrementa el riesgo de aborto provocado, incrementa el riesgo de
contraer Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS) y el SIDA, afecta la capacidad de la
mujer para el uso correcto de anticonceptivos y en el embarazo aumenta el riesgo para la
salud de la mujer y el feto.
La estrategia comprende:

Sensibilizar a la poblacin y a los proveedores en el problema de la

violencia familiar.

Contribuir al diagnstico de violencia familiar entre las usuarias de

los servicios de planificacin familiar.

Fomentar la atencin integral de las vctimas de violencia tanto en el

mbito institucional como multisectorial.
E.
IDENTIFICACIN, CONOCIMIENTO Y COMPRENSIN DE LAS
CARACTERSTICAS SOCIO-CULTURALES
El reconocimiento de la existencia de diversidades socio culturales en el pas y el
respeto de la ciudadana implica el conocimiento, comprensin y accin de los
trabajadores de salud conciliando sus conocimientos actitudes y competencias con las
caractersticas culturales, tnicas, lingsticas, nivel educativo, socioeconmicos, edad y

gnero. Este reconocimiento va a contribuir a la sostenibilidad social de los cambios,

desde el nivel local.
La sistematizacin de estas experiencias en el nivel departamental y nacional
permitir incorporar estrategias efectivas para la atencin de poblaciones particulares.

VI.

COMPONENTE ADMINISTRATIVO EN EL AMBITO DEL MINSA

A.

FUNCIONES DE LOS NIVELES ADMINISTRATIVOS

Para que el Programa de Planificacin Familiar se desarrolle en los diversos

niveles de la red de servicios del Ministerio de Salud, se requiere de una adecuada
organizacin estructural y funcional de responsabilidades:
1.
En el Nivel Central, la Direccin de Programas Sociales, (dependencia de la
Direccin General de Salud de las Personas) es responsable de planificar, organizar,
dirigir, supervisar, monitorear, y evaluar las actividades del Programa de Planificacin
Familiar, enunciadas en la R.M N 071-96-SA/DM.
2.
En el Nivel Departamental, la Direccin Departamental de Salud es
responsable final de la gerencia, conduccin, supervisin y el control permanente de las
actividades de Planificacin Familiar en el mbito de su jurisdiccin, teniendo en cuenta
las Normas Tcnicas que deben ser adecuadas a la realidad local.
Las actividades del Programa en este nivel son coordinadas por un/a
Coordinador/a, quien tiene la responsabilidad de la organizacin supervisin, monitoreo y
la adaptacin local del Programa teniendo en cuenta su realidad y disponibilidad de
recursos. Es tambin responsable de la vigilancia del cumplimiento de las actividades en el
nivel provincial y en los establecimientos de salud. El/la coordinador /a ser supervisado/a
por el/la Director/a General de Salud de las Personas de la Direccin de Salud.
La designacin del coordinador/a de Planificacin Familiar as como su cambio
deber contar con la aprobacin de la Direccin de Programas Sociales y del Programa de
Planificacin Familiar segn la R.VM No 160-98-SA/DG.
3.
En el Nivel Local, la direccin del establecimiento es responsable de
desarrollar y monitorear las acciones del Programa de Planificacin Familiar de acuerdo a
las Normas establecidas y su nivel de complejidad, actividades que deben contar con la
participacin de la comunidad:

Hospital: La Direccin del establecimiento es responsable de que las

actividades del Programa de Planificacin Familiar se lleven de acuerdo a las Normas. La
Direccin, de acuerdo con la Jefatura del Departamento de Gineco-Obstetricia designarn
al coordinador del Programa, conduciendo ambos estas actividades.

Centro de Salud: La Jefatura del Centro de Salud es responsable de

monitorear que las actividades del Programa de Planificacin Familiar se realicen de
acuerdo a la Norma. Estas sern ejecutadas por los profesionales de acuerdo a su perfil.


Hospitales y Centros de Salud Docentes: Los hospitales y centros de
salud que desarrollen actividades docentes debern regular y optimizar el uso del campo
clnico que se brinda a las Universidades para la formacin de profesionales de salud de
acuerdo a las prioridades del pas y competencias de atencin de calidad en salud
reproductiva y planificacin familiar en concordancia con el cumplimiento de la Norma.

Puesto de Salud: La Jefatura del establecimiento es responsable de

que las actividades del Programa de Planificacin Familiar se realicen de acuerdo a las
Normas.

Proveedor/a de Servicios: En toda circunstancia la persona

proveedora de servicios de salud tiene la responsabilidad de actuar de acuerdo a su
competencia tcnica, a las Normas del Programa y el respeto de los derechos de las
personas.
La atencin y provisin de los mtodos anticonceptivos debe realizarse dentro de
los servicios, o durante las Jornadas de Salud Reproductiva, teniendo como eje la Ley
General de Salud, la competencia profesional y la complejidad de los establecimientos:
B.
COMPETENCIA DE LOS PROVEEDORES DE SERVICIOS PARA LA
ATENCIN EN PLANIFICACIN FAMILIAR

GRAPHICS: PERSONAL DE SALUD Vs. ATENCIONES EN SALUD

REPRODUCTIVA
(1) Si se ha calificado de acuerdo a la Norma de Calificacin para Mdicos/as en
AQV (RM N 440-98-SA/DM).
(2) La prescripcin la debe realizar el/la profesional autorizado/a. Este/a
profesional proveer el insumo y realizar los controles.
(3) Solo la provisin de los insumos e identificacin de signos de alerta . La
prescripcin debe realizarla un/a profesional autorizado/a.
(4) Slo deteccin, brindar tratamiento si est capacitado y calificado para ello
(5) Slo deteccin
C.
ESPACIOS PARA LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR
1.

CONSULTORIOS DE PLANIFICACIN FAMILIAR

Los siguientes son requisitos que los consultorios de Planificacin Familiar deben
procurar cumplir, de acuerdo a la realidad local, a fin de otorgar un servicio integral y de
calidad:

Los ambientes se adecuarn a las caractersticas de construccin de

Sala de espera para las personas usuarias.

la regin.

En lo posible, un rea aislada o privada para Consejera y

Orientacin.

Ambiente de consulta:
- Que asegure privacidad visual y auditiva
- Con luz y agua corriente apta para consumo humano
- El rea donde se realiza el examen fsico debe estar resguardada
(mediante biombo, cortina, tabique) visualmente del resto del ambiente
- En la medida de lo posible este ambiente debe estar acondicionado
para facilitar la presencia de la pareja durante la consulta

Debe existir un ambiente para lavar y preparar el instrumental, los

guantes, etc.

Almacn de suministros adyacente con caractersticas de

temperatura y ventilacin para evitar el deterioro de los insumos.

Mobiliario para archivos de registros y de material informativo

Servicios higinicos limpios al alcance de las personas usuarias/os.

Los establecimientos con una gran afluencia de usuarios/as, debern tener
ambientes apropiados para las actividades de informacin acordes a la demanda, los cuales
debern contar con facilidades para el uso de ayudas audiovisuales.
2.

AMBIENTES FSICOS PARA CONSEJERA Y ORIENTACION

Los ambientes para consejera individual deben garantizar el carcter privado y

confidencial de la actividad. En lo posible deben contar con muebles modulares, mesita de
centro, estante o repisa donde se colocarn modelos anatmicos y muestrarios de los
mtodos anticonceptivos. No se recomienda el uso de escritorios.
Debe asegurarse el fcil acceso de las personas, por lo que debe considerarse la
ubicacin del ambiente en la zona de ingreso al establecimiento, en las salas de espera o
los patios. Deber tambin optimizarse su uso dando consejera a adolescentes o pacientes
de ETS en sus horas de no uso por pacientes del Programa.
El ambiente debe estar claramente sealizado, de ser posible visible desde el
exterior del establecimiento.
3.
PUNTO DE ENTREGA DE SERVICIOS (PES) PARA
ANTICONCEPCIN QUIRRGICA VOLUNTARIA FEMENINA
Todos los P.E.S. donde se realice AQV femenina debern estar calificados para
garantizar niveles de seguridad y calidad para el desarrollo de estas actividades.
Para procedimientos de AQV masculina, no es necesario tener ambientes que
cumplan requisitos esenciales de una sala de operaciones, razn por la cual no ser
necesario un proceso de calificacin especfico.
El proceso de calificacin evala las condiciones en los servicios, que garanticen
seguridad y calidad. Los procesos de calificacin de AQV estarn a cargo de los niveles
correspondientes del Ministerio de Salud:


Nivel Central, a cargo de la Direccin Nacional del Programa de
Planificacin Familiar.

Niveles Descentralizados, a cargo de las Direcciones de Salud Locales.

Para el logro de los fines que persigue la calificacin, los niveles correspondientes
adoptarn la siguiente organizacin funcional:
a)

Comit Central de Calificacin

En el Nivel Central del Ministerio de Salud se establecer un Comit Central de

Calificacin para AQV.
(1)
Funciones:

Normar los procesos;

Supervisar y monitorear los procesos;

Realizar anualmente una evaluacin integral de los procesos, a fin

que se efecten los correctivos que fueran necesarios.
(2)

Integrantes:
Director /a del Programa de Planificacin Familiar, quien lo preside;
Representante de la Direccin General de Salud de las Personas;
Representante del Colegio Mdico del Per.
Integrarn tambin el Comit, con carcter consultivo:
- Un Representante de la Sociedad Peruana de Obstetricia y

Ginecologa; y
- Un Representante de la Sociedad Peruana de Urologa.
b)

Comit Local

En el nivel local las Direcciones Departamentales de Salud sern las responsables

del proceso de calificacin. Cada Direccin conformar equipos evaluadores, que tendrn
las siguientes funciones:

Visitar cada establecimiento y evaluar cada uno de ellos

Emitir las constancias de calificacin.
Evaluar la renovacin o suspensin de la calificacin

Cada equipo evaluador local estar conformado por:

Un Representante del Director de la Direccin de Salud, quin lo

presidir;

Un Representante del Colegio Mdico del Per.

El/a Jefe/a de Departamento de Ginecologa y Obstetricia del

Hospital de mayor nivel de la Direccin de Salud, o su representante;

El/a Coordinador/a de Planificacin Familiar de la Direccin de

Salud de la filial correspondiente.

Podr contar con la asesora tcnica de un representante de la

Sociedad de Obstetricia y Ginecologa.

c)

Proceso de Calificacin

Debern someterse al proceso de calificacin todos los PES del Ministerio de

Salud, donde se proyecte realizar actividades de AQV femenina, propuestos por las
Direcciones de Salud Departamentales. Las reas a evaluar en los establecimientos son:
(1)

Infraestructura fsica y Equipamiento

Areas o ambientes2,

2
Los espacios fsicos pueden ser compartidos, si sus funciones son compatibles y
sus actividades horarias no coinciden. Los acabados deben estar en buen estado de
conservacin e higiene.

Equipos e instrumental quirrgicos;

Insumos

(2)

Aspectos Administrativos
Recursos Humanos;
Aspectos Normativos;
Sistemas Gerenciales

(3)
Metodologa de Calificacin de los PES
Los establecimientos de salud sern calificados mediante evaluacin in situ.
Para el proceso de calificacin se utilizar la Gua de Calificacin (Anexo 1). Para cada
uno de los componentes a evaluar, se han definido requisitos de calificacin, los que
varan segn el nivel del establecimiento.
- Cero (0): Cuando el requisito no se cumple.
- Uno (1), Dos (2) o Tres (3): Cuando el requisito se cumple. De acuerdo
con su importancia el puntaje vara de 1 a 3.
(4)
Valoracin del Puntaje
Se obtiene de la suma total de la puntuacin, segn el nivel de complejidad
del establecimiento que se est evaluando. Se podrn obtener 3 resultados posibles:

Aprobado: La puntuacin alcanzada es igual o mayor que 90%. Este

establecimiento certifica para AQV femenina.

En observacin: La puntuacin alcanzada, est entre el 80% y el

89%. Recibir recomendaciones de los componentes a corregir, y podr solicitar ser
reevaluado en un plazo mximo de dos meses.

Desaprobado: La puntuacin alcanzada es menor de 80%. Este

establecimiento no califica.
El proceso de calificacin dar como resultado la aprobacin del PES y el otorgamiento de
la constancia de calificacin al establecimiento o las recomendaciones que debe cumplir
para ser calificado.
(5)
Vigencia
La certificacin tendr una validez de dos aos.

A todos los requisitos normados en la calificacin se establece que, durante los

procedimientos de AQV femenino, con anestesia local regional o general deber estar
disponible en el establecimiento un mdico anestesilogo o mdico entrenado en
anestesia.
4.

JORNADAS DE SALUD REPRODUCTIVA

a)
Definicin
Las Jornadas de Salud Reproductiva constituyen actividades destinadas a satisfacer
la demanda existente, en zonas de difcil acceso geogrfico, de informacin, orientacin,
consejera y provisin de servicios de atencin de Salud reproductiva y de mtodos
anticonceptivos temporales. Desde este punto de vista las jornadas comprenden
actividades de:

Planificacin Familiar
Salud Materna y Perinatal
Prevencin del Cncer de Cuello Uterino y Mama
Enfermedades de Transmisin Sexual y SIDA
Prevencin de Violencia Familiar
Otros de acuerdo a las necesidades de la poblacin y la disposicin

de recursos
b)

Fases
La Jornada de Salud Reproductiva comprende las siguientes fases:

(1)
Organizacin y Sensibilizacin
En esta fase se realizar la promocin de las actividades mencionadas en la
poblacin, coordinando con representantes de los organismos de base, comits de salud de
la comunidad y ONGs. Se efectuarn actividades de difusin para generar una demanda
informada. Se podr asimismo realizar actividades de consejera y orientacin en
planificacin familiar.
(2)
Intervencin
Aqu se atender a la demanda generada en la fase anterior. Se brindarn
todas las actividades de Salud Reproductiva ofrecidas (Salud Materna, Planificacin
Familiar, Prevencin de ETS, Prevencin del Cncer Ginecolgico). En el caso de
Planificacin Familiar se ofertarn todos los mtodos anticonceptivos temporales con los
que cuenta el Programa. En el caso de que alguna persona (luego del proceso de consejera
general) solicite un mtodo permanente, se derivar hacia el PES calificado ms cercano.
La ejecucin de las Jornadas ser de responsabilidad del Director/a
Departamental, quien designar a un mdico/a coordinador/a quien se encargar de
comandar el equipo, el que a su vez contar con el apoyo del Coordinador/a
Departamental o local de Planificacin Familiar.
(3)

Evaluacin

Se proceder a una evaluacin al trmino de la Jornada. Esta se realizar

conjuntamente con los profesionales locales y con representantes de la comunidad. Se har
hincapi en los siguientes aspectos:

Satisfaccin de los Usuarios

Recuento de actividades de los diferentes programas
Calidad de los servicios ofrecidos
Participacin de la Comunidad

D.
LNEAS DE ACCION DEL PROGRAMA NACIONAL DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
1.
GESTIN
Incluye todas aquellas actividades de carcter gerencial que contribuyen a brindar
informacin veraz y oportuna y servicios de calidad a los usuarios. Un rea importante es
la programacin, la cual debe tener en cuenta todas las actividades que lleva a cabo el
Programa, estructurndolas en un Plan de trabajo anual en funcin de:

Caractersticas socioculturales
Necesidades de la poblacin
Asignacin Presupuestal

Se programarn actividades en las siguientes reas:

de los servicios

2.

Difusin e informacin
Promocin de la participacin comunitaria en la organizacin y uso
Capacitacin del personal
Orientacin y Consejera
Servicios
Provisin de insumos anticonceptivos
Supervisin del personal y monitoreo de las actividades
Evaluacin

INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN

Las actividades estn dirigidas a que las personas tengan informacin adecuada en
los temas relacionados a la Salud Reproductiva y la Planificacin Familiar para favorecer
la eleccin informada. Estas actividades se brindarn a las personas y parejas en forma
individual, grupal o a travs de medios masivos.
Los mensajes tendrn el siguiente marco de referencia:

Respeto de los derechos de las personas usuarias de los servicios,

sus derechos sexuales y reproductivos.

Enfoque de gnero, dirigido a enfrentar los estereotipos

socioculturales entre mujeres y hombres que contribuyen actualmente a la inequidad, la
violencia familiar y falta de comunicacin y armona en la vida de las personas.

Valores culturales de la audiencia.

El contenido de los mensajes ser:

Sexualidad y salud reproductiva, desde los puntos de vista fsico,

psicolgico y sociocultural.

Factores de riesgo relacionados a la Salud Reproductiva en las

diferentes etapas de la vida. Responsabilidad de las personas en el autorreconocimiento de
los factores de riesgo as como del autocuidado.

La amplia gama de mtodos anticonceptivos disponibles para

hombres o mujeres.

Prevencin de cncer de cuello uterino y mama.

Ubicacin de establecimientos y personal de salud para orientacin

y servicios.

Conducta que las personas usuarias debern esperar, de parte de los

prestadores de servicio.

Derechos reproductivos.
3.

CAPACITACIN

El Objetivo general es fortalecer en los proveedores/as de los servicios de

Planificacin Familiar la capacidad gerencial, el nivel asistencial, la calidad de atencin,
los aspectos ticos y legales de la salud reproductiva; derechos reproductivos de los
usuarios con perspectiva de gnero.
La capacitacin del personal es fundamental para su competencia y desempeo en
los servicios. La capacitacin debe ser lograda durante su formacin en el pregrado; y
mantenerse en forma permanente siendo sta una responsabilidad esencial del prestador y
coadyuvada por la institucin.
a)

Criterios tcnicos normativos.

Todo evento de capacitacin para profesionales o servidores del

Ministerio de Salud, consistente en seminarios, congresos, convenciones, talleres, forums
o actos similares deber ser aprobado por el Ministerio de Salud. A tal efecto, con
anticipacin de sesenta das naturales, se cursar al despacho Ministerial el
correspondiente proyecto de resolucin Ministerial; dicho plan se har de acuerdo a la
R.M./048-99-SA/DM, de febrero 1999.

El coordinador/a har la programacin de las necesidades de

capacitacin en el plan operativo anual de su regin. Se programarn capacitaciones
extraordinarias como resultado de la supervisin y el monitoreo de las actividades
bsicamente en los servicios de atencin (supervisin capacitante).

Se deben de planificar actividades de capacitacin teniendo en

cuenta, que los objetivos y contenidos de la enseanza debern adaptarse a la realidad
local, al diagnstico de necesidades educativas del personal segn la funcin que
desempean, y a los objetivos y metas del Programa de Planificacin Familiar.
b)

Estrategias:

Todo proveedor/a que ingresa al servicio de Planificacin Familiar y

Salud Reproductiva, en principio, deber ser capacitado para que conozca las normas y
procedimientos del Programa. Esta actividad estar a cargo de su supervisor inmediato.


Incorporar la capacitacin permanente dentro de las actividades
rutinarias a nivel departamental y local.

Incorporar mdulos de capacitacin para agentes comunitarios, en

Salud Reproductiva y Planificacin Familiar a nivel departamental.

Disponer de mdulos operativos de capacitacin en aspectos legales

y ticos y actualizacin continua en aspectos clnicos para profesionales de Salud
Reproductiva y Planificacin Familiar a nivel regional.

Incorporar en las capacitaciones, la perspectiva de gnero, los

derechos sexuales y reproductivos, y la prevencin de la violencia familiar propiciando la
comprensin de sus causas y manifestaciones.

Mantener una permanente coordinacin y discusin en distintos

espacios de concertacin con los Proyectos, ONGs, y Agencias cooperantes que realizan
actividades de capacitacin en salud reproductiva y Planificacin Familiar a
proveedores/as del MINSA.

c)

Modalidades.

Capacitacin formal: para motivar, informar y ampliar

conocimientos, a travs de: seminarios, talleres, jornadas, cursos entre otros.

Capacitacin en servicios, para desarrollar habilidades, destrezas e

intercambio de experiencias en servicios similares donde desempea sus funciones el
trabajador, a travs de grupos de discusin con guas, syllabus entre otros.

Educacin a distancia, para reforzar la capacitacin as como para el

seguimiento de los capacitados a travs de mdulos autoinstruccionales, videos entre
otros.
4.

SISTEMA DE INFORMACIN

Con el objetivo de tomar decisiones para mejorar la calidad de atencin se

recolectar informacin mediante el uso de los siguientes formularios de registros:

Fichas de personas usuarias (para el establecimiento)

Tarjeta de citas (para la/el usuaria/o)

Formato HIS (Ver anexo: Cdigos de Registro del Programa de

Planificacin Familiar)

Formato SIS 240 Diario (Ver anexo de Formato SIS 240 D)

Consolidado mensual de planificacin familiar SIS 240 (ver formato

de SIS 240M).

Hoja de registro de datos de pacientes de AQV.

La informacin consolidada del mes vencido ser enviada desde los
establecimientos a las UTES, ZONADIS, SBS, AIS o cabeceras de Red hasta los primeros
7 das del mes. Estas a su vez, la enviarn a las Direcciones Departamentales de Salud y al
nivel central hasta el da 10 del mes siguiente , donde se consolidar la informacin.
Los establecimientos de salud que cuenten con promotores comunitarios que
realicen actividades de promocin y prevencin, recolectarn la informacin de los

servicios que presten y la analizarn y utilizarn para los siguientes fines: evaluar calidad
y cobertura de atencin de la poblacin a cargo de los promotores.
5.

SISTEMA LOGSTICO

Tiene como objetivo garantizar la disponibilidad de insumos en las cantidades y

condiciones adecuadas para la prestacin de los servicios. Este sistema est conformado
por una serie de actividades:

Seleccin de los anticonceptivos.

Proyeccin y estimacin de cantidades a ser adquiridas. Se realiza a

travs de la elaboracin de la tabla anual de requerimientos anticonceptivos que tiene
como base al inventario anual.

Adquisicin.

Recepcin, almacenamiento, manejo de inventarios y niveles de

existencia, reempaque, procesamiento de pedidos.

Distribucin o envo a niveles inferiores

Asegura el mantenimiento de stocks adecuados de insumos de

anticonceptivos en los servicios
La disponibilidad de insumos anticonceptivos temporales se garantiza a
travs de:
a)

Inventario Fsico de Existencias

Debe realizarse una vez al ao o cada seis meses.

Compara las existencias con los registros tales como: tarjetas de

control visible de almacn o Bincard.

Deben ser ms frecuentes si se observa diferencias entre las cifras

del inventario fsico y las de los registros.

No considera los artculos daados o vencidos, estos deben

separarse y darse de baja.
b)

Anlisis de Datos de Inventarios y de Consumo

Se debe contar con datos de inventario fsico y consumo.

Debe calcularse peridicamente el Consumo Promedio Mensual

(CPM) de cada insumo.

Debe calcularse los Meses de Existencia Disponible (MED).

El mtodo ms significativo para evaluar la disponibilidad de

insumos y a partir de ello estar en capacidad de solicitar/enviar insumos es aquel que est
basado en el anlisis de Datos de Inventario y Consumo.
c)
Control de Inventarios Mximos y Mnimos
Es el conjunto ordenado de procedimientos que se emplean para determinar
la cantidad adecuada de insumos a solicitar/enviar, tomando en cuenta el tiempo que se
toma en abastecerse y la frecuencia con que se abastece. Tiene el propsito de mantener
niveles de existencia mximos y mnimos que garanticen la disponibilidad de insumos
para la atencin.

Cuadro de Niveles Mximos y Mnimos

Nivel de
Distribucin Nivel
Mnimo
Nivel
Mximo
Perodo de
Reabastecimiento
1er
Almacn Central Lima
6 meses
12 meses
Semestral
2do. Dir. Departamental, UBAS, Hospital Referencial 3 meses
6 meses
Trimestral
3er. Establecimiento de Salud
1 mes 3 meses
Mensual

d)

Sistema de Informacin Logstica

(1)

REGISTROS:

De existencia:
De consumo:
De movimiento
(2)

Tarjeta de control visible

SIS 240 y HIS
:
PECOSA

INFORMES:

De consumo
:
De Movimiento de Anticonceptivos :
De Reabastecimiento
:
e)

SIS 240
IMI
Solicitud de anticonceptivos

Directivas Tcnico Administrativas de Logstica

La Direccin Departamental es responsable de mantener la informacin y el

sistema de reportes actualizado del Programa de Planificacin Familiar. El Nivel Central
es responsable del envo oportuno para mantener las existencias necesarias en el nivel
central y en los almacenes intermedios de acuerdo a lo siguiente:

La entrega de insumos anticonceptivos a los usuarios se debe

realizar en el consultorio de Planificacin Familiar, para lo cual es necesario que estos
servicios cuenten con el stock suficiente de insumos. Las farmacias de los
establecimientos no constituirn un punto de entrega de insumos anticonceptivos directa a
los usuarios, sin embargo en casos excepcionales pueden constituirse en centros de
almacenaje.

En el caso de distribucin comunitaria de mtodos anticonceptivos,

estos se almacenarn en el consultorio de Planificacin Familiar del establecimiento
cabecera de micro red o del establecimiento responsable de esta actividad.

La distribucin de insumos desde el 1er nivel del sistema de

distribucin (Almacn Central) hacia el 2do nivel, se realizar trimestralmente, teniendo
como condicin bsica que el nivel central recepcione la solicitud de anticonceptivos de
cada punto de distribucin del 2do nivel (DISA, UTES, ZONADIS, AIS, SBS, UBAS,
HOSPITALES), los 10 primeros das de iniciado cada trimestre.


Los puntos de distribucin debern usar en forma obligatoria la hoja
de anlisis de insumos anticonceptivos.

Los insumos sern remitidos por el Almacn Central a los

establecimientos del 2do nivel de distribucin (DISA, UTES, ZONADIS, SBS, UBAS,
Hospitales), utilizando como documento oficial el formato de PECOSA.

Del mismo modo, los almacenes del 2do nivel de distribucin

enviarn mensualmente los insumos a los establecimientos del 3er nivel de distribucin
(HOSPITALES, CENTROS Y PUESTOS DE SALUD), mediante formato de PECOSA.
6.

PRESUPUESTO Y FINANZAS

Los fondos asignados al Programa de Planificacin familiar; estn incluidos dentro

de la Unidad Ejecutora 001 Administracin Central Fuente Financiamiento: Recursos
ordinarios.
De acuerdo a la nueva estructura presupuestal programtica, el manejo de los
fondos est incorporado en el Sistema Integrado de Administracin Financiera (SIAF) que
constituye el nico registro que se utilizar para procesar todas las operaciones de gasto y
de ingresos; operaciones que vienen siendo incluidas con obligatoriedad a partir del 01 de
enero de 1999, segn normas del Ministerio de Economa y Finanzas (RV N 029-98EF/11).
La Oficina General de Administracin (OGA) aprueba mensualmente el
Calendario de compromisos, comunica la disponibilidad de los mismos. Estos recursos
son ejecutados por el nivel central y otra parte es habilitada por encargo a las 34
Direcciones de Salud de acuerdo a la programacin mensual de sus actividades
comprendidas en el Plan Operativo anual.
Las Direcciones de Salud luego debern elaborar la rendicin de cuentas
documentada de los fondos ejecutados, segn normatividad vigente y en cumplimiento
con los objetivos del Programa de Planificacin Familiar.
7.

SUPERVISIN Y EVALUACIN

El sistema de evaluacin actual considera: el cumplimento de los derechos

reproductivos, de las normas, la calidad, la eficacia y efectividad del desarrollo de las
actividades y los procesos. La evaluacin se llevar a cabo semestralmente en los niveles
central, departamental y de establecimientos.
Los diferentes niveles de atencin debern establecer los mecanismos para que en
forma peridica representantes de la sociedad civil organizada participen en la evaluacin
desde la perspectiva de los usuarios.
La evaluacin se har a travs de los indicadores elaborados para cada una de ellas:.
a)

Usuarios:

Satisfaccin y participacin de las/los usuarias/os

b)

Servicios :

Calidad
Integralidad
Produccin

c)

Gestin:
Gerencia
Recursos Humanos y Capacitacin
IEC y Consejera
Supervisin y Monitoreo
Finanzas
Logstica
Sistema de Informacin
Participacin de la Comunidad
Investigacin
Resultados

La supervisin tiene como objetivo evaluar el desempeo del personal en la

implementacin de los procesos e intercambiar experiencias y conocimiento entre el
supervisor y el supervisado. El proceso tendr un carcter integral, y de tipo capacitante
comprendiendo los aspectos de oferta, demanda y gestin. Contar con instrumentos de
apoyo y se llevar a cabo dentro de un sistema de redes de servicio.
8.

INVESTIGACIN

La investigacin, tanto clnica, epidemiolgica y operacional, ser apoyada por el

Programa. Basada en la observacin rigurosa de los casos y procesos contribuye al
conocimiento y es un componente importante del proceso de mejora continua de la calidad
en los establecimientos y redes de servicios.
Las reas en las que se requiere mayor investigacin en la presente fase son:
ejercicio de los derechos y deberes por parte de las personas, enfoque de gnero, violencia
familiar, satisfaccin de usuarias, entre otros.
Todas las investigaciones impulsadas en los establecimientos de salud con
personas usuarias deben contemplar un formato y aplicacin de consentimiento informado
para las personas participantes, aprobado por la DISA.
La Direccin del Programa fomentar la difusin de los resultados de estas
investigaciones.
9.

SERVICIOS

La organizacin y funcionamiento de redes de servicios garantiza la atencin de las

personas en un sistema de establecimientos que brindan servicios con diferente grado de
complejidad, de acuerdo a sus necesidades. Cada establecimiento de salud tiene definidos
sus niveles de atencin y complejidad. El nivel de complejidad depender de la
disponibilidad de recursos humanos y materiales para el proceso de produccin de los
servicios. Bajo el criterio "de red de servicios", los trabajadores del establecimiento tienen

claramente definida su capacidad resolutiva y conocen lo que pueden y deben hacer, as

como cundo y dnde referir a las personas usuarias de acuerdo a sus necesidades.
10.

PARTICIPACIN COMUNITARIA

Teniendo en cuenta que la salud es responsabilidad de las personas, la Sociedad

Civil y el Estado, se considera esencial la promocin de la participacin comunitaria
debido a que conlleva el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos y la
responsabilidad del autocuidado de la salud por parte de la poblacin.
Logrando la participacin comunitaria en el diseo, implementacin y evaluacin
de las actividades de salud reproductiva y planificacin familiar, a travs de la
participacin en la elaboracin de los planes locales. El personal de salud contar con un
adecuado conocimiento y comprensin del entorno comunitario y social, de las
necesidades y la perspectiva de usuarios y usuarias para el diseo de sus estrategias. El
Programa de Planificacin Familiar contempla la participacin de la comunidad tanto en el
nivel central, departamental como local.

VII.

Componente Tcnico

A.
DISPOSICIONES PARA LA ATENCIN EN LOS SERVICIOS DE
PLANIFICACIN FAMILIAR
1.

DISPOSICIONES GENERALES

a)
Se asegurar la libre eleccin y acceso informado de la persona en la
opcin anticonceptiva que quieran tomar. Bajo ninguna circunstancia se aplicar algn
mtodo sea temporal o definitivo sin su consentimiento libre e informado.
b)
Para optar por un mtodo anticonceptivo, incluso los definitivos,
basta la decisin informada y personal de la usuaria o usuario, luego de orientacin y
consejera adecuada. No es necesaria la autorizacin de la pareja.
c)
Est prohibido todo trato discriminatorio por razn de sexo, edad,
raza, estado civil, credo, grado de instruccin, condicin econmica o cultural de cualquier
ndole.
d)
Las personas sern tratadas con dignidad, es decir, con respeto a sus
derechos. Se respetar la privacidad y confidencialidad.
e)
personas iletradas.

Se prestar especial atencin al respeto de los derechos de las

f)
Por ningn motivo se ofrecer o entregar algn bien o servicio que
preste el establecimiento, como estmulo para persuadirla/o a usar algn mtodo
anticonceptivo, sea ste temporal o definitivo. Tampoco se retendr o negar algn bien o
servicio que preste el establecimiento como forma de disuasin, persuasin o presin para
el uso de mtodos anticonceptivos.

g)
Est prohibido inducir la aceptacin de cualquier mtodo
anticonceptivo, valindose de engaos u ocultando informacin.
h)
Est prohibida toda forma de presin, coaccin, violencia o
manipulacin sobre las personas, sus familiares o su representante legal.
i)
Ninguna autoridad, en ningn nivel administrativo o de servicio
dispondr de metas obligatorias o cuotas de personas o mtodos anticonceptivos en los
establecimientos o por el personal de salud. Tampoco se dispondrn incentivos,
gratificaciones o sanciones relacionados al nmero de personas usuarias/os de mtodos
anticonceptivos.
j)
De acuerdo con el marco legal vigente el aborto no es considerado
un mtodo de Planificacin Familiar.
k)
La atencin y provisin de informacin y/o de insumos de mtodos
anticonceptivos son gratuitas en las instituciones del sector pblico.
l)
Toda persona puede asistir cuantas veces considere necesario a los
servicios pblicos de planificacin familiar para atencin de control, aclarar dudas
asociadas al mtodo y cambio o cese de opcin anticonceptiva. Estas consultas son
gratuitas.
m)
En los casos comprobados de incapacidad mental, certificada por
mdico/a psiquiatra, su representante legal o curador podr solicitar el uso de mtodos
anticonceptivos para la persona incapacitada que representa. La eleccin del mtodo
anticonceptivo ser tomada por este ltimo.
n)
Para los casos de personas con incapacidad mental, las condiciones
a considerar para la realizacin de AQV, la determinar una junta mdica conformada por
un mdico Psiquiatra y con el consentimiento del familiar ms cercano tutor legal, quienes
firmarn la solicitud de intervencin. El familiar o tutor se responsabilizar de llevar a la
persona usuaria al establecimiento de salud para los controles y seguimiento
posquirrgico.
o)
Los establecimientos deben adecuar sus horarios de atencin a las
necesidades de la poblacin, aunque estos no sean necesariamente los horarios regulares.
p)

Las usuarias/os debern esperar el menor tiempo posible antes de

ser atendida/o.
q)
Los establecimientos deben buscar estrategias para atender
necesidades de su poblacin de varones, adolescentes, poblacin migrante e indgena,
previos estudios antropolgicos o de conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin.
r)
La poblacin adolescente, en riesgo de embarazo no deseado o de
contraer una ETS, deber recibir informacin completa y orientacin en el rea de salud
reproductiva, en coordinacin con el Programa de Salud Escolar y Adolescente. Los

servicios del Programa de Planificacin Familiar podrn suministrar mtodos

anticonceptivos temporales a adolescentes que los soliciten o que sean referidos en las
siguientes circunstancias:

Presentar riesgo de embarazo no deseado o de contraer una

Haber recibido consejera

Edad mayor de 16 aos
Ser sexualmente activo/a

ETS o SIDA

s)
Toda complicacin, atribuible y comprobada, debida al uso de un
mtodo anticonceptivo provisto por los establecimientos del Ministerio de Salud, deber
ser reportada apenas sea detectada, al/a Coordinador/a Departamental de Planificacin
Familiar, quin informar a la Direccin Departamental, para tomar las medidas
necesarias y proveer los recursos y facilidades para el manejo. El Programa de
Planificacin Familiar asumir la totalidad de los costos del diagnstico, tratamiento y
manejo, de la complicacin directa, dentro de los establecimientos de salud del Ministerio
de Salud.
t)
Se investigarn todas las defunciones y problemas mdicos graves
atribuibles directamente al uso de mtodos anticonceptivos para determinar causas
inmediatas y subyacentes. En los casos de muerte se harn las coordinaciones necesarias
para la realizacin de la necropsia, dejando constancia de ello en la historia clnica. La
autoridad de salud del nivel departamental informar sobre los hechos de inmediato al
nivel central, con la documentacin pertinente. La Direccin de Salud formar una
comisin investigadora del caso la cual emitir su informe en un mximo de dos das
tiles, luego de tomar conocimiento expreso de los hechos. En caso de fallecimiento
ocurrido dentro de los treinta das posteriores al procedimiento y que se sospeche
impericia, imprudencia o negligencia existe la obligacin, por parte del Director del
Establecimiento de poner el caso en conocimiento del Ministerio Pblico o autoridad
competente.
u)
En los casos que se detecte gestacin por falla del mtodo de AQV,
y la persona usuaria haya cumplido con las indicaciones postoperatorias (caso de usuarios
de vasectoma), el Programa de Planificacin Familiar asumir los costos en forma
solidaria del control prenatal, atencin del parto y del recin nacido en los
establecimientos del Ministerio de Salud.
v)
Las historias clnicas, prescripciones, indicaciones escritas, registros
y reportes e informes deben ser hechos con letra clara y legible y debidamente firmados
por los responsables.
w)

Si la persona usuaria decide optar por la anticoncepcin quirrgica

voluntaria:

Se le debe informar que la AQV es un procedimiento electivo, bajo

ninguna circunstancia puede ser considerado procedimiento de emergencia.

Se ha establecido un Plazo de Reflexin, que rige desde la toma de

decisin informada, posterior a las sesiones de consejera y orientacin y la intervencin

misma, el cual no ser menor de 72 horas (verificado mediante las fechas de las dos firmas
que deben consignarse en los Formatos de Solicitud de Intervencin para AQV). Este
plazo permitir la reflexin y el ejercicio consciente de la libre eleccin. El documento de
Solicitud de intervencin para AQV se llenar por duplicado, debiendo entregarse la copia
a la persona usuaria/o luego de la primera firma, y el original quedar en la Historia
Clnica.

El Documento de Solicitud de Intervencin para AQV necesita la

firma de las siguientes personas:

De la persona usuaria/o (Firma y huella digital). En caso de que la

persona usuaria/o sea invidente o analfabeta, solo deber colocar su huella digital.

Del testigo (firma y huella digital), en caso de que la persona

usuaria/o sea analfabeto o invidente. El testigo bajo ninguna circunstancia ser personal de
salud.

Del profesional que brind la consejera (firma y nmero de registro

profesional si corresponde).

Del/a mdico/a que realiza la intervencin, (firma y sello con

nmero de registro del Colegio Mdico del Per).
Antes de tomar una decisin informada, la persona usuaria debe conocer y
comprender los siguientes elementos:

Los mtodos anticonceptivos temporales estn disponibles para la

persona usuaria y su pareja. Tiene la libertad de elegir entre los mtodos temporales y el
permanente.

La AQV es un procedimiento quirrgico; se realizar una operacin

en la persona usuaria.

El procedimiento implica riesgos (complicaciones que pueden

incluir la muerte), as como beneficios.

La persona usuaria no podr tener ms hijos, terminar la fertilidad.

El efecto del procedimiento es permanente.

El procedimiento puede fallar y puede producirse un embarazo.

Luego de la intervencin la persona usuaria tiene que observar un

periodo mnimo de reposo de 7 das en AQV femenino y de 5 das en AQV masculino .

La persona usuaria requiere de dos visitas al servicio de salud para

verificar su estado posoperatorio.

Despus de la decisin informada, la persona usuaria puede desistir

de la intervencin en cualquier momento antes de practicar el procedimiento.

Despus de la decisin informada, la persona usuaria deber traer la

solicitud de intervencin firmada, el da de la intervencin quirrgica donde ratificar su
libre eleccin de AQV a travs de su firma. Bajo ningn motivo o circunstancia se
intervendr a una persona usuaria sin la respectiva solicitud de intervencin.
2.

ACCIONES DE LOS SERVICIOS

Los servicios de Planificacin Familiar del Per debern cumplir las

siguientes acciones:
Promocin y difusin

Informacin y educacin
Consejera y orientacin
Evaluacin clnica de la persona usuaria, seleccin, prescripcin y
aplicacin de mtodos anticonceptivos
Control y seguimiento de la persona usuaria
a)
Promocin y Difusin

Los establecimientos deben buscar estrategias para promover

actividades de salud reproductiva con la participacin de la comunidad.

Los establecimientos deben promover y difundir las actividades que

realizan para satisfacer las necesidades de su poblacin de varones, adolescentes y
poblacin migrante.
b)
Informacin y Educacin

El personal de los establecimientos realizarn acciones de

informacin y educacin a la comunidad mediante charlas, participacin en los medios de
comunicacin y otras acciones de informacin grupal que favorezcan las acciones
preventivas en salud reproductiva.
c)
Orientacin y Consejera

A toda persona interesada en espaciar o limitar su fecundidad, se le

proporcionar orientacin y consejera individual, sobre todos los mtodos anticonceptivos
disponibles en el programa a fin que elija el de su preferencia, si as lo deseara. En caso de
que la persona usuaria opte por algn mtodo, desde la primera consulta, excepto AQV,
ste podr ser prescrito, luego de la evaluacin profesional y siempre que se cuente con
el/a proveedor/a capacitado/a para ello.

Se debe proporcionar informacin, orientacin y apoyo educativo a

la persona usuaria para esclarecer las dudas que pudieran tener sobre los mtodos
anticonceptivos en cuanto a:
- Caractersticas de los mtodos femeninos y masculinos
(efectividad anticonceptiva, beneficios y posibles limitaciones o efectos colaterales).
- Lineamientos generales para la prescripcin
- Indicaciones
- Forma de administracin y uso

Se debe hacer nfasis en la relacin entre las caractersticas de los

mtodos y los deseos de las personas usuaria y/o de la pareja. Se debe poner especial
atencin en la seguridad, efectividad y duracin de la proteccin anticonceptiva de cada
uno de los mtodos as como de sus caractersticas (efectividad anticonceptiva,
indicaciones, beneficios y/o limitaciones, necesidades de seguimiento, etc.).

Debe tomar en cuenta en todo momento, que la decisin y

consentimiento informado de la persona usuaria debe ser respetada en forma absoluta y
bajo ningn momento o circunstancia se debe inducir la aceptacin de un mtodo
anticonceptivo en especial.


Se debe proporcionar informacin completa sobre los diferentes
mtodos anticonceptivos, a la persona usuaria nueva

Para confirmar el uso adecuado de los mtodos anticonceptivos en

las/os usuarias/os continuadoras/os se debe verificar el conocimiento del mismo (uso y
caractersticas) y de ser necesario se deber reforzar dichos conocimientos con el fin de
esclarecer dudas.

Se debe dar orientacin y consejera diferenciada a los siguientes

grupos e individuos: a) adolescentes, b) personas usuarias que soliciten mtodos de
anticoncepcin definitivos, c) personas usuarias que presenten limitaciones fsicas o
psquicas que puedan afectar su capacidad de decisin, d) a mujeres que se encuentren en
el perodo postparto y postaborto, e) personas analfabetas, con el fin de garantizar una
toma de decisin informada.

Para facilitar la atencin en orientacin y consejera, se seguir el

Modelo de los Cinco Pasos (ver Manual de Consejera y Gua Nacionales de Atencin
en Salud Reproductiva). Estos son:

Establecer relacin cordial

Identificar necesidades de la/ el usuaria/o
Responder a las necesidades de las /os usuarias/os
Verificar la comprensin
Mantener relacin cordial

(1)

Orientacin y consejera para anticoncepcin quirrgica voluntaria

(AQV)
La AQV es un mtodo anticonceptivo permanente que requiere de
una consejera y orientacin especial; por tanto, quienes opten por este mtodo deben tener
por lo menos dos sesiones de consejera y orientacin de acuerdo a lo que a continuacin
se establece:

Orientacin y consejera general: Es la sesin de orientacin

que se ha descrito anteriormente y comprende la orientacin sobre todos los mtodos
anticonceptivos. Si durante esta sesin la persona desea la AQV como opcin, se le
brindar una segunda sesin.

Consejera y orientacin especfica para AQV: que tratar

aspectos relacionados a la AQV como caractersticas de la intervencin, tipo de anestesia,
complicaciones, falla (embarazo posterior al procedimiento de AQV), irreversibilidad del
mtodo, riesgos de complicaciones y muerte, indicaciones para el pre y postoperatorio y
citas para control. Terminada esta sesin se le podr proporcionar un mtodo
anticonceptivo temporal que apoye su decisin hasta que se realice la intervencin.
Al trmino de la sesin especfica para AQV la persona usuaria que persiste en su
decisin, recibir el formato de Solicitud de Intervencin para AQV, el cual se le leer
analizndolo detenidamente y verificando su comprensin en cada uno de los puntos. Si
as lo deseara podr firmarlo.

La persona usuaria deber ser informada que cuenta con un perodo de reflexin de
por lo menos 72 horas para confirmar su decisin, as como que puede desistir de esta
opcin en cualquier momento o elegir otra opcin anticonceptiva. Una vez que ha firmado
la Solicitud de Intervencin, se le entregar una copia y el original quedar en la Historia
Clnica.
Al trmino de la sesin, y en forma obligatoria se proporcionar a la
persona usuaria un folleto que contenga la informacin sobre la intervencin y los
cuidados pre y postoperatorios.
d)

Prevencin del Cncer Ginecolgico

El Plan Nacional de Prevencin del Cncer Ginecolgico (RM N 103-99SA/DM) contempla las siguientes consideraciones para la prevencin del cncer de cuello
uterino y de mama:
(1)
Prevencin Primaria:
Constituido por el grupo poblacional de 15 a 29 aos, donde se realizarn
principalmente actividades educativas, preventivas y promocionales para prevenir el
cncer de cuello uterino y mama
(2)
Prevencin Secundaria del Cncer de cuello uterino
Contempla actividades de deteccin, diagnstico y tratamiento de las
lesiones premalignas del cuello uterino entre las mujeres con vida sexual activa
comprendidas en el grupo etreo de 30 a 49 aos.
El PAP deber tomarse cada 3 aos.
(3)
Prevencin Secundaria del Cncer de Mamas
Para la deteccin, diagnstico y tratamiento de las lesiones premalignas de
mamas, el grupo prioritario est constitudo por las mujeres mayores de 30 aos con
nfasis en mujeres nulparas y/o con antecedentes familiares de cncer de mamas.
e)
Evaluacin clnica de la persona, seleccin, prescripcin y
aplicacin de mtodos anticonceptivos
Los establecimientos debern ofrecer todos los mtodos anticonceptivos
con los que cuenta el Programa de Planificacin Familiar.
De acuerdo al nivel de complejidad o calificacin del establecimiento, se
derivar a la persona usuaria a otro nivel de atencin dentro de la red de servicios, cuando
no exista capacidad resolutiva de proporcionar el mtodo elegido (en los casos de AQV en
establecimientos no calificados, o la imposibilidad de colocar DIU por no contar con
personal capacitado para ello).
Los mtodos con los que cuenta el Programa de Planificacin Familiar son:

Temporales :
Mtodos de Abstinencia:
Billings o del Moco Cervical
Del Ritmo o de la Regla

Mtodo de Lactancia amenorrea (MELA)

Mtodos de Barrera
Preservativo o condn
Espermicidas : Tabletas Vaginales
Hormonales combinados
Pldoras
Hormonales de slo Progestgenos
Pldoras
Inyectables de 3 meses
Implantes subdrmicos (usuarias continuadoras)
Dispositivos intrauterinos

Permanentes
Bloqueo Tubario Bilateral
Vasectoma

Para asistir en la seleccin del mtodo se debe tener en cuenta:

Las personas en el postparto, deben recibir orientacin y consejera

sobre las opciones anticonceptivas y el cuidado de salud reproductiva. Si optan por algn
mtodo anticonceptivo, ste se les deber proveer antes del alta del establecimiento si as
lo deseara. Si estas usuarias optan por el AQV, considerar que el consentimiento
informado debe haberse obtenido con anterioridad, de manera voluntaria. La solicitud de
intervencin en ningn caso firmar bajo efecto de sedantes o en situacin de estrs
relacionados al parto o aborto.

Cuando la persona usuaria se encuentre en periodo de lactancia, se

debe tomar especial atencin para seleccionar el mejor mtodo que no altere la lactancia o
pueda ser inadecuado para el recin nacido.

Las personas que estn en el periodo postaborto deben recibir

especial atencin, para orientar sobre los riesgos del mismo y se brinde orientacin y
consejera en planificacin familiar, si la persona opta por un mtodo ste se le
proporcionar antes del alta de los establecimientos, si as lo deseara.

En el contexto de salud integral, las personas usuarias adems de la

anticoncepcin, deben recibir informacin que les permita evitar el contagio de
enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el Virus de Inmuno Deficiencia (VIH) y
se promover el uso del condn o preservativo adems del mtodo seleccionado, sobre
todo en usuarios con riesgo de contraer estas ltimas.
La evaluacin previa a la seleccin, prescripcin y aplicacin del mtodo debe
comprender:

Interrogatorio o anamnesis.

Examen fsico por el profesional competente (mdico u Obstetriz),

en funcin de las caractersticas de los mtodos anticonceptivos, del perfil profesional,
destrezas y recursos de los/as prestadores/as de servicios y valoracin de riesgo

reproductivo. Las personas que optaron por la AQV, debern ser examinadas por el
mdico que realiza la intervencin.

Evaluacin de presencia de riesgo de violencia o maltrato familiar.

Confirmacin de informacin recibida, garantizando la seleccin

libre e informada de un mtodo especfico por la persona usuaria. Sealando las
caractersticas (efectividad, duracin y proteccin anticonceptiva, efectos colaterales e
indicaciones sobre el uso) con informacin veraz y exhaustiva sobre el mtodo
anticonceptivo.

Referencia a otro nivel de atencin, dentro de la red de servicios,

cuando no exista la posibilidad de proporcionar el mtodo anticonceptivo seleccionado por
la persona usuaria (para los casos de AQV y DIU como se ha sealado anteriormente).

Planear el seguimiento de la persona usuaria/o de mtodos

anticonceptivos, para detectar oportunamente embarazo, uso incorrecto del mtodo y
efectos colaterales; as como su localizacin en caso de su inasistencia a las citas de
control peridico.

Evaluacin integral de la persona y derivacin de acuerdo al caso a

otros servicios para su atencin de ser necesario. Se realizarn actividades de informacin,
prevencin y de deteccin de lesiones premalignas de cncer de cuello uterino y de mama.

En los casos en que se detecte violencia familiar, el proveedor de

salud: atender las lesiones si las hubiera, orientar a la usuaria en las medidas a tomar
como plan de emergencia si esto volviera a ocurrir, informar sobre las alternativas de
atencin que tiene en el establecimiento o en la red de servicios y har la transferencia
correspondiente, informar de las posibilidades de atencin en otras instituciones
abarcando el problema de manera integral.

En los casos en que se detecte abuso sexual deber hacerse examen

fsico completo, registrar los hallazgos detalladamente en la historia clnica (para mayor
detalle ver Guas Nacionales de atencin en Salud Reproductiva captulo Abuso sexual)
Si estos documentos son bien elaborados obran como prueba, pudiendo hacer innecesarias
la evaluacin por el mdico legista y la comparecencia del profesional de salud a debates
periciales. En todo caso de violacin o abuso sexual existe la obligacin de poner el caso
en conocimiento de la autoridad competente.
La evaluacin clnica de la persona que acude al servicio de planificacin
familiar comprende:

Asegurar que ha recibido orientacin y consejera en Salud

Reproductiva.

Realizar la anamnesis: Nombre, edad, nmero de hijos, lugar de

residencia, tiempo de permanencia en esa residencia, ocupacin, uso actual de mtodos
anticonceptivos, gravidez y paridad.


Confirmar la razn de la consulta, averiguar si tiene alguna
molestia, identificando cundo y como comenzaron esas molestias y que tipo de
tratamiento recibi.

Si viene por sntomas de ETS atender de acuerdo a Guas

Nacionales de Atencin en Salud Reproductiva captulo de ETS.

En usuarias: ltima menstruacin, anormalidad de la ltima

menstruacin, sangrado genital anormal.

usuaria presenta:

Descartar presencia de violencia familiar. Sospecharla si la persona

Evidencia de ansiedad sobre lo que opina la pareja, refiere cambios

de conducta: evitar reuniones sociales, temor al hablar.

lesiones y el relato.

Lesiones fsicas mltiples, o no existe una coherencia entre las

Refiere maltrato o violencia.

Refiere dolor o rechazo a mantener relaciones coitales.

Ante la presencia de cualquiera de estos hallazgos proceder de

acuerdo a las Guas nacionales de Atencin en Salud Reproductiva (captulo: Persona
Usuaria Refiere violencia).

Indagar si ha tenido evaluacin para deteccin de cncer de cuello

uterino o de mama, en caso negativo y previo consentimiento, proceder a toma de muestra
de PAP y examen de mamas.

Evaluar posibilidad de embarazo (si corresponde). Existen criterios

para estar razonablemente seguro que la usuaria no est embarazada.

No ha tenido relaciones coitales desde la ltima menstruacin.

Est utilizando en forma correcta un mtodo anticonceptivo.

Se encuentra dentro de los primeros siete das desde el inicio de la

menstruacin. (das uno a siete).

Se encuentra dentro de las cuatro semanas del postparto (para

mujeres que no estn amamantando).

Est amamantando en forma completa, tiene menos de seis meses

posteriores al parto y no ha presentado sangrado menstrual.

Se encuentra dentro de los primeros siete das postaborto


Indagar sobre la historia sexual: Edad de primera relacin sexual,
ltima relacin sexual, presencia de signos sospechosos de ETS en la pareja sexual.

Indagar sobre antecedentes patolgicos: Alergia a alguna medicina,

averiguar patologas para luego evaluar contraindicaciones de mtodo anticonceptivo
seleccionado.

Evaluar Riesgo Reproductivo, con los siguientes criterios:

Ser menor de 20 aos. mayor de 34 aos

Tener 4 hijos o ms.

Antecedentes de ms de 2 abortos.

cesreas previas).

Mala historia obsttrica (Histerotoma, miomectoma, dos o ms

Si es sujeto de violencia familiar

Enfermedad Mental: Psicosis, oligofrenia.

Enfermedad cardiovascular: hipertensin arterial severa o

complicada, insuficiencia cardiaca, arritmias, prtesis valvular, algunas cardiopatas
congnitas con incapacidad funcional grado II o mayor, Enfermedad tromboemblica.

Enfermedad neurolgica incapacitante: accidente cerebro vascular

reciente o recurrente, mielitis transversa, parapleja espstica, miastenia gravis, etc.

insuficiencia renal.

Enfermedad renal: glomerulonefritis, pielonefritis crnica,

Enfermedad Heptica: insuficiencia heptica, cirrosis.

Enfermedad pulmonar limitante: bronquitis crnica, enfisema,

estado Post-neumonectomia, tuberculosis avanzada, neumocomiosis.

Portador de HIV o SIDA

Cualquier cncer activo o enfermedad neoplsica.

Diabetes todos los casos.

Trastornos de la coagulacin

Examen Fsico: La evaluacin o examen mdico no limita el inicio

de algunos mtodos pero se debe promover la evaluacin en cualquier otro control, como
una manera de mejorar el nivel de la salud reproductiva).

En el examen general, considerar maltrato si se observa:

Evidencias de hematomas, equimosis, lesiones en regin perineal,

en nalgas o mamas, que pueden estar en diferentes estadios de evolucin; presencia de
quemaduras pies, manos, mamas, perin o nalgas, hematomas periorbitales, fracturas
mltiples, que pueden estar en diferentes estadios de evolucin.

Para personas que han optado por la AQV, se deber realizar

evaluacin clnica completa por un mdico (anamnesis y examen fsico).

Dar informacin sobre el estado de salud: Informacin clara y

concisa sobre los hallazgos encontrados en la evaluacin de la persona usuaria.

Registrar apropiadamente en la historia clnica u otro formularios

pertinentes (formato HIS SIS 240).

Aquellos mtodos que para su uso deben entregarse a la/el usuaria/o,

debern proveerse en forma reservada (dentro de bolsa o paquete para respetar el derecho
de privacidad).
(1)
PROCEDIMIENTOS PARA EVALUACION DE LOS USUARIOS: a
tener en cuenta en el momento de la provisin de mtodos
GRAPHICS: PROCEDIMIENTOS PARA EVALUACION DE LOS USUARIOS
Clase A: Esencial y requisito indispensable para el uso seguro del mtodo
anticonceptivo.
Clase B: Permiten un mejor juicio mdico en ciertas circunstancias, para una
mayor seguridad en el uso del mtodo anticonceptivo.
Clase C: Pueden ser apropiados para un cuidado preventivo de la salud, pero no
necesariamente est relacionado a un mejor uso de un mtodo anticonceptivo.
Clase C*:El no contar con el resultado de esta prueba, no es indicacin para
postergar inicio del mtodo.
Clase D: No tiene una relacin probada a ninguna accin preventiva de la salud o
al uso efectivo y seguro del mtodo anticonceptivo.
NA: No aplicable
f)

Control y Seguimiento de la Persona Usuaria

Los establecimientos establecern coordinaciones para el

seguimiento de la persona usuaria de cualquier mtodo anticonceptivo, creando una red de
referencia.


Los establecimientos deben facilitar el flujo ordenado de las
personas usuarias del servicio de planificacin familiar e integrarlo con otros servicios de
salud reproductiva.

En el primer control se har nfasis en evaluar la conformidad con

el mtodo, averiguar el estado de salud y la presencia de efectos del mtodo. En los
controles sucesivos se suministrar adems los insumos anticonceptivos correspondientes.
En los usuarias/os de abstinencia peridica se har nfasis en averiguar el grado de
identificacin de los perodos de abstinencia y su conformidad con el mtodo.

En los controles anuales se deber adems evaluar si hay problemas

de salud en general y en especial en Salud Reproductiva. La evaluacin comprender
verificacin del uso correcto del mtodo anticonceptivo, deteccin de lesiones pre
malignas de cncer de cuello del tero y de mamas.

Si la/el usuaria/o no acude a los controles, debern realizarse visitas

domiciliarias para indagar motivos de descontinuacin de uso de servicios.

g)
Esquema de programacin de consultas, controles y entregas de insumos de
acuerdo al tipo de anticonceptivo

Mtodo
Duracin de la proteccin Consultas de seguimientos Cantidad de
insumos a entregar Cantidad Nmero de consulta programticas
Primer ao Siguientes aos
Por consulta Programtica anual
Condn
Uno por vez Primer control al mes y luego cada 3 meses (*)
Cada 3
meses Primera consulta diez y luego treinta por visita
Cien en el primero y Ciento
veinte a partir del segundo 4 por usuaria
Tab Vaginal Una por vez Primer control al mes y luego cada 3 meses (*)
Cada 3
meses Primera consulta diez y luego treinta por visita
Cien en el primero y Ciento
veinte a partir del segundo 4 por usuaria
Pldoras combinadas (Lo femenal) Una por mes Primer control al mes y luego cada 4
meses (*)
Cada 4 meses Primera consulta un ciclo y luego 4 por visita
Trece 3
por usuaria
Pldoras de slo progestgenos
(Ovrette)
Una por mes Primer control al mes y luego cada 3 meses (*)
Cada 4
meses Primera consulta un ciclo y luego 4 por visita
Trece 3 por usuaria
Inyectable de slo progestgenos (Acetato de medroxiprogesterona)
Una por 3 meses
Primer control al mes y luego cada 3 meses (*)
Cada 3 meses Uno por
consulta
4
4
Implantes Norplant Uno por 5 aos
Primer control al mes Una vez al ao
Uno cada 5 aos
Uno por nueva o reinsercin 2 por usuaria nueva o
reinsercin
1 por continuadora
DIU T de cobre
Uno por diez aos
Primer control
Entre los treinta y cuarenta das
Una vez al ao
Uno cada diez aos Uno por
nueva o reinsercin 2 por usuaria nueva o reinsercin
Una por continuadora

Bloqueo Tubario Bilateral Definitiva

Primer control
Entre los 3 a 7 das, segunda al mes Una vez al ao
No aplicable Uno por nueva
3 por nuevas
uno por continuadora
Vasectoma Definitiva
Primer control entre los 3 y 7 das, segunda al mes y tercera
a los 3 meses Una vez al ao
Treinta condones
Treinta condones por usuario
nuevo 4 por nuevos
uno por continuador
MELA 0.25 aos
Primer control a los 30 das post parto
A los 3 meses No
aplicable
No aplicable 2 por usuaria
Abstinencia Peridica 2 aos en parejas entrenadas Primer control al mes y luego cada 4
meses (*)
Un vez al ao No aplicable No aplicable 3 por nuevas y una por
continuadora

DISA_______________________________________
ESTABLECIMIENTO ________________________

Solicitud de Intervencin para Ligadura de Trompas

Yo, ________________________________________, identificado con D.N.I. o L:E. N
___________ , y en pleno uso de mis facultades mentales, declaro que he recibido
informacin y comprendido lo siguiente:
1.
Hay mtodos anticonceptivos temporales y disponibles que son gratuitos que
puedo elegir en lugar de la Ligadura de Trompas.
2.
La Ligadura de Trompas es una operacin electiva, no es una operacin de
emergencia.
3.
Esta operacin, como otras operaciones, tiene riesgos, complicaciones y
mortalidad, poco frecuentes.
4.
Despus de la Ligadura de Trompas no podr tener ms hijos, su efecto es
permanente.
5.
Existe un riesgo mnimo de falla del mtodo que podra dar lugar a un embarazo.
6.
Se me ha informado que el establecimiento de salud rene las condiciones y el
personal adecuados para esta operacin
7.
La operacin, los cuidados, medicinas y controles, y atencin de las
complicaciones son gratuitas
8.
Dispongo de por lo menos 3 das para pensar cuidadosamente sobre la Ligadura de
Trompas y despus, si es mi decisin, venir al servicio de salud para operarme
9.
Puedo pedir ms explicaciones sobre la Ligadura de Trompas o desistir de la
operacin en cualquier momento, aunque haya firmado esta solicitud.
10.
Ni yo ni mi pareja ni mis parientes perder su derecho a atenderse o beneficiarse de
los servicios de salud de este o cualquier otro establecimiento cualquiera sea decisin con
respecto a la Ligadura de Trompas.
Por tanto, despus de recibir informacin sobre los mtodos anticonceptivos y
reflexionado sobre las opciones que tengo, he elegido en forma voluntaria optar por la
Ligadura de Trompas, solicito que se me realice la operacin. Para tal fin he brindado al
personal de salud informacin solicitada en forma veraz sobre mis antecedentes y estado

de salud y me comprometo a seguir las indicaciones pre y postoperatorias y asistir a los

controles posteriores a la operacin en las fechas que se me indique
Declaro adems que esta decisin ha sido tomada sin presin, ni promesa de beneficio de
ningn tipo.
Fecha:

___/___/___

______________________
Firma y sello del Personal
Que brinda la orientacin y consejera

___________________________
Firma de la Usuaria

Huella Digital
Si la usuaria es analfabeta, un pariente o testigo deber firmar la siguiente declaracin.
Quien suscribe es testigo que la usuaria conoce y comprende el contenido del documento y
ha impreso su huella digital en mi presencia, manifestando su conformidad con el mismo.
Fecha: ___/___/___
Nombre de el/la Testigo:
_______________________________________

______________________________
Firma de el/la Testigo
D.N.I o L.E.:

Huella Digital de el/la

Testigo
Autorizacin de Intervencin para Ligadura de Trompas
Fecha de la Intervencin ___/___/___
Yo, ________________________________________ ratifico mi solicitud y autorizo la
operacin de Ligadura de Trompas

Yo, __________________________, con CMP ______, he verificado que la decisin ha

sido tomada en forma libre e informada.
________________________
_______________________________
Firma o Huella Digital de la usuaria
Cirujano/a

Firma y sello de el /la Mdico/a

DISA_______________________________________
N............
ESTABLECIMIENTO ________________________
Solicitud de Intervencin para Vasectoma
Yo, ________________________________________, identificado con D.N.I. o L.E. N
___________ , y en pleno uso de mis facultades mentales, declaro que he recibido
informacin y comprendido lo siguiente:
1.
Hay mtodos anticonceptivos temporales y disponibles, que son gratuitos que
puedo elegir en lugar de la Vasectoma.
2.
La Vasectoma es una operacin electiva, no es de emergencia.
3.
Esta operacin, como otras operaciones, tiene riesgos y complicaciones poco
frecuentes.
4.
Despus de la Vasectoma no podr tener ms hijos, su efecto es permanente.
5.
Existe un riesgo mnimo de falla del mtodo que podra dar lugar a un embarazo en
mi pareja.
6.
Se me ha informado que el establecimiento de salud rene las condiciones y el
personal adecuados para esta operacin
7.
La operacin, los cuidados, medicinas y controles, y atencin de las
complicaciones son gratuitas
8.
Dispongo de por lo menos 3 das para pensar cuidadosamente sobre la Vasectoma
y despus, si es mi decisin, venir al servicio de salud para operarme.
9.
Puedo pedir ms explicaciones sobre la Vasectoma o desistir de la operacin en
cualquier momento, aunque haya firmado esta solicitud.
10.
Ni yo, ni mi pareja ni mis parientes perdern su derecho a atenderse o beneficiarse
de los servicios de salud de este o cualquier otro establecimiento cualquiera sea mi
decisin con respecto a la Vasectoma.
Por tanto, despus de recibir informacin sobre los mtodos anticonceptivos y
reflexionado sobre las opciones que tengo, he elegido en forma voluntaria la opcin de la
Vasectoma, solicito que se me realice la operacin. Para tal fin he brindado al personal de
salud informacin veraz sobre mis antecedentes y estado de salud y me comprometo a
seguir las indicaciones pre y postoperatorias y asistir a los controles posteriores a la
operacin en las fechas que se me indique.
Declaro adems que esta decisin ha sido tomada sin presin ni promesa de beneficio de
ningn tipo.

Fecha:

___/___/___

______________________
Firma y sello del Personal
que brinda la orientacin o consejera

________________________
Firma del Usuario
o representante Legal

Huella Digital
Si el usuaria es analfabeto, un pariente o testigo deber firmar la siguiente declaracin.
Quien suscribe es testigo que el usuario conoce y comprende el contenido del documento
y ha impreso su huella digital en mi presencia, manifestando su conformidad con el
mismo.
Fecha: ___/___/___
Nombre de el/la Testigo:
_______________________________________

______________________________
Firma de el/la Testigo
D.N.I:

Huella Digital de el/la

Testigo
Autorizacin de Intervencin para Vasectoma
Fecha de la Intervencin ___/___/___
Yo, _____________________________________________, ratifico mi solicitud y
autorizo la operacin de Vasectoma
Yo, __________________________, con CMP ______, he verificado la decisin ha sido
tomada en forma libre e informada

________________________
Firma o Huella Digital del usuario
Cirujano/a

_______________________________
Firma y sello de el/la Mdico/a

VIII. METODOS ANTICONCEPTIVOS

A.
ABSTINENCIA PERIODICA
Abstencin de relaciones sexuales por un perodo de tiempo del ciclo menstrual
para evitar un embarazo.

Mtodo del ritmo

Mtodo del moco cervical (de Billings)

1.
METODO DEL RITMO, OGINO-KNAUS, DE LA REGLA O DEL
CALENDARIO:
a)
Mecanismo de accin
Al evitar el coito durante la fase frtil del ciclo menstrual, es ms probable
evitar la concepcin.
b)
Tasa de falla

Mtodo del ritmo (del calendario): de 9 a 20 embarazos por cada

100 mujeres en el primer ao de uso.
c)
Caractersticas

Incrementa la participacin masculina en la planificacin familiar.

Puede ser usado por mujeres de cualquier edad reproductiva, apropiado para parejas que
por razones religiosas o filosficas no deseen usar otros mtodos. Requiere una
capacitacin especial de la pareja para su prctica y un proveedor capacitado para la
orientacin apropiada. Los perodos de abstinencia pueden ser prolongados y su eficacia
puede ser afectada por factores externos, que alteren el ciclo menstrual: (estrs, viaje, etc.).

No previenen las enfermedades de Transmisin sexual.

d)
Utilice con precaucin en:

Mujeres con flujo vaginal persistente, o que estn dando de

amamantar. Debe brindarse orientacin sobre las dificultades para predecir el periodo
frtil.
e)
No lo deben usar:

Mujeres con menstruaciones irregulares en cuanto a duracin y

caractersticas de la menstruacin.

En personas que no estn en situacin de practicar la abstinencia

sexual cuando el mtodo lo requiera, como mujeres que sufren violencia y exigencias
sexuales de su pareja.

Mujeres con inhabilidad para reconocer las caractersticas de su

ciclo menstrual, como por ejemplo personas con trastornos psiquitricos.

f)
Forma de uso

Para mujeres con ciclos entre 27 y 30 das.

Instruir a la paciente que debe abstenerse de tener relaciones sexuales entre
el 9no y 19vo da del ciclo menstrual.
g)
Programacin de seguimiento:
Aunque esta claro que las parejas o mujeres que usan este mtodo no
requieren de ningn tipo de insumos, es importante que las mujeres acudan al primer
control a los treinta das de iniciar el mtodo y luego cada cuatro meses durante el primer
ao de uso para ver la conformidad con el mtodo y luego cada ao para una consulta de
promocin de salud reproductiva integral. Es importante mencionar a la usuaria/o que
puede acudir al establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja lo crea
necesario.

2.

MTODO BILLINGS, DE LA OVULACIN O DEL MOCO CERVICAL

a)
Mecanismo de accin
Al evitar el coito durante la fase frtil del ciclo menstrual, es ms probable
evitar la concepcin.
b)

Tasa de falla
Es de 3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso

perfecto.
c)
Caractersticas

Incrementa la participacin masculina en la planificacin familiar,

puede ser usado por mujeres de cualquier edad reproductiva, apropiado para parejas que
por diferentes razones no deseen usar otros mtodos. Requiere una capacitacin especial
de la pareja para su prctica y un proveedor capacitado para la orientacin apropiada.
Dependen de la pareja y requiere una motivacin constante.

Los perodos de abstinencia son variables, su eficacia no se afecta

por factores externos que alteren el ciclo menstrual: (estrs, viaje, etc.).

Permite la percepcin y deteccin precoz de anomalas hormonales,

metablicas, infecciosas, y sus efectos secundarios sobre fertilidad y salud en general.

No previenen las enfermedades de Transmisin sexual.

d)
Utilice con precaucin en:

Mujeres con flujo vaginal persistente, o que estn dando de

amamantar. Debe brindarse orientacin sobre las dificultades para predecir el periodo
frtil.
e)
No lo deben usar:

Mujeres con inhabilidad para reconocer: las caractersticas de su

ciclo menstrual, cambios en el moco cervical, en la temperatura basal y otros sntomas y

signos asociados al ciclo menstrual, como por ejemplo mujeres con trastornos
psiquitricos.

En personas que no estn en situacin de practicar la abstinencia

sexual cuando el mtodo lo requiera, como mujeres que sufren violencia y exigencias
sexuales de su pareja.
f)

Forma de uso
Forma de identificar el periodo frtil de acuerdo al mtodo del moco

cervical
La mujer debe observar diariamente la presencia de la mucosidad en
sus genitales externos, siendo lo ms importante, el percibir la sensacin de humedad o
lubricacin en dicha zona cuando desarrolla sus actividades cotidianas. Secundariamente
puede ayudar el uso de papel higinico antes o despus de orinar observando la presencia
de moco cervical all o en el fundillo de la truza, si se desea puede tomarse de los
anteriores el moco y observar su elasticidad entre los dedos.
El periodo frtil se inicia con el primer da en que se identifica el
moco cervical. Hasta tres das despus de la brusca desaparicin de la sensacin de
humedad lubricacin o de la observacin de mucosidad.
Para poder determinar, con seguridad razonable, las manifestaciones
relativas al ciclo menstrual, deben registrarse: las fechas de inicio y trmino de la
menstruacin, los das de sequedad, los de humedad o lubricacin (si se desea los de
mucosidad pegajosa y turbia y los de moco claro y elstico), de acuerdo con la simbologa
convencional disponible para el mtodo.
Si hay dudas, para diferenciar el moco de descensos o restos de
semen, puede dejar caer la secrecin dentro de un vaso de agua fra, si la secrecin se
disuelve, esta no era moco cervical.
g)

Programacin de seguimiento:
Aunque est claro que las parejas o mujeres que usan este mtodo
no requieren de ningn tipo de insumos (slo la hoja de seguimiento para registro), es
importante que las mujeres acudan al primer control a los treinta das despus de iniciar el
mtodo y luego cada cuatro meses durante el primer ao de uso para ver la conformidad
con el mtodo y luego cada ao para una consulta de promocin de salud reproductiva
integral. Es importante mencionar a la usuaria/o que puede acudir al establecimiento en
cualquier momento que ella o su pareja lo crea necesario.
3.

METODO DE LACTANCIA MATERNA Y AMENORREA (MELA)

nico mtodo natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer

durante la lactancia.
a)

Mecanismo de accin
Supresin de la ovulacin ocasionada por el incremento de la
hormona prolactina como consecuencia del amamantamiento.

b)

Tasa de falla
2 embarazos por 100 mujeres, en los primeros seis meses postparto.

c)

Criterios bsicos
La usuaria de este mtodo debe cumplir necesariamente estas 3

condiciones:

Lactancia exclusiva (a libre demanda, o sea un promedio de

amamantar 10 a 12 veces durante el da y la noche, con un intervalo no mayor de 4 horas
durante el da y de 6 horas durante la noche).

Que la usuaria se mantenga en amenorrea

Que la usuaria se encuentre dentro de los 6 meses postparto

d)

Caractersticas
Fcil de usar, muy eficaz si se cumple con los criterios bsicos; no
interfiere con el coito; no requiere supervisin por personal de salud; no requiere insumos
anticonceptivos; no tiene efectos secundarios; reduce el sangrado postparto; es la mejor
fuente de nutricin para el nio en los primeros meses; disminuye la exposicin del nio o
nia a microorganismos patgenos presentes en el agua o en utensilios.
e)
Limitaciones

Depende de la usuaria: circunstancias sociales, laborales, voluntad o

costumbres que limiten el uso del mtodo.

La madre VIH(+) puede infectar al neonato a travs de la lactancia

No previene ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual)

f)

Programacin de seguimiento:
Aunque est claro que las parejas o mujeres que usan este mtodo
no requieren de ningn tipo de insumos, es importante que las mujeres acudan al primer
control a los cuarenticinco das para su control puerperal, y posteriormente al cumplir los
seis meses para orientarla en la eleccin de un mtodo alternativo. Reforzar que al
momento que deje de cumplir alguno de los criterios debe acudir inmediatamente al
establecimiento.
B.

MTODOS DE BARRERA

1.

CONDON

Funda delgada de caucho (ltex). Pueden estar lubricados con sustancias que
contienen espermicidas (por lo general el nonoxinol-9).
a)
Mecanismo de Accin
Impiden que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor
femenino.
b)

Tasa de Falla

De 3 a 12 embarazos por cada 100 mujeres, en el primer ao de uso.

c)
Caractersticas
Es un mtodo eficaz, si se usa correctamente; pocos efectos negativos
(alergia al ltex o al lubricante) de fcil obtencin y bajo costo, no requiere examen ni
prescripcin mdica, fomenta la responsabilidad del varn en la anticoncepcin, reduce la
transmisin de las ETS y VIH/SIDA, depende del usuario, requiere una motivacin
constante, est relacionado con el coito, puede mejorar la relacin sexual cuando su
colocacin es parte del juego sexual.
d)
Condiciones de almacenaje
El ambiente debe ser seco, evitar fuentes directas de calor o luz solar,
descartar los que se encuentren ms all de los cinco aos de la fecha de fabricacin o
manufactura (MFD), antes de distribuirlos revise si el sobre mantiene la sensacin de
almohadilla de aire.
e)

Quien no puede usarlo

Alergia o hipersensibilidad al ltex o al espermicida.

f)
Modo de uso

Asegurarse de la integridad del envase (ver si est deteriorado o roto

o con perdida turgencia del mismo). Ver instrucciones para usuarios de condn en Guas
Nacionales en la Atencin a la Salud Reproductiva.

Usar un condn o preservativo nuevo en cada relacin sexual y

colocarlo antes de la penetracin (coito).

Cada condn se usa una sola vez.

Verificar la fecha de manufactura en el sobre, la cual no deber ser

mayor a cinco aos.
g)

Programacin de seguimiento:
En la primera visita se entregar 10 condones. Es necesario citar al
usuario/a al primer mes de iniciado el uso, para evaluar el adecuado uso del mtodo as
como para la provisin de los condones.
Posteriormente deber acudir al establecimiento o proveedor cada
tres meses para la entrega de 30 condones para tres meses que son entregados en forma
gratuita. Es importante que las parejas o personas usuarias acudan cada ao para promover
una consulta de promocin de salud reproductiva integral. Es importante mencionar a la
usuaria que puede acudir al establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja
crea necesario.
2.

ESPERMICIDAS

Productos qumicos que se presentan en forma de vulos o tabletas vaginales,

crema, jalea, gel y espuma.

a)
Mecanismo de accin
Inactivan o destruyen los espermatozoides.
b)
Tasa de falla
De 6 a 21 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso.
c)
Caractersticas
Eficacia inmediata si se usa correctamente, no tiene efectos secundarios
sistmicos, no requiere examen mdico previo, ni prescripcin mdica; algunos aumentan
la lubricacin durante el coito, dependiente de la usuaria: requiere una motivacin
constante, est relacionado con el coito, en algunos casos puede producir irritacin del
pene y vagina, no protege contra ETS y VIH/SIDA, y no debe recomendarse su uso en
mujeres expuestas al riesgo.
d)
Quien no puede usarlo
Personas que presenten hipersensibilidad a algunos de los componentes de
los espermicidas.
e)
Modo de uso

Colocar el vulo o tableta vaginal en la vagina lo ms profundo

posible, 15 minutos antes de cada penetracin o relacin sexual. Debe quedarse acostada
durante estos 15 primeros minutos para que el vulo o tableta vaginal se disuelva.

El vulo o tableta vaginal dura slo hasta 1 hora despus de

colocado. Si ha pasado ms de una hora y no se ha tenido una relacin sexual, debe
colocarse otro.

La usuaria no debe hacerse duchas vaginales o lavados internos

luego de tener la relacin sexual.

Para cada relacin sexual debe colocarse un nuevo vulo o tableta

No usar despus de su fecha de vencimiento y guardarse en un lugar

vaginal.

fresco y seco.
f)
Programacin de Seguimiento
En la primera visita debe entregarse 10 tabletas a la usuaria.
Es necesario citar a la usuaria al primer mes de iniciado el uso, para evaluar
el adecuado uso del mtodo as como para la provisin de los insumos. Posteriormente
deber acudir al establecimiento o proveedor cada tres meses para la entrega de 30 tabletas
vaginales vulos para tres meses que son entregadas en forma gratuita. Es importante
que las parejas o personas usuarias acudan cada ao para promover una consulta de
promocin de salud reproductiva integral. Es importante mencionar a la usuaria que puede
acudir al establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja crea necesario.
C.

ANTICONCEPTIVOS ORALES

1.

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS (AOC)

Son aquellos que contienen estrgenos y progestgenos. El Ministerio de Salud

distribuye el producto Lo Femenal de 21 pastillas conteniendo 30 microgramos de
etinilestradiol y 150 microgramos de levonorgestrel y 7 pastillas de sulfato ferroso.
a)

Mecanismos principales de accin

Supresin de la ovulacin

Espesamiento del moco cervical

b)
Tasa de falla
De 0.1 a 3 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso.
c)

Caractersticas
Mtodo dependiente de la usuaria (requiere una motivacin contina

y uso diario)

No requiere examen plvico de rutina para el inicio del mtodo (slo

en caso de existir algn sntoma que sugiera patologa ginecolgica subyacente)

Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el mtodo

Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad

Disminuye el flujo menstrual (podra mejorar la anemia) y los

clicos menstruales

Regulariza los ciclos menstruales

Protege contra el cncer de ovario y de endometrio

Disminuye la patologa benigna de mamas

Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria

(EPI)

La eficacia puede disminuir cuando se utilizan ciertos frmacos

como la rifampicina en la tuberculosis, griseofulvina para micosis y los antiepilpticos
excepto el cido valproico

Es posible que en mujeres con riesgo de problemas

tromboemblicos causen efectos secundarios graves (infarto de miocardio, accidente
cerebro vascular, tromboembolias)

En mujeres con enfermedades crnicas preexistentes se requiere una

evaluacin mdica por personal calificado

No previene ETS (Enfermedades de Transmisin Sexual)

d)

Modo de uso
Toma diaria

Inicio del mtodo:

Lo ideal es empezar en el primer da del ciclo menstrual,
pero puede iniciarse entre el primero y el quinto da. En caso de iniciarse la toma despus
del quinto da y debido a que la accin anticonceptiva se alcanza a los 7 das de uso
continuo de las pastillas, se debe dar un mtodo de respaldo como los de barrera.
-

La purpera que est amamantando, puede empezar a partir

En mujeres que estn amamantando diferir el inicio hasta los

de la tercera semana.

seis meses
En el postaborto se puede iniciar entre el primero y quinto
da post-intervencin En caso de iniciarse la toma despus del quinto da, como la accin
anticonceptiva se alcanza a los 7 das de uso continuo de las pastillas, se debe dar un
mtodo alternativo.

En los siguientes ciclos:

Reinicia la toma inmediatamente luego de terminar el

paquete anterior

Debe ser administrado por personal capacitado.

Este mtodo debe suspenderse dos semanas antes de una ciruga

mayor electiva o durante la inmovilizacin prolongada (ej. Fractura de alguna extremidad
y reiniciarse dos semanas despus, por el riesgo de tromboembolia).
e)
Instrucciones en caso de olvido en la toma del Anticonceptivo

En caso de olvidarse una pastilla de las 21 que tiene efecto

anticonceptivo se recomienda que la usuaria tome inmediatamente (ej. A la maana
siguiente) la pastilla olvidada para luego continuar con las pastillas que siguen.

Si se olvida dos o ms pastillas, es preferible esperar el sangrado por

deprivacin e iniciar inmediatamente un nuevo paquete usando un mtodo de respaldo por
7 das.

En caso de olvido de cualquiera de las 7 con sulfato ferroso no se

recomienda ningn manejo especial.
f)

Quin no lo debe usar

Mujeres que estn embarazadas (embarazo posible o confirmado)

Mujeres con sangrado genital sin explicacin (hasta que se evale)

Mujeres que estn dando de lactar, antes de los seis meses del

Mujeres con una hepatopata activa (ej. Hepatitis viral aguda, tumor

Mujeres fumadoras (mayor de 15 cigarrillos por da) y de ms de 35

postparto

heptico)

aos

Mujeres con antecedentes de cardiopata, hipertensin arterial

(mayor de 160/100) o accidente cerebro vascular, coagulopata o diabetes con compromiso
vascular y/o cualquier enfermedad con evidencia de dao vascular

Mujeres con cncer de mama o de endometrio

Mujeres programadas para ciruga electiva en el siguiente mes o

inmediatamente despus del evento que la obligue a estar postrada en cama
g)
Uso segn condiciones especiales de los Anticonceptivos
hormonales combinados
(Ver Gua Nacional)
h)
Posibles efectos secundarios ms frecuentes de los anticonceptivos
hormonales combinados - manejo
(Ver Gua Nacional)
i)
Programacin de seguimiento:
Es necesario citar a la usuaria al primer mes de iniciado el uso, para evaluar
el adecuado uso del mtodo como para la provisin de los mismos, posteriormente deber
acudir al establecimiento o proveedor cada cuatro meses para la entrega de los 4 ciclos que
son entregados en forma gratuita. Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir
al establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja crea necesario.
Se debe orientar a la usuaria que debe acudir a un establecimiento de salud
si presenta las siguientes situaciones:

Sospecha de embarazo

Cefalea intensa

Alteraciones visuales

Dolor torcico intenso

Disnea

Dolor de miembros inferiores

Ictericia

Persistencia o intolerancia de efectos colaterales ms all de seis

meses.
2.
ANTICONCEPTIVOS ORALES DE SOLO PROGESTAGENOS
Son aqullos que poseen slo progestgenos. El Ministerio de Salud distribuye el
producto Ovrette de 5 microgramos de norgestrel.
a)
Mecanismo de accin
Los principales son:

Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los

espermatozoides

Supresin de la ovulacin

b)
Tasa de falla
De 0.3 a 8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso.
c)

Caractersticas
Eficaz y de efecto rpido

Mtodo dependiente de la usuaria (requiere una motivacin continua

Rpido retorno a la fecundidad al suspenderse

y uso diario)

No requiere un examen plvico previo a su uso. Aunque es ideal que

se realice un examen mdico antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a cualquier
otra consulta, dentro del objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer.

Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria

Disminuye el riesgo de cncer de endometrio

(EPI)

Provoca cambios en el patrn del sangrado menstrual en la mayora

de mujeres (sangrado/goteo irregular)

Puede producir cambios en el peso (aumento o disminucin).

d)

Modo de uso
Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad (incluidas las

nulparas)

Inicio:
Idealmente entre el primer o quinto da del ciclo menstrual, si se
inicia en otro da del ciclo menstrual o en el postparto, se debe estar razonablemente
seguro de que no existe una gestacin. En caso de iniciarse despus del quinto da, debe
usarse un mtodo de respaldo durante las primeras 48 horas de uso.

En mujeres que dan de lactar iniciar despus de las seis semanas

postparto
En mujeres que dan de lactar, podra ser utilizado inmediatamente
postparto en caso de:
No tener otra opcin anticonceptiva
Que la usuaria no se siente segura con el mtodo de lactancia
y amenorrea
En algunos establecimientos se est promoviendo su empleo
desde el postparto inmediato en todas las mujeres que escojan el mtodo, sin haberse
observado dao para la madre y el recin nacido y con la ventaja adicional de que la mujer
egresa del hospital empleando un mtodo anticonceptivo.
-

En los primeros cinco das postaborto

Recuerde que la usuaria no debe suspender la toma de las pastillas

en ningn momento (se debe tomar todos los das sin suspender) incluso durante la
menstruacin. La toma debe ser todos los das a la misma hora; con un retraso de 3 ms
horas, se pierde la accin anticonceptiva.

La eficacia se presenta a las 24 horas de inicio de la toma.

e)

Quin no lo debe usar

Las mujeres que estn embarazadas

Las mujeres con un sangrado genital anormal sin explicacin (hasta

Las mujeres con cncer de mama o antecedente del mismo

que se evale)

Las mujeres que estn tomando o vayan a recibir medicamentos,

como rifampicina para la tuberculosis antiepilpticos, excepto cido valproico.
f)
Manejo segn condiciones especiales
(Ver gua nacional)
g)
Programacin De Seguimiento:
Es necesario citar a la usuaria al primer mes de iniciado el uso, para evaluar
el adecuado uso del mtodo as como para la provisin de los insumos, posteriormente
deber acudir al establecimiento o proveedor cada cuatro meses para la entrega de los 4
ciclos que son entregados en forma gratuita. es importante mencionar a la usuaria que
puede acudir al establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja crea necesario.
Se debe orientar a la usuaria que debe acudir a un establecimiento de salud
si presenta las siguientes situaciones:

Sospecha de embarazo

Cefalea intensa

Alteraciones visuales

Dolor torcico intenso

Disnea

Dolor de miembros inferiores

Ictericia

Persistencia o intolerancia de efectos colaterales ms all de seis

meses
"3.

ANTICONCEPCIN ORAL DE EMERGENCIA (AOE)" (*)

(*) Numeral incorporado por el Artculo 1 de la Resolucin Ministerial N 399-2001-SADM publicada el 17-07-2001
CONCORDANCIAS:
D.

R.S. N 007-2003-SA

INYECTABLES DE PROGESTAGENOS

Son aquellos que poseen slo progestgenos. El Ministerio de Salud

distribuye el DepoProvera con 150 mg. de acetato de medroxiprogesterona.
a)

espermatozoides

Mecanismos de accin
Supresin de la ovulacin
Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los

Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio

Cambios en el endometrio

b)
Tasa de falla
De 0.3 a 0.4 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso.
c)

Caractersticas
Eficaz y de efecto rpido

Pueden ser indicados en cualquier edad o paridad (incluidas las

nulparas)

No requiere un examen plvico previo a su uso. Aunque es ideal que

se realice un examen mdico antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a cualquier
otra consulta, dentro del objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer.

Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria

Disminuye el riesgo de cncer de endometrio

(EPI)

Es frecuente los cambios en el patrn del sangrado menstrual

(amenorrea, sangrado/goteo irregulares)

Puede producir aumento de peso

El retorno de la fecundidad puede demorar entre 6 meses a un ao,

en el caso de usuarias por tiempo prolongado. No se ha demostrado esterilidad luego de su
uso.

Puede mejorar la anemia

No es aconsejable su uso durante los 2 primeros aos despus de la

menarqua.
d)
Modo de uso
Administrar por va intramuscular profunda en la regin gltea o deltoidea
sin realizar masaje post aplicacin.

Primera dosis:
Entre el primer o quinto da del ciclo menstrual o cualquier da del
ciclo menstrual o en el postparto, siempre que se est razonablemente seguro que no existe
gestacin. En caso de iniciarse en cualquier otro momento, diferente a los cinco primeros
das del ciclo debe usarse un mtodo de respaldo durante los primeros 2 das.
-

En mujeres que dan de lactar despus de las seis semanas postparto

En mujeres que dan de lactar, podra ser utilizado inmediatamente

postparto, en caso de:
No tener otra opcin anticonceptiva
Que la usuaria no se siente segura con el mtodo de lactancia
y amenorrea
En algunos establecimientos se est promoviendo su empleo
desde el postparto inmediato, a todas las mujeres que as lo desean, sin haber observado
dao para la madre y el recin nacido y con la ventaja adicional que la mujer egresa del
hospital empleando un mtodo anticonceptivo.
-

En los primeros cinco das postaborto

Siguientes dosis:
Administrar cada tres meses, pudiendo adelantarse hasta dos
semanas o, en caso de olvido, aplicarla con una demora dos semanas.

e)

Quin no lo debe usar

Las mujeres que estn embarazadas

Las mujeres con un sangrado genital anormal (hasta que se evale)

Las mujeres con cncer de mama o antecedente del mismo

Las mujeres con hepatopata activa (ej.: hepatitis)

f)
Programacin de seguimiento:
Es necesario citar a la usuaria cada 3 meses, para evaluar el adecuado uso
del mtodo as como para la provisin de los mismos. Es importante mencionar a la
usuaria que puede acudir al establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja
crea necesario.
E.
IMPLANTES
Consisten en 6 cpsulas delgadas y flexibles, cada una conteniendo 36 miligramos
de levonorgestrel, (Norplant) que son insertadas justo por debajo de la piel en el brazo
de la mujer. Actualmente no es provisto para insercin en el Ministerio de Salud, aunque
los proveedores deben conocerlo pues hay usuarias an dependiendo de este mtodo.
a)
Mecanismo de accin

Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los

espermatozoides, (es el ms importante)

Supresin de la ovulacin

Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio

Cambios en el endometrio

b)
Tasa de falla
Es de 0.09 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao de uso
c)

Caractersticas
Eficacia elevada

Puede ser usado a cualquier edad o paridad (incluidas las nulparas)

Brinda proteccin por cinco aos.

Permite un rpido retorno a la fecundidad al ser extrado

No requiere un examen plvico previo a su uso; aunque es ideal que

se realice un examen mdico antes de iniciarlo, este examen puede ser diferido a cualquier
otra consulta, dentro del objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer.

No afecta la lactancia

Puede disminuir el flujo menstrual (puede mejorar la anemia)

Puede disminuir los clicos menstruales;

Disminuye la incidencia de las patologas benignas de mama

Disminuye el riesgo contra el cncer de endometrio

Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica inflamatoria

Ocasiona cambios en el patrn del sangrado menstrual en la mayora

de mujeres (sangrado/goteo irregular).

Puede producir cambios en el peso (aumento o disminucin)

No es aconsejable su uso durante los 2 primeros aos despus de la

menarquia.

d)
Modo de uso
Se puede insertar:

Preferentemente entre el primer o quinto da del ciclo menstrual (o

cualquier da del ciclo menstrual o en el postparto, siempre que se est razonablemente
seguro que no existe gestacin). En caso de iniciarse en cualquier otro momento, debe
usarse un mtodo de respaldo durante los primeros 7 das

En mujeres que dan de lactar despus de las seis semanas postparto

En mujeres que dan de lactar podra ser utilizado inmediatamente en

el postparto en caso de:
No tener otra opcin anticonceptiva
-

Que la usuaria no se siente segura con el mtodo de lactancia

y amenorrea
En algunos establecimientos se est promoviendo su empleo
desde el postparto inmediato en todas las mujeres que escojan el mtodo, sin haberse
observado dao para la madre y el recin nacido y con la ventaja adicional que la mujer
que as lo desea egresa del hospital empleando un mtodo anticonceptivo.

En los primeros cinco das postaborto

Debe ser colocado por profesional de salud adecuadamente capacitado

e)

Quin no lo debe usar

Las mujeres que estn embarazadas

Las mujeres con un sangrado genital anormal sin explicacin (hasta

Las mujeres con cncer de mama o antecedente del mismo

que se evale)

Las mujeres que estn tomando algunos medicamentos, como

rifampicina para la tuberculosis o antiepilpticos, excepto cido valproico
f)
Manejo segn condiciones especiales
(Ver Guas Nacionales)
g)
Manejo de posibles efectos ms frecuentes
(Ver Guas Nacionales)
h)

Programacin de seguimiento:
Es necesario citar a la usuaria a los siete das para examinar el lugar
de la insercin y al mes de iniciado el uso, para evaluar el adecuado uso del mtodo y
efectos colaterales. Posteriormente es importante que las parejas o personas usuarias
acudan cada ao para promover una consulta de promocin de salud reproductiva integral.
Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en cualquier
momento que ella o su pareja crea necesario.
F.
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU)
Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina. El nico que el Ministerio
de Salud dispone es la T de Cobre 380-A que tiene una duracin de 10 aos. Para mayor
informacin puede consultar las GNASR.
a)
Principales Mecanismos de Accin (dispositivo liberador de cobre)

Afectan la capacidad de los espermatozoides de pasar a travs de la

cavidad uterina ya sea inmovilizndolos o destruyndolos

Interfieren en el proceso reproductor antes que ocurra la fertilizacin

b)
Tasa de falla
De 0.6 a 0.8 embarazos por 100 mujeres en el primer ao de uso.
c)

Caractersticas
Eficacia elevada e inmediata

No interfiere con el coito

Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse

Requiere examen plvico previo, recomendndose el despistaje

clnico de infecciones del tracto genital (ITG) antes de la insercin

En algunas mujeres puede incrementar los espasmos y el sangrado

menstrual sobre todo durante los primeros meses de uso

Del 1 al 2% se expulsan en forma espontnea.

d)
Modo de uso
Se puede insertar:

En los primeros 5 das del ciclo menstrual o en cualquier momento

del ciclo, siempre que se est razonablemente seguro que no existe una gestacin

En el postparto inmediato hasta 48 horas

Durante la operacin cesrea

En el puerperio tardo a partir de la sexta semana

En el postaborto inmediato o en los primeros 7 das postaborto no

complicado

Siempre debe ser insertado y extrado por personal adecuadamente

capacitado (Mdico u obstetriz).
e)

Quin no lo debe usar

Mujeres con embarazo (embarazo posible o confirmado)

Mujeres con sangrado genital anormal no investigado

Mujeres con mltiples parejas sexuales que no usen condn

Mujeres cuyas parejas tengan a su vez mltiples parejas sexuales,

que no usen condn

Mujeres con infeccin activa del tracto genital, ejemplo: cervicitis

aguda muco purulenta o vaginitis severa.

Si la mujer o su pareja tienen un alto riesgo para ETS, se les debe

orientar sobre otra alternativa anticonceptiva.

Mujeres con enfermedad plvica inflamatoria (EPI) actual o reciente

(dentro de los 3 meses)

Mujeres con anomalas uterinas o con tumores benignos (fibromas)

de tero que distorsionen en forma significativa la cavidad uterina

Mujeres con cncer genital

f)
Manejo segn condiciones especiales
(Ver Guas Nacionales de Salud Reproductiva)
g)
Manejo de los posibles efectos o complicaciones ms frecuentes
(Ver Guas Nacionales de Salud Reproductiva )

h)
Programacin de seguimiento:
Es importante que las mujeres acudan al primer control entre las cuatro o
seis semanas luego de la insercin, para su control y posteriormente cada ao para
promover una consulta de promocin de salud reproductiva integral. Es importante
mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en cualquier momento que ella
o su pareja crea necesario.
G.

ANTICONCEPCION QUIRRGICA VOLUNTARIA FEMENINA

Es un mtodo anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervencin

quirrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las
trompas de Falopio.
a)
Mecanismo de accin
Impedir la unin del espermatozoide con el vulo al nivel de la trompa, con
el fin de evitar la fertilizacin.
b)
Tasa de falla
De 0.2-0.4 embarazos por cada 100 mujeres intervenidas.
c)

Caractersticas
Eficacia alta, inmediata y permanente

Puede ser realizada en forma ambulatoria

parte de los ovarios

No interfiere con el deseo sexual ni con la produccin hormonal por

Requiere, previamente, consejera especializada y evaluacin

Es definitiva, debe ser considerada irreversible

El proveedor debe ser necesariamente un mdico calificado

mdica

Requiere condiciones de infraestructura y equipamiento, por lo que

los establecimientos donde se realice deben estar calificados

Durante la intervencin el establecimiento debe contar con mdico

anestesilogo o mdico con entrenamiento en anestesiologa.
d)
Modo de uso
La tcnica recomendada es la de Pomeroy, a travs de minilaparatoma, con
anestesia local con sedo analgesia. No se recomienda el uso de este tipo de anestesia en:

Mujeres con antecedentes de ciruga plvica previa

Enfermedad plvica inflamatoria reciente

Retroflexin uterina fija

Mujeres obesas

Mujeres con problemas psiquitricos, que impidan su colaboracin.

En estos casos se usar la anestesia regional o general

e)

Momento de la intervencin :
Postparto hasta las 48 horas

Luego de la atencin del aborto no complicado.

De intervalo, en cualquier momento, siempre que se est

razonablemente seguro de que no existe una gestacin

Transcesrea

f)

Consideraciones previas a la Intervencin

Este procedimiento puede ser realizado en aquellas usuarias que
deseen un mtodo permanente, por lo que en particular requiere que se cumplan los
siguientes requisitos:

Que la usuaria solicite el mtodo

Que la usuaria sea mayor de edad (Sin embargo, no se recomienda

operar a usuarias menores de 25 aos, a menos que presenten algn factor de riesgo
reproductivo, por el riesgo alto de arrepentimiento)

Que haya completado el nmero de hijos deseado.

Que la usuaria haya recibido las dos sesiones de consejera previa.

Que haya entendido el significado del consentimiento informado y

firmado la Solicitud para la intervencin.

Que haya entendido el tipo de intervencin a que ser sometido

Valoracin del riesgo quirrgico y cuando proceda, del riesgo

El Bloqueo Tubario debe efectuarse por personal calificado en el

El Bloqueo Tubario debe efectuarse en PES calificados

anestsico

procedimiento

El procedimiento puede realizarse cualquier da del ciclo menstrual,

cuando se est razonablemente seguro que no hay embarazo


El procedimiento debe realizarse bajo las normas quirrgicas y de
bioseguridad establecidas en el Manual de Procedimientos Quirrgicos correspondientes
g)

Utilcese con precaucin en:

Usuaria joven (menor de 25 aos)

Usuaria sin hijos vivos

Tener un hijo (especialmente el ms pequeo) con salud delicada

Unin de pareja inestable

Usuarias solteras o viudas

Mujeres en el post aborto y post parto que no hayan tomado la

decisin con anterioridad.
h)

Contraindicaciones
Usuarias presionadas por el cnyuge o por alguna persona

Usuarias que han tomado su decisin bajo presin desusada

Usuarias con conflictos no resueltos de ndole religiosa o cultural

Usuarias con expectativas no resueltas acerca de la irreversibilidad

Para identificar otras situaciones para tomar precauciones ver tabla

LISTA DE VERIFICACION PARA BLOQUEO TUBARIO BILATERAL DE LAS
GUIAS NACIONALES DE ATENCIN A LA SALUD REPRODUCTIVA
i)

Efectos posibles
No se conocen efectos colaterales asociados directamente al mtodo.

Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al

procedimiento anestsico (bloqueo epidural o anestesia general) o quirrgico (hemorragia
o infeccin).
j)

Disposiciones para el perodo postoperatorio

Despus del procedimiento la usuaria debe mantenerse en
observacin por lo menos 4 horas. Si procede de zona rural o lejana deber permanecer
cmo mnimo 24 horas en el PES donde se realiz la intervencin
Entregar informacin por escrito, de cuidados a tener en cuanto a
actividad fsica, curacin de la herida operatoria, y presentacin de signos de alarma que
ameritan acudir al establecimiento de salud.
Provisin de analgsico e indicaciones de uso.
Luego de la intervencin la usuaria deber observar reposo por 7
das.

k)

Programacin de seguimiento:
Las usuarias sern citadas para su primer control entre 3er y 7mo da
y para el segundo control a los 30 das. Posteriormente sern citadas cada ao para
promover una consulta de promocin de salud reproductiva integral. Es importante
mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en cualquier momento que ella
o su pareja crea necesario.
Se debe instruir a la usuaria que acuda al establecimiento si presenta
cualquiera de los siguientes sntomas:

Sintomatologa urinaria

Dolor plvico o abdominal severo

Hemorragia en la herida operatoria

Fiebre y dolor local en la herida operatoria

Mareos o dolor de cabeza .

l)

Manejo de los posibles efectos o complicaciones ms frecuentes

Ver Guas Nacionales de Salud Reproductiva

H.

ANTICONCEPCION QUIRURGICA VOLUNTARIA MASCULINA

Mtodo anticonceptivo permanente. Es una intervencin quirrgica
electiva, considerada ciruga menor, destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes
en el hombre.
a)
Mecanismo de accin
La oclusin de los conductos deferentes impide la salida de los
espermatozoides, evitando la unin con el vulo.
b)
Tasa de falla
De 0.1 a 0.2 embarazos por cada 100 parejas durante el primer ao de uso.
c)

Caractersticas
Eficacia alta y permanente

No interfiere con el coito

Puede ser realizada en forma ambulatoria

No interfiere con el deseo, la potencia sexual, ni con la produccin

hormonal por parte de los testculos

mdica

Requiere, previamente, consejera especializada y evaluacin


La eficacia es garantizada despus de 3 meses despus de la ciruga,
por lo que debe indicrsele un mtodo adicional a la pareja. Se debe proveer de mtodos
de barrera (30 condones) para 3 meses al usuario

Se puede solicitar un espermatograma de control (o por lo menos la

evaluacin simple al microscopio de una muestra de semen), para objetivar la ausencia de
espermatozoides al tercer mes postoperatorio

El proveedor debe ser necesariamente un mdico calificado.

Requiere instrumental especial.
d)

Modo de uso
La vasectoma puede ser realizada, en cualquier momento, mediante
dos tcnicas: la convencional, en la que se realiza una o dos incisiones en el escroto, y la
sin bistur, en la que se punza con una pinza especial la piel del escroto, para aislar el
conducto deferente. La ms recomendada es la tcnica sin bistur.
e)

Quin no lo puede usar

No existe ninguna contraindicacin absoluta pero se debe diferir la
intervencin hasta que se corrijan las siguientes condiciones:

Hidrocele grande

Hernia inguino-escrotal

Anemia severa sintomtica;

Cardiopata sintomtica

Diabetes mellitus descompensada

Trastornos hemorrgicos

Infecciones cutneas en la regin inguino-escrotal

Infecciones del aparato genital

f)

Consideraciones previas a la Intervencin

Este procedimiento puede ser realizado en aquellos usuarios que
deseen un mtodo permanente, por lo que en particular requiere que se cumplan los
siguientes requisitos:

Que el usuario solicite el mtodo

Que el usuario sea mayor de edad (Sin embargo, no se recomienda

operar a usuarias menores de 25 aos, por el riesgo alto de arrepentimiento)

Que haya completado el nmero de hijos deseado.

Que el usuario haya recibido las dos sesiones de consejera previa.

Que haya entendido el significado del consentimiento informado y

firmado la Solicitud para la intervencin.

Que haya entendido el tipo de intervencin a que ser sometido

El procedimiento debe realizarse bajo las normas quirrgicas y de

esterilizacin establecidas en el Manual de Procedimientos Quirrgicos de AQV
g)

Utilcese con precaucin en:

Usuario joven (menor de 25 aos)

Usuario sin hijos vivos

Tener un hijo (especialmente el ms pequeo) con salud delicada

Unin de pareja inestable

Usuarios solteros o viudos

h)

Contraindicaciones
Usuarios presionados por el cnyuge o por alguna persona

Usuarios que han tomado su decisin bajo presin desusada

Usuarios con conflictos no resueltos de ndole religiosa o cultural

Usuarios con expectativas no resueltas acerca de la irreversibilidad

i)

Efectos posibles
No se conocen efectos colaterales asociados directamente al mtodo.

Ocasionalmente pueden presentarse problemas asociados al

procedimiento quirrgico:

Inflamacin severa

Equmosis

Hematoma

Infeccin de la herida operatoria

Granuloma

j)

Disposiciones para el perodo postoperatorio

Despus del procedimiento el usuario debe mantenerse en

observacin por lo menos 1 hora. Si procede de zona rural o lejana deber permanecer en
observacin cmo mnimo 6 horas en el PES donde se realiz la intervencin.
Entregar informacin por escrito de cuidados a tener en cuanto a
actividad fsica, curacin de la herida operatoria, y presentacin de signos de alarma que
ameritan acudir al establecimiento de salud. Indicarle que deber guardar reposo por 5
das.
Provisin de analgsico e indicaciones de uso. Asegurarse que el
hombre comprenda que el mtodo no es efectivo de inmediato, pueden encontrarse
espermatozoides hasta 3 meses despus del procedimiento, por lo cual se debe recomendar
el uso de preservativo u otro mtodo temporal, para evitar el embarazo hasta que el conteo
de espermatozoides sea negativo.
k)

Programacin de seguimiento:
Los usuarios sern citados para su primer control entre 3er y 7mo
da y para el segundo control a los 30 das. Posteriormente sern citadas cada ao para
promover una consulta de promocin de salud reproductiva integral. Es importante
mencionar al usuario que puede acudir al establecimiento en cualquier momento que l o
su pareja crean necesario.
Se debe instruir al usuario que acuda al establecimiento si presenta
cualquiera de los siguientes sntomas:

IX.

Sintomatologa urinaria

Dolor escrotal o perineal severo

Hemorragia o hematoma en la herida operatoria

Fiebre y dolor local en la herida operatoria

l)

Manejo de los posibles efectos o complicaciones ms frecuentes

Ver Guas Nacionales de Salud Reproductiva

Anexos
A.

ANEXO 1
GUA DE CALIFICACIN DE PES PARA AQV FEMENINO

Nivel del Establecimiento

II
III
IV
A. INFRAESTRUCTURA FISICA
1. ASPECTOS GENERALES
A-1 Construccin de material noble 0....1 0....1 0....1
A-2 Servicio de agua potable 0....1 0....1 0....1

A-3 Servicio de desage o pozo sptico

0....1 0....1 0....1
A-4 Servicio de energa elctrica (puede ser generado por grupo electrgeno)
0....1
0....1 0....1
A-5 Medios de comunicacin radial o telefnico 0....1 0....1 0....1
A-6 Disponibilidad de medios de transporte(333,5)",2,2,"Ventana emergente">3
El
medio de transporte puede ser propiedad del establecimiento, del municipio o de la
comunidad. Debe de estar inmediatamente disponible para la referencia de pacientes.3
0....1 0....1 0....1
A-7 Sealizacin por lectura y/o smbolos de ambientes y reas de bioseguridad 0....1
0....1 0....1
2. AREAS O AMBIENTES
A-8 Sala de espera y zona de recepcin para recibir a los pacientes y sus familiares.
0....1 0....1 0....1
A-9 Servicios higinicos para pacientes, de ser posible con ducha. 0....1 0....1 0....1
A-10 Ambiente apropiado para la consejera de los pacientes, que garantice privacidad
0....1 0....1 0....1
A-11 Consultorio para los exmenes mdicos pre y postoperatorios debidamente equipado
0....1 0....1 0....1
A-12 Zona de preparacin de instrumental con sectores bien definidos para material sucio
y limpio
0....1 0....1 0....1
A-13 Disponibilidad de esterilizacin apropiada para instrumental y ropa 0....1 0....1
0....1
3. AREAS QUIRURGICA
A-14 Zona de lavado quirrgico para cirujanos
0....1 0....1 0....1
A-15 Sala de operaciones o de partos estril y aislada, que cuente con paredes revestidas
de maylica, vinlico, pintura epxica u otro material resistente a desinfectantes potentes.
0....2 0....2 0....2
A-16 Sala de recuperacin o de hospitalizacin para los pacientes recin operados.
0...2 0...2 0...2
A-17 Definicin clara y sealizada de zona No restringida: Sala de espera, consejera y
consultorio. 0 1 0 1 0 1
A-18 Definicin clara y sealizada de zona semi-restringida(333,5)",2,2,"Ventana
emergente">4 Personal con ropa especial y botas. Es el rea donde se manipula el
instrumental limpio y esterilizado, aqu esta ubicado el ambiente donde esperan los
pacientes que van a ser intervenidos y de recuperacin post operatoria.4: 0 1 0 1 0
1
A-19 Definicin clara y sealizada de zona Restringida(333,5)",2,2,"Ventana
emergente">5 Personal con ropa quirrgica, con circulacin mnima del personal. Es la
zona donde se realizan procedimientos quirrgicos en condiciones estriles.5: 0...2
0...2 0...2
4. EQUIPOS E INSTRUMENTAL QUIRURGICO
A-20 Mesa de operaciones: Debe ser ajustable para poder lograr posicin de
Trendelenburg y contar con pierneras.
0...1 0...1 0...1
A-21 Mesa para instrumental (de Mayo)
0...1 0...1 0...1
A-22 Instrumental quirrgico para Minilap 0...1 0...1 0...1
A-23 Instrumental quirrgico para flebotoma
0...1 0...1 0...1
A-24 Instrumental para laparotoma 0...1 0...1 0...1
A-25 Cialtica porttil o fija 0...1 0...1 0...1
A-26 Camas o camillas de recuperacin. 0...1 0...1 0...1

A-27 Aspirador elctrico de secreciones. 0...1 0...1 0...1

A-28 Baln de oxgeno con manmetro compatible y con carga completa.
0...1
0...1 0...1
A-29 Oxmetro de pulso o monitor. 0...1 0...1 0...1
A-30 Maquina de anestesia 0...1 0...1 0...1
A-31 Equipo de resucitacin (Bolsa Autoinflable de Reanimacin, laringoscopio, tubos
endotraqueales, cnula de Mayo.
0...1 0...1 0...1
A-32 Equipo de ropa para cirujano, para paciente y para operacin.
0...1 0...1
0...1
5. INSUMOS
A-33 Medicamentos y materiales para un mes de operaciones de BTB. 0...1 0...1
0...1
A-34 Medicamentos para el manejo de complicaciones. 0...1 0...1 0...1
A-35 Stock mnimo de todos los mtodos anticonceptivos
temporales(333,5)",2,2,"Ventana emergente">6
Pldoras anticonceptivas, inyectables,
preservativos, tabletas vaginales y dispositivos intrauterinos6
0...1 0...1 0...1

Nivel del Establecimiento

II
III
IV
B. ADMINISTRACION
1. RECURSOS HUMANOS
B-1 Mdico Gineco-Obstetra Mdico cirujano certificado en BTB para minilap con sedoanalgesia.
0...5 0...5 0...5
B-2 Enfermera u Obstetriz encargada de sala de operaciones.
0...2 0...2 0...2
B-3 Enfermera u Obstetriz encargada de recuperacin.
0...2 0...2 0...2
B-4 Profesional capacitado en consejera. 0...2 0...2 0...2
B-5 Tcnica de enfermera para central de esterilizacin. 0...1 0...1 0...1
B-6 Tcnica de enfermera para sala de recuperacin.
0...1 0...1 0...1
B-7 Auxiliar de limpieza para Sala de Operaciones 0...1 0...1 0...1
2. ASPECTOS NORMATIVOS
B-8 Utilizacin historia clnica de AQV y criterios de seleccin/exclusin
0...1
0...1 0...1
B-9 Utiliza Manual de AQV y Normas de Control Post Operatoria inmediato y mediato.
0...1 0...1 0...1
B-10 Utiliza Manual de Consejera 0...1 0...1 0...1
B-11 Se lleva control y seguimiento documentario durante el acto anestsico.
0...1
0...1 0...1
B-12 Informe quirrgico del cirujano en libro de SOP y en historia clnica
0...1
0...1 0...1
B-13 Se cumplen normas de bioseguridad para desinfeccin y esterilizacin de
instrumental y limpieza del quirfano.
0 1 0 1 0 1
B-14 Se realiza adecuadamente el conteo de gasas e instrumental durante la ciruga.
0
1
0 1 0 1
3. REGISTROS
B-15 Se lleva registro de la tasa de Mortalidad intra y post operatoria
0 1 0 1 0
1
B-16 Se registra la tasa de complicaciones intraoperatorias 0 1 0 1 0 1

B-17 Se registra la tasa de complicaciones postoperatorias 0 1 0 1 0 1

B-18 Se registra el porcentaje de operaciones suspendidas. 0 1 0 1 0 1
B-19 Se registra las visitas de control y seguimiento postoperatorio
0 1 0 1 0
1
B-20 Se registran casos de falla de mtodo. 0 1 0 1 0 1
B-21 Se cuenta con archivo de las Solicitudes de Intervencin para AQV debidamente
llenados
0 1 0 1 0 1
B.

ANEXO 2

GRAPHICS: FORMATO DIARIO DE ACTIVIDADES (SIS-240 D)

C.

ANEXO 3

GRAPHICS: FORMATO MENSUAL DE ACTIVIDADES (SIS-240 M)

X.

Glosario de Trminos

Bioseguridad: Medidas que se realizan para minimizar los riesgos de infeccin, de

las personas usuarias y servidores(as) de salud.
Consentimiento Informado: Es la decisin voluntaria del aceptante para que se le
realice un procedimiento anticonceptivo, con pleno conocimiento y comprensin de la
informacin pertinente y sin presiones.
CTAR :Consejos Transitorios de Administracin Regional
Curador: es la persona, que la ley establece como responsable de guardar o cuidar
de los mayores de edad incapaces o incapacitados.
Charla Educativa: Tcnica educativa de carcter informativo, orientada a un
propsito especifico con respecto de un grupo determinado.
Derechos Reproductivos
Parte de los derechos humanos ya reconocidos e incluyen:

Derecho de todas las parejas e individuos a decidir en forma libre y

responsable el nmero, espaciamiento y tiempo de nacimiento de sus hijos y de disponer
de la informacin y los medios necesarios para lograrlo.

Derecho a alcanzar los ms altos niveles de salud sexual y reproductiva y

de contar con servicios e informacin que as lo permitan.

Derecho a tomar decisiones respecto a la reproduccin sin discriminacin,

coercin o violencia
DISA: Direcciones de Salud

Disponibilidad de Mtodos Anticonceptivos: Posibilidad cierta de los usuarios para

obtener los mtodos anticonceptivos en las instituciones de salud.
Edad Frtil: Etapa de la vida del hombre y de la mujer durante la cual se posee la
capacidad biolgica de la reproduccin.
Equidad de gnero: procesos o acciones que se realizan para eliminar la
desigualdad en las relaciones sociales entre hombres y mujeres.
Factor de Riesgo: Caracterstica o circunstancia personal, ambiental o social de los
individuos o grupos, asociados con un aumento de la probabilidad de ocurrencia de un
dao.
Fecha de Expiracin o Fecha de Vencimiento: La fecha determinada por el
fabricante, luego de la cual el anticonceptivo o cualquier otro producto no debe ser
distribuido o utilizado por los usuarios.
Gnero: Relaciones sociales, usualmente desiguales, entre hombres y mujeres que
se generan como resultado de una construccin social basada en las diferencias sexuales.
Imperito: persona falta de pericia o habilidad.
Inventario, Existencias o Stock: La cantidad de existencias (anticonceptivos, bienes
y otros elementos del establecimiento de salud) que se encuentran disponibles (para
utilizarse por un establecimiento de salud o programa) en un momento determinado.
Meses de Existencia Disponible (MED): Este trmino se utiliza para expresar la
cantidad de existencias disponible (de un anticonceptivo o artculo especfico) en relacin
con el nmero de meses que durara esta cantidad si se distribuye a las tasas (promedio)
actuales. Es la cantidad disponible (del anticonceptivo o artculo especfico) dividida por
la tasa mensual de consumo promedio de dicho producto.
Periodo de Reabastecimiento: Nmero determinado y pre-establecido de meses que
transcurre entre pedidos de suministros anticonceptivos. El periodo de reabastecimiento
debera determinarse en forma individual para cada mtodo anticonceptivo. Se usa
conjuntamente el periodo de reabastecimiento, el nivel de existencias de seguridad (en
meses) y el lapso de reabastecimiento para determinar los niveles de existencias mximo y
mnimo esperados.
Personas iletradas: persona falta de instruccin (no es sinnimo de analfabeto).
Plan Operativo: A diferencia del plan estratgico (el cual plantea las estrategias o
iniciativas generales que utilizar un programa para lograr sus objetivos), un plan
operativo plantea los proyectos o actividades especficos (de acuerdo con el plan
estratgico) que se llevarn a cabo y el cronograma y los recursos necesarios para
completar dichos proyectos o actividades.

Pregrado: trmino que se aplica a la docencia y capacitacin que realizan las

universidades o instituciones educativas antes que los estudiantes obtengan su ttulo
(grado).
Prevalencia de Uso de Anticonceptivos: Porcentaje de todas las mujeres en edad
frtil (MEF), (entre los 15 y los 49 aos) que usan un mtodo anticonceptivo en un
momento dado.
Prevencin de la violencia familiar: estrategia que busca la eliminacin de la
violencia fsica o psicolgica, en mbitos pblicos o privados, de las personas
especialmente de mujeres o nios, ejercida por algn o algunos miembros del ncleo
familiar. Es parte del proceso de eliminar la violencia contra la mujer.
Primero en Expirar, Primero en Entregar (PEPE): Sistema de administracin de
suministros en el cual los productos con las fechas de expiracin ms prximas, se
distribuyen primero y los productos con fechas de expiracin posteriores, slo se
distribuirn cuando se hayan agotado los de fecha de expiracin ms reciente.
Proceso de Mejoramiento Continuo de la Calidad (PMC): tcnica estructurada de
uso cclico para mejorar los sistemas y procesos de una organizacin o programa. El PMC
incluye la identificacin de un rea donde existe una oportunidad de mejoramiento, la
definicin del problema identificado en dicha rea, el resumen de la secuencia de
actividades (el proceso) que ocurren en dicha rea y la determinacin de los resultados
deseados del proceso y los requisitos necesarios para lograrlos. Asimismo, la seleccin de
los pasos especficos para estudiar, recopilar y analizar los datos del proceso, adoptar
medidas correctivas y controlar los resultados de dichas acciones. El PMC se basa en un
enfoque de equipo y requiere del desarrollo de equipos compuestos por personal de
diferentes reas y niveles funcionales de la organizacin. El PMC asume que cualquier
sistema puede ser mejorado siempre y por consiguiente, enfatiza un proceso de
mejoramiento constante que requiere de un compromiso a largo plazo y un trabajo de
grupo efectivo.
Riesgo Reproductivo: Probabilidad que tiene, tanto la mujer en edad frtil, como
su producto, de experimentar enfermedad, lesin o muerte en caso de presentarse un
embarazo.
Salud Reproductiva: Un estado de bienestar fsico, mental y social que no consiste
solamente en la ausencia de enfermedades o dolencias en todos los aspectos referentes al
sistema reproductivo, sus funciones y procesos. Por consiguiente la salud reproductiva
implica que la gente pueda llevar una vida sexual segura y satisfactoria, teniendo la
capacidad de reproducirse y la libertad de decidir cuando y cun a menudo hacerlo. En
esta ltima condicin est implcito el derecho de los varones y mujeres a mantenerse
informados con respecto a los mtodos anticonceptivos seguros, aceptables y al alcance de
sus posibilidades, a eleccin suya, y a tener acceso a los mismos as como a otros mtodos
de planificacin familiar para regular la fertilidad, que no sean contrarios a la ley, adems
del derecho de acceder a servicios apropiados de salud que permitirn que las mujeres
tengan un embarazo y un parto seguros, proporcionando a las parejas las mejores
oportunidades de tener un beb sano.

Sedoanalgesia Tcnica de anestesia local que se complementa con algn tipo de

sedante que permita manejar la ansiedad de la persona usuaria.
Sistema de Mximos y Mnimos: Sistema eficiente que se usa para mantener la
cantidad adecuada de anticonceptivos disponibles. Niveles mximo y mnimo de
existencias son calculados para asegurar que un programa no agote sus suministros y al
mismo tiempo evitar que tenga m<s de lo necesario. Los niveles mximo y mnimo se
expresan basndose en un cierto nmero de meses de existencias.
SOP : Sala de operaciones
Transcesrea: Trmino que se usa para especificar una actividad que se realiza en
el curso de una intervencin cesrea, por ejemplo insercin de DIU o uso de Frceps.
Trendelenburg: Posicin en la que se coloca al / la paciente en decbito supino,
con la cabeza ms baja que los pies en una inclinacin de 45 grados.
Usuario/a : Persona que utiliza un mtodo anticonceptivo temporal o le ha sido
practicado alguno de los mtodos anticonceptivos permanentes.
Usuaria/o Continuadora: Usuarios continuos son aquellos individuos que utilizan
anticonceptivos y lo confirman en una fecha dada. Generalmente se cuentan y se reportan
por separado de los clientes nuevos del programa y de los nuevos aceptantes de un
mtodo.
Usuario/a Nuevo/a: Persona que acepta por primera vez en su vida, usar un mtodo
anticonceptivo. Puede ser calificada como nuevo/a, tantas veces cmo mtodos existan.
Usuario Potencial: En el caso de las mujeres, una usuaria potencial es cualquier
mujer en edad reproductiva que este en riesgo de quedar embarazada, que no utiliza la
anticoncepcin y que no desea embarazarse por el momento. En el caso de los hombres,
un usuario potencial es cualquier hombre sexualmente activo que no utiliza ningn mtodo
anticonceptivo.
UTES, AIS, SBS, UBAS: unidades territoriales de salud, (SON TERMINOS
EQUIVALENTES).
Tasa de Falla: Nmero de embarazos ocurridos en las/os usuarias/os de
determinado mtodo al cabo de un ao continuo de uso.
XI.

BIBLIOGRAFIA

1.

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