DESCRIPCION

El Cuestionaro de Goldberg, o E.A.D.G. en la versin espaola (Escala de

Ansiedad y Depresin de Goldberg), fue desarrollado por este autor en 1988 a
partir de una versin modificada de la Psychiatric Assessment Schedule, con la
finalidad de lograr una entrevista de corta duracin para ser utilizada por mdicos
no psiquiatras como instrumento de cribaje. La versin en castellano ha sido
validada por Montn C. y cols. (1993).
Consta de dos escalas, una de ansiedad y otra de depresin, con 9 items
cada una, todos ellos de respuesta dicotmica (Si / No); se da una puntuacin
independiente para cada escala, con un punto para cada respuesta afirmativa. Su
aplicacin es hetero-administrada, intercalada en el contexto de la entrevista
clnica, en la que se interroga al paciente sobre si ha presentado en las ltimas
dos semanas alguno de los sntomas a los que hacen referencia los items; no se
puntan los sntomas que duren menos de dos semanas o que sean de leve
intensidad. Puede ser aplicado incluso por personal no mdico, sin precisar
estandarizacin.

INTERPRETACION
Cada una de las subescalas se estructura en 4 items iniciales de despistaje
para determinar si es o no probable que exista un trastorno mental, y un segundo
grupo de 5 items que se formulan slo si se obtienen respuestas positivas a las
preguntas de despistaje (2 o ms en la subescala de ansiedad, 1 o ms en la
subescala de depresin). Los puntos de corte son 4 para la escala de ansiedad,
y 2 para la de depresin. Existe una clara mejora de la sensibilidad al aumentar
la gravedad del trastorno psicopatlogico, obteniendo puntuaciones ms altas que
pueden proporcionar una medida dimensional de la gravedad de cada trastorno
por separado. La elevacin de los puntos de corte a 5 y 3 mejora la
especificidad y la capacidad discriminante de las escalas, con una ligera
disminucin de la sensibilidad (especificidad 93 %, sensibilidad 74 %).
Como cualquier instrumento de su gnero, el EADG est diseado para
detectar probables casos, no para diagnosticarlos; su capacidad discriminativa
ayuda a orientar el diagnstico, pero no puede sustituir al juicio clnico. El hecho
de que las respuestas sean dicotmicas, obliga a interpretar la respuesta en los
casos de intensidad leve en funcin de su significacin clnica. Algunas
situaciones, tales como acontecimientos vitales estresantes, problemtica social, y
enfermedad somtica grave, pueden producir falsos positivos al reflejar el
malestar del paciente en las contestaciones a algunos items, pero sin que ello
comporte un estado psicopatolgico con relevancia clnica. Otras situaciones
(trastornos crnicos, trastornos de la personalidad, alcoholismo, conductas de
negacin) pueden producir falsos negativos.
En poblacin geritrica la validez predictiva de la subescala de ansiedad es
pobre4, y la capacidad discriminante de las dos subescalas es menor, por lo que
se ha propuesto su uso como escala nica, con un punto de corte 6 5-6.

Su sencillez, unida a los buenos ndices de sensibilidad y especificidad, a su

capacidad discriminante entre ansiedad y depresin y a su capacidad de aportar
informacin dimensional sobre gravedad, han hecho que esta escala haya sido
ampliamente recomendada como instrumento de cribaje, tanto con fines
asistenciales como epidemiolgicos, y/o como gua de la entrevista clnica en el
mbito de la Atencin Primaria 8-10. Su utilidad en poblacin geritrica est peor
establecida.
PROPIEDADES PSICOMETRICAS
En el estudio de validacin mostr una sensibilidad del 83 % y una
especificidad del 82 %. Considerando cada una de las subescalas, la de
depresin muestra una alta sensibilidad para captar los pacientes diagnosticados
de trastornos depresivos (85.7 %), con una capacidad discriminante para los
trastornos de ansiedad algo baja (capt el 66 % de los pacientes con trastornos de
ansiedad). La escala de ansiedad tiene una sensibilidad algo menor (72 %), pero
mayor capacidad discriminante (slo detecta un 42 % de los trastornos
depresivos).
La validez convergente de la E.A.D.G. con otros instrumentos de cribaje de
amplia difusin como el GHQ-28, el MINI (Mini International Neuropsychiatic
Interview) o el PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders), es alta.
As, con el GHQ-28 1 muestra una sensibilidad del 82 % y una especificidad del 85
%; con el MINI 2, una sensibilidad del 74 % y una especificidad del 72 %; y con el
PRIME-MD3, una sensibilidad del 90 % y una especificidad del 73 %.

BIBLIOGRAFIA
Original:
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Goldberg D, Bridges K, Duncan-Jones P, et al. Deteccin de la ansiedad y la
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Validacin:
Montn C, Prez-Echevarra MJ, Campos R, et al. Escalas de ansiedad y
depresin de Goldberg: una gua de entrevista eficaz para la deteccin del
malestar psquico. Aten Primaria 1993; 12: 345-349.

Documentacin:
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Adicional:
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