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INFECCIONES DE VAS

URINARIAS

Ocurren en todos los grupos etarios, con


mayor
incidencia
en
preescolares,
embarazadas y ancianos.
Hay infecciones urinarios bajas y altas
(cistouretritis
y
pielonefritos
respectivamente).
Mas del 95% son causadas por
Escherichia coli.
Staphylococus coagulasa es frecuente
en mujeres jvenes con actividad sexual.

Factores Inhibidores del crecimiento


bacterianos:

Salida de orina
Vaciamiento completo de la vejiga
Osmolaridad
pH
Concentraciones altas de urea

Vas de invasin:

Ascendente: las bacterias de la uretra


pueden
ascender
hacia
la
vejiga,
multiplicndose y pasando a uretros.
Hematgena: cuando hay infeccin del
parnquima renal con microorganismos
presentes en sangre.
Linftica: hay comunicacin linftica entre
uretros
y
riones
y
una
presin
incrementada en la vejiga ocasiona flujo
linftico al rin.

El tracto digestivo es el principal


reservorio de bacterias potencialmente
infectantes de vas urinarias (E. Coli).

Sntomas:

En nios > 5 aos y adultos jvenes: disuria,


tenesmo
vesical,
urgencia
urinaria
y
poliquiuria.
Mujeres en edad frtil: dolor lumbar.
En nios < 2 aos y ancianos: falla para
crecer, vomito, diarrea, estreimiento, dolor
abdominal.
En adultos: micciones frecuentes con orina
turbia, dolor y hematuria.

Complicaciones:

Falla para crecer


Anemia secundaria
Insuficiencia renal en
episodios de repeticin.

pacientes

con

Diagnstico:

Anlisis de orina mediante tiras reactivas


para deteccin de nitritos y estereasa
leucocitaria, deteccin de bacterias de
tincin Gram.
Biometra hemtica para deteccin de
leucocitosis con neutrofilia, si es una
infeccin complicada la PCR esta elevada.

Tratamiento:

Pacientes < 3 meses debe ser parenteral.


Pacientes de 3 meses y 3 aos debe ser
parenteral durante 48-72 horas solo si existe
dificultad para va oral.
Pacientes con compromiso renal previo se
deben cuidar los amino-glucsidos.
En nios que toleran via oral es posible dar
amoxicilina,
clavulanato,
sulfisoxasol
o
trimetropim- sulfametoxazol

Los productos a base de arndano, jugo


o tabletas reducen la frecuencia en la
recurrencia de infeccin urinaria. Con
250-750 ml ingeridos antes de dormir.