ANTIVIRALES Y ANTIMICOTICOS

La infeccin viral, tiene un mecanismo muy diferente a la infeccin

bacteriana, debido a que la infeccin es intra celular, por lo cual se
considera a los virus como microorganismos oportunistas, depresores
del sistema inmune. En si este tipo de agentes infecciosos no tienen
una anatoma definida. Para infectar a un organismo, se valen de las
clulas husped, replicando su material gentico con el de la clula
infectada.

Los virus se dividen en ADN Y ARN viral, todo depende del material
gentico con el cual se va a replicar en la clula husped, los virus
que afectan el globo ocular son ADN virales, virus menos agresivos y
con posibilidad de tratamiento. Los virus que afectan el ojo son:

Herpes simple - Herpes zoster Adenovirus - Citomegalovirus

Herpes simple: Es un virus herpex simple tipo 1, es decir que se

presenta de la cintura hacia la cabeza y tiene presentaciones muy
comunes. Se caracteriza por generar erupciones cutneas en las
mucosas, como los labios, mucosa nasal. En el globo ocular se
caracteriza por generar una ulcera en forma de dendrita, fotofobia,
secrecin de tipo acuoso, hiperemia conjuntival grado 3,
linfoadenopatias preariculares y submandibulares. La presentacin
ocular del HS es la ms comn de las infecciones virales en el ojo y
se caracteriza en pacientes con sistema inmune deprimido. Las
secuelas principales es el leucoma corneal por la ulcera dendrtica. El
herpes zoster necesita de tratamiento inmediato, ocular y sistmico.

Herpes zoster: Tambin llamado virus varicela zoster, esta

presentacin infecciosa solo se puede dar si el paciente ya ha estado
expuesto al virus, es decir si ya ha tenido varicela. En la primera
exposicin (varicela) se presenta un brote cutneo generalizado que
mejora de forma auto limitada y con tratamiento para el prurito
cutneo, esta presentacin dura entre 1 a 2 semanas. Este virus
queda inocuo e inactivo en los nervios del cuerpo. Una vez se tiene
varicela, el porcentaje de tener herpes zoster es ms alto; siempre y
cuando nuestro sistema inmune este deprimido. Cuando se vuelve a
activar el virus, se presenta un brote prolongado que recorre el
nervio donde quedo inocuo el virus.

En la presentacin ocular, el paciente refiere fotofobia, dolor, ardor,

hiperemia conjuntival grado 3, linfoadenopatias preauriculares y
submandibulares, el diagnstico diferencial principal con el HS es que
en este tipo de infeccin no se presenta ulcera corneal, si no
opacificacin que simula una pseudo dendrita; adems de los signos
sistmicos. El herpes zoster necesita de tratamiento inmediato, ocular
y sistmico.

Adenovirus: De los virus que infectan las mucosas del globo ocular,
el adenovirus es el de menos secuelas. Este virus se asocia a cuadros
gripales acompaados de signos oculares, como hiperemia
conjuntival grado 3, lagrimeo excesivo, dolor, ardor y fotofobia, sin
signos corneales ulcerativos, en algunos casos se presenta
linfoadenopatias preauriculares y submandibulares. Es un cuadro
clnico auto limitado, con tratamiento con lquido, reposo y lubricantes
oculares y analgsicos sistmicos.

Citomegalovirus: Es un virus, que se presenta en pacientes

inmunodeprimidos, ms comnmente en pacientes con VIH y
episodios de SIDA, genera una retinopata severa, generando
amaurosis secundaria a la infeccin.

El tratamiento de las infecciones virales se debe dar a nivel ocular y

sistmico.