Magdeleniense

Final Pleistoceno inicio Holoceno

UN FILSOFO GANA LA PARTIDA A UN MDICO

HIPCRATES: Hay dos semillas igualmente importantes

ARISTTELES: Slo hay una semilla, la del hombre. La
mujer es un macho frustrado; predala pero no hagis el amor con ella

REY VISIGODO RODRIGO

CLEOPATRA: MERIOCHANE

NIAS DE ALCACER

ADORNO
CHOMSKY

Factores de cambio sexual

Secularizacin de la sociedad
Conquista de libertades civiles
Emancipacin de la mujer
Anticoncepcin

Sexualidad
reproductiva

Sexualidad
experiencial

Sexualidad
amor

Amor corts XVII - XVIII

 En sociedades individualistas como es el

caso de las actuales sociedades
desarrolladas, donde todos los vnculos
son dbiles, el amor se ha transformado
en el sustituto de la religiosidad, del cual
se espera que d sentido a la existencia,
su ausencia produce angustia y da la
sensacin de que algo anda mal.
Juliano (2004)

Uno ofrece lo mejor de si mismo

(es temporal)

Uno realmente mejora

(es temporal)

Uno idealiza a la otra persona

(es temporal)
Lo que molesta del otro hace gracia
(es muy temporal)

(Pfaus, 2009)

(Pfaus, 2009)

Sistema Melacortina: ACTH, Bendorfinas y MSH

(Pfaus, 2009)

PASIN

INTIMIDAD

COMPROMISO

(Pfaus, 2009)

Cuando te conoc tus ojos no parecan estar tan

juntos, ahora es como si se mirasen el uno al
otro

TODO LO QUE QUISO SABER SOBRE EL SEXO Y

NUNCA SE ATREVIO A PREGUNTAR

Homosexualidad y Lesbianismo

Manuel Gil primer cambio de

sexo espaol, realizado en
Londres

ROCCO SIFFREDI

Parafilias

POLIAMORES vs SWINGERS

ALTERACIONES DEL TIROIDES

PROSTATECTOMA

DE y Ciruga Prosttica
El cncer de prstata es el tipo ms frecuente de cncer
masculino; incidencia 200.000 casos nuevos/ao (US)
Cerca de 50.000 pacientes son sometidos cada ao en los
Estados Unidos a prostatectoma radical con fines curativos
(Landis y cols., 1998).
La disfuncin erctil es una de las secuelas ms comunes de
la prostatectoma radical.
Aun cuando se emplean tcnicas de preservacin de los
fascculos neurovasculares del 40 al 70% de los varones
intervenidos por cirujanos expertos sufren DE.

Prostatectoma radical con intento de preservacin

bilateral de fascculos neurovasculares (SEP3)

SEP3: Dur su ereccin lo suficiente como para tener un acto

Montorsi F et al. J Urol. 2004;172:1036-1041.
sexual satisfactorio?
Porcentaje medio por paciente de intentos de coito
con tumefaccin
Todos los pacientes aleatorizados
satisfactorios Pacientes aleatorizados
postoperatoria

52%*

41%*
26%

19%
Placebo
(n=99)

Tadalafilo
20 mg
(n=197)

Placebo
(n=67)

Tadalafilo
20 mg
(n=132)

REHABILITACIN PROSTTICA
INHIBIDORES FOSFODIESTERASA 5

EROTIZACIN 1 Y 2

AUTOESTIMULACIN TRES VECES POR

SEMANA

Riesgo de IAM durante la actividad

sexual
RIESGO DE IAM
Varn de 50 aos, sin factores
de riesgo:
Sin actividad sexual
Relacionado con actividad sexual
Varn con historia de IAM

Muller J et al. JAMA 1996; 275: 1405

1 en 1 milln/h
2 en 1 milln/h
(en las siguientes 2 h)
20 en 1 milln/h
(en las siguientes 2 h)

Equivalencias de gasto energtico

Andar 1 Km
en 15 minutos

Fase
preorgsmica

Subir despus
dos pisos de escaleras

Fase
orgsmica

Incidencia de Infartos de Miocardio

en ensayos clnicos con Tadalafilo
Poblacin
estandard
ajustada por edad

Pacientes
tratados
Pacientes
con
tratados con
tadalafilo
tadalafilo en
en todos
ensayos abiertos los ensayos

Pacientes
tratados
con placebo

Pacientes
tratados con
tadalafilo en
ensayos
controlados

(n=2118)

(n=5228)

(n=6939)

(n=10460)

Exposicin total de
pacientes-aos

489

1152

3936

5088

Nmero de sujetos
con informe de IAM

14

17

Tasa de IAM por 100

pacientes-aos

0.60

0.41

0.26

0.36

0.33

Jackson G et al. J Sex Med. 2004; 1: 161167

INHIBIDORES PDE5
Interacciones con frmacos cardiovasculares
Nifedipino (1)
Digoxina (2)
Nitratos (3)
Rohde G. Pharmacotherapy 2002; 22: 418
2Bauer RJ. Pharmacotherapy 2001; 21: 1254
3Mazzu A et al. Int J Impot Res 2001; 13(Supl. 5): S64
1

Porcentaje de pacientes con PAS de pie

<85mm/Hg

Curso temporal de la interaccin entre el

tadalafilo y los nitratos
Placebo (a diario durante 7
Tadalafilo 20 mg (a diario
durante 7 das)

60
50

***

40
30

*
**

20
10
0

4 horas 8 horas 24 horas48 horas72 horas96 horas

Tiempo de la administracin de la NG sublingual despus de
la ltima
PAS = presin arterial
sistlica dosis de placebo o de tadalafilo
*p<0,05 frente a placebo
**p<0,01 frente a placebo
***p<0,001 frente a placebo

Kloner RA et al. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.

DEPENDENCIA DE
SUSTANCIAS

COCAINA
72% de hombres: disfuncin erctil.
60% de mujeres: anorgasmia.
Las disfunciones correlacionan con la
dosis.
Sensaciones y fantasas muy positivas a
pesar de las disfunciones

...ahora dice,
Inserte la
PIEZA A en
la
RANURA B

EYACULACIN PREMATURA

TERAPIA COMBINADA
Sira (1996), utilizacin conjunta de
sertralina con terapia conductual
cognitiva en pareja, conlleva un 90% de
xitos teraputicos.
Yamira Puentes (2002) utilizando
clorimipramina desde la quinta sesin de
terapia manifiesta que se solucion el
problema al 841%. de los afectados (N=
129), mejorando el 114% y no
encontrando cambios el 45%, si bien
aparecieron efectos adversos en el 651%
de los casos frente al 107% de efectos
colaterales de la sertralina (Bcker,

Peak drug concentration

(% of maximum)

Dapoxetina: farmacocintica comparativa

Hours post dosing

Andersson et al. BJU International 2006; 97: 311-315
Antidepressive SSRI data based on Summary Basis of Approval and published reports

Mejora en el control sobre la

eyaculacin tras el tratamiento
Proporcin de mejora de >1 categora en el control sobre la eyaculacin en las
semanas 912
Durante el ltimo mes, tu control sobre la eyaculacin durante el acto sexual fue: muy bajo > muy bueno?
*p<0.001 frente a placebo ; **p<0.01 frente a placebo

100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%

Placebo
*
* 76
72

Priligy 30 mg
*
* 76
70

* *
74 72

52

51
42

Conjunto

012 US

013 US

*
67

*
76

Priligy 60 mg
*
79
65
52

44

3001 EU/LA

3002
US/Canada

Week 12 (012, 013, 3001, 3003) or Week 9 (3002) ltima observacin incluida en el perodo siguiente

Datos en archivo; Kaufman et al. (2008) BJU Int. doi:10.1111/j.1464-410X.2008.08165.x.

*
**
76
71

3003 Asia

Patrick DL, Rowland D, and Rothman M. Interrelationships Among Measures of

Premature Ejaculation: The Central Role of Perceived Control. J Sex Med
2007;4:780-788.

3-13 minutos (Corty y

Guardiani, 2008)

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
Fenilpropanolamina
Clorfeniramina
Pseudoefedrina
Efedrina
Ciproheptadina
Yohimbina
Amantadina

TRATAMIENTO FARMACOLGICO
APOMORFINA Y AGONISTAS DOPAMINRGICOS
HORMONA DE CRECIMIENTO
OXITOCINA

Ishak WW, Berman DS, and Peters A. J Sex Med 2008;5:1022-1024.

Diferentes regmenes teraputicos

IPDE5 a demanda
Sildenafilo, tadalafilo, vardenafilo

IPDE5 otras opciones

Tadalafilo 5 mg diarios
Tadalafilo 10 o 20 mg cada 3 das

Acabar con la autoobservacin

Dosis diaria
Menor
posibilidad a
demanda

Aumento de la actividad sexual satisfactoria

total a las 24 semanas mediante SAL
INTIMATE SM 1
Cambio de la frecuencia a las 4 sem a
partir del valor inicial

2.5

INTIMATE SM 2

p=0.0003

p=0.001

Placebo
TTP

1.5
1
0.5

0
% aumento a partir
del valor inicial

33%

74%

23%

Simon JA et al., J. Clin. Endocrinol. Metab., Sep 2005; 90: 5226 5233

51%

TIBOLONE

LASOFOXIFENE (Laan, Lunsen y Everaed, 2006)

1.6

Tibolone (n=14)
Placebo (n=14)

1.2

0.8

0.4

-0.4

at

s
t r a ex
ct ual
io
n

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id
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in
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at

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m

en
t

r o
tiv esp rga
on sm
i ty
se

Nijland et al. J Sex Med. 2008

pa
in

Testosteron before intercourse

4-8 hours prior to planned intercourse

Effects on sexual arousal but no desire

(Chudakov, Ben Zion and Belmaker. J Sex Med, 2007)

PRASTERONE (DHEA)
(Bouchard, Archer, Labrie, Fortier,Cusan, Gomez,Girard, Baron, Ayotte, Moreau, Dub, Labrie, Lavoie, Berger,Gilbert, Martel, Balser, 2009)

49% Menopause Specic Quality of Life

(MENQOL)
23% Abbreviated Sex Function
questionnaires (ASFQ)
Excitabilidad 68%
Lubrication 39%
orgasmo 75%
Sequedad en el coito 57%

Mean (SE); Desire score Indicate your most intense level of sexual desire in the last 24 hours/since your last visit, from 0
(no desire) to 3 (strong desire)
Goldfischer ER, et al. ISSWSH annual meeting, 21-24 February 2008, San Diego, USA. Oral presentations 14 & 15.

Efficacy in open-label phase

13.2 units

Mean number of SSE/month

from week 0 baseline

from week 0 baseline

Mean desire score/month

Baseline mean = 12.2

2.6 events

Baseline mean = 2.7

Weeks

73

SLO EXISTEN DOS

COSAS IMPORTANTES EN
LA VIDA.
LA PRIMERA ES EL SEXO
Y, LA SEGUNDA..., NO ME
ACUERDO

W. ALLEN

1 de cada 2 espaoles/as consideran

bastante o muy prioritaria su sexualidad

El 82% quiere mejorar su

sexualidad

Salud sexual
El Ministerio de Sanidad nos recuerda que la salud
no es slo la ausencia de enfermedad.
Reconoce que:

los ciudadanos tienen derecho a tener una plena salud

sexual
El SNS tiene que prepararse para asumir este cometido
Promueve la Ley de Salud Sexual y Reproductiva
(aprobada el 24 de febrero 2010)

Zatorre, R.J., Chen, J.L., and Penhune, V.B. (2007). Nature

Reviews Neuroscience, 8, 547-558.