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Anatoma y

Fisiologa de la Piel
Universidad Central del Valle
Facultad de Medicina
Tulu - Colombia
Jairo Victoria, MD, MSc

Anatoma y Fisiologa de la piel

Funciones vitales

Funcin de barrera:
Mantiene la homeostasis corporal total, es la
capa externa que protege al cuerpo humano
del medio ambiente y sirve de recubrimiento
general de sus estructuras internas
Falabella F, Victoria J, Barona MI, Domnguez L.
Fundamentos de Medicina. Dermatologa. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas (CIB) 6 Ed. 2002

Anatoma y Fisiologa de la piel

Funciones vitales

Funcin termorreguladora:
Mantiene la temperatura constante, regula el
equilibrio trmico e hidroelectroltico interno
mediante un control de la Prdida
Transepidrmica de Agua (TEWL)
Falabella F, Victoria J, Barona MI, Domnguez L.
Fundamentos de Medicina. Dermatologa. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas (CIB) 6 Ed. 2002

Anatoma y Fisiologa de la piel

Piel sana

Capa crnea (1)


Capa granulosa (2)
Capa espinosa o Malpigano (3)
Glndulas sudorparas (8)
Conducto excretor (9)
Folculo piloso (5)
Msculo erector del pelo (6)
Glndula sebcea (7)
Arterias (10)
Venas (11),
Vasos linfticos (12)
Corpsculos de Pacini (4)
Tejido adiposo subcutneo (13)
Sarcoma tendinoso (14)
Msculo (15).

Anatoma y Fisiologa de la piel

Estructura de la epidermis
Epitelio escamoso estratificado con capacidad de

queratinizacin
D origen a los anexos:
Aparato pilosebceo
Glndulas sudorparas
Uas

Grosor de piel: 1.5 - 4mm


Grosor de epidermis: 0.4 - 1.5mm

FREEDBERG I.M. et.al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine 1999;7 : 70-73

Anatoma y Fisiologa de la piel

Estructura de la epidermis
Queratinocito:
Derivado del ectodermo.
90-95% de las clulas de la epidermis.
Todos tienen filamentos intermedios de

queratina.

Todos se unen entre s por desmosomas.

FREEDBERG I.M. et.al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine 1999;7 : 70-

Anatoma y Fisiologa de la piel

Estructura de la epidermis
Queratina:
El citoesqueleto de las clulas eucariotas est

formado por protenas estructurales que son:


Microfilamentos de Actina (6nm)
Filamentos Intermedios (10nm)
Microtbulos (25nm)

Smack DP et al: Keratin and Keratinization. J AM ACAD DERMATOL 1994; 30:85

Anatoma y Fisiologa de la piel

Estructura de la epidermis
Queratina:
10% de las proteinas de los queratinocitos basales.
85% de las proteinas de los queratinocitos

diferenciados

Funcin: Proveer fuerza mecnica, estructura celular

y asistencia en la unin en las molculas de adhesin.

30 tipos diferentes:
20 de epitelio
10 de pelo

PM de 40 a 70kD
Moll R et al: The Catalog of human cytokeratins, CELL 1982;31: 11

Anatoma y Fisiologa de la piel

Capas de la epidermis

Diferenciacin
vertical

RODRIGUEZ G. Estructura y funcin de la Piel

Capas de la epidermis

Estrato germinativo
Queratinocitos basales:
Clulas columnares y ncleo grande en la base
Dispuestas en forma de empalizada, tincin

basfila

Formada por hilera de clulas unida a la

membrana basal

Alta actividad mittica


Filamentos de queratina K5/K14
Microfilamentos de actina y miosina
FREINKEL R, WOODLEY D. The Biology of the Skin 2001;2:19-39

Capas de la epidermis

Estrato espinoso
Capa espinosa o capa de Malpighi:
Clulas polidricas con tincin moderadamente
eosinfila
Constituyen el mayor volumen de la epidermis
Distribuidas en varias hileras entre la capa
basal y la granulosa

Capas de la epidermis

Desmosomas

Estrato espinoso

Dan firmeza al epitelio


La placa desmosomal est unida a un conjunto

de proteinas de membrana:
Plakoglobina
Desmoplakina I y II
Keratocalmina
Desmoyokina

Proteina de banda 6
Proteina de unin a la calmodulina
Lin MS, et al: The desmosome and hemidesmosome in cutaneus autoimunity.
CLIN EXP IMMUNOL 1997; 107:9

Capas de la epidermis

Grnulos lamelares

Estrato espinoso

Formados en Aparato de Golgi


Contienen los precursores de los

lpidos de la Capa Crnea

Son similares a los liposomas


Contienen:

Sulfatasa Esteroidea
Glicolpidos
Glucosilceramidas
Glucosidasa
Fosfatasa cida
Glicoprotenas
Esteroles libres
Hidrolasas cidas

Capas de la epidermis

Estrato espinoso
Desmosomas

Du Vivier A. Atlas de Dermatologa Clnica. 1995;2:2-12

Capas de la epidermis

Estrato espinoso
Filagrina:
Su protelisis es importante en la regulacin de la

osmolaridad y flexibilidad epidrmica

Los aminocidos se modifican y se convierten en

molculas que actan como filtros UV y molculas


captadoras de agua.

Promueve la agregacin de puentes disulfuro en los

filamentos de queratina, organizndolos en la capa


crnea

FREEDBERG I.M. et.al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine 1999;7 : 70-108

Capas de la epidermis

Estrato granuloso
Clulas espinosas aplanadas
Grnulos de queratohialina (protena
electrodensa, profilagrina y filamentos
intermedios de queratina) en su citoplasma
Hay agrupamiento de los grnulos lamelares
Se libera su contenido al espacio
intercelular y se organiza
Entre granulosa y crnea: barrera de lpidos
sello hidrfobo reduce TEWL

Capas de la epidermis

Estrato granuloso
Muy importante en el proceso de autodestruccin

celular
Transformacin de queratinocito de la granulosa a
corneocito
Prdida del ncleo por apoptosis y casi todo el

contenido celular

Permanecen los filamentos de queratina y la matriz de

filagrina

Capas de la epidermis

Estrato crneo
Clulas de granulosa pierden su ncleo y todo el
contenido celular
Pierde as cada clula un 46-86% de su peso seco
La capa crnea ofrece a la piel proteccin mecnica
Barrera contra la prdida de agua
Evita penetracin de sustancias solubles del medio
ambiente
Falabella F, Victoria J, Barona MI, Domnguez L.
Fundamentos de Medicina. Dermatologa. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas (CIB) 6 Ed. 2002

Capas de la epidermis

Estrato crneo
Corneocito: Polidrico, plano, el mas grande. Su forma

ayuda a mantener la integridad de la capa y a la vez


facilitar la descamacin.

Capas de la epidermis

Estrato crneo

80% queratinas de alto PM


20% matriz electrodensa rica en filagrina
Rodeados por matriz lipdica

Puede haber remanente de pigmento melnico

Capas de la epidermis

Estrato crneo
La envolutura cornificada protege la epidermis del

ambiente

Es una capa de protena ligada covalentemente a la

membrana plasmtica cubierta por una capa de lpidos

A medida que el corneocito asciende, sus desmosomas

se degradan por protelisis

Estos son convertidos en protenas insolubles por la

transglutaminasa

Fisiologa de la piel

Lpidos de la epidermis
El estrato crneo contiene una mezcla:

Lpidos producidos por queratinocitos suprabasales a

medida que se diferencian.


Fosfolpidos

Colesterol

cidos Grasos

Glucosilceramidas

Lpidos producidos por glndulas sebceas:


Escualeno
Triglicridos

Esteres de Cera
cidos Grasos libres

Fisiologa de la piel

Lpidos de la epidermis
Lamela Intercelular:

45% ceramidas
25% colesterol
15% cidos grasos libres
2-3% esfingosinas
2-3% sulfato de colesterol
2-3% triglicridos

FREEDBERG I.M. et.al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine 1999;10 : 144-

Fisiologa de la piel

Proliferacin y diferenciacin
Al despegarse el queratinocito de la membrana basal

se induce la diferenciacin
Se expresan molculas de adhesin (ICAM-1) que por
medio de integrinas se relacionan con constituyentes
de la matriz y ocurre todo el proceso
El queratinocito:
Aumenta de tamao y se aplana
Organelas cambian, tendencia a cambiar de un metabolismo
celular general a uno mas especializado dirigido a la
queratinizacin

FREEDBERG I.M. et.al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine 1999;9 : 133-142

Fisiologa de la piel

Proliferacin y diferenciacin
Cambios en las propiedades de la membrana

plasmtica, antgenos de superficie y receptores

Degradacin de organelas celulares incluyendo la

fragmentacin de la cromatina (Apoptosis)

Deshidratacin
Resultado final:
Queratinocito diferenciado, muerto (corneocito), que
contiene filamentos de queratina y protena en su matriz

FREINKEL R, WOODLEY D. The Biology of the Skin 2001;8:1939

Fisiologa de la piel

Proliferacin y diferenciacin
Ciclo Celular

No de clulas
producidas

No de clulas
descamadas

Fisiologa de la piel

Proliferacin y diferenciacin
EGF:
Producido en glndulas salivares principalmente
Proliferacin, migracin y diferenciacin

TGF:
Producido en queratinocitos
Proliferacin

KGF:
Producido en la dermis
Estimula la proliferacin

TGF:
Producido en queratinocitos
Suprime la sntesis de DNA y promueve la diferenciacin

Fisiologa de la piel

Proliferacin y diferenciacin
Reguladores:
Citoquinas
Producidas en queratinocitos
IL-1, IL-6, IL-8, GM-CSF
Papel en la regulacin de la funcin normal de la epidermis, en
procesos inflamatorios y cicatrizacin

Vitamina A y derivados
Modula la respuesta del queratinocito a los mitgenos
Activan genes diferentes por intermedio de receptores
especficos RARs y RXRs
El AR tiene efecto + o - dependiendo de su concentracin y
del RAR expresado

Fisiologa de la piel

Proliferacin y diferenciacin
Reguladores:
Calcio:
Hay un gradiente que aumenta de la basal a la granular
Niveles bajos favorecen la proliferacin
Niveles altos promueven la diferenciacin

Se requiere para:
Formacin de desmosomas
Formacin y activacin de enzimas (transglutaminasa)
Expresin de genes que codifican K1/K10, Profilagrina y
protenas de la CE

Fisiologa de la piel

Proliferacin y diferenciacin
Calcio:
Complejo Calcio-Calmodulina, es necesario para la

adecuada interaccin del Calcio

La inhibicin de la calmodulina puede inhibir la

proliferacin de los queratinocitos


Vitamina D3:

Sntesis y accin a nivel de piel


Receptores VDR
Disminuye la proliferacin, promueve la diferenciacin

ej, el calcipotriol-calcitriol til en psoriasis

Clulas de la epidermis

Melanocitos

Producen el pigmento caf


De la cresta neural
En la capa basal entre las
clulas epidrmicas, 1 por
cada 7-10 clulas
Sntesis y transferencia de
melanina a queratinocitos
Cantidad melanocitos igual
en todas las razas
Tamao de melanosomas y
distribucin variables

Clulas de la epidermis
En piel, matriz del folculo
piloso, leptomeninges, ojo y odo
En reas expuestas: doble de
melanocitos y ms melanognicos

Melanocitos

1 melanocito / 7-10 queratinocitos


Unidad dermo-melnica:
1 melanocito - 36 queratinocitos

Clulas de la epidermis

Melanocitos

No se unen por
desmosomas, los
queratinocitos a su alrededor
los sostienen
Las diferencias en color de piel,
dependen del tamao, forma, tipo
de color, nmero de melanosomas
y su distribucin en los
queratinocitos
La multiplicacin,
diferenciacin y migracin de
clulas melanognicas dependen
de la activacin del
protooncogen c-kit
Du Vivier A. Atlas de Dermatologa Clnica. 1995;2:2-

Clulas de la epidermis

Clulas de Merkel
Mecanoreceptores tipo I

de lenta adaptacin
situados en sitios de alta
sensibilidad al tacto

Sinapsis con

terminaciones nerviosas

Parece que contribuyen al

desarrollo del msculo


erector del pelo, de las
glndulas ecrinas, del
folculo piloso, uas y
nervios

Clulas de la epidermis

Clulas de Langerhans
Clulas dendrticas entre
basal y granulosa
Conforman del 2-8% de
clulas epidrmicas
Respuestas inmunolgicas
de clulas T
Reconocen, captan,
procesan y presentan
antgenos a linfocitos T

Clulas de la epidermis

Clulas de Langerhans
2-8% de clulas de epidermis
Migracin regulada por

integrinas y TNF-

Se sitan en capa basal,

espinosa y granulosa.

Residen en epidermis por

tiempo limitado

FREINKEL R, WOODLEY D. The Biology of the Skin 2001;2:19-39

Clulas de la epidermis

Clulas de Langerhans
Importantes en las respuestas epidrmicas

dadas por:

Citotoxicidad de clulas T
Hipersensibilidad de contacto
Sensibilizacin asociada a injertos

Afectadas por radiacin UVB:


Disminuye la capacidad presentadora de antgeno
Disminuyen en nmero
Disminuye la produccin de citoquinas IL-1, Il-6
Marcadores: CD1a, CD4, CD45, S100, T200, HLA-DR...

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Membrana basal

Funciones:
Unir la dermis con la epidermis
Soporte de la epidermis
Direccionar el crecimiento
Dirige la organizacin del citoesqueleto de las clulas

basales
Barrera semipermeable

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Membrana basal

FREINKEL R, WOODLEY D. The Biology of the Skin 2001;8:133-150

Unin dermo-epidrmica

Lmina lcida

Es la ms dbil de todas
Laminina 1:
Glicoprotena no colagenosa.
Se orienta en forma cruciforme
Ensamblaje de los componentes de la membrana basal (Pegante)
Promueve el crecimiento celular

Laminina 5 (Filamentos de Anclaje):


Anclaje muy importante de los queratinocitos
Se orienta en forma cruciforme

Laminina 6:
Se orienta en forma de Y"

Unin dermo-epidrmica

Lmina densa

Colgeno IV:

Estructura en forma araa

Proteoglicanos especficos
Estructura en cepillo de botella
Glicosaminoglicanos sulfatados dan la carga (-)
caracterstica de la membrana basal
Dan la propiedad de barrera semipermeable

Entactina/Nindgeno
Se une a colgeno Tipo IV y laminina 1

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Dermis

Tejido conectivo fibroso, filamentoso y

amorfo que sirve de sostn a las clulas,


vasos, nervios y anexos

Es el grosor de la piel
Provee elasticidad y fuerza tensil
Protege al cuerpo contra injuria mecnica

FREEDBERG I.M. et.al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine 1999;7 : 70103

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Dermis

Contiene receptores sensoriales


Papel en la termorregulacin
Ayuda al desarrollo de la membrana basal y los

anexos

Interfiere en procesos de cicatrizacin

Estructuras de la dermis

Colgeno

75% peso seco de la piel


Provee la fuerza tensil y la

elasticidad

Producido por fibroblastos

Du Vivier A. Atlas de Dermatologa Clnica. 1995;2:2-12

Generalidades de la piel

Clulas y estructuras especiales

Fibras con estriaciones


mltiples
Son glicoprotenas de triple
cadena, que varan conforme
al tipo de colgeno
Los fibroblastos sintetizan
proteinoglicanos, elastina y
colesterol

Estructuras de la dermis

Colgeno

Mas de 20 tipos
Tipo I: 80%
Tipo III: 8-12%
Tipo V: < 5%, integrado a I y III, ayuda a dar

grosor a las fibras


El resto:
Tipo IV: Confinado a lmina basal, vasos y anexos
Tipo VI: Asociado a fibrillas
Tipo VII: Filamentos de anclaje de DEJ

Estructuras de la dermis

Tejido elstico
4% del peso seco de las protenas

de la matriz

Desde lmina densa de DEJ hasta

la hipodermis

Provee elasticidad
Patrn de microfibrillas donde se

van depositando las fibras


elsticas

Elastina: Su precursor es la

tropoelastina, estable, e insoluble


Du Vivier A. Atlas de Dermatologa Clnica. 1995;2:2-12

Estructuras de la dermis

Tejido elstico
Fibras delgadas y delicadas con
ramificaciones
Forman una red continua desde la lmina
densa hasta el tejido conectivo de la
hipodermis
Se estiran 100% de su longitud y
retornan a su tamao normal

Estructuras de la dermis

Matriz filamentosa
0.2% del peso seco de la dermis
Proteinoglicanos y Glicosaminoglicanos
Regulan retencin de agua y compresibilidad de la piel
Se unen a factores de crecimiento
Unen clulas con matriz fibrilar y filamentosa
Influyen en procesos de cicatrizacin
Componentes de la membrana basal

Estructuras de la dermis

Matriz filamentosa
Proteinoglicanos:
Molculas de 100 a 2500 kD con protenas que

determinan qu Glicosaminoglicanos se van a unir:


Condroitin Sulfato
Dermatn Sulfato
Heparn Sulfato

Glicosaminoglicanos:
Generalmente son de cido Hialurnico
Pueden ligar hasta 1000 veces su volumen y as regular

la capacidad de captar agua

Estructuras de la dermis

Dermis papilar

El plano horizontal de vasos divide la dermis


Moldea el contorno de la epidermis
Ramilletes de colgeno de pequeo dimetro
Fibras elsticas de oxytaln
Alta concentracin de Fibroblastos
Tasa metablica alta
Intercambio de molculas con la epidermis

FREEDBERG I.M. et.al. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine 1999;7 : 70103

Estructuras de la dermis

Dermis reticular
Porcin dominante de la piel
Fibras grandes de colgeno
Fibras elsticas de elaunina, organizadas de

manera horizontal

Abundante cantidad de fibroblastos y

clulas inflamatorias

Proveen mayor elasticidad y resistencia al

tejido drmico

Clulas de la dermis

Fibroblastos
Las ms numerosas del tejido conectivo
Clula mesenquimal responsable de la sntesis

y degradacin de las protenas de la matriz


fibrosa y no fibrosa y otros factores solubles
Proveen la estructura de sostn de la matriz y
facilitan la comunicacin entre dermis y
epidermis por los mediadores producidos
Responden a IL-1 y
Producen KGF, HGF, IL-1 y , IL-8

Clulas de la dermis

Dendrocito drmico
Subgrupo de macrfagos presentadores de

antgenos Vs clulas provenientes de la


medula sea de una lnea diferente

Abundantes en la dermis papilar y en la

porcin superficial de la reticular

Tambin alrededor de los vasos


Marcadores: HLA-DR, Leu M3, Factor XIII

Clulas de la dermis
Provienen de medula sea
En sangre: monocitos, en piel:

se diferencian a macrfagos

Similares a fibroblastos
Fagocticos, microbicidas,

presentadores de antgenos,
tumoricidas

Secretan Factores de

crecimiento y citoquinas

Rol en hematopoyesis,

cicatrizacin y angiognesis

Macrfagos

Clulas de la dermis

Mastocitos

Abundantes en dermis papilar y

alrededor de vasos y nervios

Provenientes de medula sea


Su proliferacin depende del

c-kit

Papel en las reacciones

alrgicas, antiparasitario,
estimulan la quimiotaxis,
aumento de permeabilidad
vascular, tumoricida

Clulas de la dermis

Mastocitos

IgE en su superficie
Grnulos con: Histamina, heparina, triptasa,

quimasa, carboxipeptidasa y factor quimiotctico de


PMN y EOS

Sintetizan IL 1, 3, 4, 5, TNF , FAP

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Hipodermis

La unin entre dermis

reticular y la hipodermis es
una transicin de un tejido
fibroso conectivo a un tejido
adiposo subcutneo

Se integran con el paso de

estructuras vasculo-nerviosas
y de los anexos

El bulbo del folculo piloso y

las glndulas sudorparas


llegan hasta este lugar

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Hipodermis

La grasa subcutnea es una capa de lipocitos


Dispuesta en lobulillos separados por trabculas
de tejido conectivo
Situada por debajo de la dermis
Limitada por la fascia profunda
Constituye un cojn amortizador contra el trauma
Es barrera trmica, contiene material disponible
de alta energa almacenada en las clulas de grasa
Falabella F, Victoria J, Barona MI, Domnguez L.
Fundamentos de Medicina. Dermatologa. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas (CIB) 6 Ed. 2002

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Vasculatura

Plexo vascular profundo:


Ubicado entre el tejido subcutneo y la dermis
Tiene amplia red anastomtica con arteriolas
de mediano calibre
Da origen a vasos rectos que ascienden para
conformar el segundo plexo vascular subpapilar

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Vasculatura

Plexo vascular superficial:


Formado por vasos rectos ascendentes del plexo
profundo
Se ramifican entre dermis reticular y papilar
En pequeos arcos vasculares que irrigan las
papilas
La epidermis es totalmente avascular y su

nutricin se verifica por simple difusin

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Receptores nerviosos

Corpsculo de Pacini:
Mide 1 mm, en la dermis profunda o
grasa subcutnea
Capas concntricas de tejido
neural bulbo de cebolla
Reacciona slo a cambios
mecnicos rpidos (vibraciones)

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Receptores nerviosos

Corpsculo de Meissner:
Ubicado en dermis papilar de regiones palmoplantares
Forma ovoidal y aspecto interior de serpentn
Sensibilidad tctil fina

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Receptores nerviosos

Corpsculo de Ruffini:
Localizado en dermis y en articulaciones
Su terminal nervioso es del tipo II
Se activa por deformaciones mecnicas en
la masa de fibras colgenas
Receptores del calor

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Receptores nerviosos

Corpsculo de Krause:
Encargados de registrar la sensacin de fro
La sensibilidad es variable segn la regin de la piel
que se considere
Son corpsculos tctiles localizados en el nivel
profundo de la hipodermisSon corpsculos tctiles
localizados en el nivel profundo de la hipodermis en la
piel
Parecidos a los corpsculos de Pacini, pero ms
pequeos (50 micras) y simplificados
Se encuentran en el tejido submucoso de la bocaSe
encuentran en el tejido submucoso de la boca, la nariz
Se encuentran en el tejido submucoso de la boca, la
nariz, ojos, genitales, etc.

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Anexos cutneos

Folculo pilosebceo

Invaginacin de epidermis a dermis


Glndula sebcea en tercio superior,

unidad pilo sebcea


Infundbulo piloso:

Entre el ostium folicular y la


desembocadura de la glndula sebcea

Istmo:

Entre el conducto sebceo y la zona de


insercin del msculo erector del pelo

Bulbo piloso:

Porcin inferior donde se encuentra la


papila producida de una invaginacin
drmica

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Anexos cutneos

Msculo erector del pelo

Insercin: inmediatamente por debajo del orificio del

drenaje de la glndula sebcea


Extremo distal anclado a parte superficial drmica
Constituido por fibras musculares lisas
nico elemento muscular liso en la dermis
Wolff K, Goldsmith LA, Kats SI, Gilchrest BA,
Paller A, Leffell DJ. Fitzpatrick's Dermatology in
General
Medicine. McGraw-Hill Professional;2007

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Anexos cutneos

Glndula sebcea

En toda la piel, excepto palmas, plantas y dorso de pies


Producen lpidos y mantienen el manto lipdico de la piel
Drena en folculo piloso en el istmo
Reviste con una delgada capa de compuestos grasos
Poco funcionales en la infancia
Gran actividad en pubertad por accin andrgenos
En la edad madura se estabiliza su funcin
En la senectud disminuyen su secrecin

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Anexos cutneos

Glndula sebcea

Composicin del sebo humano:

Triglicridos
cidos grasos libres
Esteres grasos
Escualeno
Esteres de colesterol
Colesterol
Se colonizan por Propionibacterium acnes y el
hongo Pityrosporum ovale
Wolff K, Goldsmith LA, Kats SI, Gilchrest BA,
Paller A, Leffell DJ. Fitzpatrick's Dermatology in
Medicine. McGraw-Hill Professional;2007

General

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Anexos cutneos

Glndulas sudorparas
apocrinas

Van al folculo pilosebceo


En axilas, regin perianal y

Wolff K, et al DJ. Fitzpatrick's


Dermatology in General Medicine.
McGraw-Hill Professional;2007

areola mamaria
Menos en regin periumbilical y
cuero cabelludo
Drena al folculo piloso
Descomposicin bacteriana
causa el olor del sudor apocrino

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Anexos cutneos

Glndulas sudorparas ecrinas

Funcin termorreguladora
Actividad secretora y excretora

Sudor ecrino: solucin electroltica


Cloruro sdico, potasio, bicarbonato,
lactato, rea y amonaco

Conducto distal recto, en

Wolff K, et al DJ. Fitzpatrick's


Dermatology in General Medicine.
McGraw-Hill Professional;2007

epidermis toma forma de espiral


Conforma el acrosiringio o unidad
ductal sudorpara intraepidrmica

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Anexos cutneos

Uas

Placas crneas, translcidas, en la superficie

dorsal de falanges distales


Cumplen funcin de proteccin y son
auxiliares en la manipulacin de objetos
Presentan dos bordes laterales:

Wolff K, et al DJ.
Fitzpatrick's Dermatology
in General Medicine.
McGraw-Hill
Professional;2007

Un lmite distal o borde libre


Un borde posterior: Segmento de circunferencia
de color opalino o lnula
Representa la parte visible de la matriz ungueal
Que a su vez esta recubierta parcialmente por un
repliegue cutneo o cutcula

Anatoma y Fisiologa de la piel de la piel

Anexos cutneos

Uas

La parte ms proximal de la matriz ungueal forma

las capas superiores de la placa ungueal


La porcin distal da origen a las capas ms
profundas de la ua
Placa ungueal formada por lminas queratinizadas
fuertemente unidas
Compuestas por capas de clulas epiteliales con
proceso de cornificacin
Las uas de las manos se reemplazan en 4 meses y
las de los pies en 6-8 meses
Su crecimiento es continuo durante toda la vida