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Garantia Calidad Seguridad Paciente-CIES-Miguel Orozco
Garantia Calidad Seguridad Paciente-CIES-Miguel Orozco
Calidad en Salud
Miguel Orozco
Docente Investigador
CIES-UNAN
Nicaragua
Qu es calidad?
Qu es calidad?
Hacer lo correcto, en forma correcta
A tiempo, todo el tiempo
Desde la primera vez
Mejorando siempre
Innovando siempre y
Siempre satisfaciendo a nuestros clientes
Dimensiones de la Calidad
Humana
Tcnica
Del entorno
DIMENSIONES DE LA CALIDAD
Calidad Cientfico Tcnica
Satisfaccin de Usuarios/as
Eficacia
Efectividad
Eficiencia
Accesibilidad
Continuidad
Comodidad
de calidad de vida.
Expresin de modernidad: expresa la
permanente tensin entre la homogeneizacin
de procesos y la diversidad que reconoce al
sujeto y sus diferencias.
Enfoque Gerencial: avanza en el
reconocimiento del otro como elemento
fundamental de la organizacin moderna.
Estrategia de Fortalecimiento de los
Servicios de Salud. Facilita la renovacin del
contrato social entre la poblacin y los servicios
de salud.
La Calidad en Salud
Avedis Donabedian:A partir del anlisis de los trabajos publicados
sobre Calidad, estableci:
la ya imprescindible clasificacin de los mtodos de abordaje para
el mejoramiento de la calidad (estructura-proceso-resultado),
la definicin de calidad,
la relacin entre mtodos de proceso y resultado,
la sistematizacin de los criterios,
reflexiones bsicas sobre la determinacin de responsabilidades
en la mejora de calidad,
los diferentes enfoques para gestionarla etc.
La Calidad en Salud
Una de sus aportes ms constantes es la
reflexin del componente tico que define las
relaciones en el mbito de la calidad.
Debati no solo la responsabilidad tica con los
pacientes, sino la que afecta a los profesionales
individuales, a los colegios profesionales, a los
gestores y a la administracin, aportando en
todos los casos una visin profunda y global.
Anlisis de la Calidad
Enfoque sistmico:
Estructura
Procesos
Resultados
ACTORES PRINCIPALES
Usuarios
Internos
Usuarios
externos
calidad
Institucin
Polticas de calidad
Planes estrtegios y
oprativos con enfoque de
calidad
ORGANIZACIN PARA
LA CALIDAD
Direccin Ejecutiva de
Calidad en Salud
Unidades de Calidad
Equipos de Mejora
Usuarios
satisfechos
y saludables
Estandarizacin
Autoevaluacin
Acreditacin
Mejora Continua.
Evaluacin de Tecnologa
GARANTIA Y MEJORAMIENTO
Monitoreo de la Calidad
Informacin al usuario
INFORMACION PARA LA
CALIDAD
OPS-OMS
Qu es Calidad?
La calidad, incluyendo la seguridad del
paciente, es una cualidad de la
atencin sanitaria esencial para la
consecucin de los objetivos
nacionales en salud, la mejora de la
salud de la poblacin y el futuro
sostenible del sistema de atencin en
salud.
Qu es Calidad?
El Instituto de Medicina de los EUA (IOM) define la
calidad como el grado en que los servicios de atencin
en salud:
1. Incrementan la probabilidad de alcanzar un resultado
deseado en salud: y
2. Son consistentes con conocimientos profesionales
actualizados.
A esta definicin se le debe agregar el componente subjetivo de
la calidad que corresponde a la calidad percibida por parte de
los usuarios.
Calidad en la Regin:
La falta de calidad se manifiesta de mltiples
formas incluyendo:
Calidad en la Regin:
La falta de calidad se manifiesta de mltiples formas
incluyendo:
Calidad en la Regin:
La falta de calidad se manifiesta de mltiples formas
incluyendo:
Calidad en la Regin:
Otra manifestacin:
Calidad en la Regin:
Calidad en la Regin:
Para el usuario, esto significa:
oferta
de
servicios
no
adecuada
al
contexto/preferencias culturales y sociales del
ciudadano.
Calidad en la Regin:
Calidad en la Regin:
A nivel sistmico contribuyen a la mala calidad:
(1) La falta de posicionamiento de la calidad en las
prioridades, y agenda de reforma del sector salud;
(2) La deficiencia de los marcos reguladores de la calidad
tales como las normas y estndares tcnicos, los
sistemas de acreditacin, certificacin, y habilitacin,
y el limitado conocimiento de derechos y deberes de
los pacientes;
(3) La insuficiencia o falta de recursos materiales,
humanos y financieros;
Calidad en la Regin:
A nivel sistmico contribuyen a la mala calidad:
4. La falta de sistemas de informacin para la
gestin adecuada de los recursos;
5. Las transferencias financieras o mecanismos
de pago a prestadores no vinculados a nivel de
desempeo y resultados en salud; y
6. La formacin de pregrado y postgrado con
bajos estndares tcnicos, ticos y humanos.
Calidad en la Regin:
A nivel de la prestacin de servicios de
salud individual, son causas de mala
calidad:
(1) La desmotivacin de los trabajadores de
la salud;
(2) La
debilidad
en
materia
de
competencias y destrezas tcnicas;
(3) La ausencia de trabajo en equipo y de
relaciones de confianza adecuadas;
Calidad en la Regin:
A nivel de la prestacin de servicios de salud
individual, son causas de mala calidad:
4. La atencin bajo un modelo paternalista que
no involucra al usuario en la toma de
decisiones;
5. Las condiciones de trabajo inadecuadas; y
6. La inexistencia de carrera profesional y
programas de actualizacin profesional.
Garanta y Mejoramiento
Conjunto
de
acciones
que
deliberada
prestada
sea
efectiva,
eficaz
Garanta y Mejoramiento
Implica el desarrollo e implementacin de los
procesos:
Autoevaluacin y Acreditacin.
Auditoria clnica en salud.
Evaluacin de la tecnologa sanitaria.
Mejoramiento continuo.
Cuatro principios
de la Garanta de Calidad
Se orienta hacia las necesidades y
expectativas del usuario y de la
comunidad
Se concentra en los sistemas y
procesos de prestacin de la atencin
Cuatro principios
de la Garanta de Calidad
Utiliza datos e informacin para analizar la
prestacin de la atencin (Evidencia)
Alienta el trabajo en equipo para la solucin
de problemas y la mejora de la calidad
Lema del Da
Internacional de la
Enfermera 2007.
Calidad: Eje de desarrollo
de los Sistemas de Salud
y del Personal de Salud,
especialmente
Enfermera.
FESP IX:
Garanta y Mejoramiento de los
Servicios Individuales y Colectivos de la
Salud
Agreguemos a lo anterior:
Seguridad del Paciente
Seguridad del Personal de Salud.
tica Profesional.
Experiencias internacionales:
Cruzada Nacional por la Calidad.
Secretara de Salud. Mxico.
Hacia una Cultura de la Calidad.
Nicaragua. EFQM.
EPQI en Meso Amrica.
Normas ISO.
MBE.
Competencia
profesional
Barreras organizativas,
culturales, econmicas y
emocionales
Expectativas y
Satisfaccin
del usuario
Aceptabilidad
Cumplimiento
Aspectos organizativos
Efecto sobre la salud
Trato recibido
Accesibilidad
Continuidad
Correspondencia de la
atencin recibida con
las necesidades
Adecuacin