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Cuidados de Enfermería en Los Pacientes Quemados PDF
Cuidados de Enfermería en Los Pacientes Quemados PDF
ENFERMERA EN LOS
PACIENTES QUEMADOS
04/05/2013
Laura Ramos Rivera
NDICE
-Etiologa...2
-Clasificacin de las quemaduras.2-4
-Resumen de las quemaduras segn la superficie...4
-Medidas generales de actuacin.5
-Objetivos de los cuidados de Enfermera..5
-Tratamiento local...6
-Tratamiento quirrgico..6
-El gran quemado....6
-Quemaduras especiales...7-8
-Diagnstico de Enfermera, Actuacin y Problemas interdependientes.....8-16
-Alta de Enfermera.16-17
-Bibliografa18
ETIOLOGA
Las quemaduras, son lesiones producidas por diferentes agentes fsicos o qumicos
que producen desde una leve afectacin del tegumento superficial hasta la destruccin
total de los tejidos implicados.
Los mecanismos que producen las quemaduras son muy variados. Ejemplos: Slido
caliente, llama, escaldadura, qumico, elctrico, fro
CLASISFICACIN DE LAS QUEMADURAS
Las quemaduras se suelen clasificar por su profundidad y por su extensin.
1. Segn la profundidad:
-Quemaduras de 1 Grado: Son las ms superficiales, dolorosas y afectan a la
parte superficial de la epidermis. Exteriormente se distinguen por ser lesiones
eritematosas, levemente inflamatorias donde se conserva la integridad de la
piel.
No producen secuelas histolgicas permanentes.
Signo cardinal: Eritema.
Sntoma cardinal: Dolor.
Curacin espontnea en 5 das.
Ejemplos: Quemadura solar o escaldadura de agua.
TRATAMIENTO LOCAL
TRATAMIENTO QUIRRGICO
El paciente quemado es un paciente multidisciplinario y quirrgico que requiere una
atencin especializada y un seguimiento estricto para disminuir la morbimortalidad.
En caso de recibir tratamiento, ste debe de ser precoz (primeras 48 horas).
-Desbridamientos: Eliminacin de tejido necrtico para obtener una superficie limpia
y un buen lecho receptor.
-Escarotomas: Se realizan incisiones de descarga en quemaduras profundas,
elctricas o circulares, que puedan desencadenar el sndrome compartimental.
-Escarectoma: Escisin quirrgica del tejido no viable.
-Cobertura cutnea: Se utilizan auto injertos en aquella que no proveemos su
epitelizacin espontnea.
-Sustitutos cutneos: Cobertura sinttica usada de forma temporal.
EL GRAN QUEMADO
Se define segn la extensin, profundidad, localizacin de las quemaduras y segn
la edad del paciente.
ESQUEMA DE ACTUACIN DEL PACIENTE QUEMADO:
.Posicin de Fowler o semi-Fowler.
.Oxigenoterapia del 40% al 100%, segn la saturacin.
.Colocacin de la cnula de Guedel si procede.
.Monitorizacin de las constantes vitales.
.Dos va venosas perifricas y una va venosa central.
QUEMADURAS QUMICAS:
Es una patologa de urgencia medico-quirrgica compleja de manejar.
La mayora son debidas a accidentes domsticos o laborales y la prevencin es muy
importante.
Suelen ser poco extensas pero profundas, destacando las lesiones por
Salpicadura.
La destruccin tisular se debe al calor en caso de reacciones exotrmicas.
-MEDIDAS DE ACTUACIN:
.Lavado abundante con agua o Suero Fisiolgico.
.Traslado a un centro especializado para su evaluacin.
.Valoracin de la extensin y profundidad.
.Irrigacin con Suero a temperatura corporal de 37.
.Evitar usar agentes neutralizantes.
.Pueden necesitar desbridamiento quirrgico y cobertura cutnea.
En quemaduras qumicas por cal o por fsforo, no se debe aplicar agua como
primera medida. En primer lugar, hay que cepillar la zona.
Si es producida por electricidad, separar a la vctima de la fuente elctrica
(ayudndonos de un objeto no conductor o bien cortando la corriente).
Alto riesgo de alteracin de la funcin respiratoria, relacionado con depresin
del sistema nervioso central y presencia de humo o aire calentado por las llamas
(en pacientes con sndrome de inhalacin de humos)
Prioridad: el paciente deber respirar sin dificultad.
Intervenciones
Observar si el accidentado respira y si tiene pulso carotdeo (si es as, se realizar
RCP).
Valorar la frecuencia respiratoria.
Vigilar el nivel de conciencia.
Auscultacin de los campos pulmonares.
Administrar oxgeno humidificado a travs de un nebulizador.
Valorar signos clnicos que podran indicar sndrome de inhalacin, como:
quemaduras faciales (lengua, cara, cavidad oral), vibrisas nasales quemadas, esputos
negruzcos, ronquera, afona, cambio de voz, tos seca, etc.
Ante la sospecha de lesiones por inhalacin, se considerar la realizacin de
intubacin endotraqueal y administracin de oxigenoterapia.
Realizar gasometra arterial para evaluar la oxigenacin tisular.
Fomentar la realizacin de respiraciones peridicas incentivadas.
Colocar al paciente en posicin de Fowler, con la cabecera de la cama elevada 30,
si no existe contraindicacin.
Dficit de volumen de lquidos relacionado con evaporacin y paso de lquidos
del espacio intravascular al intersticial, secundario a quemaduras (en pacientes
con quemaduras drmicoprofundas o subdrmicas y con elevado tanto por
ciento de SCQ)
Prioridad: el paciente mantendr ausencia de signos y sntomas de shock
hipovolmico.
Intervenciones
Colocar rpidamente va venosa, del mayor calibre posible, preferentemente un
Drum, que nos permitir medir la Presin venosa central (PVC).
Administrar Ringer lactado en abundancia, adaptndose siempre a la diuresis
Hacer balances de entradas y salidas de lquidos, prestando especial atencin a las
prdidas de lquidos por evaporacin.
Control analtico del hematocrito, que en las primeras horas despus del accidente
estar elevado por hemoconcentracin.
Medir PVC.
Colocar sondaje vesical para realizar un buen control del balance hdrico. Es sta
una intervencin de enfermera prioritaria si el accidentado presenta las quemaduras
en genitales, pues el edema posterior impedir su colocacin.
Pesar al paciente, ya que existen frmulas que in- dican la cantidad de lquido que
debe perfundirse en das posteriores.
Fomentar el reposo en cama y limitar la actividad.
Dolor, relacionado con traumatismo (en pacientes con quemaduras epidrmicas
y dermicosuperficiales)
Prioridad: aliviar o eliminar el dolor del paciente.
Intervenciones
Rehidratacin inmediata del paciente y de las reas quemadas.
Administrar analgsicos potentes que no depriman el sistema respiratorio, por
ejemplo el clorhidrato de petidina y evaluar su eficacia. Las primeras 24 horas se
administran de modo intravenoso. Pasadas stas, si el paciente est hemodinmicamente estable, pueden administrarse por cualquier tipo de va.
Ansiedad relacionada con traslado, hospitalizacin, suceso ocurrido y
procedimientos invasivos
Prioridad: el paciente deber experimentar un aumento en su nivel de bienestar
fisiolgico y psicolgico.
Intervenciones
Valorar el nivel de ansiedad.
Proporcionar seguridad en las acciones de enfermera.
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Limpiar, desbridar y retirar de forma precoz las escaras y material necrtico de las
reas quemadas.
Rasurado y lavado de reas cercanas a las que- maduras con soluciones
antispticas no colorantes.
Deterioro de la integridad hstica relacionado con traumatismo cutneo en
dermis profunda e hipodermis (en pacientes con quemaduras drmicoprofundas
y subdrmicas)
Prioridad: el paciente participar en el plan que evite la infeccin de las reas de lesin
y realizar de forma precoz el tratamiento quirrgico.
Intervenciones
Realizar desbridamiento de las reas quemadas lo antes posible para acelerar el
proceso de cicatrizacin y evitar la infeccin.
Aplicar en las reas de lesin compresas empapadas con agente antimicrobiano y
desbridante que arrastre el tejido necrosado.
Evitar complicaciones derivadas de los injertos, como prdida o desprendimiento,
aparicin de bridas retrctiles, discromas, etc.
Administrar dieta mediante nutricin parenteral o enteral, rica en hidratos de carbono,
lpidos y vitaminas, para una mejor regeneracin cutnea.
Deterioro de la integridad cutnea relacionado con traumatismo cutneo en
epidermis y dermis superficial (en quemaduras epidrmicas y
drmicosuperficiales)
Prioridad: el paciente participar en el plan que promueva la cicatrizacin progresiva
de los tejidos.
Intervenciones
Realizar las curas de modo asptico para evitar la infeccin.
Lavar con jabn antisptico (no colorante) y suero salino.
Proceder al recorte de las flictenas.
Aplicar sustancia tpica hidratante. Recomendados los productos que contengan
urea y cido lctico.
No soplar y evitar corrientes de aire durante la realizacin de las curas.
No administrar antibiticos que podran entorpecer el proceso de cicatrizacin.
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BIBLIOGRAFA
-Armijo, M.; Camacho, F. Dermatologa. Tomo 1. (2 ed.). Madrid: Grupo Aula Mdica
S.A., 1991. Beare, P. Principios y prctica de la Enfermera Mdico-Quirrgica. Madrid:
Mosby-Doyma, 1995. Brunner, L.S. Enfermera Mdico-Quirrgica. Vol. 2. Mxico:
Interamericana McGraw-Hill, 1989. Carpenito, L.J. Diagnstico de Enfermera. (5 ed.).
Madrid: Interamericana McGraw-Hill, 1995.
-Carpenito, L.J. Planes de cuidados y Documentacin en Enfermera. Madrid:
Interamericana McGraw-Hill, 1994. Dulanto, F. De. Dermatologa Mdico-Quirrgica.
Tomo 1. (1 ed.). Granada: Anel S.A., 1981.
-Gordon, M. Diagnstico enfermero. Proceso y Aplicacin. (3 ed.). Madrid: MosbyDoyma Libros, 1996.
-Martnez Sauquillo, A. Actualizacin I y II cursos sobre urgencias en ciruga plstica y
quemaduras. Madrid: Editorial Duphar, 1989. McCloskey, J.C.; Bulechek,
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