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Contenido
1- Introduccin.
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1-Introduccin.
Un programa de vigilancia de salud ocupacional permite identificar los riesgos de
los puestos de trabajo, adems permite mejorar las condiciones de trabajo y
realizar un seguimiento a la salud de los trabajadores, esto ultimo mediante
exmenes ocupacionales que permiten observar el real estado fsico y mental del
trabajador, antes, durante y despus de realizar la labor.
Este programa fue realizado para mejorar las condiciones de trabajo del Fundo
Maitenal, ubicado en la Calle Tocornal.
2.2-Objetivos Especficos.
-Identificar los riesgos presentes en la aplicacin de plaguicidas.
-Establecer un programa coordinado, en temas de prevencin e higiene ocupacional para
trabajadores expuestos
a riesgos fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos
psicosociales.
-Velar por la realizacin de la vigilancia ambiental a los trabajadores en los lugares de
trabajo que estn expuestos ocupacionalmente a riesgos, a cargo de la entidad
evaluadora, para: o Determinar los niveles de exposicin de los puestos de trabajo. o
Como empresa, adoptar oportuna y eficazmente las medidas de prevencin y/o control,
segn corresponda, recomendadas por dicha entidad, de acuerdo a la periodicidad
establecida por las evaluaciones ambientales.
-Establecer un plan de mejoramiento de las condiciones de trabajo que apunte a lograr,
mediante la disminucin de los niveles de exposicin, un mejor ambiente de trabajo.
-Establecer estructuradamente la implementacin de medidas de control ingenieriles,
administrativas recomendadas a la empresa por la entidad evaluadora, para disminuir la
exposicin a agentes de riesgos.
-Elaborar y realizar un programa anual de capacitaciones y difusiones que se realizarn
en la empresa sobre el riesgo de exposicin a agentes de riesgos.
-Establecer seguimiento o vigilancia a la salud de los trabajadores por medio de
exmenes ocupacionales.
3-Metodologa.
Los trabajadores expuestos sern incorporados al programa de vigilancia. Esta vigilancia
incluye dos reas: la evaluacin del ambiente de trabajo y la evaluacin de salud del
trabajador.
4-Poblacin Objetivo.
Este protocolo est dirigido a los trabajadores y trabajadoras quienes debido a su
actividad laboral se encuentran en riesgo de dao a la salud por exposicin a plaguicidas.
los lugares que el tractor con la maquina pulverizadora no logran llegar como por ejemplo
las riendas. Es ah donde se ocupa a un trabajador y aplica el herbicida con la bomba de
espalda.
7-Matriz de Riesgos.
7.1-Identificacin de Riesgos Trabajo de preparacin de mezclas de
plaguicidas.
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8.2-Contradicciones Absolutas.
Las siguientes condiciones patolgicas contraindican para trabajar con exposicin a
plaguicidas:
-Insuficiencia heptica.
-Insuficiencia renal crnica con Clearence calculado menor de 60 ml/min (frmula
Cockroft-Gault), salvo para cumarinicos.
-Insuficiencia respiratoria, salvo para cumarinicos.
- Asma descompensada y persistente moderada y severa.
-Retardo mental moderado o profundo..
-Dermatosis severa en reas de piel potencialmente expuestas en el trabajo con
plaguicida.
-Patologas psiquitricas mayores: Adicciones, Esquizofrenia, Depresin severa, Dao
Orgnico Cerebral Severo (DOC) y Demencia.
8.3-Vigilancia Ocupacional
Esta vigilancia se realiza durante el tiempo de exposicin.
Plaguicida
Organofosforados
Examen
ACh plasmtica Anual.
Expuestos por temporada: tomarla en el
periodo de mayor exposicin.
Bromuro de Metilo
In Bromuro anual
Cumarnicos
8.4-Vigilancia de Egreso.
Se realizara un examen relacionado a los efectos crnicos de cada Plaguicida.
-Neuropata retardada en el caso de organofosforado.
-Sensibilizacin cutnea y respiratoria en el caso de piretrinas y piretroides.
-Dao orgnico cerebral en el caso de Bromuro de Metilo.
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Examen
ACh plasmtica Anua.
Bromuro de Metilo
In Bromuro.
Cumarnicos
Tiempo de Protrombinemia.
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Asociadas a factores de riesgo: Las siguientes patologas son las que ms se relacionan
epidemiolgicamente con los factores de riesgo biomecnicas, organizacionales y
ambientales en los lugares de trabajo, y debern ser consideradas al momento de
diagnstico como posiblemente relacionadas con la actividad laboral. La confirmacin slo
se har cuando exista la evaluacin de riesgo especfica del puesto de trabajo o tarea
realizada por el trabajador o trabajadora:
-Sndrome del tnel carpiano.
-Tenosinovitis de Quervain.
-Epicondilitis lateral.
-Epicondilitis medial.
-Sndrome del manguito rotador.
-Sinovitis y tenosinovitis de mano mueca.
-Dedo en gatillo.
La evaluacin de la salud de los trabajadores expuestos consiste en la aplicacin de un
cuestionario de salud (ver anexo 13.2) y la evaluacin mdica (anexo 13.3) con sus
exmenes complementarios correspondientes.
El cuestionario de salud contiene al Quick DASH, Cuestionario Nrdico(ver en anexos
13.4), que servirn para determinar el estado de salud del la persona examinada. Estos
instrumentos de evaluacin levantarn datos importantes para nutrir el criterio mdico en
la resolucin de la calificacin de enfermedad de origen laboral. Deber considerarse un
CUESTIONARIO DE SALUD ALTERADO segn los datos entregados el Quick DASH y el
Cuestionario Nrdico, quedando el cuestionario SF36 como apoyo en la caracterizacin
de la condicin de salud de la persona.
Evaluacin mdica: Es el procedimiento que corresponde exclusivamente al mdico con
competencias en salud laboral. Slo los trabajadores con CUESTIONARIO DE SALUD
(cuestionario Nrdico con hallazgos y/o cuestionario Quick Dash) alterados pasaran a
evaluacin mdica. De igual manera deber completarse el cuestionario SF36, quedando
los resultados de este como insumo para el seguimiento y caracterizacin del cuadro de
salud de la poblacin evaluada.
Evaluacin inicial: La evaluacin inicial es la aplicacin del CUESTIONARIO DE SALUD
a los trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT- EESS en nivel alto de
riesgo: nivel rojo, (segn la Norma Tcnica del Ministerio de Salud de Identificacin y
Evaluacin de factores de riesgo TMERT- ESS),
Se establece que la EVALUACION DE SALUD se realizar cada tres meses a los
trabajadores que hayan ingresado al programa de vigilancia, aplicando los dos
cuestionarios de esta evaluacin, Cuestionario Ndico y Quick DASH.
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nuevas medidas, repitiendo el proceso descrito hasta que la exposicin logre estar por
debajo del Criterio de Accin sealado.
Si un trabajador presenta una HSNL en la audiometra de confirmacin, se debe
implementar en forma inmediata las medidas de control y verificar su efectividad.
10.3-Evaluacin Auditiva.
El objetivo de esta etapa es realizar revisiones peridicas de la audicin con el fin de
detectar en forma precoz los efectos del ruido y realizar seguimiento de la efectividad de
las medidas de control implementadas.
Se deben incorporar a la evaluacin de la audicin a todos aquellos trabajadores con
exposicin ocupacional a ruido igual o superior al Criterio de Accin.
Se debe comunicar, mediante un certificado, los resultados de la evaluacin auditiva, y si
corresponde, recomendaciones especficas de salud al trabajador, junto con un certificado
de informe genrico con los resultados globales por puesto de trabajo a la empresa.
Para la evaluacin auditiva se realizaran los siguientes exmenes:
Audiometra de base: Consiste en el examen que permite determinar los umbrales de
audicin areos en el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz, en terreno o cmara
audiomtrica. Esta audiometra debe ser realizada dentro de 60 das de iniciada la
exposicin ocupacional a ruido a niveles iguales o superiores al Criterio de Accin.
Audiometra de seguimiento: Es el examen que permite determinar en forma peridica
los umbrales de audicin areos en el rango de frecuencias de 500 Hz a 8000 Hz, en
terreno o cmara audiomtrica.
Audiometra de confirmacin: Corresponde a una audiometra efectuada en cmara
audiomtrica que debe ser realizada para confirmar la variacin de los resultados
obtenidos en la audiometra seguimiento.
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12-Conclusin
Este programa de vigilancia de salud ocupacional, permite mejorar la condicin del puesto
de trabajo y adems permite realizar un seguimiento a la salud de los trabajadores,
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logrando obtener mayor informacin sobre su estado de salud y de esta forma aplicar
medidas preventivas ms eficaces en la mitigacin del riesgo.
A pesar que este programa est confeccionado para los trabajadores que estn expuestos
a plaguicidas, debido a su estructura es posible aplicar el programa a trabajadores que
realizan diferentes laborales dentro de la empresa.
13-Anexos.
13.1-Lista de chequeo tractor.
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13.5-Cuestionario SUSESO/ISTAS21
Versin Breve. Uso como tamizaje (screening), capacitacin o para empresas
de menos de 25 trabajadores.
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Dimensin
Exigencias psicolgicas
Nivel de
riesgo
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Nivel
de
riesgo
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68
920
03
46
720
Compensaciones
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Doble presencia
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13.6-Cronograma.
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