MINISTERIO DE TRABAJO

Y EMPLEO

NTP 002

2004

salud de los trabajadores mediante la recogida y

anlisis de datos sobre los factores de riesgo y
salud.
BASE LEGAL
CONSTITUCIN POLTICA DEL ECUADOR

Notas
Tcnicas
de Prevencin
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES
Todo empleador garantizar a los trabajadores a
su servicio, la vigilancia peridica de su estado
de salud en funcin de los riesgos inherentes al
trabajo que desempea.
Su objetivo principal es la deteccin de daos a
la salud derivados de la interaccin del
trabajador(a) con el ambiente de trabajo y los
factores de produccin.
La vigilancia en la salud laboral consiste en la
observacin de las condiciones de trabajo y de

Seccin 2. Del Trabajo

Art. 35.- Normas y garantas laborales
Numeral 3.El Estado garantizar la
intangibilidad de los derechos reconocidos a los
trabajadores y adoptar las medidas para su
ampliacin y mejoramiento.
Numeral 11.- Sin perjuicio de la responsabilidad
principal de obligado directo y dejando a salvo
el derecho de repeticin, la persona en cuyo
provecho se realice la obra o se preste el
servicio
ser
responsable
solidaria
del
cumplimiento de las obligaciones laborales,
aunque el contrato de trabajo se efecte por
intermediario.

Seccin 4. De la Salud
El Estado garantizar el derecho a la salud, su
promocin y proteccin, por medio del
desarrollo de la seguridad alimentaria, la
provisin de agua potable y saneamiento
bsico, el fomento de ambientes saludables
en lo familiar, laboral y comunitario.
INSTRUMENTO ANDINO DE SEGURIDAD Y
SALUD EN EL TRABAJO
Obligaciones de los Empleadores
Art. 11
Literal b. Identificar y evaluar los riesgos, en
forma inicial y peridicamente con la finalidad de
planificar
adecuadamente
las
acciones
preventivas, mediante sistemas de vigilancia
epidemiolgica ocupacional especficos y otros
sistemas similares, basados en el mapa de
riesgos.
Literal k. Fomentar la adaptacin del trabajo y de
los puestos de trabajo a las capacidades de los
trabajadores, habida cuenta de su estado de
salud fsica y mental, teniendo en cuenta la
ergonoma y las dems disciplinas relacionadas
con los diferentes tipos de riesgos psicosociales
en el trabajo.
Art. 12. Los empleadores debern adoptar y
garantizar el cumplimiento de las medidas

necesarias para proteger la salud y el bienestar

de los trabajadores, entre otros, a travs de los
sistemas de gestin de seguridad y salud en el
trabajo.
Art. 14. Los empleadores sern responsables
de que los trabajadores se sometan a los
exmenes mdicos de preempleo, peridicos y
de retiro, acorde con los riesgos a que estn
expuestos en sus labores.
Tales exmenes
sern
practicados,
preferentemente
por
mdicos especialistas en salud ocupacional y no
implicarn ningn costo para los trabajadores, y
en la medida de lo posible se realizarn durante
la jornada de trabajo.
Derechos de los Trabajadores
Art. 22.
Los trabajadores tienen derecho a conocer los
resultados de los exmenes mdicos, de
laboratorio o estudios especiales practicados
con ocasin de la relacin laboral. Asimismo,
tiene derecho a la confidencialidad de dichos
resultados, limitndose el conocimiento de los
mismos al personal mdico, sin que puedan ser
usados con fines discriminatorios ni en su
perjuicio. Solo podr facilitarse al empleador
informacin relativa a su estado de salud,
cuando el trabajador preste su consentimiento
expreso.

CDIGO DEL TRABAJO

Art. 38.Riesgos provenientes del trabajo
Los riesgos provenientes del trabajo son de
cargo del empleador y cuando, a consecuencia
de ellos, el trabajador sufre dao personal,
estar en la obligacin de indemnizarle.
REGLAMENTO PARA EL FUNCIONAMIENTO
DE LOS SERVICIOS MDICOS DE EMPRESA
De las funciones
Empresa

de

los

Mdicos

de

Art. 11
Numeral 2.- Estado de salud del trabajador
a) Apertura de la ficha mdica ocupacional al
momento del ingreso de los trabajadores a
la empresa.
b) Examen mdico preventivo de seguimiento
y vigilancia de la salud de los trabajadores;
c) Examen especial
en los casos de
trabajadores cuyas labores involucren alto
riesgo.
d) Atencin mdico quirrgica
e) Mantenimiento del nivel de inmunidad
Numeral 3.-Riesgos del trabajo

a) Integrar el Comit de Seguridad e Higiene

de la empresa en calidad de asesor.
b) Colabora con el departamento de
Seguridad
de
la
empresa
en
la
investigacin de accidentes.
c) Investigar
las
enfermedades
ocupacionales
d) Llevar la estadstica de todos los
accidentes producidos en la empresa.
Numeral 4.Educacin higinico
sanitaria de los trabajadores.
a) Divulgar los conocimientos indispensables
para la prevencin de enfermedades
profesionales y accidentes de trabajo.
Numeral 5. De la salud y seguridad a favor
de la productividad
a) Asesorar a la empresa en la distribucin
racional de los trabajadores y empleados
segn los puestos de trabajo y la aptitud
del personal;
b) Elaborar la estadstica de ausentismo al
trabajo, por motivo de enfermedad
comn, profesional accidentes u otros
motivos.
c) Controlar el trabajo de mujeres, menores
de edad y personas disminuidas fsica y/o
Psicolgicamente y contribuir a su
readaptacin laboral y social.

REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y SALUD DE

LOS TRABAJADORES Y MEJORAMIENTO DEL
MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO
Art. 11,
Obligaciones de los empleadores.son
obligaciones generales de los personeros de las
entidades y empresas pblicas y privadas.
Numeral 6.- Efectuar reconocimientos mdicos
peridicos de los trabajadores en actividades
peligrosas.
VIGILANCIA
DE
LA
SALUD
DE
LOS
TRABAJADORES
La vigilancia de la salud es uno de los pilares de
la prevencin de riesgos laborales y una tarea
relevante y especfica de los servicios de
Seguridad y Salud de las empresas.
Su objetivo principal es la deteccin de daos a
la salud derivados del trabajo y como
instrumento para la prevencin integrado en un
programa multidisciplinario y de acuerdo a
actuaciones con sustento cientfico, validez,
eficacia y eficiencia.
La vigilancia en salud puede ser vista desde un
doble contexto:
1. El
contexto
colectivo,
cuando se refiere a la
recopilacin
de
datos
epidemiolgicos de los

daos
a
la
salud
derivados del trabajo en
la poblacin activa de
cualquier conglomerado
laboral,
para
controlarlos.
En efecto, en esta dimensin colectiva
necesita:
- Conocer el estado de salud de los
trabajadores como imprescindible
para describir la importancia de los
efectos laborales en poblaciones
determinadas ( su frecuencia,
gravedad
y
tendencias
de
mortalidad y morbilidad )
- Establecer la relacin causa efecto
entre los riesgos laborales y los
problemas de salud derivados de
este.
- Conocer
qu
actividades
de
prevencin deben llevarse a cabo,
su priorizacin, y
- Evaluar la efectividad de las
medidas preventivas aplicadas.
De esta manera se puede disponer de
informacin
colectiva
y
analizarla,
ejemplo Sistemas de informacin de
accidentes de trabajo, de enfermedades
profesionales, de ausencias al trabajo por
motivos de salud, de notificacin de
eventos centinela etc.

2. En el contexto individual,
cuando se refiere a la
administracin de pruebas
y
aplicacin
de
procedimientos mdicos a
trabajadores con el fin de
detectar daos derivados
del trabajo y la existencia
de algn factor en el lugar
de trabajo relacionado con
cada caso, o bien, si este
factor
ya
ha
sido
identificado, buscando la
pauta para determinar si
las medidas preventivas
colectivas o individuales no
son
adecuadas
o
son
insuficientes.
Principios
1. El empleador garantizar a
los trabajadores a su servicio
la vigilancia peridica de su
estado de salud, en funcin
de los riesgos inherentes al
trabajo.
2. Las medidas de vigilancia y
control de la salud de los
trabajadores se efectuarn
respetando el derecho a la
intimidad y a la dignidad de
la persona del trabajador, con
la consabida confidencialidad

de
la
informacin
relacionada con su estado
de salud.
3. Los resultados de esta
vigilancia
sern
comunicados
a
los
trabajadores afectados.
4. Los datos relativos a la
vigilancia en salud, no
debern ser usados con
fines discriminatorios ni en
perjuicio del trabajador
5. El acceso a la informacin
mdica del trabajador se
limitar al personal mdico y
a la autoridad competente,
sin que se facilite al
empresario u otras personas
sin consentimiento expreso
del trabajador.
6. El empleador, al igual que
las personas u organismos
con responsabilidades en
materia de prevencin sern
informados
de
las
conclusiones que se deriven
del reconocimiento, con la
finalidad
de
aplicar

mejoramiento en lo relativo a
prevencin y proteccin.
7. Las medidas de vigilancia y
control de la salud de los
trabajadores
sern
practicadas por profesionales
con competencia tcnica,
formacin
y
capacidad
acreditada.

La vigilancia en salud puede ser activa,

mediante la bsqueda de casos, o pasiva, a
travs de la notificacin de casos mediante
circuitos establecidos como por ejemplo
registros
de
accidentes
de
trabajo,
enfermedades profesionales y relacionadas con
el trabajo, registro de incapacidades por razones
de salud o certificaciones mdicas.
La recogida y evaluacin sistemtica de datos
de salud del trabajador dirigida a la bsqueda
activa de cambios fisiopatolgicos atribuibles a
exposicin laboral se realiza mediante la
aplicacin de pruebas o reconocimientos de
salud. Cuando se realizan de manera peridica
proporcionan un seguimiento longitudinal al
trabajador en riesgo y slo tienen sentido si
estn integrados en los planes y programas de
prevencin y mejora de las condiciones de
trabajo.

El desarrollo de exmenes de salud en

ausencia de programas de control y
reduccin de riesgos no es aceptable.
La vigilancia de la salud en el campo laboral
abarca:
1. Examen
pre
ocupacional.

empleo

pre

2. Evaluacin o reconocimiento inicial

(despus de la incorporacin al
trabajo o de la asignacin de una
tarea con nuevos riesgos laborales).
3. Evaluacin o vigilancia peridica
( que incorpora el concepto de
seguimiento y planificacin de la
intervencin).
4. Evaluacin
prolongadas.

en

ausencias

5. Examen de retiro
* EXAMEN PRE EMPLEO.- Se refiere a la prctica
de
reconocimientos
mdicos
previo
al
establecimiento de la relacin laboral que
complementa el proceso de seleccin de
trabajadores para ocupar los distintos puestos
de trabajo.

RECONOCIMIENTO INICIAL.- Tiene como objetivo

conocer el estado de salud del trabajador para
adaptar el trabajo a la persona,
identificar
trabajadores
especialmente
sensibles
o
susceptibles que requerirn entre otros la
vigilancia especfica.
VIGILANCIA PERIDICA .- Realizada a intervalos
regulares de acuerdo con las caractersticas de
la exposicin y de los daos potenciales, tiene el
objetivo de detectar, adems, daos a la salud,
datos clnicos y subclnicos derivados del
trabajo.
EVALUACIN DE REINCORPORACIN.- Tras
ausencia prolongada por motivos de salud la
vigilancia tiene la finalidad de descubrir sus
eventuales orgenes profesionales, detectar
posibles nuevas susceptibilidades y recomendar
acciones apropiadas de proteccin de la salud.
Esta estrategia tiene carcter temporal .
* EXAMEN Y TARJETA DE RETIRO.- Para constatar
el estado el estado de salud del trabajador a su
egreso,
resumiendo
bsicamente
eventos
relevantes respecto a alteraciones sufridas en su
trayectoria por la empresa. No garantiza la
ausencia de enfermedad profesional pues
el desarrollo de sta es lento y progresivo,
pudiendo ser diagnosticada posterior a la
terminacin de la relacin laboral.
ASPECTOS METODOLOGICOS

Uno de los objetivos principales de los

reconocimientos de salud es la deteccin precoz
(o prevencin secundaria) de enfermedades o
alteraciones de la salud
causadas o
relacionadas con las condiciones de trabajo,
previamente no reconocidas de manera clnica,
o lo que es lo mismo durante el perodo de
latencia, que permita tratarlas con mayor
efectividad. Adems la deteccin precoz
permite darse cuenta a tiempo de que algo va
mal en materia de prevencin. El mejor
indicador de que la prevencin funciona es
la ausencia de daos para la salud.
La prctica de la vigilancia en salud es una de
las actividades que ms tiempo y recursos
emplean los Servicios Mdicos de Empresa bien
concebidos, los Sistemas de Seguridad y Salud
en el Trabajo y las Aseguradoras de Riesgos
Profesionales en los pases que funcionan.
Los chequeos como modelo preventivo, con
bateras de pruebas y exmenes de laboratorio
y gabinete practicados sin criterio tcnico son
intiles, costosos e ineficaces en la deteccin
de daos derivados del trabajo y plantea incluso
problemas ticos. Por tanto, es necesario un
cambio de rumbo hacia la prctica de
reconocimientos especficos de acuerdo a la
exposicin a factores de riesgo propios de las
caractersticas y magnitud de la empresa.
La calidad y pertinencia de los exmenes de
salud es, por tanto, un requisito fundamental

para que la informacin que de ellos se obtenga

sirva realmente para tomar las decisiones
necesarias de forma correcta, acertada y
oportuna.
Para un reconocimiento del estado de salud sea
efectivo deber cumplir tres requisitos bsicos:
a) El mtodo utilizado debe ser especfico
para lo que se pretende evaluar.
b) Debe ser adecuado y vlido para la
deteccin de enfermedades en un perodo
preclnico, y
c) Sus resultados han de ser eficientes en
trminos sanitarios y econmicos.
A partir de estas premisas, la pertinencia de
un reconocimiento mdico reside en cuatro
criterios: su necesidad, las caractersticas de
la enfermedad que se desea detectar, la
validez cientfica de las pruebas y la
efectividad del examen en si mismo.
En relacin a las caractersticas de la
enfermedad. Cabe indicar que no todas las
enfermedades son susceptibles de ser
investigadas en reconocimientos mdicos.
Por tanto, habr que establecer criterios de
seleccin. Entre stos, tendremos en cuenta
la gravedad de la enfermedad, en trminos
de incapacidad y muerte, y la frecuencia
entre la poblacin estudiada.
Los reconocimientos o exmenes de salud
pueden
incluir
cuestionarios,
pruebas

biolgicas y/o una exploracin fsica, y su

eleccin estar determinada por el problema
de salud que se pretenda detectar, su validez
cientfica, su inocuidad y los recursos
disponibles.
En conclusin, la vigilancia de la salud de los
trabajadores deber realizarse de acuerdo
con los riesgos laborales, los recursos
disponibles, los conocimientos y actitudes de
los trabajadores y las empresas sobre las
funciones y fines de dicha vigilancia y las
leyes y normas que le son aplicables.
Las acciones de vigilancia en salud quedarn
debidamente sustentadas y registradas
mediante su protocolizacin.
CONTENIDOS MINIMOS DE LOS REGISTROS
O PROTOCOLOS
La vigilancia de la salud individual de los
trabajadores obedecer a los riesgos laborales,
los recursos disponibles, los conocimientos y
actitudes de los trabajadores y las empresas
sobre las funciones y fines de dicha vigilancia a
ms de las leyes y normas que le son
aplicables.
Justificacin.y razn

Definicin del problema

Para la elaboracin del
protocolo.

Objetivos

Fines concretos que se

pretenden alcanzar.

Criterio de aplicacin

Poblacin diana definida

de
acuerdo
con
la
exposicin o el efecto.

Evaluacin del riesgo

criterios de normalidad e
indicaciones sobre la
interpretacin de los
resultados anmalos.
Conducta a seguir

Gua de procedimientos
tcnicos para evaluar los
riesgos,

.
Informacin a recoger Antecedentes
personales,
laborales,
familiares y exploracin
fsica
y/o
psquica
relacionados
con
el
riesgo;
cuestionarios,
indicadores biolgicos y
pruebas diagnsticas con
validez,
rendimiento,
relacin coste-efectividad
y seguridad probados.
Debe
describirse
separadamente
la
informacin
necesaria
para el reconocimiento
inicial
y
para
los
peridicos.
Criterios de Valoracin Interpretacin
de
los
resultados de acuerdo
con las caracterstica y
validez cientfica de los
instrumentos utilizados ,

Periodicidad

Aspectos ticos

Actuaciones y pautas
preventivas que deben
realizarse
sobre
el
medio o el trabajador,
derivadas
de
los
hallazgos obtenidos, y
plazos
para
su
implantacin.
Segn los resultados de
la evaluacin de los
riesgos,
resultados
obtenidos
en
los
reconocimientos
iniciales y peridicos,
susceptibilidad, perodos
de latencia y otras
circunstancias
especiales.
Principalmente acceso a
la
informacin
y
comunicacin
de
los
resultados.

Registro y documentos Historia

clnico-laboral
que integra toda la
informacin
relevante
sobre la salud y el

trabajo de una persona a

lo largo de su vida.
Recursos

Recursos
materiales,
requerimientos
de
formacin del personal
sanitario y datos para
estimar
el
coste
econmico
de
la
aplicacin del protocolo.

Normativa

Legislacin aplicable al
caso concreto.

Bibliografa

Referencias
relevantes.

cientficas

Revisin del protocolo Plan y criterios para la

revisin futura de su
contenido.

CONVENIO No. 119 OIT

SOBRE LA PREVENCIN Y CONTROL DE LOS RIESGOS
PROFESIONALES CAUSADOS POR LAS SUSTANCIAS O
AGENTES CANCERGENOS
En referencia a la determinacin peridica de las sustancias o
agentes cancergenos a los que la exposicin en el trabajo
estar prohibida o sujeta a autorizacin o control.
Si bien el artculo 64