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FISIOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO

Glándulas del sistema endocrino

Sintetizan y secretan hormonas hacia el torrente sanguíneo para estimular o inhibir un

órgano blanco. No poseen conducto excretor y se clasifican según su secreción en Apocrinas,
Autocrinas y endocrinas.

Las glándulas centrales son: El hipotálamo, La epífisis y la Hipófisis.

Las glándulas periféricas son: Tiroides, Paratiroides, Suprarrenales, hígado, páncreas,

gónadas.

Hormonas

Son mensajeros químicos biológicamente activos que son liberados al torrente sanguíneo
para estimular o inhibir la actividad de otros órganos, tejidos o células que poseen receptores
específicos. Se clasifican en:

- Peptídicas: Son liberadas por exocitosis y se transporta libre en sangre y actúan en

receptores de membranas. Secreciones de adenohipófisis, neurohipófisis, paratiroides y
páncreas.
- Esteroideas: Liberadas por difusión simple y son transportadas en sangre por proteínas
transportadoras y actúan en receptores en el citoplasma. Secreciones de: corteza
suprarrenal, gónadas y placenta.
- Derivados de Aminoácidos: Tenemos la T3 y T4 liberadas por difusión simple y viajan en
sangre unidas a proteínas transportadoras. Y las secreciones de la medula suprarrenal
(Adrenalina y noradrenalina) liberadas por exocitosis y viajan libre en sangre.

FORMAS DE SECRECION:

- Pulsátil: a través de pulsos, donde se identifican frecuencia y amplitud de los mismos.

- Episódica: a través de episodios, sigue un patrón rítmico determinado. (Ritmos:
Circahoral – ultradiano – circadiano – circanual)

FEED BACK

La retroalimentación es la capacidad de segregar hormonas en forma cíclica. Un Feed

back positivo: una hormona estimula a una glándula, la cual segrega otra hormona que
estimulara, que estimulara a la primera glándula para la segregación de la primera hormona. El
feed back negativo: una hormona estimula a una glándula que segrega otra hormona que inhibe
a la primera glándula.

Existen circuitos largos (3 glándulas), cortos (2 glándulas) y ultracortos (1 glándula)

FACTORES LIBERADOS E INHIBIDORES

-Hipotálamo

- TRH: Factor liberador de Tirotrofina.

- GNRH: F. liberador de Gonadotrofina. -CRH: F, liberador de Corticotrofina.
- GHRH: F. liberador de Somatotrofina.
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- GHLH: Somatostatina.
- DA: Dopamina.

-Hipófisis:

-NEUROHIPOFISIS: ADH (Vasopresina) y Oxitocina.

-ADENOHIPOFISIS:

- -Células Tirotropas → Tirotrofina (TSH)

- -Células Gonadotropas→Gonadotrofinas: Luteinizante (LH) y Foliculoestimulante (FSH)
- Células Corticotropas →Adrenocorticotrofina (ACTH)
- Células Somatotropas → Somatotrofina (GH)
- Células Lactotropas → Prolactina (PRL

- Tiroides: calcitonina, T3 (triyodorironina) y T4 (tiroxina)

- Paratiroides: paratohormona (PTH)

- Páncreas: insulina y glucagón

-Testículos: testosterona

- Ovarios: estrógeno y progesterona

- Suprarrenales: en la corteza: Aldosterona y Cortisol; en la medula: Adrenalina y Noradrenalina

(Catecolamina).

Eje HH Gonadal

• HOMBRE: El hipotálamo secreta factor liberador de gonadotrofina que actúa en las células
gonadotropas que segregar gonadotrofinas que liberan al torrente sanguíneo.

La LH estimula a las células de Leydig en el testículo para la producción de secreción de

testosterona; estimula los órganos secundarios e induce el desarrollo de los caracteres sexuales
secundarios masculinos.

La FSH junto a la testosterona estimulan a las células de Sertoli las cuales sostienen y
protegen a las espermatogoneas y espermatides. Nutren y ayudan a la liberación de los
espermatozoides maduros.

• MUJER: El hipotálamo secreta factor liberador de gonadotrofina que actúa en las células
gonadotropas que segregar gonadotrofinas que liberan al torrente sanguíneo. Las gonadotrofinas
estimulan y controlan los cambios en los ovarios.

La LH induce el desarrollo del cuerpo lúteo y en niveles altos la ovulación. También

estimula la producción de estrógenos a nivel de las células de la granulosa y de progesterona a
nivel de la capa de las células interna. La FSH estimula el crecimiento del folículo.

Eje de la Dopamina

El hipotálamo secreta dopamina que es un factor inhibidor que actúa en las células Lactotropas.
Cuando hay un exceso en sangre de TSH, el hipotálamo es inhibido por tanto las células
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Lactotropas comienzan a producir prolactina, la cual favorece el desarrollo de la mama femenina

y la secreción de leche.

HIPOTALAMO: zona del sistema nervioso central que rodea el tercer ventrículo y esa debajo del
tálamo. Regula la liberación de hormonas hipofisiarias, mantiene la temperatura corporal y
organiza conductas. Dos tipos de neuronas secretoras: las parvicelulares, donde sus secreciones
actúan sobre la adenohipófisis y las magnocelulares, neuronas que forman los núcleos supra
ópticos y paraventriculares, secretoras de Oxitocina y vasopresina

HIPOFISIS: Glándula endocrina impar, conectada a la base del cerebro por el infundíbulo. Límites:
por detrás del quiasma óptico, alojado en la silla turca y por debajo del diencéfalo y del piso del
tercer ventrículo. A los lados en seno cavernoso y por delante las cavidades nasales

- Posee dos lóbulos: Anterior Adenohipófisis; Posterior Neurohipófisis

Adenohipófisis: Tiene tres porciones: Tuberal, Intermedia y Distal. Según su tinción podemos
identificar a las células en Cromófilas y Cromófobas

- Cromófobas 50%: son células que no poseen función endocrina, pero poseen receptores
de melatonina.
- Cromófilas: dentro de estas hay un 40% de células acidófilas (se tiñen con eosina) y son
las células Somatotropas y Lactotropas. El otro 10% son basófilos (se tiñen con
hematoxilina) y son las células Tirotropas, Corticotropas y Gonadotropas.

Neurohipófisis: Los que pituicitos aparecen dispersos entre las fibras nerviosas amielíticas y
provienen del Hipotálamo. Las fibras provienen de los núcleos supraópticos y paraventriculares
Almacena y secreta Vasopresina (ADH) y Oxitocina

FISIOLOGIA DEL SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO

Genitales externos (vulva): Monte de venus – Labios mayores – labios menores – Clítoris –
Carúnculas himeneales – glándulas de Bartolino.

Genitales Internos: Ovarios – Trompas de Falopio – Útero – Vagina.

OVARIOS

Órgano par, ovoide, color rojo grisáceo con superficie irregular con cicatrices. Son
glándulas con una secreción interna (hormonas) y una secreción externa (ovocito).

Ovogénesis: Proceso parcial, incompleto y asimétrico, mediante el cual los ovogonios se

diferencian en ovocitos maduros. Inicia antes del nacimiento y continúa en la pubertad.

La maduración del ovocito comienza antes del nacimiento. Las células germinales
primitivas se diferencian por Mitosis en ovogonias, que también sufrirá Mitosis, éstas son
rodeadas por células epiteliales planas (células foliculares). La ovogonia se detiene en la Profase
de la Mitosis I formando el ovocito primario y comienza a formarse el folículo, llamado folículo
primordial.
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Para la pubertad se formarán los folículos primarios que presentan una membrana basal,
una capa de granulosa, la teca interna secretora y una teca externa fibrosa. Con la aparición del
antro da lugar al folículo secundario. Ahora, las células de la granulosa pasan a llamarse cumulo
ovóforo.

Solo un folículo maduro (folículo de Graff) completa la Meiosis I dando lugar al ovocito
secundario y al primer corpúsculo polar. El ovocito secundario entra en Meiosis Il y se detiene en
Metafase antes de la ovulación y se completara en caso de fecundación:

El proceso de maduración de los folículos consta de tres etapas (prenatal, antral y

preovulatorio).

CICLO OVARICO

Controlado por el hipotálamo que secreta GnRH (factor liberador de gonadotrofinas) que
estimula la Adenohipófisis para la liberación de FSH Y LH.

Tiene tres fases:

- Fase folicular: La FSH estimula entre 15 y 20 folículos primarios para que alcancen la
madurez.

El factor 9 de diferenciación de crecimiento regula la proliferación de las células foliculares,

que junto con las células de la teca interna producen estrógeno por lo que el endometrio entra
en fase proliferativa, estimula a la adenohipófisis para la síntesis de LH y el moco cervical adelgaza
para permitir el paso del esperma.

- Ovulación: Las gonadotrofinas preparan el folículo y el ovocito para la fecundación. En el

ápice del ovario aparece el estigma. La LH incrementa la actividad de la colagenasa (en el
folículo) y prostaglandina (que provoca la contracción en la pared del ovario). Se libera el
ovocito y las células granulosas que formaran la corona radiada
- Fase lútea: El cuerpo lúteo se forma a partir de las células de la teca interna junto con las
células de la granulosa que quedaron en el folículo, bajo la influencia de la LH se
convierten en células lúteas (secretan estrógeno y progesterona).

El estrógeno y la progesterona hacen que el endometrio entre en fase progestacional (en

espera de la implantación).

Si el ovocito no es fecundado el cuerpo lúteo degenera y forma una masa de tejido fibroso
cicatrizante, el cuerpo albicans, disminuye la producción de progesterona y ocurre la
menstruación.

Si el ovocito es fecundado, la hormona GCH (gonadotrofina coriónica humana) secretada por

la Sincitotrofoblasto del embrión en desarrollo, evita la degeneración del cuerpo lúteo, que crece
y forma el cuerpo lúteo del embarazo, que sigue secretando progesterona hasta el final del cuarto
mes (función que continuará la placenta).

FECUNDACION

Proceso mediante el cual el espermatozoide y el ovocito se fusionan, sucede en la región

ampollar de las trompas de Falopio donde solo el 1% de los espermatozoides llegan.
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El espermatozoide experimenta una capacitación (interacción entre la mucosa de la

trompa y el espermatozoide donde se elimina la región acrosómica) y una reacción acrosómica
(liberación de enzimas como la hialuronidaza y acrosina para penetrar la zona pelúcida).

Fases:

Penetración de la corona radiada.

Penetración de la zona pelúcida

Fusión de las membranas plasmáticas

Por último, reorganización del número cromosómico.

• Reacción cortical: el contacto entre ovocito y espermatozoide induce la liberación de

enzimas contenidas en vesículas en las partes corticales (periféricas) del ovocito.
• Reacción de zona: las enzimas liberadas en la reacción cortical modifican la zona pelúcida
degradando los receptores espermáticos.

TRANSPORTE

Traslado del Cigoto hasta la cara posterosuperior del útero (lugar de implantación). Dura
3 días y llega como Mórula. Se da por dos mecanismos, barrido de las quinetocilias del epitelio de
la trompa y contracciones peristálticas del musculo liso

SEGMENTACION

El cigoto sufre múltiples divisiones, cada una de esas células se llama Blastómeros y al
llegar a las 16 células se llama Mórula. Una vez en la cavidad uterina, los espacios intercelulares
se llenan de líquidos hasta formar el Blastocele. Las células externas TRAW formadas en el
Trofoblasto y las células internas el Embrioblasto. Estas últimas tres estructuras forman el
blastocito. Al desaparecer la zona pelúcida se inicia implantación, dando fin a la primera semana.

IMPLANTACION

El blastocito se implanta en la pared de cara posterosuperior del útero. La pared está formada
por tres capas (endometrio, miometrio y perimetrio). Durante los ciclos menstruales, el
endometrio pasa por tres estados (en el caso que no haya fecundación):

- Fase proliferativa o folicular: regulada por estrógenos, las células del estroma y epiteliales
proliferan con rapidez (el endometrio aumenta su espesor).
- Fase secretora o progestacional: inicia 2-3 días post ovulatorio por acción de la
progesterona del cuerpo lúteo. Esta fase se considera período ventana (momento más
óptimo para la implantación).
- Fase menstrual: ocurre si no hay fecundación; la capa esponjosa y compacta del
endometrio se desprenden porque las sinusoides se compactan y el tejido se necrosa. El
tejido descamado y la sangre contenida en la cavidad uterina, más los efectos contráctiles
de las prostaglandinas inician las contracciones uterinas y expulsan el contenido al
exterior.

TROMPAS DE FALOPIO
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Órgano tubular bilateral muscular tapizado de mucosa que tiene como función captar el
ovocito y trasladarlo hacia el útero. Se divide anatómicamente en 4 porciones:

- Infundíbulo.
- Ampolla: donde se lleva a cabo la fecundación.
- Istmo.
- Porción uterina.

UTERO

Órgano muscular hueco de gruesas paredes y tapizado por mucosa. Recibe al cigoto,
alberga el feto y lo expulsa en el parto. Se divide en cuerpo y cuello (con una porción vaginal). La
cavidad uterina y su porción inferior constituyen el canal cervical y se comunica con la vagina por
el orificio externo del cuello.

Aumenta de tamaño luego de un embarazo y se vuelve más pequeño en la menopausia

debido a la disminución de hormonas.

VAGINA

Órgano musculo membranoso, impar y mediano. Recubierto de mucosa (epitelio

estratificado plano no queratinizado). Es el órgano de la copulación, su parte inferior es el canal
de parto. Posee una flora bacteriana especial. En fase folicular crece su espesor y en fase luteinica
disminuye por descamación.

GLANDULAS MAMARIAS

Embriológicamente las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas modificadas, que

aparecen en la semana siete como líneas mamarias que van desapareciendo con el tiempo a
excepción de la región torácica donde penetran la mesénquima subyacente. Se forman de 16 a
24 brotes que originan yemas solidas que a partir de que termina la vida intrauterina formaran
los conductos galactóforos. Llegando a la pubertad los conductos desarrollan alveolos y el aparato
secretor por (concentración de estrógeno y progesterona). Desde la histología son glándulas
tubuloalveolares ramificadas, que inactivas son entre 15 y 20 lóbulos separadas por tejido
conjuntivo y adiposo. Los conductos galactóforos de una glándula mamaria activada poseen una
dilatación llamada seno galactóforo que concentra las secreciones. En el recorrido del conducto
galactóforo se diferencia su epitelio siendo simple cubico en la zona al alveolo, doble capa cubica
en los senos y estratificado plato en la desembocadura (hacia el orificio del pezón) En la porción
secretora están las células mioepiteliares.

Durante el embarazo las glándulas mamarias proliferan y se desarrollan notoriamente

(disminuyendo el tej. conjuntivo y adiposo). Anatómicamente se encuentran en la parte anterior
de cada hemitorax entre el borde lateral del esternón y la línea axilar anterior, entendiéndose en
término medio de la tercera a la séptima costilla. Su forma es de semi espera terminada Con una
saliente EL PEZON.

FISIOLOGIA DEL SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO

Órganos externos: Escroto y pene

Órganos internos: Testículos, epidídimo, conducto deferente, conducto eyaculador, uretra,

vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales.
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TESTICULOS

Órgano par ovoide de color blanco azulado. Se encuentran dentro del escroto y por
debajo del pene. Sus funciones son: producción de espermatozoides y síntesis y secreción de
testosterona. La capsula de tejido conectivo divide el testículo en lóbulos en los cuales vamos a
ubicar el tejido glandular en un sistema de túbulos (túbulos seminíferos, túbulos rectos, rete testis
y conductillos eferentes)

En los túbulos seminíferos se encuentran las células de Sertoli y las espermatogonias.

También poseen externamente miocitos para la eyección.

Células de Sertoli: sostienen y protegen a las espermatogonias y espermátidas, las nutren y ayuda
en la liberación de espermatozoides maduros. Poseen uniones estrechas formando una barrera
hematotesticular. Fagocitan los residuos celulares. Poseen receptores para FSH y testosterona.

ESPERMATOGENESIS

Comienza en la pubertad, los cordones espermáticos se transforman en túbulos

seminíferos (donde se encuentran las células de Sertoli y células germinales primitivas).

Las CGP por Mitosis originan las espermatogoneas tipo A que nuevamente por Mitosis se
diferencian en espermatogoneas tipo B. Estas últimos por Mitosis darán origen a los
espermatocitos primarios (permanecen 22 días en Profase de la Meiosis I) formando los
espermatocitos secundarios que al finalizar la Meiosis II dan como resultado espermátidas.

Las células de Leydig se ubican entre los túbulos seminíferos y son estimuladas por la LH para la
síntesis de testosterona.

ESPERMIOGENESIS

Proceso en el que las espermátidas se transforman es espermatozoides. Se forma el

acrosoma que contiene enzimas, se condensa el núcleo, y se forma la cola, parte intermedia
(contiene las mitocondrias) y cuello (contiene centriolos).

Luego de 64 días es un espermatozoide maduro y se liberan 300 millones por día. Cuando
están completamente formados, los espermatozoides entran en la luz de los túbulos seminíferos
y son impulsados hacia el epidídimo donde adquieren la movilidad completa. Allí se condensa el
ADN y la cabeza disminuye de tamaño.

EPIDIDIMO: Órgano alargado en forma de tubo que conecta ambos testículos, y es donde se
almacenan los espermatozoides.

Vías espermáticas: Conducto deferente, conducto eyaculador y uretra prostática.

CONDUCTOS DEFERENTES: Conectan el epidídimo con el conducto eyaculador a nivel del

conducto excretor de la vesícula seminal. Posee 4 porciones.
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CONDUCTO EYACULADOR: Desemboca en la uretra prostática.

URETRA: Conducto de expulsión de orina (desde la vejiga) y el semen.

- Uretra prostática: Continuación de los conductos eyaculadores.

- Uretra membranosa: atraviesa el musculo de la pelvis, que contiene el esfínter uretral
externo y un musculo voluntario.
- Uretra esponjosa.

Glándulas anexas: Vesícula seminal, próstata y glándulas bulbouretrales. (Sus funciones son de
proteger, nutrir y ayudar a desplazar los espermatozoides maduros)

VESICULA SEMINAL: Contribuyen al liquido seminal, poseen conducto excretor.

PROSTATA: Se encuentra alrededor de la parte inicial de la uretra. Son glándulas tubuloalveolares.

Contribuye con el 20% del liquido seminal. Se vacia por contracciones en la eyaculación.

BULBOURETRALES (COWPER): ubicadas detrás de la próstata, tienen forma de cereza y poseen

conductos excretores que desembocan en la uretra esponjosa. El liquido neutraliza la acidez de
la uretra antes de la eyaculación.

FISIOLOGIA RENAL

El sistema urinario está compuesto por órganos capaces de formar, transportar,

almacenar y eliminar la orina. Consta de: Riñones, uréteres, vejiga urinaria y uretra.

Estas funciones las lleva a cabo filtrando el plasma sanguíneo, devolviendo la mayor
parte de agua y solutos a la sangre.

RIÑON: Órgano par en forma de habas alargadas que poseen dos caras, dos bordes y dos polos.
Son retroperitoneales y están ubicados lateralmente desde la D11 – D12 a L1 – L3 el derecho
medio vertebra más abajo. Los polos superiores están más cerca entre sí.

El tejido renal está envuelto dentro de tres capas protectoras:

- La cápsula fibrosa (cápsula renal)

- La cápsula adiposa (grasa perirrenal), que separa los riñones de los músculos de la pared
abdominal posterior
- La fascia renal que envuelve tanto al riñón como a la glándula suprarrenal y a su grasa
periférica.

El parénquima del riñón consta de la corteza renal que cubre y tabica la médula renal, cuya
unidad funcional es la nefrona. Esos tabiques se denominan columnas renales.

Las nefronas son unidades histológicas complejas diseñadas para filtrar la sangre y producir
la orina. Se componen de corpúsculos y del sistema de túbulos renales asociados.

La médula consta de numerosas pirámides renales compuestas por el sistema de túbulos

renales. Son en total 8 a 18 pirámides renales en cada riñón, contiguas entre sí, con sus bases
dirigidas hacia la corteza renal.

Cada pirámide renal en conjunto con la parte adyacente de las columnas alrededor
constituye un lóbulo renal.

Los vértices de las pirámides, llamados papilas renales, están orientados hacia el hilio,
donde se abren hacia un sistema de cámaras llamados cálices. Los cálices menores (continua a
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su pirámide), los cuales se unen para formar los cálices mayores. Normalmente hay entre dos y
tres cálices mayores en cada riñón (superior, medio e inferior), los cuales a su vez se unen para
formar la pelvis renal desde la cual emerge el uréter y abandona el riñón a través del hilio.

El hilio permite el paso del pedículo renal, rodeado por una vaina fibro-adiposa (venia renal,
arteria renal, linfáticos y nervios.

NEFRONA

Es la unidad funcional del riñón. Produce orina concentrada al realizar el ultrafiltrado de la

sangre. Una nefrona consiste en dos porciones principales: un corpúsculo renal y su sistema de
túbulos renales asociado.

Los corpúsculos renales se ubican en la corteza renal, mientras que sus sistemas tubulares
se extienden dentro de la médula. Es el aparato de filtración de la nefrona. Cada corpúsculo
consta de dos elementos principales; el glomérulo y la cápsula glomerular (de Bowman).

Dependiendo de su distribución y morfología, existen dos tipos principales de nefronas en

el riñón: cortical y yuxtamedular.

- Las nefronas corticales tienen sus corpúsculos cercanos a la cápsula renal. Sus túbulos
son muy cortos y se extienden solamente en la médula superior. Son el 80% de las
nefronas.
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- Las nefronas yuxtamedulares poseen sus corpúsculos cerca del borde corticomedular.
Sus sistemas tubulares son mucho más largos, extendiéndose profundamente en la
médula.

Cada nefrona está rodeada por una red de capilares. Ramas de las arterias
renales interlobulillares entran a la nefrona como arteriola aferente, forman un
aglomerado capilar (glomérulo) que sale de la nefrona como arteriola eferente. La
red capilar entonces continúa para rodear las nefronas del sistema tubular renal
como capilares peritubulares, formando las arteriolas rectas alrededor del asa de
Henle.

• La arteria renal se encarga de llevar entre el 20 – 25% del VMC.

La cápsula glomerular rodea al glomérulo. Esta consta de dos capas (hojas

parietal y visceral), que limitan una cavidad (espacio de Bowman) Donde se lleva a
cabo el filtrado. La hoja visceral está formada por células especiales denominadas
podocitos, que cubren las paredes de los capilares glomerulares. La hoja parietal se
continúa con los túbulos de las nefronas.

• Las arteriolas aferentes y eferentes entran al corpúsculo renal por el polo

vascular, mientras que el extremo que se continúa como el segmento
proximal grueso de la nefrona es denominado polo urinario.

FILTRACION GLOMERULAR

La sangre sistémica pasa a través del sistema capilar glomerular y es filtrada para formar
la orina primaria (ultrafiltrado) que pasa hacia los túbulos renales.

La barrera de ultrafiltrado esta formada por tres capas de tejido:

• El endotelio capilar (posee poros)

• La membrana basal glomerular (MBG)
• los podocitos de la capsula de Bowman
Esta barrera es:
• Libremente permeable por agua y solutos pequeños (ion – glucosa – urea)
• Limitadamente permeable a proteínas y lípidos
• Impermeable a células

Sistema de túbulos renales es la parte de la nefrona que transforma el ultrafiltrado glomerular

en orina al absorber las moléculas necesarias y secretar las sustancias innecesarias y de desecho.
Consta de tres segmentos:

• Túbulo proximal: túbulos contorneados proximales, túbulo recto proximal

• Asa de Henle: rama ascendente (con una porción delgada y una gruesa), el giro de
horquilla y la rama descendente delgada.
• Túbulo distal: túbulo recto distal y túbulo contorneado distal
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Se denomina nefrón terminal a TD, túbulo comunicante y el conducto colector

Funciones: formar la orina final y mantener el volumen y la composición normal de los

compartimentos orgánicos.

Conducto colector: transporta la orina desde la nefrona hacia los cálices menores,
convergiendo en el vértice de cada pirámide renal. Aquí, varios conductos se fusionan para
formar un solo conducto papilar grande (de Bellini).

Tenemos colectores corticales – medulares – papilares. Los conductos colectores son el

lugar de última oportunidad para la reabsorción de agua y electrolitos, lo que concentra aún
más la orina, particularmente bajo la influencia de la hormona antidiurética (ADH). No se
produce más reabsorción más allá de los conductos colectores medulares.

Los mecanismos por los que llevan su función son: reabsorción, secreción y excreción.

• La reabsorción es el proceso mediante el cual el agua y las moléculas que se pierden de

la sangre durante la filtración se reabsorben nuevamente en los capilares que rodean la
nefrona. El 60 – 70% del líquido es absorbido en el túbulo proximal.
• La secreción es cuando el agua y las moléculas salen de los capilares peritubulares y
entran (o vuelven a entrar) al filtrado de la orina.
• El producto restante, la orina, es entonces excretado desde el riñón por medio de los
uréteres.
• EXCRECIÓN = FILTRADO + LO REABSORBIDO + LO SECRETADO

La reabsorción y secreción son procesos minuciosamente controlados. La regulación de

estos procesos incluye: un mecanismo pasivo (sistema de intercambio a contracorriente),
nervioso (sistema nervioso simpático) y hormonal (angiotensina, aldosterona y hormona
antidiurética).

El resultado de todo este proceso es la orina: un líquido altamente concentrado que

contiene desperdicio metabólico y exceso de sustancias. La orina en condiciones de normalidad
está libre de microorganismos, glucosa, células sanguíneas y proteínas de la sangre. Aspecto
límpido, reacción acida – PH: 4,5 – 7. Color amarillo ámbar, con una densidad de 1015 -1025.

VASOPRESINA – HAD – HORMONA ANTIDIURÉTICA

Hormona peptídica sintetizada por el hipotálamo, almacenada y secretada por la

neurohipófisis. Actúa sobre los túbulos colectores para aumentar la permeabilidad y en su
porción papilar, aumentar la permeabilidad de la urea. Sirve para la contracción de los vasos
sanguíneos y ayuda a que los riñones controlen la cantidad de iones y agua en el cuerpo. De esta
manera regula la presión arterial y la cantidad de orina que se produce.

La orina en altas concentraciones de HAD va a ser concentrada, donde el 99,5% se

reabsorbe. Es isoosmótico con respecto al liquido tubular. En bajas concentraciones de HAD la
orina será más diluida.
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Una vez formada la orina es dirigida por los uréteres a la vejiga, donde se almacenará y
luego eliminará por la uretra hacia el exterior. La vejiga se ubica en la parte anterior de la cavidad
pelviana por detrás del pubis. En mujeres es aun mas anterior y baja. Llena tiene forma de esfera
con una capacidad de 250 a 300 cc. Vacía tiene forma prismática triangular con su vértice dirigido
hacia adelante y arriba.

FISIOLOGIA DEL SISTEMA DIGESTIVO

A lo largo del tubo digestivo se llevan a cabo diferentes funciones: Ingestión, deglución,
digestión, absorción, metabolismo y defecación.

Está compuesto por la cavidad bucal (Lengua, dientes, vestíbulo, paladar duro, paladar
blando, úvula), laringe, esófago, estomago, intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon),
intestino grueso (colon ascendente, transverso y sigmoides), recto y ano. También posee
granduras anexas: Glándulas salivales (Parótidas, sublingual y submaxilar), Hígado y Vesícula
Biliar, Páncreas.

Histología general del tubo digestivo:

Epitelios/mucosa:

- Boca y lengua: Estratificado plano queratinizado, estratificado plano no queratinizado y

parcialmente queratinizado. Posee un epitelio especializado con papilas linguales.
- Faringe: Estratificado plano hasta la Orofaringe, luego Cilíndrico Pseudoestratificado
ciliado.
- Esófago: Estratificado plano
- Estomago: Cilíndrico simple
- Intestino delgado: Cilíndrico simple con vellosidades
- Intestino grueso: Cilíndrico Simple sin vellosidades
- Recto: Estratificado plano no queratinizado.
- Ano: transición a queratinizado

Submucosa:

Tejido conectivo denso irregular que posee los vasos sanguíneos, linfáticos, nervios y
glándulas.

- El pleno de Meissner: es una porción del sistema nervioso entérico (regula las
secreciones glandulares y el flujo sanguíneo)

Muscular:
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Musculo estriado hasta el tercio superior del esófago. Musculo liso hasta el esfínter anal
y este ultimo es musculo estriado.

Generalmente poseen dos capas una circular interna y una externa longitudinal a
excepción del estomago que posee 3: oblicua interna – circular media – longitudinal externa.

El plexo mientérico de Auerbach se encarga de la motilidad y secreción del tubo

digestivo.

Peritoneo:

Tejido conectivo laxo.

- Es del tipo adventicia (en sitios de contactos como esófago torácico, duodeno, colon
ascendente, sigmoides recto y canal anal) O serosa.

Propiedades básicas del tubo digestivo:

- MOTILIDAD
- SECRECIÓN
- DIGESTIÓN
- ABSORCIÓN

Motilidad: Desde el punto de vista motor tenemos dos estados básicos: ayuna o ingesta,
cada uno posee un modelo motor.

Complejo moto migrante/modelo motor ayuno (CMM)

Tiene como funciones: la movilidad de restos de alimentos luego de una ingesta previa,
favoreciendo la evacuación gástrica, así como el crecimiento bacteriano en estomago e intestino
delgado. Dura 90 minutos, comienza cuando se han absorbido entre el 80 – 90% de los
alimentos. y está compuesto por 4 fases. Finaliza con la deglución.

- FASE I: Las células musculares se despolarizan a un ritmo definido por el marcapasos de

la región (ubicado debajo del esfínter esofágico inferior, en la curvatura mayor del
estómago) – FASE DE QUIETUD.
- FASE II: Aparecen las contracciones irregulares.
- FASE III: Por cada onda lenta aparece una contracción. Ocurre el vaciamiento.
- FASE IV: Periodo de transición entre la fase III y la fase I.

Deglución: Pasaje de alimentos desde la cavidad bucal al estómago. Es un arco reflejo en que
participan la faringe, el esófago y sus dos esfínteres. Mecanismos de seguridad son: ascenso del
velo del paladar, cierre de la glotis y la relajación en orden de los esfínteres.

Secreciones:

Saliva: Producida por las glándulas salivales. Sus características son: incolora, hipotónica y
alcalina. Su unidad estructural es el adenómero (acino + conducto salival).

El conducto salival tiene tres porciones (intercalar, estriado y excretor) quienes

sintetizan y secretan agua y electrolitos.

El acino está formado por células piramidales que sintetizan y secretan proteínas.

ADENOMERO + MICROCIRCULACIÓN + INERVACIÓN = SALIVÓN.

Enzimas de la saliva: principales amilasa y lipasa lingual.

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Jugo gástrico: Es una mezcla de secreciones glandulares del estómago. Es incoloro, isotónico y
acido. Las células del estomago secretan moco y bicarbonato.

- Las células parietales secretan HCL y Fc de Castle (para la absorción de B12 en intestino).
- Las células principales secretan pepsinógeno (al contacto con HCL se transforman en
pepsina).
- Las células G: producen gastrina (estimula a las parietales y principales así sintetizan más
HCL y pepsinógeno)
- Las células D: producen somatostatina (Inhibidora de la gastrina)

Jugo intestinal: Secreción de las glándulas intestinales, principalmente de las duodenales, que
intervienen activamente en la digestión del quimo. Es incoloro, isotónico y neutro.

Las células del intestino secretan moco y las siguientes enzimas: disacaridasas, lipasa
intestinal, enterocinasa (activa el tripsinógeno), peptidasas.

Bilis: Es un líquido que es producido y secretado por el hígado y almacenado en la vesícula biliar.
Tiene color amarillento, isotónico y alcalino. Posee sales biliares, licina, pigmentos (bilirrubina)
e iones.

La secreción biliar es sintetizada y secretada por el hepatocito a los canalículos biliares,

que drenan al conducto hepático común. A partir de aquí, la secreción puede ser vertida
directamente al intestino a través del colédoco, o puede ser desviada a través del conducto
cístico al interior de la vesícula biliar, donde permanecerá almacenada hasta su posterior
utilización.

Los hepatocitos adoptan una disposición en láminas formando los lobulillos hepáticos.
En el centro del lobulillo se sitúan la vena central y los canalículos biliares; en los vértices o áreas
portales se sitúan la vena porta, la arteria hepática y el conducto biliar.

Jugo Pancreático: Es la secreción exocrina del páncreas, producida por los acinos pancreáticos
y vertida por medio del conducto pancreático principal junto con el colédoco en la segunda
porción del duodeno a través de la ampolla de Váter. Es incoloro, isotónico y alcalino.

Contienen las siguientes enzimas: amilasa pancreática, lipasa pancreática, tripsinógeno

quimiotripsina, peptidasas, nucleasas pancreáticas.

ADENOMERO + MICROCIRCULACIÓN + INERVACIÓN = PANCREÓN

Digestión: Proceso de descomponer los alimentos para obtener nutrientes. Existen dos tipos:

- Mecánica: masticación – deglución – peristalsis -defecación.

- Química: llevada a cabo por todas las enzimas secretadas al tracto digestivo.

Absorción: Llevada a cabo en intestino delgado por los enterocitos.

- Al nivel del duodeno: calcio y hierro principalmente

- Duodeno, yeyuno e íleon: carbohidratos, proteínas y grasas.
- Zona terminal del íleon: vitamina B12 y sales biliares.

ABSORCIÓN DEL AGUA: Se da a nivel intestinal por efecto osmótico.

• La cantidad de agua en el tracto depende de la ingesta y de las secreciones.

• 1,5L saliva + 2,5L j. gástrico + 0,5L bilis + 1,5L j. pancreático + 1L de j. intestinales
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• Fuentes de perdida de agua: Orina, sudor, respiración y lágrimas.

UN POCO MÁS DE ANATO

Faringe: Órgano muscular con forma de embudo. Se extiende desde los orificios posteriores de
las fosas nasales hacia el esófago (por detrás) y la laringe (por delante). Es propia de 2 sistemas:
Respiratorio y Digestivo. Dividida en 3 partes: Nasofaringe, Orofaringe (donde se encuentra la
Glotis), y Laringofaringe.

Esófago: Órgano muscular liso, colapsable (sus paredes anterior y posterior están en contacto y
se dilatan cuando pasa el bolo alimenticio). Mide aprox 25cm de largo y está ubicado por detrás
de la tráquea, en la línea central del tórax, inclinándose por los grandes vasos.

Su función es la de transportar los alimentos hacia el estómago, secretando mocos y con

movimientos peristálticos.

- 2 esfínteres (gran inervación -dolor): uno a nivel de la cervical EE Superior, y otro a nivel
del diafragma EE Inferior.
- 4 partes: torácica, cervical, diafragmática, abdominal.

Centro Frénico: El nervio frénico inerva al diafragma (Hiato esofágico). El diafragma está
atravesado por el Esófago, Arteria Aorta, VCI y Nervio Vago.

Estómago: Órgano muscular hueco, ancho (respecto a los demás), ensanchamiento del esófago.
Tiene forma de “J”, mide 25cm de largo, y tiene una capacidad aprox de 1500 cm.

- 2 caras: Anterior y Posterior.

- 4 bordes: Superior, Inferior, Derecho, e Izquierdo.
- 2 esfínteres: Superior – Cardias, e Inferior – Píloro. Cuando se deterioran se produce el
reflujo.
- 3 partes: Fondus, Cuerpo, Pilórica o Antropilórica.

Hígado: Glándula accesoria del Sistema Digestivo, es la más voluminosa del cuerpo, de color rojo
oscuro - sangre venosa. Función: filtrar (eliminando sustancias nocivas) y secretar bilis.
Localización: HD, E, HI. Espesor: 18 cm. Longitud: 26 cm. Peso: 1,5 - 2 Kg.

Se divide en 8 Segmentos:

- I (posteroinferior).
- II (anterior) y III (posterior).
- IV (caudado)
- V y VIII (mediales).
- VI y VII (posteriores).

Lóbulos:

- Derecho.
- Medial o Spiegal.
- Cuadrado.
- Izquierdo.
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4 ligamentos: Coronario, Redondo, Fusiforme, Triangular (derecho e izquierdo).

Vesícula Biliar: órgano hueco (saco muscular) con forma de gota. Ubicada debajo y posterior al
hígado. Su finalidad es reservar la bilis generada por el hígado. Partes: fundus, cuerpo, cuello
(donde se origina el conducto cístico).

Vías biliares:

El Conducto Hepático Derecho, junto con el Conducto

Hepático Izquierdo forman el Conducto Hepático Común, éste se
unirá junto al Cístico y formaran el Colédoco, que desemboca en
la 2da porción del Duodeno, depositando bilis, en la Ampolla de
Water, estimulando el esfínter de Oddi. Aquí también
desemboca el Conducto Pancreático, el cual deposita los jugos
pancreáticos.

Esfínter de Oddi: músculo membranoso que se abre y cierra por

estimulación de la bilis. Aquí se encuentra la Ampolla de Water.

Páncreas: Glándula retroperitoneal. Tiene un cuerpo, cabeza y cola. Contiene conductillos por
donde secreta jugos pancreáticos: Conducto pancreático de Wirsung y el Conducto accesorio de
Santorini, estos vuelcan las segregaciones en el intestino delgado.

➔ El Colédoco y el Conducto Pancreático ingresan al Duodeno por la Ampolla de Wáter,

atravesando el Esfínter de Oddi.

Bazo: Órgano débil laxo, adherido a la pared (no tiene movimiento).

Intestino Delgado: 6,5 o 7 m, 2,3 diámetro. Dividido en 3 partes:

• Duodeno: Ascendente, Transversal, Descendente, Ascendente (el Transversal recibe los

jugos pancreáticos y la bilis).

• Yeyuno.

• Ilion.

Válvula Ileocecal: conecta el Ilion con el Ciego -> lo segrega el apéndice.

Intestino Grueso: Se absorben todos líquidos formando el bolo fecal. 1,3 - 1,6 m. Porciones:

• Ciego (no tiene luz de salida, la flora bacteriana puede descender a el apéndice).

• C. Ascendente.

• C. Transverso (móvil).

• C. Descendente.

• Sigmoideo.
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• Recto.

• Ano.

Flexuras del Colon:

- Hepático (derecho) - Hígado.

- Esplénico (izquierdo) - Bazo.

* Posee cintas colónicas, contienen arterias y venas.

ABDOMEN

Se ubica entre el tórax y la pelvis. Su orificio superior mira hacia el tórax y está encerrado
por el diafragma. La región inferior del abdomen se encuentra abierta hacia la pelvis,
comunicándose a través del orificio pélvico superior. Estos dos orificios junto con las paredes
abdominales, forman y delimitan a la cavidad abdominal.

Para poder tener una orientación clínica más sencilla, el abdomen está dividido en 4
cuadrantes y 9 regiones. Los cuadrantes incluyen al superior izquierdo, inferior izquierdo,
superior derecho e inferior derecho. Las regiones incluyen al hipocondrio derecho e izquierdo,
flanco o región abdominal lateral izquierda y derecha, fosa ilíaca derecha e izquierda,
epigastrio, mesogastrio o umbilical, e hipogastrio.
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De superficial a profundo:

- Piel
- Fascia superficial
- Músculos
- Fascia transversalis
- Grasa extraperitoneal (fascia extraperitoneal)
- Peritoneo

FASCIAS

La fascia superficial está ubicada inmediatamente por debajo de la piel y consta de

tejido conectivo. En la pared abdominal anterior, por arriba del ombligo, es parecida y continua
a la fascia superficial del cuerpo y está formada principalmente de una capa. Sin embargo, por
debajo del ombligo, se divide en dos capas:

• La fascia superficial de Camper: una capa gruesa de grasa que puede tener un grado
variable de espesor. Por ejemplo, está aumentada en individuos obesos y muy
disminuida en personas con baja grasa corporal.
• La fascia de Scarpa: una capa membranosa más delgada y densa que cubre la capa
muscular de la pared abdominal. Está firmemente unida a la línea alba y la sínfisis del
pubis y se fusiona con la fascia lata (fascia profunda del muslo) justo por debajo del
ligamento inguinal.

La fascia transversalis Separa toda la musculatura lateral y musculatura antero-lateral de la

cavidad abdominal. Por su parte posterior se encuentra el peritoneo. La fascia toracolumbar se
continúa con la fascia transversalis de la pared abdominal anterolateral y está dividida en tres
capas: anterior, media y posterior.
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PERITONEO

El peritoneo es un saco membranoso compuesto por dos capas:

• La capa parietal: cubre las paredes abdominales.

• La capa visceral: reviste la mayor parte de las vísceras abdominales.

Entre estas capas hay un espacio delgado conocido como la cavidad peritoneal la cual
contiene una pequeña cantidad de fluido peritoneal.

Algunos órganos como los riñones, glándulas suprarrenales y uréteres no están

cubiertos de peritoneo visceral y, por ende, son llamados órganos retroperitoneales

El peritoneo está dividido en dos:

- El epiplón menor, también conocido como ligamento gastro hepático, es un espacio

hueco de menor tamaño que el epiplón mayor. Está ubicado de manera posterior al
estómago y tiene como función amortiguar sus movimientos.
- El epiplón mayor forma la cavidad abdominal principal y es subdividido por el colon
transverso, formando los compartimentos supracólico e infracólico.
- Ambos epiplones se comunican por el foramen epiploico.

Además de los epiplones, el peritoneo presenta:

El mesenterio que une órganos a la pared abdominal y lleva su paquete neurovascular

(mesenterio propiamente dicho, mesocolon transverso, mesocolon sigmoide, mesoapéndice)

El epiplón mayor y el epiplón menor cuelgan de las curvaturas mayor y menor del
estómago y se adhieren al mesocolon transverso y al hígado, respectivamente.

Los ligamentos peritoneales funcionan fijando los órganos a otras vísceras o a la pared
abdominal, llevando consigo vasos y nervios. Basados en su origen, los ligamentos se agrupan
en esplénicos, gástricos o hepáticos.

PELVIS

La pelvis se clasifica como una región del tronco. Se extiende entre el abdomen y las
extremidades inferiores, siendo delimitada por los huesos de la cintura pelviana (huesos de la
cadera, sacro y cóccix). La pelvis se abre por su parte superior al abdomen a través del estrecho
superior o entrada pélvica, mientras que su abertura inferior (estrecho inferior o salida pélvica)
es cerrada por el suelo pélvico (músculos elevador del ano y coccígeos).

PERINE

El periné es el área del cuerpo localizada entre las piernas e inferior al piso pélvico
(diafragma pélvico), la cual contiene los genitales externos en ambos géneros.

Desde una vista inferior: el periné está rodeado por la sínfisis púbica en la parte
anterior, por el sacro y cóccix en la parte posterior y por las tuberosidades isquiáticas en los
lados laterales. Una línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas divide al perineo en un
triángulo anterior y posterior. El primero es conocido como el triángulo urogenital y el segundo
como el triángulo anal.
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• El triángulo urogenital contiene a los genitales externos: monte del pubis, labio mayor,
labio menor, glande del clítoris, orificio vaginal en las mujeres y el pene y escroto en los
hombres.
• El triángulo anal es el mismo en ambos géneros, conteniendo al canal anal y a las fosas
isquioanales.

INERVACIÓN

Los órganos abdominales y pélvicos están inervados por ramas simpáticas y

parasimpáticas.

- Los ganglios prevertebrales y los nervios esplácnicos torácicos inferiores y lumbares

proporcionan la inervación simpática. Termina en los ganglios mesentéricos celíacos y
aorticorrenales superior e inferior.
- La inervación parasimpática es dada por el nervio vago (X par craneal), los nervios
esplácnicos pélvicos y los plexos autónomos paraaórticos.
- Asimismo, las vísceras abdominales son inervadas por fibras simpaticas y
parasimpaticas que forman varios plexos autónomos, como el plexos mientérico,
celíaco, mesentérico superior, mesentérico inferior, hipogástrico superior e hipogástrico
inferior.

En los nervios de la pelvis: están incluidos el tronco lumbosacro (L4, L5), el plexo lumbar (L1-
L4), el plexo sacro (L4-24), el plexo coccígeo (S4-Co) y nervios pélvicos autónomos.

Los plexos lumbar, sacro y coccígeo irrigan a las vísceras y a las paredes pélvicas.Similar al
abdomen, los nervios de la pelvis también conforman varios plexos, tales como los plexos
hipogástrico inferior, vesical y uterovaginal.

IRRIGACIÓN

El abdomen y la pelvis están irrigados por ramas de la aorta abdominal. Podemos

encontrar como ramas abdominales al tronco celíaco, la arteria mesentérica superior, las
arterias suprarrenales medias, las arterias renales, la arteria mesentérica inferior, la arteria
frénica inferior y las arterias lumbares.

Todas las venas del abdomen desembocan en la vena cava inferior. El estómago, los
intestinos, el páncreas y el bazo drenan primero en la vena porta hepática, la encargada de
llevar la sangre al hígado. Posteriormente, el hígado drena a la vena cava inferior gracias a las
venas hepáticas.

Las ramas de la aorta que irrigan a la pelvis son las arterias ilíacas internas, las arterias
gonadales (testicular y ovárica), la arteria sacra media y la arteria rectal superior. La sangre
desoxigenada fluye en la vena cava inferior directamente o de forma indirecta por la vena porta
hepática.