UNIVERSIDAD TCNICA PARTICULAR DE LOJA

La Universidad Catlica de Loja

TRABAJO EXTRA CLASE

1. Datos Informativos:
Nombre: Camilo A. Tene C.
Carrera: Medicina
Materia: Cuidados de la Persona Enferma
Docente: Doc. ngel Gordillo.
Tema: Canalizacin Intravenosa

CANALIZACIN INTRAVENOSA (PERIFRICA)

DEFINICIN:
Una va perifrica es aquella en la que se utiliza una vena superficial (extratorcica)
canalizada por una aguja o catter y utilizada para la perfusin de lquidos no agresivos y
de cantidad y duracin limitadas.
FINES Y PROPSITOS:
-Obtener una va venosa permeable para la reposicin de lquidos y productos sanguneos.
-Mantenimiento de una va permeable en caso de emergencia.
-Recoleccin de muestras para control y estudios diagnsticos.
-Administracin de suplementos nutricionales.
-Administracin de medicamentos
-Reposicin de electrolitos e hidratacin de pacientes incapaces de recibirlos por otros
medios.
ANATOMA (UBICACIN):
Las venas superficiales son las ms aptas para la canalizacin venosa, ya que se
encuentra en el tejido conectivo laxo por debajo de la piel.
Antebrazo:
-Venas ceflicas
-Venas Baslica
Brazos:
-Venas Medianas
Dorso de la mano:
-Venas metacarpianas
En pacientes adultos la utilizacin de las venas de las extremidades inferiores se utiliza
como ltimo recurso por el alto riesgo de estasis venosa, tromboflebitis y las limitaciones
deambulatorias.

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En tal caso las venas frecuentemente utilizadas son:

Muslo:
-Safena interna y femoral
Tobillo:
-Safena interna
Pie:
-Plexo Venoso Dorsal, Arco Dorsal y Vena Marginal
Medial

COMPLICACIONES:
La instauracin de la va IV debe ser previa a zonas que presenten signos de infiltracin,
flebitis o hematoma.
Las complicaciones asociadas con los hematomas de un va IV perifrica pueden ser
locales o sistmicas.
Las complicaciones LOCALES ms comunes incluyen:
-Flebitis
-Tromboflebitis
-Extravasacin
-Oclusin del catter.
Las complicaciones SISTMICAS son menos frecuentes e incluyen: septicemia,
sobrecarga circulatoria, shock, embolia gaseosa, tromboembolia, perfusin rpida,
reacciones alrgicas y anafilcticas. Las complicaciones sistmicas comprometen la vida
del paciente.
EQUIPO (MATERIALES):
-Catter IV adecuado (tipo-tamao-longitud)
CALIBRE
24 G (0,7mm) (bajo flujo-venas delgadas-pediatra)
22 G (0,9mm) (venas delgadas-venoclisis comunes)
20 G (1,1mm) (venoclisis comunes-ciruga general)
18 G (1,3mm) (venoclisis comunes-ciruga general)
16 G (1,7mm) (alto flujo-ciruga mayor)
14 G (2,1mm) (alto flujo-ciruga mayor)

VOLUMEN ml/min
15 ml/min
35 ml/min
60 ml/min
90 ml/min
200ml/min
300ml/min

-Liquido IV prescripto, equipo de administracin y tubuladura.

-Lazo hemosttico
-Algodn preparados con alcohol
-Yodopovidona
-Tela adhesiva hipoalergnica
-Guantes para examen
-Recipiente para residuos orgnicos o descatador.
ADICIONAL:
-Lidocana o crema anestsica para disminuir la sensibilidad en la zona de puncin.
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-Equipo de recoleccin (tubos y jeringa) en el caso de necesitar muestras venosas para

laboratorio.
EVALUACIN DEL PACIENTE:
-Determinar si el paciente se encuentra sometido a tratamiento con anticoagulantes,
trombolticos o si padece discrasias sanguneas, ya que podran aumentar el riesgo de
hemorragias o formacin de hematomas en el sitio de puncin.
-Evaluar antecedentes alrgicos a las soluciones antispticas, como asi tambin
antecedentes de fistula, mastectoma, vaciamiento ganglionar, trombosis, celulitis o
lesiones neuro-vasculares.
-Evaluar las condiciones fsicas del paciente: edad, contextura, piel, y anatoma venosa, con
el fin de seleccionar el catter y el sitio de insercin adecuados.
-Los catteres de calibres pequeos son menos traumticos (20 G-22 G)
-Para catteres de grueso calibre (18 G- 14 G) se deben elegir venas anatmicamente
adecuadas.
-Se debe evitar siempre reas edematizadas, con hematomas, infeccin, venas muy
pequeas, esclerosadas o tortuosas, porque dificultan la insercin de la via IV y
contribuyen a complicaciones.
PROCEDIMIENTO:
-Explicar al paciente el procedimiento y la finalidad del mismo, lo cual ayuda a disminuir la
ansiedad, aumenta la cooperacin y evita el riesgo de movimientos accidentales durante
el procedimiento.
-Instruir al paciente y familiares sobre signos y sntomas de las posibles complicaciones
relacionadas con la va IV (quemazn, tumefaccin, dolor o incomodidad).
-Ubicar al paciente en posicin supina con la cabeza ligeramente elevada y los brazos a los
costados, la extremidad superior elegida debe formar una lnea recta del hombro a la
mueca.
-Realizar lavado de manos y colocarse guantes limpios. Esto disminuye la transmisin de
microorganismos patgenos. una tcnica defectuosa del lavado de manos puede causar
contaminacin cruzada.
-Seleccionar el sitio de puncin, utilizando la rama ms distal de la vena seleccionada,
luego colocar el lazo hemosttico (torniquete) prximo al sitio de puncin elegido, este
debe ajustarse de tal manera que pueda ser aflojado con solo tirar de su extremo. el
torniquete impide el retorno venoso hacia el corazn produciendo ingurgitacin venosa
-Palpar la vena utilizando el dedo ndice y medio de la mano no dominante, ya que estos
poseen mayor sensibilidad que los de la mano dominante.
ALTERNATIVAS:
-Pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces.
-Dar golpecitos suaves en la piel por encima del rea de puncin dejando que el brazo caiga
en pndulo por debajo del nivel del corazn.
-Aplicar compresas tibias a lo largo del brazo o en el sitio de insercin 10 minutos antes de
la aplicacin del lazo.
-Realizar masajes en direccin al flujo sanguneo.
PREPARACIN DE LA PIEL (SOLUCIN ANTISPTICA).
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Primero se limpia la zona friccionando mediante movimientos circulares de adentro hacia

fuera utilizando el apsito preparado con alcohol. Luego una vez seca el rea, se limpia
del mismo modo utilizando el apsito preparado con solucin de yodopovidona. (La
combinacin de soluciones refuerzan las acciones antimicrobianas evitando que la flora
potencialmente infecciosa de la piel se introduzca en el vaso venoso durante la puncin.)
La solucin antisptica se debe dejar actuar por un mnimo de 30 seg, para producir la
muerte qumica microbiana.
No se debe utilizar alcohol despus de la aplicacin de yodopovidona, puesto que este
inactiva el efecto residual del yodo. en el caso de utilizar lidocana o alguna crema
anestsica con el fin de disminuir la sensibilidad de la zona a puncionar, se debe dejar
actuar por un lapso de 5 a 15 min, antes de realizar el procedimiento.
TCNICAS DE PUNCIN:
-Estirar la piel por debajo del sitio de puncin utilizando el pulgar de la mano no
dominante. Esto inmoviliza la vena facilitando la insercin.
-Introducir la aguja punzando la piel en paralelo al recorrido de la vena ligeramente de
costado en un ngulo de 30 y con el bisel hacia arriba.
-La aguja se introduce hasta encontrar resistencia, luego se reduce el ngulo para evitar
traspasar la pared posterior de la vena. (al obtener retorno de sangre en la cmara del
catter, se alcanza el catter y se retira simultneamente la aguja gua. esto confirma la
entrada total del catter en la va)
-Se ocluye por un momento el flujo sanguneo haciendo presin con el dedo pulgar sobre la
vena en el sitio donde se localiza la punta del catter (para limitar la salida de sangre),
se afloja el lazo para disminuir el riego de ruptura de la vena, se desecha
inmediatamente la aguja en el recipiente descartador y se conecta el equipo con la
solucin a infundir.
-Colocar la solucin a infundir en el soporte o trpode a una altura adecuada por encima de
la lnea del paciente, el lquido baja por accin de la gravedad.
-Una vez realizada la conexin se ajusta la velocidad de infusin al ritmo establecido o al
ritmo normal de 7 gotas/min. Comprobar que el lquido fluye libremente, cubrir con
apsito y fijar el catter con cinta adhesiva antialrgica, esto evita el acceso temprano de
los microorganismos al torrente sanguneo e inmoviliza al catter.
-Rotular el equipo de infusin con la fecha, hora, calibre del catter y velocidad de goteo.
(esto evita errores de comunicacin entre el personal de salud)
-Registrar en la historia clnica el proceso realizado, complicaciones, respuesta del paciente,
medicacin administrada y detalles importantes
-Realizar la curacin y cambio del vendaje del sitio de insercin cada 48 hs, o antes, si el
apsito se humedece o est en mal estado. Realizar el cambio del catter y sitio de
venopuncion cada 48 a 72 hs, o antes, si se presentan signos y sntomas de dolor, frio,
palidez, eritema o inflamacin del sitio de puncin. la permanencia del catter colocado
por periodos mayores a 72 hs, incrementa el riesgo de infeccin.
GLOSARIO:
Flebitis-> Inflamacin de una vena por alteracin del endotelio vascular. En el caso de
flebitis las plaquetas migran a la zona lesionada formndose un trombo alrededor de la
punta del catter. Esta agregacin plaquetaria genera la liberacin de histamina,
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aumentando el flujo sanguneo en la zona por efecto de la vasodilatacin. Los signos y

sntomas caractersticos influyen: DOLOR, ENROJECIMIENTO DE LA ZONA, CALOR
LOCAL (quemazn), PUEDE APARECER FIEBRE. La flebitis puede ser por 3 causas:
bacterianas, qumicas o mecnicas.
Tromboflebitis-> Se debe al uso excesivo de una vena, lo cual puede causar vaso
espasmo e inflamacin. Puede estar causada por traumatismos o estasis venosa,
oclusin del catter (procedimientos inadecuados de lavado), obstruccin del flujo por la
posicin del catter, flexin de la extremidad, formacin de un coagulo en una vena
inflamada o por precipitado de soluciones y medicamentos incompatibles.
Extravasacin-> Consiste en la infusin del lquido fuera del vaso sanguneo en el tejido
que rodea a la vena. Esto es causado por el alojamiento de la punta del catter fuera de
la vena, lo cual causara la infiltracin de las sustancias infundidas en los tejidos vecinos.
Los signos y sntomas caractersticos incluyen: DOLOR, EDEMA, ERITEMA LOCAL,
QUEMAZN, AUSENCIA DEL RETORNO VENOSO Y PALIDEZ DE LA PIEL. Luego se
produce la formacin de una ampolla que se transforma en ulcera por el dao celular
causado por el liquido extravasado.
Septicemia-> Amplia destruccin de los tejidos debida a diferentes bacterias o sus
toxinas, que invaden el torrente sanguneo.
Embolia-> Puede provenir de la liberacin de un embolo proveniente de un trombo
preexistente, de un trozo del catter intravenoso o por la introduccin de aire en el
sistema circulatorio. La embolia pulmonar se caracteriza por la instalacin del embolo en
un vaso pulmonar de pequeo calibre produciendo disnea, hemoptisis inexplicable,
taquicardia, shock y aire en el sistema venoso. Esto produce (dificulta respiratoria, dolor
de pecho, hipotensin, taquicardia, dolor de hombro, cianosis, aumento de la presin
venosa, perdida de conciencia, shock y paro cardiaco)
Yodopovidona-> solucin depovidona y yodo molecular, generalmente en un 10 %. Este
producto es empleado frecuentemente como desinfectante y antisptico, principalmente
para tratar cortes menores en la piel.
Mastectoma-> Una mastectoma es una ciruga para extirpar un seno. Se realiza para
tratar o para prevenir el cncer de seno. La ciruga preventiva se practica solamente en
pacientes de alto riesgo.
Celulitis-> es una infeccin bacteriana de la capa ms profunda de la piel. Las bacterias
pueden penetrar al cuerpo a travs de una ruptura de la piel, como una cortadura, un
araazo o una mordida. Generalmente, las infecciones en la piel suelen ser en la capa
superior y desaparecen con los cuidados adecuados. Pero en el caso de la celulitis, los
tejidos profundos de la piel del rea infectada se observan enrojecidos, calientes,
irritados y dolorosos. La celulitis es ms comn en el rostro y la parte inferior de las
piernas.
Discrasias-> Termino muy amplio que designa todo trastorno sanguneo (leucemia,
anemia o trombopenia, hemofilia)
Ansiedad-> Es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba: aspectos
subjetivos o cognitivos de carcter displacentero, aspectos corporales o fisiolgicos
caracterizados por un alto grado de activacin del sistema perifrico, aspectos
observables o motores que suelen implicar comportamientos poco ajustados y
escasamente adaptativos

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Ingurgitacin-> Aumento de volumen y de consistencia de un rgano provocado por una

acumulacin de sangre, de serosidad o del lquido que secreta (glndula).
Bisel-> cualquier corte entre dos planos o superficies con un ngulo distinto de
un ngulo recto.
Infusin-> Una infusin es una disolucin cuyo objetivo clnico prximo consiste en ser
inyectada en algn compartimento corporal, generalmente el torrente circulatorio venoso,
en cuyo caso se denomina infusin intravenosa (IV) o endovenosa (EV). Pero, en el caso
de que el compartimento fuera la luz del tubo digestivo y esa infusin fuera introducida
por la boca, tal infusin se debe denominar infusin oral, por ejemplo, una infusin de
t.

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