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2. HIERACTIVIDAD
1.1.
El Sndrome De Hiperactividad.
PSICOPATOLOGIA
Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
3. EL DFICIT DE ATENCIN
3.1. Hacia Una Definicin: Decurso Histrico.
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Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
Hiperactividad.
Dficits perceptivo-motores.
Labilidad emocional.
Dficit en la coordinacin general.
Trastornos de atencin.
Impulsividad.
Trastornos de memoria y de pensamiento.
Dificultades especificas de aprendizaje:
a. De lectura.
b. De aritmtica.
c. De escritura.
d. De deletreo.
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Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
DSM-III-R: se elimin la distincin entre TDA con H y TDA sin H, debido a los
pocos apoyos empricos con que contaba tal distincin. Se trat el trastorno de
atencin como un constructo unitario, denominado trastorno por dficit de
atencin con hiperactividad, que presentaba un conjunto de manifestaciones
diferentes.
Los criterios del DSM-IV y DSM-IV-TR ofrecen una revisin de los criterios del
DSM-III-R respecto a los trastornos de conducta perturbadores.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad, o TDAH:
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Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
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Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
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Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
PSICOPATOLOGIA
Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
PSICOPATOLOGIA
Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
La resolucin del conflicto en tareas del tipo Stroop activa reas del crtex
cingular anterior y del crtex prefrontal lateral. Esta red se activa en
tareas que implican conflicto.
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Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
demandas del ambiente. Este dficit estara acorde con la baja ejecucin en
tareas que miden varios componentes atencionales.
5.2. Regulacin Verbal de la Motricidad.
A partir de los cuatro aos y medio y los cinco aos, el nio regula su
comportamiento mediante reglas verbales que formula en su interior. En los
nios de cinco o seis aos la regulacin verbal acta ante seales inhibidoras
de sus actos motores.
Lbulos frontales: son los que tienen una importancia decisiva para garantizar
la funcin reguladora del lenguaje y, por tanto, la organizacin de los actos
voluntarios. Esos mecanismos maduran en el nio normal hacia los cuatro
aos de edad.
Struss y Benson: destacan la funcin reguladora o directiva del lenguaje, a
diferencia de los aspectos sintcticos, semnticos y denominativos del mismo.
Esta funcin reguladora del habla se halla implicada en las funciones
superiores de la psicologa: se vincula con la intencin consciente de la accin y
con la regulacin del SAR por el crtex.
Segn Luria, los lbulos frontales:
Pueden y deben jugar un papel decisivo en la preservacin y realizacin de
los programas de todas las formas complejas de actividad; ellos mantienen
el papel dominante del programa e inhiben acciones irrelevantes e
inapropiadas.
Cuando una lesin en los lbulos frontales lleva a rebajar el estado de
actividad, deteriorar sustancialmente la ejecucin precisa de los programas
motores, dejarn de ocupar un papel dominante las acciones y movimientos
selectivos para la tarea, y as surgirn fcilmente acciones irrelevantes e
inadecuadas que ya no podrn ser inhibidas
PSICOPATOLOGIA
Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
Shue y Douglas: mostraron como nios con TDAH realizan pobremente tareas
que en adultos miden disfuncin de los lbulos frontales. Emplearon un Test
de Respuestas en Conflicto basado en la Batera neuropsicolgica Luria-DNI
que se muestra sensible en tres de sus 19 subtests al TDAH: regulacin verbal
del acto motor, escritura y memorizacin lgica.
En una aproximacin a las funciones ejecutivas y lingsticas de la edad
preescolar, sobre la base de la teora neurolgica de Luria, ha aparecido una
batera de pruebas neuropsicolgicas adaptadas a nios en edades de 4 a 6
aos. (Batera Luria-Inicial).
TERMINOS CLAVE.
Arousal: Indica el nivel de activacin del cerebro. Existe un nivel ptimo para la
accin intencional, as como tambin puede darse una sobreactivacin o una
infraactivacin.
Comorbilidad: Alude al solapamiento o asociacin que suele existir entre el TDAH
con las DEA y con los TC.
Componentes atencionales: Las teoras de la atencin distinguen varias clases
de la misma, segn se centren en uno u otro de sus componente o dimensiones:
estado de alerta, selectividad y distraccin, mantenimiento de la concentracin o
vigilancia, esfuerzo y atencin dividida.
Denominacin: Capacidad de nombrar estmulos. Se puede probar tal capacidad
con estmulos muy diversos que se presentan visualmente (denominacin por
confrontacin visual), o bien con estmulos familiares, generalmente cuatro,
repetidos varias veces en un orden al azar, a los que se deben nombrar con la
mayor rapidez posible (denominacin automatizada rpida). Se usan cuatro tipos
de estmulos familiares: objetos, colores, letras y nmeros; en esta prueba
muestran especial dificultad los nios dislxicos.
Dificultades especficas de aprendizaje (DEA): Denominacin genrica para un
grupo heterogneo de trastornos que, debindose a disfuncin del sistema
nervioso central, afectan a alguna capacidad cognitiva de nios por lo dems de
inteligencia normal o superior. La dislexia es el trastorno ms representativo y
frecuente. Son los trastornos de las habilidades acadmicas, para el DSM-III-R.
Disfuncin cerebral mnima (DCM): Denominacin medica del sndrome de
hiperactividad, que alude ms a la etiologa del trastorno que a sus
manifestaciones comportamentales. Durante los aos escolares, las dificultades de
aprendizaje son la manifestacin ms destacada de esta condicin.
Distraibilidad: Sntoma primario del TDAH, que indica dificultad para atender
selectivamente a los estmulos relevantes de una situacin e ignorar los
irrelevantes. Tambin se llama concentracin pobre.
Escalas de calificacin: Las escalas (rating scales) son instrumentos para recabar
informacin, tanto de educadores como de padres, sobre los problemas y
competencias de los nios. Los datos normativos se obtienen mediante anlisis
factorial, que arroja dos factores en el dficit atencional, uno de inatencin y otro
de hiperactividad.
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Tema 20: Trastornos por dficit de atencin en la infancia.
Frmacos estimulantes: Tratamiento farmacolgico de nios hiperactivos con el
que se logra un efecto paradjico, segn la hiptesis de la sobreactivacin, por
incrementar el nivel de activacin cerebral y reducir el nivel de actividad.
Hiperactividad: Puede ser sntoma primario del TDAH, si alude a la excesiva
inquietud motora. No obstante, se suele entender como sndrome, en cuyo caso el
trastorno hiperactivo o sndrome hipercintico es equivalente al TDAH.
Impulsividad: Sntoma primario del TDAH, que indica la tendencia a responder
con rapidez y precipitacin a los estmulos sin considerar las posibles alternativas.
Tambin se conoce como pobre control de impulsos.
Inatencin: Falta de atencin que tambin se detecta en nios sin trastorno por
dficit atencional. Las caractersticas del sndrome de hiperactividad, ya se
considere el nivel de actividad, ya el dficit de atencin, estn pobremente
diferenciadas de la conducta normal.
Luria-DNI. Diagnstico Neuropsicolgico Infantil siguiendo a Luria: Batera
para nios de 7 a 11 aos que, en 19 subtests, permite una evaluacin
neuropsicolgica comprensiva de acuerdo con el modelo de Luria.
Luria-INICIAL. Evaluacin neuropsicolgica en la edad preescolar: Batera
para nios de 4 a 6 aos que, en 14 subtests, permite una evaluacin
neuropsicolgica comprensiva de acuerdo con el modelo de Luria. Estudia cuatro
funciones neuropsicolgicas de nivel superior: funciones ejecutivas (5 tests),
funciones lingsticas (5 tests), rapidez de procesamiento (2 tests), memoria verbal
y no verbal (2 tests). Adems permite la exploracin de la lateralidad manual.
Modelo de Sokolov: Modelo que, para explicar el arousal (activacin) cortical ante
la estimulacin, incluye la influencia bidireccional entre el sistema de activacin
reticular y los lbulos frontales.
Sobreactividad: Denominacin de la segunda escala del CAP (Child Attention
Profile, perfil de atencin del nio), de Edelbrock, indicando excesiva actividad a
diferencia de la escala de Inatencin.
Trastorno disocial (TD): Patrn de comportamiento, repetitivo y persistente, que
viola los derechos de los dems o las principales normas o reglas sociales propias
de la edad del sujeto.
Trastorno negativista desafiante (TND): Patrn de comportamiento negativista,
hostil y desafiante, que constituye un antecedente evolutivo del trastorno disocial
(TD) en una proporcin significativa de casos.
Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH): Trastorno de
comportamiento perturbador, cuya sintomatologa esencial consiste en falta de
atencin, impulsividad e hiperactividad. Se distinguen tres subtipos segn el
sntoma predominante: con predomino del dficit de atencin, con predominio
hiperactivo-impulsivo y el combinado.
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