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2014; 18(1): 35 - 44
Revista Espaola de
REVISIN
Coaching nutricional como herramienta para la adquisicin de hbitos
alimentarios preventivos del cncer
a,*
b
Alba Meya-Molina , Jaume Gimnez-Snchez
a Mster en Nutricin y Salud, Universitat Oberta de Catalunya (UOC), Barcelona, Espaa.
b Nutritional Coaching, Experts en nutrici, Barcelona, Espaa.
* Autor para correspondencia:
Correo electrnico: alba.meya@gmail.com (A. Meya-Molina)
PALABRAS CLAVE
Coaching Nutricional;
Servicios Preventivos
de Salud;
Educacin para la
Salud;
Neoplasmas;
Cncer;
Prevencin primaria;
Dieta;
Hbitos Alimentarios.
RESUMEN
Existe amplia bibliografa sobre recomendaciones para la prevencin del cncer, pero a pesar
de ello, gran parte de la poblacin no las lleva a cabo. Adems, la poca existencia de investigaciones acerca de esta falta de adherencia, ha motivado a los autores de la presente revisin a
abrir una lnea de investigacin dirigida a buscar herramientas que fomenten el seguimiento
de estas recomendaciones. El objetivo principal de esta revisin es confirmar la capacidad del
coaching nutricional como herramienta til en la adquisicin de hbitos saludables preventivos y en la modificacin de hbitos poco saludables, favorecedores de ciertos tipos de cncer.
En este artculo de revisin se recoge informacin actualizada sobre hbitos y alimentos que
aumentan o disminuyen el riesgo de distintos tipos de cncer, y a la vez, evidencias cientficas
sobre la efectividad del coaching nutricional para asumir la responsabilidad de cuidarse a s
mismo, adoptando hbitos de vida saludables que redundan en un mejor estado nutricional. Los resultados de esta revisin muestran, a travs de varios estudios, la efectividad del
coaching en la modificacin de factores preventivos y/o promotores de cncer. Por ese motivo, se concluye que el coaching nutricional puede ser til en la prevencin de determinados
tipos de cncer.
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Ms informacin: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.es_CO
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Meya-Molina A, et al.
KEYWORDS
Nutritional
Coaching;
Preventive Health
Services;
Health Education;
Neoplasms;
Cancer;
Primary Prevention;
Diet;
ABSTRACT
There is extensive literature on recommendations for cancer prevention, but nonetheless,
much of the population dont carry it out. Moreover, the few investigations about this lack
of adherence, has motivated the authors of this review to open a line of research focused
on looking for tools that could foster the following of this recommendations. The main
purpose of this project is to confirm the ability of nutritional coaching as a useful tool in
the acquisition of preventive healthy habits and the modification of unhealthy habits that
promote certain cancers. This review comprises current information about habits and foods
which may increase or decrease the risk of different types of cancer, and simultaneously,
addresses scientific evidences on the effectiveness of nutritional coaching to promote the
responsibility of self care, improving nutritional status. Results show the effectiveness of
coaching in modifying preventing and/or promoting factors of cancer. On this ground, it is
concluded that nutritional coaching may be helpful in preventing certain cancers.
Food Habits.
IntroducCIN
Debido al incremento de la prevalencia de las enfermedades oncolgicas, cada vez hay ms estudios centrados en la
prevencin a travs de los factores que influyen en su desarrollo o en su inhibicin. Los factores exgenos (correspondientes al 75-80%)1,2 incluyen la dieta: el tabaco, el alcohol,
la exposicin solar, contaminantes ambientales, infecciones,
estrs, obesidad e inactividad fsica, de los cuales la mayora
son modificables3,4. En concreto, una mala alimentacin, la
inactividad fsica y el exceso de peso, son factores responsables de un 30-35% de la incidencia de cncer2,5. A pesar de
la existencia de recomendaciones sobre hbitos de vida saludables para prevenir el cncer, la poblacin general contina sin seguir estas indicaciones6; esta falta de adherencia
y la poca investigacin existente acerca de ella, ha motivado
a los autores de la presente revisin a abrir una lnea de
investigacin dirigida a buscar herramientas que aumenten
el seguimiento de estas recomendaciones.
Por una parte, se ha observado que los individuos con alta
adherencia a las recomendaciones nutricionales preventivas
de cncer hechas por el American Institute for Cancer Research
y el World Cancer Research Fund International (AICR-WCRF)
en 2007, tienen un 34% menos de riesgo de morir que los
individuos con menos adherencia, por lo que seguir estas
recomendaciones podra aumentar significativamente la
longevidad7 y disminuir el riesgo de morir por cncer8. Por
el contrario, la falta de adherencia a los cambios de vida
saludables es una de las mayores barreras para una prevencin efectiva de la salud9, dejando al descubierto la falta de
una estrategia que incida en este aspecto. Por otra parte, las
recomendaciones preventivas de cncer son relativamente
ms fciles de conseguir por aquella poblacin que ya consume una dieta similar10, mientras que la adherencia a las
guas nutricionales mejora (especialmente entre las mujeres)11 a medida que la poblacin asocia la dieta con el riesgo
de cncer. No obstante, segn los autores de esta revisin,
proporcionar informacin no es suficiente para promover el
cambio.
La hiptesis de los investigadores es que el coaching nutricional puede ser una potente herramienta educativa para
incidir en la modificacin de aquellos hbitos de vida que,
segn las recomendaciones actuales, son responsables de
aumentar el riesgo de padecer enfermedades oncolgicas,
a la vez que ayuda a aumentar la adherencia a los hbitos
de vida saludables, pudiendo mejorar la prevencin sobre
determinados tipos de cncer. Es importante tener en cuenta que se entiende como prevencin una disminucin del
riesgo de contraer el mismo, en ningn caso la eliminacin
total de probabilidades.
Teniendo en cuenta lo anteriormente citado, el objetivo principal de la presente revisin es confirmar la capacidad que
tiene la aplicacin del coaching nutricional en la adquisicin
de hbitos saludables preventivos de procesos oncolgicos
y en la modificacin de hbitos poco saludables, favorecedores de ciertos tipos de cncer.
Coaching nutricional como herramienta para la adquisicin de hbitos alimentarios preventivos del cncer
Se realiz una revisin exhaustiva en la que se ha pretendido poner en relacin dos temticas sobre las que hay
abundante bibliografa. Por una parte se han buscado las
recomendaciones dietticas ms actualizadas preventivas
del cncer, y tambin otras sobre estilos de vida preventivos
o favorecedores del mismo. Por otra parte, se han revisado diversos artculos que demuestran evidencias cientficas
sobre la efectividad del coaching en procesos de cambios
relacionados con la salud, concretamente ciertos hbitos de
salud que tienen conexin indirecta con las enfermedades
oncolgicas.
La bsqueda de bibliografa cientfica se realiz durante
el mes de abril de 2013, y se usaron las bases de datos
PubMed, SCIRUS, SCIELO, SCOPUS, y el buscador de Google Acadmico, introduciendo las siguientes ecuaciones de
bsqueda tanto en castellano como en ingls: coaching
nutricional, prevencin cncer y coaching, prevencin
enfermedades y coaching, dieta prevencin cncer,
coaching dieta, y coaching cncer. Se incluyeron todos
los artculos que trataran sobre estudios de coaching salud,
estudios sobre factores promotores o preventivos del cncer, y revisiones de ambos temas. Se excluyeron estudios anteriores al 2008, exceptuando los de importancia altamente
relevante, como es el informe tcnico llevado a cabo por el
AICR-WCRF4, el cual se recomienda consultar para una informacin ms detallada.
Tambin se han excluido estudios hechos en animales, y
aquellos en los que se aplic coaching durante la enfermedad.
En total se obtuvieron 561 artculos potencialmente de inters, de los cuales slo se incluyeron en la revisin 57. Los
dems se desestimaron por estar repetidos o no cumplir los
criterios de inclusin.
Por una parte se agruparon los artculos relacionados directamente con el coaching salud y nutricional, y por otra los
artculos que tratan la prevencin del cncer a partir de la
modificacin de hbitos. Dentro de este ltimo grupo se realiz una divisin entre las recomendaciones que aumentan
el riesgo de cncer frente a aquellas que, por el contrario, lo
reducen. Una vez analizada la informacin, procedemos a
detallarla en el presente artculo de revisin.
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Meya-Molina A, et al.
Fuente: WCRF-AICR. Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancer: A global perspective. 2007.
Esta tabla resume los juicios ms seguros segn la fuerza de las evidencias que relacionan la nutricin, la actividad fsica y el riesgo de cncer.
Solamente muestra las relaciones convincentes o probables, y no se muestran los constituyentes especficos de los alimentos.
Coaching nutricional como herramienta para la adquisicin de hbitos alimentarios preventivos del cncer
Tabla 2. Resumen de los constituyentes especficos de los alimentos y sus acciones en los distintos rganos.
CONSTITUYENTES ESPECFICOS Y SUS ACCIONES EN LOS DISTINTOS RGANOS
Agente
T verde
(polifenoles,
EGCG)
Fuente natural
Camelia sinensis (t verde)
Mecanismo de accin
Antioxidante, antimutagnico,
antiproliferativo (detencin del
ciclo celular, apoptosis), antiinflamacin, anti-angiognesis,
inmunomodulacin
rgano
Piel, pulmn, cavidad oral, cabeza y
cuello, esfago, estmago, hgado,
pncreas, intestino delgado, colon,
vejiga urinaria, prstata, glndulas
mamarias
Crcuma
Crcuma longa
Antioxidante, antiproliferativo
(detencin del ciclo celular,
apoptosis), anti-inflamacin,
anti-angiognesis,
inmunomodulacin
Luteolina
Anti-inflamacin, anti-alergia,
anti-proliferacin (Detencin de
la fase G1 y G2/M, apoptosis),
antioxidante, pro-oxidante
Resveratrol
Antioxidante, anti-proliferativo
(detencin del ciclo celular y
apoptosis), anti-angiognesis,
anti-inflamacin
Genistena
Antioxidante, antiproliferativo
(inhibicin del crecimiento,
detencin del ciclo celular,
apoptosis), anti-angiognesis,
anti-inflamacin
cido elgico
Antioxidante, antiproliferativo
(inhibicin del crecimiento,
detencin del ciclo celular,
apoptosis), anti-inflamacin
Lupeol
Antioxidante, antimutagnico,
anti-inflamacin,
antiproliferativo (detencin
del ciclo celular, apoptosis,
induccin de la diferenciacin)
cido betulnico
Anti-inflamacin, apoptosis,
inmunomodulacin
cidos grasos
poliinsaturados
omega-3
Anti-inflamacin, apoptosis,
detencin del ciclo celular,
peroxidacin lipdica
Ginkglido B
Binko biloba
Antioxidante, anti-angiognico,
apoptosis
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COACHING
Qu es el Coaching nutricional:
El coaching es un sistema que facilita que el cliente o paciente pase de una situacin actual a una deseada de una manera ms eficiente. En el coaching salud se consiguen cambios ms efectivos en la aplicacin de hbitos saludables,
en la adherencia a los tratamientos en las enfermedades
crnicas, y un mayor control de los factores de riesgo42,43.
Profesionales de la salud entrenados en coaching pueden
promover el proceso de cambio mediante la construccin de
una relacin de confianza con los pacientes que fomente su
crecimiento personal, aumente la motivacin y promueva la
auto-eficacia43.
En las sesiones de coaching nutricional, el coach no slo asesora nutricionalmente al paciente o coachee, sino que trabaja a nivel psicolgico y emocional para que sea l mismo
quien tome conciencia y se responsabilice de su propio proceso de cambio, llegando a incorporar unos hbitos de vida
saludables y perdurables en el tiempo44. Para conseguirlo,
el coach utiliza sus habilidades comunicativas, haciendo uso
de diversas herramientas y de sus conocimientos sobre las
teoras conductuales para mejorar la confianza, la motivacin, la auto-eficacia y el empoderamiento del coachee43.
Efectividad del coaching:
Existen instituciones clave como el Health Change Australia,
o el Institute of Coaching Organization, que recogen y apoyan investigaciones en este campo. A partir de la revisin bibliogrfica, se pueden agrupar los diferentes estudios segn
el factor principal que intenta modificar:
Tabaco y alcohol: Jacobs et al.45 realizaron un ensayo controlado aleatorizado entre 2007 y 2008 en el que aplicaron
una intervencin de coaching a 314 participantes. El objetivo
fue conseguir un cambio de comportamiento basado en teoras motivacionales como la teora del comportamiento planificado y la teora de autodeterminacin. Los participantes
escogieron el nmero de sesiones de coaching, y se tomaron
medidas sobre los cambios en el estilo de vida: peso, ingesta
de grasa saturada, ingesta de verdura y fruta, actividad fsica, tabaco, y la puntuacin mixta, compuesta por la evaluacin de los otros aspectos. Los resultados mostraron una correlacin positiva entre el nmero de sesiones de coaching
y la mejora en la puntuacin mixta de los cambios de estilo
de vida (P = 0.09), mientras que no hubo diferencias significativas entre el nmero de sesiones de coaching y las medidas tomadas individualmente, entre ellas el tabaco. Por lo
tanto, segn este estudio solamente se puede afirmar que
el coaching ayuda a mejorar los hbitos de vida en general.
Meya-Molina A, et al.
Coaching nutricional como herramienta para la adquisicin de hbitos alimentarios preventivos del cncer
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Meya-Molina A, et al.
CONCLUSIONES
Hasta el momento ningn otro estudio ha relacionado directamente el coaching nutricional con la prevencin de
cncer, aunque s se ha probado la efectividad del coaching
en la modificacin de distintos aspectos que indirectamente inciden en los procesos oncolgicos. De hecho, segn los
artculos revisados, el coaching ha demostrado tener xito
a la hora de cambiar la conducta en grupos poblacionales
con hbitos no saludables como el tabaco, el alcohol, la inactividad fsica, una dieta inapropiada o situaciones como el
estrs, la propensin a la diabetes tipo 2 y la obesidad.
A la vista de lo expuesto, los investigadores concluyen que:
(a) los programas de educacin que incorporen el coaching
nutricional focalizados en grupos de alto riesgo seran ms
efectivos que los que se centran en la poblacin general; (b)
el coaching nutricional tambin sera ms efectivo cuando
se centra en la modificacin de un solo factor, tal y como se
coment anteriormente a partir de los ejemplos del tabaco;
(c) existe una clara asociacin positiva entre la duracin y
la frecuencia de la intervencin con coaching y el impacto
favorable en la actividad fsica, los hbitos alimentarios y
la prdida de peso; y (d) dado que hay evidencias cientficas
que demuestran la correlacin entre los diferentes factores
promotores o preventivos de carcinognesis y el desarrollo
del cncer, es lgico pensar que si el coaching es eficaz para
disminuir o eliminar estos factores, tambin ser una buena
herramienta con potencial para la prevencin del cncer.
Por otra parte, durante el anlisis de los artculos incluidos
en la revisin, los autores de la misma se encontraron con
algunas limitaciones: en diversos estudios la muestra fue
pequea y sin grupo control; adems, existe poca bibliografa que relacione directamente el coaching y la prevencin
de cncer; y por ltimo, los estudios que utilizan coaching
no especifican qu tcnicas y/o herramientas especficas
han aplicado.
Finalmente, teniendo en cuenta las limitaciones anteriormente mencionadas, se sugiere que futuras investigaciones se centren en aplicar, comparar y, asimismo, explicar
posteriormente las diferentes tcnicas usadas dentro del
marco del coaching nutricional. Igualmente, es necesaria
ms investigacin que relacione directamente la aplicacin
de programas de coaching nutricional y de salud con la disminucin de riesgo a desarrollar cncer.
Coaching nutricional como herramienta para la adquisicin de hbitos alimentarios preventivos del cncer
14.
CONFLICTO DE INTERESES
Jaume Gimnez es director de la empresa Nutritional
Coaching, experts en nutrici, consultora especializada en
el mbito de la nutricin y la alimentacin. Alba Meya ha
colaborado como becaria en la misma empresa durante el
perodo febrero-julio 2013, sin existir relacin econmica entre ambas partes durante la realizacin del trabajo.
BIBLIOGRAFA
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