G

INSTITUTO
NACIONAL DE
SALUD

VIGILANCIA Y
CONTROL EN
SALUD PBLICA

Elaborado por:
Grupo de vigilancia y control de
factores de riesgo ambiental
Fecha: 13 de agosto de 2010

PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
CONTROL DE INTOXICACIONES
POR METANOL
PROR02.003.0000-025
Revisado por:
Coordinador del grupo de
vigilancia y control de factores
de riesgo ambiental
Fecha: 13 de agosto de 2010

Pgina 1 de 18
Versin N 00
Fecha prxima revisin: 13 de agosto de
2011
Aprobado por:
Dr. Vctor Hugo lvarez
Subdirector de Vigilancia y Control en
Salud Pblica
Fecha: 13 de agosto de 2010

1. OBJETIVOS
1.1. Objetivo general
Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de los casos de intoxicaciones agudas por
metanol de acuerdo con los procesos establecidos para la notificacin, recoleccin y
anlisis de los datos que permitan generar informacin oportuna, vlida y confiable para
orientar medidas de prevencin y control del evento.
1.2 Objetivos especficos

Fortalecer el sistema de notificacin en todos los casos de las intoxicaciones agudas

por metanol en el territorio nacional.
Fortalecer los espacios del anlisis de la informacin en los niveles municipal,
departamental y nacional.
Orientar la toma de decisiones y las medidas de intervencin a travs de un anlisis
oportuno y completo de la informacin.
Analizar la tendencia del evento e identificar sus factores determinantes en los entes
territoriales.
Proponer planes, programas y proyectos para la prevencin y el manejo de las
intoxicaciones agudas por metanol en el pas.

2. ALCANCE
Este documento define la metodologa para los procesos establecidos para la notificacin,
recoleccin y anlisis de los datos que orientarn las medidas de prevencin y control de
los casos de iintoxicacin aguda por metanol a nivel nacional, departamental y municipal
segn se requiera.
3. RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud a travs Subdireccin de vigilancia y
control en salud pblica, emitir los parmetros para realizar la vigilancia a travs de este
documento y de los actores del sistema:

Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica

Protocolo de vigilancia y control de Intoxicaciones por Metanol
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Ministerio de la Proteccin Social-Centro Nacional de Enlace.

Instituto Nacional de Salud-Subdireccin de vigilancia y control en salud pblica.
Unidades notificadoras: Entidades territoriales de carcter nacional, departamental,
distrital y municipal.
Unidades primarias generadoras de datos: Entidades de carcter pblico y privado que
captan los eventos de inters en salud pblica.
4. DEFINICIONES
Las contenidas en el Decreto 3518 de octubre 9 de 2006 del Ministerio de la Proteccin
Social por el cual se crea y reglamenta el Sistema de vigilancia en salud pblica y se dictan
otras disposiciones.
5. CONTENIDO
5.1.

Importancia del evento

La intoxicacin por metanol constituye una entidad clnica de pronstico vital. La principal
causa de intoxicacin se debe a la ingesta de bebidas adulteradas. El diagnstico
temprano y la rpida instauracin del tratamiento adecuado son importantes para evitar
las secuelas neurolgicas, la ceguera y la mortalidad a causa de esta sustancia. La
implementacin de un protocolo para vigilancia epidemiolgica de la intoxicacin aguda
por metanol puede disminuir el impacto negativo sobre la salud de la poblacin
consumidora de bebidas alcohlicas y prevenir su aparicin en otros grupos.
5.1.1. Descripcin del evento
El alcohol metlico es un producto lquido a temperatura ambiente, voltil, inflamable, con
leve olor a alcohol. Tanto el metanol como sus metabolitos son txicos una vez ingresan al
organismo. Esta sustancia tambin es conocida como metanol, alcohol de madera,
carbinol o alcohol de cocina. Es ingrediente comn en muchos productos industriales y
domsticos (metilaminas, etilenglicol, formaldehido, solventes, removedores de pinturas,
soluciones de limpieza, resinas, adhesivos, anticongelantes, productos fotogrficos y
otros) (1,2).
Las intoxicaciones producidas por el metanol son consecuencia de su utilizacin
fraudulenta en bebidas alcohlicas en sustitucin del etanol o por deficiencias en el
proceso de destilacin, lo que ha dado lugar a intoxicaciones epidmicas. A su vez, la
intoxicacin se puede dar con fines suicidas y en los alcohlicos crnicos que se ven
obligados a consumir esta sustancia por falta de dinero (3).

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Su amplio uso en la industria aumenta el riesgo de exposicin ocupacional por inhalacin

de sus vapores o la absorcin por piel. La principal causa de intoxicacin aguda en la
poblacin general adulta ocurre principalmente por el consumo de licor adulterado; no
obstante, su venta libre, fcil acceso, bajo costo (es tres veces ms econmico que el
alcohol etlico) y capacidad de producir similares efectos embriagantes al etanol, hacen de
l una sustancia ideal para la adulteracin de las bebidas alcohlicas (4).
En la poblacin peditrica los casos de intoxicacin aguda por metanol se han presentado
por su uso como medicamento para bajar la fiebre, aplicado en piel y absorbido a travs
de ella. El cuadro clnico es ms grave y progresa rpidamente a la depresin del sistema
nervioso central, convulsiones y coma; la mortalidad en este grupo de edad puede llegar
al 50% (Botero O, 2004) (2).
El alcohol metlico es rpidamente absorbido en el tracto gastrointestinal y tambin puede
hacerlo por piel y va respiratoria. Una vez absorbido se distribuye rpidamente por los
tejidos. Se pueden encontrar niveles de metanol en sangre 30 a 90 minutos despus de
ser ingerido y su vida media se ha calculado en promedio de 2 a 24 horas, pero en
presencia de etanol puede prolongarse hasta 30 o 52 horas (5). El metanol es eliminado
en un 3 a 10% inmodificado por orina y en menor proporcin por el aire espirado.
La mayor parte del metanol que ingresa al organismo es metabolizado en el hgado en un
90 a 95%, es oxidado por la enzima alcohol deshidrogenasa para ser transformado en
formaldehido, el cual es rpidamente convertido en cido frmico por la enzima aldehdo
deshidrogenasa. ste ltimo se convertir en anhdrido carbnico (C02) y agua mediante
una oxidacin dependiente del folato. El formaldehdo y el cido frmico son los
metabolitos causantes del cuadro clnico presente en la intoxicacin (6). La administracin
de folatos durante el tratamiento ejerce una accin protectora, estimulando la
transformacin del cido frmico en C02 (7).
Se ha identificado al cido frmico como el metabolito responsable de los efectos txicos
del metanol, el cual inhibe la citocromo oxidasa, interfiriendo as directamente con el
transporte de electrones en la cadena respiratoria (Eells y col., 1996; Wallace y col.,
1997). Existe evidencia de que este cido inhibe la funcin mitocondrial en la retina y
aumenta el estrs oxidativo (Semes y col., 2001).
La susceptibilidad a los efectos txicos del metanol es variable, pero la ingesta de una
pequea cantidad (15 a 30 ml al 100%), puede dar lugar a una intoxicacin grave (8). La
dosis txica de metanol presenta variaciones individuales; para un adulto es de 60-250 ml
de metanol al 40%, aunque se ha reportado sobrevida con 500-600 ml y muerte con tan
slo 15 ml.

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Manifestaciones clnicas
El intervalo entre la ingesta y la aparicin de las manifestaciones clnicas es variable (de
pocos minutos hasta 72 horas). En la mayora de los casos los sntomas iniciales
(embriaguez, somnolencia y vrtigo) se siguen de un periodo asintomtico, especialmente
si el metanol se ingiere mezclado con etanol. Concentraciones de etanol entre 100 y 150
mg/ml pueden retrasar la instauracin de los sntomas hasta que se haya metabolizado
una cantidad suficiente de etanol como para que el metanol empiece a transformarse en
sus metabolitos txicos. Sin embargo, incluso si el metanol se consume solo, pueden
transcurrir de 12 a 24 horas hasta que se produzcan concentraciones de metabolitos
txicos en cantidad suficiente como para producir sntomas. Debe tenerse en cuenta que
la ausencia de clnica inicial no excluye el posterior desarrollo de toxicidad importante (9).
Para una mejor comprensin en la evolucin del cuadro clnico de la intoxicacin por
metanol, se han caracterizado dos perodos.
Periodo de latencia: se presenta durante 8-24 horas (promedio de 12), pero puede
prolongarse hasta 2 das despus de la exposicin. Los pacientes intoxicados no
presentan sintomatologa especfica, frecuentemente se confunde y es poco diferenciable
de la intoxicacin etlica. El paciente presenta sntomas de embriaguez, percibidos como
un guayabo ms intenso de lo usual, presentando cefalea pulstil, dolor abdominal,
nuseas, vmito, incoordinacin motora y depresin leve del sistema nervioso central. En
este periodo generalmente no se presenta acidosis metablica, ya que el metabolismo del
metanol no es tan rpido. El periodo de latencia puede prolongarse cuando se ha ingerido
etanol simultneamente.
Periodo de acidosis metablica: se presenta aproximadamente de 12 a 30 horas despus
de la ingestin de alcohol metlico. Los pacientes presentan gran variedad de sntomas,
entre los cuales se destacan cefalea, nuseas, vmito, dolor abdominal tipo clico,
mialgias y diarrea en menor proporcin, adems el paciente puede presentar dificultad
respiratoria con taquipnea (respiracin de Kussmaul), bradicardia e hipotensin,
alteraciones del sistema nervioso como paresias, debilidad muscular y convulsiones con
mal pronstico si estas se presentan. Durante esta etapa se ha metabolizado el metanol a
formaldehido y cido frmico, presentndose acidosis metablica grave y desarrollo de
desrdenes visuales. Si el paciente no recibe tratamiento, el cuadro progresa y se
presenta ceguera, colapso circulatorio, convulsiones, coma y muerte debido a falla
respiratoria.
Las alteraciones visuales son el signo clnico ms especfico y est presente en la mayora
de pacientes, por tal motivo requiere una descripcin ms detallada. Se inicia

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generalmente seis horas despus de la ingestin y puede presentarse hasta 48 horas
despus. Los pacientes refieren visin borrosa, fotofobia, fosfenos, escotomas, colores
alrededor de los objetos y marcada disminucin de la agudeza visual. El fondo de ojo
muestra hiperemia del disco ptico, que es la anormalidad ms comn en la retinoscopia
en estadios agudos y persiste durante dos a siete das. El edema peripapilar es frecuente
pero su aparicin es ms lenta y persiste por ms de ocho semanas. La atrofia ptica se
puede desarrollar en uno a dos meses y por tal motivo el paciente puede perder la visin.
La presencia de midriasis precoz no reactiva es un signo de mal pronstico y significa
prdida irreparable de la funcin visual (5).
Diagnstico
Antecedente o sospecha de exposicin a la sustancia
Cuadro clnico compatible con la intoxicacin aguda por metanol
Presencia de alteraciones visuales.
Aparicin de acidosis metablica.
Anin Gap osmolar elevado (>10-12 mOsm/kg H20)
La confirmacin se obtiene mediante la determinacin de niveles de metanol en sangre o
niveles de formaldehido y acido frmico en orina/sangre

Niveles sricos> 20mg/dl son txicos

Niveles sricos> 40 mg/dl son letales
Niveles sricos bajos o ausentes de metanol no descartan la
intoxicacin

El TAC cerebral o RM presentan imgenes compatibles con un infarto bilateral del

putamen, lo cual parece ser un efecto txico selectivo del metanol; las lesiones tienen
correlacin con la clnica, y son similares a las observadas en la intoxicacin por monxido
de carbono y en la hipoxia-anoxia
Tratamiento
El tratamiento debe estar dirigido a reducir al mximo la formacin de los metabolitos
txicos del metanol, lo cual se logra con la administracin de etanol. La base de su uso se
debe a la mayor afinidad que tiene este alcohol por la enzima alcohol deshidrogenasa con
respecto al metanol (20 veces); de esta manera se reduce la formacin de sus
metabolitos, logrndose la eliminacin completa del metanol y el control de los daos
ocurridos por la intoxicacin. El tratamiento debe incluir lo siguiente:

Mantenimiento de la va area y soporte ventilatorio si es necesario.

Tratamiento de las convulsiones cuando se presenten.

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Lavado gstrico: se realiza solo hasta la primera hora despus de la ingestin,

pasado a este tiempo el metanol se ha absorbido completamente. El metanol no
se adhiere bien al carbn activado, por lo tanto su uso no est indicado.
Lquidos endovenosos
Control de la acidosis metablica: bicarbonato 0.5-1mEq/Kg.
Antdoto: una vez identificado el caso como intoxicacin aguda por metanol, se
debe iniciar el tratamiento especfico. Existen dos antdotos que actan
bloqueando la enzima alcohol deshidrogenasa, el 4-methylpyrazole (fomepizole) y
el alcohol etlico (etanol) (10). Cuando no se dispone de ampollas de etanol
absoluto se puede suministrar por va oral una bebida de alto contenido de ste
alcohol (etanol), como el vodka, el whisky (45-50%) o el aguardiente al 30%.
Hemodilisis: est indicada cuando los niveles de metanol son mayores de
40mg/dl, bicarbonato srico <10mmol/L, pH<7.19, cido frmico mayor 200mg/L,
y no hay respuesta al tratamiento inicial o hay alteraciones visuales (5).

Tabla 1. Tratamiento sugerido para el manejo de la intoxicacin aguda por metanol

Tratamiento

Etanol
absoluto al
96%

Acido flico

Bicarbonato
de sodio

Presentacin

Dosis carga

Ampolla de
2, 5 y 10 ml.

1 c/c/kg diluido
al 10% en SSN o
DAD 5% IV,
pasar en 30 min.

Ampolla
5-10mg/1ml
en 10ml

------------

Ampolla
10ml,
1meq/ml

0,5-1mEq/Kg
diluir en DAD al
5%, hasta
obtener un ph
entre 7,4 7,5

Dosis
mantenimiento

Observaciones

0,16 cc/kg/hora
diluido al 10%,

Los niveles de etanol en sangre

se deben mantener en 100
mg/dl
para
mantener
bloqueada la enzima.
Mantener la etiloterapia por lo
menos durante 72 horas.

50 mg VO o IV
cada 4 horas.
Nios: 1mg cada
5 horas.

---------------

--------------

---------------

Fuente: Guas para el manejo de Urgencias Toxicolgicas del MPS.

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5.1.2. Caracterizacin epidemiolgica
Los casos de intoxicacin aguda por metanol en la poblacin general se dan
principalmente por el consumo accidental de licor adulterado. La mortalidad en la
intoxicacin grave oscila entre 20 y 50% (Kruse, 1992; Prez 1983). La exposicin
intencional suicida y la ocupacional se dan en menor proporcin (11).
A nivel mundial aparecen consignados muchos casos de intoxicaciones agudas: la relatada
por Buller y Wood (1904) cuando 235 personas fallecieron y otras quedaron ciegas por la
exposicin accidental a licor adulterado. En 1979, en la Prisin Estatal de Michigan, 46
presos se intoxicaron por el consumo de metanol, tres de ellos fallecieron. Litovitz et al.
(1988) informan 1.601 casos de intoxicacin aguda sucedidos en los EE.UU. en el ao
1987. La mitad de estos individuos requiri hospitalizacin. En Atlanta (1951), 323
personas resultaron afectadas por el consumo de whisky contaminado con metanol, 41
personas fallecieron.
Antes de 1978, muchos alcohlicos en Suecia complementaban su consumo de alcohol
con soluciones fcilmente disponibles como los lquidos limpiadores que contenan
metanol a concentraciones elevadas (80%), razn por la cual desde esa poca el contenido
de metanol de estos productos fue limitado al 5 % en ese pas.
Jimnez et al. (1968) informaron sobre la intoxicacin de 48 nios a quienes se les aplic
metanol en la piel para bajarles la fiebre. Las exposiciones por inhalacin de vapores
tambin puede ocurrir por la inhalacin intencional de preparados voltiles como los
limpiadores para carburador, segn lo descrito por Frenia y Schauben (1993) (12).
La ms reciente intoxicacin masiva fue la ocurrida en Nicaragua en septiembre del ao
2006, cuando resultaron afectadas 788 personas despus de ingerir guaro; un
preparado de destilado casero que contena metanol. En est ocasin, 44 personas
murieron y 15 quedaron ciegas; durante la atencin de este brote se requiri el apoyo de
la Organizacin Mundial de la Salud. En San Salvador tambin se han reportado 123
muertes por ingerir licor adulterado con metanol, los casos se presentaron entre los aos
2000 y 2001.
En Colombia es de resaltar la intoxicacin metlica ocurrida en los aos sesenta en Bogot,
en la recordada Boda fatdica, donde los novios y varios invitados resultaron afectados
por el consumo de licor adulterado. Casos aislados por intento suicida o los accidentales
en la poblacin peditrica, se han reportado desde hace varios aos. Los brotes
epidmicos ocurridos en el pas involucran el consumo de licor adulterado en poca de
festividades, de all el riesgo asociado de estos eventos con la intoxicacin.

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En Barranquilla se han presentado dos brotes masivos, el primero en septiembre de 1989,
con 31 personas afectadas de las cuales 21 fallecieron; y el segundo brote, sucedido para
la celebracin del Da de la madre del 2004, cuando resultaron afectadas 88 personas y
19 fallecieron; las secuelas dejadas por la intoxicacin incluyeron personas ciegas y otras
con secuelas neurolgicas (11). Los resultados obtenidos en la atencin del brote
permitieron identificar falencias en la disponibilidad de apoyo diagnstico de laboratorio
para este tipo de situaciones.
Segn el Instituto Nacional de Medicina Legal, de 1993 a 1994 se registraron 51
fallecimientos por esta intoxicacin, principalmente de habitantes de la calle,
comprobados por anlisis toxicolgico (13).
Desde el 2003, las intoxicaciones agudas por sustancias qumicas se definieron como
evento de inters en salud pblica y a partir de ese momento se inici su notificacin al
Sivigila. Las intoxicaciones originadas por metanol se vigilan en el grupo de sustancias
qumicas. La notificacin de esta intoxicacin se ha venido incrementando desde el ao
2006 en el que se notificaron 44 casos; para el ao 2007 se notificaron 136 casos y 250
casos fueron notificados en el ao 2008. El seguimiento realizado por el Instituto Nacional
de Salud a los casos de intoxicacin metlica notificados al Sivigila permiti identificar
ciertas dificultades en la vigilancia epidemiolgica de la intoxicacin, entre ellas se
encuentran: la inadecuada caracterizacin en el grupo qumico, la confusin con
intoxicacin etlica y los casos no son confirmados por laboratorio. A esto se suma el poco
conocimiento que se tiene de la sustancia, los diferentes tipos de exposicin y las
dificultades en el diagnstico oportuno.
La implementacin de un protocolo para la vigilancia epidemiolgica ayuda a corregir las
deficiencias en el diagnstico y orienta el proceso de anlisis situacional de eventos y
brotes, incluyendo entre otros aspectos, la confirmacin por laboratorio de todos los
casos de intoxicacin aguda por metanol. Para que esto suceda, los laboratorios de salud
pblica de los entes territoriales tendrn que implementar la metodologa analtica
necesaria para dar cumplimiento a este requisito. El diagnstico temprano reduce las
cifras de morbimortalidad en las personas intoxicadas y aporta a la optimizacin y
eficiencia del sistema de vigilancia en salud pblica.

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5.2.

Estrategia

5.2.1. Vigilancia rutinaria

Vigilancia del evento a travs de la notificacin obligatoria semanal e individual de la
aparicin de casos por municipio y departamento, la cual operar en las unidades
primarias generadoras de datos (UPGD) que conforman el sistema de vigilancia en salud
pblica (Sivigila).
Aqu se debe realizar la notificacin al Sivigila en forma individual, y hacer seguimiento a
brotes y alertas (lineamientos) enviando informes y realizando investigaciones de los
brotes que se presenten en los diferentes entes territoriales.
5.2.2. Vigilancia activa
Bsqueda activa institucional de casos de intoxicacin aguda por metanol a partir de los
registros individuales de prestacin de servicios (RIPS de consulta externa, de urgencias y
de hospitalizacin), historias clnicas, certificados de defuncin del DANE, registros de
muertes por metanol del Instituto de Medicina Legal, reportes de accidentes de trabajo.
Bsqueda activa comunitaria a travs de los mecanismos de participacin, como comits
de vigilancia epidemiolgica comunitarios (Covecom), comits de participacin
comunitaria y dems existentes en cada uno de los municipios y distritos del pas, adems
de fomentar y recibir toda la informacin valiosa acerca de la presencia de casos por parte
de la comunidad.
5.2.3. Vigilancia centinela:
En la medida en que el sistema de vigilancia provea la informacin sobre el
comportamiento de las intoxicaciones agudas por metanol, se disearn lineamientos
para que los entes territoriales realicen investigaciones especializadas tendientes a la
deteccin oportuna de los casos, procurando evitar o disminuir las consecuencias fatales y
secuelas por el evento no diagnosticado a tiempo.
Confirmar por laboratorio todos casos de intoxicacin aguda por metanol,
determinando niveles en sangre de metanol o sus metabolitos.
Gua de informacin que incluya: 1- datos del paciente 2-tipo de licor o sustancia
consumida (ej: alcohol industrial, alcohol antisptico, medicamento homeoptico,
disolvente) 3- valor reportado por laboratorio, 4- mtodo analtico.
Capacitacin del personal mdico en el diagnstico y tratamiento de la intoxicacin
aguda por metanol.

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Alertar a la comunidad sobre el riesgo de intoxicacin por metanol y sus efectos en
la salud por la ingestin de licor adulterado, principalmente en pocas de
festividades, adems de evitar su uso como medicamento casero.
5.3.

Informacin y configuracin del caso

5.3.1. Definicin operativa de caso

Tipo de Caso

Caso confirmado
por clnica

Caso confirmado
por laboratorio
Caso confirmado
por
nexo
epidemiolgico
Caso de muerte por
intoxicacin aguda
por metanol

Brote

Alerta
epidemiolgica

Caractersticas de la clasificacin
Caso en el que se establece al menos uno de los siguientes criterios:
Antecedente de exposicin a metanol por cualquier va de absorcin
(drmica, inhalatoria, gastrointestinal y otras) con o sin manifestaciones
clnicas como consecuencia de la exposicin a esta sustancia.
Se deber tener en cuenta para la definicin de caso que la relacin
entre el agente y el tiempo de exposicin se asocie con las
manifestaciones clnicas de la intoxicacin aguda por metanol.

Caso confirmado por clnica en el que se identificaron por anlisis de laboratorio

niveles de metanol o sus metabolitos (formaldehido y cido frmico) en
muestras biolgicas (sangre), o su determinacin analtica en la bebida
alcohlica implicada en el caso, brote o alerta epidemiolgica.
Caso confirmado por clnica que tiene relacin con otro(s) caso(s) confirmado(s)
por laboratorio, adems de su asociacin en tiempo y lugar.

Informe de defuncin o por necropsia de la intoxicacin por metanol

comprobada por laboratorio (determinacin de metanol, formaldehido o cido
frmico) y/o estudios anatomopatolgicos, como causa bsica de defuncin.
Episodio en el cual una o ms personas presentan un cuadro clnico compatible
con la intoxicacin aguda por metanol en un mismo lugar o zona geogrfica y
cuya investigacin epidemiolgica o resultados de laboratorio involucran esta
sustancia. Esto aplica para la exposicin a metanol por bebidas adulteradas.
Cuando la exposicin es por va inhalatoria o drmica (u otras), se considera
brote a partir de dos casos o ms.
Intoxicacin aguda en gestantes.
Intoxicacin aguda en menores de 5 aos.

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5.4.

Proceso de vigilancia

5.4.1 Flujo de la informacin

El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos (UPGD)

hacia el municipio y del municipio hasta el nivel nacional e internacional, y desde el nivel
nacional se enva retroalimentacin a los departamentos, de los departamentos a los
municipios, as como desde cada nivel se enva informacin a los aseguradores.

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5.4.2. Notificacin
Notificacin

Notificacin
inmediata

Responsabilidad
Todos los casos confirmados de intoxicacin aguda por metanol y definidos
como parte de una alerta o brote se deben informar de manera inmediata
(va telefnica, fax o correo electrnico) desde la UPGD a la unidad
notificadora municipal o distrital para que sta inicie la investigacin de
campo dentro de las 24 horas siguientes a la notificacin.
La unidad notificadora municipal configurar los brotes. Si el municipio no
tiene la capacidad para atenderlo, debe solicitar apoyo de manera inmediata
al mbito departamental o distrital y si es necesario al nacional.

Notificacin
semanal

Los casos confirmados deben reportarse semanalmente de manera individual,

de conformidad con la estructura y contenidos mnimos establecidos en el
subsistema de informacin para la vigilancia del evento, utilizando la ficha
nica de notificacin para el evento.

La informacin de los casos notificados debe corregirse o ajustarse al sistema

Ajustes por
antes de cuatro (4) semanas calendario despus de notificado.
perodos
epidemiolgicos

Las UPGD, caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las responsables
de captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos,
la presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el
protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la
estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen
parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud
pblica del Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Proteccin Social.
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades
administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de administracin,
direccin, vigilancia y control podrn modificar, reducir o adicionar los datos ni la
estructura en la cual deben ser presentados en medio magntico, en cuanto a longitud de
los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo
anterior sin perjuicio de que en las bases de datos propias, las UPGD y los entes
territoriales puedan tener informacin adicional para su propio uso.

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Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los registros de la
notificacin semanal individual obligatoria para las UPGD que hacen parte de la Red
Nacional de Vigilancia.
5.5.

Anlisis de los datos

5.4.2. Indicadores
Ver anexo indicadores MNL-R02.001.4010-003.
5.5.

Orientacin de la accin

5.5.2. Acciones Individuales

Todo caso de intoxicacin aguda por metanol debe recibir manejo mdico de
manera inmediata por las instituciones prestadoras de servicios de salud a travs
de sus IPS.
Notificacin individual del caso o los casos y diligenciamiento adecuado de la ficha
nica de notificacin (datos bsicos y complementarios) y su notificacin
inmediata segn lineamientos establecidos para el evento.
Todo caso de intoxicacin aguda por metanol debe tener un seguimiento estricto
para definir si pertenece a una alerta o brote epidemiolgico que requiera
investigacin de campo y acciones en salud pblica oportunas.
Realizar la confirmacin por laboratorio de todos los casos de intoxicacin aguda
por metanol, esto con el fin de brindar el apoyo diagnstico al personal mdico e
iniciar el manejo oportuno del paciente.
La IPS a cargo del caso debe garantizar el apoyo diagnstico que se requiera. Si el
laboratorio no tiene la capacidad resolutiva, deber asegurar el envo y anlisis de
la muestra al laboratorio de salud pblica.
Para el manejo clnico del paciente tenga en cuenta las recomendaciones
planteadas en las guas de manejo del paciente intoxicado elaboradas por el
Ministerio de la Proteccin Social, o la asesora brindada por los centros de
informacin toxicolgica existentes en el pas.

5.5.3. Acciones Colectivas

Realizar manejo hospitalario a todos los casos de intoxicacin aguda por metanol.
Realizar investigacin de campo a 100% de los brotes y alertas epidemiolgicas de
acuerdo a los lineamientos establecidos para el evento.
Identificar los niveles de metanol o sus metabolitos en sangre a todos los casos de
intoxicacin aguda por metanol.

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Reconocer y controlar las fuentes de exposicin; si corresponde a bebidas

alcohlicas adulteradas, proceder a informar a las autoridades competentes
encargadas del decomiso inmediato.
Identificar las falencias o carencias en el manejo institucional de los casos y en la
vigilancia epidemiolgica de la intoxicacin.
Realizar programas de educacin, informacin y comunicacin a la comunidad
para la identificacin de las fuentes de exposicin, grupos de riesgo, cuadro clnico
y consulta mdica oportuna.
Debido a que la mayora de los casos de sta intoxicacin se presenta de manera
accidental, las medidas de prevencin se deben enfocar en:

brindar la proteccin adecuada a las personas que laboran en ambientes

contaminados;
evitar el consumo de bebidas alcohlicas de dudosa procedencia;
erradicar la costumbre de friccionar con alcohol los nios que padecen de
sntomas generales como fiebre, y
educar a la comunidad en general sobre el peligro y los cuidados que se
deben tener al manipular metanol.

5.4.2. Acciones de laboratorio

Recoleccin de la muestra de sangre
Toma de la muestra para realizar la prueba rpida (colorimtrica) de metanol en sangre

Cantidad: 5-7 ml de sangre total, en tubo de ensayo tapa roja sin

anticoagulante.
No limpiar con alcohol antisptico la zona de venopuncin.
Rotular, refrigerar y enviar al laboratorio en forma inmediata. De no ser
posible el envo inmediato, conservar a 4 C. mximo dos das (14).
En caso de dudas o falsos positivos remitir a un laboratorio de referencia
para analizar por cromatografa de gases.
Nota. Los pacientes que se encuentran bajo prescripcin mdica con
medicamentos ANTICOAGULANTES pueden dar falsos positivos en la
prueba colorimtrica, as est bien tomada la muestra.
De ser posible, tomar otra muestra de sangre en tubo tapa gris para
determinacin de etanol.

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6.

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Salud Bogot, Junio 2003.p. 66-70.
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7.

Control de registros
CONTROL DEL REGISTRO
Identificacin

1 fase: archivo de gestion

Cod.

Nombre

Ordenacin
documental

Responsable

Lugar

REGR02.001.4010001

Ficha
de
notificacin
Datos bsicos

Orden
cronolgico
y temtico

Auxiliar
Servicios
Grales

Archivo
SVCSP

REGR02.001.4040003

Ficha
de
notificacin de
intoxicaciones.
Datos
complementarios

Orden
cronolgico
y temtico

8.

Auxiliar
servicios
generales

Archivo
SVCSP

2 fase: disposicin inicial

Tiempo
de
retencin
3 aos

3 aos

Mtodo
usado

Responsable

Tiempo

Orden
cronolgico
y temtico

Auxiliar
administrativo

15
aos

Orden
cronolgico
y temtico

Auxiliar
administrativo

15
aos

3 fase:
disposicin
final
Mtodo
utilizado

Eliminacin

Eliminacin

Control de revisiones
Versin
00

Fecha aprobacin
aa mm dd
10
08
13

Responsable aprobacin

Motivo de creacin o cambio

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9. Anexos
9.1. Anexo 1. Ficha nica de notificacin de intoxicacin por sustancias qumicas.

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