1.- Los pacientes en estado de choque presentan un marcado descenso de la presin arterial sistmica.

Segn la
causa que motiva el estado de choque, la hipotensin arterial es debida a alteraciones en el gasto cardiaco y/o
alteraciones de las resistencias vasculares sistmicas. Entre las siguientes, seale la respuesta correcta:
A. En el choque de origen sptico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
B. En el choque hemorrgico, el gasto cardiaco est elevado y las resistencias vasculares se hallan incrementadas.
C. En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco est reducido y las resistencias vasculares se hallan
incrementadas.
D. En el choque causado por una crisis tireotxica, el gasto cardiaco est reducido y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas.
2.- Todas las substancias que a continuacin se enumeran tienen la accin fisiolgica que se indica en cada caso
EXCEPTO una. Selela:
A. Endotelina - vasoconstriccin.
B. Pptido intestinal vasoactivo - vasodilatacin.
C. Serotonina - vasoconstriccin.
D. Oxido ntrico - vasoconstriccin.

3.- Cul es la consecuencia del aumento de la frecuencia de descarga de los barorreceptores del seno carotdeo?:
A. Activacin del centro vasoconstrictor del bulbo.
B. Inhibicin del centro parasimptico vagal.
C. Vasoconstriccin arteriolar.
D. Disminucin de la frecuencia cardaca.

4.- Cul de los siguientes factores contribuye a que durante una isquemia coronaria grave se produzca
vasoconstriccin?:
A. Aumento de K+ extravascular.
B. Liberacin de adenosina.
C. Produccin de radical superxido por la xantina oxidasa.
D. Liberacin de xido ntrico.

5.- El nodo sinusal es el marcapasos del corazn, cuales son las caractersticas fisiolgicas que lo hacen tener dicha
funcin:
A. Ser ms sensible a las catecolaminas.
B. Ser ms insensible a los agentes colinrgicos.
C. Ser la nica estructura cardaca autoexcitable.

D. Tener una fase de despolarizacin espontnea ms rpida que la de otras estructuras.

6.- Cul de las siguientes asociaciones referidas a la exploracin cardiovascular NO es correcta?:

A. Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.
B. Clicks de apertura - Protosstole.
C. Arrastre presistlico - Ritmo sinusal.
D. Aumento de intensidad del soplo con inspiracin - Origen izquierdo.

7.- En cul de las siguientes cardiopatas congnitas podremos auscultar un soplo pansistlico de alta frecuencia?:
A. Comunicacin interauricular tipo ostium secundum.
B. Comunicacin interventricular.
C. Tetraloga de Fallot.
D. Ductus arterioso persistente.

8.- Un joven de 18 aos acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la presin arterial. Est asintomtico desde
el punto de vista cardiovascular. En la exploracin fsica destaca un clic de eyeccin en mesocardio y foco artico,
sin soplo y una marcada disminucin de la amplitud del pulso en extremidades inferiores. Cul de los siguientes
diagnsticos es ms probable?:
A. Insuficienca artica por vlvula artica bicspide.
B. Estenosis valvular artica de grado moderado.
C. Coartacin de aorta.
D. Miocardiopata hipertrfica.

9.- En el ciclo cardiaco normal cul de las siguientes respuestas es la correcta?:

A. La onda v del pulso venoso coincide con la sstole auricular.
B. El cierre de la vlvula artica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiracin.
C. La fraccin de eyeccin del ventrculo izquierdo es superior a 0,85.
D. La contraccin auricular activa, puesta de manifiesto por la onda P del ECG, es diastlica precoz.

10.- Paciente de 24 aos que es trado a Urgencias por haber presentado un episodio de palidez, visin borrosa,
sudoracin y prdida de conciencia de segundos de duracin tras subir corriendo 3 pisos de escalera. En la
exploracin presenta una frecuencia cardaca normal y un soplo sistlico rudo que se incrementa con la maniobra de
Valsalva. El ECG muestra criterios de hipertrofia ventricular izquerda. Cul de las siguientes pruebas diagnsticas
recomendara a continuacin?:
A. Ergometra.
B. Ecocardiograma.

C. Holter ECG.
D. Doppler carotdeo.

11.- Qu diagnstico, entre los siguientes, establecera ante un ECG con QRS de anchura superior a 0,12 segundos,
con morfologa rSR con R ancha en V1 y qRS con S ancha en V6?:
A. Bloqueo completo de rama izquierda.
B. Bloqueo completo de rama derecha.
C. Sndrome de preexcitacin tipo W.P.W.
D. Hemibloqueo anterior izquierdo.

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12.- Paciente de 62 aos, que ha sufrido un infarto de miocardio hace tres meses y que consulta por palpitaciones. En
el estudio con monitorizacin electrocardiogrfica (Holter) hay frecuentes sstoles prematuras ventriculares. Cul de
las siguientes drogas antiarrtmicas est demostrado que disminuye la potencial mortalidad en esta situacin?:
A. Metoprolol.
B. Amiodarona.
C. Lidocana.
D. Encainida.

13.- Cul de los siguientes frmacos podra provocar una intoxicacin digitlica al aadirlo al tratamiento de un
paciente que recibe digoxina?:
A. Cloruro potsico.
B. Tiroxina.
C. Resincolestiramina.
D. Verapamil.

14.- Un paciente de 66 aos, fumador de 20 cigarrillos diarios, con criterios clnicos de bronquitis crnica y
antecedentes de hiperplasia prosttica benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras medias de TA de
168/96 mmHg a pesar de restriccin salina. Cul sera, de los siguientes, el tratamiento de eleccin para su
hipertensin arterial?:
A. Inhibidor de enzima de conversin de la angiotensina.
B. Betabloqueadores.
C. Alfabloqueadores.
D. Diurtico.

15.- En las mujeres con hipertensin esencial, durante el embarazo debe continuarse el tratamiento antihipertensivo,

EXCEPTO con uno de estos frmacos:

A. Los diurticos.
B. Los calcioantagonistas.
C. Los inhibidores de la ECA.
D. La alfa metildopa

16.- El sndrome de Stevens Johnson es una forma grave de que padecimiento :

A. Psoriasis
B. Eritema multiforme
C. Eritema crnico migrante
D. Liquen plano

17.- Adulto de 47 aos, bebedor abundante, acude a la consulta por aparicin de pequeas lesiones ampollosas en el
dorso de la mano por traumatismos minimos. A la exploracin se observa tambin una hiperpigmentacion difusa y una
hipertricosis facial. El diagnostico ms probable es:
A. Pnfigo Bulgar
B. Dermatitis herpetiforme
C. Porfiria cutnea tarda
D. Epidermolosis ampollosa tardia

18.- Cul es el principal factor condicionante de mal pronostico de un melanoma maligno sin metstasis en trnsito,
ganglionares ni hematogenas:
A. La edad del paciente
B. Su desarrollo sobre un nevus previo
C. Su localizacin en zonas acras
D. El espesor de la lesin medida en milmetros.

19.- La presencia de una pigmentacin parduzca en los grandes pliegues (cuello, axilas, ingles) con hiperqueratosis,
plegamiento y engrosamiento aterciopelado de la piel se denomina:
A. Tinea nigra
B. Psoriasis inversa
C. Acantosis nigricans
D. Acroqueratolastoidosis
20.- Un hombre de 50 aos acude a un servicio de urgencias del Centro de Salud presentando un cuadro de dolor
abdominal sbito en el cuadrante inferior izquierdo. Cul de las siguientes causas de dolor abdominal se planteara

A. Infarto agudo de miocardio.

B. Diverticulitis.
C. Perforacin de lcera pptica.
D. Aneurisma disecante de aorta.

21.- Indique cul de las siguientes ramas arteriales no procede de la arteria aorta abdominal:
A. Tronco arterial celaco.
B. Arteria sacra media.
C. Arteria diafragmtica superior.
D. Arteria renal derecha

22.- Cul de los siguientes parmetros NO es indicador de gravedad en una hepatitis aguda?:
A. Bilirrubina total mayor de 15 mg/dL.
B. Tiempo de protrombina ms de 4 segundos el lmite normal..
C. Hipoglucemia.
D. Transaminasa alanino aminotransferasa (ALT) mayor de 5.000 Ul/ml.

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23.- Un paciente de 32 aos acude a la consulta para realizar estudios de cncer colorrectal. El paciente refiere que su
padre fue diagnosticado de cncer de colon a la edad de 55 aos. Qu estrategia de estudios preventivos le parece
ms adecuada en este caso?:
A. Realizar una colonoscopia inicial a los 40 aos y revisiones endoscpicas cada 3 aos.
B. Realizar una colonoscopia inicial a los 40 aos y revisiones endoscpicas cada 5 aos.
C. Realizar una colonoscopia inicial a los 40 aos y revisiones endoscpicas cada 10 aos.
D. Realizar una colonoscopia inicial a los 50 aos y revisiones endoscpicas cada 5 aos.

24.- Paciente de 37 aos que desde hace 4 das presenta dolor en regin anal y desde hace 2 das fiebre. En Urgencias
se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presin es muy dolorosa. Se
le prescriben antibiticos y se le recomienda consulta en Ciruga a las 48 horas. Cul es el origen ms probable de su
patologa actual?:
A. Fisura anal.
B. Hemorroides internos.
C. Fstula anorrectal.

D. Prolapso rectal.

25.- Paciente femenina que acudi al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal localizado en fosa iliaca
derecha, se toman exmenes de laboratorio reportndose leucocitosis de 17,000/mm3 y con 6 bandas , Hb de 12.4
gr/dl; un hto. de 45%,se sospecha de una infeccin de etiologa bacteriana; que tipo de leucocito se debera encontrar
por arriba de sus valores normales:
A. Eosinofilos
B. Basofilos
C. Neutrofilos
D. Megacariocitos

26.- A una mujer de 32 aos de edad se le diagnostica hipertensin, hipernatremia, hipopotasemia y alcalosis. Las
mediciones de los valores de glucocorticoides en el plasma estn dentro de lmites normales, aunque las
concentraciones de renina y angiotensina II estn suprimidos. El ultrasonido indica la posible existencia de una masa
corticosuprarrenal. Es probable que estos sntomas se deban al exceso en la produccin de la siguiente hormona:
FISIO
A. Androstenediona
B. Aldosterona
C. Estradiol
D. Dehidroepiandrosterona (DHEA.

27.- Paciente masculino de 45 aos de edad reporta a su medico la presencia de lumbalgia irradiada hacia ambas
miembros inferiores y debilidad al deambular. La resonancia magntica revela que el cuerpo de L5 se halla desplazado
en sentido anterior de la columna vertebral. Cul es el diagnostico radiolgico probable de este paciente.
A. espondillisis
B. espondilitis
C. espondilolistesis
D. estenosis raqudea

28.- Cul es el epitelio que predomina en vas respiratorias inferiores?

A. Epitelio estratificado plano
B. Epitelio estratificado simple secretor
C. Epitelio Pseudoestratificado cilindrico ciliado y cel. Caliciformes intercaladas
D. Epitelio pseudoestratificado no queratinizado

29.- Cul de los siguientes aminocidos es el precursor de los neurotransmisores de adrenalina, noradrenalina y
dopamina?
A. Fenilalalina

B. Tirosina
C. Triptofano
D. Asparagina

30.- Msculo de la respiracin que origina el 75% del cambio en el volumen de la caja torcica:
A. Msculos intercostales internos
B. Msculos intercostales externos
C. Diafragma
D. Escalenos

31.- Paciente masculino que ingresa a la sala de urgencias luego de sufrir una herida por arma punzocortante en cara
anterior de hemitorax derecho a nivel del 4 espacio intercostal, lnea axilar anterior. Mencione usted la estructura
involucrada para considerar dicha herida como penetrante.
A. Tejido celular subcutneo
B. Pleura parietal
C. Pleura visceral
D. Piel

32.- Estructura anatmica encontrada en los genitales femeninos que pueden albegar patgenos tales como la
bacteria N. gonorrhoeae:
A. Glndulas de Skene
B. Cltoris
C. Labios mayores
D. Vestbulo (himen)

33.- Cul es la causa ms comn de muerte durante las primeras 48 horas en un paciente con una quemadura
extensa no tratada, o tratada inadecuadamente?
A. Hipotermia
B. Hipovolemia
C. Desequilibrio hidroelectrlitico
D. Insuficiencia renal

Guardar
34.- Cul es la principal fuente de glucosa endgena en un paciente durante los primeros 3 das post quemadura?

A. Reservas de glucagon
B. Protenas
C. Grasas
D. Minerales

35.- Si en un paciente encontramos en su gasometra ph 7.15, hco3 27 meq/l, y paco2 38 mmhg que diagnostico
pensara.
A. Acidosis metablica no compensada
B. Acidosis respiratoria no compensada
C. Acidosis mixta
D. Acidosis respiratoria Compensada

36.- El organismo que es lo que hace apara compensar o como compensa.

A. Por el sistema renal elimina cido y retiene lcali
B. Por el sistema renal elimina lcali y retiene cido
C. Esto es hecho por la aldosterona
D. Esto es hecho por la antidiurtica

37.- Un paciente muestra ph de 7.48 y hco3 de 31.9 meq/l y una pco2 de 45 mmhg que diagnostico hara.
A. Acidosis metablica compensada
B. Acidosis metablica no compensada
C. Alcalosis metablica compensada
D. Alcalosis metablica no compensada

38.- El organismo que es lo que hace apara compensar o como compensa.

A. Elimina cido por el sistyema renal bloqueando la aldosterona
B. Elimina cido bloqueando la antidiurtica
C. Eliminando lcali bloqueando la aldosterona
D. Por el sistema renal elimina cido y retiene lcali

39.- Una nia de 5 aos de edad llega al hospital por disuria, fiebre y dolor abdominal. La muestra de orina obtenida
con limpieza contiene ms de 106 Escherechia coli sensible a todos los antibiticos investigados. Esta es la primera
crisis de disuria que padece esta nia cuales de las medidas que siguen NO SERIAN adecuadas para tratar su
enfermedad?

A. Repeticin del urocultivo y administracin simultanea de tmp-smz

B. Repeticin del urocultivo una semana despus de iniciado el tratamiento con antibiticos
C. Efectuar cistouretrografa de vaciamiento una semana despus.
D. Efectuar ultrasonido de vas urinarias como bsqueda de la etiologa

40.- Paciente masculino de 5 meses, se revisa en el servicio de urgencias por presentar padecimiento actual de 4 das
de evolucin caracterizado por diarrea, con frecuencia de 4-5, con moco, estras de sangre, de poca cantidad, ltima
evacuacin hace 2 hr; desde hace 24 hr con fiebre alta y tenesmo rectal. En el coprolgico se reportan ms de 10
leucocitos por campo, el origen probable de la diarrea es:
A. De origen viral
B. De origen parasitario
C. De origen bacteriana
D. De origen bacteriano enteroinvasor

41.- Las causas de diarrea viral ms frecuentes son:

A. Los rotavirus
B. Los adenovirus
C. El virus de la polio
D. Depende de la poca del ao

42.- Un varn de 15 aos de edad desarrolla fiebre y taquipnea despus de 5 das de hiperemia de amgdalas, cefalea y
tos que ha empeorado gradualmente. En las radiografas de trax se observan infiltrados hiliares bilaterales. La cuenta
de leucocitos es normal. la tincin de Gran del exudado farngeo demuestra gran numero de diplococos gram
positivos en forma de lancetas. El microorganismo causante es ms probablemente:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Micoplasma hominis
D. Mycobacterium tuberculosis

43.- En este paciente diabtico el umbral mximo sanguneo venoso para que este paciente diabtico desarrolle
glucosuria es de :
A. >180mg/dL
B. 126 mg/dL en 2 ocasiones hacen el diagnostico
C. <180 mg/dL
D. No existe dicho umbral renal toda la glucosa se filtra

44.- Esta paciente toma metformina a dosis de 850 mg c/ 24 hrs su mecanismo principal es:
A. Aumenta la secrecin de insulina
B. Aumenta los receptores principalmente GLUT tipo 2
C. Inhibe la gluconeognesis heptica
D. Su efecto es directo sobre las clulas beta-pancreticas

Guardar
45.- Paciente masculino de 18 aos de edad acude a urgencias por presentar dolor e hinchazn de la mueca derecha
desde hace dos horas, posterior a sufrir cada mientras patinaba, cayendo sobre su brazo derecho extendido. A la
exploracin fsica destaca doloren el lado radial de la mueca e hipersensibilidad sobre la tabaquera anatomica. Cul
es el Hueso mas Probablemente fracturado
A. Pisiforme

B. Piramidal

C. Hueso ganchudo

D. Escafoide

46.- Paciente masculino de 32 aos de edad, el cual cae desde una altura aproximada de 3 metros, hace
aproximadamente dos horas, acude al servicio de urgencias por presentar dolor a nivel de la regin lumbo-sacro
coxgea, Al EF , se observa dolor a nivel de la regin lumbar acompaado de contractura muscular paravertebra,
parestesias en MP y perdida de tono en esfnter anal ext. Solicitas una Rx AP y lateral de columna lumbar y observas
las siguientes estructuras ya que forman las vrtebras EXCEPTO:
A. Pedculo

B. Agujero vertebral

C. Apfisis espinosas

D. Agujero oval

47.- En la Rx observas fractura del arco posterior , la cual podra comprimir el cono medular, el cual se encuentra a
nivel de:
A. L5

B. S1-S2

C. L1-L2

D. L4

48.- Al realizar exploracin neurolgica detallada encuentras incapacidad para flexin plantar del pie, la cual es
realizada por:
A. Peroneo lateral corto y largo

B. Plantar anterior

C. Triceps sural

D. Semitendinoso

49.- Este grupo muscular es inervado por:

A. Nervio femoral

B. Nervio crural

C. Nervio citico poplteo interno

D. Nervio citico popitleo externo

50.- La lesin del esfnter y de los msculos afectados ( pregunta 46) obligan a realizar Dx diferencial con lesin
radicular a nivel de:
A. L4 y L5

B. S1 y S2

C. Nervios coxgeos

D. L1

Bienvenido Daniel Franco Moran

| Todos los derechos reservados | 2010

51.- Se trata de un joven estudiante universitario, cursa el quinto semestre de derecho, y trabaja medio tiempo en una
compaa de renta de video pelculas los fines de semana, es bebedor social, fuma 2 cajetillas de cigarro al da y es
grupo sanguneo O positivo. Se presenta con usted debido a dolor epigstrico y moderado a severo, que alivia con
el alimento, sin embargo ha notado una palidez generalizad que se ha instalado lentamente en las ltimas 3 semanas.
El primer paso que usted deber establecer en este paciente corresponde a?
A. Obtencin de una prueba de aliento de ureasa para dar o no tratamiento contra Helicobacter pylori.

B. Realizacin de una panendoscopia con toma de biopsia gstrica y dar tratamiento contra Helicobacter pylori.

C. Dejar de tomar alcohol e iniciar tratamiento con bloqueador de la bomba de protones.

D. Dejar de fumar e iniciar tratamiento con frmacos bloqueadores histaminicos H2.

52.- Usted antes que nada inicia tratamiento para erradicacin de Helicobacter pylori, y se decide por el esquema
triple, Cul sera el esquema de manejo ms apropiado?
A. Amoxicilina, clindamicina y omeprazol.

B. Amoxicilina, tetraciclina y pepetobismol.

C. Metronidazol, tetraciclina y lanzoprazol.

D. Amoxicilina, metronidazol en caso de alergia, clindamicina y lanzoprazol.

53.- En este caso y debido a las caractersticas del paciente, el fracaso de la terapia correspondera principalmente a:
A. La persistencia del hbito de alcohol.

B. La resistencia que existe al esquema triple.

C. La persistencia de tabaquismo.

D. El grupo sanguneo.

54.- Se trata de un paciente de 30 aos de edad quien ha desarrollado, en los dos ltimos das dolor farngeo,
cosquilleo y tos con muy poca expectoracin semiverdosa, usted decide manejo con bencilpenicilina va
intramuscular pensando en una posible faringoamigdalitis bacteriana, adems refiere nunca enfermarse y ya que en la
exploracin fsica, no encuentra dato alguno de compromiso de vas respiratorias bajas. El paciente ha desarrollado
alergia a penicilina, sabe usted que el mecanismo inmunolgico que produce esto es por ser de carcter hapteno esto
usted lo definira mejor como:
A. Molcula que no desencadena una reaccin inmunolgica hasta unirse a Ig G

B. Molcula inmunolgicamente activa por bajo peso molecular

C. Molcula que induce formacin per se de anticuerpos

D. Molcula inmunogena activa solo al unirse a protena

55.- Dada la situacin de alergia usted decide administrar glucocorticoides oralmente para tratar de detener dicho
efecto adverso, los cuales producen todos los efectos menos uno de los siguientes:
A. Disminuyen la quimiotaxis neutrofilica

B. Disminuyen la fagocitosis neutrofilica

C. Disminuye la respuesta inflamatoria

D. Ocasionan eosinopenia

56.- Finalmente la situacin se torna emergencia real y administra adrenalina subcutnea, pues el paciente cae en
anafilaxia, usted al administrar esto estimula directamente, Cul de siguientes los receptores?
A. Receptores alfa 1

B. Receptores alfa 2

C. Receptores beta 1

D. Receptores beta 2

57.- Se recibe a paciente masculino de 68 aos de edad, hipertenso conocido con buen control, quien inicio con dolor
precordial opresivo de 35 minutos de duracin, localizado en la regin precordial, sin alivio con nitroglicerina
sublingual. Se traslada al hospital de emergencia y se le toma el siguiente electrocardiograma:

Su impresin diagnostica de acuerdo al cuadro clnico y a las derivadas del electrocardiograma es:
A. Infarto antiguo de ventrculo derecho

B. Infarto agudo de ventrculo derecho

C. Infarto agudo de la cara lateral izquierda baja

D. Infarto en evolucin de la cara diafragmtica

58.- En este paciente la piloereccin y diaforesis est originada bsicamente por

A. Sistema adrenrgico

B. Sistema parasimpticomimetico

C. Por sobre estimulacin y liberacin de acetilcolina

D. Como mecanismo compensador en respuesta a liberacin de acetilcolina

59.- Dado el mecanismo de la precordalgia, su nulo alivio con nitroglicerina y sus persistencia mas all de 20 minutos,
en este paciente es originada principalmente por:
A. La distencin del pericardio que esta sobre las coronarias afectadas

B. La adenosina que se genera sobre la regin ocluida

C. Citrulina que nace de la anaerobiosis

D. El Lactato y su metabolismo

60.- El paciente regresa nuevamente con usted, refiriendo dolor precordial, para lo cual usted solicita
electrocardiograma queriendo descartar pericarditis, por lo que una de las aseveraciones en relacin a esto es cierta:
A. Complicacin tarda de una semana o meses posterior a un infarto

B. Es una complicacin aguda que sucede del primer al 4to. Da post-infarto

C. Es una complicacin que compromete la vida sino se trata con pericardiocentesis

D. Est asociada a una efusin pericardica sangunea masiva

61.- Una mujer de 85 aos de edad es hospitalizada por confusin y fiebre. La paciente vive sola en casa, es una
persona aparentemente sana, no recibe medicamentos, excepto para unas palpitaciones que recuerda el nombre
como amiodarone. En la exploracin fsica, la temperatura es de 39.4 centigrados, la auscultacin pulmonar revela
estertores crepitantes, en el lbulo inferior derecho que en la radiografa del trax se confirma con un infiltrado. Su
hija menciona que dos das antes haba tenido un resfriado, por lo que se automedic. Se diagnostica neumona
adquirida en la comunidad, llegando al hospital y se le inicia medicamento intravenoso. La paciente mejora
inicialmente; sin embargo, de pronto comienza con debilidad muscular, ptosis ligera palpebral, es decir desarrolla un
sndrome miasteniforme. Qu medicamento se le administro a la paciente que le ocasiono este sndrome
miasteniforme, y que en realidad genero un bloqueo de la placa neuromuscular?.
A. Macrolidos

B. Quinolonas

C. Cefalosporinas

D. Aminoglucsidos

62.- Usted decide cambiar dicho medicamento y le ha prescrito otro que precipita las palpitaciones y la hace caer en
falla cardiaca aguda al prolongar el QT, e interferir con el antiarrtmico que toma, en este caso nos referimos a:
A. Macrolidos

B. Quinolonas

C. Cefalosporinas

D. Aminoglucosidos

63.- La paciente mejora sustancialmente debido a que se evitan todos los efectos adversos causados por los
antibiticos antes seleccionados, por lo que su decisin fue seleccionar, Cul de los siguientes?
A. Macrolidos

B. Quinolonas

C. Cefalosporinas

D. Aminoglucosidos

64.- Finalmente y en relacin al medicamento antes prescrito usted eligi el mecanismo de accin siguiente:
A. Acta sobre la unidad 50s de los ribosomas

B. Actan sobre las girasas de cidos nuclecos

C. Inhiben la sntesis de la pared bacteriana

D. Acta sobre la unidad 30s de los ribosomas

65.- Un hombre de 78 aos de edad, espaol, radicado en Mxico desde hace mas de 50 anos, quien vive de sus rentas
y de posicin econmica alta, es trado a urgencias por manifestar un dolor exquisito de la primera articulacin
metatarsofalngica izquierda, tanto que refiere no tolerar ni el roce de una sabana; sin embargo ya ha tenido tres
ataques agudos similares en este ano, mismos que aparecen posterior a una ingesta excesiva de carnes rojas, vino y
mariscos, solo que esta vez el dolor es severo. A la exploracin fsica encontramos a paciente, con temperatura de
38.9 C axilar, pulso de 104 minuto, TA de 150/90, obeso grado III, fascies de dolor, postrado en cama, con primer ortejo,
rojo oscuro, inflamado y sumamente doloroso. Laboratorios relevantes: leucocitos 12, 000/uL, creatinina srica: 2.0
mg/dL y glucosa venosa 150 mg/dL.Dada las caractersticas del paciente responda correctamente lo siguiente: Cul
sera el medicamento de eleccin en este paciente?
A. Colchicina

B. Alopurinol

C. Indometacina y colchicina

D. Prednisona

66.- Suponga usted que se decidi por alopurinol, por lo que elija una de las siguientes oraciones que no es correcta:
A. Inhibe la xantina oxidasa y es uricosurico

B. El medicamento se utiliza como profilctico

C. Se utiliza en pacientes bajo tratamiento con quimioterapia

D. Se prohbe en los ataques agudos

67.- Al manejar al paciente con colchina usted estara utilizndolo teraputicamente porque su mecanismo de accin
es:
A. Disminuye la respuesta inflamatoria

B. Inhibe la produccin de acido rico

C. Induce la excrecin renal de acido rico

D. Bloquea la formacin de cristales de urato

68.- Para hacer diagnostico de certeza de la enfermedad que clnicamente usted sospecha en este paciente usted
deber:
A. Encontrar cristales birrefringentes de urato monosodico negativos.

B. Encontrar cristales birrefringentes de urato monosodico positivos.

C. Titular elevadamente IgG en forma crnica adems de cristales

D. Ver en el histopatolgico con tincin de Prusia cristales precipitados en la articulacin

69.- Se trata de un paciente masculino de 60 aos de edad el cual llega a urgencias con datos de falla cardiaca aguda
congestiva, segn la NYHA en clase III. Derivado de esto nos hace referencia a los malos hbitos alimenticios que
tiene sobre todo al consumir grandes cantidades de agua y ponerle demasiados condimentos a la comida y sal. Por lo
que atribuye el cuadro clnico actual a su trasgresin diettica ya que antes aun a pesar de su cardiopata no ha
necesitado de medicamento alguno. A la exploracin fsica se encuentra al paciente con el cuadro clnico tpico de
falla cardiaca aguda izquierda, ya encuentra con adecuada posicin. En el electrocardiograma se observa ritmo de
fibrilacin auricular y datos de hipertrofia ventricular izquierda, con sobrecarga sistlica. En la radiografa se evidencia
la clsica silueta den alas de mariposa y cardiomegalia. El ecocardiograma revela una fraccin de eyeccin del 40 %.
En este paciente Cul no sera una indicacin para administrarle digitalicos?
A. La Falla cardiaca izquierda

B. La Falla cardiaca de tipo sistlica

C. Mejora de la fibrilacin auricular

D. Disminuir el riesgo de muerte

70.- Al hablar de la bomba de sodio potasio del miocito una de las siguientes oraciones no es verdadera:
A. Acta a favor de un gradiente de concentracin

B. Bomba electrgena transmembrana

C. Utiliza ATP para lograr su transporte

D. La digoxina se posiciona sobre su cara extracelular

71.- Se trata de recin nacido masculino, producto de la gesta 5, hijo de una madre de 42 aos de edad, padres sanos
aparentemente, de escolaridad media, niegan consanguinidad y niegan fenotipo similar en la familia o en otros de sus
4 hijos, quienes se refieren como sanos. Madre tomo aleatoriamente acido flico, su alimentacin fue irregular en
cuanto a ingesta de carnes, tomo ocasionalmente refrescos no dietticos, niega fiebre o infeccin de vas urinarias, o
amenaza de aborto. Comenta no haberse realizado ultrasonido alguno durante la gestacin. Nace paciente con APGAR
7-8, hipotnico, con pliegues epicanticos, fontanela posterior abierta, macroglosia, pliegue nico palmar, implantacin
proximal de primer dedo en la mano, soplo cardiaco, diastasis de rectos, hernia umbilical, signo de Ortolani presente.
En este caso resulta ser la cardiopata ciangena mas frecuente en estos pacientes.
A. Comunicacin auricular

B. Comunicacin interventricular

C. Estenosis mitral severa

D. Estenosis aortica severa

72.- En relacin a la etiopatogenesis de la enfermedad de este paciente Cul es la aseveracin correcta?

A. Se debe a la ausencia del cromosoma 21

B. Se debe a un cromosoma X extra localizado en el par 21

C. Su origen es debido a falta de acido flico principalmente

D. Su origen est dado por una no disyuncin meiotica

73.- Por tanto el riesgo de aparicin de esta enfermedad est dada principalmente por:
A. Edad-materno-Dependiente

B. Baja ingesta de acido flico

C. Es una cromosomopata aleatoria

D. Ser multigesta es el riesgo ms alto

74.- En relacin al complemento cromosmico de los pacientes con esta enfermedad en el cariotipo nos referimos a
todo excepto a:
A. Podemos determinarlo usando clulas provenientes de medula sea

B. La trisomia 21 regular es la causa ms habitual

C. En este caso nos referimos a una aneuploidia

D. El complemento es 46 XY, + 21

75.- Se trata de una familia mexicana, quien muestra un rbol genealgico como el que se muestra en la siguiente
figura:

que deja ver algunas generaciones que han heredado un rasgo o carcter por lo que dada las caractersticas del
mismo responda adecuadamente. De acuerdo al rbol genealgico y modo de transmisin de dicho rasgo Cul sera
el modelo de transmisin al que obedece?
A. Autosmica dominante

B. Autosmica Recesiva

C. Ligada al sexo

D. Mitocondrial

76.- Con toda certeza usted estara hablando de que la expresin de esta unidad mnima de herencia est siendo
presente en las generaciones por que corresponde congruentemente a todas las oraciones, excepto por:
A. Ser de carcter monognico

B. Seguir las leyes de Mendel

C. Su expresin es independiente del genero

D. Est ligado al sexo X o Y

77.- El anlisis de este rbol genealgico deja ver que el porcentaje de manifestacin de este rasgo en los
descendientes de la primera generacin es:
A. Es necesario tener 4 hijos para poder calcular riesgo

B. Independiente de cada sexo pero todos sern portadores

C. En cada embarazo hay 50 % de posibilidades de manifestarse

D. Es del 25 % que es sumativo y acumulativo para cada producto

78.- Se trata de una paciente recin nacida femenino, producto de la gesta 2, a trmino de 40 SDG, y cuenta con los
siguientes antecedentes prenatales de importancia, ambos padres sanos de 25 aos, sin datos de consanguinidad,
madre niega haber tenido contacto con teratognos refiere ingesta adecuada de vitaminas, acido flico y hierro, niega
datos de fiebre o infeccin de vas urinarias durante la gestacin. Al nacimiento se encuentra con APGAR 8-9, a la
exploracin fsica la paciente muestra el siguiente fenotipo, exceso de piel a nivel del cuello, trax amplio, pezones
ms distantes de lo normal entre s, y edema bimaleolar y pulsos ms amplios en las extremidades inferiores que en
las superiores, resto sin datos que comentar. En otro caso llega a consulta una adolescente de 20 aos de edad
refiriendo que nunca ha menstruado pero fuera de eso ha sido muy sana sin ningn antecedente patolgico de
importancia, solo mltiples lunares diseminados y aunque no le importa poco desarrollo de mamas y vello pbico.
Finalmente, se trata de una mujer aparentemente sana de 27 aos de edad, originaria de Chiapas, quien acude por
referir talla baja de 1.42 m. y quien ha intentado embarazarse sin lograr concebir aun despus de tener una vida sexual
activa sin proteccin por 2 aos, su pareja proviene de un matrimonio donde ya ha procreado dos hijos. En todos los
casos las pacientes comparten una alteracin gentica Cul sera la ms correcta?
A. Podemos pensar en una gonosomia

B. Su alteracin se encuentra en el cromosoma Y materno

C. Se debe a una alteracin por un cromosoma X extra

D. Se debe a la falta completa de un corpsculo de Bar

79.- En todos estos casos, el fenotipo lo orientara a pensar en que condicin:

A. Sndrome de Turner

B. Sndrome de Cri du chat

C. Talla baja normal

D. Sndrome de Klinefelter

80.- Parte de las caractersticas que compartirn todas estas pacientes correspondern principalmente:
A. Falla ovrica primaria

B. Falla ovrica secundaria

C. FSH Y LH bajas

D. Hipergonadismo

81.- Se trata de un varn de 17 aos de edad quien siempre ha sido calificado por su estatura como el ms alto de la
escuela preparatoria, pues mide 2.02 m; esta vez acude a consulta por disminucin de la agudeza visual, as como
dolor a nivel lumbar, y en miembros plvicos disestesias, parestesias as como dificultad para la deambulacin de una
semana de evolucin. En sus antecedentes heredo-familiares hereda la estatura de su padre, sus patolgicos destaca
deambulacin retardada a los dos aos por padecer de pie plano, para lo cual utilizo zapatos ortopdicos, y
taquicardia hace un mes prescribindosele valeriana en te porque el mdico pens que estaba bajo mucho estrs
por los exmenes finales. Exploracin fsica: Los vitales los omiten pues deciden que por ser joven no son necesario
medirlos, se observa a un paciente leptosomico, de talla alta, desproporcionada en cuanto a la relacin brazada/talla,
apiamiento dental, extremidades largas, aracnodactilia, soplo cardiaco mesositolico de intensidad moderada audible
en foco artico, escoliosis marcada, miembros plvicos largos con arco plantar interno ausente. La expresin de los
efectos fenotpicos mltiples, sobre distintos aparatos y sistemas en este paciente deja en claro que esa variacin en
la expresin de un gen es por :
A. Heterogeneidad alelica

B. Heterogeneidad de locus

C. Expresividad

D. Pleiotropismo

82.- De acuerdo a las manifestaciones fenotpicas de este paciente en que alteracin clnica pensara usted:
A. Sndrome de Marfan

B. Sndrome de Cri du chat

C. Talla alta normal

D. Sndrome de Klinefelter

83.- Sin embargo; si adems del fenotipo anterior este paciente tuviera retraso mental, adems escaso tejido a nivel
escrotal durante la exploracin fsica y de consistencia ahulada, esto le sugerir que el paciente padece:

A. Sndrome de Marfan

B. Sndrome de Angellman

C. Sindrome de Prader-Willi

D. Sndrome de Klinefelter

84.- Dicho sndrome al que nos referimos en la pregunta anterior esta explicado etiopatognicamente por una
alteracin:
A. Cariotipo X0

B. Cariotipo XXY

C. Cariotipo XYY

D. Delecin autosmica brazo 5

85.- Nace una nia con una enfermedad severamente afectada, con caractersticas similares a la de la madre, el padre
fenotpicamente no manifiesta ninguna alteracin, sin embargo la madre muestra algunas manchas cafes con leche,
el oftalmlogo al valorarla con una lmpara de hendidura le encuentra crecimientos hamartomatosos en iris. Dado el
fenotipo de la madre y de la paciente, en relacin a la enfermedad una aseveracin es correcta:
A. No existe transmisin de padre a hijas

B. Afecta ms comnmente a mujeres que a hombres

C. Padres con fenotipo aparente normal no la transmiten

D. La proporcin de afectados entre varones y mujeres es igual

86.- Dado el patrn de herencia por el que se est heredando esta enfermedad, nos referimos a:
A. Autosmico dominante

B. Autosmico Recesiva

C. Ligado al sexo

D. Mitocondrial

87.- De esta forma la expresin alelica en esta paciente, la colocan como un individuo:
A. Heterocigoto

B. Homocigoto

C. Hemicigoto

D. Diploide

88.- Por ltimo, la pareja preocupada, le cuestiona sobre los riesgos de que se repita nuevamente esta enfermedad en
sus siguientes embarazos por lo que usted les comenta que:
A. Hay un 50 % de probabilidad que se repita

B. Es igual al 1-2 % que en la poblacin en general

C. Sera 25 % sanos portadores y 25 % que sean enfermos

D. Sera 25 % de que sean sanos, no portadores

89.- Nace Femenino de termino va vaginal en el hospital general de Tijuana, de bajo peso que fallece a la media hora
postparto, es hija de una madre de 45 aos de edad, quien no llevo ningn control prenatal, tomo acido flico
regularmente, sin embargo desconoce si es diabtica o hipertensa, su pareja de 49 aos es diabtico, bebedor de fin
de semana, llegando a la embriaguez, es dueo de un rancho en Rosarito donde tiene cientos de cabeza de ganado y
de ah alimenta a su esposa y proporciona los alimentos de su huerto. A la exploracin fsica, se obtiene a paciente
femenino que muestra apnea severa, con esfuerzo y respiracin oral, cianosis generalizada, hipotnica, a nivel de
occipital se observa ausencia de regin de cabello y deja ver el tejido celular subcutneo, al parecer provocada por
una lesin obsttrica lo que se desconoce, malformaciones faciales predominantes, con ciclopa evidente, sin una
adecuada formacin nasal que denota una masa semicilndrica amorfa con ausencia de poros nasales, hendidura de
labio paladar que se extiende hasta el paladar blando y duro, a nivel pulmonar con mnima presencia del murmullo
vesicular, cardiaco arrtmico, soplo multifocal, taquicardico, se revisa cordn umbilical encontrando anomalas en el
numero de los vasos, en miembros torcicos y plvicos polidactilia. Con lo anterior responda lo siguiente:
Caracterstico de esta alteracin es la aplasia cutis, que muestra la paciente, y dada su frecuencia de presentacin
fenotpica nos hace pensar que padece principalmente de:
A. Sndrome de Down

B. Sndrome de Patau

C. Sndrome de Edwards

D. Sndrome de Turner

90.- En esta paciente sabemos que con el fenotipo descrito es ms que suficiente para inferir una alteracin
mendeliana, y por lo tanto es ms probable que se presente esta condicin:

A. Es la cromosomopata ms viable y ms severa

B. Esta alteracin depende totalmente de la edad paterna

C. Se explica por una monosomia 45, X0

D. Su complemento cromosmico es 47, XX+13

91.- Un hombre de 42 aos estuvo ingresado en la unidad de cuidados intensivos despus de un accidente de trfico.
Padece de numerosas fracturas seas y ha estado postrado en la cama durante 2 meses. Ahora ha empezado a
desarrollar ulceras en algunas partes de su cuerpo, por lo que se consulta al departamento de nutricin para ayudar a
cicatrizar las heridas, cual de los siguientes suplementos minerales le recomienda?
A. magnesio

B. fsforo

C. calcio

D. zinc

92.- Un alcohlico crnico de 67 aos es llevado a urgencias despus de haber sido encontrado inconsciente sobre
las vas del tren. Al examinarlo se observa una distensin abdominal, tal que su vientre parece de una mujer a punto
de dar a luz Cul de las siguientes funciones del hgado se ha visto alterada para producir esta afeccin?
A. metabolismo de los lpidos, acumulacin de triglicridos

B. metabolismo de protenas, sntesis de albmina

C. metabolismo de estrgenos,

D. disminucin de los factores de coagulacin.

93.- Una persona indigente de 58 aos de edad que vive en las calles, se presenta a la consulta del hospital ngeles
con prdida de la memoria, diarrea y una erupcin en la cara, el cuello y el dorso de as manos probablemente a este
paciente le falte una vitamina cul?
A. vitamina B3

B. cido flico

C. vitamina B12

D. vitamina C

94.- Los padres de un joven de 16 aos lo encuentran inconsciente en el bao con n frasco de acetaminofn vaco. La
llevan de urgencia al hospital, donde le administran varias dosis de N-acetilcistina. La sobredosis de acetaminofn es
potencialmente mortal porque reduce las reservas de que sustancia?
A. oxido ntrico

B. Creatinina

C. Glutation

D. Serotonina

95.- Una joven de 16 aos se presenta con calambres menstruales graves causados por el incremento de la
produccin de prostaglandinas, las prostaglandinas son sintetizadas a partir de cual de las siguientes molculas?
A. cido araquidnico

B. derivados del colesterol

C. acetil_ coA

D. leucotrienos

96.- Un hombre de 40 aos presenta mucho dolor en las piernas cuando camina. Se le diagnostica la presencia de
placas aterosclerticas en las arterias de las piernas. Las altas concentraciones de colesterol y LDL contribuyen en la
formacin de estas placas cul de los siguientes compuestos es digerido para formar la LDL?
A. IDL

B. VLDL

C. HDL

D. Colesterol

97.- Una piedra obstruye la parte superior del conducto biliar de la vescula de qu se provoca un incremento?
A. de la formacin de los quilomicrones

B. del reciclado de las sales biliares

C. de la conjugacin de las sales biliares

D. de la excrecin de grasa en la materia fecal

98.- Un recin nacido de 14 das no consigue ganar peso a pesar de ser alimentado con leche materna. A pesar de
estar preocupada, la madre sigue dndole pecho al nio el cual desarrolla cataratas, aumento de tamao del hgado y
retraso mental. El anlisis de orina detecta altas concentraciones de galactosa y galactosemia que alimento de la
dieta es responsable de los sntomas del bebe?
A. fructuosa

B. lactosa

C. fenilalanina

D. glucosa

99.- Un varn obeso de 35 aos con antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 est preocupado por la
posibilidad de desarrollar la enfermedad. durante una revisin, su medico de la familia solicita varias pruebas de
laboratorio para evaluar al paciente cual de los siguientes resultados implicara un diagnostico de diabetes mellitus?
A. una nica glucosa aleatoria de 190 mg/dl

B. la nica glucemia basal de 160 mg/dl

C. un resultado a las 2 H de la prueba oral de tolerancia a la glucosa de 210 mg/dl

D. una nica glucemia basal de 160 mg/dl.

100.- Un nio de 12 aos se presenta con fatiga, polidipsia poliuria y polifagia. Una prueba de glucosa muestra 350
m/dl por lo que se le diagnostica diabetes mellitus tipo 1, por la deficiencia de la hormona insulina que puede
ocurrirle a este paciente?
A. aumento en la sntesis de cidos grasos

B. descenso dela conversin de cidos grasos a cuerpos cetnicos

C. incremento de las reservas de triglicridos en el tejido adiposo

D. incremento en sntesis de cuerpos cetnico

101.- Paciente femenina de 65 aos de edad, que inicia su padecimiento con disnea moderada y dolor torcico derecho
de manera sbita, a la exploracin fsica solo se encontr taquipnea. Dentro de sus antecedentes destaca ciruga de
cadera hace menos de 48 hrs. Cul sera su diagnostico ms probable?

A. Infarto Agudo de Miocardio.

B. Tromboembolia Pulmonar.

C. Angina Inestable.

D. Aneurisma de la Aorta.

102.- Cul de los siguientes exmenes de laboratorio le sera ms til en el diagnostico?

A. EKG.

B. Enzimas cardiacas.

C. Dmero D.

D. Radiografa de Trax.

103.- Se decide iniciar tratamiento anticoagulante con Heparina No Fraccionada, con que parmetro de laboratorio
usted hara el control de la coagulacin:
A. TP.

B. TPT.

C. Tiempo de sangrado.

D. INR.

104.- Un hombre obeso, de 50 aos de edad, fue llevado a urgencias de adultos tras sufrir un accidente de automvil.
El paciente comunic haber notado dificultad para respirar, dolor opresivo en torax anterior, con irradiacin a cuello
espalda, brazo y antebrazo justo antes del choque. Se le solicitan exmenes de laboratorio a su arribo. En que posible
diagnostico estara usted pensando?
A. EVC

B. Infarto Agudo al Miocardio

C. Edema de pulmn

D. Enf. Acido Peptica

105.- Que enzima tiene especificidad a absoluta a tejido miocrdico y se eleva durante las primeras horas si piensas en
IAM.?
A. Mioglobina

B. DHL

C. Troponina

D. CPK-MB

106.- Molcula que se encuentra en plasma sanguneo, hgado, medula espinal, pncreas, precursor de hormonas, que
pudiera estar elevada en este paciente
A. HDL

B. Trigliceridos

C. Quilomicron

D. Colesterol

107.- Cuantos ATPs son necesarios para generar glucosa a partir del piruvato?
A. 8

B. 4

C. 2

D. 6

108.- Cul de las siguientes es una prueba diagnstica para esferocitosis hereditaria?
A. pruebas de fragilidad osmtica

B. signo de Nikolsky positivo

C. psoas positivo

D. obturador positivo

109.- Un alcohlico crnico desarrolla perdida de la memoria severa. Deficiencia de cual de los siguientes seria lo
que atribuye el da neurolgico de este paciente?
A. cido flico

B. vitamina B12

C. vitaminda D

D. tiamina

110.- Cul de los siguientes procesos metablicos ocurre exclusivamente en la mitocondria?

A. sntesis de colesterol

B. sntesis de cidos grasos

C. gluconegenesis

D. sntesis de cuerpos cetnicos

111.- El sndrome que complica el embarazo generalmente despus de la semana 20 de gestacin o en el puerperio
(hasta 14 das) que se caracteriza por la reduccin de la perfusin sistmica generada por vasoespasmo y activacin
de los sistemas de coagulacin, caracterizado por la hipertensin arterial, proteinuria significativa, y en ocasiones
edema.
A. Preeclampsia

B. Enfermedad Hipertensiva Inducida por el Embarazo

C. Hipertensin Arterial Sistmica Crnica.

D. Ninguno.

112.- Preeclampsia Leve se caracteriza cuando despus de la semana 20 de gestacin aparecen dos o ms de los
siguientes signos:
A. Presin sistlica >/= 140mmHg

B. Presin Diastlica >/= 90 mmHg

C. Afeccin renal, heptica y del SNC mnima o ausente.

D. Proteinuria menor de 2gr en orina de 24hrs.

E. Todas son correctas.

113.- Preeclampsia Severa se considera que existe cuando despus de la semana 20 de gestacin aparecen dos o*
ms de los siguientes signos:
A. Presin Sistlica >/=`160mmHg

B. Presin Diastlica >/= 110mmHg

C. Presin Arterial Media > 126mmHg

D. Proteinuria mayor a 2gr en 24hrs.

E. Todas son correctas.

114.- Se considera que existe inminencia de eclampsia cuando despus de la semana 20 de gestacin aparecen uno o
ms de los siguientes datos en presencia de preeclampsia.
A. Presin arterial Sistlica >185mmHg, con Presin arterial diastlica >115mmHg

B. Estupor

C. Dolor epigstrico en barra.

D. Hiperreflexia generalizada

E. Todas las anteriores.

115.- Son algunos criterios de interrupcin del embarazo (independientemente de la edad gestacional):
A. Eclampsia

B. Presencia de Sndrome de HELLP

C. Datos sugestivos de inminencia de Eclampsia

D. Descontrol en Cifras tensionales y oliguria <20ml/hr.

E. Todas las anteriores.

116.- Se trata de paciente de 25 aos G3 C2 Embarazo de termino 39sdg, acude a unidad hospitalaria por presentar
dolor abdominal sbito, y constante localizado en la regin que ocupa el tero, refiere salida de liquido amnitico
sanguinolento media hora antes de su ingreso, a la exploracin fsica, hipertona uterina y la FCF de 100-110lpm, los
diagnsticos probables son:
A. Acretismo placentario

B. Insercin baja de placenta

C. Desprendimiento prematuro de placenta normoincerta

D. Ninguno de los anteriores.

117.- Se trata de paciente de 30 aos de edad con diagnostico de embarazo de 38sdg, G4 C3, la cual fue programada
para realizar cesrea, durante el procedimiento quirrgico no existen incidentes, se obtiene un recin nacido en
buenas condiciones generales, al intentar extraer la placenta, existe gran dificultad para la separacin de la superficie
del tero, los diagnsticos probables son:
A. Acretismo placentario; placenta increta o placenta percreta

B. Hematoma retroplacentario

C. Placenta normoincerta

D. Ninguno

118.- En relacin al caso previo lo ms conveniente es:

A. Seguir intentando sacar la placenta

B. Realizar Histerectoma Obsttrica

C. Esperar otros 30 minutos para el desprendimiento de la placenta

D. Masaje uterino va abodminal

119.- Se trata de paciente de 28 aos, G2 C1, ingresa con antecedente de amenorrea de 9 semanas, dolor abdominal, a
la exploracin una masa plvica, adems refiere hemorragia transvaginal moderada, tiene antecedente de prueba
inmunolgica embarazo positiva y haber sido tratada por ETS, los probables diagnsticos son:
A. Absceso tubario

B. Embarazo ectpico

C. Embarazo intrauterino

D. Aborto incompleto

120.- La induccin farmacolgica de la madurez pulmonar fetal idealmente se considera administrar entre la semana:
A. 28-34 sdg

B. 34-36sdg

C. 25-28sdg

D. 22-32 sdg

121.- Paciente de 38 aos G3 P2, sin antecedentes alrgicos, acude por referir aplicacin 15 das antes de DIU y en las
ultimas 24hrs refiriendo dolor en la parte baja del abdomen, el cual no es intenso pero es constante, al interrogatorio
menciona que existi dificultad a la aplicacin y a la exploracin fsica no se observan los hilos del dispositivo. Las
causas probables del dolor son:
A. Ocurri una perforacin uterina

B. Quiste de ovario torcido

C. Folculo hemorrgico

D. Dispositivo se encuentra en adecuada colocacin

122.- Paciente de 30 aos, G2 C1, con embarazo de 40 semanas, Cesrea previa hace 1 ao, acude a un servicio
hospitalario por presentar trabajo de parto, TA de 120/80 mmH, se ingresa con 5 cm de dilatacin, Feto nico ceflico,
FCF 150 lpm, 2 hrs posterior a su ingreso la paciente continua con 5cm de dilatacin y refiere dolor intenso sbito, se
acompaa de hemorragia transvaginal moderada, presin arterial de 80/40 mmHg, y no se ausculta FCF. Diagnsticos
probables son:
A. Insercin baja de placenta

B. Acretismo placentario

C. Ruptura uterina

123.- Qu medidas tomara de acuerdo al diagnostico:

A. Manejo de lquidos Expansores de Volumen

B. O2 suplementario

C. Solicitar Paquetes Globulares de forma urgente

D. Realizar intervencin quirrgica lo ms pronto posible

E. Todas las anteriores.

124.- Paciente con embarazo de termino, G1, ingresa con 3 cm de dilatacin, feto nico ceflico, FCF 140lpm, se
considera un embarazo de bajo riesgo por sus antecedentes, se encuentra en conduccin con oxitocina sin embargo
cuando tena 7 cm de dilatacin presenta alteraciones en la FCF, con bradicardias hasta de 90 lpm de lenta
recuperacin en varias ocasiones posterior a las contracciones uterinas. El diagnostico probable es:
A. Sufrimiento fetal agudo

B. Solo reflejo vagal por compresin ceflica.

C. Estado fetal normal

D. Circular de cordn al cuello

125.- Paciente de 26 sdg, con embarazo de 14 sdg, gesta 3 aborto 2 requiri legrado uterino complementario en esas
dosocasiones y se utilizo dilatadores. Antes de embarazarse acudi a consulta y la prueba de dilatadores { Hegar} de 8
mm fue positiva y por estudio ultrasonografico el orificio cervical interno midi 15 mm de dimetro. El diagnostico
probable es de
A. incompetencia stmico cervical

B. tero doble

C. crvix de caractersticas normales

D. ninguno

126.- Paciente de 33 anos antecedente esterilidad primaria de 7 aos refiere dismenorrea progresiva e incapacitante,
adems de dispareunia a la exploracin fsica tero en retroversin fija, tero de tamao normal, acude por referir
dismenorrea y se encuentra en su periodo menstrual. Diagnsticos probables:
A. Enfemedad plvica inflamatoria

B. Endometriosis

C. Utero bicorne

D. Tumoracin plvica.

127.- Acude paciente de 27 a, gesta 2 para 2 , refiere desde hace 2 semanas leucorrea moderada blanca, griscea y
espumosa, mal olor, postcoito y durante la menstruacin, en el crvix y paredes vaginales sin inflamacin, PH mayor
de 4.5, olor con KOH presente y microscopia en fresco con ms del 20 % de clulas gua. Diagnostico probable:
A. Tricomoniasis

B. Infeccin por micosis

C. Vaginosis bacteriana

D. Tuberculosis genital

128.- Paciente de 20 a, gesta 0 menarca a los 13 a, ritmo menstrual regular, no ha iniciado vida sexual, refiere desde
hace 2 semanas dolor abdominal en ocasiones tipo clico e intenso, se le solicito u.s. plvico y observa tumoracin
dependiente de ovario derecho aprox. de 7x 8 x 7 cm, paredes delgadas contenido liquido. El diagnostico corresponde
a:
A. Endometrioma

B. Ca de ovario

C. Tumoracin probablemente benigno (quiste torcido)

D. Teratoma.

129.- La glucosilacion de la hemoglobina resulta de su unin lenta, progresiva y prcticamente irreversible con la
glucosa u otro azcar fosforilado y depende de la concentracin de los reactantes. La concentracin de glucosa en los
eritrocitos es semejante a la del liquido Extracelular por lo que el resultado de una determinacin de (HbA1C. es un
indicador indirecto de las cifras de glucemia que presentaba el paciente aprox. durante que tiempo
A. 8-12 semanas

B. 6- 8 semanas

C. Mas de 24 semanas

D. Menos de 6 semanas

130.- Paciente femenino de 25 aos de edad es atendida en el servicio de ginecologa de trabajo de parto de 40
semanas, cual es la causas mas frecuentes de hemorragias posparto
A. hipotona uterina

B. retencin de restos placentarios

C. laceracin de perine vagina y cuello

D. todas las anteriores

E. solo A y B

131.- Paciente femenino de 42 aos de edad, originaria de Tepic Nayarit. Con antecedentes personales patologicos
solamente de anemia de larga evolucion, toxicomanias negativas. Ama de casa. Religin testigo de Jehov. Comienza
su padecimiento tres dias antes a su ingreso ataque al estado general, dolor abdominal localizado en todo el abdomen
superior, hiporexia, adinamia, presnta fiebre no cuantificada pero se necesita administrar antipiretico empirico. Dos
dias antes de su ingreso se incrementa el dolor abdominal, aumenta la fiebre y comienza a haber orina concentrada
segn lo refiere la familia. A su ingreso la paciente presenta fiebre de 40 grados, hay perdida de la conciencia y
decremento del estado general y falla respiratoria que amerita intubacion endotraqueal. Presenta hipotensin que
requiere uso de aminas. La emisin de orina decrece. Comienza a ser tratada con esteroides a dosis masivas por
pensar que se trate de una hepatitis fulminante, la paciente no mejora, el estado febril no cede. En terapia intensiva la
paciente presenta anuria que requiere hemodilisis. Presenta distensin abdominal importante. Mencione cuales son
los signos clinicos de la irritacion peritoneal
A. abdomen en madera, distensin abdominal, peristalsis disminuida

B. dolor, distensin abdominal, ausencia de peristalsis

C. abdomen en madera, distensin abdominal, ausencia de peristalsis

D. dolor, distensin abdominal, hipotensin

132.- Cual es la definicin de falla orgnica mltiple?

A. falla de dos o mas organos

B. falla de tres o mas organos

C. falla de cuatro o mas organos

D. falla de cinco o mas rganos

133.- Que nos indica el signo radiolgico del menisco areo?

A. proceso inflamatorio intraabdominal

B. perforacin de vscera hueca

C. perforacin duodenal

D. perforacin del recto plvico

134.- Mencione algunos de los datos de sepsis que tiene la paciente

A. hiporexia, adinamia,fiebre

B. anemia, hiporexia y distensin abdominal

C. fiebre, hipotensin, falla respiratoria

D. fiebre, FOM, hipotensin

135.- Si la paciente tiene una perforacin del ileon distal tiene un abdomen agudo de que tipo:
A. peritoneal

B. hemorragico

C. visceral

D. oclusivo

136.- Paciente masculino de 70 aos de edad que presenta perdida de peso aproximadamente de 15 kg en los ultimos
6 meses. Presenta dolor hurente en el epigastrio, ocasional, intolerancia a la via oral de manera gradual. Presenta
coliuria ltimamente, presenta heces acintadas y estreimiento. A la exploracion lo encontramos en malas
condiciones generales. El torax es normolineo con estertores crepitantes diseminados sin llegar a formar un sndrome
de condensacin. El abdomen es excafoideo, blando, depresible, no doloroso a la palpacin, se palpa una masa en
hipocondrio derecho, no movible, la peristalsis se encuentra presente, no hay datos de irritacin peritoneal. Las
extremidades se encuentran hipotroficas, pulsos presentes, no hay datos de cianosis. Cuanto se necesita de
bilirrubina total en el laboratorio para tener ictericia clnica?
A. 1 mg

B. 2 mg

C. 3 mg

D. 4 mg

137.- Que diagnostico nos orienta la triada de charcot?

A. colelitiasis

B. coledocolitiasis

C. colangitis

D. neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

138.- Que diagnostico nos orienta el Murphy?

A. colelitiasis

B. coledocolitiasis

C. colangitis

D. neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

139.- Qu diagnostico nos orienta el courvousier?

A. colelitiasis

B. coledocolitiasis

C. colangitis

D. neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

140.- En un paciente con CCL e ictericia que diagnostico presumimos

A. colelitiasis

B. coledocolitiasis

C. colangitis

D. neoplasia de la encrucijada duodenopancreatobiliar

141.- Paciente masculino de 17 aos de edad que comienza 48 hrs antes de su ingreso con dolor abdominal de manera
difusa que se acompaa de estreimiento. Ingresa traido por sus familiares porque el paciente no ha evacuado en las
ultimas 24 hrs e incluso no canaliza gases, lo cual ha incrementado su dolor. Ha presentado este cuadro en
numerosas ocasiones desde hace 4 aos. A la exploracion lo encontramos con malas condiciones generales,
deshidratado, con torax normolineo con ruidos respiratorios limitados. No se conforman sndrome pleuropulmonar. El
abdomen es globoso a expensas de distensin abdominal. Con resistencia muscular, depresible, doloroso a la
palpacin en toda su superficie. La peristalsis se encuentra disminuida. cul es el signo radiologico del vlvulo?
A. borramiento del psoas derecho

B. signo del grano de caf

C. signo del menisco aereo

D. signo de la pila de monedas

142.- cuantos tipos de ileo paralitico encontramos

A. mecnico y postural

B. mecnico y adinmico

C. adinmico y metablico

D. mecnico y metablico

143.- cuales son los electrolitos que mas influyen en el ileo?

A. Na y Ca

B. Ca y K

C. K y Cl

D. Cl y Na

144.- Cul es el manejo primario de la oclusin intestinal?

A. hidratacin y antibiotico terapia

B. antibiotico terapia y ciruga

C. ciruga y succion nasogastrica

D. succion nasogastrica e hidratacin

145.- Cual es el signo radiologico de la visualizacion del intestino delgado en la placa de abdomen?
A. signo del grano de caf

B. signo de la vlvula connivente

C. signo de negri

D. signo del vidrio despulido

146.- Paciente femenino de 80 aos de edad con antecedente de artritis reumatoide de larga evolucion, DM II
controlado con hipoglicemiantes, HTA contrlada con medicamentos. Tiene antecedente tambien de hemigastrectomia
por enfermedad ulcerosa hace 30 aos. Presenta dolor abdominal cronico localizado en epigastrio con irradiacin
hacia el hipocondrio derecho, se incrementa en ocasiones con alimentos condimentados. Presenta nausea importante
que en ocasiones ha llegado al vomito de contenido gastrico. Ha presentado en ocasiones evacuaciones oscuras. A la
exploracion la encontramos en buen estado general. El trax en normolineo con campos pulmonares limpios, bien
ventilados sin ruidos agregados. El abdomen lo encontramos ptsico, blando, depresible, doloroso a la palpacion en
el hipocondrio derecho y en el epigastrio. La peristalsis se encuentra presente. Laboratorio: BH con HB 9.7, hto 26,
leucocitos 6700, TGO 60. TGP 49, BT 0.9, BD 0.6, BI 0.3, glicemia 130. Cul es el sitio mas frecuente de localizacion
del H. Pylori?
A. antro

B. cuerpo de estomago

C. fondo del estmago

D. cardias

147.- como se manifiesta clnicamente el sangrado de tubo digestivo alto?

A. melena

B. rectorragia

C. hematoquezia

D. amelanosis

148.- Que es forrest Ia?

A. vaso visible

B. coagulo adherido

C. mancha plana

D. mancha de fibrina

149.- Qu es un bilroth II?

A. gastroduodeno anastomosis

B. gastroileo anastomosis

C. gastroyeyuno anastomosis

D. gastrocolo anastomosis

150.- cul de los siguientes procedimientos tienen que ir seguidos de vagotomia truncular?
A. antrectomia

B. piloroplastia

C. derivacin biliodigestiva

D. hemigastrectomia

151.- Se trata de paciente masculino de 25 aos de edad, el cual se encuentra sano, acude a consulta para realizacin
de examen fsico anual. En sus antecedentes refiere que padeci de acn durante la adolescencia, lo cual se resolvi
con un curso de tetraciclinas, apendicectoma hace 10 aos, refiere alergia a la penicilina, adems de ser intolerante a
la lactosa, una hospitalizacin por diarrea aguda por ingesta de alimento contaminado, resuelta con hidratacin
parenteral y continuado el tratamiento en casa con hidratacin oral. Exploracin fsica: Tensin arterial 110/70 mm de
Hg, FC 80 Latidos por minuto, FR 20 por minuto, Temp. 36 Celsius. Se observa a paciente leptosomico, sin fascies de
enfermedad, cardiopulmonar sin alteraciones, murmullo vesicular audible, sin estertores, cardiaco sin soplos,
abdomen plano, peristalsis presente, neurolgico sin alteraciones. Durante la respiracin pulmonar en todos los seres
humanos, Cul es el mecanismo por el que el oxigeno biatmico molecular, pasa desde el aire alveolar hasta los
hemates?

A. Difusin facilitada

B. Difusin simple

C. Por simporte

D. Por Cotransporte

152.- Las caractersticas que exhibe el transporte del oxigeno molecular, que selecciono en la pregunta anterior, pos
todas las siguientes, excepto:
A. Es contra un gradiente de presin

B. En favor del gradiente de concentracin

C. Sin gasto energtico de ATP

D. Generalmente no satura al 100% la hemoglobina

153.- Este paciente cuando fue hospitalizado, hace un ao por deshidratacin secundaria a diarrea aguda, fue enviado
a casa con la famosa solucin vida suero oral la cual brinda su utilidad bsicamente por:
A. Por un cotransportador para glucosa dependiente de sodio

B. Acta a travs de la bomba de sodio potasio

C. Utiliza la concentracin y transporte de sodio-potasio, glucosa

D. Por un contrasportador para glucosa y fructosa dependiente de sodio-cloro

154.- La sintomatologa del paciente debido a su intolerancia a la lactosa es bsicamente a que :

A. Es deficiente de una disacaridasa en la membrana plasmtica

B. La fermentacin de lactosa por colonocitos y distencin abdominal

C. Los colonocitos producen sustancias osmticamente activas

D. La diarrea osmtica es debido a una hidrlisis de lactosa

155.- Se trata de un paciente masculino de 26 aos de edad quien padece trisoma 21, trado por sus padres por

primera vez a consulta al departamento de gentica mdica, para la realizacin de cariotipo y demostrar una lesin
regular; en sus antecedentes destaca infecciones de vas respiratorias repetitivas, diabetes mellitus tipo 2
diagnosticada hace 2 aos, hospitalizacin hace un ao por cetoacidosis diabtica, para lo cual actualmente tiene
adecuado control metablico con metformina va oral tabletas 850 mg cada 12 horas. Es asmtico desde los 7 aos de
edad y utiliza salbutamol para los eventos de crisis asmticas, adems de comunicacin ventricular de gradiente
mnimo. El paciente tiene todo el fenotipo de un paciente con sndrome de Down, padece de obesidad central y ha
estado inquieto, durante la exploracin fsica, sin ms datos que comentar. En este caso, este paciente diabtico debe
su enfermedad a que fisopatognicamente se explica por:
A. Deficiencia total de insulina y aumento de receptores

B. Aumento de insulina y deficiencia de receptores

C. Insulinopenia relativa y resistencia de receptores perifrica

D. Insulinopenia absoluta y ausencia de receptores perifricos

156.- En este caso, usted con certeza podra aseverar lo siguiente en relacin a los rganos insulinodependientes,
Cul de los siguientes rganos no requiere de insulina para el ingreso intracelular de la glucosa?
A. Cerebro

B. Musculo esqueltico

C. Musculo cardiaco

D. Adipocito

157.- Si quisiramos ser precisos en relacin a las clulas beta pancretica de este paciente diramos que la parte de
la clula donde se empaqueta la insulina es:
A. En los cidos nucleicos

B. Retculo endoplasmico liso

C. Retculo endoplasmico rugoso

D. Aparato de Golgi

158.- As pues la localizacin celular donde es empaquetada la insulina en las clulas beta pancreticas, decimos que,
en los pacientes sanos y diabticos la biosntesis de insulina es una orden directa del ADN, a travs de la orden de:
A. Proteolisis

B. Traduccin

C. Transcripcin

D. Reverso-transcripcin

159.- En la situacin clnica donde hace dos aos el paciente desarrollo el estado de cetoacidosis diabtica que
caractersticas osmolares debi haber tenido la solucin que se utilizo en l para realizar una mejor hidratacin:
A. Hiperosmolar

B. Hiposmolar

C. Isosmolar al 0.9%

D. Solucin mixta con albumina

160.- La cetoacidosis diabtica que desarrollo el paciente representa una urgencia mdica y es resultado del
metabolismo de cidos grasos, en ausencia real o relativa de insulina, la cual se lleva a cabo principalmente en:
A. Mitocondria de musculo esqueltico

B. Mitocondria del hepatocito

C. Mitocondria de tejido adiposo visceral

D. Mitocondria de tejido adiposo de la obesidad centrpeta

161.- En este paciente diabtico tipo 2, as como en los pacientes insulinodependientes, sabemos que la insulina tanto
endgena como exgena, acta en el musculo cardiaco debido a que permite que la insulina lleve a cabos sus
funciones celulares traslocando:
A. GLUT 1

B. GLUT 2

C. GLUT 3

D. GLUT 4

162.- La realizacin del cariotipo en el paciente para demostrar un trisomia regular, nos debe hacer pensar que el
resultado de esta enfermedad es principalmente y en ms del 95 % de todos los casos de sndrome de Down por:
A. Alteracin de la metafase mittica

B. Se debe a un cromosoma X extra localizado en el par 21

C. Por el cromosoma Y , aporte materno envejecido

D. Su origen esta dado por una no disyuncin meiotica

163.- Para verificar que la trisoma regular est originada por la respuesta que selecciono en la pregunta anterior,
necesitamos inducir a las clulas para que lleguen hasta, Cual fase del ciclo celular?
A. Profase

B. Anafase

C. Metafase

D. Telofase

164.- Finalmente, la importancia clnica de demostrar que este paciente padece de sndrome de Down y que es
resultado de una cromosomopata regular, para esta pareja es debido a que:
A. Es una alteracin cromosmica que se puede prevenir tomando acido flico diariamente

B. Sucede por un rezago cromosmico principalmente, el riesgo de recurrencia es del 2 %

C. El cromosoma Y en este caso aportado por la madre es debido a que es una persona aosa

D. El riesgo de aparicin nuevamente del sndrome es un 50% por cada embarazo

165.- Se trata de paciente masculino de 30 aos de edad quien contrajo HIV hace 7 aos y recientemente ya se le ha
diagnosticado SIDA, pues comenz con perdida ponderal no cuantificada, fiebre, diaforesis nocturna as como
hiporexia de dos meses de evolucin. En sus antecedentes personales solo destaca promiscuidad sexual, varias
relaciones casuales sin proteccin desde la adolescencia, Fumo marihuana durante 5 aos, alrgico a mrsicos. A la
exploracin fsica signos vitales, Tensin arterial 100/70 mm Hg, frecuencia cardiaca 95, Temperatura 39 Celsius,
frecuencia respiratoria de 25 minuto, se palpan adenopatas cervicales, y se observan placas blanquecinas a nivel de
la mucosa oral, resto sin alteraciones. En este caso la mejor definicin de Virus, de acuerdo a las caractersticas que
lo distinguen de un ser vivo, es la siguiente:
A. Los virus son seres animados con autorreplicacin

B. Son parsitos intracelulares obligados

C. Su potencial forma de utilizacin de ADN celular

D. Un virin es la partcula intracelularmente viva

166.- La sintomatologa del sndrome de inmunodeficiencia adquirida del paciente, se explica principalmente debido a:
A. Deplecin y disfuncin de TCD4

B. La pobre alimentacin y de TCD4

C. Disminucin de linfocitos TCD8

D. Disminucin de la respuesta innata y de CD8

167.- El virus de la inmunodeficiencia humana, del cual es portador este paciente, ha roto con el dogma central de la
biologa molecular debido al siguiente mecanismo:
A. La reverso transcriptasa explica este fenmeno

B. Por su alta virulencia

C. Debido a su contagiosidad

D. La formacin de cidos nucleicos y autoreplicacin

168.- Se trata de una pareja de esposos de 30 aos de edad ambos, con nivel de licenciatura, quienes tienen 3 aos de
casados y acuden al mdico por problemas para la concepcin. Han estado dos aos sin mtodo anticonceptivo
alguno y no han logrado embarazo, tomaron gran cantidad de remedios caseros para lograrlo, hasta que deciden
acudir con el mdico. Al acudir al consultorio se observa a una pareja con aparente buen estado de salud, deciden
comenzar con tribuna libre comenzando con preguntas hacia el mdico, respecto a sus gametos, y las diferentes
clulas del organismo, dado que han ledo sobre ellas en el internet y el por qu sus diferencias las hacen distintas en
todos sentidos. Respecto a las caractersticas del proceso por el cual se obtienen clulas germinales usted le explica a
ambos que el mejor concepto corresponde a:
A. Da como resultado dos clulas hijas de una clula madre

B. Se requiere para formar cuatro clulas diploides

C. Sucede en todas las clulas del organismo

D. Reproduccin celular con clulas haploides

169.- Una vez aclarada la pregunta anterior, usted comienza explicando la importancia de la meiosis en los seres
humanos, por lo que una de estas afirmaciones resulta ser falsa:
A. Reduce el nmero de cromosomas a la mitad a travs de este mecanismo

B. Genera intercambio de informacin y variabilidad gentica

C. Genera variabilidad gentica de gametos

D. Proceso por el cual las clulas reconstituyen su material diploide

170.- Finalmente le cuestionan sobre las famosas unidades mnimas de herencia, usted comienza dicindole que el
avance de la tecnologa nos permite definir que la secuencia de nucletidos que dependiendo de las seales, pueden
llegar a formar o no pptidos, funcionales y que puede pasar de generacin en generacin para la preservacin de la
especie humana es mejor definido como:
A. Cromosoma

B. Cdigo genetico

C. Gen

D. Nucletido

171.- Un grupo de trabajadores varones de entre 20 y 36 aos de edad, es sujeto a escrutinio para enfermedad
pulmonar por medio de espirometria. Se examino a 9 individuos. El volumen expiratorio forzado en un segundo (FEV1)
dividido entre la capacidad vital forzada de los siguientes resultados 80, 75, 76, 73,61, 79, 64, 64, y 78. Cul es el
promedio de los datos anteriores?.
A. 61

B. 64

C. 72

D. 73

E. 76

172.- Al utilizar los mismos valores de la pregunta previa, la lectura modal es:
A. 61

B. 64

C. 71

D. 73

E. 76

173.- Mencione el valor de la media del caso antes mencionado.

A. 61

B. 64

C. 72

D. 73

E. 76

174.- Se realiz un estudio para evaluar la prueba de supresin de Dexametasona (PSD. para el diagnstico de
depresin. Para esta investigacin se seleccionaron a 300 participantes y se les realiz la prueba PSD. Los resultados
fueron los siguientes cuando se compararon con el estndar de oro.

Elija la respuesta correcta de acuerdo al problema anteriormente planteado para contestar las preguntas: 174, 175 Y
176
Mide la especificidad de la prueba:
A. 102:150

B. 102:189

C. 63:150

D. 87:150

E. 63:111

175.- Mide valor predictivo positivo

A. 102:150

B. 102:189

C. 63:150

D. 87:150

E. 63:111

176.- Mide la sensibilidad

A. 102:150

B. 102:189

C. 63:150

D. 87:150

E. 63:111

177.- A la edad de 65 aos, la probabilidad de sobrevida a 5 aos es del 80% para un hombre y del 90% para una mujer.
Para una pareja casada (heterosexual) donde ambos tienen 65 aos, qu probabilidad tiene la esposa de estar viva y
ser viuda dentro de 5 aos?
A. 90%

B. 72%

C. 18%

D. 10%

E. 8%

178.- La probabilidad de sobrevivir un ao despus del diagnostico de cncer de prstata es del 80% y la probabilidad
de sobrevivir dos aos es del 60%, cual es la probabilidad de sobrevivir el segundo ao, dado que el paciente est vivo
al final del primer ao despus del diagnstico. ??
A. 20%

B. 48%

C. 60%

D. 75%

E. 80%

179.- Si se descubre un tratamiento efectivo que aumenta la sobrevida de una enfermedad incurable (no transmisiblE.,
Qu espera que suceda?
A. La prevalencia disminuye y la incidencia aumenta

B. tanto la incidencia como la prevalencia aumentan

C. la prevalencia aumenta y la incidencia no se modifica

D. tanto la prevalencia como la incidencia disminuyen

E. no se modifica no la incidencia ni la prevalencia

180.- Qu tipo de variable es el estado civil?

A. Ordinal

B. De intervalos

C. Continua

D. Nominal

E. Discreta

181.- De acuerdo a la curva que se muestra a continuacin

, conteste las preguntas 181, 182 y 183. Corresponde a la Media:

A. a

B. b

C. c

182.- Corresponde a la Moda

A. a

B. b

C. c

183.- Corresponde a la Mediana

A. a

B. b

C. c

184.- Para evaluar los efectos de la contaminacin ambiental en salud, Se selecciono una muestra en forma aleatoria
de 250 residentes de Tijuana para realizar evaluaciones mdicas cada 2 aos. Este mismo procedimiento fue realizado
en La Paz (Baja California Sur) con una muestra similar (de acuerdo a sexo y edaD., Se presentan los resultados del
porcentaje de mortalidad en la siguiente tabla

. De acuerdo a este estudio, favor de contestar las preguntas 94 y 95. El diseo del estudio es:

A. Estudio de cohorte

B. Estudio transversal

C. Estudio clnico aleatorizado

D. Estudio de casos y controles

E. Estudio ecolgico

185.- De acuerdo a los datos presentados en la tabla anterior, Cual es el riesgo relativo acumulado de mortalidad para
Tijuana hasta el ao de 1991 comparado con La Paz?
A. 0.67

B. 5%

C. 1.5

D. 2.0

E. 1.33

186.- Se llev a cabo un estudio para estudiar la asociacin entre el tiempo de manejo para trasladarse del hogar al
trabajo e infartos del miocardio en hombres. Se seleccionaron a 100 hombres casados con diagnstico de de infarto y
se obtuvo informacin sobre el tiempo promedio de manejo para trasladarse de su hogar al trabajo del participante, o
en el caso de haber muerto por el infarto, de su esposa. Se seleccionaron a 100 hombres casados sin antecedentes de
infarto y se obtuvo informacin sobre el tiempo de manejo de su hogar al trabajo. Cundo se realice el anlisis para
buscar asociacin entre el tiempo de traslado al trabajo y ocurrencia de infartos del miocardio, cul sera la medida
de asociacin apropiada?
A. razn de momios

B. riesgo relativo

C. tasa de incidencia

D. riesgo atribuible

E. tasa de prevalencia

187.- Un mdico quiere realizar un estudio para investigar la asociacin entre el consumo moderado de alcohol y

enfermedades coronarias. Si en realidad, el consumo de alcohol moderado lleva a un riesgo relativo de enfermedad
coronaria de 0.60, el mdico quiere tener un 95% de probabilidad de detectar este efecto en el estudio planeado. Esto
es una ilustracin especificando
A. error alfa

B. error beta

C. hiptesis nula

D. poder estadstico

E. riesgo atribuible

188.- Cual de los siguientes es el major diseo de studio para probar la eficiencia de un Nuevo farmaco?
A. Estudio ecolgico

B. Estudio controlado al azar

C. Estudio de cohorte

D. Estudio de control de caso

E. Estudio de serie de caso

189.- En un estudio de cohorte de tabaquismo y cardiopata coronaria CHD, 1000 fumadores de cigarrillos y 1000 no
fumadores fueron vigilados medicamente en un periodo de 10 aos. Durante el estudio 160 de los fumadores
desarrollaron CHD, mientras que 60 de los no fumadores experimentaron tal trastorno. Si se asume que no hubo
abandono en el periodo de seguimientomedico y no hubo muertes por otras causas, responda a las siguientes
preguntas:
La tasa de incidencia de CHD ( por 1000 personas aos) entre los fumadores es mas cerca de:
A. 6

B. 11

C. 12

D. 16

E. 23

190.- La tasa de incidencia de CHD ( por 1000 personas aos) entre los NO fumadores es mas cerca de:
A. 6

B. 11

C. 12

D. 16

E. 23

191.- Mujer de 36 aos se queja de intenso dolor toracico de tipo ardoroso que irradia a cuello, el dolor se presenta
regularmente dspues de las comidas, especialmente cuando se acuesta, no es precipitada por el ejercicio. Ella es
admitida para observacin. El ECG y los nivels de tirotropina son normales. Cual de los siguiente es el paso a seguir?
A. Prueba de stress con talium

B. Inicio de Inhibidores de la bomba de protones

C. Angiografa coronaria

D. Inicio de antidepresivos

E. Referirse al psiquiatra

192.- Hombre de 56 aos de edad,ingresa al hospital por presentar dolor torcico de dos hrs. de duracin. Su
frecuencia cardiaca es de 42 latidos por minuto. Bradicardia sinusal en el ECG asi como elevacin del segmento ST en
II, III y aVF. Cual de lo siguiente es el diagnstico ms probable?
A. El se encuentra en buena condicin fisica y tiene incremento de respuesta vagal

B. El paciente ha sufrido un infarto del miocardio agudo en pared inferior

C. Tiene manifestaciones de ruptura de aneurisma

D. La FC disminuida es reflejo de la buena capacidad de eyeccion cardiaca.

193.- Mujer diabetica de 52 aos de edad, la cual ha sufrido un infarto agudo del miocardio de cara anterior. 5 dias
despus, tras una discusin con su esposo, se queja de dolor torcico. El ECG inicial no muestra cambios
isquemicos, pero los niveles sericos de troponina I se mantinen moderadamente elevados. Cual es el paso a seguir en
este paciente?

A. Terapia trombolitica

B. Intervencin percutanea coronaria

C. Bypass coronario

D. Efectuar ECG serial y determinacin serica de CK-MB

E. Prepare al paciente para dialisis

194.- Hombre de 49, fumador crnico se queja de intenso malestar torcico que dura mas de 30 min. Los paramedicos
inician nitroglicerina y oxigeno complementario por mascarilla nasal, la presin sanguinea es de 110/70 y la FC de 90
latidos por min. al llegar a la sala de emergencia. El ECG aun no se ha podido realizar. Cual es el siguiente paso a
seguir?
A. Ecocardiografa

B. Prueba de estress con talium

C. Aspirina

D. Angiografa coronaria

E. Bypass de la arteria coronaria

195.- Hombre de 55 aos se le hace diagnstico de insuficiencia cardiaca severa, con disfuncin sistlica. Cual de los
siguientes medicamentos esta comprobado puede reducir el riesgo de mortalidad?
A. Inhibidores de la ECA y beta bloqueadores

B. Diurticos de asa

C. Digoxina

D. Aspirina

196.- Cual de los siguientes se considera como causa ms comn de insuficiencia cardiaca congestiva?
A. Diabetes

B. Ateroesclerosis

C. Alcohol

D. Enfermedad reumtica cardiaca

197.- Mujer de 44 aos que se nota nerviosa y con intolerancia al calor. Su glndula tiroidea esta crecida, sus niveles
de TSH son muy bajos y se ha notado alteraciones en la piel. Cual de las siguientes causas es la etiologa mas
probable?
A. Tiroiditis linfocitica

B. Tiroiditis de Hashimoto

C. Enfermedad de Graves

D. Bocio txico multinodular

198.- Mujer de 30 aos de edad es manejada por padecer hipertensin arterial, su rango es de 160/100, ella tambin ha
incrementado su obesidad, especialmente abdominal, estras, ha aparecido hirsutismo. Cual es el diagnstico ms
probable?
A. Hipertiroidismo

B. Coartacin aortica

C. Sindrome de Cushing

D. Feocromocitoma

199.- Cual de los siguientes parmetros podra ofrecer informacin pronostica en un paciente con hipertensin.
A. Biopsia vascular

B. Afeccin a rgano blanco por hipertensin como hipertrofia de ventrculo izquierdo

C. Pacientes envueltos en un proyecto de investigacin

D. Medicin de los niveles de homocistena srica

200.- Una mujer de 75 aos que padece diabetes desde hace 20 aos, tiene retinopata diabtica, nefropata diabtica
con niveles de creatinina de 2.2 mg/dL. Es trada a consulta de control. La paciente toma comnmente sulfonilurea
para su diabetes e Inhibidores de la ECA para su proteinuria. Su hija comenta que en dos ocasiones ha sentido
debilidad generalizada, casi llega al desmayo y sudores muy severos, se resuelve con jugo de naranja. Cual de las
siguientes condiciones esta relacionada a estos episodios?

A. Exceso de ingesta calrica

B. Interaccin entre los IECA y la sulfonilurea

C. Empeoramiento de la funcin renal

D. Amnesia hiperglucemica

201.- Mujer de 63 aos con historia de cncer cervical tratada con histerectoma y radiacin ahora presenta
insuficiencia renal aguda. A la exploracin clnica, presenta presin venosa yugular norma, normotensiva sin orto
estasis, abdomen sin alteraciones. Su uro anlisis muestra gravedad especfica de 1.010, sin clulas. Hierro urinario es
del 2%y los niveles de Na son de 35 mEq/l. Cual es el siguiente paso en este paciente?
A. Bolos de lquidos intravenosos

B. Ultrasonido renal

C. TAC de abdomen con medio de contraste

D. Administracin de furosemide para forzar la diuresis

202.- Hombre de 49 aos de edad con historial de insuficiencia renal crnica como consecuencia de nefropata
diabtica es trado a urgencias por presentar letargia, nauseas y confusin, presenta elevacin en la presin de vena
yugular, los pulmones se encuentran limpios, soplo diastlico precordial.Laboratorio revela K 5.1 mEq/l, BUN 145
mEq/dl, creatinina de 9.8 mg/dl. Cual es el tratamiento ms apropiado?
A. Administrar insulina IV y glucosa

B. Administrar bicarbonato de Na

C. Administrar furosemide IV

D. Hemodilisis urgente

203.- Diabtico de 62 aos de edad, sufri aneurisma artico abdominal e intervenido de reparacin quirrgica hace
dos das. Esta siendo tratado con gentamicina por infeccin de vas urinarias. Sus volmenes urinarios han cado a
300 ml en 24 hrs y su creatinina srica se ha elevado de 1,1 mg/dl a la admisin a 2.5 mg/dl. Cual de los siguientes
estudios de laboratorio podra ser ms consistente con la etiologa prerrenal de su insuficiencia renal?
A. FEna del 3%

B. Niveles de Na urinario de 10 mEq/L

C. Presin venosa central de 10 mmHg

D. Niveles sricos de gentamicina de 4 g/ml

204.- Paciente de 18 aos de edad, mujer previamente sana, se queja de dolor sbito en mueca izquierda, dorso y
tobillo derecho, fiebre y un rash pustular en antebrazos. Presenta edema y eritema de tobillo y dolor a la movilizacin
pasiva de su mueca. Menos de 1 ml de liquido articular de tobillo es extrado para su anlisis, el cual muestra 8000
PMN, pero no hay microorganismos en la tincin de gran. Cual de los siguientes es el mejor tratamiento?
A. Indometacina oral

B. Ampicilina intravenosa

C. Colchicina oral

D. Prednisona intrarticular

E. Ceftriaxona intravenosa

205.- Cual prueba diagnstica es la mas apropiada para definir el diagnstico en este caso?
A. Anlisis de cristales del liquido articular

B. Cultivo del liquido articular

C. Cultivo de sangre

D. Cultivo cervical

206.- Hombre de 30 aos de edad presenta inflamacin y eritema de rodilla. La aspiracin de la articulacin revela
aumento del conteo de leucocitos polimorfonucleares, pero la tincin de gran resulta negativa. El anlisis muestra
negatividad a depsitos de cristales. Cual de los siguientes es el mejor inicio de tratamiento?
A. Corticosteroides orales

B. Corticosteroides intraarticulares

C. Antibioticos intravenosos

D. Colchicina oral

207.- Un hombre de 72 aos desarrolla severo dolor y edema en ambas rodilla. Al poco tiempo despus de la

reparacin quirrgica de una hernia abdominal. El examen fsico muestra aumento de temperatura y edema de ambas
rodillas. La artrocentesis de la rodilla derecha revela la presencia de cristales de fosfato de calcio en el lquido
sinovial. La tincin de gran es negativa. Cual es el diagnstico ms probable?
A. Gota

B. Artritis sptica

C. Enfermedad por depsitos de oxalato de calcio

D. Artritis reactiva

E. Pseudogota

208.- Un hombre de 65 aos de edad con historia de hipertensin crnica, diabetes mellitus y enfermedad articular
degenerativa, presenta de manera repentina dolor severo y edema en la articulacin metatarsofalangica del primer
dedo del pie izquierdo. El examen fsico muestra aumento temperatura de la articulacin. Edema y eritema. El paciente
no tiene antecedentes de trauma. Se obtuvo lquido sinovial por aspiracin. Que es lo que esperas encontrar en el
resultado de su anlisis de liquido sinovial?
A. Liquido hemorrgico

B. Negativo para cristales de fosfato de calcio

C. Microorganismos gran negativos

D. Liquido no inflamatorio

E. Positividad para cristales calcios romboidales

209.- Un hombre de 17 aos de edad, sexualmente activo, presenta desde hace 5 das: Fiebre, calosfros y dolor severo
persistente en tobillo izquierdo, se acompaa de dolor y edema. El examen fsico revela lesiones postulares y
maculares en el tronco y extremidades. Niega tener sntomas de infeccin tracto urinario. Cules de los siguientes
resultados del anlisis del lquidos sinovial es mas probable que muestre positivos?
A. WBCs 75,000/mm con 95% de leucos polimorfonucleares

B. RBCs 100,000/mm, WBC 1000/mm

C. WBCs 48,000/mm con 80% de linfocitos

D. WBCs 500/mm con 25% de leucocitos polimorfonucleares

210.- Un hombre de 25 aos de edad, con historia de ulcera duodenal, se le detectan niveles de Hb de 10 g/dl. Cul de
los siguientes exmenes de laboratorio hay que solicitar para investigar la causa?

A. Conteo de reticulocitos del 4%

B. Capacidad de captacin de hierro elevada

C. Ferritina srica normal

D. Volumen corpuscular medio de 105 F

211.- Un Lactante de dos meses de edad es llevado al servicio de urgencias con irritabilidad y letargo. Los padres
sealan que haba estado bien, hasta que se rodo fuera del sof cama y cayo en el piso el da de ayer. En la
exploracin el nio esta inconsolable y afebril. Las fontanelas estn llenas y tensas. Tiene una convulsin
tnicaclonica generalizada. El estudio diagnostico inicial mas importante que se debe llevar a cabo es:
A. Valorar el calcio forforo y magnesio en suero

B. Anlisis del liquido cefaloraquideo

C. Tomografia por computadora de crneo

D. Valorar el amonio en suero

212.- Claudia de 7 aos, es portadora de Sndrome de Marfan. Durante el control clnico se auscultasoplo telesistlico.
Se realiza ECG que muestra ondas T bifsicas.Cul de las siguientes es lacardiopata ms probable?
A. Insuficiencia tricuspdea.

B. Prolapso de vlvula mitral

C. Insuficiencia valvular pulmonar.

D. Estenosis tricuspdea

213.- Al tener a un recin nacido de termino macrosomico con diagnostico de hipoglucemia sintomtica, el
tratamiento de eleccin inicial, que usted aplicara seria?
A. 2 ml.k.dosis glu l0% I.V.

B. 8 mg.K.min glu 10 % I.V.

C. 4.5 mg.k.min glu 10% I.V.

D. Su capacidad gstrica de glucosa al 10%

214.- En los antecedentes perinatales, los siguientes son relevantes como posible causa de prematurez. EXCEPTO:
A. Hijo de madre diabtica

B. Hijo de madre Rh negativo.

C. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

D. Menores de 16 aos

215.- A la coleccin de liquido serosanguinolento subcutneo encontrado en los recin nacidos con traumatismo
obsttrico se le conoce como:
A. Cefalohematoma

B. Caput por ventosas

C. Hematoma subgaleal

D. Caput succedaneum

216.- Se considera es la primera valoracin que se realiza a un recin nacido al momento del nacimiento, donde se
valoran tres aparatos y sistemas:
A. Ballard

B. Silverman Andersen

C. Capurro

D. Apgar

217.- Hay varias formas de evaluar la edad gestacional en el recin nacido. Cual seria la que evala las caractersticas
fsicas y neurolgicas?
A. Usher

B. Ballard modificada

C. FUR

D. Capurro

218.- De las evaluaciones del recin nacido, cual evaluara el sistema cardiorrespiratorio y neurolgico
A. Silverman

B. Capurro

C. Ballard

D. Apgar

219.- Se considera son el tipo de crisis convulsivas que esperamos presenten.los recin nacidos. EXCEPTO.
A. Sutiles

B. Tnicas generalizadas

C. Clnicas multifocales

D. Tnicas focales

220.- Se trata de madre de 25 aos, secundigesta, con control prenatal en 7 ocasiones a partir de 3er. mes del
embarazo, curso con IVU durante el 5 mes embarazo con amenaza de aborto ameritando hospitalizacin, recibi
tratamiento a base de ampicilina por 3 das. Refiere adems la ingesta tambin de herona 4 hrs. previas al nacimiento.
Cual seria el factor de riesgo mas relevante a tomar en cuenta al momento del nacimiento, para determinar medidas a
realizar para su atencin?
A. Control prenatal inadecuado

B. Infeccin de vas urinarias

C. Ingesta de herona

D. Infeccin de vas urinarias.

221.- Del caso clnico anterior, se nos informo que la madre adems es Rh negativo y no fue isoinmunizada. Los
siguientes se consideran ser los laboratorios requeridos para su estudio y descartar la presencia de hemolisis.
EXCEPTO:

A. Hematocrito.

B. Reticulocitos

C. Coombs directo.

D. Coombs indirecto.

222.- Cual es el mtodo diagnostico de probabilidad para Hipotiroidismo congnito?

A. TSH y T4 en sangre

B. Tamiz metablico

C. Gammagrafa tiroidea

D. Radiografa de mano para edad sea.

223.- Son algunas de las manifestaciones clnicas del hipotiroidismo congnito que debemos buscar en todo paciente
menor de 1 mes de vida. EXCEPTO.
A. Hernia inguinal

B. Ictericia

C. Piel seca

D. Fontanela posterior de ms 2 cm.

224.- En el desarrollo neurolgico que debemos evaluar en la consulta de nio sano, A que edad se espera el nio
realice el reflejo de pinza:
A. Al mes

B. 4 meses

C. 7 meses

D. 9 meses

225.- Para el manejo de los pacientes peditricos, requerimos en algunas ocasiones mantenerlos en ayuno, por lo que

necesitamos mantener lquidos parenterales. Cuales serian los requerimientos en un nio de 9 Kg. peso?
A. 120 150 ml.k.d.

B. 80 100 ml.k.d.

C. 1200 1500 ml.m2.d.

D. 70 80 ml.k.d.

226.- La formula que se utiliza para calcular metros cuadrados de superficie corporal en un nio menor de 10 kg es la
siguiente:
A. Peso por 4 mas 7 entre peso mas 90

B. Peso por 4 mas 9 entre 100

C. Peso ms 100 ml.

D. Peso por 2 mas 7 entre peso mas 90

227.- Una de las inquietudes que tienen los padres ante la presencia de una convulsin febril, la siguiente informacin
que debemos a los padres es correcta. EXCEPTO:
A. Es un evento aparatoso pero no produce dao cerebral

B. Posibilidad de desarrollar epilepsia es alta

C. Existe riesgo de mas convulsiones febriles durante un nuevo evento febril

D. No esta aumentando el riesgo de muerte o desorden de aprendizaje

228.- De las siguientes patologas, una se considera es la causa de insuficiencia renal de origen renal:
A. Deshidratacin aguda

B. Hemolisis masiva

C. Enfermedad poliquistica.

D. Intervencin quirrgica cardiaca

229.- Se considera es uno de los agentes etiolgicos principales en la otitis media aguda y sinusitis aguda:
A. Staphilococo epidermidis

B. Haemophilus influenzae

C. Estreptococo del grupo B

D. E. coli

230.- Una de las clasificaciones que se utilizan en desnutricin es la de Gmez, si decimos que es de segundo grado a
que porcentaje de dficit corporal corresponde:
A. 10 15%

B. 30 40%

C. Mayor 40%

D. 26 40%