Diagnostico Bol

bolivi
Diagnstico Situacional
en Seguridad y Salud en el Trabajo
Bolivia
instituto
salud y trabajo
INSTITUTO SALUD Y TRABAJO (ISAT), febrero 2011.

Av. Arnaldo Mrquez 1874 Jess Mara, Lima Per
Telf. (511) 461-4798 Telefax. 462-8657
E-mail: isat@isat.org.pe
Web: www.isat.org.pe
Documento elaborado por el Instituto de Salud y Trabajo (ISAT), con la colaboracin del Gobierno
de Canad.
Elaborado por:

Rafael Cervantes Morant

Herland Tejerina Silva
Margarita Garnica Lpez
Luis Quinteros Aylln
La Lopez Sullaez
Karla Noya Barrera
Revisin:
Equipo tcnico de ISAT
Diseo grfico:
Karim L. Rojas Lujn
Impresin:
ndice
PRESENTACIN................................................................................................................... 11
SECCIN I: Elaboracin de Diagnstico Fase I:Estado del Arte de la Salud y Seguridad en
el Trabajo en Bolivia............................................................................................................. 13
Captulo 1: Antecedentes Histricos de la Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia..... 14
1. Epoca Precolombina................................................................................................................14
2. La Colonia.................................................................................................................................15
3. Siglo XIX....................................................................................................................................15
4. 1905-1930: Primeras Disposiciones de Orden Legal...............................................................16
5. Dcada de 1930-1940..............................................................................................................17
6. Dcada de 1950........................................................................................................................20
7. Dcada de 1960 1970............................................................................................................21
8. Los Aos 80..............................................................................................................................22
9. Dcada 1990 - 2000.................................................................................................................23
10. 2000 2010............................................................................................................................24
Captulo 2: Disposiciones de orden legal en materia de Salud y Seguridad en el Trabajo. 25

Introduccin.................................................................................................................................25
1. Constitucin Poltica del Estado..............................................................................................25
2. La Ley General del Trabajo.......................................................................................................26
3. Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar..................................................27
3.1 Antecedentes y Disposiciones Generales.......................................................................27
3.2 Consejo Nacional de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar ................................28
3.3 Direccin General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar................................28
3.4 Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO).............................................................29
3.5 El Instituto Boliviano de Seguridad Social.......................................................................29
3.6 Formacin de Comits Mixtos.........................................................................................30
3.7 Servicios de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar en la empresa y Departamentos
de Higiene y Seguridad Ocupacional................................................................................31
3.8 Disposiciones de orden tcnico y otras...........................................................................32
4. Anteproyecto de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo....................................................32
5. Seguridad Social y Cdigo de Seguridad Social.......................................................................33
6. Ley de Pensiones y su Reglamento..........................................................................................36
7. Decreto Supremo 108..............................................................................................................38

8. Convenios y Convenciones Internacionales ratificados por Bolivia........................................38
8.1 Derechos fundamentales en el Trabajo............................................................................38
8.2 Trabajo infantil..................................................................................................................38
Captulo 3: Instituciones Responsables de la Gestin de la Salud y Seguridad en el Trabajo

en Bolivia.............................................................................................................................. 39
Introduccin.................................................................................................................................39
1. Direccin General de Trabajo, Higiene y Seguridad Ocupacional...........................................39
2. Unidades de Medicina del Trabajo en las Cajas de Salud de la Seguridad Social a corto plazo.
...................................................................................................................................................42
3. Instituto Nacional de Salud Ocupacional................................................................................47
4. Informacin estadstica institucional.......................................................................................48
Captulo 4: Recursos Humanos en Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia.................. 53

Captulo 5: Invalidez y muerte por riesgo profesional......................................................... 60
Captulo 6: Normas Bolivianas en materia de Salud y Seguridad en el Trabajo.................. 66
Captulo 7: Trabajo Infantil................................................................................................... 69
Captulo 8: Indicadores........................................................................................................ 74
1. Indicadores Demogrficos........................................................................................................74
2. Indicadores Socio Econmicos................................................................................................75
2.1 Tasa de Poblacin en Edad de Trabajar...........................................................................75
2.2 Tasa de Actividad..............................................................................................................76
2.3 Tasa de Ocupacin de la PEA...........................................................................................77
2.4 Tasa de Poblacin Infantil Trabajadora............................................................................78
2.5 Tasa de Nivel Educativo de la PEA...................................................................................80
2.6 Porcentaje de la PEA ocupada por ramas de actividad econmica ...............................81
2.7 Tasa de Categoras Ocupacionales de la PEA Ocupada..................................................82
2.8 Porcentaje de Trabajadores Informales............................................................................82
3. Indicadores de Factores de Riesgo Ocupacional.....................................................................84
4. Indicadores de Mortalidad en los Trabajadores.......................................................................91
4.1 Mortalidad de la PEA Ocupada........................................................................................91
5. Indicadores de Accidentes de Trabajo.....................................................................................91
6. Indicadores de Recursos Humanos en Salud Ocupacional.....................................................92
7. Indicadores de Servicios de Salud Ocupacional......................................................................92
7.1 Cobertura de Exmenes Pre - Ocupacionales..................................................................92

7.2 Cobertura de Exmenes Mdicos Peridicos...................................................................92
8. Indicadores de Aseguramiento.................................................................................................92
8.1 Porcentaje de Trabajadores con Seguro Regular de Salud...............................................92
SECCIN II: Elaboracin de Diagnstico Fase II Generacin de informacin primaria de

sectores informales.............................................................................................................. 93
1. Antecedentes...........................................................................................................................94
2. Objetivos..................................................................................................................................94
3. Metodologa.............................................................................................................................94
4. Resultados................................................................................................................................96
4.1 Situacin de Salud y Seguridad en el Trabajo de Vendedoras de Mercado Ingavi Cochabamba Bolivia.........................................................................................................96
4.2 Situacin de Salud y Seguridad en el Trabajo de Conductores de Transporte Urbano Asociacion de Transporte Libre Los Pinos - La Paz - Bolivia..........................................101
4.3 Situacin de Salud y Seguridad en el Trabajo de Trabajadores de la Construccin - varias
construcciones - La Paz .................................................................................................106
4.4 Conclusiones Generales de la Evaluacion Estandarizada..............................................111
4.5 Situacin de Salud y Seguridad en el Trabajo del Sector Informal...............................111
SECCIN III: CONCLUSIONES........................................................................................... 121

BIBLIOGRAFA.................................................................................................................... 125
ndice de Tablas
Tabla 1. Prestaciones en Especie.......................................................................................................35
Tabla 2. Prestaciones en Dinero........................................................................................................36
Tabla 3. Tipo de examen por consulta externa segn ao INSO 2006-2009....................................48
Tabla 4. Descripcin de actividades principales de laboratorio qumico segn tipo de actividad y ao
INSO 2006-2009................................................................................................................49
Tabla 5. Actividades realizadas por Higiene y Seguridad Industrial segn ao INSO 2006-2008.....49
Tabla 6. Consultas realizadas por Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de Salud segn gestin y
Departamento 2006-2009.................................................................................................50
Tabla 7. Exmenes por especialidad de Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de Salud...........50
Tabla 8. Numero de trabajadores evaluados en Control peridico de salud por Departamento y
gestin CNS.......................................................................................................................50
Tabla 9. Silicosis pulmonar en cooperativistas mineros segn control peridico de salud por
Departamento y ao. CNS.................................................................................................51
Tabla 10. Control peridico de salud. Distribucin segn nmero de empresas por gestin y
departamento CNS............................................................................................................51
Tabla 11. Resumen de actividades realizadas por Higiene y Seguridad Industrial, segn tipo de
actividad y gestin. CNS....................................................................................................51
Tabla 12. Recurso Humano en Salud y Seguridad en el Trabajo por departamento, Bolivia, 2009..53
Tabla 13. Nomina de los Miembros de la Asociacin........................................................................55
Tabla 14. Nomina de miembros de la Sociedad................................................................................57
Tabla 15. Formacin de Recursos Humanos en Postgrado...............................................................58
Tabla 16. Dictmenes de invalidez por riesgo profesional, segn causa y sexo en porcentaje........61
Tabla 17. Pago de pensiones de invalidez y muerte por riesgo profesional por ao y nmero de
casos..................................................................................................................................65
Tabla 18. Pago de pensiones de invalidez y muerte por riesgo profesional por ao monto de pensin
en bolivianos......................................................................................................................65
Tabla 19. Normas en materia de Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia 2010...........................66
Tabla 20. Sectores en los que los nios/as trabajan. Bolivia 2004....................................................69
Tabla 21. Bolivia: Poblacin Censada por Sexo segn Grupos Quinquenales de Edad....................74
Tabla 22. Bolivia: Poblacin Total Proyectada, por Sexo segn Grupos Quinquenales de Edad 2010.
............................................................................................................................................75
Tabla 23. Bolivia: Analfabetismo de la Poblacin Ocupada por Sexo 2009 (en porcentajes respecto
al valor absoluto)...............................................................................................................75
Tabla 24. Tasa de Poblacin en Edad de Trabajar. Bolivia 2010........................................................76
Tabla 25. Bolivia: Proyeccin de la Poblacin Econmicamente Activa Total por Periodos, segn Sexo
y Grupos Quinquenales de Edad.......................................................................................76
Tabla 26. Tasa Proyectada de Actividad por Sexo. Bolivia 2010........................................................76
Tabla 27. Bolivia: Porcentajes de la Poblacin Ocupada por Rangos de Edad y Sexo (en porcentajes
respecto al valor absoluto)................................................................................................77
Tabla 28. Tasa Proyectada de Ocupacion por Sexo. Bolivia 2009.....................................................77
Tabla 29. Poblacin Econmicamente Activa de 7 a 14 aos por Sexo............................................78
Tabla 30. Bolivia: Tasas de Participacin Econmica de la Poblacin de 7 a 14 aos segn Sexo,
1992...................................................................................................................................78
Tabla 31. Bolivia: Poblacin de 7 y ms aos por condicin de actividad segn Sexo y rea de
Residencia Urbana - Rural 2001.........................................................................................78
Tabla 32. Bolivia: Poblacin de 7 a 13 aos por condicin de Actividad por Sexo y rea de Residencia
Urbana Rural, 2001.........................................................................................................79
Tabla 33. Sectores en los que los nios/as trabajan.........................................................................79
Tabla 34. Bolivia: Grado de Educacin de la Poblacin Ocupada por Sexo y Trimestre (en Porcentajes
respecto al valor absoluto)................................................................................................80
Tabla 35. Poblacin Econmicamente Activa de 7 a 14 aos, por Departamento, segn Nivel de
Instruccin y Sexo..............................................................................................................80
Tabla 36. Bolivia: Poblacin Econmicamente Activa Femenina de 7 y ms aos, por Departamento,
segn Nivel de Instruccin y rea, 1992............................................................................80
Tabla 37. Poblacin Econmicamente Activa de 15 a 24 aos segn Nivel de Instruccin y Sexo..81
Tabla 38. Bolivia: Poblacin Econmicamente Activa de 7 y ms aos por Sexo, segn rama de
actividad, 1992...................................................................................................................81
Tabla 39. Bolivia: Distribucin Porcentual de la Poblacin en la Ocupacin Principal, segn Sexo y
Actividad Econmica, 2007(en porcentaje).......................................................................81
Tabla 40. Bolivia: Poblacin Econmicamente Activa de 7 y ms aos por Sexo, segn categora
Ocupacional, 1992.............................................................................................................82
Tabla 41. Distribucin Porcentual de la Poblacin en la Ocupacin Principal, segn Sexo y Sectores
del Mercado de Trabajo, 2007...........................................................................................82
Tabla 42. Trabajo Informal. Distribucin segn rea Urnabo-Rural y tipo de Remuneracin...........83
Tabla 43. Porcentaje de Trabajadores Expuestos..............................................................................84
Tabla 44. Incidencia de Accidentes de Trabajo por 100.000 Trabajadores Urbanos segn Gestin y
Departamento....................................................................................................................91
Tabla 45. Clasificacin de Accidentes por Grado de Incapacidad, Santa Cruz, Potos y La Paz, por
gestiones............................................................................................................................91
Tabla 46. ndice de Recursos Humanos de Salud Ocupacional........................................................92
Tabla 47. Mercado Ingavi. 10 Principales enfermedades encontradas............................................100
Tabla 48. Conductores. 10 Principales enfermedades encontradas...............................................104
Tabla 49. Constructores. 10 Principales enfermedades encontradas.............................................109

Tabla 50. Cantidad de encuestados por rubro de actividad............................................................111
Tabla 51. Edad promedio y rangos de edad de los encuestados por rubro de actividad...............112
Tabla 52. Carga de trabajo de los encuestados por rubro de actividad..........................................113
Tabla 53. Ingresos Econmicos segn Rubro de Trabajo................................................................116
ndice de Grficos
Grfico 1. Dictmenes de Invalidez por riesgo profesional segn grado de invalidez calificado y sexo
(en porcentajes).................................................................................................................61
Grfico 2. Dictmenes de Invalidez por riesgo profesional segn tipo de enfermedad y sexo (en
porcentajes).......................................................................................................................62
Grfico 3. Dictmenes de Invalidez por riesgo profesional segn Departamento y patologa (en
porcentajes).......................................................................................................................62
Grfico 4. Dictmenes de Invalidez por riesgo profesional segn tipo de enfermedad y sexo (en
porcentajes).......................................................................................................................63
Grfico 5. Diagnstico principal de Invalidez por enfermedad profesional......................................64
Grfico 6. Diagnstico principal de Invalidez por accidente profesional..........................................64
Grfico 7. Mercado Ingavi. Distribucin segn estado civil..............................................................97
Grfico 8. Mercado Ingavi. Distribucin segn grado de escolaridad...............................................97
Grfico 9. Mercado Ingavi. Distribucin segn relacin laboral........................................................98
Grfico 10. Mercado Ingavi. Consumo de tabaco, alcohol y coca....................................................99
Grfico 11. Mercado Ingavi. Distribucin segn 10 principales diagnsticos.................................100
Grfico 12. Conductores. Distribucin segn estado civil..............................................................102
Grfico 13. Conductores. Distribucin segn grado de escolaridad...............................................102
Grfico 14. Conductores. Distribucin segn tipo de relacin laboral...........................................103
Grfico 15. Conductores. Consumo de tabaco, alcohol y coca......................................................104
Grfico 16. Conductores. Distribucin segn los 10 principales diagnsticos...............................105
Grfico 17: Constructores. Distribucin segn estado civil............................................................107
Grfico 18. Constructores. Distribucin segn grado de escolaridad.............................................107
Grfico 19. Constructores. Distribucin segn relacin laboral......................................................108
Grfico 20. Constructores. Hbitos de consumo de tabaco, alcohol y coca.................................109
Grfico 21. Constructores. 10 principales enfermedades encontradas..........................................110
Grfico 22. Edad promedio de los encuestados por rubro de actividad........................................113
Grfico 23. Carga de Trabajo e Ingreso Semanal Promedio............................................................116
Grfico 24. Proporcin de encuestados que declara haber tenido accidentes de trabajo.............117
PAGINA - 11
Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo
11
PRESENTACIN
Como parte del proyecto Iniciativa Andina de Salud y Seguridad en el Trabajo (IAN-SST), a
cargo del Instituto Salud y Trabajo (ISAT) y con el financiamiento del Gobierno de Canad,
en marzo de 2010 se dio inicio a la elaboracin del diagnstico de la salud y seguridad en el
trabajo en Bolivia a cargo de un equipo integrado por mdicos del campo de la salud pblica y de la medicina del trabajo.
El diagnstico se llev a cabo en dos fases: La primera consisti en la elaboracin del Estado del Arte en materia de salud y seguridad en el trabajo en Bolivia que contempl la revisin documental y anlisis de informacin de fuentes secundarias, as como la entrevista
con los distintos responsables de las instituciones vinculadas. Esta fase abarc la revisin
de informacin desde los antecedentes histricos, marco legal, recursos humanos hasta la
elaboracin de indicadores previamente establecidos y coordinados por ISAT.
Por los resultados encontrados en esta primera fase, que mostraban entre otros un completo vaco de informacin con respecto al estado de salud y proteccin de grupos poblacionales muy importantes, especialmente de aquellos que trabajan fuera de una relacin
obrero patronal y la economa formal, fue necesaria la realizacin de una segunda fase a
objeto de generar informacin primaria en progreso de los trabajadores del sector informal,
invisibles actualmente en el sistema.
Esta segunda fase se realiz en los departamentos de La Paz, Cochabamba y Santa Cruz
indagando a travs de encuestas, evaluaciones estandarizadas de salud y entrevistas en
profundidad, los determinantes y condicionantes en la salud y seguridad en el trabajo de
transportistas, comerciantes, obreros de la construccin entre otros rubros, evaluando a un
total de 539 trabajadores.
El presente informe intenta pues plasmar todo el trabajo anteriormente descrito a travs
de 3 secciones. La primera que corresponde precisamente a la primea fase del diagnstico
como estado del arte de la salud y seguridad en el trabajo en Bolivia, misma que consigna
8 captulos.
El primero hace una revisin de los antecedentes histricos de la salud y la seguridad en el
trabajo en nuestro pas, presentando de manera cronolgica desde la poca precolombina
hasta el ao 2010, en el que se describen los acontecimientos que pensamos ayudaran a
comprender de mejor manera la situacin y problemtica actual en esta materia.
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Bolivia
12
El captulo dos hace referencia a las disposiciones de orden legal en materia de salud y seguridad en el trabajo, donde se describen de manera sucinta las principales leyes, decretos
y reglamentos vigentes principalmente en la nueva Constitucin Poltica del Estado, la Ley
General de Trabajo y la Ley de Higiene Seguridad Ocupacional y Bienestar, incluyendo el
anteproyecto de la ley de Seguridad y Salud en el Trabajo (en sustitucin de la anterior),
Cdigo de Seguridad Social y la ley de Pensiones y su reglamento (al momento de la elaboracin de este documento se encuentra en el parlamento para su aprobacin una nueva ley
de pensiones).
En el captulo tres se describen las instituciones responsables de la gestin de la salud y seguridad en el trabajo en el pas, siendo la principal la Direccin General de Trabajo Higiene
y Seguridad Ocupacional, dependiente del Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsin Social.
Asimismo se describe todo lo referente a las unidades de medicina del trabajo pertenecientes a la seguridad social y al Instituto Nacional de Salud Ocupacional, dependiente del Ministerio de Salud y Deportes. Se incluyen tambin estadsticas referentes a las actividades
desarrolladas por cada uno de ellas.
El captulo cuatro est dedicado a los recursos humanos existentes en el pas y dedicados
a esta temtica tanto en el rea de salud como en el rea tcnica. Se incluye la descripcin
de dos instituciones que aglutinan a los diferentes profesionales: la Asociacin Boliviana
de Seguridad y Salud Ocupacional y la Sociedad Boliviana de Medicina del Trabajo. Se hace
tambin mencin a los cursos de formacin profesional vinculados a la temtica.
Uno de los recursos de la informacin que de manera indirecta aporta a la situacin de la
salud y seguridad en el trabajo, aunque en realidad representa el ltimo eslabn en la cadena de la prevencin est constituido por la situacin de la invalidez y muerte por riesgo
profesional cuya descripcin se realiza en el captulo cinco.
El capitulo seis incluye la relacin de las normas bolivianas en materia de salud y seguridad
en el trabajo, que aunque son de cumplimiento voluntario son instrumentos de ordenamiento tcnico-tecnolgico orientadas para la aplicacin de criterios de calidad.
Otro de los principales problemas vinculados a la situacin laboral y que requerira en realidad un estudio aparte es el trabajo infantil. Al respecto el captulo siete hace una rpida
revisin del marco legal y una sinopsis de su situacin en Bolivia.
En el captulo ocho se desarrollan los indicadores que fueron previamente determinados
por el ISAT y en el que se consignan indicadores demogrficos, socioeconmicos, de mortalidad, de accidentes de trabajo, de recursos humanos en salud ocupacional, de servicios
y aseguramiento.
La seccin II est destinada a describir el trabajo de generacin de informacin primaria de
sectores informales de la poblacin. Esta seccin contempla los antecedentes, objetivos,
metodologa y resultados. Estos ltimos son presentados de acuerdo al grupo de trabajadores evaluado.
Finalmente, la tercera y ltima seccin consigna las conclusiones y recomendaciones del
diagnstico en su integridad.
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SECCIN I:
Elaboracin de Diagnstico Fase I:
Estado del Arte de la Salud y Seguridad en el Trabajo
en Bolivia
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Bolivia
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Captulo 1: Antecedentes Histricos de la Salud y

Seguridad en el Trabajo en Bolivia
1. Epoca Precolombina
a) Los Aymaras
Entre las instituciones que hoy mismo subsisten en el altiplano andino y que fueron respetadas y asimiladas por los incas figura en primer trmino la del comunismo que rega la vida
de la marca aymara. Esta organizacin as como la del Consejo de Amautas tena una distribucin por rotacin de los cargos pblicos y fueron incorporados al imperio. En el rgimen
comunista de la Marca Aymara que los incas asimilaron no exista la propiedad particular
inmueble. La tierra era de dominio comn, pero su aprovechamiento se haca por medio
de reparto o adjudicaciones realizadas anualmente entre los jakes (jefes de familia) y los
ojmas (viudas) con los menores.
Los atisbos de la Seguridad Social en esta etapa estn plasmados en la jatha la tierra comn de trabajo obligatorio, el usufructo colectivo, sentido econmico al que iba ligado un
ideal religioso de supervivencia.
b) El incario
Un sistema nico caracterizado por la reparticin de tierra, de acuerdo al nmero de individuos que conformaban una familia, un tupu por varn y medio por mujer. La cosecha
comunitariamente compartida y la obligacin de ayuda recproca en el trabajo y fuera de l,
fueron el anticipo de la ulterior seguridad social.
La tercera parte de las tierras la daba el Inca para la comunidad. No exista la propiedad
privada y si por excepcional merced el inca fuera otorgada casa propia en mrito a extraordinarios merecimientos, ella no se poda enajenar, ni dividir ni heredar. Los indios estaban
obligados a laborar las restantes tierras, vinculadas al sostenimiento del culto del Inca y del
cacique respectivo, toda la comunidad iba a ejecutar las labores asignando a cada familia
una parte una parte alcuota para el mejor y justo reparto del esfuerzo.
Los indios tenan la obligacin de labrar y atender las labores asignadas a los ancianos,
invlidos, enfermos y viudas. El trabajo era obligatorio, pero sta palabra se tomaba en su
sentido ms amplio; las castas superiores realizaban un trabajo intelectual de direccin
de organizacin o de vigilancia, nadie poda vivir en el ocio. Solo los viejos y los enfermos
estaban extentos del trabajo, esto permita evidentemente intensificar la produccin pero
ante todo combatir la pereza.
Sin embargo los soberanos del Cuzco velaban por impedir que los trabajadores sobrepasaran los lmites de sus fuerzas, tenan en cuenta la edad, el sexo y la constitucin fsica
del indio y tambin la naturaleza del trabajo. Jams un Jefe de Estado fue tan cuidadoso de
la salud de sus sbditos. La busca del mercurio que da temblores y contracciones de los
nervios estaba prohibida, la pesca de las perlas lo estaba igualmente. Solo un pequeo
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15
nmero de indios era enviado a plantar coca a lugares situados en tierra clida y malsana,
por aadidura ellos deban siempre ser de tierra clida. Los espaoles que no siguieron esta
regla hicieron perecer a tribus enteras.
Para los trabajos penosos pero necesarios se estableci un turno, en virtud de la regla que
Garcilaso llama del trabajo alternativo. Haba dos categoras de trabajo obligado para los
hombres aptos de 25 a 50 aos: el trabajo agrcola y el servicio militar. Nadie tena derecho
hacer ms o menos que su tarea porque en el primer caso el primero habra estado permitiendo la ociosidad del segundo.
2. La Colonia
En el momento en que Pizarro descubra el Per, se constitua en Espaa una escuela que
trataba de hacer reconocer un derecho inminente del Estado sobre todo el territorio dependiente de la Corona. En principio el Rey propietario de toda la tierra dict reglas de una gran
moderacin, sin embargo fue la Institucin de los Repartimientos lo que vino a trastocarlo
todo. El rey reparti, las tierras entre sus sbditos con cargo de que estos las hiciesen cultivar por los indgenas, iniciando as la esclavitud de nuestro pueblo.
Durante la colonia hubo una febril actividad de bsqueda de metales y piedras preciosas, su
mayor descubrimiento fue sin duda el cerro rico de Potos ocurrido en el siglo XVI, fue tal la
riqueza que se extrajo que constituye por s mismo la personificacin de la minera durante
la poca colonial. El sistema de la mita consista en el establecimiento de un servicio personal obligatorio por turno, de donde proviene el nombre que en quichua quiere decir vez.
El mitayo serva en las minas, las postas y las plantaciones de coca. Su salario era absorbido
por el excesivo precio de los alimentos suministrados por el empresario, resultando en una
mortalidad exagerada en las minas, fuga de indios y destruccin de la comunidad agraria.
Para el trabajo en las minas de Potos se llevaron indios de las comarcas alejadas . Se comprende que el exagerado esfuerzo fsico a que eran sometidos los hombres sumado a las
psimas condiciones de alimentacin, vivienda y por supuesto de trabajo hubieran dado
lugar a enfermedades respiratorias como la silicosis y la tuberculosis.
3. Siglo XIX
Bolivia se caracteriza por ser un pas de artesanos y campesinos, la agricultura es la fuente
ms importante de ingreso. La minera se encuentra en plena gestacin. No se advierte el
establecimiento de grandes ncleos laborales y el problema social no tiene manifestaciones
objetivas.
Economa dbil, estructura social conformada por la burguesa minera y terrateniente, clase media y los campesinos, dejar hacer y dejar pasar caracterizan al siglo XIX.
Cualquier contingencia emergente del trabajo, como accidente estaba regulado por la ley
civil de reparacin de daos causados a una persona. La cuanta de esta reparacin estaba
normada por dos principios: uno el dao emergente (el perjuicio material ocasionado por el
hecho) y dos el lucro cesante (lo que se ha dejado de ganar al haberse producido el hecho).
Su calificacin y determinacin estaban atribuidos a la jurisdiccin ordinaria.
El trabajador se encontraba totalmente desamparado con incapacidad econmica para
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Bolivia
16
costear un proceso oneroso frente al poder econmico del patrn. Este tena todas las
posibilidades de ganar y de demostrar que no era responsable del dao.
Las primeras medidas de proteccin social se iniciaron a partir de 1825 con el dictamen
de las leyes de proteccin a la niez, la mujer y los ancianos en el mandato del Libertador
Simn Bolvar. Posteriormente Andrs de Santa Cruz durante se gobierno dicta la ley 20 de
septiembre de 1831 mediante la cual se establece el derecho a la jubilacin de los empleados que en el ejercicio de sus funciones hubiesen adquirido estados de sordera o ceguera
o bien se hayan inhabilitado fsicamente y con goce de su salario integro sin considerar el
tiempo de servicios.
4. 1905-1930: Primeras Disposiciones de Orden Legal

En realidad las medidas de orden legal, como es natural precedieron a la organizacin de
los mecanismos operacionales. A estas primeras disposiciones siguieron otras referidas a
las pensiones de retiro para maestros en el ao 1905, para los empleados del ramo judicial
en 1911 y en 1915 respecto al descanso dominical obligatorio.
La ley del 20 de febrero de 1920 y su Decreto Reglamentario del 20 de marzo del mismo
ao podran ser consideradas, dentro de las primeras normativas en materia de la salud
del trabajador, como las ms importantes. Se establece que todas las empresas mineras
que tuvieran ms de 50 trabajadores tienen la obligacin de sostener un Servicio Mdico
permanente y botica sin imponer recargo ni descuento alguno a sus empleados y obreros
dependientes.
El Reglamento del 20 de marzo de 1924, trata del Sistema de inspecciones a las empresas
destinado a verificar las condiciones higinicas y el servicio de sanidad existentes en los
centros de labor.
La Ley de 19 de enero de 1924, Ley de Accidentes de Trabajo emitida durante el mandato
del Presidente Bautista Saavedra, junto al Decreto Reglamentario del 21 de julio del mismo
ao, tuvieron mucha importancia en el desarrollo de la Salud Ocupacional ya que por primera vez se definen los conceptos bsicos de enfermedades profesionales, accidentes de
trabajo, incapacidad, adems de establecer la responsabilidad de resarcir econmicamente
a los trabajadores enfermos y accidentados mediante el pago de indemnizaciones. Determina tambin la obligatoriedad de los exmenes mdicos a trabajadores y establece reglas en
materia de higiene y seguridad industrial, para ser aplicados en todas las industrias, fbricas
o trabajos en el pas. Por otro lado se incluye una lista de las enfermedades profesionales la
mayor parte desconocidas en nuestro pas, a excepcin de la neumoconiosis esto debido al
incipiente desarrollo industrial.
El 25 de enero de 1924 se dicta la Ley de implementacin del Ahorro obrero obligatorio
para trabajadores mineros tranviarios asalariados, complementada, diez aos despus, con
la creacin de la Caja de Seguro y Ahorro Obrero y el reconocimiento de los trabajadores
mineros por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. (D.S 22 de mayo de
1935).
Posteriormente se promulga la Ley del 18 de marzo de 1925, referida a la Organizacin del
Departamento Nacional de Trabajo y la del 18 de noviembre de 1925 que trata de la proteccin a trabajadores tranviarios.
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El Decreto Supremo del 28 de mayo de 1927 sobre Aparatos y mecanismos para evitar
accidentes de trabajo, dio el concepto de cuidar la salud de los trabajadores mediante
mscaras protectoras para evitar la inhalacin de sustancias minerales, mientras que la ley
18 de abril de 1928 y el Decreto Reglamentario de 11 de junio del mismo ao, establecen la
Especificacin de enfermedades profesionales.
Por Decreto Supremo de 21 de Septiembre de 1929 se establecen las condiciones de trabajo de mujeres y nios y mediante ley de 17 de diciembre del mismo ao se trata de la
proteccin a empleados asalariados de la industria tipogrfica.
5. Dcada de 1930-1940
Por Decreto Supremo de 22 de mayo de 1935, se organiza y crea la Caja de Seguro y Ahorro
Obrero.
El 21 de junio de 1936, se Crea el Ministerio del Trabajo y Previsin social. Dos aos despus se promulga la Ley 23 de noviembre de 1938, donde se dice que Toda empresa con
ms de 20 trabajadores debe adoptar un reglamento interno que establezca un rgimen de
trabajo e higiene en los centros.
En fecha 24 de mayo de 1939 se promulga la Ley General del Trabajo. Esta resume y agrupa
ordenadamente todas las disposiciones emitidas hasta esa fecha. Seala normas definidas
sobre la asistencia mdica y establece la creacin de campamentos de trabajadores (viviendas) y pulperas; define normas de riesgos profesionales a las incapacidades originadas
por el trabajo, indemnizaciones, exmenes pre - ocupacionales, fuero sindical, derecho a
la huelga, etc. El decreto reglamentario del 23 de diciembre de 1943 ampla y perfecciona
la ley.
En esta poca se realizaron algunos trabajos de investigacin As tenemos el del Dr. Urquizu
que presenta el trabajo titulado Neumoconiosis en Bolivia en el ao 1940; el del Dr. Medeiros Neumoconiosis y Silicosis en 1944. La clasificacin Boliviana de Silicosis efectuada
por los Drs. Medeiros, Arce y Toro y finalmente Salubridad e insalubridad, trabajo del Dr.
Guillermo Guerra. En el ao 1940 se realiz el Congreso de Mdicos de Minas, efectuado en
la ciudad de Oruro.
En febrero de 1939, el Ministro de Trabajo y Previsin Social - entonces Alberto Zelada encomend al Embajador de Bolivia en Ginebra, por intermedio del Ministro de Relaciones
Exteriores, gestionar ante la Sociedad de Naciones y la Oficina Internacional del Trabajo el
envo a nuestro pas de dos o ms expertos al Servicio de la Organizacin, para que, previo
estudio de los problemas del trabajo en la Repblica - proyectaran las bases generales de
una legislacin social y formularan un programa de introduccin de los Seguros Sociales en
Bolivia. Proseguidas despus las gestiones por el ex ministro Don Roberto Jordn Cullar, el
Director de la Oficina Internacional del Trabajo accediendo a la demanda del gobierno de
Bolivia, encomend constituirse en nuestro pas, despus de la clausura de la conferencia
de La Habana, a los funcionarios de la Oficina seores don Osvaldo Stein Jefe de la Seccin
de Seguros Sociales y don David Blelloch, subjefe de la seccin de derecho del trabajo.
La comisin arriba a La Paz los primeros das del ao 1940 y su labor comienza con la revisin de toda la documentacin proporcionada por el gobierno para posteriormente viajar
a los centros mineros, industriales y agrcolas ms importantes del pas, acompaados del
Dr. Remberto Capriles que desempeaba el cargo de Oficial Mayor de Trabajo. El objeto
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principal del viaje era el de confrontar directamente las condiciones de vida y del trabajo en
las distintas regiones de Bolivia.
La misin dej La Paz el 14 de enero acompaada por el Inspector de la Caja de Seguro
y Ahorro Obrero don Jorge Cuadros. Visit en primer trmino los establecimientos de la
Compaa Minera de Oruro y a continuacin los de la Patio Mines & Enterprises Consolidated Inc en Catavi, Llallagua, Unca para pasar despus a Cochabamba donde recorri
las principales explotaciones agrcolas e industriales del valle. Posteriormente la comisin
pas directamente al Oriente permaneciendo varios das en Riberalta, Cachuela Esperanza
y Guayaramern (Puerto Sucre), inspeccionando las explotaciones de goma y castaa. Recorri despus los establecimientos agrcolas ms importantes de la Provincia Moxos y de las
Provincias centrales de Santa Cruz finalmente y para terminar en la Paz estuvo unos pocos
das en Chuquisaca y en las provincias vecinas.
A su paso por los centros mineros, la Comisin pudo constatar las bajsimas condiciones
de vida de los trabajadores, variables apreciablemente de un campamento a otro; en muy
pocos se encontraron los requisitos elementales de higiene. Por lo general las viviendas
eran estrechas, mezquinas, srdidas y desprovistas de toda condicin de higiene, cuando
no se trata de rsticas y mseras cabaas.
En lo referente a la atencin sanitaria se evidenci que sta era relativamente eficiente en
las grandes empresas siendo nula o poco menos que nula en la mayora. No se observaron
mtodos de prevencin. En cuanto a las condiciones de seguridad industrial encontraron
tambin variaciones de una empresa a otra con muchas deficiencias en las ms grandes y
prcticamente nulas en las medianas y pequeas. Los servicios estatales de fiscalizacin carecen de
toda calificacin tcnica para ejercitar este control y que mucho si en todo el pas no se cuenta con mdicos
especializados en la materia ni tampoco con ingenieros en higiene y seguridad industrial.
Por esta razn las enfermedades profesionales y los accidentes de trabajo fueron incrementndose a lo largo de los aos tal era as que en el ao 1939 la Caja de Seguro y Ahorro
Obrero present al Ministerio de Trabajo, un memorial en relacin a los obreros indemnizados por accidentes de trabajo y enfermedad profesional alcanzando cifras aterradoras
de 159 para los primeros y 522 para los segundos, debido obviamente a las condiciones
deplorables de higiene y seguridad industrial.
Cuando la comisin lleg a la zona de los Valles y los Yungas pese a las diferencias existentes
con la zona de la altiplanicie no encontr muchas diferencias en cuando a las condiciones
de trabajo. As por ejemplo la mayora de los habitantes pertenecan a la clase asalariada
de una industria incipiente, por otro lado una gran masa de operarios de pequeos talleres
artesanales, trabajadores a domicilio y de pequeas industrias rudimentarias frente a una
clase media directiva constituda por los grandes terratenientes y los empresarios industriales.
Las malas condiciones de trabajo y las bajas condiciones de vida de los habitantes de
esa regin estaban determinadas por varios factores: las inversiones en regiones agrcolas
eran muy limitadas ya que la mayora del capital financiero extranjero estuvo destinado a
la produccin de alto rendimiento para la poca como la industria extractiva, la banca, los
ferrocarriles, el crdito pblico, ejerciendo un control en la economa del pas.
La agricultura era poco adecuada para una explotacin enrgica de la tierra. El latifundio y
las pequeas propiedades aisladas eran improductivas en el aspecto econmico mercantil.
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Por otra parte la deficiencia de los medios de comunicacin principalmente caminos mantuvieron aisladas a muchas regiones de los valles y de los yungas alejados de los mercados.
Finalmente la ausencia de una poltica de fomento agrario hizo que sta actividad se realice
en condiciones primitivas, con excepcin de algunas haciendas como Pairumani en Cochabamba y los establecimientos de la sociedad agrcola Industrial Cinti en Potos.
Todas estas caractersticas determinaron un bajo nivel de las condiciones de trabajo de los
pobladores de aquella regin y por consiguiente de su salud con mayores riesgos de sufrir
enfermedades. Se pudo observar que las poblaciones ya un poco distantes de las principales ciudades no contaban con un auxilio sanitario y la teraputica se fundaba en los ms
peregrinos y peligrosos procedimientos. As tambin no existan las mnimas medidas de
proteccin e higiene a las enfermedades infectocontagiosas y epidemias de esa zona.
El trabajador agrcola carece de una legislacin protectora con estipulaciones generales sobre el salario, la
jornada laboral, la indemnizacin por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, atencin mdica
y las medidas de previsin entre muchos otros
A su paso por el Oriente observaron las variables condiciones de vida y de trabajo de la poblacin. En aquellos lugares que estaban vinculados con los mercados de consumo, como
era de suponer, exista un evidente progreso en las explotaciones, en el estndar de vida del
obrero y en las condiciones de trabajo, al contrario de lo que pasaba en los sitios alejados,
donde las condiciones eran muy inferiores. En estos ltimos era muy difcil o prcticamente
imposible obtener atencin mdica, el paludismo, las parasitosis entre muchas otras enfermedades alcanzaban ndices elevadsimos al igual que otras enfermedades tropicales. Se
observ tambin que los Servicios de Higiene y Salubridad apenas haban llegado.
Las relaciones obrero patronales imperantes en esa poca tenan en esta zona matices
propios y muy particulares por las caractersticas geogrficas, y por la actividad econmica,
sta giraba en torno a la industria de la goma y la castaa. Los principales problemas se
hallaban en los siringueros que eran quienes extraan la sustancia gomfera o cosechaban el
fruto del almendro en el interior de la selva.
Rega entonces un sistema de contrato denominado de fregueca por el cual la empresa
conceda al trabajador (freguz) un determinado nmero de estradas gomeras para que el
las explote y luego entregue el producto exclusivamente a la empresa a un precio fijado por
ella misma. Las condiciones de vida para l y para su familia eran igualmente lamentables.
Las misiones jesuticas y la colonizacin de aquellas tierras vrgenes tuvieron un papel importante en la vida de los pobladores, captulo que necesita un estudio aparte.
En resumen podramos decir que las condiciones de trabajo dedicado casi exclusivamente
a la explotacin de la goma y la castaa eran muy desfavorables y as lo confirman los altos
ndices de morbimortalidad por las enfermedades infectocontagiosas como la fiebre amarilla y la tuberculosis. El mayor porcentaje de la poblacin se hallaba al margen de la proteccin legal desenvolvindose en las condiciones de trabajo que el patrn vea conveniente.
El menor porcentaje se dedicaba a negocios, talleres artesanales y servicios domsticos en
la zona urbana. La proteccin de los trabajadores era simplemente terica.
Al trmino de la inspeccin se concluy en que las condiciones de trabajo en todo el pas
adolecan de las ms grandes deficiencias, confirmadas por las estadsticas aterradoras
de riesgos profesionales es decir accidentes de trabajo y enfermedades profesionales ,no
existiendo profesionales especializados en higiene y seguridad industrial y hacindose im-
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prescindible la necesidad de contratar los servicios de dos o ms especialistas extranjeros
a quienes se encomendara proyectar el Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial concertado con las necesidades del pas as como formular y aplicar inicialmente los mtodos
de su fiscalizacin y preparar el personal llamado a sustituirlos.
Aos ms tarde y producto de las conclusiones a las que arrib la Comisin de la O.I.T se
dicta el Decreto Supremo del 5 de abril de 1945 por medio del cual se crea el Departamento de Seguridad e Higiene industrial dependiente de la Caja de Seguro y Ahorro Obrero. Tres
aos ms tarde por Decreto Supremo 8 de mayo de 1948, se crea la Direccin de Higiene
Industrial.
6. Dcada de 1950
En 1951 por Decreto N 2341 se promulga el Reglamento Bsico de Higiene y Seguridad
Industrial. Instrumento legal de mayor importancia en el rea de Salud Ocupacional ya que
establece responsabilidades mucho ms sistematizadas tanto para empleadores como para
trabajadores en el rea de produccin.
Determina responsabilidades al empleador tales como la de cumplir las diferentes leyes y
reglamentos relativos al control de higiene y seguridad industriales y de mantener un lugar
seguro y saludable para el trabajador. Determina los riesgos de accidentes que existan en
su establecimiento de trabajo; instruye a sus trabajadores respecto de los riesgos a que
pueden estar expuestos y a los mtodos que deban emplear para evitarlos y controlarlos
colocando en su caso avisos y seales visibles de riesgo, junto con la obligacin de proporcionar un equipo adecuado a la proteccin de los trabajadores.
De igual manera establece las responsabilidades para el empleado como ser el uso de todos
los medios de proteccin para su seguridad, teniendo el cuidado de cada uno de ellos; cumplir con todas las normas de seguridad que adopte el empleador y las recomendadas por las
autoridades competentes. Por otra parte se establecen las concentraciones permisibles de
diversos contaminantes en la atmsfera de zonas ocupadas en forma de gases y vapores, se
hace referencia a la iluminacin, temperatura, humedad , movimiento , ruido, vibracin, etc.
As como tambin se hace mencin a la realizacin de exmenes mdicos peridicos.
En junio de 1953 se firma un convenio entre el Ministerio de Salud, Ministerio de Trabajo
y de Minas con el Servicio Cooperativo Interamericano de Salud Pblica dando inicio a las
actividades de la divisin de Salubridad de Trabajo que para 1958 contaba con 12 profesionales entre mdicos, ingenieros, qumicos y otros profesionales, habiendo efectuado una
encuesta que cubra 523 industrias, con 60.360 trabajadores de la industria minera, manufacturera de transporte y servicios. Se estableci adems la existencia de 39 materiales
txicos de exposicin laboral.
Para 1954 se efectu un estudio de 53 empresas mineras con 34923 trabajadores en los que
se estableci que tan solo el 30% de los obreros trabajaban en empresas que contaban con
un ingeniero en seguridad.
El 14 de diciembre 1956 se promulga el Cdigo de Seguridad Social. Introduce reglas y normas ya ms actualizadas adems de establecer las listas de enfermedades profesionales, de
la tabla valorativa de las incapacidades y lesiones de trabajo, disponiendo que las normas
del Reglamento bsico de Higiene y Seguridad Industrial sean cumplidas y fiscalizadas por
los Departamentos de Medicina preventiva y de Higiene y Seguridad Industrial de la Caja.
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En 1956 se cre el Departamento de Rehabilitacin y Evaluacin de Incapacidades, bajo
la direccin de los doctores Adalid Carrasco Vera y Enrique Toro Rivera, colaborados por
prestigiosos profesionales como los doctores Len Arce Castillo y Antonio Ros Arauco.
El Departamento inici el perodo de reordenamiento en la concesin de rentas e hizo ver
la necesidad de dotar a la entidad de un organismo tcnico permanente, especializado en
Medicina del Trabajo. De esta manera en 1958 se organiza el Tribunal Medico Calificador de
Incapacidades y se comienza a centralizar y normar los exmenes y dems requisitos para
la obtencin de rentas por riesgo profesional. Se defini claramente la dependencia de los
nuevos organismos ,ubicndoles en el rea de seguros e independizndoles de los Servicios
Mdicos Asistenciales.
Se crearon dos organismos con jerarqua y autoridad con profesionales honestos y capaces y sobre todo establecironse los criterios tcnicos e imparciales para la evaluacin de
las incapacidades producidas por el trabajo y por la propia vida. Se definieron aspectos
relacionados con la nomenclatura de los estados de la silicosis asignando a cada uno un
porcentaje de incapacidad. Se organiz el archivo y pusieron los mecanismos necesarios
para obtener mayor informacin sobre la salud de los trabajadores. Antes de ello la calificacin de incapacidades y el otorgamiento de pensiones se resolva en las Administraciones
Regionales mediante comisiones de prestaciones por el administrador regional, el mdico
de prestaciones y el control obrero.
7. Dcada de 1960 1970

En 1962, por el D.S. 06278 de 16 de noviembre y D.S. 06473 de 16 de mayo que lo reglamenta se crea el Instituto Nacional de Salud Ocupacional.
En 1964 el Dr. Guerra Publica el trabajo Silicosis y Silicotuberculosis en los trabajadores Mineros de Bolivia y en 1967 en la ciudad de La Paz se efecta el Segundo Seminario Regional
sobre Silicosis con la participacin de Bolivia, Per y Chile. En el mismo ao se diagnostica
por primera vez la estaosis.
En el ao 1966 el Dr. Hugo Grandi Vargas asume la jefatura del Departamento de Evaluacin
de Incapacidades donde se establecen varias medidas dirigidas a cumplir estrictamente los
objetivos que se haba planteado el Departamento desde su fundacin y gestin anterior.
As por ejemplo se disearon nuevos formularios y dieron instructivos a los mdicos de
prestaciones. Se incorporaron otras especialidades como Oftalmologa, Neurologa, Otorrinolaringologa y Cardiologa para una mejor, completa y eficiente evaluacin mdica.
Se introdujeron los exmenes cardio respiratorios (representaron una novedad en nuestro
pas), esto fue posible gracias a la cooperacin del INSO.
Hasta entonces el Departamento de Evaluacin de Incapacidades, el Departamento de Higiene y Seguridad Industrial y el Tribunal Medico Calificador funcionaban aunque en forma
coordinada, de manera independiente. Es as que por iniciativa del Dr. Hugo Grandi Vargas
se organiza la creacin de un solo Departamento Mdico - Tcnico que incluya a todos y
cada uno de estos departamentos para un accionar de manera conjunta, esta idea ve surgir
sus frutos algunos aos despus con la creacin del Departamento de Medicina del Trabajo.
En 1969 es aprobada la propuesta de reorganizacin del Departamento de Salud Publica
presentado por el Dr. G. Mendizabal, como Departamento de Salud Pblica y Medicina Pre-
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ventiva de la Facultad de Medicina de La Paz, en el que aparece la asignatura de Salud Ocupacional en el nivel clnico siendo su primer docente el Dr. Calvo posteriormente fallecido.
En 1970 el Dr. L. F. Pinel y colaboradores publican el trabajo Campaa de control de enfermedades ocupacionales y de lucha antituberculosa en comunidades mineras. En 1971 con
el auspicio del INSO se efecta en La Paz el Primer coloquio Integral de Fisiopatologa de la
altura con la participacin de expertos de Bolivia y Per.
En 1973, el 23 de marzo, por D.L 10776 se crea el Instituto Boliviano de Seguridad Social.
En fecha 28 de mayo del mismo ao se dicta el decreto 10173 de racionalizacin de la Seguridad Social.
En 1975 funcionarios del INSO, CNS, del Ministerio de Trabajo, minera y del IBBA elaboraron el capitulo concerniente a Higiene, Seguridad Industrial y Medicina del Trabajo para el
nuevo cdigo de Minera, mismo que se bas en un estudio efectuado por dicha comisin
denominado Situacin de salud ocupacional en la minera de Bolivia, igualmente funcionarios de la comisin de energa nuclear y de INSO elaboran el proyecto de ley respecto al
control de radiaciones ionizantes publicado el mismo ao.
En 1976 con los auspicios de la OPS, profesionales y tcnicos de INSO publican el texto de
Medicina del Trabajo primero en su gnero en el pas.
La ley General de Seguridad Ocupacional y Bienestar de 2 de agosto de 1979 regula todo
lo referente a la proteccin del trabajador en el ambiente laboral. Seala las atribuciones,
competencias y mbito jurisdiccional que le corresponde al departamento de Medicina del
Trabajo de la Caja.
Por Ley N 13241 del 24 de diciembre de 1975 se aprueba el Organigrama de la Caja Nacional del Seguro Social el que contemplaba ya al nuevo departamento, sin embargo es recin
en el ao 1977 que comienza a funcionar como organismo dependiente de la Sub - Gerencia Mdica estando constituido por las siguientes secciones:
a. Seccin de Higiene y Seguridad Industrial, que se encarga del control y cumplimiento
de las medidas de prevencin de las enfermedades ocupacionales y los accidentes de
trabajo mediante la aplicacin de normas vigentes.
b. Seccin de Evaluacin Mdica, responsable de estudiar y resolver los aspectos mdicos
del problema, en particular los referentes a control Preocupacional; exmenes peridicos; control mdico de empresas; evaluacin de incapacidades; dotacin de prtesis y
programas de rehabilitacin.
c. Tribunal Mdico calificador, el organismo colegiado constituido por especialistas de
diferentes disciplinas mdicas, que dictamina respecto de las solicitudes de pago de
indemnizaciones y rentas que formulan los asegurados, estableciendo los correspondientes grados de incapacidad.
8. Los Aos 80
En 1980 el INSO y la CNS participan activamente en el proceso de diagnstico de la Seguridad Social Boliviana y fundamentalmente en los aspectos de riesgos profesionales.
En 1983 a propsito del programa de la OIT sobre condiciones de trabajo (PIACT) los Drs.
Manual Nasiff., Hugo Grandi, Alejandro Cornejo, Ren Crdoba efectuaron consultora de
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corto plazo para dicha organizacin en los campos de agricultura, minera y en las construcciones ,respectivamente, que culmin con la reunin nacional del PIACT en Cochabamba
y la publicacin de un complejo informe con conclusiones y recomendaciones en materia
de salud ocupacional, mismos que incluyen aspectos socioeconmicos.
Es importante sealar que esta poca y a partir de la Ley Financial del 14 de abril de 1987,
complementada con el Decreto Supremo N 21637, el Estado boliviano comienza a generar
el debate sobre la problemtica del Seguro Social, en sus dos brazos operativos: salud y
pensiones; donde se traslada la tuicin del sistema al Ministerio de Previsin Social y Salud
Pblica y se consagra la divisin en Seguro de Salud (crendose nuevas Cajas de Salud), por
un lado y el Fondo Nacional de Reserva (FONARE) bajo la tuicin del Ministerio de Finanzas,
por otro.
En este perodo el Instituto Nacional de Salud Ocupacional desarrolla varias actividades
entre las que cuentan el Proyecto BOL 3002 Convenio de Cooperacin Tcnica para el
Estudio del Problema de la Silicosis en Bolivia; Estudio de contaminacin ambiental en la
Planta de Volatizacin La Palca, COMIBOL, Potos, bajo asesoramiento de la Organizacin
Internacional del Trabajo (OIT); Estudio de la higiene y seguridad industrial en la Empresa
Minera Avicaya, Oruro; Evaluacin polvimtrica en las industrias textiles Punto Blanco, La
Paz y el estudio de la contaminacin en telares de algodn en MASA, La Paz. Sin embargo
por razones de la aguda crisis econmica que confronta el pas en este perodo, no le fue
posible establecer nuevos programas de los ya establecidos .
9. Dcada 1990 - 2000

Durante la dcada de los noventa se gener en toda Latinoamrica, una aguda discusin
sobre los sistemas pblicos y privados del seguro social de largo plazo, de tal forma que las
tendencias estuvieron fuertemente influenciadas por rasgos polticos e ideolgicos, identificando cuatro caractersticas esenciales y diversas que sustentan toda reforma: cotizacin,
prestacin, rgimen financiero y administracin.
La reforma del Seguro Social de Largo Plazo en Bolivia estuvo precedida, en primer lugar, de
un diagnstico de la situacin previsional vigente con el Cdigo de Seguridad Social y en la
decisin de adoptar un modelo acorde a las reformas estructurales experimentadas entre
1993 y 1997. Los compromisos asumidos por Bolivia con pases financiadores y organismos
internacionales de financiamiento, incentivaron la necesidad de realizar una reforma estructural que no slo vislumbre un nuevo esquema de seguro social de largo plazo, sino fundamentalmente se ligue a los impactos en el entorno macroeconmico; por ello se conjuncion la reforma de pensiones con el proceso de capitalizacin de las empresas estratgicas,
y se esperaba un impacto positivo en el crecimiento del mercado de valores y el desarrollo
del mercado de seguros, entre otros factores. Bajo esa coyuntura, se procedi a realizar el
diagnstico necesario para establecer las causas de la reforma, que fueron investigadas,
analizadas y promovidas por la entonces Secretara Nacional de Pensiones. Estudios de
Medicina del Trabajo, Higiene y Seguridad Industrial en empresas pblicas y privadas.
De esta manera el 29 de noviembre de 1996, se promulga la Nueva Ley de Pensiones con
el objeto de asegurar la continuidad de los medios de subsistencia del capital humano,
mediante el Seguro Social Obligatorio de largo plazo que comprende las prestaciones de jubilacin, invalidez, muerte y riesgos profesionales a favor de sus afiliados. El financiamiento
de este seguro esta basado en un sistema contributivo de aporte en forma obligatoria para
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todos los trabajadores con relacin obrero patronal y voluntaria para los no dependientes,
a un Fondo de Cuenta Individual y por otra parte aportes patronales en un Fondo solidario
para cubrir los riegos profesionales. Todos estos fondos son administrados por las AFPs.
Asimismo la Ley establece que las primas anuales para prestaciones por riesgos profesionales integrales sern determinadas para cada nivel de riesgo profesional. Cada nivel de
riesgo tendr un monto de prima homogneo a cada relacin de dependencia laboral. De
igual manera se determina la Clasificacin empresarial de acuerdo al nivel de Riesgo profesional por tipo de actividad empresarial, donde la Superintendencia elaborar un Manual de
Clasificacin de Riesgos Profesionales que deber establecer los requisitos mnimos y los
esperados de seguridad ocupacional por cada tipo de empresa. Asimismo deber elaborar
la metodologa de determinacin de Prima a ser aplicada. El manual y metodologa de clculo de prima deber ser dado a conocer a las empresas por lo menos un ao antes de su
aplicacin con el propsito de que estas puedan adecuar su infraestructura y medidas de
seguridad ocupacional.
10. 2000 2010

Lo ms destacado en este periodo definitivamente son los cambios estructurales en el pas
como consecuencia de la nueva visin de Estado y Sociedad del actual gobierno del presidente Evo Morales que incluyen por ejemplo la nueva Constitucin Poltica del Estado y
una serie de propuestas de ley relacionadas al trabajo, al funcionario pblico y al sistema
de pensiones por mencionar solo algunas. De hecho en la actualidad se viene revisando el
anteproyecto de la Ley General de Seguridad y Salud en el Trabajo y el Proyecto de Ley de
extensin de cobertura del Sistema de Seguridad Social a corto plazo.
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Captulo 2: Disposiciones de orden legal en materia

de Salud y Seguridad en el Trabajo
Introduccin
En este primer captulo se intenta hacer una recopilacin de las Normas legales vinculadas
directa o indirectamente a la temtica de la Salud y Seguridad en el Trabajo, desde la ptica
de la salud ms que del campo legal propiamente dicho ,que permita una aproximacin al
marco jurdico legal como base de este primer paso en el Diagnstico de la Salud y Seguridad en el Trabajo en nuestro pas.
La revisin ha contemplado la nueva Constitucin Poltica del Estado, Ley General del Trabajo y sobre todo la Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar de 1979,
an vigente junto al Cdigo de Seguridad Social que se constituyen en las bases fundamentales para el desarrollo de la salud y seguridad en el trabajo. Se incluye tambin la propuesta
del anteproyecto de Ley General de Seguridad y Salud en el Trabajo y, por las caractersticas
de nuestro sistema de aseguramiento, la ley de Pensiones y su reglamento.
1. Constitucin Poltica del Estado

La actual Constitucin Poltica del Estado contempla en varios de sus artculos, principios
y condiciones relacionadas directa o indirectamente a la salud y seguridad en el trabajo. Tal
es as que en el artculo 8 II por ejemplo indica que el Estado se sustenta en los valores de
unidad, igualdad, inclusin, dignidad, libertad, solidaridad, reciprocidad, respeto, complementariedad, armona, transparencia, equilibrio, igualdad de oportunidades, equidad social
y de gnero en la participacin, bienestar comn, responsabilidad, justicia social, distribucin y redistribucin de los productos y bienes sociales, para vivir bien.
Determina como fines y funciones esenciales (Artculo 9) los de constituir una sociedad
justa y armoniosa, cimentada en la descolonizacin, sin discriminacin ni explotacin, con
plena justicia social, para consolidar las identidades plurinacionales; garantizar el bienestar,
el desarrollo, la seguridad y la proteccin e igual dignidad de las personas, las naciones, los
pueblos y las comunidades, y fomentar el respeto mutuo y el dilogo intracultural, intercultural y plurilinge; garantizar el acceso de las personas a la educacin, a la salud y al trabajo
y Promover y garantizar el aprovechamiento responsable y planificado de los recursos naturales, e impulsar su industrializacin, a travs del desarrollo y del fortalecimiento de la base
productiva en sus diferentes dimensiones y niveles, as como la conservacin del medio
ambiente, para el bienestar de las generaciones actuales y futuras entre otras, que guardan
relacin con el trabajo y la productividad.
Asimismo el estado prohbe y sanciona toda forma de discriminacin fundada en razn de
sexo, color, edad, orientacin sexual, identidad de gnero, origen, cultura, nacionalidad,
ciudadana, idioma, credo religioso, ideologa, filiacin poltica o filosfica, estado civil,
condicin econmica o social, tipo de ocupacin, grado de instruccin, discapacidad, embarazo, u otras que tengan por objetivo o resultado anular o menoscabar el reconocimiento,
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goce o ejercicio, en condiciones de igualdad, de los derechos de toda persona. (art 14 II). De
igual modo y con relacin a salud, el Estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de
todas las personas, sin exclusin ni discriminacin alguna. El sistema nico de salud ser
universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural, participativo, con calidad, calidez
y control social. El sistema se basa en los principios de solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante polticas pblicas en todos los niveles de gobierno. (art
18 II y III).
El Artculo 37 seala: El Estado tiene la obligacin indeclinable de garantizar y sostener el
derecho a la salud, que se constituye en una funcin suprema y primera responsabilidad
financiera. Se priorizar la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades.
Aspectos que se constituyen en la base de la Salud y Seguridad en el trabajo que guarda
relacin, con el artculo 45 III que indica: El rgimen de seguridad social cubre atencin
por enfermedad, epidemias y enfermedades catastrficas; maternidad y paternidad; riesgos
profesionales, laborales y riesgos por labores de campo; discapacidad y necesidades especiales; desempleo y prdida de empleo; orfandad, invalidez, viudez, vejez y muerte; vivienda, asignaciones familiares y otras previsiones sociales.
En la seccin III referida al derecho al trabajo y al empleo claramente seala en el Artculo
46. I. que toda persona tiene derecho al trabajo digno, con seguridad industrial, higiene
y salud ocupacional, sin discriminacin, y con remuneracin o salario justo, equitativo y
satisfactorio, que le asegure para s y su familia una existencia digna. A una fuente laboral
estable, en condiciones equitativas y satisfactorias. En el inciso II, el Estado proteger el
ejercicio del trabajo en todas sus formas y en el inciso III, prohbe toda forma de trabajo
forzoso u otro modo anlogo de explotacin que obligue a una persona a realizar labores
sin su consentimiento y justa retribucin.
Artculo 50. El Estado, mediante tribunales y organismos administrativos especializados,
resolver todos los conflictos emergentes de las relaciones laborales entre empleadores y
trabajadores, incluidos los de la seguridad industrial y los de la seguridad social.
Artculo 61. II. Se prohbe el trabajo forzado y la explotacin infantil. Las actividades que
realicen las nias, nios y adolescentes en el marco familiar y social estarn orientadas a
su formacin integral como ciudadanas y ciudadanos, y tendrn una funcin formativa. Sus
derechos, garantas y mecanismos institucionales de proteccin sern objeto de regulacin
especial.
2. La Ley General del Trabajo

La Ley General del Trabajo, ya en 1942 en sus artculos 67, 68 y 69 instituy algunas disposiciones generales vigentes hasta la fecha, sobre Seguridad e Higiene en el Trabajo. Sus
artculos 73 a 75 prevn aspectos de asistencia mdica y prestacional en empresas, campamentos y centros asistenciales de la Seguridad Social. Los Ttulos VII referido a Riesgos
Profesionales en sus Captulos I, II, III y IV, artculos 79 al 96 y Ttulo VIII en los arts. 97 y
98 de su Captulo nico, establecen una relacin comparativa de derechos y obligaciones
entre empleadores, trabajadores y entes gestores de la Seguridad Social a cumplir y remarca
algunos aspectos sobre la magnitud prestacional a ser otorgada por stas causas.
El Decreto N 224 de 23 de Agosto de 1943, Reglamentario a la Ley General del Trabajo,
puntualiza en sus artculos 61, 62 y 63 aspectos relativos a la vigencia de la Ley General
de Higiene y Seguridad Ocupacional y Bienestar, sobre los empleadores, trabajadores y en-
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tes gestores de la Seguridad Social. Los arts. 83 al 119 del Decreto Reglamentario N 224,
prevn el resarcimiento de daos, las indemnizaciones por incapacidad luego de sufrir accidentes y enfermedades ocupacionales, la vigencia de la Tabla Valorativa de Incapacidades
para las calificaciones, los exmenes pre ocupacionales y los controles peridicos de salud
a efectuar obligatoriamente por los Entes Gestores en sus empresas afiliadas.
3. Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar

3.1 Antecedentes y Disposiciones Generales
Debido a las elevadas tasas de morbi-mortalidad y accidentabilidad emergentes del trabajo
registradas en el pas, el gobierno determina por Resolucin Suprema N 186220 de 20 de
febrero de 1978, constituir una Comisin encargada de revisar la legislacin vigente en materia de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar y de sentar las bases tcnico-jurdicas
mediante la elaboracin de un cuerpo orgnico de disposiciones legales. Dicha comisin
de alto nivel Mmultisectorial y tripartita present en fecha 18 de Mayo de 1979 el informe
final y Proyecto de Ley para su consideracin, mismo que fue aprobado mediante Decreto
Ley N 16998 de 2 de agosto de 1979 conteniendo 2 Libros, 6 Ttulos, 32 Captulos y 415
artculos.
Dicha ley, vigente a la fecha, establece los principios fundamentales en materia de higiene,
seguridad ocupacional y bienestar, cuyo objeto es el de garantizar las condiciones adecuadas de salud higiene, seguridad y bienestar en el trabajo; lograr un ambiente de trabajo desprovisto de riesgo para la salud psico-fsica de los trabajadores y proteger a las personas y
el medio ambiente en general, contra los riesgos que directa o indirectamente afectan a la
salud, la seguridad y el equilibrio ecolgico (Art 1), objetivos a ser alcanzados a travs de la
accin conjunta del Estado, los empleadores y trabajadores (Art 2).
Es aplicable a toda actividad en que se ocupe uno o ms trabajadores por cuenta de un
empleador, persiga o no fines de lucro siendo aplicable a cualquier actividad desempeada
por cuenta del Estado: Gobierno Central, Gobierno Local; Instituciones descentralizadas y
autnomas, Empresas y Servicios pblicos; y, en general, todas aquellas entidades pblicas
o mixtas existentes o por crearse; Asimismo a las ejecutadas por entidades cooperativas y
otras formas de organizacin social como los Sindicatos de Produccin; las desempeadas por alumnos de un establecimiento de enseanza o formacin profesional, bajo contrato de aprendizaje o prctica educacional y finalmente las que se ejecuten en prisiones
o penitenciaras, establecimientos correccionales, de rehabilitacin y readaptacin ocupacional o social.
El cumplimiento y ejecucin de la ley queda a cargo de los Ministerios de Trabajo y Desarrollo Laboral (actual ministerio de Trabajo y previsin social) y de Previsin Social y Salud
Pblica, (Actual Ministerio de salud y deportes) a travs del Consejo Nacional de Higiene,
Seguridad Ocupacional y Bienestar, que se crea para el efecto, la Direccin General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar dependiente del Ministerio de Trabajo y Desarrollo Laboral, el Instituto Boliviano de Seguridad Social (Actual Instituto Nacional de Seguros
de Salud INASES) y el Instituto Nacional de Salud Ocupacional, estableciendo y como es de
suponer las funciones y atribuciones para cada uno de ellos.
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3.2 Consejo Nacional de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar
La ley establece su constitucin de la siguiente manera:
El Ministro de Trabajo y Desarrollo Laboral;
El representante del Ministerio de Previsin Social y Salud Pblica.
El representante del Ministerio de Minera y Metalurgia;
El Director General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar del
Ministerio de Trabajo y Desarrollo Laboral;
El Director Ejecutivo del Instituto Boliviano de Seguridad Social;
El representante de la Central Obrera Boliviana;
El representante de la Confederacin de Empresarios Privados.
Bajo la tuicin del Ministerio de Trabajo y Desarrollo laboral, presidido por su Ministro y con
la Secretara Permanente ejercida por la Direccin General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar tiene como funciones:
Formular las polticas en materia de higiene, seguridad ocupacional y bienestar, brindar asesoramiento a los poderes del Estado en la formulacin de disposiciones legales
sobre la materia, absolver sus consultas y fortalecer los organismos encargados de la
ejecucin de medidas de higiene, seguridad ocupacional y bienestar. Participar en la
suscripcin de acuerdos y convenios con otros pases u organismos internacionales.
Establecer la coordinacin y complementacin entre las instituciones pblicas y privadas vinculadas directa o indirectamente con la materia, a efecto de lograr la mejor utilizacin de los recursos disponibles; desarrollar acciones de prevencin de riesgos y otras
de rehabilitacin integral de los trabajadores. Promover medidas para que los proyectos
industriales contemplen inversiones destinadas a la prevencin de riesgos.
Promover programas de investigacin y favorecer al adiestramiento y capacitacin de
los recursos humanos en la materia, en coordinacin con las universidades, institutos
pblicos y privados; as como tambin gestionar y facilitar la concesin de becas para
el perfeccionamiento de dicho personal y velar por la inamovilidad y jerarquizacin del
mismo.
3.3 Direccin General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar

De acuerdo a la ley, es la encargada de proponer al Consejo Nacional normas para el desarrollo de las polticas en la materia; programar y ejecutar labores educativas y de divulgacin sobre higiene, seguridad ocupacional y bienestar y ejercer el control del cumplimiento
de las normas de proteccin contra los riesgos profesionales en los trmites previos a la
instalacin de industrias o establecimientos en general.
Asimismo la de propiciar la creacin de la infraestructura en higiene, seguridad ocupacional
y bienestar en los centros de trabajo ya existentes, asistirlos en su organizacin y asesorarlos en sus problemas inherentes; aprobar los programas que realicen las empresas en
la materia y desarrollar en forma permanente el sistema de estadstica requiriendo de los
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empleadores, Cajas de Seguro Social y otras fuentes, informacin sobre enfermedades y
accidentes de trabajo.
Queda a su cargo la realizacin de las inspecciones en los centros de trabajo y la concesin
de plazos para el cumplimiento de las normas, recomendaciones y sanciones. Y la intervencin en todo finiquito por accidente de trabajo, enfermedad profesional, de salarios por
incapacidad y dems beneficios sociales emergentes de riesgos profesionales.
3.4 Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO)

La ley establece el cumplimiento de las siguientes funciones:
1) Programar trabajos de investigacin y estudios en la materia, coordinando con organismos e instituciones afines;
2) Realizar investigaciones y evaluaciones sobre los riesgos del trabajo, as como sobre
problemas especficos de salud ocupacional;
3) Ejecutar exmenes mdicos pre ocupacionales y ocupacionales sistemticos y obligatorios para todos los trabajadores, coordinando labores con entidades relacionadas con
la higiene y seguridad ocupacional;
5) Proporcionar asesoramiento tcnico en salud ocupacional a las empresas y entidades
pblicas y privadas;
6) Capacitar y adiestrar recursos humanos a diferentes niveles para su participacin en
programas de salud ocupacional;
7) Proponer normas tcnicas en la materia, en coordinacin con organismos afines;
8) Evaluar y calificar las incapacidades derivadas de lesiones propias del trabajo;
9) Efectuar estudios epidemiolgicos referidos a la materia en los distintos sectores laborales del pas.
De igual manera se le atribuyen las mismas funciones previstas para el Departamento de
medicina del Trabajo de la C.N.S.S., con referencia a los sectores laborales no protegidos
por sta, en tanto las instituciones gestoras a cuyo campo de aplicacin pertenezcan esos
sectores no organicen sus propios servicios de Medicina del Trabajo.
3.5 El Instituto Boliviano de Seguridad Social

En su condicin de organismo de tuicin y direccin del Sistema de Seguridad Social integra
el Sistema de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar y delega su participacin al Departamento de Medicina del Trabajo de la C.N.S.S., en cuanto corresponde a la proteccin
del sector comprendido en ella, debiendo cumplir con las siguientes funciones:
1) Exigir a las empresas afiliadas el cumplimiento de la obligacin que tiene de constatar el
estado de salud de sus trabajadores a tiempo de su contratacin, mediante exmenes
mdicos pre ocupacionales, exmenes clnicos, radiogrficos y de laboratorio.
2) Efectuar exmenes mdicos peridicos a objeto de controlar la adaptacin del trabajador a su ocupacin y detectar oportunamente los daos que le ocasione su labor;
adoptar las medidas preventivas del caso; aconsejar el cambio de ocupacin o su transferencia a los seguros de riesgos profesionales, invalidez o vejez.
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3) Reconocer y diagnosticar oportunamente los daos producidos por enfermedades profesionales y accidentes de trabajo, utilizando sus servicios mdicos instalados en toda
la Repblica;
4) Documentar mediante la elaboracin de historias clnicas y la ejecucin de exmenes de
gabinete y de laboratorio, los procesos resultantes de los riesgos del trabajo, estableciendo en cada caso los diagnsticos, tratamiento y su evolucin, para que sirvan como
antecedentes en el otorgamiento de rentas y otros beneficios.
5) Considerar las solicitudes de indemnizaciones y rentas por riesgos profesionales que
presenten los trabajadores asegurados en cualquier punto de la Repblica, efectuando
para ello el acopio de antecedentes de trabajo y practicando los exmenes mdicos
pertinentes.
6) Evaluar y calificar las incapacidades resultantes de enfermedades profesionales, accidentes de trabajo y de padecimientos, comunes, tomando en cuenta la prdida o disminucin de la capacidad de ganancia, la gravedad e importancia de las lesiones, la edad,
la condicin social y econmica de los asegurados.
7) Recomendar y disponer la rehabilitacin y readaptacin ocupacional de los trabajadores
parcialmente incapacitados, con el fin de restablecer sus aptitudes y funciones que les
permitan efectuar una actividad remunerada, independientemente de las pensiones que
la Entidad del Seguro les otorgue;
8) Junto con otros organismos tcnicos del Estado, proponer al Supremo Gobierno polticas encaminadas a lograr la reubicacin de rentistas, particularmente mineros, en
actividades que no afecten a su salud;
9) Pronunciarse respecto al otorgamiento de prtesis vitales y ortopdicas a sus asegurados, mediante el estudio pormenorizado de cada caso;
10) Establecer en coordinacin con los organismos competentes las condiciones de trabajo
en las diferentes industrias para exigir el cumplimiento de normas y reglamentos referentes a la dotacin de ropa, equipos y dispositivos de proteccin personal;
11) Estudiar los ambientes de trabajo en cuanto a la presencia de condiciones insalubres o
peligrosas para los trabajadores;
12) Analizar las denuncias de accidentes de trabajo, y en su mrito, efectuar las recomendaciones precisas con el fin de disminuir o evitar su repeticin;
13) Organizar conferencias y otros eventos destinados a educar y divulgar los conocimientos bsicos sobre primeros auxilios e higiene y seguridad ocupacionales.
3.6 Formacin de Comits Mixtos

La ley establece en su Captulo VII, la conformacin en cada empresa de uno o ms Comits Mixtos con el don de vigilar el cumplimiento de las medidas de prevencin de riesgos
profesionales. Los mismos estarn conformados paritariamente por representantes de los
empleadores y de los trabajadores; el nmero de representantes estar en funcin a la magnitud de la empresa, a los riesgos potenciales y al nmero de trabajadores.
Se establece la presidencia y la eleccin de los representantes as como sus principales
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funciones relacionadas con la informacin permanentemente sobre las condiciones de los
ambientes de trabajo, el funcionamiento y conservacin de maquinaria, equipo e implementos de proteccin personal y otros referentes a la Higiene, Seguridad Ocupacional y
Bienestar en el trabajo; Analizar las causas de los accidentes y proponer soluciones para el
mejoramiento de las condiciones, ambientes de trabajo y prevencin de riesgos profesionales, junto a otras actividades de difusin y educacin.
3.7 Servicios de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar en la

empresa y Departamentos de Higiene y Seguridad Ocupacional
La Ley prev que las empresas atendiendo a los ndices de accidentalidad y morbi mortalidad ocupacional, la naturaleza y caracterstica de la actividad y el nmero de trabajadores
expuestos, constituyan en sus centros de trabajo servicios preventivos de medicina del
trabajo y Departamento de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar cargo de un mdico especializado en medicina del trabajo en el primer caso, y de un ingeniero o tcnico
especializado en higiene y seguridad ocupacional en el otro quienes deben desempear
sus funciones con absoluta independencia atenindose exclusivamente a las reglas de su
ciencia y tica profesional.
Los servicios mdicos de empresas, aparte de cumplir sus funciones especficas, deben desarrollar las siguientes actividades en el campo de la higiene y seguridad ocupacionales:
1) Determinar las condiciones de salud de los trabajadores, a travs de exmenes Pre ocupacionales y peridicos, y promover su mejora;
2) Investigar las condiciones ambientales en las que los trabajadores desarrollan sus labores;
3) Analizar los mecanismos de accin de los agentes nocivos para el hombre en el trabajo;
5) Promover el mantenimiento de las condiciones ambientales adecuadas, en coordinacin
con el Departamento de Higiene y Seguridad Ocupacional y la Gerencia de la Empresa;
6) Detectar las manifestaciones iniciales de las enfermedades en los trabajadores, con el
fin de prevenir su avance, sus complicaciones y secuelas;
7) Administrar los medicamentos y materiales de curacin necesarios, para los primeros
auxilios y adiestrar al personal que los preste;
8) Llenar los formularios de denuncia de Accidentes de Trabajo; llevar una relacin de las
atenciones de primeros auxilios en enfermedades ocupacionales y orientar a los trabajadores, respecto a sus derechos y obligaciones sobre Seguridad Social, particularmente
en lo relacionado a rentas;
9) Asesorar a los Departamentos y Comits Mixtos de Higiene y Seguridad Ocupacionales
y hacerles conocer los informes que elaboren.
Los Departamentos de Higiene y Seguridad Ocupacional desarrollarn las siguientes funciones:
1) Investigar las condiciones de higiene y seguridad en el centro de trabajo;
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2) Anlisis de los mecanismos de accin de los agentes potencialmente nocivos para el
hombre en el trabajo;
3) Promocionar el mejoramiento de las condiciones ambientales en los centros de trabajo;
4) Investigar de las causas productoras de accidentes y enfermedades en el centro de trabajo;
5) Desarrollar programas preventivos de higiene y seguridad;
6) Promover e inculcar la utilizacin de implementos de proteccin personal a los trabajadores.
3.8 Disposiciones de orden tcnico y otras

El libro II a travs de sus 15 captulos, se refiere a las condiciones mnimas de higiene y
seguridad en el trabajo contemplando las disposiciones tcnicas generales y especificas
referidas a los locales de los establecimientos de trabajo, edificios, estructuras, locales de
trabajo y patios, de la prevencin y proteccin contra incendios del resguardo de maquinarias del equipo elctrico, de las herramientas manuales y herramientas porttiles accionadas por fuerza motriz, de las calderas y recipientes a presin de los hornos y secadores.
Pisos del manejo y transporte de materiales, construccin y conservacin de las sustancias
peligrosas y dainas. Manejo, transporte y almacenamiento de substancias inflamables,
combustibles, explosivas, corrosivas, irritantes, infecciosas, toxicas y otras, de las radiaciones peligrosas, radiaciones ionizantes, del mantenimiento de instalaciones, maquinaria y
equipos. Proteccin de la salud. Abastecimiento de agua, de las ropas de trabajo y proteccin personal, de la seleccin de trabajadores y de la sealizacin.
En el resto de los Ttulos y captulos se establecen las obligaciones de empleadores, de
trabajadores y del empleo de mujeres y menores de edad as como tambin las infracciones
y sanciones.
4. Anteproyecto de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Se trata de una propuesta que ha sido elaborada a travs de varias comisiones de trabajo y
que pretende proporcionar un nuevo marco normativo en la materia, actualizado y acorde a
las condiciones y caractersticas de nuestro pas, para modernizar y llenar vacios existentes.
Enmarcada en los principios de la nueva constitucin poltica del estado para la proteccin
de cualquier trabajador incluso por cuenta ajena y cualquier sector a nivel nacional, se
basa en los principios de la ley de higiene seguridad y bienestar e incorpora y/o actualiza
elementos tcnicos en materia de seguridad e higiene todos ellos bajo una reglamentacin
especfica.
Contiene 8 ttulos, 85 artculos, 32 captulos que desarrollan disposiciones generales, marco
institucional, donde se describen funciones de las instituciones pblicas competentes en
materia de salud y seguridad en el trabajo, funciones de los entes gestores de salud, Consejo Boliviano ; Determina los derechos y obligaciones de los trabajadores y trabajadoras y de
los empleadores y empleadoras; Seala las condiciones mnimas de seguridad en el trabajo,
se hace referencia a los establecimientos y estructuras de trabajo, vas de acceso y escape,
proteccin contra cadas y superficies de trabajo, riesgos mecnicos en maquinarias y he-
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rramientas, herramientas manuales y porttiles, prevencin y proteccin contra incendios,
riesgos elctricos, equipos y sistemas sometidos a presin, de iza elevacin y trasporte,
ropa de trabajo y proteccin personal, mantenimiento orden y limpieza, sealizacin de
seguridad, materiales o sustancias peligrosas, trabajos de mayor riesgo.
En el ttulo V se trata acerca de las condiciones mnimas de higiene ocupacional hace referencia a los contaminantes fsicos, qumicos, biolgicos, ergonoma, en el VI sobre la
gestin de la salud y seguridad en los lugares de trabajo, organizacin en la empresa, la
evaluacin de riesgos, vigilancia y promocin y las funciones de los servicios de salud y seguridad. Finalmente en los dos ltimos captulos se consigna aspectos relacionados con los
trabajadores con proteccin especial, trabajadores especialmente sensibles, proteccin de
menores e infracciones y sanciones
5. Seguridad Social y Cdigo de Seguridad Social

La Seguridad Social tiene por objeto de proteger la salud del capital humano del pas, la
continuidad de sus medios de subsistencia, la aplicacin de medios adecuados para la
rehabilitacin de las personas inutilizadas y la concesin de los medios necesarios para el
mejoramiento de las condiciones de vida del grupo familiar.
La aplicacin de las normas de Seguridad Social, tiene como base principal en la siguiente
legislacin:
Cdigo de Seguridad Social
Reglamento del Cdigo de Seguridad Social
D.S. 5315 de 30-09-59: Establece en anexo 1 la Lista de Enfermedades Profesionales
Anexo 2. Lista valorativa de lesiones que dan lugar a incapacidad permanente parcial,
por accidente de trabajo o enfermedad profesional. Anexo 3. Cdigo nacional de ramas
de actividad econmica.
Racionalizacin de aportes D.L. 10173 de 28-03-72
Implementacin de reformas a la Seguridad Social
D.L. 13214 de 24-12-75 instituye la Tabla Valorativa de Incapacidades y la Gua para
las Mediciones de Prdida de Movimiento y Anquilosis, instrumentos para la calificacin de las incapacidades por causa laboral. Este D.L. establece en su art. 29 la vigencia
del subsidio por riesgo profesional desde el primer da de incapacidad y en sus arts. 43
al 50 la modalidad de percepcin de rentas en los distintos casos de incapacidad laboral declarada y calificada institucionalmente.
D.L. 14643 de 03-06-77 de Reformas al C.S.S. que en su art. 8 prev la atencin mdica
a trabajadores no afiliados.
D.S. 20991 de 01-08-85
Ley 924 de 15-04-87
D.S. 21637 de 25-06-87
Reglamento de la Ley 924)
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D.S. 22407 de 12-01-90 y su Decreto Reglamentario
Nro. 22578 del 13-08-90
D.S. 23716 de Enero de 1994
D.S. 24303 de 01-05-96
El 14 de diciembre de 1956, se sancion y promulg el Cdigo de Seguridad Social, fundado en los principios de Solidaridad Econmica y Social, Universalidad del campo de aplicacin de contingencias cubiertas y personas protegidas, Unidad Legislativa y de Gestin,
Oportunidad y Eficacia. Las disposiciones del Cdigo regulan las prestaciones del Seguro
Social Obligatorio y las Asignaciones Familiares. El Seguro Social Obligatorio comprende los
Seguros de Enfermedad, Maternidad, Riesgos Profesionales, Invalidez, Vejez y Muerte. Las
Asignaciones Familiares a los Subsidios Matrimonial, de Natalidad, de Lactancia, Familiar y
de Sepelio.
El Cdigo de Seguridad Social dentro del campo jurdico administrativo establece los derechos y obligaciones de los empleadores y asegurados relacionados con la inscripcin
patronal y laboral en las instituciones gestoras, el pago de cotizaciones. Dispone que las
prestaciones sean inembargables, irrenunciables e intransferibles y estn exentas del pago
de impuestos a la renta. El Cdigo de Seguridad Social protege a los trabajadores y sus familiares en las siguientes contingencias:
Enfermedad comn
Accidente comn
Maternidad
Accidentes de trabajo
Enfermedades profesionales
Invalidez
Vejez
Muerte
El Cdigo de Seguridad Social (C.S.S.) respecto a los Riesgos Profesionales, dispone en los
artculos 27 al 33 de su Seccin C y en los arts. 34 y 35 de la Seccin D, que las Cajas
de Salud tienen la obligacin de otorgar atencin integral en salud a todos los trabajadores
de sus empresas afiliadas en casos de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales,
no solo hasta lograr su recuperacin o dotacin de prtesis, sino tambin hasta su readaptacin laboral.
As mismo, en los arts. 38 al 41 dispone los procedimientos de proteccin, subsidios y
rentas en caso de accidente de trabajo o enfermedad profesional. Los artculos 250 al
252 disponen los mecanismos de prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales previstos para cumplimiento por la Caja Nacional de Salud, aspecto que por
analoga debe cumplirse en las dems Cajas de Salud. El artculo 259 establece tambin la
obligacin patronal de asistir y trasladar a sus trabajadores que precisen atencin por riesgo profesional, hasta los centros asistenciales de las entidades de la Seguridad Social; sta
obligatoriedad est contenida tambin en el artculo 650 del Reglamento de ste C.S.S.
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El Reglamento del C.S.S. en el inc. b) del art. 3 instituye las prestaciones en especie para
casos de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales. De igual manera, el Titulo VII
sobre Prestaciones del Seguro de Riesgos Profesionales contempla desde su artculo 115
hasta el artculo 165, aspectos inherentes a las prestaciones en especie dentro el Rgimen
y su magnitud, obligaciones administrativas y procedimentales del empleador durante la
contratacin de trabajadores, su asistencia mdica de primeros auxilios que se refuerza en
el art. 488; las obligaciones administrativas, prestacionales e instancias de competencia
de las Cajas para atencin, evaluacin y calificacin de casos de ste Seguro, los subsidios,
prestaciones econmicas y rentas por incapacidad laboral, las obligaciones prestacionales
respecto a la rehabilitacin, recuperacin profesional y readaptacin, as como los fallecimientos por causa laboral. Este Reglamento, en sus artculos 169 al 175, considera la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, la obligatoria conformacin de instancias de atencin en Empresas y Cajas de Salud al Rgimen y en sus artculos
507 al 514 considera rentas y pagos globales por Riesgos Profesionales.
El Sistema Financiero que se adecua al Seguro de Enfermedad-Maternidad y Riesgos Profesionales a Corto Plazo, es el Reparto Simple para las prestaciones de servicios en especie
o en dinero de los Seguros.
El Cdigo de Seguridad Social es obligatorio para todas las personas nacionales o extranjeras, de ambos sexos, que trabajan en el territorio de la Repblica y prestan servicio remunerado para otra persona natural o jurdica, mediante designacin, contrato de trabajo o
contrato de aprendizaje, sean stos de carcter privado o pblico, expresos o presuntos.
El rea geogrfica de aplicacin de la Seguridad Social, comprende toda la Repblica de
Bolivia, cuenta con Administraciones Regionales, Distritales y Locales en las capitales de
departamento, provincias y localidades consideradas de importancia por la concentracin
de trabajadores.
A partir de la promulgacin de la Ley 924, la administracin del Seguro Social Obligatorio se
divide en dos regmenes: a corto y largo plazo; asignndoles a las Cajas de Salud la Administracin de los Seguros de Enfermedad, Maternidad y Riesgos Profesionales a Corto Plazo y
al Fondo Nacional de Pensiones y Fondos Complementarios los Seguros de Invalidez, Vejez,
Muerte y Riesgos Profesionales a largo plazo. En este sentido se crea la Caja Nacional de
Salud en base a la Ex - Caja Nacional de Seguridad Social.
Las prestaciones del Seguro de Riesgos Profesionales a Corto Plazo, se dividen en especie
y dinero, mismas que se detallan a continuacin:
Tabla 1. Prestaciones en Especie
Personas Protegidas
Asegurados
Cotizantes
Prestaciones
Asistencia mdica, dental,
quirrgica y hospitalaria
Suministro de medicamentos
Provisin
y
renovacin
de aparatos de prtesis
ortopedia, rehabilitacin y
readaptacin profesionales.
Limite de Concesin de
Prestaciones Mdicas
Condiciones
26 semanas para una misma No se requiere

enfermedad o lesin, en un cotizaciones
periodo de 12 meses y otras
26 semanas en casos
especiales cuando haya
fundadas posibilidades de
recuperacin
Fuente: Normas de Diagnstico y Tratamiento en Medicina del Trabajo. INASES La Paz, Bolivia 2004.
acreditar
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Tabla 2. Prestaciones en Dinero
Personas Protegidas
Asegurados
Cotizantes
Duracin de La
Prestacin
Condiciones
Monto de La Prestacin
A partir del 1er. da de la No se requiere acreditar El

subsidio
por
enfermedad profesional
incapacidad calificada Cotizaciones
por el mdico tratante,
ser equivalente al 75%
sobre la base de la
del salario cotizable al
inicio de la incapacidad.
denuncia de accidente
de trabajo (D.A.T.).
El subsidio por accidente
de
trabajo,
ser
Por espacio de 26
semanas
prorrogables
equivalente al 90% del
por otras 26 si existen
salario cotizable al inicio
fundadas
posibilidades
de la incapacidad
de recuperacin.
Fuente: Normas de Diagnstico y Tratamiento en Medicina del Trabajo. INASES La Paz, Bolivia 2004.
6. Ley de Pensiones y su Reglamento

La ley de pensiones N 1732 de 29 de noviembre de 1996, aprobada mediante Decreto
Supremo no. 25851 de 21 de julio de 2001, modifica el anterior Sistema de Reparto, regula
el Seguro Social Obligatorio de Largo Plazo (SSO) y dispone el destino y administracin de
los recursos que benefician a los ciudadanos bolivianos en cuanto a las prestaciones de
jubilacin, invalidez, muerte y riesgos profesionales a favor de sus afiliados. Dichos recursos
conforman fondos de pensiones por una parte y fondos de capitalizacin colectiva, ambos
administrados por las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP).
El Decreto Supremo N 24469 de 17 de enero de 1997, reglamenta la ley de pensiones,
estableciendo los procedimientos para el acceso a las prestaciones y beneficios que determina la ley, las modalidades de pensin, las frmulas de clculo, financiamiento y las reglas
de administracin y responsabilidades de las AFPS, inversiones, prohibiciones, sanciones,
recursos, etc.
La Ley define en su art. 10, su competencia sobre los Riesgos Profesionales a Largo Plazo
que provoquen incapacidad permanente o fallecimiento del afiliado, en su art. 18 los pagos
para invalidez y muerte en ste Seguro; su exigibilidad mediante el art. 20 y los derechos
y obligaciones establecidas en el art. 21. Asimismo en el Decreto Reglamentario art. 2 se
reafirma las definiciones del art. 5 de la Ley sobre accidente de trabajo y circunstancias;
la vigencia plena del art. 22 de Responsabilidades de Ente Gestores en Salud, la Parte VII
sobre el Seguro de Riesgo Profesional en sus Secciones I, II, III y IV y arts. 48 al 80 donde se
definen financiamiento, obligaciones de entes de salud, empleadores y afiliados, requisitos,
vigencia, calificacin, dictamen y modalidades de pensin.
Mediante Decreto Supremo n 25174 de 15 de septiembre de 1998 se aprueba el Manual
nico de Calificacin, compuesto por el manual de normas de evaluacin y calificacin del
grado de invalidez y la lista de enfermedades profesionales.
Bajo este nuevo sistema el Seguro por Riesgos Profesionales otorga prestaciones por invalidez permanente parcial y total de acuerdo a los siguientes porcentajes de invalidez:
Si la incapacidad es menor o igual al diez por ciento (10%) no se conceder prestacin
alguna.
Si la incapacidad es mayor al diez por ciento (10%) y llega hasta veinticinco por ciento
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(25%), se otorga una indemnizacin global por Riesgo Profesional.
Si la incapacidad es superior al veinticinco por ciento (25%) y menor o igual al sesenta
por ciento (60%) se reconoce como invalidez permanente parcial y se concede Pensiones en proporcin al grado de incapacidad que presente el Afiliado,
Si la incapacidad es superior al sesenta por ciento (60%) se reconoce como invalidez
permanente total,
La invalidez permanente total corresponde al cien por ciento (100%) de invalidez.
La prestacin por muerte causada por riesgo profesional consiste en pensiones en favor de
los derechohabientes de primer y segundo grado. El derecho a la prestacin se origina en el
momento del inicio de la relacin de dependencia laboral y termina seis (6) meses despus
de concluida la misma, siempre que el afiliado no contraiga una nueva relacin de dependencia laboral.
La ley y su Reglamento establecen la clasificacin de riesgo profesional a los empleadores, segn el nivel de riesgo que tengan y de acuerdo al manual de clasificacin de riesgos
profesionales que se elabore, lo que determina junto a la tasa de siniestralidad por tipo de
actividad empresarial y que constituye el aporte mensual patronal que financia el seguro.
(Art. 49).
De igual manera establece las obligaciones del empleador y del Afiliado:
Obligaciones del Empleador
a) Registrar a sus empleados al seguro de riesgo profesional
b) Pagar con sus propios recursos la prima mensual correspondiente a todos los trabajadores de su empresa.
c) Presentar, por s o mediante terceros, a la afp, los exmenes preocupacionales de sus
dependientes, los mismos que debern realizarse en los centros mdicos habilitados
por la superintendencia.
d) Facilitar los formularios de denuncia de accidente de trabajo, y llenar y remitir dichos
formularios, a la afp dentro del plazo establecido por la superintendencia, sea que el
afiliado denuncie o no el accidente, en caso de negarse a firmar dichos formularios, el
empleador ser pasible a una multa establecida que no podr ser menor a diez (10) salarios mnimos vigentes a la fecha de la multa.
Obligaciones del Afiliado
El afiliado que hubiera sufrido un accidente de trabajo o crea estar afectado por una enfermedad profesional debe acudir a los entes gestores de salud, para recibir la oportuna
atencin. En caso de accidente debe comunicar este hecho directamente a su empleador,
o por medio de terceros, y llenar un formulario de denuncia de accidente de trabajo. Dicho
formulario debidamente llenado y firmado por el afiliado, o quien sea su representante, y el
empleador deber ser entregado, a la afp, en un plazo establecido por la superintendencia
que no podr ser superior a los diez das calendario (10) de ocurrido el accidente de trabajo. es obligacin del afiliado cooperar con la afp o entidad aseguradora, acudiendo a la
entrevista que sta hubiera solicitado as como a los exmenes adicionales que se hubieran
requerido.
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7. Decreto Supremo 108
Promulgado en fecha primero de mayo de 2009, tiene por objeto: a) garantizar el cumplimiento de la normativa vigente relacionada con la higiene, seguridad ocupacional y bienestar qu deben cumplir las personas naturales y jurdicas que tengan una relacin contractual
con entidades pblicas; b) incluir entre los requisitos que deben cumplir los proveedores de
servicios de las entidades pblicas, la obligatoriedad de adquirir ropa, de trabajo y equipos
de proteccin personal contra riesgos ocupacionales.
En su artculo 2 establece los procesos de contratacin de obras y servicios generales que
realicen las entidades pblicas que deben incorporar en sus especificaciones tcnicas, un
requisito que establezca que toda persona natural o jurdica que brinde servicios al estado
est en la obligacin de proveer a sus trabajadores ropa de trabajo y equipos de proteccin
personal adecuados contra riesgos ocupacionales, los mismos que deben ser de produccin nacional, siempre que stos cumplan con los requerimientos tcnicos.
Establece que el Ministerio de trabajo, empleo y previsin social, a travs de la direccin
general de trabajo, higiene y seguridad ocupacional, ejercer control del cumplimiento de
las especificaciones tcnicas y procedimientos de dotacin de ropa de trabajo y equipo de
proteccin personal contra riesgos ocupacionales.
8. Convenios y Convenciones Internacionales ratificados por

Bolivia
8.1 Derechos fundamentales en el Trabajo
Convenio OIT nm. 87 Sobre la libertad sindical y la proteccin del derecho de sindicacin, ratificado el 04.01.1965
Convenio OIT nm. 98 Sobre el derecho de sindicacin y de negociacin colectiva,
ratificado el 15.11.1973
Convenio OIT nm. 29 Sobre el trabajo forzoso, ratificado el 31.05.2005
Convenio OIT nm. 105 Sobre la eliminacin del trabajo forzoso, ratificado el
11.06.1990
Convenio OIT nm. 100 Sobre igualdad de remuneracin, ratificado el 15.11.1973
Convenio OIT nm. 111 Sobre la eliminacin de la discriminacin en la ocupacin y en
el empleo, ratificado el 31.01.1977
8.2 Trabajo infantil

Convenio OIT nm. 138 Sobre la edad mnima de Admisin al Empleo, ratificado el
11.06.97 (edad mnima especificada: 14 aos)
Convenio OI nm. 182 Sobre las peores formas de trabajo infantil, ratificado
06.06.03
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Captulo 3: Instituciones Responsables de la Gestin

de la Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia
Introduccin
En Bolivia contamos con un sistema de salud que se caracteriza por ser un modelo mixto
donde el Sistema Pblico de Salud coexiste con un Sistema de Seguro Social adems del
sector privado, la Iglesia y las Organizaciones no Gubernamentales, esta situacin se refleja
en gran medida en la gestin de la Salud y Seguridad en el Trabajo ya que en realidad tres
son las instituciones responsables: El Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsin Social a
travs de la Direccin General de Trabajo, Higiene y Seguridad Ocupacional, el Ministerio de
Salud y Deportes mediante el Instituto Nacional de Salud Ocupacional y finalmente la Seguridad Social mediante las diferentes Cajas de Salud entre las que destacamos la Caja Nacional de Salud nica que cuenta con un Departamento Nacional de Medicina del Trabajo.
En esta primera parte pasaremos a describir las caractersticas, objetivos y funciones de
estas tres instituciones sealadas para luego hacer referencia mediante algunos cuadros
estadsticos, a las actividades realizadas de las dos principales Instituciones tcnicas en los
ltimos 3 aos.
1. Direccin General de Trabajo, Higiene y Seguridad

Ocupacional
Depende del Vice ministerio de trabajo y previsin social y cuenta con un director general
a la cabeza de un plantel tcnico y administrativo constituido por 8 personas entre las que
figuran especialista de seguridad industrial, especialista en relaciones laborales, analista
econmico y poltica salarial, tcnico en seguridad industrial, tcnico en derecho laboral 1
y tcnico en derecho laboral 2, secretaria y mensajero. Adems tiene bajo su tuicin a las
jefaturas departamentales y regionales en cada uno de los departamentos.
Tiene como objetivos ppromover polticas y acciones para asegurar una adecuada relacin
laboral, velando por el cumplimiento y aplicacin a nivel nacional de la legislacin laboral y
de Seguridad Industrial as como de los convenios internacionales sobre la materia.
Tiene como funciones:
a.
Cumplir y hacer cumplir las normas laborales y sociales en el marco del trabajo digno.
b. Promover polticas de prevencin de enfermedades profesionales y accidentes de trabajo; asimismo la difusin y el cumplimiento de normas laborales, de seguridad y salud
ocupacional.
c.
Promover el dilogo social, la concertacin y el tripartismo como mecanismos de consolidacin de la relacin laboral.
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d. Coordinar con el Viceministerio de Empleo espacios para la generacin de polticas
salariales y de productividad.
e. Coordinar, elaborar y ejecutar polticas y programas en materia de seguridad y salud
ocupacional, con entidades pblicas y privadas, a travs del Instituto Nacional de Salud Ocupacional.
f.
Garantizar el cumplimiento de normas, disposiciones legales vigentes y convenios internacionales en materia laboral.
g.
Planificar, organizar, dirigir, coordinar, ejecutar y controlar actividades, tareas tcnicas

y operativas bajo responsabilidad de su unidad cumpliendo con las metas de gestin
establecidas
h. Elaborar, ejecutar y realizar el seguimiento del Programa de Operaciones Anual de las

areas bajo su dependencia
i.
Coordinar la elaboracin y hacer el seguimiento de los Programas Operativos Anuales

de las Jefaturas Departamentales de Trabajo en lo concerniente al rea de su competencia.
j.
Regular la planificacin, organizacin, direccin y control de las actividades en las Jefaturas Departamentales y Regionales de Trabajo en lo relacionado a la atencin de
las demandas laborales de los trabajadores y de salud en el trabajo, referidos al pago
de beneficios sociales, horas extras y otros, migraciones laborales y presentacin de
planillas y salarios, seguridad industrial, accidentes de trabajo y otros en el rea de su
competencia.
k.
Proponer polticas, reglamentos e instructivos para una adecuada relacin laboral y

una efectiva proteccin al trabajador.
l.
Vigilar el cumplimiento y aplicacin de la legislacin laboral y de salud ocupacional,

seguridad en el trabajo, as como de los convenios sobre la materia, a travs de las
Jefaturas Departamentales, Regionales e Inspectoras.
m. Promover la formulacin y adopcin de regmenes destinados a fortalecer y proteger

los derechos, seguridad y bienestar de los trabajadores.
n. Promover la participacin nacional en la OIT y en foros internacionales sobre la materia.
o. Promover la implantacin de polticas para la realizacin de inspecciones y otras actividades destinadas a verificar el cumplimiento de las normas en materia laboral, seguridad, salud ocupacional y bienestar de los trabajadores.
p. Dictar normas y procedimientos que regulen las actividades de la Direccin, Jefaturas
Departamentales y Regionales en reas de su competencia.
q. Elaborar y poner en vigencia normas tcnicas, reglamentos e instructivos en materia
de su competencia.
r.
Promover y supervisar el establecimiento de sistemas para mejorar el control de las

inspecciones y reinspecciones en coordinacin con las Jefaturas Departamentales de
Trabajo.
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s.
Desarrollar polticas e implantar el sistema de informacin estadstica en el rea de su

competencia.
t.
Normar y supervisar la implantacin de parmetros para la elaboracin de manuales

guas de seguridad e higiene industrial en las Jefaturas Departamentales de Trabajo.
u. Establecer normas y supervisar la implantacin de procesos para controlar la presentacin, revisin y aprobacin de los planes de Seguridad Industrial y Primeros Auxilios
en las Jefaturas Departamentales de Trabajo.
v.
Disear normas y supervisar la implantacin de normas de registro y calificacin de

empresas consultoras y otras instancias en el rea de su competencia.
w. Promover y realizar ciclos educativos (seminarios, talleres, cursos y otros) a nivel nacional en materia de su competencia.
x.
Fomentar y controlar que las Jefaturas Departamentales y Regionales de Trabajo impulsen la creacin y funcionamiento de los Comits Mixtos de Higiene y Seguridad
Ocupacional en sus distritos.
y.
Elaborar planes de capacitacin del personal del Ministerio de Trabajo, Jefaturas Departamentales y Regionales, referente al rea de su competencia.
z.
Coordinar con organismos nacionales e internacionales para desarrollar programas de

actualizacin y capacitacin para el personal del Ministerio de Trabajo referente al rea
de su competencia.
aa. Proponer temas de investigacin relacionados con la temtica socio econmico- laboral y conformar una agenda de temas pendientes para su posterior financiamiento,
desarrollo y estudio, con el fin de llenar los vacos de informacin relacionados a estos
puntos vitales para una toma de decisiones adecuada en pos del desarrollo econmico
del pas.
ab. Elaborar y difundir programas educativos e informativos en las materias que comprenden el rea de su competencia.
ac. Coordinar convenios de cooperacin y asistencia tcnica con organismos nacionales e
internacionales relacionados al rea de su competencia.
ad. Desarrollar estudios relativos a las migraciones laborales en el pas.
ae. Declarar la ilegalidad de las huelgas de carcter nacional mediante instrumento jurdico.
af. Instruir la declaratoria de ilegalidad de las huelgas locales o regionales en el interior
del pas.
ag. Presidir las Juntas y Tribunales de Arbitraje.
ah. Clasificar los informes estadsticos relacionados con la temtica laboral, tanto los generados por la Direccin General de Trabajo y Seguridad Industrial, Jefaturas Departamentales y Regionales, como los que provienen de fuentes externas de informacin.
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ai. Realizar estudios sobre las variables estadsticas relacionadas con la temtica laboral,
tanto de la informacin generada por el Ministerio, como de la proveniente de fuentes
externas.
aj. Atender las solicitudes de informacin estadstica que provienen tanto de las unidades
internas del Ministerio, como de las personas o instituciones externas.
ak. Planificar, programar, normar y disear planes de simplificacin de trmites relacionados con el rea de su competencia.
al. Otras funciones encomendadas por la autoridad superior.
am. Informar sobre el desarrollo de sus funciones.
2. Unidades de Medicina del Trabajo en las Cajas de Salud de la

Seguridad Social a corto plazo
El Decreto Supremo 21637, define como una de las funciones primordiales y bsicas a desempear en todas las Cajas de Salud de la Seguridad Social Boliviana, la Medicina del Trabajo, especialidad ntimamente relacionada a la prevencin de enfermedades profesionales
y accidentes de trabajo adems de la promocin de la salud de los trabajadores afiliados al
Sistema, a travs de la conformacin de una instancia orgnica destinada especficamente a
la atencin del Rgimen de Riesgos Profesionales a corto plazo. Por tal razn, en los actuales Estatutos Orgnicos de las Cajas de Salud, se debe contemplar la obligatoria ejecucin
de Polticas de Salud dirigidas no solo a los Regmenes de Enfermedad y Maternidad, sino
tambin e igualitariamente al de Riesgos Profesionales a Corto Plazo.
Adems de instruir la elaboracin de normas para evitar factores de incremento de riesgos
existentes en reas de trabajo, deben incluir la realizacin de visitas a los sitios de trabajo
de las empresas afiliadas, a fin de establecer la naturaleza del trabajo, los factores de riesgo
all existentes y que pudieran redundar por falta de adecuado control, en costosas obligaciones prestacionales sanitarias a ser otorgadas por nuestras entidades gestoras en casos
de accidentes y enfermedades laborales no detectadas.
La Seguridad Social a corto plazo est conformada por las Cajas de Salud, las cuales estn
encargadas de la prestacin de servicios mdicos en dinero y especie, adems de realizar
actividades de prevencin primaria, secundaria y terciaria.
En nuestro pas se cuenta con 8 Instituciones de salud pertenecientes a la Seguridad Social
de corto plazo.
1. Caja Nacional de Salud (CNS)
2. Caja Petrolera de Salud
3. Caja de Salud de Caminos
4. Caja de Salud CORDES (Corporacin de Desarrollo)
5. Caja de Salud de la Banca Privada
6. Caja de Salud de la Banca Estatal
7. Corporacin del Seguro Social Militar (COSSMIL)
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8. Seguro Social Universitario (SSU)
Cada una cubre a un determinado rubro de actividad as por ejemplo la Caja de Caminos
a todos los trabajadores que se encargan de la construccin de caminos (desde el diseo
hasta la construccin, adems de personal administrativo), la Caja Petrolera a todos los
trabajadores de dicho rubro, COSSMIL es el seguro de las Fuerzas Armadas de la Nacin,
por mencionar algunos; sin embargo la Caja Nacional de Salud que es la ms antigua tiene
como asegurados a la mayor poblacin de trabajadores de varios rubros de actividad.
Cuatro de las 8 Instituciones mencionadas cuentan con una unidad de Medicina del Trabajo a cargo de un especialista en Medicina del Trabajo y solo la CNS con un Departamento
Nacional de Medicina del Trabajo que contempla tanto la parte de Salud como de Higiene
y Seguridad Ocupacional a cargo de ingenieros y tcnicos, que a su vez tiene a su cargo
a unidades de Medicina del Trabajo en diferentes Regionales con personal especializado
(Potos, Cochabamba, Oruro, Sucre), sin embargo en otras regionales como Santa Cruz
cuentan con la unidad de Medicina del Trabajo aunque a cargo de mdicos denominados
de prestaciones.
Las funciones que cumplen las unidades o Departamento de Medicina del Trabajo son:
Efectuar seguimiento y control a todos los exmenes pre-ocupacionales que se realizan
institucionalmente al personal que ingresa a prestar servicios en las Cajas de Salud del
sistema de Seguros de Corto Plazo.
Efectuar control y seguimiento a los exmenes pre-ocupacionales que solicitan los empleadores se realice institucionalmente a los trabajadores que ingresan a prestar servicios en todas las empresas afiliadas a las Cajas de Salud.
Efectuar controles peridicos de salud, exmenes especializados masivos, catastro pulmonar y otros necesarios, a los sectores de trabajadores afiliados a las Cajas de Salud,
con el objeto de establecer su estado de salud, su adaptacin al trabajo, las condiciones
ergonmicas en que desempean sus labores y la presencia de posibles enfermedades
profesionales y/o estados de invalidez.
Inspeccionar peridicamente las industrias y los centros de actividad laboral afiliados
a las Cajas, para establecer las condiciones ambientales de trabajo, detectar oportunamente la presencia de agentes nocivos o condiciones peligrosas, recomendar el cumplimiento de normas y reglamentos relativos a procedimientos de trabajo y dotacin de
elementos de proteccin personal; asimismo , verificar el cumplimiento de las recomendaciones formuladas en los informes tcnicos especializados, por las propias instancias
orgnicas.
Proponer a las Direcciones de Salud en cada Caja de Salud y a otros niveles de decisin
institucionales, las polticas y programas destinados al control de los riesgos del trabajo
en la propia entidad y en todas sus empresas afiliadas.
Participar en la formulacin de polticas y programas institucionales dirigidos al control
de accidentes y enfermedades ocupacionales en trabajadores afiliados.
Mantener informacin actualizada respecto a la prevalencia e incidencia de enfermedades ocupacionales y accidentes de trabajo en el pas.
Establecer las incapacidades producidas por los riesgos del trabajo y los estados de
invalidez originadas por las enfermedades y accidentes comunes.
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Participar junto a las instancias institucionales de Planificacin mdica, prestaciones y
otras, en la elaboracin de polticas y directrices referidas a la atencin de pacientes
crnicos.
Normatizar y supervisar la transferencia racional y oportuna de pacientes crnicos, de
los servicios asistenciales institucionales de las Cajas de Salud a los Seguros de Largo
plazo.
Normalizar, supervisar y en su caso, determinar los estados de invalidez de beneficiarios
afiliados.
Promover y efectuar con apoyo de otras instancias, Gerencias de Servicios de Salud,
eventos sistematizados de informacin bsica sobre Medicina del Trabajo, para informacin interna a las instancias y personal de servicios asistenciales, as como a los recursos humanos en formacin de pre y postgrado, dentro de las cajas de salud.
Promover y efectuar con apoyo de otras instancias, Gerencias de Servicios de Salud,
eventos de informacin de sobre Medicina del Trabajo , desarrollando programas educativos dirigidos a trabajadores, a fin de impartirles nociones bsicas de Higiene y Seguridad Industrial, as como derechos y obligaciones de empresas y trabajadores afiliados
a ellas.
Coordinar actividades con todas las instituciones nacionales e internacionales relacionadas con Medicina del Trabajo y Salud Ocupacional, con objeto de llevar a cabo proyectos, programas, tcnicas, trabajos, actualizacin de conocimientos e intercambio y
asistencia tcnico-profesional especializada de recursos humanos, dirigidas a la atencin integral de los Riesgos Profesionales.
Departamento Nacional de Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de Salud:
A nivel nacional las instancias orgnicas de Medicina del Trabajo para el adecuado cumplimiento de sus funciones se encuentran constituidas por las siguientes reparticiones:
Divisin de Medicina Laboral
Divisin de Higiene y Seguridad Industrial
Divisin de Evaluacin de incapacidades
Trabajo Social
Bioestadstica
Radiologa
Laboratorio
Apoyo administrativo (secretaria, mensajera y transporte).
Divisin de Medicina Laboral: Es la encargada de desarrollar e implementar programas de medicina preventiva, referidos a riesgos profesionales, con el objeto de mejorar
las condiciones del medio ambiente laboral en las empresas afiliadas a las Cajas de Salud
y de precautelar la salud fsica y mental de los trabajadores, a fin de controlar y disminuir
la incidencia y prevalencia de enfermedades profesionales. Los programas que esta rea
ejecuta son:
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Ejecucin y control de exmenes pre ocupacionales institucionales y de empresas afiliadas.
Controles peridicos de Salud a trabajadores de empresas afiliadas.
Deteccin y diagnstico de enfermedades profesionales por rubro de empresa afiliada.
Informacin sobre Medicina Preventiva en empresas afiliadas.
Evaluacin de puesto de trabajo.
Actividad educativa en pre y postgrado de la especialidad.
La Divisin de Higiene y Seguridad Industrial: Es la encargada del control y cumplimiento de las medidas de prevencin de los accidentes y enfermedades ocupacionales,
mediante la deteccin, evaluacin y control de los factores de riesgo del medio ambiente
laboral y dotacin de implementos personales de seguridad para un adecuado desempeo
laboral, en las entidades y en todas las empresas afiliadas a las Cajas de Salud. Los programas que sta rea debe ejecutar son:
Inspecciones de Higiene y Seguridad Industrial a todas las empresas afiliadas de las Cajas de Salud, clasificadas por rama de actividad econmica.
Evaluacin conjunta con Medicina Laboral de los puestos de trabajo.
Informacin, promocin y educacin interna nacional y regional, sobre todos los aspectos de bioseguridad.
Control de Radiaciones ionizantes en Centros Hospitalarios y Policonsultorios de las
Cajas de Salud, previa suscripcin con el Instituto Boliviano de Tecnologa Nuclear.
Controles dosmtricos personales en profesionales y funcionarios expuestos. Inspeccin de ambientes con equipos de Rayos X.
Anlisis y orientacin profesional y tcnica sobre aspectos de irradiacin.
Recepcin, control, evaluacin y archivo de los Formularios de Denuncia de Accidente
de Trabajo.
Registro estadstico sobre toda la informacin relativa a accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.
Pronunciamiento sobre la procedencia de atencin mdica y del pago de Subsidios por
Incapacidad Temporal, en casos de accidentes de trabajo.
La Divisin de Evaluacin de Incapacidades: Es la encargada de la evaluacin mdicotcnica en asegurados que sufrieron accidentes y enfermedades comunes, accidentes de
trabajo y enfermedades ocupacionales, para la transferencia a los Seguros a Largo Plazo
para su calificacin. Los programas que sta rea debe ejecutar son:
Evaluaciones por accidente de trabajo en la entidad y empresas afiliadas.
Evaluacin por enfermedad profesional en la entidad y empresas afiliadas.
Evaluacin de invalidez en asegurados, por accidente o enfermedades comunes.
Evaluacin de invalidez de beneficiarios.
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Evaluaciones por solicitudes de aseguramiento voluntario.
Supervisin de evaluaciones mdico-tcnicas, en niveles nacional y regional.
Envo de la documentacin de pacientes objeto de evaluacin a las Entidades del rgimen a Largo Plazo responsables de la calificacin de tales casos.
Evaluacin de los exmenes pos ocupacionales o de retiro.
Actividad educativa interna o externa sobre el rea.
Trabajo social: Encargada de desarrollar actividades de apoyo y seguimiento a la atencin
que las entidades brindan a sus asegurados en los casos de deteccin y tratamiento de
accidentes de trabajo y de las enfermedades profesionales, las principales actividades que
este servicio debe ejecutar son:
Informacin y orientacin a empresas, trabajadores y poblacin afiliada, sobre los riesgos profesionales a corto plazo.
Investigacin de casos y elaboracin de fichas socio-laborales de asegurados a las Cajas
de Salud que sufren accidentes o enfermedades laborales.
Diseo y ejecucin de programas de gestin socio-laboral, asistencia sobre riesgos profesionales.
Intervencin social en investigaciones sobre riesgos profesionales producidos.
Organizacin y ejecucin de programas informativos de prevencin de accidentes y enfermedades laborales y sobre epidemiologa ocupacional.
Visita e inspeccin social a centros asistenciales institucionales y empresas afiliadas.
rea del Laboratorio Clnico-Toxicolgico: Servicio especializado complementario
propio o contratado, encargado de desarrollar a mediano plazo, estudios laboratoriales
especficos de apoyo y complementacin a toda la actividad de atencin a los Riesgos Profesionales. Las actividades que ste servicio debe ejecutar en el futuro son:
Anlisis laboratoriales para los exmenes pre-ocupacionales y post-ocupacionales o de
retiro.
Anlisis laboratoriales para los Aseguramientos Voluntarios.
Anlisis laboratoriales para casos especficos de Riesgos profesionales.
Anlisis laboratoriales para los Controles Peridicos de Salud a asegurados.
Anlisis laboratoriales Toxicolgicos especializados.
Los recursos humanos para el adecuado funcionamiento de Medicina del trabajo est constituido por:
Profesional mdico especialista en Medicina del Trabajo, responsable la toda la instancia orgnica de Medicina del Trabajo.
Profesional mdico especialista en Medicina del Trabajo, bajo dependencia del primero,
encargado del rea de medicina Laboral.
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Profesional mdico especialista en Medicina del Trabajo, bajo dependencia del primero,
encargado del rea de Evaluacin de Incapacidades.
Profesional Ingeniero Industrial con especialidad en Higiene y Seguridad Industrial, encargado del rea de Higiene y Seguridad Industrial.
Tcnico especializado en Higiene y Seguridad Industrial, encargado de apoyar operativamente el rea de Higiene y Seguridad Industrial.
Trabajadora Social de apoyo a la atencin de Riesgos Profesionales y con conocimientos sobre Salud Ocupacional.
Secretaria de apoyo a la instancia orgnica de Medicina del Trabajo.
Ujier-Mensajero de apoyo a la instancia orgnica de Medicina del Trabajo.
Chofer de apoyo, encargado de transportar al personal que ha requerimiento deba cumplir funciones de trabajo (visita e inspeccin a regionales, empresas, campamentos de
trabajo o centros sanitarios institucionales).
Cuatro mdicos especialistas, dos ingenieros, dos laboratoristas y un tcnico radilogo
forman parte del equipo tcnico en La Paz.
Esta estructura de Nivel Nacional, debe ser replicada, ampliada y fortalecida en los niveles
Regionales de las Cajas de Salud, en funcin de las caractersticas y complejidad institucional, para desarrollo de las mltiples funciones que debe llevar a cabo operativamente.
3. Instituto Nacional de Salud Ocupacional

Es la institucin pblica, descentralizada que asumen las funciones operativas especializadas en materia de salud ocupacional, encomendadas por el Ministerio de Salud y Deportes,
teniendo como instancia de fiscalizacin institucional un directorio conformado por: El
viceministro de salud como presidente, Director General de Salud Ambiental, Ocupacional
y Promocin de la Salud, Director General de Epidemiologia, Director General de Salud y
Seguros pblicos y el Director General de Trabajo del Ministerio de Trabajo y microempresa.
Tiene como atribuciones
Velar por las condiciones de higiene y seguridad del trabajador a nivel nacional.
Lograr un ambiente de trabajo con el mnimo de los riesgos para la salud psicofsica de
los trabajadores.
Impulsar el desarrollo y efectuar el seguimiento de los sistemas nacionales de salud
Ocupacional como seguridad e higiene industrial, medicina del trabajo salud ambiental
y toxicologa.
Las dems atribuciones que le permitan un adecuado y eficiente cumplimiento de si
misin institucional.
Adems, por la Ley General de Seguridad Higiene Ocupacional y Bienestar de fecha las siguientes otras atribuciones:
Programar trabajos de investigacin y estudios en la materia, coordinando con organismo e instituciones afines l sobre riesgos del trabajo as como sobre problemas especficos de salud ocupacional.
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Ejecutar exmenes mdicos pres ocupacionales y ocupacionales sistemticos y obligatorios para todos los trabajadores coordinando labores con entidades relacionadas con
la higiene y seguridad ocupacional.
Proporcionar asesoramiento tcnico en salud ocupacional a las empresas pblicas y
privadas.
Capacitar y adiestrar RRHH a diferentes niveles para su participacin en programas de
salud ocupacional.
Proponer normas tcnicas en la materia en coordinacin con organismos afines.
Evaluar y calificar las incapacidades derivadas de lesiones propias del trabajo.
Efectuar estudios epidemiolgicos referidos a la materia en los distintos sectores laborales del pas.
El INSO cuenta con las siguientes unidades: Medicina laboral, higiene y seguridad industrial,
laboratorio qumico, laboratorio clnico, estadstica, administracin bajo la direccin ejecutiva. Cuenta con un total de 34 personas entre la parte tcnica y administrativa
Su financiamiento est a cargo del Ministerio de Salud y Deportes con fondos del Tesoro
General de la Nacin. Asimismo y al ser una institucin descentralizada auto gestiona sus
recursos mediante la venta de servicios.
4. Informacin estadstica institucional

Mediante el uso de algunas tablas pasaremos a describir las actividades realizadas por el
Instituto Nacional de Salud Ocupacional y el Departamento Nacional de Medicina del Trabajo en los ltimos 4 aos que nos permitan aproximarnos a evaluar el cumplimiento de las
funciones o atribuciones a su cargo.
Tabla 3. Tipo de examen por consulta externa segn ao INSO 2006-2009
Tipo examen
2006
2007
2008
2009
Pre ocupacionales
2335
1983
1629
1922
Peridicos
166
262
89
502
Radicatoria
1640
1698
1982
1571
Evaluacin Invalidez
19
32
13
20
Becario
87
20
121
30
Postulante
28
69
43
Especial
156
99
72
31
Particular
163
482
523
755
Total
4594
4645
4472
4835
Fuente: Elaboracin propia sobre la base de informacin estadstica de INSO
En el INSO en los ltimos 4 aos se han realizado un promedio de 1967.25 exmenes pre
ocupacionales y 255 trabajadores evaluados por ao en los exmenes peridicos de salud.
El resto de los exmenes (becario, postulante, especial, particular y radicatoria) representan el 51% de las consultas realizadas.
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Tabla 4. Descripcin de actividades principales de laboratorio qumico segn
tipo de actividad y ao INSO 2006-2009
Tipo de actividad
2006
2007
2008
2009
Inspeccin tcnica
10
Anlisis fsico qumico de aguas
18
50
45
35
Registro de plaguicidas uso domstico
55
68
94
Eval. Polvo total compuestos orgnicos

voltiles
Eval. Exp. Laboral a vapores orgnicos
Contaminantes qumicos atmosfricos
Gases de combustin y material

particulado
Exposicin laboral a Ac. Cianhidrico
Eval. Solventes aromticos (xileno tolueno

benceno)
Eval. Metales pesados
Polvimetria
Cianuro en sangre
10
Plomo en sangre
974
1262
175
Amoniaco
Eval laboral sust. Qumicas
En el laboratorio de qumica del INSO observamos que los principales exmenes realizados
peridicamente en los ltimos 4 aos corresponden al anlisis fsico qumico de aguas,
anlisis para el registro de plaguicidas de uso domstico y dosificacin de plomo en sangre,
mostrando el resto de los exmenes de laboratorio bajas frecuencias o no ser realizados de
manera peridica cada ao.
Tabla 5. Actividades realizadas por Higiene y Seguridad Industrial segn ao
INSO 2006-2008
Actividad
2006
2007
2008
Evaluacin de ruido ambiental
17
Evaluacin de ruido industrial
13
14
Eval. ruido ambiental e industrial
Eval. Ruido ocupacional
Eval. iluminacin
11
Condiciones atmosfricas trmicas
stress trmico
Inspeccin uso de ropa
33
Inspeccin de H y S industrial
Total
27
66
33
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Dentro las principales actividades realizadas por la Unidad de Higiene y Seguridad Industrial
se encuentran la evaluacin de ruido ambiental, industrial o ambos con un promedio de 20
evaluaciones anuales y la evaluacin de iluminacin con un promedio de 7 por ao.
Tabla 6. Consultas realizadas por Medicina del Trabajo de la Caja Nacional de
Salud segn gestin y Departamento 2006-2009
Consultas
2006
2007
2008
2009
TOTAL CONSULTAS TODAS ESPECIALIDADES
4.289.461
4.514.868
4.567.902
4.678.069
TOTAL CONSULTAS MEDICINA DEL TRABAJO
26.794
53.418
54.226
52.763
LA PAZ
18.058
25.840
25.548
26.081
COCHABAMBA
2004
19.074
19.486
18.252
SANTA CRUZ
6732
8504
9192
8430
Fuente: Elaboracin propia sobre la base de informacin de anuarios estadsticos CNS 2006-2009
Del cuadro N6 podemos inferir que el total de consultas realizadas por Medicina del Trabajo en los 3 departamentos (La Paz, Cochabamba y Santa Cruz) con relacin al total de
consultas realizadas por ao por todas las especialidades mdicas, corresponde a un 1%.
Al momento de diferenciar las consultas por especialidad descritas, podemos observar que
la mayor parte corresponde a los exmenes preocupacionales con un promedio anual de
2284, en comparacin a los exmenes de seguro voluntario y riesgo profesional. (Cuadro
7).
Tabla 7. Exmenes por especialidad de Medicina del Trabajo de la Caja Nacional
de Salud
Examenes Especialidad
2006
2007
2008
2009
SEGURO VOLUNTARIO
482
320
350
298
RIESGO PROFESIONAL
586
503
513
109
PREOCUPACIONAL
2942
2018
2028
2147
Con referencia a los controles peridicos de salud realizados en tres departamentos durante las gestiones 2006 a 2009 observamos un total de 5010 trabajadores evaluados el 2006
(cifra ms alta) y 2529 durante el 2007 (como cifra ms baja) con un promedio de 3891 por
ao.
Tabla 8. Numero de trabajadores evaluados en Control peridico de salud por
Departamento y gestin CNS
Control Peridico
2006
2007
2008
2009
LA PAZ
2895
2077
3759
3165
ORURO
2115
1103
POTOSI
452
TOTAL
5010
2529
4862
3165
PAGINA - 51
51
Aqu es importante detenernos a analizar los resultados obtenidos de cuatro controles peridicos de salud realizados en 42 cooperativas mineras de los departamentos de Potos y
Oruro durante los aos 2003, 2004, 2005 y 2007, de donde se puede evidenciar que de un
total de 3244 mineros evaluados el 22.81% fueron diagnosticados de silicosis pulmonar en
algn grado, situacin por dems alarmante. (Cuadro N 9)
Tabla 9. Silicosis pulmonar en cooperativistas mineros segn control peridico de
salud por Departamento y ao. CNS
26 Coop.
Potos
2003
5 coop
Potos
2004
5 coop
Oruro
2005
6 coop
Potos
2007
TOTAL
Silicosis pulmonar inicial
106
184
25
11
326
Silicosis pulmonar nodular
82
148
22
22
274
Silicotuberculosis
89
28
12
11
140
Total
277
360
59
44
740
30,41
27,13
7,59
19,21
22,81
911
1327
777
229
3244
Diagnstico
% de silicosis / poblacin
examinada
Total poblacin examinada
Fuente: Elaboracin propia
De acuerdo al nmero de empresas donde se realiz al menos un control de salud por gestin observamos un promedio de alrededor de 8 por ao en los 3 departamentos.
Tabla 10. Control peridico de salud. Distribucin segn nmero de empresas
por gestin y departamento CNS
Departamento
2006
2007
2008
2009
LA PAZ
11
27
11
ORURO
POTOSI
TOTAL
11
12
29
11
Tabla 11. Resumen de actividades realizadas por Higiene y Seguridad Industrial,

segn tipo de actividad y gestin. CNS
N
Descripcin de actividades realizadas
Gestin
2006
2007
2008
2009
Inspecciones de higiene seg. ind.(ocupacional) e

inocuidad alimentaria
150
139
72
Evaluacin puestos de trabajo
66
41
69
63
Investigacin de accidentes de trabajo
21
14
25
40
Estudios de niveles de ruido
30
17
29
21
Estudios de niveles de iluminacin
Certificacin condiciones insalubres (minera)
637
165
239
396
Cursos de capacitacin
52
35
54
44
Elaboracin transferencia de costos
126
130
60
52 - PAGINA
Bolivia
52
N
Descripcin de actividades realizadas
Gestin
2006
2007
2008
2009
Recepcin, anlisis y arch.de acc. de trab. (nivel

nacional)
3402
1642
2182
6294
10
Recepcin anlisis y arch. form. dmt. 026
1633
2673
2379
2460
De acuerdo a la informacin recolectada acerca de las actividades realizadas por la Unidad

de Higiene y Seguridad Industrial del DNMT de la CNS observamos un promedio de 90 inspecciones de higiene y seguridad por ao es decir cerca de 1,73 por semana; 60 evaluaciones de puesto de trabajo por ao, es decir 1.15 por semana y un promedio de 25 investigaciones de accidente tambin por ao (2 por mes) por mencionar algunas algunos de ellos.
PAGINA - 53
53
Captulo 4: Recursos Humanos en Salud y Seguridad

en el Trabajo en Bolivia
Inspectores
trabajo y
seg. Industrial
Ministerio
Profesionales y
tcnicos en HSI
y MT registrados
en Min. Trabajo
Especialistas en
Med. Trabajo.
Colegio Mdico
de Bolivia
Especialistas en
Ing. Industrial SST
Otros prof. en
SST
Total
La Paz
71
14
12
119
Santa Cruz
68
72
Cochabamba
28
41
Chuquisaca
Oruro
17
22
Potosi
Tarija
Beni
Pando
Total
30
196
20
17
279
Departamento
Funcionarios Dir.
Gral. Trab y S. I.
Ministerio
Tabla 12. Recurso Humano en Salud y Seguridad en el Trabajo por departamento,

Bolivia, 2009
Fuente: Elaboracin Propia con datos de la Seguridad Social de corto Plazo. Registro de profesionales del Min. De Trabajo,
Col. Medico de Bolivia.
ASOCIACIN BOLIVIANA DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL (SySO)

Es una entidad cientfica sin fines de lucro con la denominacin de Asociacin Sociedad
Boliviana de Seguridad y Salud Ocupacional con la facultad que nos confiere el inciso 4)
del artculo 21 de la Constitucin Poltica del Estado y 52 de Cdigo civil, esta asociacin
aglutina a los profesionales de seguridad y salud ocupacional de Bolivia.
La Asociacin Boliviana de Seguridad y Salud Ocupacional es una entidad cientfica que
agrupa a los profesionales dedicados al cultivo de sta disciplina. Tiene los siguientes fines:
Es la entidad que congrega e integra a los profesionales de seguridad y salud ocupacional
en las diferentes regiones del pas; representativa a nivel mundial de los profesionales de
seguridad y salud ocupacional Bolivianos.
Su objetivo es representar, integrar y fortalecer a los profesionales de seguridad y salud
ocupacional del Estado Plurinacionales de Bolivia y promover la difusin, actualizacin y
desarrollo de conocimiento tcnico-cientfico en la materia, con la finalidad de potenciar la
accin nacional orientada a la prevencin de lesiones y enfermedades derivadas del trabajo,
54 - PAGINA
Bolivia
54
promoviendo de esta manera la preservacin del capital humano, la mejora y optimizacin
de la productividad y competitividad del sector productivo del pas.
Cuida de la buena prctica profesional en seguridad y salud ocupacional, promueve en
el sector empresarial e institucional del pas la implementacin de acciones y sistemas
para la gestin profesional de riesgos ocupacionales.
Rene, integra e interrelaciona a los profesionales en seguridad y salud ocupacional de
Bolivia.
Promueve y apoya la mejora y actualizacin de la formacin y competencias tcnicas de
los profesionales asociados.
Organiza, ejecuta y apoya la realizacin de eventos de capacitacin y difusin tcnicocientficos de seguridad y salud ocupacional.
Desarrolla o apoya la ejecucin de investigaciones, estudios y publicaciones en seguridad y salud ocupacional.
Difunde a los asociados las actividades y eventos de seguridad y salud ocupacional que
se desarrollen a nivel nacional y global. Intercambia experiencias entre los profesionales
de seguridad y salud ocupacional que estn asociados. Desarrolla publicaciones, boletines y documentos divulgativos de seguridad y salud ocupacional para los afiliados.
Difunde y actualiza a los asociados, temas tcnicos y legales de seguridad y salud ocupacional. Ayuda y participa como instancia representativa de los profesionales SySO en
el desarrollo de normativa tcnica y legal en la materia.
En representacin de los profesionales SySO, participa en acuerdos inter-institucionales
(con cmaras gremiales, instituciones gubernamentales, internacionales, universidades
u otras) para promover y apoyar la realizacin de acciones orientadas a la prevencin de
riesgos ocupacionales. Ejecuta distinciones y reconocimientos a las empresas y profesionales destacados en seguridad y salud ocupacional de Bolivia.
Promueve el da y la semana nacional de la seguridad y salud ocupacional
Brinda servicios de asesoramiento, informacin y capacitacin en seguridad y salud
ocupacional al interior y exterior de la sociedad. Avala como principal entidad de profesionales SySO, la competencia tcnica-cientfica de los profesionales en la materia.
Difunde a los afiliados los requerimientos de asesoramiento u oportunidades laborales
requeridos en las empresas o instituciones del pas
Los organismos directivos de la Asociacin son la Asamblea General, Consejo del Directorio
y la Comisin de tica.
LA ASAMBLEA GENERAL Autoridad Mxima de la Sociedad, integrada por la reunin de
todos sus miembros reconocidos por el presente estatuto como titulares.
CONSEJO DEL DIRECTORIO El consejo del Directorio es el rgano ejecutivo y administrativo de la Asociacin y dar cuentas detalladas de sus gestiones a la asamblea general.
Estar integrada por:
a) Un Presidente
b) Un Vice-Presidente
PAGINA - 55
55
c) Un Secretario Financiero
d) Un Secretario Tcnico
e) Un Secretario de tica.
Esta sociedad Multidisciplinaria, lleva a un despertar en los profesionales y diversas ramas
afines, que unidos luchan por las mejoras en las Leyes que protegen a nuestros trabajadores, en bsqueda siempre de una sociedad sana, llena de vida y progreso.
Tabla 13. Nomina de los Miembros de la Asociacin

N
NOMBRES Y APELLIDOS
PROFESIN
01
VICTOR HUGO RIOS
ING. INDUSTRIAL
02
ANTONIO QUISBERTH T.
03
RUBEN RADA
ING. INDUSTRIAL
04
GUIDO HEREDIA
ING. INDUSTRIAL
05
MARGARITA GARNICA
Medico del Trabajo
06
LA LPEZ SULLAEZ
Medico del Trabajo
07
SANDRA ROMERO
ABOGADA
08
JUAN CARLOS TERRAZAS
ING. CIVIL
09
JESUS JIMENEZ C.
10
VLADIMIRO CAMACHO M.
11
JOS E. TAPIA A.
12
MARCELO GUZMN
ING. COMERCIAL
13
JOS LUIS MORALES
INGENIERO
14
JORGE OTALORA ZAMBRANA
15
JAVIER LEYTON V.
MDICO
16
LUIS. G. ILLANES M.
MDICO
17
ENZO NEGRN FLORES
18
JUAN C. BALLADARES
19
DAVID LIZARAZU C.
ING. INDUSTRIAL
20
CARLA ALCON
ING. INDUSTRIAL
21
LIZBETA BARREDA SEQUEIROS
ING. INDUSTRIAL
22
DANIELA MOLINA
MDICO
23
PABLO PACHECO
ING. DE SISTEMAS
24
JAIME BENITEZ
MDICO SALUD OCUPACIONAL
25
EFRAN PATIO
ING. INDUSTRIAL
26
ARACELY PATRICIA PIZA PAZ
ING. INDUSTRIAL
27
MANUEL MEDINA
Ingeniero en Seguridad
28
XAVIER ROCHA
29
CARLOS ALE
30
WENDY RIVERA
31
CARLOS SARMIENTO
Toxicologo Industrial
ING. INDUSTRIAL
LIC. CS. QUIMICAS
MDICO
ING. INDUSTRIAL
ING. INDUSTRIAL
MDICO
Ingeniero
56 - PAGINA
Bolivia
56
N
NOMBRES Y APELLIDOS
32
MARIA IRENE APAZA
33
KATIA CAZON
34
PABLO CABALLERO
PROFESIN
Medico Forense
Medico del Trabajo
Ing. Sistemas.
Fuente: Asociacin Boliviana de Seguridad y Salud Ocupacional
SOCIEDAD BOLIVIANA DE MEDICINA DEL TRABAJO

La Sociedad Boliviana de Medicina del Trabajo (SBMT), es una asociacin mdica cientfica
sin fines de lucro, filiacin poltica ni religiosa, que agrupa a profesionales mdicos especialistas en Medicina del Trabajo y en otras especialidades afines habilitados legalmente en
el pas.
Promueve y mantiene el mayor grado posible de bienestar fsico, mental y social del trabajador en relacin a su actividad laboral.
Divulga los conocimientos y experiencias en la Salud del Trabajador, fomentando el intercambio de ideas y discusin con otras sociedades cientficas y con la comunidad.
Promueve el desarrollo y progreso de la Medicina del Trabajo en Bolivia mediante la creacin
de bibliotecas cientficas, realizacin de ciclos de conferencias, cursos de actualizacin,
organizacin de congresos nacionales e internacionales, as como la promocin de otras
actividades que lleven a la formacin y al manejo del Bienestar de todos los trabajadores, a
travs de la investigacin.
Define el perfil profesional del especialista en Medicina del Trabajo, en coordinacin con el
Ministerio de Salud y Previsin Social y las Universidades, dentro del marco de integracin;
propiciando de esta manera la formacin de los mismos.
Fomenta actividades de investigacin en la proteccin del medio ambiente; ayuda a establecer las normas de diagnstico y tratamiento en Medicina del Trabajo segn las patologas. De igual manera apoya a las autoridades y los diferentes organismos en el pas para
la formacin, mejoramiento y extensin de los Servicios de Medicina del Trabajo en toda el
Territorio Plurinacional de Bolivia.
Representa, observa, denuncia y defiende la actividad de los Especialistas en Medicina del
Trabajo en las diferentes instituciones de Seguridad Social, entidades pblicas y privadas
dedicadas a esta actividad.
Cuenta con cuatro tipo de Miembros en la conformacin de los profesionales:
Miembros Titulares, que son los mdicos especialistas en Medicina del Trabajo, calificados de acuerdo al reglamento del Colegio Mdico de Bolivia y la Sociedad Boliviana de
Medicina del Trabajo.
Los Miembros Honorarios son personalidades extranjeras o nacionales que habiendo
realizados aportes al progreso de la especialidad y al cuidado de los trabajadores.
Son Miembros Adherentes los tcnicos y profesionales, que ejerzan actividades de apoyo en la Salud Ocupacional como ser Seguridad e Higiene Industrial, fisiatra, fonoaudiologa y otros.
PAGINA - 57
57
Los Miembros Correspondientes son personalidades extranjeras que pertenecen a instituciones similares o equivalentes a la S.B.M.T. y que hubiese prestado algn tipo de apoyo
o colaboracin.
Fomenta la investigacin, el intercambio y la discusin de criterios relacionados con el dao
al medio ambiente por contaminantes utilizados en el mbito nacional, que afectan la salud
de los trabajadores y pobladores. Divulga los resultados de esta actividad antes mencionada.
Los organismos directivos por orden jerrquico son:
Congreso Nacional Ordinario y extraordinario de la Sociedad.
La Directiva Nacional
Las Asambleas Ordinarias y extraordinarias de las Filiales.
Las Directivas Departamentales.
El Directorio Nacional, con sede en La Paz, est compuesto por Presidente, Secretario General, Secretario de Actas, Informacin y Promocin Cientfica. Secretario de Hacienda y
Bienestar Social y dos vocales.
Cuenta con un Tribunal de Honor, conformado por tres Miembros Titulares y un suplente
elegido cado dos aos en la Asamblea Nacional por simple mayora de votos.
En Bolivia la nica escuela formadora de Mdicos Especialistas en Medicina del Trabajo se
encuentra en La Paz, en el Post grado de la Universidad Mayor de San Andrs.
Tabla 14. Nomina de miembros de la Sociedad
N
NOMBRES Y APELLIDOS
PROFESIN
Lus Emilio Beltrn Lpez
Mdico del Trabajo
Arturo Terceros Murillo
Mdico del Trabajo
Ernesto Castro
Mdico del Trabajo
Waldo Ulloa Benitez
Mdico del Trabajo
Carlos Rocha
Mdico del Trabajo
Margarita Garnica Lpez.
Mdico del Trabajo
Rafael Cervantes Morant
Mdico del Trabajo
Luis Illanes Maceres
Mdico del Trabajo
Susana Tarquino
Mdico del Trabajo
10
Katia Cazn Chacn
Mdico del Trabajo
11
Ramiro Mamani Callisaya
Mdico del Trabajo
12
La Lpez Sullaez
Mdico del Trabajo
13
Susana Aparicio
Mdico del Trabajo
14
Boris Inca
Mdico del Trabajo
15
Blanca Vargas.
Mdico del Trabajo
16
Jaime Sierra
Mdico del Trabajo
17
Ing. Victor Hugo Rios Campos
18
Cecira Melchiori
Ingeniero
Fonoaudiloga
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Bolivia
58
N
NOMBRES Y APELLIDOS
PROFESIN
19
Jaime Benitez
Mdico del Trabajo
20
Jorge Panosso
Mdico del Trabajo
21
Hugo Grandi
Mdico del Trabajo
22
Walter Alvarez
Mdico Fisiatra
23
Miroslava Sanchez
Bioquimica
24
Martha Jarandilla
Mdico del Trabajo
Fuente : Sociedad Boliviana de Medicina del Trabajo
Tabla 15. Formacin de Recursos Humanos en Postgrado

Cursos de Postgrado
Maestra en Medicina del
Trabajo y Salud Ocupacional
2da. versin
Universidad
Centro de estudios de
Postgrado e Investigacin
Universidad Mayor Real y
Pontificia de San Francisco
Xavier de Chuquisaca. La
Paz, Cochabamba y Santa
Cruz
Maestra en salud y
seguridad ocupacional
2 versin
Descripcin
Objetivo: fortalecer la formacin profesional
de mdicos por medio del desarrollo de
destrezas y habilidades en la identificacin
de riesgos laborales para el establecimiento
de programas de prevencin, control y
promocin de procesos clnicos teraputicos
que generen prcticas y condiciones
saludables de actividad laboral.
Mdulos
i rea de formacin bsica
ii bases tericas de la investigacin :
metodologa de la investigacin i
iii rea de patologa profesional
iv rea de accidentes de trabajo, patologas
quirrgicas laborales
v bases tericas de la investigacin en salud
vi rea de seguridad, higiene industrial y
ergonoma
vii rea de gerencia en salud ocupacional
viii practica laboral dirigida
ix investigacin iii
Facultad de ciencias exactas El diplomado en seguridad laboral incluye

e ingeniera:
materias como inspecciones de seguridad,
accidentologa e investigacin de accidentes,
Universidad catlica boliviana proteccin personal y contaminacin del
San Pablo
ambiente de trabajo, medicina laboral y
psicologa laboral y ergonoma, a cargo
de docentes con grados de maestras y
doctorado con experiencia internacional.
La especialidad en seguridad y ergonoma
laboral incluye las materias de riesgo elctrico
y prevencin y radiaciones y toxicologa,
extincin de incendios, riesgo mecnico y
verificacin de factores del ambiente de
trabajo, recipientes a presin, la maestra,
propiamente dicha, tiene las materias de
riesgos en las actividades de construccin,
legislacin laboral y capacitacin a
los subordinados, riesgos en industria
manufactureras y agroindustria y sistemas de
gestin.
PAGINA - 59
59
Cursos de Postgrado
Diplomado Salud
comunitaria
Universidad
Universidad Loyola
Descripcin
Modulo 3: salud comunitaria aplicada
medicina del trabajo:
generalidades sobre medicina del trabajo
riesgos laborales, fsicos qumicos
biolgicos psicolgicos
enfermedades profesionales
dermatosis profesional y saturnismo
silicosis e hidrargirismo
intoxicaciones por plaguicidas
intoxicacin por bixido de carbono y
oxigecarbonismo
sulfocarbonismo y manganesismo
leptospirosis, brucelosis y ttanos
60 - PAGINA
Bolivia
60
Captulo 5: Invalidez y muerte por riesgo profesional
Sin lugar a dudas la invalidez y la muerte ocasionadas a consecuencia del trabajo o labor
que desarrollan las personas representa la cola del problema en lo que se refiere a la gestin
de la salud y seguridad en el trabajo y reflejan la falta de medidas de prevencin de enfermedades y accidentes tomando en cuenta que en la mayora sino en todos los casos tanto
las enfermedades como los accidentes de trabajo son previsibles y prevenibles.
Esta recopilacin de informacin contribuye a comprender mejor la situacin de la salud y
seguridad en el trabajo en nuestro pas as como tambin entender mejor las repercusiones
polticas, econmicas sociales que traen como efecto.
En el ao 2006, La Direccin de Estudios y Proyectos de la entonces Superintendencia de
Pensiones Valores y Seguros, realiz el trabajo de investigacin relativo a la gestin y la calificacin de los dictmenes de invalidez y muerte que se realizan en el Seguro Social Obligatorio (SSO), el mismo que comprendi la revisin de 717 dictmenes de invalidez y 1.725
dictmenes de muerte que se encuentran registrados en las Bases de Datos de la SPVS, la
Entidad Encargada de Calificar y las Administradoras de Fondos de Pensiones, Futuro de
Bolivia y Previsin BBVA.
El estudio realizado permiti establecer el origen, causa y grado de invalidez, as como el
origen y causa de las prestaciones por fallecimiento por riesgo comn y riesgo profesional
en el Seguro Social Obligatorio de Largo Plazo; adems de conocer el grado promedio de
prdida de capacidad laboral de los dictmenes emitidos, establecer las causas que ocasiona la invalidez, el grado promedio de invalidez, las patologas causantes, etc.
La elaboracin del estudio comprendi la revisin de 717 dictmenes de invalidez; de los
cuales 471 corresponden a Riesgo Comn y 246 a Riesgo Profesional 1.725 dictmenes de
muerte, de los cuales 1.580 corresponden a Riesgo Comn y 145 a Riesgo Profesional. En
total se revis, proces y sistematiz informacin de 2.442 dictmenes de invalidez y muerte del Seguro Social Obligatorio.
Los 2.442 dictmenes de invalidez y muerte revisados y procesados, corresponden al perodo comprendido entre junio del 2004 a julio del 2006, e incluye casos de los 9 departamentos del pas y por la temporalidad del estudio (algo ms de 2 aos), podemos afirmar que
incorpora informacin representativa de los diferentes seguros, por lo que las inferencias
que se realizan son absolutamente vlidas para analizar lo que ha sido el comportamiento
del sector.
Invalidez por riesgo profesional
La informacin recopilada de los dictmenes de invalidez y muerte de las diferentes fuentes fue estructurada en hojas Excel, construyndose de esta forma una base de datos con
toda la informacin que fue posible recabar de los 2.442 dictmenes de invalidez y muerte
revisados.
Se revisaron 717 dictmenes de invalidez, de los cuales el 65,7% corresponden a Riesgo
Comn y el 34,3% a Riesgo Profesional. De acuerdo a la causa de invalidez, el 70,33% correspondi a los accidentes de trabajo y un 29,67% a enfermedad.
PAGINA - 61
61
De acuerdo al sexo se videncia una mayor proporcin de hombres 92,68% frente a un 7,32%
de mujeres Al analizar la informacin por sexo, se evidencia que 31 de cada 100 mujeres que
se invalidan lo hacen por enfermedad, mientras que slo 11 de cada 100 hombres caen en
la misma categora.
Tabla 16. Dictmenes de invalidez por riesgo profesional, segn causa y sexo en
porcentaje
Gnero
Causa
Total
Mujeres
Hombres
Accidente
6.5
63.82
70.33
Enfermedad
0.81
28.86
29.67
Total
7.32
92.68
100
Fuente: Estudio de gestin y la calificacin de los dictmenes de invalidez y muerte en el SSO. SPVS 2006
A nivel departamental, cerca de 3 cuartas partes de los casos de invalidez por riesgo profesional se encontraban registrados en los departamentos de La Paz (24,8%), Potos (24,8%)
y Santa Cruz (23,98%).
La importante concentracin de hombres invalidados en Potos, puede explicarse por el
hecho de que en este departamento se centra la produccin minera y por tanto uno de los
focos de la enfermedad de silicosis.
Segn el sexo y grado de invalidez cerca al 65% de los dictmenes revisados presentaban
un grado de invalidez superior al 25%. Al comparar los casos de mujeres con los de los
hombres, se evidencia que al interior de cada estructura, la mujeres presentan mayores
proporciones que los hombres en todos los grados de invalidez calificados, excepto en el
de 25 a 60%.
Grfico 1. Dictmenes de Invalidez por riesgo profesional segn grado de
Graca Ninvalidez
1 Dictmenes
de invalidezypor
riesgo
profesional
segn grado de
calificado
sexo
(en
porcentajes)
invalidez calicado y sexo (en porcentaje)
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Mujeres
22.22
Hombres
12.72
Total
13.41
25% - 60%
33.33
52.63
51.22
10% - 24%
33.33
24.12
24.8
menor a 10%
11.11
10.53
10.57
Mayor a 60%
El 47,9% tena como causa del riesgo profesional, a enfermedades y/o accidentes originados en problemas con el Sistema osteo muscular articular (incluye fracturas, amputaciones, hernias, luxaciones, etc.) Como segunda causa se tiene a problemas con el Aparato
respiratorio que representaba el 23,17% (incluye Asma, silicosis, etc.).
62 - PAGINA
Bolivia
62
Grfico 2. Dictmenes de Invalidez por riesgo profesional segn tipo de
Grca N2. enfermedad
Dictmenes de Invalidez
por Riesgo
segn tipo de
y sexo
(en profesional
porcentajes)
Enfermedad y sexo (en porcentaje)
Otras
Enf Mentales
100%
80%
Org. De los sentidos
60%
Nervioso Perifrico
40%
Respiratorio
20%
Nervioso Central
0%
Mujeres
Osteoarticular
Hombres
La edad promedio de invalidez por riesgo profesional de los hombres es de 41 aos, de las
mujeres haciendo una edad promedio total de 40 aos.
De acuerdo al anlisis entre Departamento y patologa se pudo observar que en todos
excepto Potos la principal casusa de invalidez est relacionada al sistema osteo articular
mientras que para ese departamento las enfermedades del aparato respiratorio son la que
se encuentran en mayor proporcin.
Grfico 3. Dictmenes de Invalidez por riesgo profesional segn Departamento y
Grfica N 3: Dictmenes
de Invalidez por
Profesional segn Departamento y
patologa
(enRiesgo
porcentajes)
patologa (en porcentaje)
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
CHU
Osteoarticular
LPZ
CBA
Nervioso Central
ORU
Respiratorio
PTS
TAR
Nervioso Perifrico
SCZ
BEN
Org. De los sentidos
Otras
Muerte por riesgo profesional

Se revisaron 1.725 dictmenes de muerte, de los cuales el 91,59% corresponden a Riesgo
Comn y el 8,41% a Riesgo Profesional. De la revisin de 145 dictmenes de muerte por riesgo profesional, segn Causa del Fallecimiento (90,34%) corresponde a accidente y 9,66%,
a enfermedad profesional.
PAGINA - 63
63
Grfico 4. Dictmenes de Invalidez por riesgo profesional segn tipo de
Grfica N 4: Dictmenes de Muerte por Riesgo Profesional segn causa
enfermedad y sexo (en porcentajes)
de la muerte
Emfermedad
10%
Accidente
90%
El 65,52% de las muertes por riesgo profesional, estaban comprendidas entre los 25 y 44
aos. El 66,7% de las muertes de las mujeres sucedieron entre los 35 y 54 aos. El 66,2% de
las muertes de los hombres sucedieron entre los 25 y 44 aos.
Estudio de invalidez 2005-2006
De acuerdo al estudio titulado prevalencia de invalidez producida por accidentes y enfermedades de origen profesional en trabajadores afiliados al seguro social obligatorio en Bolivia
durante el periodo de mayo 2005 mayo 2006, se consider la revisin de 131 casos de
tramites de invalidez correspondiendo 92 casos por accidente (70%) y 39 por enfermedad
(30%).
La prevalencia de invalidez por riesgo profesional fue de 14.42 casos de invalidez por 100.000
trabajadores afiliados al Seguro Social Obligatorio, siendo el numerador correspondiente a
131 casos calificados por invalidez por riesgo profesional y el denominador un total de 908
342 trabajadores afiliados al sistema.
La silicosis es la principal enfermedad causante de invalidez en nuestro pas con un 56%
(23 casos), seguida de Hipoacusia con 20% (8), Trauma acstico 7% (3 casos) y Tuberculosis
5% (2 casos). Este hallazgo muestra la relacin existente entre los riesgos o contaminantes
a los cuales est expuesta la poblacin de trabajadores mineros, es decir la exposicin a
partculas de slice, junto al ruido y traumatismos que se presentan en la labor que desempean en interior mina por la perforacin y explosiones para extraccin del mineral.
64 - PAGINA
Bolivia
64
Grfico 5. Diagnstico principal de Invalidez por enfermedad profesional
Grfica N 5: Diagnstico principal de invalidez por enfermedad profesional
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Diagnsticos
Fuente: Lpez D. Prevalencia de invalidez producida por accidentes y enfermedades de origen profesional en trabajadores
afiliados al SSO en Bolivia mayo 2005 mayo 2006.
Por accidente de trabajo las amputaciones, con 49% (44 casos) fueron la principal causa de
invalidez, dentro de las cuales los miembros superiores son los ms afectados en un 95%.
En segundo lugar se encontraron los Traumatismos con un 25% (22 casos) de los cuales el
50% fueron por TEC, 27% Raquimedular y 23% Osteoarticulares seguidamente la Restriccin
de movimientos mostr un 12% (11 casos) y Perdida de la Agudeza Visual (6% 5 casos).
Grfico 6. Diagnstico principal de Invalidez por accidente profesional
Grfica N6: Diagnstico principal de invalidez por accidente profesional
49%
25%
12%
6%
8%
Fuente: Lpez D. Prevalencia de invalidez producida por accidentes y enfermedades de origen profesional en trabajadores
afiliados al SSO en Bolivia mayo 2005 mayo 2006.
La ocupacin o profesin que presento mayor numero de invlidos tanto por enfermedad
como por accidente fue la Minera con 28% (38 casos), seguida de la Fabril con un 23% 30
casos; Empleado 17% (22 casos), Militar - Polica 10% 13 casos, Mecnico 4% 5 casos, Mano
de obra (albail, plomero y electricista) 4% 5 casos y Carpintero 3% (4 casos). Estos datos
guardan relacin con los diagnsticos encontrados tanto por enfermedad como por accidente y muestran que las principales ocupaciones que generan mas invlidos son las que
se encuentran en la industria minera y fabril, junto con aquellos descritos como empleados
que prestan diversos servicios y que estn sujetos a riesgos qumicos, fsicos, biolgicos y
ergonmicos. El campo militar y policial corresponde a un grupo de profesionales expuestos a varios tipos de riesgos debido a la propia labor que desempean desde el inicio de
PAGINA - 65
65
sus estudios hasta la practica de la profesin, mismos que pueden incrementarse debido a
los conflictos sociales por una parte y la situacin de salud y seguridad laboral con la que
cuentan por otra.
La edad en la que se observo la mayor cantidad de casos de invalidez corresponde a los
40 aos, consignada en el grupo etareo de 40 a 49 aos con un 31% de casos, estando seguida por el grupo etareo de 30 a 39 (26%), 20 a 29 (23%), 50 a 59 (18%) y mayor a 60 (2%).
Dicha edad (40 aos) coincide con la edad promedio de la vida econmicamente activa. Se
observo que existe un predominio del sexo masculino con un 90%, frente al sexo femenino
con 10%. Dato que guarda relacin con el predominio de los varones en el trabajo minero y
fabril. Sin embargo la prevalencia de invalidez por sexo corresponde al 4.2 por 100.000 en
mujeres y 19.6 por 100.000 en varones, con una relacin de 1 a 5 entre ambas.
Pago de Pensiones por Riesgo Profesional
Tabla 17. Pago de pensiones de invalidez y muerte por riesgo profesional por
ao y nmero de casos
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Total
INVALIDEZ
52
133
218
280
339
424
509
614
2571
MUERTE
47
106
205
470
335
421
514
631
791
3520
GLOBAL
11
13
15
19
27
32
31
44
193
REPARTO
13.680
13.738
13.402
13.199
12.430
12.140
11.947
12.101
11.721
11.579
125937
Total
13680
13788
13571
13550
13133
12774
12734
13071
12892
13028
132221
Fuente: Reportes estadsticos SPVS gestin 2007
Tabla 18. Pago de pensiones de invalidez y muerte por riesgo profesional por
ao monto de pensin en bolivianos
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Total
INVALIDEZ
14.673
720.327
2.288.556
3.404.748
5.441.251
7.274.793
7.889.248
10.589.274
11.320.666
48943536
MUERTE
780.414
2.145.203
3.701.170
5.178.163
7.251.263
10.114.662
13.235.976
18.673.108
20.626.299
81706258
GLOBAL
4.095
147.392
361.867
205.388
256.540
465.005
514.724
681.218
579.522
3215751
68.761.509
70.016.341
74.854.133
77.731.156
75.187.339
81.208.480
82.229.792
79.598.942
79.846.439
732264508
14.673
720.327
2.288.556
3.404.748
5.441.251
7.274.793
7.889.248
10.589.274
11.320.666
48943536
REPARTO
42.830.377
Fuente: Reportes estadsticos SPVS gestin 2007
66 - PAGINA
Bolivia
66
Captulo 6: Normas Bolivianas en materia de Salud y

Seguridad en el Trabajo
La entidad responsable de la elaboracin y emisin de normas tcnicas en el pas es el

Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad (IBNORMA), creado por decreto supremo N
23469 de fecha 29 de abril de 1993 y ratificado como parte del componente del Sistema
Boliviano de Calidad (SNMAC) por decreto supremo N 24498 de 17 de febrero de 1997.
Las Normas Bolivianas se constituyen en instrumentos de ordenamiento tcnico tecnolgico, orientadas para aplicar criterios de calidad cuya utilizacin es un compromiso conciencial y de responsabilidad del sector productivo y de exigencia del sector consumidor razn
por la que no son de cumplimiento obligatorio.
En el campo de la salud y seguridad en el trabajo disponemos de la siguiente relacin de
Normas:
Tabla 19. Normas en materia de Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia 2010
COLORES Y SIMBOLOS DE SEGURIDAD
NB 55001:2005
NB/ISO 7010:2006
Simbolos grficos.- Colores, seales y carteles de

seguridad- Parte1: Principiios de diseo de las seales de
seguridad en los lugares de trabajo
Simbolos grficos.- Colores de seguridad y seales de
seguridad utilizadas en los lugares de trabajo y reas
pblicas
Correspondiente a la
Norma ISO 7010:2003
PROTECCION PERSONAL
NB 56003:2007
Sector de la pirotecnia _ Recomendaciones bsicas en

prevencin de riesgos laborales
NB 56004:2007
Plan de emergencias contra incendios
NB 56005:2008
Prenda de sealizacin de alta visibilidad Mtodos de

ensayo y requisitos
NB 56006:2008
Equipo de proteccin personal Gua para realizar

los mtodos de ensayo para calzado de trabajo y
seguridad
NB 56007:2008
Equipo de proteccin personal Calzado de trabajo
NB 56008:2008
Equipo de proteccin personal Calzado de seguridad
NB 56010:2008
Libre de trabajo infantil Funbdamento, clasificacin y

definiciones
NB 56011:2008
Libre de trabajo infantil - requisitos
NB/ISO / IEC
50:2006
Aspectos de seguridad directrices para la seguridad

infantil
PREVENCION Y PROTECCION CONTRA INCENDIOS
NB 58001:2007
Detectores de incendio _ Guia para la deteccin de

incendios en centros de trabajo
NB 58001:2007
Extintores contra incendios Disposiciones generales
Correspondiente a la norma
ISO/IEC 50:2002
PAGINA - 67
67
NB 58001:2007
Luminacin alterna requisitos
NB 58001:2007
Extincion de incendios en edificaciones Sistemas fijos

de extincin con mangueras de agua para incendio
NB 58001:2007
Crtiterios para determinar la resistencia al fuego de

materiales constitutivos de los edificios y de la carga
ponderada de fuego (Q) entre pisos.
NB 58001:2007
Extintores (matafuegos) manuales y sobre ruedas

Dotacin control, mantenimiento y recarga.
ERGONOMIA
NB/ISO 6385:2006
Principios ergonmicos para el diseo de sistema de

trabajo
ISO 6385:2004
NB/ISO 10075
-1:2006
Principios ergonmicos relativos a la carga de trabajo

mental Parte 1: Trminos y definiciones generales
ISO 10075-1: 1991
NB/ISO 10075
-1:2006

ISO 10075-2: 1996
NB/ISO 10075
-1:2006

ISO 10075-3: 2004
NB/ISO 110641:2008
Diseo ergonmico de los centros de control Parte 1:

Principios para el diseo de los puestos de control
ISO 11064-1:2000
NB/ISO 110642:2008
Diseo ergonmico de los centros de control Parte 2:

Principios para la ordenacin de las salas de control y
sus anexos.
ISO 11064-2:2000
NB/ISO 11399:2008
Ergonoma del ambiente trmico Principios

y aplicacin de las normas internacionales
correspondientes
ISO 11399: 1995
NB/ISO 13731:2008
Ergonoma del ambiente trmico Vocabulario y

smbolos
ISO 13731:2001
GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

NB 512001:2008
Sistema de gestin de empresa saludable _ SIGES

Requisitos sobre asistencia, prevencin y promocin
NB 512002:2008
Sistema de gestin de empresa saludable SIGES

Terminos y definiciones
NB 512003:2008
Sistema de gestin de empresa saludable SIGES

directrices para la aplicacin de la norma NB 512001
NB(OHSAS
18001:2008
Sistemas de gestin de la seguridad y salud

ocupacional Requisitos
NB(OHSAS
18002:2003
Sistemas de gestin de la seguridad y salud

ocupacional Directrices para la implementacin de la
norma NB/OHSAS 18001
SEGURIDAD INDUSTRIAL
NB 037:1973
Seguridad Industrial Smbolos convencionales de

agentes agresivos a las personas
NB 122:1975
Seguridad Industrial- Seales de advertencia
NB 123
Seguridad Industrial- Sustancias peligrosas rotulado
NB 143
Seguridad Industrial Dispositivos de proteccin personal

Definiciones y terminologa
NB 144
Seguridad Industrial Proteccion personal calzado de

seguridad definiciones y clasificacin
NB 145
Seguridad Industrial Sustancias peligrosas definiciones y

terminologa.
OHSAS 18001:2007
68 - PAGINA
Bolivia
68
NB 146
Seguridad Industrial Sustancas peligrosasa clasificacin
NB 349
Seguridad Industrial Proteccin personal . Guantes

Definicin y clasificacin
NB 350
Seguridad Industrial - Proteccin personal. Cascos de

seguridad Definiciones, terminologa y clasificacin.
NB 351
Seguridad Industrial Seguridad Industrial - Proteccin

personal. Cascos de seguridad Requisitos y mtodos
de ensayo.
NB 513001: 2005
Estructuras auxiliares y desmontables Clasificacin y

definiciones.
NB 513002: 2005
Andamios de servicio y de trabajo con elementos

prefabricados materiales medidas y cargas del
proyecto y requisitos de seguridad.
NB 513003:2007
Maquinaria para procesado de alimentos conceptos

bsicos requisitos de higiene.
Corresponde a la norma
UNE EN 1672-2-2006
Control numrico de las maquinas - smbolos.
ISO 2972:1979
NB/ISO 121001:2007
Seguridad de las maquinas _ Conceptos bsicos,

principios generales para el diseo Parte 1:
Terminologa bsica, metodologa.
12100-1:2003
NB/ISO 121002:2007
Seguridad de las maquinas Conceptos bsicos,

principios generales para el diseo Parte 1: Principios
tcnicos.
ISO 12100-2: 2003
NB/ISO 2972:2006
Seguridad de las maquinas Distancias de seguridad

NB/ISO 13852: 2006 para impedir que se alcancen zonas peligrosas con ,os
miembros superiores.
ISO 13852:1996
Seguridad de las maquinas Distancias de seguridad

NB/ISO 13853: 2006 para impedir que se alcancen zonas peligrosas con los
miembros inferiores.
ISO 13853:1998
NB/ISO 13854: 2006
Seguridad de las maquinas separaciones mnimas para

evitar aplastamiento de partes de cuerpo humano.
ISO 13854:1996
NB/ISO 141211:2007
Seguridad de las maquinas evaluacin de riesgo parte

1 principios.
ISO 14121-1:2007
NB/ISO 14159: 2007
Seguridad de las maquinas requisitos de higiene para el

diseo de las maquinas.
ISO 14159: 2007
NB/ISO 21469: 2007
Seguridad de las maquinas lubricantes en contacto

ocasional con el producto requisitos de higiene.
ISO 21469: 2007
Control numrico de las maquinas nomenclatura de

sistema de coordenadas y movimientos
MERCOSUR NM 155:1998
NB/NM 155:2006

NB/NM 213: 1: 2006 principios generales para el diseo Parte 1:
terminologa bsica y metodologa.
MERCOSUR NM 213-1:1999

principios generales para el diseo Parte 2 Principios
tcnicos y especificaciones.
MERCOSUR NM 213-2:1999
NB/NM 272 :2006
Seguridad de las maquinas resguardos requisitos

generales para el diseo y la construccin de los
resguardos fijos y mviles.
MERCOSUR NM 272 :2001
NB/NM 273 : 2006
Seguridad de las maquinas dispositivos de

enclavamiento asociados con resguardos principios
para el diseo y seleccin.
norma MERCOSUR NM 273:

2001
NB/NM 213:2: 2006
PAGINA - 69
69
Captulo 7: Trabajo Infantil
Marco Legal
El Gobierno de Bolivia ratific la Convencin sobre los Derechos del Nio en 1990 y en cuyo
artculo 32 reconoce el derecho del nio a estar protegido contra la explotacin econmica
y contra el desempeo de cualquier trabajo que pueda ser peligroso o entorpecer su desarrollo educativo. En concreto, los Estados firmantes, entre ellos el Estado de Bolivia, se
comprometen a fijar una edad mnima para el trabajo, a reglamentar los horarios y condiciones de trabajo y a fijar las sanciones para hacer cumplir este derecho.
Bolivia ratific el Convenio N 138 de la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT, 1973)
sobre Edad Mnima Laboral, el cual fija como edad mnima para cualquier tipo de trabajo la
edad establecida para la terminacin de la enseanza obligatoria. El Convenio N 182 sobre
las Peores Formas de Trabajo Infantil (OIT, 1999) fue ratificado por Bolivia en el mes de junio
2003, y define las peores formas de trabajo infantil (esclavitud y trabajo forzoso; explotacin sexual comercial; utilizacin de nios para actividades ilcitas; trabajos perjudiciales
para la salud, seguridad o moralidad de los nios) e insta a los Estados a que las prohiban
y erradiquen.
Todas estas normas internacionales han inspirado el nuevo Cdigo del Nio, Nia y Adolescente, promulgado mediante Ley N 2026 de 27.10.1999, y orientado a establecer y regular
el rgimen de prevencin, proteccin y atencin integral de la niez y adolescencia, el cual
en sus Disposiciones Transitorias (artculo 2) dice que el Estado deber implementar polticas pblicas progresivas para erradicar el trabajo de nios, nias y adolescentes menores
de catorce aos. En el artculo 134 inciso 16 se prohibe explcitamente el trabajo infantil en
actividades de recoleccin de zafra de caa, mientras que en el artculo 142 se establece los
14 aos como edad mnima laboral, con una jornada laboral de mximo ocho horas diarias,
con intervalos de descanso y horario especial para su asistencia a la escuela y estudios.
Mediante Resolucin Suprema N 220849 del 07.06.2001, el Gobierno Boliviano aprob el
Plan Nacional de Erradicacin de Erradicacin Progresiva (PNEPTI), 2000 2010, elaborado
por al Comisin Nacional de Erradicacin Progresiva de Trabajo Infantil (CNEPTI) El Plan a
su vez, mediante Resolucin Ministerial N 597/02 (Ministerio de Trabajo) del 26.12.2002,
motiva la creacin y funcionamiento del Comisionado de Erradicacin Progresiva del Trabajo Infantil para brindar apoyo y coordinacin tcnica de la CNEPTI.
Situacin general
En el ao 2004 existan 354.742 nio(as) de 5 a 14 aos (34,6% sobre PEA total) trabajadores, de los cuales 116.000 (8% de la PEA) estaban involucrados/as en la formas peores del
trabajo, segn la definicin de UNICEF.
Tabla 20. Sectores en los que los nios/as trabajan. Bolivia 2004
Sector
Agricultura, caza, pesca
Nmero
96.095
70 - PAGINA
Bolivia
70
Sector
Nmero
Comercio minorista y reparaciones
44.915
Servicios personales
33.310
Industria
30.226
Hoteles, pensiones y restaurantes
17.320
Servicios comunales y sociales
13.289
Construccin
10.858
Transportes y comunicaciones
6.376
Establecimientos financieros y empresariales
3.375
Comercio por mayor
2.856
Extraccin minas y canteras
1.275
Fuente: Censo Nacional de Poblacin 2002, INE; Trabajo infantil en Bolivia: Caractersticas y condiciones. INE-UNICEF,
2004.
Ms de 800.000 nios, nias y adolecentes de 7 a 17 aos trabajan en condiciones de explotacin y discriminacin en Bolivia. Los infantes del rea rural trabajan cerca de 40 horas
por semana y en el rea urbana exceden las 40 horas. Cada ao cerca de 7,000 nios y
adolescentes dejan de asistir a la escuela para participar en la zafra de la caa de azcar,
considerada como una de las peores formas de trabajo infantil, junto con la minera y la
zafra de castaa. Segn estimaciones, de un total de 13.500 nios que emigran a las zonas
de cultivos, cerca de 3,000 trabajan en la zafra de la caa de azcar en Santa Cruz.
La magnitud del trabajo infantil, entre 7 y 17 aos, en las zonas rurales es de alrededor
del 12% de laPEA; en cambio, en las zonas urbanas slo llega al 9%.El ao 2001 existan
alrededor de 100 mil cesantes, es decir, personas con experiencia laboral que fueron despedidas; de ellos, alrededor de 6.500 tenan edades comprendidas entre los 7 y 17 aos. El
ao 2001, en el territorio boliviano, la poblacin de 7 a 13 aos de edad era de alrededor
de 1.5 millones. De esta cifra, un total de 115 mil nios y nias declararon en el censo que
realizaban actividades de produccin de bienes o servicios; y alrededor de 2.500 declararon
que se hallaban sin empleo, ya sea por haberlo perdido o por estar buscndolo por primera
vez sin encontrarla an
Principales caractersticas del Trabajo infanto adolescente minero
Los nios, nias y adolescentes que trabajan en el Cerro Rico, se dedican a las siguientes
actividades: Venta de minerales, seleccin de carga de los buzones con las manos o con la
ayuda de una pala (llampiris), manipulacin de los carros metaleros que transportan el mineral de interior mina a la superficie (carreros), ayudante de perforistas, preparacin de explosivos y guas de turismo. Segn estudios de la OIT, CARE, CEPROMIN, MEDMIN Y CISEP,
se identificaron aproximadamente 500 adolescentes que trabajan en la minera artesanal.
Llallagua, Campamento minero Siglo XX
Ms de 1.000 familias dependen de la produccin minera de Siglo XX, yacimiento que se
va agotando al transcurrir los aos. De estas familias, al menos 2 miembros menores de 18
aos, estn en riesgo de ingresar a la actividad minera, que en la zona se caracteriza por
ser familiar. Un gran nmero de ingenios artesanales mineros, en su trabajo, hacen uso del
quimbalete, la champa lavadora, el maritat (herramienta rstica utilizada en la concentracin de mineral) y reactivos qumicos, que son manipulados por el padre, la madre y los
PAGINA - 71
71
hijos. Por estas caractersticas, los nios estn involucrados en las etapas de molienda,
concentracin, xantanteado (uso del xantato, reactivo qumico), embolsado de minerales
y juqueo. Tambin se dedican a otras actividades vinculadas, realizadas fundamentalmente
por nias, entre ellas: venta de comida y refrescos en bocaminas e ingenios, y cuidado de
depsitos donde se guardan las bocaminas y las herramientas de trabajo, y el mineral extrado de interior mina.
En Llallagua, segn estudios de la OIT, CARE, CEPROMIN, MEDMIN Y CISEP, se indentifican
aproximadamente 100 adolescentes adolescentes que trabajan en la minera artesanal.
Chima y Chuquini, Zonas mineras ubicadas en el norte de La Paz
Los nios, nias y adolescentes se dedican a lavar oro en las orillas de los ros donde se
asientan para buscar chispas de oro o palitos, utilizando la batea y la chajraa. Esta poblacin es estacional, aparece cuando la cooperativa tiene buena produccin.
En estas zonas, segn estudios de MEDMIN, se logr evidenciar la presencia de aproximadamente 170 nios, nias y adolescentes que realizan el trabajo de la barranquilla en
difciles condiciones.
Avances
Con el propsito de erradicar esta forma de explotacin que compromete los derechos
fundamentales de los nios y nias de Bolivia; los empresarios y productores caeros, junto
con el Viceministro de Trabajo, el Prefecto del Gobierno Prefectural de Santa Cruz, el Representante de Unicef en Bolivia, la Fundacin Hombres Nuevos y el Instituto Boliviano de
Comercio Exterior, se unieron para reafirmar su posicin contra el trabajo infantil, en una
declaracin que por primera vez fue suscrita el 17 de noviembre de 2005.
En septiembre de 2005, empresarios de la cadena de produccin de azcar reconocieron
por primera vez la vinculacin de nios y nias en el proceso de corte de caa de azcar,
comprometindose a no vincular laboralmente a personas por debajo de la edad mnima
de admisin al empleo y a velar por condiciones dignas de trabajo de los padres de familia. Desde entonces, se unieron al Plan de Erradicacin Progresiva del Trabajo Infantil, que
lidera el Ministerio de Trabajo en coordinacin con autoridades de Salud y Educacin, y de
las autoridades municipales con el apoyo de UNICEF y la Fundacin Hombres Nuevos para
desarrollar acciones de educacin, capacitacin, salud y recreacin en beneficio de las familias de trabajadores zafreros de la caa de azcar.
Desde el inicio del Plan de Erradicacin del Trabajo Infantil en la Zafra de la Caa de Azcar
el ao 2003, el Ministerio de Trabajo, UNICEF, el Gobierno Prefectural de Santa Cruz, la Fundacin Hombres Nuevos, y algunos municipios promueven:
Educacin. Acceso de 12,00 nios y nias a educacin escolarizada y asistencia y apoyo
pedaggico a 600 ms, dentro de una estrategia de educacin que contiene seis componentes que garantizan el acceso y la calidad a los nios y nias de estas comunidades
Servicio de salud. Brigadas mdicas mviles que visitan diariamente los campamentos
para cuidar de la salud de las mujeres, nios y nias que llegan a la zafra de la caa de
azcar.
Agua y saneamiento. En 30 unidades educativas de seis municipios se perforaron pozos,
instalaron bombas manuales y extensiones de acometidas, ubicacin de tanques de
72 - PAGINA
Bolivia
72
agua de 1,000 litros con grifos, asimismo, se construyeron 62 baos secos con cabina
de metal con madera y losa y se instalaron 58 lavamanos. Para el mantenimiento de esta
nueva infraestructura se entregaron a las comunidades 29 juegos de herramientas, 30
juegos de limpieza y 43 basureros para las aulas.
Proteccin. Junto a las Defensoras Municipales de la Niez y Adolescencia se realizaron trabajos de sensibilizacin y capacitacin en el tema de derechos de la niez y el
Ministerio de Trabajo realiza inspecciones en los campamentos y capacitaciones sobre
derechos de los trabajadores y derechos de los adolescentes tendientes a promover una
cultura de respeto por los derechos de las familias involucradas en la caa de azcar.
El Plan Nacional se constituy en un documento orientador e indicativo que abri posibilidades de trabajo en regiones y segn caractersticas de las distintas instituciones
ejecutoras, sin embargo no desarrollo suficientemente estrategias de implementacin,
control, evaluacin y seguimiento.
La implementacin del PNEPTI ha permitido avanzar en una etapa donde se pudo nfasis a las acciones de sensibilizacin, a la ejecucin de proyectos realizados principalmente por ONGs y a la generacin de determinados medios que pueden favorecer el
desarrollo coordinado y concertado de acciones encaminadas a erradicar y prevenir el
trabajo infantil, pero a su vez no ha logrado conseguir impactos de carcter nacional
que de manera sostenible puedan garantizar estos propsitos
Fundamentalmente como producto de la ejecucin del Programa para la Prevencin y Erradicacin del Trabajo Infantil en la Minera Artesanal y del Proyecto de Eliminacin Progresiva
del Trabajo Infantil Minero (PETIM), en las tres regiones se lograron avances significativos
que pueden resumirse en los siguientes aspectos:
Visibilizacin del tema: trabajo infantil minero, con mayor nfasis en el mbito local a
travs de una campaa de sensibilizacin. Difusin del marco legal y normativo a travs
de una estrategia comunicacional masiva y grupal en el Cerro Rico y Llallagua.
Incorporacin del tema en el sector educativo local y posicionamiento de la relevancia
de la educacin como factor preventivo del trabajo infanto adolescente minero. Se est
contribuyendo a mejorar la calidad de la educacin y a la transversalizacin de la problemtica del TIM en el desarrollo curricular, as como en la incorporacin del enfoque
tcnico como una alternativa en la oferta educativa.
Se ha logrado sensibilizar sobre los riesgos en la salud ocasionados por el trabajo infanto adolescente minero, a travs de la implementacin de puestos de salud y servicios
de primer nivel.
Con las familias mineras se han impulsado estrategias de alternativas econmicas y
mejoramiento de ingresos, asimismo se ha capacitado a cooperativistas mineros sobre
comercializacin de minerales y otros talleres que les permitan mejorar sus actividades
laborales. Se ha desarrollado un programa de mejoramiento tecnolgico en minera a fin
de que los padres mejoren su produccin y condiciones laborales, descartando la mano
de obra de los nios.
Se ha iniciado un trabajo colaborativo entre las instancias del Estado y la sociedad civil,
como producto de ello se constituy la Subcomisin de Minera.
PAGINA - 73
73
En resumen, en estas regiones se han establecido condiciones fundamentales para la consecucin de metas de mayor alcance gracias al aprovechamiento de estos avances y la
profundizacin de los procesos de cooperacin y complementariedad.
74 - PAGINA
Bolivia
74
Captulo 8: Indicadores
1. Indicadores Demogrficos
Poblacin Total por Sexo y Grupos Quinquenales de Edad
En el ao 2001 se realiz el ltimo censo de poblacin y vivienda en Bolivia, la configuracin
democrtica se muestra en la siguiente tabla
Tabla 21. Bolivia: Poblacin Censada por Sexo segn Grupos Quinquenales de
Edad
EDAD
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
8.274.325
4.123.850
4.150.475
0-4 aos
1.087.262
562.293
524.969
5-9 aos
1.083.736
553.482
530.254
10-14 aos
1.026.718
522.451
504.267
15-19 aos
873.255
439.672
433.583
20-24 aos
780.527
382.436
398.091
25-29 aos
611.432
298.549
312.883
30-34 aos
522.275
255.348
266.927
35-39 aos
469.846
227.106
242.740
40-44 aos
414.170
204.535
209.635
45-49 aos
336.430
166.370
170.060
50-54 aos
274.564
135.687
138.877
55-59 aos
214.746
107.582
107.164
60-64 aos
166.619
82.095
84.524
65-69 aos
143.254
65.923
77.331
70-74 aos
120.999
54.883
66.116
75-79 aos
74.679
34.103
40.576
80-84 aos
40.428
17.383
23.045
85-89 aos
19.223
8.101
11.122
90-94 aos
7.893
3.247
4.646
95-98 aos
6.269
2.604
3.665
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica
En base a la poblacin censada en 2001, la configuracin demogrfica proyectada de acuerdo a las tendencias de fertilidad, mortalidad y migracin se refleja en la tabla 22.
PAGINA - 75
75
Tabla 22. Bolivia: Poblacin Total Proyectada, por Sexo segn Grupos
Quinquenales de Edad 2010
Grupos edad
Total
Hombres
Mujeres
TOTAL
10.426.154
5.201.974
5.224.180
0-4
1.302.875
664.395
638.480
5-9
1.259.095
641.645
617.450
10-14
1.172.211
597.320
574.891
15-19
1.110.391
564.646
545.745
20-24
969.621
490.571
479.050
25-29
844.571
424.516
420.055
30-34
739.447
368.570
370.877
35-39
655.569
323.850
331.719
40-44
534.658
262.521
272.137
45-49
441.637
214.941
226.696
50-54
372.064
179.173
192.891
55-59
302.976
143.483
159.493
60-64
244.370
114.583
129.787
65-69
182.400
84.241
98.159
70-74
138.160
61.994
76.166
75-79
90.392
39.109
51.283
80 y ms
65.717
26.416
39.301
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica http://www.ine.gob.bo/indice/indice.aspx?d1=0307&d2=6
Tabla 23. Bolivia: Analfabetismo de la Poblacin Ocupada por Sexo 2009 (en
porcentajes respecto al valor absoluto)
POBLACIN OCUPADA
HOMBRE
MUJER
TOTAL
Poblacin Ocupada (En valor absoluto)
1.113.731
925.367
2.039.098
Sabe leer y escribir
99,38
95,01
97,40
No sabe leer ni escribir
0,56
4,86
2,51
Fuente: Encuesta Trimestral de Empleo INE
2. Indicadores Socio Econmicos

2.1 Tasa de Poblacin en Edad de Trabajar
La definicin del indicador de Poblacin en edad de trabajar vara segn parmetros propios
a cada pas y contexto. La tabla 24 muestra las diferencias de tomar a los mayores de 9 y 14
aos como sujetos potenciales de ingreso al mercado laboral en Bolivia. En ambos casos se
incluye a la poblacin de la tercera edad.
76 - PAGINA
Bolivia
76
Tabla 24. Tasa de Poblacin en Edad de Trabajar. Bolivia 2010
%
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
10426155
5201974
49,89%
5224181
50,11%
De 10 aos y ms
75%
7864184
3895934
49,54%
3968250
50,46%
De 15 aos y ms
64%
6691973
3298614
49,29%
3393359
50,71%
No dependencia promedio
68%
Elaboracin propia en base a proyecciones de la Poblacin Econmicamente Activa y en Edad Escolar por Departamentos,
segn Area Urbana-Rural, Sexo y Grupos de Edad, 1990 2010, Septiembre 1997. INE-UNFPA-CELADE y Encuesta Trimestral de Empleo: INE
De esta tabla tambin se concluye que la relacin promedio de dependencia es de 0,47.
2.2 Tasa de Actividad

Se define como la proporcin que la poblacin econmicamente activa representa con respecto a la poblacin en edad de trabajar. La poblacin econmicamente activa de Bolivia
en el ao 2010 se refleja en la Tabla 25.
Tabla 25. Bolivia: Proyeccin de la Poblacin Econmicamente Activa Total por
Periodos, segn Sexo y Grupos Quinquenales de Edad
Grupo de edad
2010
HOMBRES
MUJERES
TOTAL
4,186,365.00
2,611,946.00
1,574,418.00
10 -14
82,451.00
51,662.00
30,789.00
15 - 19
367,226.00
221,365.00
145,861.00
20 - 24
620,628.00
371,085.00
249,543.00
25 - 54
612,629.00
382,732.00
229,897.00
25 - 29
561,120.00
353,141.00
207,979.00
30 - 34
501,098.00
312,686.00
188,412.00
35 - 39
400,587.00
248,909.00
151,677.00
40 - 44
317,266.00
198,737.00
118,529.00
45 - 49
253,781.00
161,776.00
92,005.00
50 - 54
187,970.00
121,540.00
66,430.00
55 - 59
126,859.00
84,052.00
42,807.00
60 - 64
76,189.00
51,506.00
24,684.00
65 - 69
44,705.00
30,451.00
14,254.00
70 - 74
22,241.00
15,000.00
7,242.00
75 - 79
11,614.00
7,304.00
4,310.00
Fuente: Instituto Nacional de Estadistica
La tabla 26 muestra la tasa de actividad por gnero para la poblacin general de Bolivia.
Tabla 26. Tasa Proyectada de Actividad por Sexo. Bolivia 2010
Poblacin en edad de trabajar
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
7.864.184
3.895.934
3.968.250
PAGINA - 77
77
TOTAL
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
4186365
2611946
1574418
53%
67%
40%
Tasa de actividad
Fuente: Caracteristicas de la Poblacin Ocupada y Actividad Principal: http://www.ine.gob.bo/indice/EstadisticaSocial.

aspx?codigo=30407
Bolivia: Actividad Econmica de la Ocupacin Principal por Sexo y Trimestre (En Porcentajes). http://www.ine.gob.bo/indice/
EstadisticaSocial.aspx?codigo=30407
2.3 Tasa de Ocupacin de la PEA

Se define como la proporcin de personas ocupadas con respecto a la Poblacin Econmicamente Activa (PEA). La distribucin por sexo y edad de la PEA en Bolivia para el ao 2009
se refleja en la siguiente tabla:
Tabla 27. Bolivia: Porcentajes de la Poblacin Ocupada por Rangos de Edad y
Sexo (en porcentajes respecto al valor absoluto)
POBLACIN OCUPADA
HOMBRE
MUJER
TOTAL
Poblacin Ocupada (en

valor absoluto)
1.113.731,25
925.366,50
2.039.097,75
Edad
10 - 19
10,89
11,93
11,36
20 - 29
26,11
24,11
25,20
30 - 39
23,93
24,35
24,12
40 - 49
18,94
19,94
19,39
50 - 59
13,21
13,23
13,22
60 - 69
5,59
4,91
5,29
70 - 98
1,27
1,44
1,34
Fuente: Encuesta trimestral de empleo
Es interesante remarcar que los adultos jvenes representan el mayor porcentaje de ocupados aunque los adolescentes y adultos mayores tambin tienen un peso significativo
(18%).
La tabla 28 muestra la distribucin por sexo de la poblacin ocupada y su proporcin porcentual con respecto a la PEA.
Tabla 28. Tasa Proyectada de Ocupacion por Sexo. Bolivia 2009
OCUPACIN
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
Poblacin Econmicamente
Activa
4.186.365,00
2.611.946,00
1.574.418,00
Poblacin Ocupada
2.039.097,75
1.113.731,25
925.366,50
49%
43%
59%
Tasa de actividad
Fuente: Encuesta Trimestral de Empleo - INE
78 - PAGINA
Bolivia
78
2.4 Tasa de Poblacin Infantil Trabajadora
Tabla 29. Poblacin Econmicamente Activa de 7 a 14 aos por Sexo
Poblacin
PEA
TOTAL
TOTAL
165.040
878.929
18,8%
HOMBRES
85.906
442.707
19,4%
MUJERES
79.134
436.222
18,1%
Fuente: Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1992
Tabla 30. Bolivia: Tasas de Participacin Econmica de la Poblacin de 7 a 14

aos segn Sexo, 1992
TOTAL
URBANA
RURAL
TOTAL
12,4
5,2
21,7
HOMBRES
12,7
5,2
22,1
MUJERES
12,1
5,1
21,3
Fuente: Censo Nacional de Poblacin y vivienda 1992
Tabla 31. Bolivia: Poblacin de 7 y ms aos por condicin de actividad segn

Sexo y rea de Residencia Urbana - Rural 2001
URBANA
RURAL
TOTAL
EDADES
7 - 13
14 -17
18 y ms
7 - 13
14 -17
18 y ms
7 - 13
14 -17
18 y ms
Desocupado
1.358
519
110.394
1.087
2.495
26.172
2.445
7.685
136.566
Hombre
952
3.333
7.906
796
2.009
22.568
1.748
5.342
101.628
Mujer
406
1.857
31.334
291
486
3.604
697
2.343
34.938
53.938
108.552
1.856.866
59.215
81.694
1.171.615
113.153
Hombre
29.853
5.328
1.047.756
32.478
48.265
751.161
62.331
101.545
1.798.917
Mujer
24.085
55.272
80.911
26.737
33.429
420.454
50.822
88.701
1.229.564
55.296
113.742
1.967.260
60.302
84.189
1.197.787
115.598
Hombre
30.805
56.613
1.126.816
33.274
50.274
773.729
64.079
106.887
1.900.545
Mujer
24.491
57.129
840.444
27.028
33.915
424.058
51.519
91.044
1.264.502
4.282.656
59.182
72.893
6.744.636
Ocupado
PEA
Total 878.929 479.311
249.619 2.461.980 1.470.749
190.246 3.028.481
197.931 3.165.047
Hombre
442.707
233.341
2.059.170
307.255 133.298 1.273.350
749.962
366.639
3.332.520
Mujer
436.222
24.597
2.223.486
284.565 116.321 1.188.630
720.787
362.291
3.412.116
6,3
23,7
45,9
10,2
33,7
48,7
7,9
27,2
46,9
24,3
54,7
10,8
37,7
60,8
8,5
29,2
57
5,6
23,2
37,8
9,5
29,2
35,7
7,1
25,1
37,1
2,5
4,6
5,6
1,8
2,2
2,1
3,9
4,3
Hombre
3,1
5,9
2,4
2,9
2,7
5,3
Mujer
1,7
3,3
3,7
1,1
1,4
0,8
1,4
2,6
2,8
TRAE
Hombre
Mujer
TDA
Fuente: INE. Tabulados especiales del Censo de Poblacin y Vivienda 2001, La Paz, 2003.
PEA: Poblacin Econmicamente Activa; TRAE: Tasa Refinada de Actividad Econmica = PEA/PET.
TDA: Tasa de Desempleo Abierta = Desocupados/PEA.
PAGINA - 79
79
Tabla 32. Bolivia: Poblacin de 7 a 13 aos por condicin de Actividad por Sexo y
rea de Residencia Urbana Rural, 2001
Total 7 a 13 aos (1)
Activos de 7 a 13 aos (2)
EDAD
Total
Hombre
Mujer
Total
Hombre
Mujer
TOTAL
1.470.749
749.962
720.787
115.598
64.079
51.519
221.491
115.335
106.156
7.678
4.394
3.284
215.444
108.536
106.908
9.679
5.384
4.295
204.439
103.055
101.384
10.938
6.079
4.859
10
211.559
108.688
102.871
1.495
8.599
6.351
11
203.907
104.643
99.264
17.513
9.801
7.712
12
209.398
10.653
102.868
24.046
13.127
10.919
13
204.511
103.175
101.336
30.794
16.695
14.099
Urbana
878.929
442.707
436.222
55.296
30.805
24.491
129.263
66.543
6.272
2.355
1.329
1.026
125.486
62.834
62.652
3.513
2.004
1.509
121.596
60.974
60.622
4.664
2.611
2.053
10
123.745
62.936
60.809
6.819
3.943
2.876
11
12.461
63.198
61.412
9.126
5.193
3.933
12
126.472
63.149
63.323
12.394
6.895
5.499
13
127.757
63.073
64.684
16.425
883
7.595
59.182
307.255
284.565
60.302
33.274
27.028
92.228
48.792
43.436
5.323
3.065
2.258
89.958
45.702
44.256
6.166
338
2.786
82.843
42.081
40.762
6.274
3.468
2.806
10
87.814
45.752
42.062
8.131
4.656
3.475
11
79.297
41.445
37.852
8.387
4.608
3.779
12
82.926
43.381
39.545
11.652
6.232
542
13
76.754
40.102
36.652
14.369
7.865
6.504
Rural
Fuente: INE. Tabulados especiales del Censo de Poblacin y Vivienda 2001, La Paz, 2003.
En 2001 haban 354.742 trabajadores de 5 a 14 aos (34,6% sobre PEA total) y 116.000 (8%)1
nios/as involucrados/as en las peores formas del trabajo infantil (7-13 aos).
Tabla 33. Sectores en los que los nios/as trabajan
Sector
Nmero
Agricultura, caza, pesca
96.095
Comercio minorista y reparaciones
44.915
Servicios personales
33.310
Industria
30.226
Hoteles, pensiones y restaurantes
17.320
Servicios comunales y sociales
13.289
Construccin
10.858
Programa IPEC en Bolivia a enero de 2009.
80 - PAGINA
Bolivia
80
Sector
Nmero
Transportes y comunicaciones
6.376
Establecimientos financieros y empresariales
3.375
Comercio por mayor
2.856
Extraccin minas y canteras
1.275
Fuente: Censo Nacional de Poblacin 2002, INE; Trabajo infantil en Bolivia: Caractersticas y condiciones. INE-UNICEF, 2004
http://white.oit.org.pe/ipec/documentos/trab_infantil_bol.pdf
2.5 Tasa de Nivel Educativo de la PEA

Tabla 34. Bolivia: Grado de Educacin de la Poblacin Ocupada por Sexo y
Trimestre (en Porcentajes respecto al valor absoluto)
POBLACIN OCUPADA
HOMBRE
MUJER
TOTAL
Poblacin Ocupada (en valor absoluto)
1.113.731
925.367
2.039.098
Primaria
27
34
30
Secundaria
36
27
32
Superior
33
30
32
Postgrado
Especial
Ninguno
Tabla 35. Poblacin Econmicamente Activa de 7 a 14 aos, por Departamento,

segn Nivel de Instruccin y Sexo
Nivel de instruccin
Bolivia
Hombres
Mujeres
Total
165.040
85.906
79.134
Ninguno
16.593
7.336
9.257
Bsico
112.427
58.175
54.252
Intermedio
24.539
14.546
9.993
Otros
11.481
5.849
5.632
Fuente: censo nacional de poblacin y vivienda 1992
Tabla 36. Bolivia: Poblacin Econmicamente Activa Femenina de 7 y ms aos,

por Departamento, segn Nivel de Instruccin y rea, 1992
Nivel de instruccin
Bolivia
Urbana
Rural
Total
986.304
486.715
499.589
Ninguno
239.619
52.426
187.193
Bsico e Intermedio
441.932
200.922
241.010
Medio
115.046
100.216
14.830
Normal y universitaria
81.365
74.688
6.677
Otro
108.342
58.463
49.879
PAGINA - 81
81
Tabla 37. Poblacin Econmicamente Activa de 15 a 24 aos segn Nivel de
Instruccin y Sexo
Nivel de Instruccin
Nmero
TOTAL
599.430
NINGUNO
37.477
BASICO
Hombres
Mujeres
350.711
59%
248.719
41%
6%
15.044
3%
22.433
4%
217.044
36%
114.502
19%
102.542
17%
INTERMEDIO
132.493
22%
86.374
14%
46.119
8%
MEDIO
150.168
25%
101.674
17%
48.494
8%
62.248
10%
33.117
6%
29.131
5%
OTROS
Fuente: Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1992
2.6 Porcentaje de la PEA ocupada por ramas de actividad econmica

Tabla 38. Bolivia: Poblacin Econmicamente Activa de 7 y ms aos por Sexo,
segn rama de actividad, 1992
Rama de Actividad
Total
Hombres
Mujeres
2.530.409
100,00
1.544.105
100,00
986.304
100,00
Agricultura, ganadera, caza y

pesca
984.407
38,90
630.162
40,80
354.245
35,90
Extraccin de minas
52.623
2,08
49.144
3,20
3.479
0,40
Industrias manufactureras
222.485
8,79
152.427
9,90
70.058
7,10
Electricidad, gas y agua
6.086
0,24
5.566
0,40
520
0,10
Construccin
129.409
5,11
127.295
8,20
2.114
0,20
Comercio
207.180
8,19
112.902
7,30
94.278
9,60
Hoteles y transportes
142.049
5,61
121.258
7,90
20.791
2,10
Int. Financiera y Act. Inmob.
54.711
2,16
38.833
2,50
15.878
1,60
Adm. Pblica y Enseanza
161.583
6,39
92.392
6,00
69.191
7,00
Servicios
245.345
9,70
70.606
4,60
174.739
17,70
Otras(*)
1.971
0,08
1.133
0,10
838
0,10
Sin Especificar
292.204
11,55
119.005
7,70
173.199
17,60
Buscan trabajo por primera vez
30.356
1,20
23.382
1,50
6.974
0,70
TOTAL
Fuente INE Censo 1992

(*) Se refiere a los Organismos Extraterritoriales.
Tabla 39. Bolivia: Distribucin Porcentual de la Poblacin en la Ocupacin

Principal, segn Sexo y Actividad Econmica, 2007(en porcentaje)
Actividad Econmica
2007
Hombres
Mujeres
4.672.361
2.576.952
2.095.409
Agricultura, Ganadera y Caza
35,81
33,82
38,25
Silvicultura y Pesca
0,29
0,51
0,01
Explotacin de Minas y Canteras
1,55
2,74
0,08
Industria Manufacturera
11,02
12,86
8,76
TOTAL
82 - PAGINA
Bolivia
82
Actividad Econmica
2007
Hombres
Mujeres
Prod. y Distrib. de Electricidad, Gas y Agua
0,33
0,51
0,11
Construccin
6,77
12,04
0,28
Venta y Reparaciones
14,42
10,35
19,42
Hoteles y Restaurantes
3,41
1,31
5,99
Transporte, Almacenamiento,
Comunicaciones
5,83
9,40
1,44
Intermediacin Financiera
0,60
0,67
0,52
Serv. Inmobiliarios, Empresariales y de

Alquiler
2,93
3,65
2,04
Adm. Pblica, Defensa y Seguridad Social
3,26
4,18
2,12
Educacin
4,77
3,57
6,25
Servicios Sociales y de Salud
2,34
1,55
3,32
Servicios Comunitarios y Personales
3,19
2,58
3,94
Hogares Privados
3,44
0,23
7,39
Organismos Extraterritoriales
0,04
0,01
0,08
2.7 Tasa de Categoras Ocupacionales de la PEA Ocupada

Tabla 40. Bolivia: Poblacin Econmicamente Activa de 7 y ms aos por Sexo,
segn categora Ocupacional, 1992
CATEGORA OCUPACIONAL
TOTAL
HOMBRES
MUJERES
2.500.409
100,00
1.514.105
100,00
986.304
100,00
Obrero o Empleado
765.980
30,63
522.401
34,50
243.579
24,70
Trabajador por Cuenta

Propia
983.905
39,35
624.501
41,20
359.404
36,40
Patrn o empleador
33.038
1,32
25.147
1,70
7.891
0,80
Cooperativista
19.008
0,76
16.323
1,10
2.685
0,30
Profesional Independiente
6.172
0,25
4.689
0,30
1.483
0,20
Trabajador Familiar No
Remun.
180.557
7,22
68.292
4,50
112.265
11,40
Sin Especificar
511.749
20,47
252.752
16,70
258.997
26,30
TOTAL

Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 1992
2.8 Porcentaje de Trabajadores Informales

Tabla 41. Distribucin Porcentual de la Poblacin en la Ocupacin Principal,
segn Sexo y Sectores del Mercado de Trabajo, 2007
MERCADO DE TRABAJO
TOTAL
2007
4.672.361
Domstico
3,36
Estatal
8,60
PAGINA - 83
83
MERCADO DE TRABAJO
2007
Familiar
57,05
Semiempresarial
13,58
Empresarial
17,41
HOMBRES
2.576.952
Domstico
0,26
Estatal
8,31
Familiar
49,10
Semiempresarial
18,72
Empresarial
23,60
MUJERES
2.095.409
Domstico
7,17
Estatal
8,95
Familiar
66,83
Semi-empresarial
7,26
Empresarial
9,79
Si asumimos que los sectores de actividad familiar y semi-empresarial son tpicamente tributarios de la actividad econmica informal, encontramos que en 2007, 71% (74% de la mujeres) de la PEA boliviana era informal. Un estudio con parmetros ms restrictivos encontr
que 55% de las mujeres estaban en labores dentro de la economa informal.
Tabla 42. Trabajo Informal. Distribucin segn rea Urnabo-Rural y tipo de
Remuneracin
CATEGORA
HOMBRE
MUJER
TOTAL
HOMBRE
MUJER
TOTAL
1.167.692
923.483
2.091.175
100
100
100
Asalariados
653.374
379.156
1.032.530
56
41
49
Obrero(a)
201.987
2.748
229.467
17
11
Empleado
431.037
261.650
692.687
37
28
33
Patrn con remuneracin
18.054
3.512
21.566
Empleada(o) del hogar
2.296
86.514
8.881
No asalariados
514.318
544.327
1.058.645
44
59
51
Trabajador por cuenta

propia
417.305
430.043
847.348
36
47
41
Patrn sin remuneracin
29.728
11.053
40.781
Cooperativista
7.726
562
8.288
Trabajador familiar sin

remuneracin
59.559
102.669
162.228
11
Rural
86.449
681.383
1.545.873
100
100
100
Asalariados
103.104
37.028
140.132
12
Obrero(a)
58.511
729
65.801
Empleado
42.524
24.649
67.173
Urbano
84 - PAGINA
Bolivia
84
CATEGORA
HOMBRE
MUJER
TOTAL
HOMBRE
MUJER
TOTAL
Patrn con remuneracin
1.586
1.586
483
5.089
5.572
No Asalariados
761.386
644.355
1.405.741
88
95
91
Trabajador por cuenta

propia
512.515
156.231
668.746
59
23
43
Patrn sin remuneracin
5.345
1.525
687
Cooperativista
3.947
3.947
239.579
486.599
726.178
28
71
47
Empleada(o) del hogar
Trabajador familiar sin

remuneracin
Choosing Informality. By Trine Lunde, Yaye Seynabou Sakho, and MariaDoloresArribas-Banos. World Bank Group
3. Indicadores de Factores de Riesgo Ocupacional

Tabla 43. Porcentaje de Trabajadores Expuestos
RUBRO
SERVICIOS DE
ESPARCIMIENTO
NRO TRAB.
157
RIESGOS
NUMERO
PORCENTAJE
FISICO - Electricidad - Ruido - RUV por

soldadura -Estrs trmico
131
29,4
QUIMICO - Polvo inorganico: silice de

ladrillo - Cloro
131
29,4
ERGONOMICO - Esfuerzo fsico herramientas inadecuadas
157
35,3
PSICOSOCIAL - Trabajo nocturno
26
5,8
TOTAL
445
100
- Estrs trmico - Mala Iluminacin
184
14,4
Contacto elctrico
220
17,3
Ruido
220
17,3
QUIMICO - Polvo de fibra natural y sinttica
275
21,6
ERGONOMICO - Posiciones inadecuadas

- Movimientos repetitivos extremidades
superiores
60
4,7
Bipedestacin prolongada Levantamiento de cargas
36
2,8
96
7,5
Trabajo por turnos
184
14,4
1275
100
FISICO - Electricidad - Ruido - Mala

Iluminacin -
61
24,6
QUIMICO - Poliester
61
24,6
ERGONOMICO - Sobreesfuerzo
65
26,2
MECANICO - Poleas de transmisin sin

proteccin - Atrapamiento entre objetos
61
24,6
248
100
FISICO
HILADO, TEJIDO
Y ACABADO DE
TEXTILES POR
MAQUINARIA
304
TOTAL
COMERCIO MIXTO
MAQ Y TRANSPORTE
65
TOTAL
PAGINA - 85
85
RUBRO
COMERCIO
MERCADERIA
DIVERSA
NRO TRAB.
102
RIESGOS
NUMERO
PORCENTAJE
FISICO - Electricidad - Mala iluminacin
90
19,5
QUIMICO - Polvo orgnico (manzanilla)
90
19,5
MECANICO - Falta resguardo maquinaria
90
19,5
102
22,1
90
19,5
462
100
FISICO - Mala iluminacin - Estrs trmico Electicidad
70
22,9
QUIMICO - Polvo orgnico (tela de

algodn, pelusa) - Polvo inorgnico (fibra
sinttica)
70
22,9

superiores
96
31,4
MECANICO - Falta de orden y limpieza
70
22,9
306
100
FISICO - Electricidad - Ruido - Mala

iluminacin - Mala ventilacin - Radiacin
ultravioleta
228
22,1
QUIMICO - Polietileno - Monoxido de

Carbono - Tintas - Diluyente - Acetato amoniaco - Percloroetileno - Barniz para
Offset
228
22,1
ERGONOMICO - Sobreesfuerzo -
333
32,3
PSICOSOCIAL - Trabajo por turnos
242
23,5
TOTAL
FABRICACION
DE TEXTILES NO
CLASIFICABLE EN
OTRA PARTE
96
TOTAL
COMERCIO
POR MAYOR
MANUFACTURAS
333
TOTAL
COMERCIO MIXTO
EN PROD ALIMEN Y
BEBIDAS
134
31
100
FISICO - Estrs trmico - Mala iluminacin
127
30,8
QUIMICO - Polvo orgnico (Harina)
54
13,1
132
32,0
Puesto de trabajo inadecuado
0,5
PSICOSOCIAL - Turno nocturno - Relaciones

interpersonales
78
18,9
MECANICO - Cuchillos en mal estado
20
4,8
413
100
FISICO - Estrs trmico - Mala ventilacin
31
24,4
QUIMICO - Monxido de carbono
31
24,4
31
24,4
PSICOSOCIAL - Sobrecarga de trabajo
29
22,8
BIOLGICO - Acros de medio ambiente
3,9
127
100
TOTAL
SALUD
ADMINISTRATIVO
1031
TOTAL
86 - PAGINA
Bolivia
86
RUBRO
PRODUCCION,
DISTRIBUCION Y
EXHIBICIN DE
PELICULAS
NRO TRAB.
119
RIESGOS
NUMERO
PORCENTAJE
FISICOS - Ruido de mquina de prensa

- Electricidad - Estrs trmico - Mala
iluminacin
11
5,1
QUIMICOS - Gases lacrimgenos
33
15,2
ERGONOMICOS - Posiciones inadecuadas

superiores
65
30,0
PSICOSOCIALES - Trabajo por turnos Sobrecarga de trabajo
108
49,8
217
100
FISICOS - Electricidad - Mala iluminacin Ruido
20
23,5
QUIMICOS - Poliuretano - Inhalacin de

gases y humos de Aluminio
20
23,5
ERGONOMICOS - Levantamiento de
cargas - Posiciones inadecuadas
25
29,4
MECANICOS - Proyeccin de partculas
20
23,5
85
100
FISICO - Ruido - Electricidad - Riesgo de

incendio (sin alarma para incendios),
Riesgo Explosin por compresoras
277
31,2
QUIMICO - Gases cidos - Polvo de

cermica
277
31,2
277
31,2
PSICOSOCIALES - Excesiva demanda

mental
58
6,5
889
100
FISICO - Contacto electrico - RUV
156
16,1
Ruido
14
1,4
Calor
26
2,7
Mala iluminacin
182
18,8
QUIMICO - PVC - Solventes orgnicos Polietileno
165
17,1
Klobetazol, rea, lanolina, recinor
14
1,4
168
17,4
Posiciones inadecuadas
48
5,0
PSICOSOCIALES - Trabajo por turnos
165
17,1
MECANICOS - Falta de resguardo de

mquinas - Herramientas defectuosas
26
2,7
BIOLOGICO - Presencia de roedores
0,3
967
100
TOTAL
FABRICACION
PRODUCTOS
METALICOS EXCEPTO
MAQ Y TRANSP
25
TOTAL
FAB PRODUCTOS
ARCILLA PARA
CONSTRUCCION
333
TOTAL
PRODUCTOS
QUIMICOS
INDUSTRIALES
ESENCIALES INCLUSO
FERTILIZA
271
TOTAL
PAGINA - 87
87
RUBRO
ARTICULOS
CONFECCIONADOS
DE MAT TEXTILES
EXCEPTO PRENDA
VEST
NRO TRAB.
152
RIESGOS
NUMERO
PORCENTAJE
FISICO
141
19,0
Contacto electrico
93
12,5
Mala iluminacin
93
12,5
Radiacin ultravioleta por soldadura
17
2,3
QUIMICO - Polvo de tela de seda, polvo de

fibra sinttica
25
3,4
141
19,0
PSICOSOCIALES - Trabajo por turnos
141
19,0
MECANICOS - Herramientas desgastadas Deterioro de partes de maquinaria
93
12,5
744
100,0
FISICO - Contacto elctrico - Ruido Radiacin ultravioleta
49
22,2
QUIMICO - Poliestileno - Cemento
49
22,2
ERGONOMICO - Sobreesfuerzo - Posiciones

inadecuadas
49
22,2
MECANICO - Herramientas desgastadas Proyeccin de partculas
49
22,2
PSICOSOCIALES - Trabajo por turnos y

nocturno
25
11,3
221
100
FISICO - Contacto electrico - Mala

iluminacin - Ruido
149
19,8
Estrs trmico
31
4,1
QUIMICO - Solventes orgnicos
135
18,0
Amianto
118
15,7
ERGONOMICO - Posisicones inadecuadas
31
4,1
Sobreesfuerzo
118
15,7
PSICOSOCIALES - Turno nocturno
170
22,6
752
100
Contacto elctrico
66
16,3
Mala iluminacin
96
23,8
Ruido
14
3,5
BIOLOGICO - Bacterias - Hongos - Parasitos
52
12,9
96
23,8
MECANICO - Deterioro de herramientas
14
3,5
PSICOSOCIALES - Trabajo nocturno
66
16,3
404
100
QUIMICO - Sulfato de sodio - Detergentes

aninicos - Detergentes catinicos
28
18,4
68
44,7
MECANICO - Falta de resguardo en

maquinaria
28
18,4
TOTAL
FABRICACION
PRODUCTOS
GOMA, CAUCHO Y
SIMILARES
68
TOTAL
CONST VEHICULOS
AUTOMOVILES
182
TOTAL
FISICO
FABRICACION
PRODUCTOS
LACTEOS
120
TOTAL
FABRICACION
DE PRODUCTOS
QUIMICOS DIVERSOS
72
88 - PAGINA
Bolivia
88
RUBRO
NRO TRAB.
RIESGOS
NUMERO
PORCENTAJE
28
18,4
152
100
FISICO - Ruido - Estrs trmico
29
20,4
QUIMICOS - Polvo orgnico de papel
21
14,8

inadecuadas
21
14,8
MECANICO - Herramientas inadecuadas
21
14,8
50
35,2
142
100
FISICO - Contacto elctrico - Ruido Radiacin ultravioleta - Estrs trmico
85
25
QUIMICO - Polvo inorgnico (cemento) Vapores - Gases
85
25
ERGONOMICO - Sobreesfuerzo Bipedestacin prolongada
85
25
MECANICO - Falta de protectores en

maquinaria
85
25
340
100
FISICO - Estrs trmico - Mala iluminacin
10
25
BIOLOGICO - Bacterias - Parasitos - Virus
10
25
10
25
MECANICOS - Herramientas en mal estado
10
25
TOTAL
40
100
FISICO - Ruido - Contacto trmico - Mala

iluminacin
95
15,7
QUIMICO - Polvo inorganico (fibra sinttica)

- Solventes orgnicos - Inhalacin de
vapores cidos
95
15,7
BIOLOGICO - Hongos - Mohos
95
15,7
ERGONOMICO - Bipedestacin
prolongada -
130
21,5
95
15,7
95
15,7
605
100
FISICO - Ruido - Estrs trmico - Radiacin

ultravioleta
320
25
QUIMICO - cido fosfrico - Soda castica

- gasolina - Humo de soldadura
320
25
320
25
320
25
1280
100

TOTAL
FAB PULPA DE
MADERA, PAPEL,
CARTON
50
TOTAL
FAB PRODUCTOS
MINERALES NO
METALICOS
100
TOTAL
COMERCIO POR
MAYOR DE PROD
ALIMEN Y BEBIDAS
HOTELES
14
130
TOTAL
CERVECERIA Y
FABRICACION MALTA
320
TOTAL
PAGINA - 89
89
RUBRO
IMPRENTA, EDITORIAL
E INDUSTRIAS
CONEXAS
FABRICACION
CHOCOLATE,
COCOAS,
CONFITURAS
NRO TRAB.
80
179
RIESGOS
NUMERO
PORCENTAJE
FISICO - Contacto elctrico - Estrs trmico

- Ruido
49
29,7
QUIMICO - Solventes orgnicos (lquido

revelador)
36
21,8

inadecuadas
80
48,5
TOTAL
165
100
FISICO - Contacto elctrico - Ruido - Calor
149
14,7
Radiacin ultravioleta
118
11,7
Mala iluminacin
31
3,1
QUIMICO - Humo de soldadura

(manganeso)
118
11,7
Polvo orgnico (harina y cacao)
149
14,7
ERGONOMICO - Levantamiento de cargas

- Posiciones inadecuadas
148
14,6
Sobreesfuerzo
31
3,1
118
11,7
Trabajo nocturno
31
3,1
MECANICO - Herramientas inadecuadas Falta de resguardo de maquinaria
118
11,7
1011
100
FISICO - Contacto elctrico Deslumbramiento - Humedad - Radiacin

ultravioleta
57
23,6
QUIMICO - Humo de soldadura
2,1
Polvo orgnico (tela algodn)
57
23,6
TOTAL
FABRICA DE TEJIDOS
A PUNTO
68
ERGONOMICO
0,0
Bipedestacin prolongada - Sobreesfuerzo

- Posiciones inadecuadas
57
23,6
3,7
MECANICO - Herramientas inadecuadas Maquinaria sin resguardo
57
23,6
242
100
FISICO - Estrs trmico
170
28,6

inadecuadas
170
28,6
85
14,3
QUIMICOS - Polvo orgnico harina)
170
28,6
595
100
QUIMICOS - Acido sulfrico - Acido

clorhdrico - Acido ntrico
13
40,6
ERGONOMICOS - Sobreesfuerzo
19
59,4
32
100
TOTAL
MANIFACTURA
PRODUCTOS
PANADERIA
177
TOTAL
COMERCIO AL POR
MAYOR DE PROD
QUIMICOS
19
TOTAL
90 - PAGINA
Bolivia
90
RUBRO
NRO TRAB.
FABRICACION
MUEBLES Y
ACCESORIOS
328
RIESGOS
NUMERO
PORCENTAJE
FISICO - Contacto elctrico - Mala

iluminacin - Ruido
302
20
QUIMICO - Polvo de madera
302
20
302
20
MECANICOS - Mal apilamiento de madera
302
20
302
20
1510
100
FISICO - Ruido - Contacto elctrico - Mala

iluminacin - Radiacin ultravioleta
27
10,1
QUIMICO - Polvo inorgnico metlico solventes orgnicos
27
10,1
ERGONOMICO - posiciones inadecuadas Levantamiento de cargas
61
22,8
61
22,8
Demanda mental
92
34,3
268
100
0,6
Ruido
130
18,4
Contacto trmico
145
20,5
BIOLOGICO - Roedores
20
2,8
130
18,4
145
20,5
0,6
130
18,4
708
100
FISICO - Mala iluminacin
34
38,6
QUIMICO - Polvo orgnico - Solventes

orgnicos
10
11,4
10
11,4
Puesto de trabajo inadecuado - Posiciones

inadecuadas
34
38,6
TOTAL
88
100
FISICO - Ruido - Deslumbramiento
55
30,1
QUIMICO - Gas carbnico
37
20,2
ERGONOMICO - Posiciones inadecuadas Levantamiento de cargas
91
49,7
183
100
TOTAL
TRANVIAS Y OMNIVUS
137
TOTAL
FISICO - Mala iluminacin
INDUSTRIA
ALIMENTICIA
169

TOTAL
SILVICULTURA
FABRICACION
BEBIDAS NO
ALCOHLICAS
34
129
TOTAL
PAGINA - 91
91
4. Indicadores de Mortalidad en los Trabajadores
4.1 Mortalidad de la PEA Ocupada
De los 1725 casos de muerte evaluados en 2003, 145 correspondieron a Riesgo Profesional,
los casos concentran su causa en accidentes (90,34%) y en el 9,66%, la causa era una enfermedad profesional. El 95,86% de los casos de muerte por riesgo profesional correspondan
a hombres y el 4,14% a mujeres.
5. Indicadores de Accidentes de Trabajo

Tabla 44. Incidencia de Accidentes de Trabajo por 100.000 Trabajadores
Urbanos segn Gestin y Departamento
2006
2007
2008
Total
1.604
1.887
934
4.425
777.678
806.611
835.545
2.419.834
Tasa
206
234
112
183
Accidentes
319
486
411
1.216
705.020
735.383
765.745
2.206.148
Tasa
45
66
54
55
Accidentes
613
723
413
1.749
112.751
117.710
122.668
353.129
544
614
337
495
2.536
3.096
1.758
7.390
1.595.448
1.659.703
1.723.959
4.979.110
159
187
102
148
Accidentes
PEA ocupada
LA PAZ
PEA ocupada
SANTA CRUZ
PEA ocupada
POTOSI
Tasa
Accidentes
PEA ocupada
Total
Tasa
Fuente: Registros Min Trabajo y proyecciones INE
La tasa de incidencia de accidentes de trabajo parece ser extremadamente alta en el departamento de Potos y muy baja en Santa Cruz, esto probablemente se debe a la diferencia
de cobertura de registro entre los departamentos. Las poblaciones urbanas de Potos y
la paz tienen ndices de empleo formal relativamente elevados, al contrario que en Santa
Cruz, por lo que sus trabajadores tienen diferentes grados de motivacin para reportar sus
accidentes. Tomando en cuenta las limitaciones de este sub-registro, el promedio de los
tres departamentos puede ser representativo de la accidentabilidad de la poblacin urbana
de Bolivia.
Tabla 45. Clasificacin de Accidentes por Grado de Incapacidad, Santa Cruz,
Potos y La Paz, por gestiones
Gestin
Accidente sin
Incapacidad
Accidente con
Incapacidad
Temporal
Accidente con
Incapacidad
Permanente
Parcial
Accidente con
Incapacidad
Permanente
Total
Accidentes que
producen la
Muerte
2.006
1.257
1.214
22
45
2.007
1.468
1.507
37
99
92 - PAGINA
Bolivia
92
Gestin
Accidente sin
Incapacidad
Accidente con
Incapacidad
Temporal
Accidente con
Incapacidad
Permanente
Parcial
Accidente con
Incapacidad
Permanente
Total
Accidentes que
producen la
Muerte
2.008
868
833
27
52
Fuente: Registros Min Trabajo
6. Indicadores de Recursos Humanos en Salud Ocupacional

Tabla 46. ndice de Recursos Humanos de Salud Ocupacional
Departamento
Total
Funcionarios Dir. Gral. Trab y S. I. Ministerio
Inspectores trabajo y seg. Industrial Ministerio
30
Profesionales y tecnicos en HSI y MT registrados en Min. Trabajo
196
Especialistas en Med. Trabajo. Colegio Medico de Bolivia
20
Especialistas en Ing. Industrial SST
Otros prof. En SST
17
Total
279
PEA Ocupada
2.039.098
Tasa por 1000 trabajadores.
0,14
Fuente: Ministerio de Trabajo, empleo y Previsin Social
7. Indicadores de Servicios de Salud Ocupacional

7.1 Cobertura de Exmenes Pre - Ocupacionales
En promedio, entre los aos 2006 y 2009, la CNS y el INSO (las nicas instituciones que
realizan esta actividad) realizaron 4251 exmenes, lo que representa 0,21 exmenes por
cada 100 trabajadores.
7.2 Cobertura de Exmenes Mdicos Peridicos

La CNS reporta haber realizado 16 exmenes mdicos peridicos en 2009.
8. Indicadores de Aseguramiento
8.1 Porcentaje de Trabajadores con Seguro Regular de Salud
Las 8 cajas de salud existentes en 2006 reportaron una cobertura del 27% de la poblacin boliviana, sin embargo una encuesta de cobertura nacional del mismo ao indica que slo el 15,8%
de los bolivianos reporta tener un seguro de salud, cifra que probablemente se acerque ms a
la cobertura real. 27% de los asegurados son trabajadores cotizantes (lo que no implica necesariamente que sus beneficiarios no trabajen), ningn dato permite diferenciar a los trabadores
dentro el grupo cubierto, sin embargo, puesto que el Seguro de Salud se concentra entre asalariados formales, se puede inferir que la cobertura es mayor en este grupo.
PAGINA - 93
93
SECCIN II:
Elaboracin de Diagnstico Fase II
Generacin de informacin primaria de sectores
informales
94 - PAGINA
Bolivia
94
1. Antecedentes
En abril de 2010 el Instituto de Salud y Trabajo (ISAT) contrat la realizacin de un estudio
de diagnstico de la situacin de la salud y seguridad en el trabajo en Bolivia. Los resultados
de este estudio mostraron, entre otros, un completo vaco de informacin con respecto al
estado de salud y proteccin de grupos poblacionales muy importantes, especialmente de
aquellos que trabajan fuera de una relacin obrero patronal y la economa formal.
2. Objetivos
El propsito de la fase de generacin de informacin de fuente primaria fue el de complementar el diagnstico realizado en la primera fase (revisin documental y anlisis de informacin de fuentes secundarias) con una mirada cualitativa y cuantitativa de una muestra
dirigida de algunos de los grupos hasta ahora invisibles en la estadstica.
El objetivo general fue el de generar informacin nueva que pueda aproximar el diagnstico de las condiciones de salud y seguridad en el trabajo mediante el estudio de muestras
dirigidas de algunas de las poblaciones no representadas en la estadstica existente, con
respecto a las variables ms sensibles de salud ocupacional, pretendiendo que los resultados sean representativos para los grupos estudiados y que puedan orientar tendencias
generales del universo.
Santa Cruz de la Sierra es la ciudad que experimenta mayores transformaciones en Bolivia
como consecuencia de sus altas tasas de crecimiento y migracin, lo que exige una permanente bsqueda de soluciones en infraestructura, servicios de salud y educacin. La
estructura econmica de la ciudad es terciaria e informal. El sector terciario representa el
94% de los establecimientos econmicos y el 85% del personal ocupado, donde el mercado
de trabajo informal involucra al 60% de la poblacin.
3. Metodologa
El estudio fue desarrollado en una muestra dirigida de grupos laborales distintos en tres ciudades de Bolivia: La Paz, Cochabamba y Santa Cruz, que representan el eje central del pas
y son las cabezas de las tres reas metropolitanas. Se utilizaron tres tipos de herramientas:
Evaluacin estandarizada de salud, aplicacin de una encuesta a la totalidad de los individuos seleccionados y entrevistas de profundidad y/o grupos focales con informantes claves.
Se escogieron al azar, cuatro grupos de trabajadores sometidos a distintos riesgos laborales: 50 Vendedoras de mercado (Mercado Ingavi de la ciudad de Cochabamba); 50 Transportistas (asociacin de transporte Libre Los Pinos, LA Paz), 40 Constructores (Varias obras
en construccin en La Paz) y 399 trabajadores independientes de Santa Cruz (albailes,
mecnicos de bateras, carpinteros choferes de camin, choferes de transporte pblico, comerciantes, electricistas, mecnicos, pintores, plomeros, porteros, soldadores y vidrieros).
Los resultados fueron presentados en una asamblea general de cada sector donde se explicaron los hallazgos de manera general y se discutieron las posibles soluciones. Al mismo
tiempo se hizo entrega a cada trabajador y en sobre cerrado los resultados de su evaluacin
y de los exmenes complementarios.
PAGINA - 95
95
Encuestas
Un mdico especialista en salud ocupacional aplic una encuesta tanto abierta como categorizada a tiempo de realizar el control de salud a todos los individuos incluidos en la muestra, este instrumento se constituy en la primera parte de la Historia Clnica Ocupacional
(Anexo 1). Puesto que en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra no se realiz examen fsico
ni de laboratorio, all se organizaron 36 encuestadores, seleccionados entre los mejores
estudiantes de la carrera de Medicina de la Universidad UDABOL, en 6 grupos a los que se
asignaron de antemano cupos por rubro de actividad los que debieran ser cubiertos haciendo un barrido por zonas o por otro tipo de referencias (por ejemplo rutas en el caso de
transportistas de servicio pblico).
Evaluacin estandarizada de Salud
La Evaluacin estandarizada del estado de salud general se realiz mediante anamnesis
y examen fsico dirigidos a identificar enfermedades que puedan estar ocasionadas por
el trabajo en dependencia de los riesgos a los cuales se exponen los diferentes grupos de
trabajadores. Se intent al mismo tiempo obtener informacin acerca de las condiciones
y caractersticas del trabajo o labor que desempean. Toda la informacin fue recogida en
una historia clnica ocupacional estndar previamente validada.
El control de salud tambin contempl la realizacin de exmenes complementarios consistentes en:
Exmenes de laboratorio: A todos los trabajadores se les realizaron las siguientes pruebas: Hematocrito, Hemoglobina (Para evaluar anemia), Glicemia (Diabetes), Creatinina
(Funcionamiento de los riones), Colesterol y Triglicridos (Grasas), en un laboratorio
de anlisis clnico cuyos resultados se someten a controles de calidad en el Instituto
Nacional de Laboratorios en Salud (INLASA).
Examen de Audiometra: Realizado al grupo de transportistas mediante un audimetro
Ladie AD-151.
Entrevistas de profundidad
Se dise el instrumento para ser aplicado en los mismos 3 grupos de trabajadores a quienes se les realiz el control de salud. El mismo consignaba la recoleccin de informacin en
las siguientes areas:
Jornada Laboral: Descripcin de la jornada laboral, hora de inicio y trmino, incluye
el traslado hacia y desde la fuente laboral, das de la semana. Vacaciones, das libres,
horas de descanso
Relaciones Laborales :(Dueos de los medios de trabajo). Existencia de Sindicato, Federacin y caractersticas, beneficios, obligaciones
Situacin econmica: Promedio de ingresos econmicos (da, semana o mes), prestamos para el desarrollo de su actividad. Condiciones de trabajo del cnyuge. Tienen otra
ocupacin
Informacin y capacitacin: Capacitacin en salud y seguridad en el trabajo. Si recibi
informacin de otros aspectos de salud, prevencin u otros.
96 - PAGINA
Bolivia
96
Enfermedad y accidente: Que hace cuando se enferma y/o accidenta, primeros auxilios,
costos, seguro de salud
Servicios bsicos y alimentacin: Agua, luz, alcantarillado, ropa de trabajo. Alimentacin y sus caractersticas
Relaciones familiares: Si los nios acompaan en la jornada laboral. Guardera, cuidado
de los nios
Percepciones del grupo Cuales son las principales preocupaciones respecto a su trabajo? De que hay que cuidarse para no enfermar o accidentar en su trabajo?
Otros aportes, sugerencias u observaciones del grupo
4. Resultados
Se realiz una evaluacin estandarizada de salud a un total de 139 trabajadores de 3 rubros
de actividad: 50 vendedoras de mercado, 49 transportistas y 40 constructores. Al mismo
tiempo se efectu una entrevista a profundidad con informantes clave (dirigentes y representantes) de cada uno de estos sectores y se aplicaron 399 encuestas en 13 diferentes
rubros de actividad econmica del sector informal.
A continuacin se presentan los resultados alcanzados segn el sector evaluado considerando en cada uno de ellos los siguientes aspectos:
Aspectos demogrficos: Edad, estado civil y escolaridad.
Aspectos laborales: Antigedad, Jornada, relacin laboral
Condiciones de salud y seguridad: Alimentacin, ambiente, seguridad e higiene
Situacin econmica: Ingresos
Situacin de Salud: Enfermedades segn riesgos de trabajo
Conclusiones y recomendaciones
Percepcin del grupo. Aspectos de inters comn
4.1 Situacin de Salud y Seguridad en el Trabajo de Vendedoras de

Mercado Ingavi - Cochabamba Bolivia
El Mercado Ingavi agrupa a 180 vendedoras de distintos rubros (Carne, verduras, cosmticos, productos de limpieza, abarrotes, jugos, frial y comedor popular) ubicado en la Av. Per
en una zona popular de la ciudad de Cochabamba.
4.1.1 Aspectos Demogrficos: Edad, Estado Civil y Escolaridad

La edad promedio corresponde a 43,29 aos con una edad mnima de 18 y una mxima de
72 aos.
De acuerdo al estado civil el 53% refirieron ser casadas, 26% solteras, 13% divorciadas y el
8% concubinas. (Grfico 7).
PAGINA - 97
97
Grfica
7: Mercado
Ingavi.
Distribucinsegn
segnestado
estadocivil
civil
Grfico
7. Mercado
Ingavi.
Distribucin
divorciado
13%
concubino
8%
casado
53%
soltero
26%
Fuente Elaboracin propia
Con relacin al grado de escolaridad el 53% curs primaria, el 36% secundaria y slo un 11
% refiri nivel tcnico o superior. (Grfico 8).
Grfico
8. Mercado
Distribucin
segn
grado
de escolaridad
Grfica
8: MercadoIngavi.
Ingavi. Distribucin
segn
grado
de escolaridad
tecnico
4%
secundaria
36%
superior
7%
primaria
53%
4.1.2 Aspectos Laborales: Relacin Laboral Antigedad y Jornada

Las vendedoras estn agrupadas en un sindicato, quien las representa ante las autoridades
del municipio, cuya directiva est conformada por una secretaria general, tesorera, secretaria de actas y 4 representantes de diversos sectores. La eleccin de las representantes es
por votacin en asamblea general.
De acuerdo a la relacin laboral la mayora son trabajadoras por cuenta propia y son dueas
del puesto o lugar de trabajo. El restante 25% es dependiente de otra persona mediante
contrato verbal o escrito. (Grfico 9).
98 - PAGINA
Bolivia
98
Grfico
Mercado
Ingavi.
Distribucin
segn
relacin laboral
Grfica 9:9.Mercado
Ingavi.
Distribucin
segn relacin
laboral
verbal
19%
cuenta propia
75%
otro
4%
contrato escrito
2%
De acuerdo a la antigedad laboral se encontr una variacin entre 6 meses (menor) y 40

aos (mayor) con un promedio de 12,7 aos. La jornada laboral tiene una duracin de entre
5 y 13 Hrs por da, con un promedio de 8,39 horas, los 7 das a de la semana.
4.1.3 Condiciones de Salud y Seguridad: Alimentacin, Ambiente, Seguridad

e Higiene
Ambiente:
El mercado est construido en dos plantas. La primera donde funciona el mercado propiamente dicho y la segunda que corresponde al comedor y a la guardera. Asimismo cuenta
con baos para hombres y para mujeres y un ambiente destinado a la guardia municipal.
Tiene los servicios bsicos de energa elctrica, agua y alcantarillado con instalaciones bastante aceptables.
Alimentacin:
La alimentacin se la realiza en el propio puesto de trabajo y es predominantemente a base
de hidratos de carbono, en su generalidad contempla el desayuno, almuerzo y t.
Nios:
El promedio de nios por vendedora es de 2,65 nios entre 0 y 7 nios. Algunos asisten a
la guardera pero la mayora acompaa a sus madres en el puesto de trabajo. Para acceder
al servicio de guardera se debe iniciar de manera voluntaria un trmite por servicio social
del municipio y pagar una pensin de 100 Bs por mes monto que incluye la alimentacin. La
guardera tiene una capacidad limitada para 20 nios y depende del Municipio.
Capacitacin:
La mayora recibi capacitacin en manejo de desechos slidos, reciclaje de la basura,
manipulacin de alimentos y prevencin de incendios. Sin embargo no tuvieron ninguna
informacin sobre salud y seguridad en el trabajo, aspectos laborales, accidentes o enfermedades profesionales, higiene o seguridad ocupacional.
PAGINA - 99
99
4.1.4 Situacin Econmica: Ingresos
Los ingresos varan segn refirieren la propias vendedoras entre 150 y 3000 Bs por semana
con una promedio de 452 Bs.
4.1.5 Situacin de Salud: Enfermedades segn Riesgos de Trabajo

Antecedentes patolgicos:
El 2% refiri algn accidente ocurrido en su trabajo o a consecuencia de l. El 87% manifest algn antecedente como ser ciruga, alergia, internaciones u otras enfermedades.
Hbitos:
Respecto al consumo de tabaco, 4% refiri fumar en ocasiones y 8% regularmente. Con
referencia al consumo del alcohol el 55% refiri ingerir bebidas alcohlicas de manera ocasional y 2% regularmente. El consumo de la hoja de coca masticada abarc el 28.5% de la
poblacin estudiada. (Grfico 10).
Grfico
10. Mercado Ingavi. Consumo de tabaco, alcohol y coca
Grca 10: Mercado Ingavi . Consumo de tabaco, alcohol y coca
40
35
30
25
nunca
20
a veces
15
regularmente
10
5
0
tabaco
alcohol
coca
A la pregunta de cundo se realizo el ltimo control ginecolgico y el examen de PAP, el 28%

respondi hace mas de 4 aos, 13% nunca, 17% hace un ao, 19% en el presente ao, 9%
no refiere.
Situacin de salud:
Todas las trabajadoras evaluadas manifestaron no contar con ningn tipo de seguro de salud. En caso de accidente o enfermedad acuden al hospital pblico o al puesto de salud de
su zona. En ocasiones acuden a la consulta privada.
Diagnsticos o Enfermedades encontradas:
En la siguiente tabla se muestran las 10 principales enfermedades encontradas de un total
de 48 diagnsticos. Cabe sealar que una persona puede tener una o ms enfermedades.
(Tabla 47).
100 - PAGINA
Bolivia
100
Tabla 47. Mercado Ingavi. 10 Principales enfermedades encontradas
N
Enfermedad
N personas
Disminucin de la visin
30
60
Preobeso/Obesidad (Segn ndice de masa corporal)
24
48
Anemia
21
42
Hipercolesterolemia/ hiperlipidemia/ hipertrigliceridemia

(Aumento de grasas en la sangre)
21
42
Dorsolumbalgia (Dolor de espalda)
11
22
Varices en miembros inferiores
16
Infeccin Urinaria
12
Caries
10
Gastritis
10
Hipertensin arterial (Presin alta)
Explicando el cuadro anterior encontramos que 30 personas, es decir el 60% de todas las
examinadas presentan disminucin de la visin. La segunda enfermedad encontrada es la
Preobesidad u obesidad en 24 personas, que corresponde a un poco menos de la mitad
(48%). El tercer problema de salud corresponde a la Anemia con 21 personas. Como cuarto
problema de salud se encontr que 11 personas (22%) presentan niveles elevados de grasas
en sangre y finalmente como quinta enfermedad encontrada est la dorsolumbalgia o dolor
de espalda.
Grfico 11. Mercado Ingavi. Distribucin segn 10 principales diagnsticos
Grfica 11: Mercado Ingavi. Distribucin segn 10 principales diagnsticos
Hipertensin arterial
Gastritis
Caries
Infeccin Urinaria
Vrices MMII
Dorsolumbalgia
Hipercolesterolemia/lipidemia/trigliceride
Anemia
Preobeso/Obesidad
Disminucin A.V.
10
20
30
40
50
60
70
4.1.6 Conclusiones y Recomendaciones

El 97.5% de las trabajadoras presentaron algn tipo de problema de salud. Se han detectado dos principales patologas que estn relacionadas con la labor que desempean como
vendedoras de mercado y estas son la obesidad o pre obesidad y el dolor de espalda. El
hecho de permanecer la mayor parte del tiempo sentadas atendiendo el puesto de trabajo,
junto con los hbitos alimenticios, tambin relacionados con la necesidad de consumir los
PAGINA - 101
101
alimentos en el lugar de trabajo, y la falta de actividad fsica, son factores que condicionan
los problemas con el peso y con el aumento de grasa en el organismo.
Al mismo tiempo el dolor de espalda puede estar relacionado al manejo de cargas y pesos
que deben realizar a diario y generalmente sin precauciones o uso de herramientas como
carritos, montacargas u otros.
En general, las vendedoras no acuden a servicios de salud, an necesitndolo, por dos
factores: el econmico, ntimamente relacionado a la no tenencia de un seguro de salud y
la falta de tiempo, relacionada a los horarios de trabajo. Es necesario que cada trabajadora
acuda a consulta por medicina general y con especialistas si as lo requieren para tratarse
de las enfermedades detectadas as como tambin acudir a consulta odontolgica para
tratamiento de las caries.
Por otra parte es necesaria la implementacin de un programa de prevencin de lesiones en
la espalda que incluya algunas medidas como ser:
Capacitacin en el manejo de cargas y pesos y cuidado postural de la espalda.
Uso de equipo de proteccin como fajas.
Uso de montacargas o carritos para la movilizacin de pesos o cargas.
Tambin se hace necesario un programa de nutricin y de ejercicios fsicos para las trabajadoras a fin de disminuir y evitar problemas de obesidad y pre obesidad que conllevan a otro
tipo de enfermedades crnicas como ser diabetes, presin alta, infartos entre otras.
4.1.7 Percepcin del Grupo. Aspectos de Inters Comn

Manifestaron su preocupacin por enfermedades de la espalda, los riones (posiblemente
por confusin con la lumbalgia) y la vista y solicitaron nuestra colaboracin para la evaluacin oftalmolgica y dotacin de lentes y se les pueda realizar el examen de PAP.
4.2 Situacin de Salud y Seguridad en el Trabajo de Conductores de

Transporte Urbano - Asociacion de Transporte Libre Los Pinos - La
Paz - Bolivia
La Asociacin de trasporte libre Los Pinos (ATL Los Pinos) es una organizacin de trabajadores del transporte urbano de la ciudad de la Paz que agrupa alrededor de 380 miembros
de 8 grupos de trufis (taxis con ruta previamente establecida) y representa a una de las muchas asociaciones que tienen a su cargo el sistema de transporte urbano en La Paz.

La edad promedio corresponde a 45.38 aos con una edad mnima de 20 y una mxima de
65 aos.
De acuerdo al estado civil el 80% refirieron ser casados, el 16% solteros, 2% divorciados y
el 2% concubinos. (Grfico 12).
102 - PAGINA
Bolivia
102
GrficoGrca
12. Conductores.
Distribucin
segn
12: Conductores. Distribucin
segun estado
civilestado civil
concubino divorciado
2% 2%
soltero
16%
casado
80%
Con relacin al grado de escolaridad el 59% curs la secundaria, 27% la primaria, 12% el
nivel tcnico y el 2% el nivel superior. (Grfico 13).
Grfico 13. Conductores. Distribucin segn grado de escolaridad
Grca 13: Conductores. Distribucin segun grado de escolaridad
superior
2%
tecnico
12%
primaria
27%
secundaria
59%
4.2.2 Aspectos Laborales: Antigedad, Jornada, Relacin Laboral

Los conductores estn agrupados mediante un sindicato que agrupa a 8 grupos siendo en
total 380 miembros que aportan una cuota mensual de 50 Bs. Para ingresar al sindicato se
debe cancelar 2500 Bs. Cada grupo tiene alrededor de 4 representantes que conforman la
asamblea del sindicato haciendo un total de 32 personas.
La antigedad vara entre 1 y 40 aos con un promedio de 13.85 aos y una mediana de 12.
Respecto a la jornada laboral la mayora de los choferes trabajan entre 12 y 15 hrs aprox.
Se inicia a hrs 7 de la maana y concluye entre 7 y 10 de la noche. Un poco menos del 30%
trabajan entre 8 y 10 hrs. La gran mayora trabaja de lunes a viernes en jornada completa y
sbado en la maana. Una minora trabaja adems sbados y domingos especialmente los
ms jvenes. Los das libres son bsicamente los domingos y no existen vacaciones, feriados ya que los ingresos econmicos dependen de los das trabajados.
PAGINA - 103
103
La mayora de los choferes (74%), son propietarios de su vehculo. Slo el 0.5% son asalariados, es decir trabajan utilizando el vehculo del dueo a quien le deben cancelar un alquiler
de 60 Bs da y el resto es la ganancia para ellos. (Grfico 14).
Grfico 14. Conductores. Distribucin segn tipo de relacin laboral
Grca 14: Conductores. Distribucin segun tipo de relacion laboral
verbal
12%
otro
2%
no responde
12%
cuenta propia
74%

e Higiene
Alimentacin:
Normalmente no desayunan y a media maana suelen comer un plato de comida. Posteriormente alrededor de la 1 de la tarde almuerzan generalmente en pensiones o mercados populares. A las 5 de la tarde descansan para tomar un t o un caf para finalizar con la cena.
Durante las diferentes carreras que realizan refieren que consumen gaseosas y no realizan
actividad fsica en su gran mayora
Capacitacin:
Nunca recibieron ningn tipo de capacin en salud y seguridad en el trabajo, a excepcin de
la necesaria para la licencia profesional de conducir, derechos laborales u otros.

El promedio de ingreso diario est entre 100 y 120 Bs de lunes a viernes. Si se trabaja sbado
y domingo el ingreso es mayor por supuesto. La mayora adquiri un crdito bancario que
les permiti adquirir un vehculo lo que significa un aporte mensual a la entidad financiera.
4.2.5 Situacin de Salud: Enfermedades Segn Riesgos de Trabajo

104 - PAGINA
Bolivia
104
Hbitos:
Respecto al consumo de tabaco un 45% refiri fumar en ocasiones. Con referencia al consumo del alcohol el 76% refiri ingerir bebidas alcohlicas de manera ocasional y un 2%
regularmente. El consumo de la hoja de coca abarc el 45% de la poblacin estudiada. De
manera general podemos decir que el consumo de cigarrillo y coca est asociado al trabajo
nocturno que realizan los conductores. (Grfico 15).
Grfico15:
15.
Conductores.
Consumo
de tabaco,
Grca
Conductores
. Consumo
de tabaco,
alcoholalcohol
y coca. y coca
80
70
60
50
nunca
40
a veces
30
regularmente
20
10
0
tabaco
alcohol
coca
Situacin de salud:
Ninguno de los conductores evaluados posee un seguro de salud. En caso de enfermedad
suelen acudir al hospital pblico y en ocasiones a la consulta privada.
Para este grupo en particular existe el Seguro Obligatorio contra Accidentes de Trnsito
(SOAT) que debe ser adquirido de manera anual, mismo que cubre los gastos mdicos erogados por la ocurrencia de cualquier accidente de trnsito tanto para el conductor como
para los pasajeros con un techo presupuestario lmite de 3000 $US.
(Tabla 48)
Tabla 48. Conductores. 10 Principales enfermedades encontradas
N
Enfermedad
N personas
Pre obeso/obeso tipo I
28
57
Caries
25
51
Ametropa (Disminucin de la visin)
23
47
Hipoacusia /trauma acstico/presbiacusia (Disminucin de la audicin)
21
43
Hiperlipidemia/colesterol/triglicridos. (Aumento de las grasas en la

sangre)
16
33
PAGINA - 105
105
N
Enfermedad
N personas
Desviacin tabique nasal
14
29
Eritrocitosis (poliglobulia)
10
20
Varices miembros inferiores
16
Hipertensin Arterial (presin alta)
14
10
Dermatomicosis (infeccin por hongos)
10
Explicando la tabla anterior encontramos que 28 personas, es decir el 57% de todos los
examinados presentan problemas de obesidad o pre obesidad. La segunda enfermedad
encontrada es la presencia de caries dental en un poco ms de la mitad de los trabajadores.
El tercer problema de salud es la ametropa o disminucin de la visin que est presente en
23 personas (47%) es decir un poco menos que la mitad. Otro de los principales problemas
encontrados est vinculado a disminucin de la audicin, especialmente del odo izquierdo,
presente en 21 trabajadores. La quinta enfermedad se refiere a problemas con las grasas
(aumento de colesterol, triglicridos o ambos).
Grca 16. Conductores. Disstribucin segun los 10 principales
Grfico 16. Conductores. Distribucin

segn los 10 principales diagnsticos
diagnsticos
Dermatomicosis
Hipertensin Arterial
Varices avanzadas MSI

Eritrocitosis
Desviacin septum nasal
%
hiperlipidemia/colesterol/triglic.
Hipoacusia /trauma
ametropia
Caries
Pre obeso/obeso tipo I
0
10
20
30
40
50
60

El 98% de los trabajadores presentaron algn tipo de problema de salud. Se han detectado
dos principales enfermedades que estn relacionadas con la labor de transportistas, estas
son la obesidad o pre obesidad y la disminucin de la audicin. El hecho de permanecer la
mayor parte del tiempo sentado manejando el vehculo y los hbitos alimenticios son factores que condicionan los problemas con el peso y con el aumento de grasa en el organismo.
Asimismo llama mucho la atencin la presencia de alteraciones de la audicin (Trauma
acstico o hipoacusia) preferentemente en el odo izquierdo que es el que est al lado de la
ventanilla del conductor, que se expone a bocinas y todo tipo de ruido ambiental.
106 - PAGINA
Bolivia
106
Cabe sealar que existe un importante nmero de trabajadores con problemas de la vista
que necesitan un nuevo control dada la actividad que realizan.
En general, no acuden a servicios de salud, an necesitndolo, por dos factores: el econmico, ntimamente relacionado a la no tenencia de un seguro de salud y la falta de tiempo,
relacionada a los horarios de trabajo. Es necesario que cada trabajador acuda a consulta
por medicina general y con especialistas si as lo requieren para tratarse de las enfermedades detectadas as como tambin acudir a consulta odontolgica para tratamiento de las
caries.
Por otra parte es necesaria la implementacin de un programa de prevencin del ruido junto
a otras medidas como ser:
Control audiomtrico peridico
Uso de protectores auditivos
Uso de audfono si la prdida es muy importante
Concientizacin sobre los daos que el ruido y el uso indiscriminado de la bocina puede
tener sobre la salud.
Tambin se hace necesario un programa de nutricin y de ejercicios fsicos para los trabajadores a fin de disminuir y evitar problemas de obesidad y pre obesidad que conllevan a otro

Refieren que las principales enfermedades son los riones (lumbalgia?), presin alta, diabetes, reumatismo, vista y sordera. Coinciden tambin en el estrs del manejar y la responsabilidad que tienen al llevar pasajeros.
Muestran su inters por afiliarse a algn seguro de salud as como tambin al sistema de
pensiones. Solicitan una lista de profesionales para poder acudir y tratarse de las enfermedades detectadas y solicitan que dichos profesionales reconozcan los resultados de los
exmenes y valoraciones realizadas, ya que en muchas ocasiones no lo hacen y deben repetirles nuevamente todos los estudios.
De manera general podemos decir que el consumo de cigarrillo y coca est asociado al trabajo nocturno que realizan los conductores.
4.3 Situacin de Salud y Seguridad en el Trabajo de Trabajadores de la

Construccin - varias construcciones - La Paz
El sector de la construccin representa a uno de los sectores con caractersticas muy particulares principalmente por las relaciones laborales de corto plazo que se establecen as
como por la ausencia de un sindicato o gremio que aglutine a maestros, albailes o ayudantes situacin que puede incidir negativamente en su seguridad en el trabajo y acceso a
servicios de salud.
4.3.1 Aspectos Demogrficos: Edad, Estado Civil y Escolaridad.
PAGINA - 107
107
La edad promedio corresponde a 33.5 aos con una edad mnima de 18 y una mxima de
56 aos.
De acuerdo al estado civil el 60% refirieron estar casados, el 24% solteros y el 16% concubinos. (Grfico 17).
Grca 17: Constructores. Distribucin segn estado civil
Grfico 17: Constructores. Distribucin segn estado civil
concubino
16%
soltero
24%
casado
60%
Con relacin al grado de escolaridad el 52% curs la secundaria, 42% la primaria, 3% el nivel
tcnico y el 3% el nivel superior. (Grfico 18).
18: Constructores.Distribucin
Distribucin segun
gradogrado
de escolaridad
GrficoGrca
18. Constructores.
segn
de escolaridad
tcnico
3%
superior
3%
primaria
42%
secundaria
52%

A diferencia de los otros grupos, los trabajadores de la construccin en su gran mayora no
tienen un sindicato que los agrupe o represente. La mayor parte son contratados de manera
temporal mientras dure la obra.
La antigedad vara entre 1 mes y 25 aos con un promedio de 7 aos y una mediana de
4. Respecto a la jornada laboral la misma abarca un promedio de 8hrs (entre 6 y 10 hrs) de
108 - PAGINA
Bolivia
108
lunes a sbado y son contratados verbalmente (80%) en su mayora por el contratista de
la obra.
Grca 19: Constructores. Distribucin segn relacin laboral
Grfico 19. Constructores. Distribucin segn relacin laboral

verbal
15%
no responde
escrito
5%
80%

e Higiene
Alimentacin:
Normalmente cuentan con una hora destinada para el almuerzo mismo que toman en la
propia obra cuando alguna de las esposas de los trabajadores prepara la comida o en algn
mercado o pensin cercana. En ausencia de los anteriores los propios trabajadores compran gaseosas, pan y fruta.
Capacitacin:
Refieren que recibieron alguna informacin sobre seguridad en el trabajo, sin embargo nunca los capacitaron en prevencin de accidentes, derechos laborales, etc. con excepcin de
algunos de los ms antiguos.

El ingreso semanal est entre 100 y 800 Bs, con un promedio de 430 Bs de acuerdo al tipo
de trabajador (ayudante o maestro albail) De manera general entre todos los obreros de
este rubro se maneja el jornal que representa 90 Bs por jornada de trabajo de 8 hrs.

Hbitos:
PAGINA - 109
109
Respecto al consumo de tabaco un 45% refiri fumar en ocasiones. Con referencia al consumo del alcohol el 76% refiri ingerir bebidas alcohlicas de manera ocasional y un 2%
regularmente. El consumo de la hoja de coca abarc el 45% de la poblacin estudiada.
(Grfico 20).
Grfico 20. Grfica
Constructores.
Hbitos
consumo
de tabaco,
alcohol y coca
20: Constructores.
Hbitos de
de consumo
de tabaco,
alcohol y coca.
regularmente
a veces
no
70
65
27.5
62.5
27
25
7.5
tabaco
alcohol
10
coca
Situacin de salud:
Ninguno de los trabajadores evaluados posee un seguro de salud. En caso de enfermedad
suelen acudir al hospital pblico y en ocasiones a la consulta privada. En caso de accidente
es el empleador o el contratista que cubre algunos de los gastos mdicos.
(Tabla 49).
Tabla 49. Constructores. 10 Principales enfermedades encontradas
N
Enfermedad
N personas
Eritrocitosis (Poliglobulia)
17
42,5
Ametropa (Dismimucin de la visin)
15
37,5
Preobeso/ Obeso
15
37,5
Caries dental
14
35
Lumbalgia crnica (Dolor de espalda)
22,5
Dermatosis cara/manos o pies (Lesiones en

piel)
17,5
Hipertrigliceridemia/hiperlipidemia (Grasas)
12,5
Anemia
7,5
Fatiga crnica
7,5
10
Gastritis
7,5
Explicando la tabla anterior encontramos que 17 personas, es decir el 42,5% de todos los
110 - PAGINA
Bolivia
110
examinados presentan Eritrocitosis. La segunda enfermedad encontrada es la disminucin
de la agudeza visual o ametropa. El tercer problema corresponde al peso ya que un 37,5%
estn catalogados como preobesos u obesos tipo I. El cuarto problema es la presencia de
caries dental con 35% y finalmente dentro las 5 principales enfermedades encontradas figura la lumbalgia crnica o dolor de espalda.
Grca 21: Constructores. 10 principales enfermedades
Grfico 21. Constructores. 10

principales enfermedades encontradas
encontradas
Gastritis
Fatiga crnica
Anemia
Hipertrigliceridemia/hiperlipidemia
Dermatosis cara/manos o pies
%
Lumbalgia cronica
Caries dental
Preobeso/ Obeso
Ametropa
Eritrocitosis
0
10
20
30
40
50

El 97.5% de las trabajadoras presentaron algn tipo de problema de salud Llama la atencin la presencia de Eritrocitosis y ametropa como las dos principales enfermedades encontradas y que ameritan de una mayor indagacin. En el caso de la primera podra estar
relacionada a un proceso pulmonar primario por la exposicin a polvo (cemento, cal, tierra)
para lo cual es recomendable examen de la capacidad respiratoria. En el caso de la ametropa probablemente pueda ser considerada como una enfermedad de origen comn.
Nos parece importante la presencia de lumbalgia crnica y de obesidad, enfermedades que
si tienen relacin directa con la actividad de la construccin, al igual que las dermatosis estrechamente relacionadas con la exposicin al sol por una parte y al manejo de los insumos
(cemento, cal, arena, etc).
En general, no acuden a servicios de salud, an necesitndolo, por dos factores: el econmico, ntimamente relacionado a la no tenencia de un seguro de salud y la falta de tiempo,
relacionada a los horarios de trabajo. Es necesario que cada trabajador acuda a consulta
por medicina general y con especialistas si as lo requieren para tratarse de las enfermedades detectadas as como tambin acudir a consulta odontolgica para tratamiento de las
caries.
Tambin se hace necesario un programa de nutricin y de ejercicios fsicos para los trabajadores a fin de disminuir y evitar problemas de obesidad y pre obesidad que conllevan a otro
PAGINA - 111
111
Por otra parte es necesaria la implementacin de un programa de prevencin de lesiones en
la espalda que incluya algunas medidas como ser:

Capacitacin en el manejo de cargas y pesos y cuidado de la espalda

Uso de equipo de proteccin como fajas
Uso de montacargas o carritos para la movilizacin de pesos o cargas
Incorporacin al sistema de seguridad en el trabajo (normas, inspecciones, etc) pues en
este grupo existe dependencia laboral. El punto clave pueden ser los contratistas

La mayor preocupacin referida est relacionada a la corta duracin de los contratos y a
sus bajos ingresos econmicos. Muestran su inters por asegurarse alguna caja (Seguridad
social) pero ven poco probable por lo anteriormente sealado.
4.4 Conclusiones Generales de la Evaluacion Estandarizada

La mayora presenta condiciones patolgicas crnicas. Ninguno tiene acceso regular a servicios de salud por no contar con seguro (barrera econmica) y por su horario de trabajo
que no pueden abandonar, so pena de perder el ingreso del da.
Ninguno tiene capacitacin en seguridad laboral y desconocen sus riesgos laborales especficos. Ninguno ni siquiera sabe que existe un sistema de seguridad laboral, sus derechos,
etc. y menos ha recibido algn servicio relacionado (capacitacin, inspeccin, etc)
Las patologas generales y relacionadas con la actividad laboral son las metablico-nutricionales y lumbalgias. Ambas condiciones son prevenibles mediante intervenciones de bajo
costo, sobre todo IEC.
4.5 Situacin de Salud y Seguridad en el Trabajo del Sector Informal

13 Rubros de Actividad - Santa Cruz - Bolivia
Se realizaron en total 415 encuestas, en una primera depuracin se eliminaron 12 encuestas
y en una segunda se eliminaron 4 ms por lo que quedaron para la muestra 399 registros
vlidos, sobre los que se trabaja. En el siguiente cuadro se describe la cantidad de encuestados por rubro de actividad.
Tabla 50. Cantidad de encuestados por rubro de actividad
N
RUBRO DE ACTIVIDAD
NUMERO DE ENCUESTADOS
ALBAILES
62
MECNICOS DE BATERIAS
10
CARPINTEROS EN MADERA
16
CHOFERES CAMION
74
CHOFERES TRANSPORTE PUBLICO
30
COMERCIANTES
52
ELECTRICISTAS
MECANICOS
42
112 - PAGINA
Bolivia
112
N
RUBRO DE ACTIVIDAD
NUMERO DE ENCUESTADOS
PINTORES
31
10
PLOMEROS
19
11
PORTEROS
12
SOLDADORES
28
13
VIDRIERO Y CARPINTEROS EN ALUMINIO
27
TOTAL
399

En lo que corresponde a la edad de los encuestados se muestra en la tabla siguiente:
Tabla 51. Edad promedio y rangos de edad de los encuestados por rubro de
actividad
Rubro de actividad
EDAD PROMEDIO
EDAD MAXIMA
EDAD MINIMA
ALBAIL
33,2
64
17
BATERIAS
34,8
51
23
CARPINTERO
34,8
58
22
CHOFER CAMION
37,6
67
21
CHOFER T. PUB.
37,3
60
23
COMERCIANTE
43,5
80
19
ELECTRICISTA
42,3
46
37
MECANICO
34,9
65
18
PINTOR
25,7
53
16
PLOMERO
21,2
42
14
PORTERO
25,5
30
18
SOLDADOR
33,9
51
18
VIDRIERO
27,6
63
14
La edad promedio entre todos los grupos encuestados corresponde a 33,2 aos con una
mxima de 80 y una mnima de 14 aos. (Grfico 22).
PAGINA - 113
113
Grfico 22. Edad promedio de los encuestados por rubro de actividad
EDAD PROMEDIO
50,0
50,0
50,0
50,0
EDAD
50,0
50,0
50,0
50,0
50,0
50,0
RA
L
NE
GE
NIO
AL
UM
I
DE
VID
R
ER
OC
AR
P.
SO
LD
AD
OR
RO
PO
RT
E
RO
PLO
ME
PIN
TO
R
C
NIC
O
ME
IST
A
CT
RIC
TE
ELE
IAN
RC
CO
ME
T. P
UB
.
CH
CA
MI
OF
ER
OF
ER
O
ER
CH
CA
RP
INT
RIA
S
BA
TE
AL
B
A
IL
50,0

El promedio de antigedad en el rubro se considera una variable importante, en general los
encuestados tenan una antigedad de 7,4 aos en el rubro, los rubros en los que mayor
antigedad tienen son los comerciantes, choferes y electricistas mientras los que menos
antigedad tienen son los trabajadores de la construccin, rubro en el que hay una alta
rotacin dada por la alta siniestralidad y la poca especializacin que demanda alguna de
estas actividades. La variacin entre carga de trabajo es grande pues mientras el electricista
trabaja en promedio 43 horas por semana el comerciante trabaja 82 horas por semana, es
decir casi el doble de tiempo.
Tabla 52. Carga de trabajo de los encuestados por rubro de actividad
PROMEDIO
HORAS /DIA
PROMEDIO
DIAS /SEMANA
PROMEDIO
HORAS /SEMANA
ALBAIL
9,1
5,9
53,9
BATERIAS
8,1
6,1
49,6
CARPINTERO
8,3
6,1
50,0
CHOFER CAMION
11,6
5,1
59,3
CHOFER T. PUB.
13,0
5,9
76,9
COMERCIANTE
12,3
6,8
82,7
ELECTRICISTA
8,3
5,3
43,3
MECANICO
9,0
6,1
54,9
PINTOR
7,9
5,9
46,9
PLOMERO
8,0
6,1
48,8
PORTERO
8,7
6,0
52,0
SOLDADOR
8,9
6,1
54,4
VIDRIERO
8,9
6,0
53,7
GENERAL
9,4
6,0
55,9
RUBRO DE ACTIVIDAD
114 - PAGINA
Bolivia
114
4.5.3 Condiciones de Salud y Seguridad: Alimentacion, Ambiente, Seguridad
e Higiene
206 de los entrevistados (52%) alguna vez estuvo expuesto a riesgos fsicos, el promedio de
tiempo que dur esta exposicin es de 8,7 aos; 72 de los entrevistados (18%) alguna vez
estuvo expuesto a riesgos qumicos, la exposicin en este grupo es de 8 aos en promedio;
75 de los entrevistados (19%) estuvieron expuestos a riesgos biolgicos, en promedio 11,6
aos y 39 de los encuestados (10%) reconoce haber estado trabajando con riesgos psicosociales, el promedio de exposicin es de 8,3 aos. 73 personas (18%) tienen antecedente
de haber sufrido un accidente de trabajo. 44 mujeres encuestadas han estado embarazadas
y las mismas 44 reportan tener hijos vivos (promedio 3), 13 de ellas han sufrido abortos.
Especficamente y por grupos se presentan las siguientes descripciones:
ALBAILES
RIESGOS
Cadas, traumatismos, intoxicaciones, cortes y laceraciones, problemas

auditivos, lesiones de piel secundarias a contaminantes fsicos y qumicos.
SEGURIDAD EN LOS EQUIPOS
En general los equipos con los que trabajan los albailes (cuando estn
disponibles) pertenecen a contratistas o empresas de construccin por lo
que los trabajadores muchas veces ignoran la adecuada forma de uso
exponindose a riesgos ergonmicos y fsicos principalmente.
En todos los casos los trabajadores usan casco, aunque en algunos casos la
empresa o el contratista asigna otros equipos de proteccin individual como
SEGURIDAD DE LAS PERSONAS
lentes, cinturones o guantes estos no son utilizados por falta de costumbre o
aduciendo incomodidad relacionada a cuestiones climticas (calor).
AFECCIONES MAS
FRECUENTES
Las lesiones ms frecuentes que se encontraron en este grupo incluyen

fracturas, heridas y laceraciones, torceduras y esguinces y dolor de espalda.
ACCIONES EN CASO DE
EMERGENCIAS
No existen procedimientos para casos de emergencias, tampoco se

encontraron botiquines; en caso de que existan accidentes o emergencias
de otro tipo los trabajadores hacen auto tratamiento, se ha visto que muchos
trabajadores lesionados continan haciendo el trabajo pues ganan por
jornada, en casos extremos acuden a los centros pblicos de salud.
OTRAS OBSERVACIONES
En algunos casos donde los trabajadores eran subcontratados el contratista

o su representante rechazaba la posibilidad de hacer las encuestas incluso
advirtiendo a los trabajadores que si daban informacin los iban a despedir,
esto lo hacan pensando que los encuestadores eran del Ministerio de
Trabajo, en uno de los casos incluso se mencion que ya la empresa haba
acordado con el Ministerio que nadie debera ir a inspeccionar (!) lo que
demuestra el precario y corrompible control que se hace.
CARPINTEROS
RIESGOS
Traumatismos y cortes, intoxicaciones.
No se cuentan con equipos seguros ni bien mantenidos
En ningn caso se encontr que este grupo de trabajadores utilice equipos

de proteccin individual.
AFECCIONES MAS
FRECUENTES
Cortes en las manos
ACCIONES EN CASO DE
EMERGENCIAS

de otro tipo los trabajadores hacen autotratamiento e intentan continuar con
su trabajo.
PAGINA - 115
115
OTRAS OBSERVACIONES
Normalmente los trabajos se hacen en ambientes sucios, oscuros y poco

ventilados, no hay orden y muchas veces se comparte el ambiente con
animales domsticos.
VIDRIEROS
RIESGOS
Cortes, traumatismos e intoxicaciones
No se cuentan con equipos seguros ni bien mantenidos, la materia prima no

es manipulada de manera correcta.
En ningn caso se encontr que este grupo de trabajadores utilice equipos

de proteccin individual.
AFECCIONES MAS
FRECUENTES
Cortes en las manos
ACCIONES EN CASO DE
EMERGENCIAS

su trabajo.
OTRAS OBSERVACIONES
En este grupo de trabajadores muchos refirieron no haber tenido accidentes

de trabajo, sin embargo todos tenan cicatrices en las manos u otras partes
del cuerpo.
CHOFERES DE TRANSPORTE PBLICO Y PESADO

RIESGOS
Accidentes de trnsito, traumatismos, riesgos ergonmicos derivados de la

posicin de trabajo.
Las unidades no tienen un plan de mantenimiento preventivo, solamente se

hace el correctivo cuando se trata de una reparacin imprescindible
No se utilizan los implementos de seguridad, en muchos camiones los

cinturones de seguridad han sido removidos
AFECCIONES MAS
FRECUENTES
Dolor de espalda, fracturas y traumatismos
ACCIONES EN CASO DE
EMERGENCIAS

su trabajo
OTRAS OBSERVACIONES
Se vio que los choferes de camiones que transportan frutas y verduras

muchas veces descansan en lugares donde estas cargas se desechan por lo
que estn expuestos a riesgos biolgicos adems.
COMERCIANTES
RIESGOS
Ergonmicos, exposicin a calor, biolgicos (por manejo de dinero y

alimentos)
no aplica
No se cuentan con medidas que ayuden a minimizar riesgos biolgicos y

ergonmicos
AFECCIONES MAS
FRECUENTES
Caidas de objetos, caidas, cortes, dolor de espalda, cefaleas
ACCIONES EN CASO DE
EMERGENCIAS

encontraron botiquines; los trabajadores hacen autotratamiento e intentan
continuar con su trabajo
OTRAS OBSERVACIONES
Ninguna
116 - PAGINA
Bolivia
116
Los ingresos tambin varan pues quienes generan mayores ingresos son los choferes de
transporte pesado y los carpinteros, mientras los que menores ingresos son los vidrieros
que adems trabajan en carpintera de aluminio, es interesante adems puntualizar que
quienes ms tiempo trabajan no necesariamente son los que ms ingreso perciben, los
comerciantes por ejemplo perciben ingresos de 8 Bs por hora trabajada mientras que los
choferes de camin perciben ms del triple (27 Bs por hora).
Tabla 53. Ingresos Econmicos segn Rubro de Trabajo
INGRESO SEMANAL DEL
TRABAJADOR QUE MENOS GANA
INGRESO SEMANAL DEL

TRABAJADOR QUE MAS GANA
INGRESO SEMANAL
PROMEDIO
ALBAIL
100
1500
653
BATERIAS
100
1000
686
CARPINTERO
420
1500
1146
CHOFER CAMION
120
5000
1627
CHOFER T. PUB.
300
2100
847
COMERCIANTE
100
3000
698
ELECTRICISTA
380
720
598
MECANICO
100
1500
683
PINTOR
100
2400
567
PLOMERO
150
1300
634
PORTERO
450
700
617
SOLDADOR
100
2000
638
VIDRIERO
50
1000
476
GENERAL
50,0
5000,0
759,1
Grfico 23. Carga de Trabajo e Ingreso Semanal Promedio

1800
80,0
1600
70,0
1400
60,0
1200
50,0
1000
40,0
800
30,0
600
20,0
400
10,0
200
0
INGRESO SEMANAL PROMEDIO
IO
RA
NE
GE
IN
VI
PROMEDIO DE HORAS TRABAJANDO POR SEMANA
LU
M
CA
RP
.A
RO
LD
AD
O
TE
SO
O
ER
DR
ER
O
PO
R
PL
OM
NT
OR
PI
RI
AS
AL
BA
CH
I
OF
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INGRESOS MENSUALES (en Bs)
HORAS TRABAJADAS POR SEMANA
CARGA DE TRABAJO E INGRESO SEMANAL PROMEDIO

90,0
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Del total de encuestados 12% refiere antecedentes familiares de diabetes, 8% de hipertensin arterial y 8% de cncer. El 58% de los encuestados tienen algn tipo de obesidad,
considerando que el 10% de los encuestados no accedi a que se les pueda tallar y pesar el
peso relativo de este porcentaje es mayor.
El 23% de encuestados declara haber tenido enfermedades importantes (de ms de una
semana de convalecencia),entre los grupos que mas refieren este tipo de antecedentes se
encuentran a los electricistas , comerciantes y choferes de transporte pblico donde casi el
50% de los encuestados tienen antecedentes; en el caso de los antecedentes de cirugas el
17% declara haber sido intervenido quirrgicamente, quienes mayor proporcin de cirugas
han tenido son los choferes de transporte pblico (40% de los encuestados fueron operados en alguna oportunidad) y las personas que trabajan en bateras (30% de los encuestados fueron operados en alguna oportunidad).
El 14% refiere haber sufrido accidentes de trabajo, trabajadores de bateras (40% de ellos),
choferes de camin (30% de ellos) y electricistas (25% de ellos) son los grupos co mayor
siniestralidad por accidentes de trabajo, paradjicamente al gran antecedente de cirugas
entre los choferes del transporte pblico solamente 7% de ellos declara haber sufrido un accidente mientras trabajaba. En el anlisis no se encontr asociacin entre la siniestralidad y
otras variables como edad, sexo o antigedad incluso, ya que en muchos casos el accidente
se produce cuando recin se inicia en el rubro. El detalle de la siniestralidad por accidentes
de trabajo se encuentra en el grafico siguiente:
Grfico 24. Proporcin de encuestados que declara haber tenido accidentes de
trabajo
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
ANTECEDENTES DE ACCIDENTES DE TRABAJO
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0%

En general el trabajador informal y el sistema de salud al que acude cuando tiene una afeccin no discrimina si la enfermedad o accidente es de origen comn o profesional ya que
no se v un valor agregado en ello. Al trabajador de cuenta propia o al subempleado utiliza
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Bolivia
118
su tiempo y su esfuerzo en base al poco o mucho trabajo que se presenta por lo que la
percepcin del riesgo es mnima, esto es ms notorio en Santa Cruz con las personas que
se dedican al comercio, al transporte pblico de pasajeros y al corte e instalacin de vidrios
y marcos de aluminio.
En lo que respecta a la poblacin econmicamente activa (tanto del sector formal e informal) y los problemas de salud que puedan presentarse en este grupo, el sistema de salud
(y sus instituciones) acta de manera reactiva, es decir que cura y eventualmente rehabilita
pero no promueve ni previene a excepcin de cuestiones especficas en materia de salud
sexual y reproductiva en mujeres y enfermedades infecciosas de tipo epidmico, encaradas
como de inters general. El empleador y el trabajador tampoco cuentan con conocimiento
mnimo sobre sus obligaciones y derechos en materia de salud y seguridad en el trabajo.
Adems las instancias establecidas por ley para trabajar en este rubro (Ministerio de Trabajo en el nivel nacional y sus equivalentes en los niveles departamentales y municipales)
tienen una gestin incipiente en Santa Cruz debido a limitaciones en los recursos (cantidad
y calidad) incluyendo el conocimiento tcnico de personal que pueda apoyar o realizar la
planificacin, implementacin, inspeccin y evaluacin.
Las diferencias entre lo que corresponde a carga de trabajo y remuneracin tambin son
significativas, en algunos casos podra interpretarse a esta posibilidad de mayor ingreso en
algunas ocupaciones como una compensacin por el riesgo inherente (por ejemplo choferes de transporte pesado), sin embargo hay rubros en los que la siniestralidad es alta y el
ingreso es bajo lo que perpetua la pobreza y la precariedad de este tipo de ocupaciones
(por ejemplo mecnicos de mantenimiento de bateras o vidrieros).
Uno de cada 10 encuestados tiene antecedentes familiares de diabetes, cncer y/o hipertensin arterial; dos de cada diez tiene antecedentes de enfermedades importantes lo mismo
que en el caso de cirugas, sin embargo un dato muy importante es el de la obesidad, 6 de
cada 10 encuestados tiene sobrepeso, de ellos dos se encuentran con obesidad grado 2 o 3
incluso en ocupaciones en los que hay desgaste fsico como es el caso de la construccin.
Los accidentes de trabajo se han dado en diferentes proporciones dependiendo de la ocupacin, por lo que queda claro que la siniestralidad y el riesgo son especficos a la ocupacin, trabajadores con bateras, vidrieros, electricistas y choferes de transporte pblico
tienen mayor riesgo que plomeros, mecnicos o albailes por ejemplo.
Por lo mencionado se establecen las siguientes recomendaciones para la mejora de las condiciones de salud y seguridad en el trabajo en Santa Cruz:
Establecimiento de polticas pblicas participativas que reflejen el compromiso de las
autoridades para mejorar la gestin de la salud y seguridad en el trabajo (desarrollo normativo, gestin de recursos, contratacin de personal).
Desarrollo de programas municipales y departamentales integrales en materia se SST
para grupos especficos de trabajadores que consideren las necesidades y expectativas
de las partes interesadas (servicios de salud, inspectores, representantes de asociaciones de trabajadores, juntas de vecinos y otros) que incluyan:
o Mapeo y Comunicacin de riesgos.
o Establecimiento de planes y medidas integradas en caso de emergencias.
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119
o Inspeccin de condiciones de trabajo enfocada a la mejora de las condiciones de
salud y seguridad.
o Monitoreo y evaluacin de aspectos clave.
Establecimiento de fuentes de registros primarias de siniestralidad en hospitales y centros de salud centinela que puedan hacer la vigilancia activa de accidentes de trabajo,
por cuestiones logsticas y optimizando esta vigilancia se puede incluir la vigilancia de
accidentes de trnsito y violencia familiar adems.
Equipamiento y capacitacin a personal encargado de realizar las inspecciones de las
condiciones de salud y seguridad en el trabajo.
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SECCIN III:
CONCLUSIONES
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Bolivia
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Conclusiones
Bolivia es un pas que empieza de forma lenta e incipiente su transicin demogrfica. La
migracin interna ha concentrado desde hace 10 aos algo ms de la mitad de la poblacin en ciudades grandes e intermedias, en desmedro relativo de la ocupacin agrcola
e incorporando a la mujer al mercado laboral.
Los sistemas de vigilancia y proteccin de la salud de los trabajadores nunca fueron una
preocupacin principal de las polticas pblicas, las que se desarrollaron como efecto
secundario de las polticas generales de salud y de trabajo. Especficamente, la creacin
de prestaciones sociales para enfermedades laborales y accidentes de trabajo dentro
del sistema de seguridad social en salud (1953), fue el factor determinante para que se
desarrolle legislacin y mecanismos especficos en este rubro.
Aunque esfuerzos como el de la OIT en 1940 que hizo diagnsticos acuciosos tanto de
las condiciones de salud de los trabajadores como del sistema de proteccin (o de su
ausencia), carecieron del correlato necesario en autoridades e instituciones nacionales
para actuar y cambiar dichas condiciones. En efecto, un gran porcentaje de los problemas identificados desde hace 70 aos no han cambiado esencialmente hoy.
La legislacin vigente, especficamente la Ley General de Higiene y Seguridad Ocupacional (1979), recoge los principios universales sobre sus reas de competencia, sin embargo, al estar especficamente orientada a proteger a trabajadores con relacin obreropatronal, excluye absolutamente a todos(as) las y los trabajadoras por cuenta propia,
por ejemplo agricultores e informales.
El proyecto de ley que intenta remplazar esta ley y se debate desde 2009 se basa en la
nueva CPE (2008), lo que en principio puede abrir espacios para una cobertura ms universal. Por ejemplo, si se asume que Bolivia debe contar con un Sistema nico de Salud,
de cobertura universal y que el aseguramiento en salud se estipula como un derecho; se
colige que todo trabajador(a) tendr acceso a servicios sanitarios (incluyendo los derivados de accidentes de trabajo y enfermedades ocupacionales), pero tambin que los
servicios de este nuevo sistema universal deberan incluir prevencin y promocin de la
salud ocupacional.
Bolivia ha adoptado todos los convenios y convenciones internacionales sobre salud y
trabajo, sin embargo, es difcil afirmar que la normativa nacional est plenamente adecuada para garantizar su cumplimiento.
La mayor parte de la legislacin y normativa vigente en materia de SST no se cumple
por dos factores: el primero, por factores externos (condiciones materiales, culturales,
de acceso, etc.) que impiden que muchos empleados y empleadores puedan cumplir la
norma y, el segundo, porque las instituciones responsables carecen de estructuras y
recursos suficientes para controlar el cumplimiento y penalizar su defecto.
El sistema de proteccin de la salud del trabajador en Bolivia naci fragmentado y segmentado, y puesto que la legislacin vigente (y la propuesta) se basa en la estructura
existente, la tendencia es a perpetuar ambos problemas.
Parte de la fragmentacin del sistema se agrav con la divisin de los sistemas de seguridad social en corto plazo (salud) y largo plazo (pensiones) que quebr el principio de
proteccin longitudinal del trabajador, dejando numerosos vacos (por ejemplo el sistema
PAGINA - 123
123
de pensiones no tiene responsabilidad sobre prevencin de invalidez y el de salud no
tiene instrumentos de previsin de largo aliento) y superposiciones.
Slo la CNS tiene una estructura diseada para la atencin en salud ocupacional (las
otras siete cajas no), sin embargo, sta demuestra ser insuficiente para una cobertura
mnima de su poblacin de responsabilidad. Los otros aseguradores se limitan a realizar
exmenes pre-ocupacionales por requerimiento y emitir informes en caso de invalidez
instalada.
Por su parte el Ministerio de Trabajo carece de estructuras y recursos suficientes para
cumplir sus roles de SST. Por ejemplo, el Consejo Nacional de Higiene y Seguridad, asesor en normativa y control, no funcion por 30 aos hasta 2009.
Si una empresa boliviana no tiene estmulos comerciales (por ejemplo, certificacin de
calidad), su motivacin para cumplir la norma de higiene y seguridad es muy baja. La
funcin de fiscalizacin del Ministerio de Trabajo a las 37325 empresas registradas en
el Registro de Comercio de Bolivia (2009), est a cargo de 38 inspectores asalariados y
196 inspectores independientes (a ser contratados por las propias empresas). Se realiza
supervisin solamente a empresas que reporten accidentes de trabajo o sean denunciadas por presentar conflictos.
El registro de eventos de salud relacionados con la actividad laboral est ntimamente ligado a la motivacin que tiene el trabajador (y secundariamente el empleador) de notificar el evento como requisito para acceder a una prestacin de salud o un resarcimiento
econmico. Trabajadores y empleadores que funcionan por fuera de la cobertura de la
seguridad social (cuando menos 73% de la poblacin boliviana, que no necesariamente
son informales en el sentido econmico del trmino) son completamente invisibles para
el sistema.
Por su parte el Ministerio de Trabajo carece absolutamente de mecanismos propios para
captar informacin de eventos relacionados a la salud de los trabajadores y el sistema
pblico de salud ignora por completo las categoras de accidente de trabajo y enfermedad ocupacional dentro sus sistemas de vigilancia y control epidemiolgico, as como
en sus polticas y programas de servicios.
Un reflejo de la visin exclusivamente inmediatista y utilitarista que tienen tanto trabajadores como empleadores e instituciones de la salud ocupacional es el hecho de que no
existe un sistema que sistematice y consolide, menos an analice, la poca informacin
que se registra. Segn esta visin la informacin sirve solamente en cuanto insumo para
la resolucin del caso especfico y no se piensa en utilizarlas para estadstica nacional y
menos para diseo de poltica pblica.
Sin embargo, son remarcables los esfuerzos de algunas instituciones tanto pblicas (el
Instituto Nacional de Salud Ocupacional y reparticiones del Ministerio de Trabajo) como
privadas (UNICEF), por realizar estudios e investigaciones sobre la salud de grupos especficos de trabajadores. Una vez ms la riqueza de dicha informacin no encuentra vas
ni canales institucionales para cambiar la realidad.
En este contexto es muy difcil concluir sobre el estado real de la salud de las y los trabajadores. Porque el nico hecho que salta a la vista es que la mayora de trabajadores
bolivianos estn completamente excluidos de cualquier sistema de proteccin social de
salud en el trabajo, y por ello las consideraciones expuestas al respecto.
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Bolivia
124
La situacin de salud y seguridad en el trabajo en el sector informal, tal y como se pensaba, es por dems deficiente desde los diferentes aspectos laboral, econmico, social
y por supuesto de salud, convirtindose en grupos vulnerables expuestos a diversos
riesgos no controlados.
Las condiciones del trabajo, basado en el contrato verbal en algunos casos y de cuenta
propia en la mayora, son un factor de riesgo para la calidad de vida de las y los trabajadores. Jornadas largas de trabajo, exposicin a diversos tipos de riesgos no controlados, inestabilidad y bajos o moderados ingresos econmicos atentan contra la salud de
trabajadores(as) y familias en la mayora de los casos. Existe otro vaco institucional ya
que el Ministerio de Trabajo no est presente para este sector de ningn modo.
Como se sospechaba, este importante grupo de trabajadores no tienen ningn tipo de
seguro de salud, pues la atencin en el sistema pblico representa igualmente un costo
para el propio trabajador cuando sufre alguna enfermedad o accidente. Se han evidenciado en cada sector la prevalencia de enfermedades a consecuencia del trabajo, como
es el caso de la sordera en los transportistas o lumbalgias en las vendedoras, as como
de enfermedades relacionadas con las condiciones en las que el trabajo se realiza, en
su gran mayora asociadas a sobrepeso u obesidad, que a la larga representa un factor
importante de riesgo para el desarrollo de otras enfermedades metablicas o cardacas
con un alto costo para el sistema de salud.
Estos grupos de trabajadores estn fuera de los sistemas de prevencin y atencin
primaria en salud pues nunca recibieron atencin mdica sistemtica, informacin o
capacitacin en salud y menos an recibieron alguna informacin sobre los riesgos y
cuidados que deben tener en su trabajo, demostrando un vaco institucional muy importante en el rea de salud ocupacional. La falta de tiempo por no poder abandonar el
trabajo, tiene tambin trasfondo econmico. El Sistema nico de Salud que el gobierno
boliviano planea implementar podra eliminar los costos directos, lo que es necesario
aunque no suficiente.
Las autoridades regulatorias, MSD, Ministerio de Trabajo, polica de trnsito, etc., pueden y deben promover, incentivar y dar las condiciones para asegurar que estndares
mnimos de seguridad laboral se apliquen para los trabajadores informales. Por otra
parte, los propios trabajadores organizados deben asumir el acceso a servicios de salud
y de seguridad laboral como parte de sus derechos y obligaciones.
Si bien existen algunos sectores cuyos ingresos econmicos podran cubrir los gastos
mnimos que representa la manutencin propia y la de su familia, la mayora tiene ingresos insuficientes como para llevar un nivel de vida un poco ms all de la cobertura
de las necesidades bsicas. Por ello el financiamiento de bolsillo de los gastos de salud,
mediante pago al acto, como es el caso actual, as como tampoco mediada por sistemas
de aseguramiento de corte privado, no parecen una alternativa equitativa ni viable para
garantizar acceso a la salud y seguridad laboral a estos grupos.
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Bolivia
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bolivi

INSTITUTO SALUD Y TRABAJO (ISAT), febrero 2011.

Rafael Cervantes Morant

Equipo tcnico de ISAT

Karim L. Rojas Lujn

Captulo 2: Disposiciones de orden legal en materia de Salud y Seguridad en el Trabajo. 25

7. Decreto Supremo 108..............................................................................................................38

Captulo 3: Instituciones Responsables de la Gestin de la Salud y Seguridad en el Trabajo

Captulo 4: Recursos Humanos en Salud y Seguridad en el Trabajo en Bolivia.................. 53

7.1 Cobertura de Exmenes Pre - Ocupacionales..................................................................92

SECCIN II: Elaboracin de Diagnstico Fase II Generacin de informacin primaria de

SECCIN III: CONCLUSIONES........................................................................................... 121

Tabla 49. Constructores. 10 Principales enfermedades encontradas.............................................109

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

Captulo 1: Antecedentes Histricos de la Salud y

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

4. 1905-1930: Primeras Disposiciones de Orden Legal

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

7. Dcada de 1960 1970

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

9. Dcada 1990 - 2000

10. 2000 2010

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

Captulo 2: Disposiciones de orden legal en materia

1. Constitucin Poltica del Estado

2. La Ley General del Trabajo

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

3. Ley General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar

3.3 Direccin General de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

3.4 Instituto Nacional de Salud Ocupacional (INSO)

3.5 El Instituto Boliviano de Seguridad Social

3.6 Formacin de Comits Mixtos

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

3.7 Servicios de Higiene, Seguridad Ocupacional y Bienestar en la

3.8 Disposiciones de orden tcnico y otras

4. Anteproyecto de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

5. Seguridad Social y Cdigo de Seguridad Social

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

26 semanas para una misma No se requiere

A partir del 1er. da de la No se requiere acreditar El

6. Ley de Pensiones y su Reglamento

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

8. Convenios y Convenciones Internacionales ratificados por

8.2 Trabajo infantil

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

Captulo 3: Instituciones Responsables de la Gestin

1. Direccin General de Trabajo, Higiene y Seguridad

Planificar, organizar, dirigir, coordinar, ejecutar y controlar actividades, tareas tcnicas

h. Elaborar, ejecutar y realizar el seguimiento del Programa de Operaciones Anual de las

Coordinar la elaboracin y hacer el seguimiento de los Programas Operativos Anuales

Proponer polticas, reglamentos e instructivos para una adecuada relacin laboral y

Vigilar el cumplimiento y aplicacin de la legislacin laboral y de salud ocupacional,

m. Promover la formulacin y adopcin de regmenes destinados a fortalecer y proteger

Promover y supervisar el establecimiento de sistemas para mejorar el control de las

Diagnstico Situacional en Seguridad y Salud en el Trabajo

Desarrollar polticas e implantar el sistema de informacin estadstica en el rea de su

Normar y supervisar la implantacin de parmetros para la elaboracin de manuales

Disear normas y supervisar la implantacin de normas de registro y calificacin de

Coordinar con organismos nacionales e internacionales para desarrollar programas de