INFECCIONES E

INFESTACIONES DE LA PIEL.

INFECCIONES BACTERIANAS
(piodermicas)
Se clasifican en secundarias y primarias
Primarias: se originan en una piel de
apariencia previamente normal y por lo
regular son causadas por un solo M.O.
Secundarias: se deben a trastornos
cutneos preexistentes o a deterioro de la
integridad cutnea por lesiones o ciruga.

 Las infecciones bacterianas primarias mas

comunes son:
*Imptigo
*Foliculitis

IMPETIGO
Es una infeccin superficial de la piel
causada por el streptococco,
staphylococcos o mltiples
bacterias.
El imptigo buloso, infeccin
superficial de la piel causada por
estafilococcus aureus.
Se caracteriza por la formacin de
ampollas a partir de las vesculas
originales, la rotura de la ampolla
deja un rea roja.

 Las areas del cuerpo expuestas con mayor

frecuencia son la cara, manos, cuello y
extremidades.
Es contagioso y puede diseminarse a otras
partes de la piel del mismo paciente o a los otros
miembros de la familia que tengan contacto con
el.
Es mas comn en nios que viven en
condiciones de higiene deficientes.

Con frecuencia aparece en forma

secundaria a pediculosis de la cabeza
(piojos), sarna(acaro), herpes simple,
picaduras de insectos, hiedra venenosa, o
eccema.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Las lesiones empiezan como maculas rojas
pequeas que rpidamente se convierten
en vesculas discretas de pared delgada
que se rompen de pronto y se cubren con
una costra poco adherente color miel.
Estas costras se quitan con facilidad y
revelan una superficie hmeda, roja y
suave sobre la cual se desarrollan nuevas
costras.

TRATAMIENTO MEDICO
Antibitico sistmicos es lo mas comn.
Se emplean para disminuir el contagio, tratar
infecciones profundas y prevenir las
glomerulonefritis aguda que es una secuela
de las infecciones estreptoccocicas de la
piel.
En presencia del imptigo no buloso se
prescribe penicilina benzatinica o penicilina
oral.

 El imptigo buloso se trata con penicilina

resistente a la penicilinasa (como cloxacicilina o
dicloxacilina).
La eritromicina es una alternativa eficaz en
pacientes sensibles a la penicilina.
El tratamiento antibacteriano local suele
recomendarse cuando la enfermedad se limita
a un rea pequea.
Los tratamientos locales no suelen ser tan
efectivos como los tratamientos sistmicos.

Cuando se prescribe el tratamiento local las

lesiones se remojan o se lavan con una
solucin jabonosa para eliminar el sitio
central del crecimiento bacteriano y dar la
oportunidad al antibitico local de llegar al
sitio de la infeccin, despus de retirar las
costras se aplica medicamento tpico.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Explicar al paciente y a su familia que
debe baarse una vez al da como mnimo.
Mantener hbitos adecuados para prevenir
la diseminacin de las lesiones.

FOLICULITIS, FURUNCULOS, ANTRAX

(carbunco).

Se refiere a una infeccin

estafiloccocica que surge en los
folculos pilosos. Las lesiones
pueden ser superficiales o
profundas y pueden aparecer
una o mas ppulas cerca de los
folculos pilosos.

Este padecimiento es frecuente en personas

que se rasuran como la barba y bigote y
las piernas en mujeres, axilas, tronco y
glteos.
La seudofoliculitis barba, es una reaccin
inflamatoria que ocurre sobre todo en los
rostros de personas de origen africano y
otros sujetos con el cabello rizado.
(provocada por el afeitado)

El nico tratamiento es no afeitarse.

Un furnculo es una inflamacin aguda que
surge en capas profundas de uno o mas
folculos pilosos y se disemina a la dermis
circundante.

 Los furnculos suelen iniciarse en forma de

espinillas dolorosas, protuberantes, rojizas
y pequeas. Es frecuente que esta infeccin
avance hasta afectar la piel y tejido
subcutaneo adiposo con dolor espontaneo
en el rea.
Cuando se produce la espinilla el centro de
la lesin se vuelve amarillento o negruzco
se dice que le sali un grano.

CARBUNCO
Absceso en la piel que representa la
extensin de un furnculo que ah invadido
varios folculos y es mas grande y
profundo. Este trastorno es muy frecuente
en reas de piel gruesa y no elstica como
nuca y glteos.
Los furnculos y el carbunco son mas
comunes en pacientes con enfermedades
generales subyacentes como diabetes o
neoplasias hematolgicas.

Tratamiento medico
Es importante no exprimir la espinilla por
ningn motivo.
Antibitico: cloxacilina oral, dicloxacilina y
flucloxacilina.
Sefalosporinas y eritromicina.

Intervenciones de enfermera
Administracin IV de lquidos, compresas
de hielo y otras medidas de apoyo.
lavar la piel con suavidad y jabn
antibacterial
Aplicar ungentos antibacteriales.

INFECCIONES VIRALES DE LA PIEL.

HERPES ZOSTER
Es una infeccin causada por el virus de la
varicela (varicela zoster). Este padecimiento
es una virosis inflamatoria en que el virus
produce erupciones vesiculares dolorosos.
Despus que aparece la varicela, el virus
permanece latente en el interior de las
neuronas cercanas al encfalo y medula
espinal.

Cuando estos virus se reactivan viajan por

los nervios perifricos a la piel, en esta se
multiplican y provocan aparicin de
vesculas rojizas muy pequeas y llenas de
liquido. Es mas comn en adultos mayores
de 50 aos.

MANIFESTACIONES CLINICAS
La erupcin suele verse acompaada o precedida
de dolor el cual se irradica por toda la regin en
que corren los nervios en algunos pacientes no
hay dolor.
Se presenta prurito malestar general y sntomas
gastrointestinales.
Las vesculas iniciales contienen suero y mas
adelante se vuelven purulentas, se rompen y
forman costras.

 La duracin del curso clnico varia de una a

tres semanas. Las lesiones cicatrizan en un
lapso que va de 7 a 26 das.
TRATAMIENTO MEDICO
*Aliviar el dolor
*Disminuir y prevenir complicaciones con
analgsicos.
*corticosticoesteroides sistmicos en
pacientes de mas de 50 aos.
*triamcinolona (antiinflamatorio)
*aciclovir, valaciclovir o famciclovir.

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
Se ensea la forma de aplicar los apsitos
hmedos o medicamentos en las lesiones.
Un correcto lavado de manos.
Muchos pacientes herpticos son ancianos
de modo que suelen requerir la ayuda de
otra persona para el cambio de apsitos.

HERPES SIMPLE
Es una infeccin cutnea muy comn.
Existen dos tipos de virus causales, segn
se identifican de acuerdo con tipificacin
viral.
El tipo 1 suele ocurrir en la boca y el tipo
2 en el rea genital, si bien ambos tipos
virales pueden encontrarse en los dos
sitios.

HERPES OROLABIAL
Tambin conocido como fuego labial y yagas
por frio.
Consiste de grupos o raciones de vesculas
con base eritematosa sobre los labios.
Hay ardor con dolor antes de las vesculas
por hasta 24 horas.
Al inicio suele acompaarse por fiebre
elevada, linfodinopatia regional y malestar
general.

HERPES GENITAL
O tipo 2 se presenta con una
amplia gama de signos
clnicos.
Puede no presentar sntomas
en lo absoluto. Las lesiones
aparecen como grupo de
vesculas en una base
eritematosa que al inicio
afectan vagina, recto o pene.
Las lesiones nuevas siguen
apareciendo por 7 a 14 das.

Las recurrencias tpicas inician con un

prdromo de ardor, hormigueo o comezn
cerca de 24 horas antes de que aparezcan
las vesculas, a medida que estas se
rompen, comienzan a parecer erosiones y
ulceraciones.

DIAGNOSTICO
El tipo de prueba utilizada depende de la
morfologa de la lesin.
Se diagnostica mejor con el cultivo viral.
Todas las costras deben ser retiradas con
gentileza o bien todas las vesculas deben
ser liberadas de la parte superior.

TRATAMIENTO MEDICO
Quienes padecen herpes oro labial deben
utilizar bloqueador solar en forma
abundante sobre los labios y cara.
Tratamiento intermitente con 200 mg de
aciclovir 5 veces al da durante 5 das.
El tratamiento del eccema herptico con
aciclovir oral o IV.

INFECCIONES POR HONGOS

Los hongos son diminutos miembros del reino
vegetal que se alimentan de materia orgnica y
causan diversas infecciones de la piel.
En ocasiones afectan solo la piel y sus apndices
en tanto que en otras atacan rganos internos.
La infeccin micotica cutnea mas comn es la
tia, que tiene una apariencia caracterstica
como un anillo i tnel redondo bajo la piel.

 Las infecciones por tia afectan cabeza, cuerpo

pliegue inguinal, pies y uas.
A fin de obtener muestras para el diagnostico
se limpia la lesin y se emplea un bistur para
tomar escamas del borde de la lesin, estas
escamas se depositan en un portaobjetos con
hidrxido de potasio.
El diagnostico se establece con base en el
examen microscpico de las escamas
infectadas.

PIE DE ATLETA (tinea pedis)

Es la infeccin micotica mas comn, esta
especialmente extendido entre quienes
usan regaderas o albercas publicas.
MANIFESTACIONES CLINICAS:
*Suele aparecer como infeccin aguda o
crnica en las palmas de los pies o los
dedos, en ocasiones tambin se ven
afectadas las uas.

TRATAMIENTO MEDICO
Durante la fase aguda o vesicular se emplea
inmersin de solucin salina para eliminar
costras, escamas y desechos, adems de
reducir la inflamacin.
Tambin se recurre a antimicticos de
aplicacin tpica como miconazol o
clotrimazol en reas infectadas

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA.
Informar al paciente sobre el tipo de
calzado que debe utilizar.
Debe mantener los pies secos, debe
colocarse pequeos trozos de algodn en
los pliegues interdigitales por la noche a
fin de observar la humedad.
Usar calcetines de algodn.

TIA CORPORAL (tinea

corporis)
Afecta la cara, el cuello o
tronco y las extremidades,
en donde aparecen las
lesiones anulares
caractersticas.
TRATAMIENTO MEDICO:
*Medicamento antimictico
tpico en reas pequeas.
*antimicticos orales en
casos extensos.
(itraconazol, fluconazol,
terbinafina)

TIA DE LA CABEZA (tinea capitis)

Es una micosis contagiosa de los
tallos pilosos y una causa
frecuente de la cada de cabello.
Estn presentes una o mas placas
circulares de enrojecimiento o
descamacin, se observa
ppulas pequeas en los bordes
de tales placas, a medida en que
los pelos de las reas infectadas
son invadidos por hongos se
vuelven quebradizos y con
frecuencia se rompen al ras de
cuero cabelludo. (alopecia)

TRATAMIENTO MEDICO
Griseofulvina
Lavado con shampoo 2 o 3 veces por
semana.
TRATAMIENTO DE ENFERMERIA
*orientar al paciente y su familia sobre
higiene.
*propio peine y cepillo para el cabello

TIA DE LA INGLE (tinea cruris)

Es la infeccin de la ingle la cual
puede extenderse al interior
de los muslos y los glteos.
Se presenta con mayor
frecuencia en corredores
jvenes, individuos o besos y
personas que usan ropa
interior apretada.

TRATAMIENTO
Medicamentos tpicos
*clotrimazol, miconazol o terbinafina de 3 a
4 semanas.
*evitar humedad
*Mantener limpia el rea de la ingle.

ONICOMICOSIS
Micosis crnica de las uas de los pies
y con mas frecuencia de las manos.
Suele causar la especies del genero
trichophyton o candida albicans
Las uas presentan engrosamiento,
friabilidad y superficie mate, con el
tiempo se acumulan desechos
debajo del borde libre de la ua
hasta que se separa la placa
ungular.

TRATAMIENTO
Antimictico oral por 6 semanas cuando
las uas de las manos estn implicadas y
por 12 cuando estn las de los pies.
Por candida se trata con fluconazol o
itraconazol
Griseofulvina.

GRACIAS :)