TRASTORNOS DE LAS

GONADAS

GONADAS FEMENINAS

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS
El hipotlamo secreta GnRH en forma
pulstil que va por axones a la circulacin
portal. Es de vida media corta .Varios
neurotransmisores lo regulan.
En la hipfisis estimula a clulas
gonadotrpicas que secretan
especialmente LH y en menor medida
FSH.
Pulsatilidad (Tres ritmos) : cada 30 das,
cada 24 horas(> secrecin
nocturna),cada hora.

GONADATROFINAS
HIPOFISIARIAS.
FSH Y LH
Son glicoproteinas formadas por 2
cadenas proteicas cada una : cadena
alfa (idntica a la de otras hormonas
glicoproteicas) y cadena beta que le da
especificidad a cada una.
Se secretan en forma coordinada para
regular el crecimiento folicular , la
ovulacin y mantencin del cuerpo
lteo.

 Estimulan al ovario para producir

estrgenos y progesterona que a
su vez ejercen sobre ellas un
efecto que puede ser
estimulatorio o inhibitorio.
La FSH adems es regulada por
tres pptidos de origen gonadal:
activina, inhibina y folistatina.

Esteroidognesis Ovrica
Estrgenos (estrona,estradiol, estriol)
Progestinas
Andrgenos (precursores obligados
de estrgenos: DHEAandrostenediona, muy poca
testosterona, slo en caso de TU
productores o proliferacin estromal)

PUBERTAD
En nias:
Los senos.
El vello pbico o axilar.
La menstruacin.
La ovulacin.
En nios:
El aumento del tamao del pene y los
testiculos.
El vello pbico o axilar.
El vello facial.
Las erecciones involuntarias.
La produccin de esperma.
El desarrollo del acn.
La profundidad de la voz.

Ovario
Ovario

Folculos primordiales
(Oocito,
clulas foliculares planas,
membrana basal,
tejido conectivo)

Cpsula
(mesotelio
cbico simple,
membrana basal,
tejido conectivo)

Mdula
(Tejido conectivo
fibro elstico,
capilares, clulas hiliares,
clulas intersticiales)

Folculos Primario
Unilaminar
(Oocito,

clulas foliculares
cuboides en una capa,
membrana basal, tejido conectivo

Folculo primario
Multilaminar

(Oocito con micro vellosidades,

zona pelcida,
clulas cuboideas con filopodios,
membrana basal, teca interna vascular,
teca externa fibrosa)

Ovario
Ovario

FUNCIONES

Folculo primario:
1. Oocito; produce las glucoprotenas de la membrana pelcida.
2. Clulas de la granulosa; produce estradiol a partir de androstenedion
3. Teca interna; posee receptores para LH, produce androstenediona.
4. Teca externa; sostn.
Medula:
1. Clulas intersticiales medulares; secretan estrgenos.
2. Clulas hiliares medulares; secretan andrgenos.

Oocito
Ovario
Ovario
Membrana pelcida
(gucoproteinas)

Clulas foliculares
(clulas cuboideas con
filopodios en varias capas)

FUNCIONES
1.
2.
3.
4.
5.

Clulas basfilas de la hipfisis anterior.

producen FSH
Clulas de la granulosa;
proliferan y producen estradiol y lquido folicular.
Lquido folicular;
progesterona, estradiol, inhibina, filiostatina,
activina (regulan secrecin LH y FSH)
Teca interna;
posee receptores para LH,
produce androstenediona.
Folculo secundario
Teca externa; sostn.

Licor folicular

Teca interna
(clulas tecales, capilares)

Teca externa
(tejido conecivo)

Oocito
Ovario
Ovario
Membrana pelcida
(gucoproteinas)

Corona radiada
(clulas foliculares, cumulo
proliger)

Membrana granulosa
(clulas cuboideas con
filopodios en varias capas)

Antro folicular

Folculo de Degraff

Teca externa

Teca interna

(tejido conecivo)

(clulas tecales, capilares)

Ovario
Ovario

Clulas granulosas
lutenicas
Clulas tecales
lutenicas

Cuerpo amarillo

FUNCIONES

Fibroblastos
Cuerpo lteo

Glndula endocrina temoral.

Clulas granulosas lutenicas; producen progesterona

convierten los andrgenos en estrgenos.
3. Clulas tecales lutenicas; producen progesterona
producen andrgenos.
4. Estrgenos y andrgenos; inhiben LH y FSH

Cuerpo albicans

Macrfagos
Fibras colgenas
Tipo I

Trompas
Trompasde
deFalopio
Falopio

Mucosa
(epitelio cilndrico simple;
clulas ciliadas clulas intercalares,
membrana basal contnua,
lmina propia)

Muscular
(msculo liso;
circular interna,
longitudinal externa)

FUNCIONES
1.
2.
3.

4.

Facilita la llegada del

espermatozoo a la ampolla,
Facilita el transporte del vulo fecundado,
Clulas intercalares;
Capacitacin del espermatozoo.
Nutricin y proteccin al vulo.
Barrera lquida antibacteriana.
Clulas ciliadas;
Facilitan transporte vulo.

Serosa
(Tejido conectivo fibro elstico,
mesotelio)

Trompa de Falopio

Mucosa
Utero
Utero

(epitelio cilndrico simple;

clulas ciliadas,
Glndulas tubulares,
lmina propia; rica en
macrfagos y leucocitos)

Muscular
(msculo liso;
longitudinal interna,
circular media
longitudinal externa)

FUNCIONES
1.

2.

Endometrio;
Alberga al vulo fecundado,
Prolifera en el ciclo mestrual.
Miometrio;
Produce prostaglandinas
(trabajo de parto)
Produce contraciones rtmicas

Serosa /
Adventicia
(Tejido conectivo mesotelio)

Utero

Cervix
Cervix

Epitelio
(epitelio cilndrico simple;
epitelio escamoso,
lmina basal contnua)

Tejido subepitelial

FUNCIONES
1.
2.
3.
4.
5.
.

La conservacin de la unin escamo columnar es importante.

Lesiones infamatorias pueden alterar la diferenciacin del epitelio del cervix.
La identificacin del estado del epitelio endocervical, exocervical y
de la unin escamo columnar se puede hacer a travs de la citologa vaginal.
El cncer de cervix es una patologa de alta prevalencia y mortalidad
en Colombia.
La infecin viral por papiloma Virus es la ms implicada en la gnesis
del Ca cervix.

(Tejido conectivo
fibro elstico, glndulas
acinares, capilares,
tejido linfoideo difuso)

Cuello uterino

GnRh

Hipotlamo

Hipofisis

FSH

LH

Progesterona

androstenediona
activina

Estrogenos

GONADAS MASCULINAS

Gnada Masculina
Tiene 2 funciones:
1.-Secrecin de Testosterona por las
clulas de Leydig (endocrina)
2.- Espermatognesis en los tbulos

seminferos

( exocrina).

Ambas interrrelacionadas y sometidas al control

hipotlamo, hipofisiario y a complejas funciones
paracrinas cuyos trastornos llevan a hipogonadismo
e infertilidad.
La espermatognesis demora 74 das, se evala a
travs del espermograma. La testosterona se mide
en plasma a las 8 am ( ritmo circadiano), al igual
que las gonadotropinas.

Testiculos
La ubicacin escrotal de los testculos los
mantiene a la temperatura adecuada para la
espermatognesis y sta se puede inhibir en
caso de criptorquidia. Los testculos
criptorqudicos tambin se pueden malignizar.
Las clulas de Sertoli tienen varias funciones:
constituyen una barrera que impide el paso de
macromolculas de la sangre al tbulo y
secretan diversas protenas: 1.-ABP(que
transporta andrgenos desde las clulas de
Leydig hacia el interior del tbulo, 2.-Inhibina,
que inhibe FSH, 3.-activina que estimula FSH,4.FIM ,5.-Aromatizan la testosterona a estradiol lo
que modula en forma paracrina la funcin de las
clulas de Leydig

Regulacin de la funcin gonadal

GnRH estimula en forma pulstil la
FSH y LH. La estimulacin
permanente bloque el eje ( tanto en
la mujer como en el hombre)
La LH estimula la formacin de
testosterona y la espermatognesis
La FSH estimula la espermatognesis
La testosterona es necesaria para
que haya espermatognesis

Testosterona
Circula 98% ligada a protenas, siendo la
principal protena ligante la SHBG, que es
sintetizada en el hgado, su produccin es
estimulada por los estrgenos y por las
hormonas tiroideas.
La testosterona libre es la activa
En el citoplasma de las clulas blanco se
convierte en dihidrotestosterona ( andrgeno
ms potente ) por accin de la 5 alfa
reductasa
Una parte es convertida a estradiol por accin
de la aromatasa, enzima presente
especialmente en tejido graso.

Funciones de los
Andrgenos
Fenotipo masculino durante la
diferenciacin sexual
Regulacin de LH
Induccin de maduracin sexual
durante la pubertad

HIPOGONADISMO
El hipogonadismo se define como la
incapacidad de las gonadas para realizar
sus funciones de acuerdo a la edad de la
persona.

Manifestaciones de deficiencia de
testosterona/ momento de la vida
Primer a tercer trimestre de vida fetal:
ambigedad sexual, criptorquidea,
micropene
Postnacimiento: ausencia de pubertad
Postpuberal: disminucin de lbido,
impotencia,disminucin de masa
muscular, osea y de vello
Cuando slo se afecta linea germinal hay
infertilidad, pero con androgenizacin
adecuada.

Hipogonadismo Masculino
Clasificacin de Hipogonadismos
La alteracin de la funcin gonadal
puede estar a nivel gonadal :
Primario, Hipogonadismo
Hipergonadotrfico.
O bien a nivel hipotalmo- hipofisiario:
Hipogonadismo Hipogonadotrfico

Hipogonadismo
Hipergonadotrfico
Dao es gonadal
Adquirido: Citotxicos, Rx externa,
Cirugias, La espermatognesis es
mucho mas sensible que la produccin
de andrgenos; por lo tanto en las
formas adquiridas la produccin de
testosterona puede ser normal, pero
la espermatognesis estar daada

Hipogonadismo
Hipergonadotrfico
Congnito: Sindrome de Klinefelter
Alteracin cromosmica, cariograma
47 XXY Cromatina de Barr positiva ,
los testculos son pequeos y duros.

Sindrome de Klinefelter
CONCEPTO
El sindrome de Klinefelter (SK) es una
forma
de
hipogonadismo
masculinodebido
esclerohialinosis
testicular con atrofia y azoospermia,
ginecomastia,
y
tasa
elevadade
gonadotropinas.
Es debido a una anomala de los
cromosomas sexuales, de hecho, la
primera que fue descrita en humanos.

Klinefelter

SINDROME DE TURNER
DEFINICIN
El sndrome de Turner (ST) es un trastorno cromosmico
que se caracteriza por:
Talla corta, disgenesia gonadal con infantilismo sexual,
disminucin del ngulo cubital, implantacin baja del
cabello.
Se presenta monosoma parcial o total del cromosoma X.
Es caracterstico la presentacin de un soplo cardiaco
debido a la coartacin de aorta, estenosis artica valvular
o vlvula artica bicspide.

Hipogonadismo
Hipogonadotrfico
congnito

Hipogonadismo
Hipogonadotrfico
Congenito.

Hipogonadismo
Hipogonadotrpico
Adquirido: Prolactinoma (inhibe
GnRH o Tu hipofisiario que
compromete los gonadotropos
hipofisiarios). Hemocromatosis
(depsito de Fe en la hipfisis)
Siempre descartar en las formas
hipogonadotrpicas adquiridas un
tumor hipofisiario

Hipogonadismo
Hipogonadotrfico de
origen tumoral

HIPERANDROGENISMO
La mujer produce andrgenos en tres
rganos
principalmente: ovarios, glndulas
suprarrenales y tejidos no endocrinos por
conversin perifrica desde los precursores;
dentro de ellos, la piel es el ms importante.
La sntesis de andrgenos se realiza a partir
de colesterol por la va denominada
esteroidognesis.

Hipogonadismo
Hipogonadotrfico
adquirido
Hemocromatosis

HIPERANDROGENISMO
Se presenta hirsutismo: el excesivo
crecimiento de pelo terminal en la mujer en
aquellas localizaciones en las que el pelo es
mnimo o est ausente; generalmente limitado
a reas estimuladas andrognicamente.
Estas localizaciones son bsicamente el labio
superior, regin preauricular, zona
mediotorcica, areolas, lnea alba y muslos.
El aumento anormal de los andrgenos
favorece la aparicin del acn ya que
estimulan la produccin de sebo y
queratinocitos en el canal folicular, con
obstruccin que progresa al proceso
inflamatorio del acino glandular.

OTRAS MANIFESTACIONES..
VELLO GINECOIDE

VELLO ANDROIDE

HIPERTROFIA DE CLITORIS

Pintura del siglo XVII.

Hiperandrogenismo

Ginecomastia
Crecimiento o aumento de volumen
(> 2 cms.) de 1 o ambas glndulas
mamarias en el hombre.
Es necesario diferenciarla de
depsito de grasa
Se produce por aumento de la
relacin de
estrgenos/testosterona

Ginecomastia

Aumento de
estrgenos/testosterona
Aumento real de los estrgenos
Disminucin real de la testoterona
Drogas que interactan con el
receptor para andrgenos
Tejido mamario ms sensible al
estmulo estrognico

Causas de
Ginecomastia
Fisiolgicas: nacimiento( 60 a
90%), adolescencia (20 a 60%) y
en mayores de 50 aos ( 20 a 60
%)
Endocrinas: Hipogonadismo
hipergonadotrfico,
Hipertiroidismo , Hermafroditismo
verdadero, Sindrome de
resistencia andrognica

CICLO MENSTRUAL
Dura en promedio 28 das ( 21 a 35
das)
El primer da del ciclo es el primer da
de flujo menstrual .
Menstruacin: flujo sanguineo vaginal
procedente del endometrio. Requiere
de una coordinacin adecuada del eje
hipotlamo, hipfisis, ovario y de una
respuesta consecuente del
endometrio a ellos.

Trastornos menstruales.
Regularidad
Oligomenorrea: sangrado irregular cada 35 a 90
das
Amenorrea : sin menstruacin por ms de 90
das.
Primaria, nunca a tenido menstruacin(con o sin
desarrollo puberal) .
Secundaria, ausencia de menstruacin por mas
de 90 das en mujer que menstruaba
previamente.
Polimenorrea: sangrado irregular cada 21 das o
menos.

Transtornos menstruales.
Cantidad

Hipomenorrea: flujo regular muy

escaso en cantidad o de un da de
duracin .
Hipermenorrea o menorragia: flujo
regular de excesiva duracin o cantidad
(adenomiosis, miomatosis,DIU).
Metrorragia: excesivo sangrado
uterino , extemporneo. Hay de 2 tipos:
anovulacin o disfuncional y orgnico
(hiperplasia endometrial, cncer)

Anovulacin
Estado disfuncional, potencialmente
reversible .
Se caracteriza por la no liberacin del
ovocito y por lo tanto no se forma el
cuerpo lteo ni se sintetiza progesterona.
La falta de progesterona impide el
cambio secretorio del endometrio
proliferado.
Su manifestacin clnica principal es la
oligo-amenorrea y constituye el
mecanismo mas importante en las
metrorragias disfuncionales.
Se asocia a infertilidad.

CAUSAS DE ANOVULACIN
Fisiolgicas: peripuberal,
perimenopasica.
Anovulacin crnicas : Hipotalmica
funcional.
Situaciones de estrs nutricional ,
fisico, psquico.
Hiperprolactinemia .

CAUSAS DE ANOVULACIN
SOP y Sindrome de Resistencia
Insulnica
La Obesidad per se puede inducir
anovulacin ya sea por la
resistencia insulnica o por el
aumento de de produccin de
estrona en el tejido graso
Hipotiroidismo , por la produccin
de hiperprolactinemia.
Otras: enf. Sistmicas, drogas.

CONSECUENCIAS DE
ANOVULACIN
No se libera ovocito , infertilidad
No se forma cuerpo lteo. No se sintetiza
progesterona.
La falta de progesterona no transforma
en secretorio endometrio proliferado.
Posibilidad de hiperplasia endometrial y
cncer.
Alteraciones
menstruales(oligoamenorrea)
En resumen son de 3 tipos: infertilidad,
alteraciones menstruales e hiperplasia
endometrial

Elementos
fisiopatolgicos
Probablemente corresponde a un
trastorno multifactorialcon una base
gentica, probablemente autosmica
dominante. Se desconoce el evento
funcional que desencadena el
sindrome, y se encuentra
estrechamente asociado a
insulinoresistencia.

Elementos
fisiopatolgicos
Hipersecrecin de LH
Hipersecrecin de insulina como
consecuencia de la insulinorresistencia.
Aumento de la produccin ovrica de
andrgenos.
Hiperandrogenismo suprarrenal
funcional.

Elementos
fisiopatolgicos
Exceso de LH; aumentan la
produccin ovrica de andrgenos
y los andrgenos inducen atresia
folicular. La FSH est disminuida
por los altos niveles de estrona
( aromatizacin de
androstenediona en estrona ) y por
un aumento de la inhibina de
origen folicular.

Elementos
fisiopatolgicos
Exceso de insulina; aumenta
produccin de andrgenos
ovricos, actuando en las clulas
tecales va receptor IGF1. Inhibe la
sntesis heptica de SHBG y de
IGFBP, lo que aumenta la
testosterona libre y la IGF1 y esto
facilita la atresia folicular.

Cuadro clnico de SOP

Anovulacin crnica (oligoamenorrea)
Hiperandrogenismo cutneo: acn ,
seborrea, hirsutismo, recesos
frontales.
Acantosis nigricans y obesidad
androide .
Alteraciones multiqusticas de los
ovarios , su presencia no hace dgto
de SOP, y su ausencia no lo descarta.

DISFUNCION ERECTIL
Definicin
Incapacidad
repetida de
lograr o
mantener una
ereccin lo
suficientemente
firme como para
tener una
relacin sexual.

DISFUNCION ERECTIL
Incidencia
Los clculos varan desde 15 a 30
millones, dependiendo de la
definicin usada.
Por cada 1,000 hombres en los
Estados Unidos, se hicieron 7.7
visitas al consultorio mdico por DE
en 1985.
En 1999, la frecuencia casi se haba
triplicado a 22.3.

DISFUNCION ERECTIL
Incidencia
Aumenta con la edad: 5 % de los
hombres de 40 aos de edad y
15 al 25% de los hombres de 65
aos de edad experimentan DE.
No es una parte inevitable del
envejecimiento.

DISFUNCION ERECTIL
Fisiologa de la ereccin
Los impulsos del
cerebro y los nervios
locales hacen que los
msculos de los
cuerpos cavernosos
se relajen,
permitiendo que
fluya la sangre y
llene los espacios.

La ereccin ocurre cuando

los msculos relajados
permiten que los cuerpos
cavernosos se llenen con
sangre en exceso alimentada
por las arterias, mientras que
se bloquea el drenaje de
sangre a travs de las venas.
La sangre crea presin en
los cuerpos cavernosos,
haciendo que el pene se
expanda.
La tnica albugnea ayuda a
atrapar la sangre en los
cuerpos cavernosos,
sosteniendo la ereccin.

CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL
Una ereccin requiere una secuencia
precisa de eventos:
Puede suceder cuando cualquiera de
los eventos se interrumpe.
Incluye impulsos de los nervios en el
cerebro, columna vertebral, rea
alrededor del pene, respuestas de los
msculos, tejidos fibrosos, venas, y
arterias.

CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL
La causa ms comn es el dao a
los nervios, arterias, msculos
lisos y tejidos fibrosos, a menudo
como resultado de una
enfermedad.

CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL
Diabetes, enfermedades del rin,
alcoholismo crnico, esclerosis
mltiple, ateroesclerosis, enfermedad
vascular y enfermedad neurolgica
son
Responsables de alrededor del 70 por
ciento de los casos.
35 al 50 % de los hombres con
diabetes la sufren.

CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

NEUROPATIAS

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

TRASTORNOS VASCULARES

CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL
Ciruga (radical de prstata por
CA) puede lesionar nervios y
arterias cerca del pene.
Lesin en el pene, columna
vertebral, prstata, vejiga o pelvis
puede llevar a disfuncion rectil por
lesin en los nervios, msculos
lisos, arterias y tejidos fibrosos de
los cuerpos cavernosos.

CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL

Medicamentos para la presin

arterial, antihistamnicos,
antidepresivos, tranquilizantes,
supresores del apetito, y cimetidina
pueden causarla como efecto
secundario.

CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL

Estrs, ansiedad, culpa,

depresin, baja autoestima y
miedo : causan 10 a 20 % de
casos.

CAUSAS DE DISFUNCION
ERECTIL
Fumar, afecta el
flujo sanguneo
en las venas y
arterias
Anormalidades en
las hormonas,
como cantidad
insuficiente de
testosterona.

MENOPAUSIA
MENOPAUSIA: CESE DE
MENSTRUACION.
CLIMATERIO:
CONJUNTO DE
FENOMENOS QUE ACOMPAAN LA
CESACION DE LA FUNCION
REPRODUCTORA EN LA MUJER.

MENOPAUSIA
SUCEDE ESPONTANEAMENTE O POR
EXTIRPACION QUIRURGICA DEL UTERO
Y/O LOS OVARIOS
GENERALMENTE EN FORMA GRADUAL:
CICLOS MAS LARGOS, SANGRADOS
ESCASOS, CICLOS ANOVULATORIOS

MENOPAUSIA
DEBEN PASAR 12 MESES DE AUSENCIA
DE MENSTRACION PARA CONSIDERAR
EL TERMINO MENOPAUSIA

ALTERACIONES
DISMINUCION DE LA PROVISION
INICIAL DE OOCITOS HASTA 0.
LA MAYORIA DE LOS FOLICULOS
EXPERIMENTAN ATRESIA Y SE
DESTRUYEN, FENOMENO BIOLOGICO
CONOCIDO COMO APOPTOSIS
(MUERTE CELULAR PROGRAMADA)
CUANDO TODOS SE HAN CONSUMIDO
SE SUSPENDE EL CICLO

NO FOLICULOS
PRIMORDIALES

NO MADURACION
FOLICULAR

NO ESTROGENOS

NO
CICLO

CAMBIOS HORMONALES
REDUCCION DEL 17 ESTRADIOL
AUMENTAN LOS NIVELES DE
GONADOTROFINAS ( FSH-LH)

CONSECUENCIAS
LA AUSENCIA DE ESTROGENOS
PRODUCE ATROFIA DEL APARATO
GENITAL
UTERO, VAGINA
ENDOMETRIO
DISMINUCION DEL VOLUMEN DE
GLANDULAS MAMARIAS

 EL OVARIO EN LA CLIMATERICA ES
ANDROGENICO.
NO PRODUCE VIRILIZACION
(AUNQUE A VECES OCURRE) ES POR
LA CAPACIDAD DEL ORGANISMO DE
LA MUJER DE TRANSFORMAR LOS
ANDROGENOS EN ESTROGENOS
(PERIFERICAMENTE)

TAMBIEN SE PRODUCEN
ESTROGENOS A PARTIR DE LA
SINTESIS DE ANDROGENOS DEBILES
(DHEA), EN LA GLANDULA
SUPRARRENAL
AROMATIZACION

ESTRADIOL

SINTOMAS
LOCALES (GENITAL, URINARIO, PIEL)
GENERALES (CIRCULATORIO,
ESQUELETICO, SIQUICAS)

GENITAL
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL
ATROFIA DE EPITELIOS
MUCOSA DELICADA
ENDOMETRIO
SEQUEDAD VAGINAL
MALA DEFENSA LOCAL A GERMENES
CAMBIOS EN CITOLOGIA
PROLAPSOS

URINARIO
DISURIA
INCONTINENCIA URINARIA
CISTITIS

PIEL
ARRUGAS
(ADELGAZAMIENTO DE PIEL +
PERDIDA DE PROTEOGLICANES
PROPIOS DEL ENVEJECIMIENTO)

TRASTORNOS CIRCULATORIOS
SINTOMAS VASOMOTORES
OLEADAS DE CALOR
SUDORACION
SENSACIONDE CALOR
REDUCCION DE ESTROGENOS
PRODUCE EXCITACION DEL SISTEMA
ADRENERGICO CENTRAL

TRASTORNOS VENOSOS
TROMBOSIS
VARICES
FLEBITIS

OSTEOPOROSIS
EXCESO DE ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA
PREDOMINANDO LA DESTRUCCION SOBRE LA
CONSTRUCCION

LOS ESTROGENOS EVITAN LA ACTIVIDAD

OSTEOCLASTICA, PERMITIENDO QUE LA
ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA PREDOMINE EN
LA VEJEZ ESTA ULTIMA ESTA DEBILITADA, Y
EN AUSENCIA DE ESTROGENOS
PREDOMINARA LA OSTEOCLASTICA

ANDROPAUSIA
Manifiesto de Ginebra: Sociedad
Internacional para el Estudio del
Envejecimiento Masculino (Feb,
1998)
IMPROPIO EL TERMINO
ANDROPAUSIA

ANDROPAUSIA
MENOPAUSIA
MENO: Menstruaciones
PAUSIA: Cese
ANDROPAUSIA
ANDRO: Varn
PAUSIA: Cese
GINECOPAUSIA
GINECO: Mujer
PAUSIA: Cese

01/02/16

Burns-Cox N and Gingell C

(1997) Postgrad Med J
73:553-556
Sntomas descritos para la
andropausia pueden ocurrir
tanto en varones con niveles
bajos de Testosterona como
aquellos con niveles normales.

Prevalencia de niveles bajos

de testosterona srica
40-60 aos: 7%
60-80 aos: 20%
>80 aos:
35%
Estos resultados cuestionan el valor
de la terapia andrognica de
reemplazo.

Janczewski y col (1992)

No encuentran diferencias en el
nmero de clulas de Leydig de los
varones que presentan sntomas con
la edad (andropausia?) que en los
controles
La mal llamada andropausia no
estara asociada a una menor funcin
endocrina de las C. Leydig lo cual es
parte del proceso normal de
envejecimiento.

FERTILIDAD
A diferencia de las mujeres, los
varones no experimentan un rpido
decline de la funcin de las clulas de
Leydig o la detencin irreversible de
la capacidad reproductiva con la
senectud
La fertilidad en varones persiste an
a edades muy avanzadas.

DECLINACION HORMONAL CON LA

EDAD
Androgenodeclinacin
Hay una disminucion gradual
con la edad pero no un cese
brusco y definitivo como en las
mujeres.

DISMINUCION DE LA FUNCION
TESTICULAR CON LA EDAD
Disminucin en el nmero de clulas de Leydig
Disminucin de la amplitud del pulso de LH. La
frecuencia del pulso se mantiene.
Aumento de la sensibilidad de los gonadostatos
en el hipotlamo al estmulo andrognico
Reduccin de la masa neuronal de GnRH
Prdida del ritmo circadiano de Testosterona

ANDROGENODECLINACION
Debilidad
fatiga
reduccin de la
masa muscular
Reduccin de
masa sea
Alteracin de
la eritropoyesis
Oligozoospermi
a

Disfuncin sexual
Depresin
Ansiedad
irritabilidad
Insomnio
Alteracin de la
memoria
Funcin cognitiva
reducida