Control y Eliminacion 5 NID 2010-2015

Control y eliminacin de cinco
`
enfermedades desatendidas en
Amrica Latina y el Caribe,
2010 - 2015
Anlisis de avances, prioridades y lneas de accin para
filariasis linftica, esquistosomiasis, oncocercosis, tracoma y
helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo
ControlyeliminacindecincoenfermedadesdesatendidasenAmricaLatinayelCaribe,
20102015
OrganizacinPanamericanadelaSalud
ProyectodePrevencinyControldeEnfermedadesTransmisibles
Control y eliminacin de cinco enfermedades desatendidas en Amrica Latina y el Caribe,

2010 2015. Anlisis de avances, prioridades y lneas de accin para filariasis linftica,
esquistosomiasis, oncocercosis, tracoma y helmintiasis transmitidas por el contacto con el
suelo.Washington,D.C.:OPS2010
1. EnfermedadesinfecciosasdesatendidasenAmricaLatinayelCaribe
2. Aproximacinalasaccionesintersectorialeseinterprogramticasparaelcontrol
yeliminacindelasEIDsenAmricaLatinayelCaribe
3. Panorama,necesidadesyoportunidadesparaelcontrolyeliminacindelasEIDs
4. Accionesestratgicas20102015paraelapoyodelaOPSalosEstadosMiembros
enelcontrolyeliminacindelasEIDsenAmricaLatinayelCaribe
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EnfermedadesTransmisibles,HSD/CD,dirigirsea:
NeglectedandParasiticDiseases
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Washington,DC200372895
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Citacin recomendada: Ault, SK, Saboy, MI, Nicholls, RS, Requejo, RH. Control y
eliminacindecincoenfermedadesdesatendidasenAmricaLatinayelCaribe,2010
2015. Anlisis de avances, prioridades y lneas de accin para filariasis linftica,
esquistosomiasis,oncocercosis,tracomayhelmintiasistransmitidasporelcontactocon
elsuelo.OrganizacinPanamericanadelaSalud:WashingtonD.C.,2010.
PAHO:NIDGroup,HSD/CD
20102015
Resmenejecutivo
En el marco de la Resolucin CD49.R19, en la cual se expresa el compromiso de los

EstadosMiembrosdelaOPSdelograrlaeliminacinoreduccindelasenfermedades
desatendidas y otros enfermedades infecciosas (EID) a niveles que permitan dejar de
considerarlas problemas de salud pblica como meta al 2015, se presenta aqu un
anlisis cualitativo de las brechas y necesidades de cooperacin tcnica para avanzar
hacia las metas de eliminacin de la oncocercosis, la esquistosomiasis, el tracoma, la
filariasis linftica (FL) y las helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo
(geohelmintiasis)en33pasesdeAmricaLatinayelCaribe(ALC).
Comoresultadodedichoanlisis,lospasesfueronclasificadosypriorizadosencuatro
grupos:
Grupo1:
Este grupo concentra la mayora de la poblacin en riesgo para las
principales EIDs. Estos pases tienen 66,8 y 67,4% de los nios en edad
preescolar y nios en edad escolar en riesgo de sufrir infecciones por
geohelmintosenALC.Cuatrodelospasestienenfocosdeoncocercosis
con 421.000 personas en riesgo. Tres de ellos tienen focos de
esquistosomiasisconcercade25millonesdepersonasenriesgo.Tresde
lospasestienenfocosdetracomacon50millonesdepersonasenriesgo,
y cuatro tienen focos de filariasis linftica con ms de 9 millones de
personasenriesgo.Estegrupoincluyealospasesqueestntrabajando
poreliminarlaoncocercosis,laFLyeltracoma,unodeloscualestienela
posibilidad de eliminar la esquistosomiasis, en tanto que Surinam est
esperando la validacin de la eliminacin de la filariasis linftica. Este
grupo requiere cooperacin tcnica para desarrollar e implementar
planesintegralesinterprogramticoseintersectorialesparacombatirlas
EIDs,incluidaslasgeohelmintiasis.
Grupo2:
Estegrupoconcentra26,8y26,1%delosniosenedadpreescolaryen
edadescolarenriesgodesufririnfeccinporgeohelmintosenALC.Dos
de los pases tienen focos de oncocercosis con 115.070 personas en
riesgo.Unodeellostienefocosdeesquistosomiasis.Nohayevidenciade
lapresenciadefilariasislinfticaenestegrupo.Enel2010sepublicun
artculo que muestra evidencia clnica de tracoma en una comunidad
indgenadeColombia(casosencontradosenel2007).Estegrupoincluye
pases en vas de eliminar la oncocercosis y enfocando esfuerzos en
esquistosomiasis. Estos pases necesitan cooperacin tcnica para
mejorar la coordinacin interprogramtica e intersectorial e incluir las
geohelmintiasisenlasaccionesintegralescontralasEIDs.
20102015
Grupo3:
Grupo4:
Estegrupotiene5,4%delosniosenedadpreescolaryenedadescolar
enriesgodesufririnfeccionesporgeohelmintosenALC.Nohayevidencia
sobrelapresenciadeoncocercosis,esquistosomiasis,tracomanifilariasis
linftica. Estos pases requieren cooperacin tcnica para enfocar sus
actividadescontralasEIDsanivellocalyenreasruralesconnfasisen
lasgeohelmintiasis.
Estegrupotiene1,03y1,09%delosniosenedadpreescolaryenedad
escolarenriesgodesufririnfeccionesporgeohelmintiasisenALC.Nohay
evidenciasobrelapresenciadeoncocercosis,esquistosomiasis,tracoma
ni filariasis linftica. Estos pases necesitan cooperacin tcnica para la
monitorizacinylaevaluacin.CostaRicayTrinidadyTobagoestnala
esperadelavalidacindelaeliminacindelafilariasislinftica.
Elpropsitodelaanteriorclasificacinesdefinirlanaturalezadelacooperacintcnica
que cada grupo requiere para orientar sus recursos. Es importante anotar que si se
centran las acciones en los Grupos 1 y 2, se podra llegar a los siguientes grupos de
poblacin:
84,5 millones de personas en riesgo frente a cuatro enfermedades,es decir, la
oncocercosis,laesquistosomiasis,lafilariasislinfticayeltracoma,y
94% (12.088.816) de los nios en edad preescolar y 93,5% (29.927.933) de los
nios en edad escolar en riesgo de sufrir infecciones por geohelmintos en ALC
podransercubiertosconactividadesdedesparasitacin(cuadro3).
ElGrupo1incluyeaBolivia,Brasil,RepblicaDominicana,Ecuador,Guatemala,Guyana,
Hait, Mxico, Per, Santa Luca y Surinam (Cuadro 1) y tiene las siguientes
caractersticas: 1) son los pases con la mayora de los focos de esquistosomiasis,
oncocercosis, tracoma o filariasis linftica en ALC; 2) como grupo poseen la mejor
informacin de coberturas de desparasitacin; 3) en su conjunto concentran 66,8 y
67,4% del total de nios en edad preescolar y en edad escolar en riesgo de sufrir
infeccionesporgeohelmintosenALC;4)ladesparasitacinserealizafundamentalmente
entreniosenedadescolar;82%deestospaseshaninformadodatosentreel2005yel
2009 sobre coberturas de desparasitacin; 4) desde el 2005, las organizaciones no
gubernamentales (ONG), las organizaciones basadas en la fe (OBF) y otros
colaboradores desarrollaron cerca de 16,8% de las actividades de desparasitacin en
ambosgruposdeedad(preescolaresyescolares).
20102015
Cuadro1.Enfermedades,focos,poblacinenriesgoycoberturadetratamientosen
lospasesdelGrupo1.
Enfermedades
Focos
Poblacinen
Coberturade
enpasesdel
riesgo
tratamiento
Grupo1
Oncocercosis
Estegrupoconcentra9delos13 421.000
SegundaRonda2009
focosdeoncocercosisenALC:
personas
Brasil:89%;Guatemala:
Brasil(1),Ecuador(1),
93%;Mxico:93%,y
Guatemala(4)yMxico(3)
Ecuador:96%
Transmisininterrumpidaen6
focos:Mxico(2),Guatemala(3),
Ecuador(1)
Filariasis
Enestegruposeconcentran
Msde9
Tratamientomasivoen
linftica
todoslosfocosdefilariasis
millonesde
2009
linfticaenALC:Brasil,Repblica personas
Hait:3millonesde
Dominicana,HaityGuyana.
personastratadas;
Surinamestalaesperadela
Brasil:177.000;Guyana:
validacindeeliminacin.
129.189;Repblica
Dominicananoha
llevadoacabo
tratamientomasivopara
FLdesdeel2007
Esquistosomiasis Focosen3pases:Brasil,
Cercade25
Coberturade
SurinamySantaLuca.
millonesde
tratamientos
Sospechadetransmisinen
personasen
Brasil:tratamientoen
RepblicaDominicana
riesgo
83%deloscasos
detectados;
en21casosseaplic
tratamientoduranteel
2009enSurinam.
Tracoma
FocosenBrasil,Guatemalay
50millonesde Nohaydatos
Mxico
personasviven disponibles
enzonasen
riesgo
El Grupo 2 incluye a Belice, Colombia, El Salvador, Honduras, Panam y Venezuela

(cuadro2).Lascaractersticasprincipalesdelgruposonlassiguientes:1)sloColombiay
Venezuela tienen focos de oncocercosis y la transmisin de esquistosomiasis slo se
presenta en Venezuela; 2) estos pases cuentan con informacin importante sobre
coberturadeprogramasdedesparasitacinparageohelmintos;3)ensuconjunto,estos
pasestienen26,8y26,1%deltotaldeniosenedadpreescolaryescolarenriesgode
20102015
sufrir infecciones por geohelmintos en ALC; 3) la desparasitacin se hace

fundamentalmente en nios en edad escolar; 4) desde el 2005, las ONG, OBF y otros
colaboradores han sido los responsables de la mitad de las actividades de
desparasitacin (52,7%). El grupo se beneficiara con la cooperacin tcnica para
mejorarlacoordinacininterprogramticaeintersectorial,loqueincluyelaintegracin
deactividadesdedesparasitacindentrodelasaccionesintegralescontralasEID.
La diferencia entre los grupos 1 y 2 se da en el nmero de focos de oncocercosis,

esquistosomiasis, tracoma y filariasis linftica y en el gran nmero y la alta
concentracin de nios en edad preescolar y en edad escolar en riesgo de sufrir
infeccionesporgeohelmintos.ElGrupo1tienefocosdetodaslascuatroenfermedades,
entantoqueelGrupo2slolostienedeoncocercosisyesquistosomiasis.Adems,el
Grupo1tieneunpromediode66%deniosenedadpreescolaryenedadescolaren
riesgodesufririnfeccionesporgeohelmintosyelGrupo2tiene26%.Enlosdosgrupos
haypasesconenfermedadesdesatendidasobjetodeeliminacin.
Cuadro2.Enfermedades,focos,poblacinenriesgoycoberturadetratamientosen
lospasesdelGrupo2.
Enfermedades
Focos
Poblacin Coberturadetratamientos
enelGrupo2
enriesgo
Oncocercosis Este grupo tiene los otros 4 115.070
SegundaRonda2009
focos de oncocercosis del personasen FocodelsurdeVenezuela:
total de 13 detectados en riesgo
85%;focodelnororiente:
ALC: Colombia (1) y
95%;foconortecentro:
Venezuela(3)
99%.ElfocodeColombia
estenlafasedevigilancia
La transmisin ha sido
postratamiento.
interrumpida en el foco de
Colombia
Esquistosomiasis FocosenVenezuela
Nohay
Nohaydatosdisponibles
datos
disponibles
El Grupo 3 incluye a Nicaragua, Argentina y Paraguay, pases que requieren de la

cooperacintcnicaparaorientaractividadesdecontroldeEIDanivellocalyenreas
rurales.Estospasestienen5,4%delosniosenedadpreescolaryenedadescolaren
riesgodesufrirgeohelmintiasisynopresentanfocosdeesquistosomiasis,oncocercosis,
tracomanifilariasislinftica.Sinembargo,enlaregindeElChaco,queincluyereas
vecinas de Argentina, Paraguay y Bolivia (pas ste que pertenece al Grupo 1), debe
completarseelmapeoyestructurarunplandeaccinintegraldecontroldelasEID.
El Grupo 4 incluye a Antigua y Barbuda, Bahamas, Barbados, Chile, Costa Rica, Cuba,
Dominica, Granada, Jamaica, Trinidad y Tobago, Uruguay, Saint Kitts y Nevis y San
20102015
Vicente y Las Granadinas. Estos pases requieren de la cooperacin tcnica para las
actividades de monitoreo y evaluacin dirigidas a avanzar en el control de las
geohelmintiasis. No presentan transmisin activa de ninguna de las otras cuatro
enfermedades.
La mayora de estos pases no tienen resultados actualizados de las encuestas

nacionalessobrelaprevalenciaylaintensidaddelasinfeccionesporgeohelmintos.Los
grupos1y2presentanlasmayoresbrechasencuantoacoberturasanitaria,perotienen
grandes oportunidades de coordinacin de acciones intersectoriales e
interprogramticas para el control integral de las EID en el marco de sus sistemas de
atencin primaria en salud, as como en la orientacin de acciones hacia los
determinantessocialesdelasalud.
Cuadro3.Poblacinenedadpreescolaryenedadescolarenriesgoporhelmintos
transmitidosporelcontactoconelsueloenALC,2009.
Grupode
Poblacinenedadpreescolaren
Poblacinenedadescolaren
pases
riesgodeinfeccionespor
riesgodeinfeccionespor
geohelmintos
geohelmintos
Nmero
Porcentaje
Nmero
Porcentaje
1
8.630.605
66,8%
21.569.079
67,4%
2
3.458.211
26,8%
8.358.854
26,1%
3
697.895
5,4%
1.727.941
5,4%
4
130.844
1,01%
349.341
1,09%
TOTAL
12.917.455
100%
32.005.215
100%
Adems,existelaoportunidaddecentraraccionesenlaregindeElChaco(Grupo3),la
cualescompartidaportrespasesdondelasnecesidadesconvergenenpoblacionescon
altas tasas de pobreza, barreras de acceso a los servicios de salud, baja cobertura de
servicios de saneamiento mejorados y de agua potable, lo cual la convierte en una
regin de inters para la implementacin de estrategias locales. La experiencia de
Nicaragua,dondelasactividadesdedesparasitacinsehanligadoalprogramaampliado
deinmunizacin,constituyeunaoportunidadparacompartirleccionesaprendidascon
otros pases de Centro y Sur Amrica encaminadas a lograr avances en las acciones
interprogramticas.
Aunque los pases del Grupo 4 no presentan brechas significativas en cuanto a la

cobertura de servicios de saneamiento y no tienen focos de oncocercosis,
esquistosomiasis, tracoma ni filariasis linftica, es necesario promover en ellos el
monitoreoylaevaluacindelaprevalenciadelasgeohelmintiasisydelasactividades
de desparasitacin. Debe asegurarse, as mismo, la validacin de la eliminacin de la
filariasislinfticaenCostaRicayTrinidadyTobago.
20102015
En el contexto de los principales retos de ALC para alcanzar las metas de control y
eliminacindelasEIDs,sonnecesariaslassiguientesacciones.
AvanzarenplanesintegralesdeeliminacinycontroldelasEIDs
Avanzarenelmapeoyremapeoaprimerysegundonivelsubnacionalenpases
seleccionados:recursostcnicosyfinancieros
Monitorizaryevaluarlasmetasregionales
Integrar o articular acciones interprogramticas e intersectoriales donde sea
factible: AIEPI, PAI, agua y saneamiento, programas de vivienda, escuelas
saludables,entreotros.
Realizar abogaca en los ministerios de salud, educacin y otros para la
focalizacinenlosdeterminantessociales,ascomoenelcontrolylaeliminacin
delasEIDs
Manteneryfortalecerlasalianzas:FondoFiduciariodeALC,iniciativasnacionales
yregionales
MovilizarrecursosfinancierosparaelcontrololaeliminacindelasEIDenALC
enfrentandoelretodeunamayorcargadeenfermedadenfrica
Establecer procesos sistemticos de generacin de conocimiento con el fin de
compartirevidenciayleccionesaprendidas
Desarrollar procesos e instrumentos para la validacin/certificacin de la
eliminacindelasEIDaseraplicadosenALC.
Los recursos financieros requeridos en el periodo 20102015 para impulsar la agenda

relativaalasEIDenALCsecentranen:
1) Abogacaymovilizacinderecursos;
2) Formulacin de planes integrales a nivel nacional y subnacional, incluida la
investigacinoperativa
3) Mapeoyremapeo(incluidalaelaboracindenuevaslneasdebaseoestudios
deseguimientodelacargadeenfermedadesparasitarias),y
4) Fortalecimientodelossistemasdevigilanciaepidemiolgicaeinformacin;
SeestimaqueparapromoverlaagendarelativaalasEIDanivelnacionalysubnacional
enelperiodo20102015(soloenloreferenteaabogacayrecursossemilla)paralograr
las metas establecidas en la Resolucin CD49.R19, se requiere una asignacin de 7,55
millones de dlares (cuadro 4). Esta cifra no incluye los costos de implementacin de
accionesencadapas.
20102015
Cuadro4.PlanEstratgicoparaimpulsarlaluchacontralasEIDenALC:costospara
promoverellogrodelasmetas,20102015
Primer Segundo Tercer

Cuarto
Quinto Totalpor
Lneadeaccin
ao
ao
ao
ao
ao
lnea
1 Abogacay
movilizacinde
recursos
2 Planesdeaccin
integradosanivel
nacionaly
subnacional
3 Mapeoyremapeo
(incluyendonuevas
lneasdebaseo
estudiosde
seguimientopara
cargadeenfermedad
yparasitolgicos)
4 Fortalecimientode
lossistemasde
informacinyde
vigilancia
TOTAL
$315.000
$225.000
$315.000
$255.000
$375.000 $1.445.000
$875.500
$925.000
$875.000
$655.000
$715.000 $4.022.500
$335.000
$345.000
$375.000
$175.000
$25.000 $1.255.000
$50.000
$300.000
$160.000
$160.000
$165.000
$835.000
$1.557.500 $1.795.000 $1.725.000 $1.205.000 $1.275.000 $7.557.500
20102015
ControlyeliminacindecincoenfermedadesdesatendidasenAmricaLatinayel
Caribe20102015:anlisisdeavances,prioridadesylneasdeaccinparalafilariasis
linftica,laesquistosomiasis,laoncocercosis,eltracomaylashelmintiasis
transmitidasporelcontactoconelsuelo
Introduccin
Estedocumentopresentaunanlisisdelasprincipalesnecesidadesyprioridadesparael
controlyeliminacindelasenfermedadesinfecciosasdesatendidas(EID)enpasesde
AmricaLatinayelCaribe(ALC)enelcontextodelacontribucindelaOPSallogrode
las metas establecidas en la Resolucin CD49.R19 referentes a la eliminacin de
enfermedades desatendidas y otras infecciones asociadas con la pobreza, as como al
desarrollo del Fondo Fiduciario Regional para las Enfermedades Infecciosas
Desatendidas.
Elanlisisincluye33pases,loscualesfueronclasificadosencuatrogruposconbaseen
lainformacinsobreprevalenciadelashelmintiasistransmitidasporelcontactoconel
suelo (geohelmintiasis), la oncocercosis, la filariasis linftica, la esquistosomiasis, el
tracomaylascoberturasdedesparasitacinyadministracinmasivademedicamentos.
Se analizaron igualmente las acciones interprogramticas que actualmente estn en
desarrolloysehizounarevisindelasorganizacionesquesesabeestntrabajandoen
accionesdedesparasitacin.Lainformacinseobtuvodevariasfuentes,incluyendolos
datos informados por los pases a la OPS en su Programa Regional de Enfermedades
Desatendidas, del documento de la OPS publicado en el 2009 sobre Perfiles
epidemiolgicosdelasenfermedadesdesatendidasyotrasinfeccionesasociadasconla
pobrezaenAmricaLatinayelCaribe,delaEstrategiadeCooperacindePas 1,delas
accionesinformadasdurantelaSemanadeVacunacinenlasAmricas,ydelosdatos
relativos a coberturas de desparasitacin aportados por las organizaciones no
gubernamentales (ONG) y las organizaciones basadas en la fe (OBF). Los datos
poblacionalesseobtuvierondeNacionesUnidas.
Elpropsitodelanlisisesofrecerunarutadetrabajoparaeldesarrollodelaabogaca,
lamovilizacinderecursosylaseleccindeactividadesenlospasesdeacuerdoconsus
perfiles,ascomoparaelcontrolyeliminacindelasEIDenelmarcodelaResolucin
CD49.R19aprobadaporelConsejoDirectivodelaOPSel2deoctubrede2009.
1
LaEstrategiadeCooperacindePas(CCS)reflejalavisinamedianoplazodelaOrganizacinPanamericanadela
Salud/Organizacin Mundial de la Salud para su cooperacin con un pas y define el marco estratgico del trabajo
basadoenellogroderesultados.Generalmente,elperiodoestablecidoesde4a6aos.La CCSeselmarcodela
cooperacindelaOPS/OMSconcertadoconcadapas,enelcualseponederelieveloquelaOPS/OMShar,cmolo
har y con quin lo har. En l se aclaran el papel y las funciones de la OPS/OMS en sus acciones de apoyo al
desarrollonacionalensalud.
10
20102015
Contenido
Introduccin __________________________________________________________ 10
1.
Enfermedades infecciosas desatendidas en Amrica Latina y el Caribe_______ 14

1.1.
Contexto ___________________________________________________________ 14
1.2.
CargadelasenfermedadesinfecciosasdesatendidasenALC _________________ 17
2. Aproximacin a las acciones intersectoriales e interprogramticas de control y

eliminacin de las EID en ALC___________________________________________ 21
3.
2.1.
Contextogeneraldelaintegracindeacciones ____________________________ 21
2.2.
LaintegracindeaccionescomoenfoqueenALC __________________________ 22
Panorama, necesidades y oportunidades del control y eliminacin de las EID _ 27

3.1.
AnlisisenlospasesdeAmricaLatinayelCaribe _________________________ 27
3.2.
Anlisisporgruposdepases___________________________________________ 30
3.2.1.
PasesdelGrupo1:pasesquerequierendelacooperacintcnicapara
desarrollarplanesintegraleseinterprogramticosdeluchacontralasEID_____________ 32
3.2.2.
PasesdelGrupo2:pasesquerequierendelacooperacintcnicaparamejorar
lasaccionesinterprogramticaseintersectorialeseincluirlasgeohelmintiasisenlas
accionesintegralescontralasEID______________________________________________ 50
3.2.3.
PasesdelGrupo3:pasesquerequierendelacooperacintcnicaparaenfocar
susactividadescontralasEIDanivellocalyenlasreasrurales _____________________ 60
3.2.4.
PasesdelGrupo4:pasesquerequierendelacooperacintcnicaparael
monitoreoylaevaluacin____________________________________________________ 65
3.3.
2010
AccionesapoyadasporlaOPSenALCparaelcontrolyeliminacindelasEID,2009
72
11
20102015
Listadecuadros
Cuadro1.IndicadoressocioeconmicosenALC _____________________________________________ 15
Cuadro2.ClasificacinporgruposdelospasesdeALCparaorientarlacooperacintcnicahaciael
controloeliminacindelaoncocercosis,esquistosomiasis,filariasislinftica,tracomayhelmintos
transmitidosporelcontactoconelsuelo.__________________________________________________ 31
Cuadro3.CoberturadesaneamientoypoblacinenriesgoenlospasesdelGrupo1. _______________ 32
Cuadro4.Coberturadedesparasitacinenpoblacinenedadpreescolaryenedadescolarenlospases
delGrupo1,20052009 ________________________________________________________________ 33
Cuadro5.ColaboradoresenlasactividadesdedesparasitacinenlospasesdelGrupo1 ____________ 35
Cuadro6.Nmerototaldeniosenedadpreescolaryenedadescolartratadosyproporcindetratados
informadaporlasONG,lasOBFuotrasagenciasenlospasesdelGrupo1,20052009. _____________ 37
Cuadro7.Datossobreprevalenciaycoberturadeltratamientoparaesquistosomiasis,oncocercosis,
filariasislinfticaytracomaenlospasesdelGrupo1.________________________________________ 41
Cuadro8.NecesidadesyoportunidadesdeaccinintegralparaelcontrolyeliminacindelasEIDenlos
pasesdelGrupo1:Brasil,Mxico,Bolivia,Hait,Ecuador,Guatemala,Guyana,Per,Repblica
Dominicana,SurinamySantaLuca. ______________________________________________________ 44
Cuadro9.CoberturadesaneamientoypoblacinenriesgoenlospasesdelGrupo2. _______________ 50
Cuadro10.Coberturadedesparasitacinenpoblacinenedadpreescolaryenedadescolar20052009en
lospasesdelGrupo2 _________________________________________________________________ 51
Cuadro11.ColaboradoresenlasactividadesdedesparasitacinenlospasesdelGrupo2.___________ 52
Cuadro12.Nmerototaldeniosenedadpreescolaryenedadescolartratados,20052009,yproporcin
detratadosinformadaporlasONG,laOBFoagenciasenlospasesdelGrupo2. __________________ 54
Cuadro13.Datossobreprevalenciaycoberturadeltratamientodeesquistosomiasis,oncocercosis,
filariasislinfticaytracomaenlospasesdelGrupo2.________________________________________ 56
pasesdelGrupo2:Colombia,ElSalvador,Honduras,Belice,Panam,Venezuela. __________________ 57
Cuadro15.CoberturadesaneamientoypoblacinenriesgoenlospasesdelGrupo3. ______________ 60
lospasesdelGrupo3._________________________________________________________________ 61
Cuadro17.ColaboradoresenlasactividadesdeeliminacindehelmintosenlospasesdelGrupo3. ___ 61
Cuadro18.Nmerototaldeniosenedadpreescolaryenedadescolartratados,20052009,yproporcin
detratadosinformadaporlasONG,lasOBFoagenciasenlospasesdelGrupo3.__________________ 63
pasesdelGrupo3:Nicaragua,ArgentinayParaguay.________________________________________ 63
Cuadro20.CoberturadesaneamientoypoblacinenriesgoenlospasesdelGrupo4. ______________ 65
lospasesdelGrupo4._________________________________________________________________ 66
pasesdelGrupo4:AntiguayBarbuda,Bahamas,Barbados,Chile,CostaRica,Cuba,Dominica,Granada,
Jamaica,SaintKittsyNevis,SanVicenteyLasGranadinas. ____________________________________ 68
Cuadro23.PrincipalesactividadesrealizadasyenejecucinporpartedelaOPSparaelcontroly
eliminacindelasEIDenALC,20092010__________________________________________________ 73
Cuadro24.EstimacindelosrecursosrequeridosparaelplandeEID. ___________________________ 84
Cuadro25.PLANESTRATGICODEEID:costosdelapoyoparapromoverellogrodemetas,20102015 _ 85
Cuadro26.PLANESTRATGICODEEID:costosdelapoyoparapromoverellogrodemetas,20102015._ 86
12
20102015
Listadefiguras
Figura1.AproximacinalasaccionesintersectorialeseinterprogramticasdecontrolyeliminacindeEID
enALC. .......................................................................................................................................................... 22
Figura2.CoberturasdedesparasitacinenniosenedadpreescolarenBolivia,Brasil,Ecuador,
Guatemala,Hait,Mxico,PeryRepblicaDominicana,20052009 ......................................................... 34
Figura 3. CoberturasdedesparasitacinenniosenedadescolarenBolivia,Brasil,Ecuador,Guatemala,
Guyana,Hait,MxicoyPeryRepblicaDominicana,20052008............................................................. 34
Figura4.Presenciadeesquistosomiasisaprimernivelsubnacional,ALC19982007. ................................ 38
Figura5.Presenciadeoncocercosisaprimernivelsubnacional,ALC20052007. ....................................... 39
Figura.6.AvanceseneltratamientoconMectizanenALC,1989,1Ronda2009yproyeccionesparala2
Ronda,20092015. ....................................................................................................................................... 39
Figura7.Presenciadefilariasislinfticaaprimernivelsubnacional,ALC20052007. ................................ 40
Figura8.Presenciadetracomaaprimernivelsubnacional,ALC19982007............................................... 40
Figura9.CoberturasdedesparasitacinenniosenedadpreescolarenBelice,Colombia,ElSalvador,
Honduras,PanamyVenezuela,20052009................................................................................................ 51
Figura10. CoberturasdedesparasitacinenniosenedadescolarenBelice,Colombia,ElSalvador,
Honduras,PanamyVenezuela,20052009................................................................................................ 52
Figura.11. PorcentajederecursosfinancierosrequeridosporaoparaelPlanEstratgicodeEID,OPS,
20102015 .................................................................................................................................................... 84
13
20102015
1. Enfermedades infecciosas desatendidas en Amrica

Latina y el Caribe
1.1. Contexto
En el marco del Plan Global para Combatir las Enfermedades Tropicales Desatendidas
20082015(OMS2007),lasenfermedadestropicalesdesatendidas(ETD)ylaszoonosis
constituyen un obstculo devastador para los asentamientos humanos y el desarrollo
socioeconmicodecomunidadesyadeporsempobrecidas.Unconjuntocrecientede
evidencia demuestra que el control de dichas enfermedades puede contribuir
directamente al logro de varias de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Las
intervenciones para combatir las ETD y las zoonosis ya han beneficiado a millones de
personas,ofrecindolesproteccincontraeldolorfsico,ladiscapacidadylapobreza 2.
La mayora de las ETD afectan exclusivamente a las poblaciones pobres y marginadas

quevivenenentornosdondelapobrezaesgeneralizadaylosrecursos,oelaccesoalas
oportunidadesdemejoramientodelacalidaddevida,sonescasos.Estasenfermedades
tienen un enorme impacto sobre los individuos, sus familias y las comunidades de los
pasesendesarrolloentrminosdecargadelaenfermedad,prdidadeproductividad,
empeoramientodelapobrezaylosaltoscostosdelaatencinmdicaalargoplazo.As
mismo,entorpeceneldesarrolloeconmicodelospasesendmicosyafectanlacalidad
devidaentodoslosniveles 3.
Cercade582millonesdepersonasvivenenAmricaLatinayelCaribe,78,8%deellasen
reas urbanas, y la expectativa de vida al nacer es de 73,5 aos 4. Alrededor de 127
millonesdepersonasvivenenlapobreza(ingresospordebajodedosdlaresdiarios),y
50 millones viven en la pobreza extrema (ingresos inferiores a un dlar diario). La
mayoradeestaspersonas,incluidoslosgrupostradicionalmentevulnerablescomolas
poblaciones indgenas, los habitantes de zonas rurales, los ancianos y las mujeres y
nios pobres, viven en condiciones que favorecen una alta carga de enfermedad 5. La
poblacin con acceso a fuentes mejoradas de agua potable en el 2006 era de 91% y
aquellos con acceso a instalaciones mejoradas de saneamiento representaban
solamente78%(cuadro1).
2
OMS.PlanGlobalparaCombatirlasEnfermedadesTropicalesDesatendidas20082015.Ginebra,2007.
WHO/CDS/NTD/2007.3
3
Ibdem
4
OPS.SituacindesaludenlasAmricas.Indicadoresbsicos2009.
5
OPS.Perfilesepidemiolgicosdelasenfermedadesdesatendidasyotrasinfeccionesasociadasconla
pobrezaenAmricaLatinayelCaribe.
14
20102015
Cuadro1.IndicadoressocioeconmicosenALC
Indicadoressocioeconmicos
Dato
Poblacinalfabeta(totaldepersonasde15ymsaosde
edad)(totalen%)
Productointernobruto(US$percpita,valorPPA)
Poblacinconaccesoafuentesmejoradasdeaguapotable
(totalen%)
Poblacinconaccesoainstalacionesmejoradasde
saneamiento(totalin%)
Ao
89,9%
19992005
9.787
91%
2007
2006
78%
2006
Fuente:OPS.SituacindesaludenlasAmricas.Indicadoresbsicos2009
La importancia de las enfermedades desatendidas y otras asociadas con la pobreza es

evidentecuandosebuscamejorarlasaludylascondicionesdevidaenlasAmricaspor
medio de la reduccin de la carga de las enfermedades infecciosas. Si se quiere
controlar mejor o eliminar estas enfermedades, es necesario no slo el esfuerzo
colectivo de la OPS/OMS sino tambin el compromiso decidido de los Estados
Miembros, as como el de los actores y aliados de los diferentes sectores y
organizacionesylaparticipacindelascomunidadesafectadas.
Hayaltasposibilidadesdelograrlareduccindevariasdeestasenfermedadesaniveles
en que ya no representen problemas de salud pblica, razn de ms para desplegar
esfuerzosadicionalesenbuscadeeliminarlas.Ladisponibilidaddenuevastecnologasy
estrategias,ascomoelmejoramientodelainfraestructuradesalud,particularmentesi
elapoyosecentraenmejorarlaatencinprimaria,hacenviablesucontrolyeventual
eliminacin. La meta de eliminar o lograr una reduccin significativa de las
enfermedades desatendidas para el 2015 en los niveles regionales, subregionales y
nacionales fue un aspecto sealado por la Dra. Mirta Roses en febrero de 2008 en el
discursoinauguraldesusegundomandatocomoDirectoradelaOPS.Desdeentonces,
esfuerzosdediversandolesehanintensificadoenlaRegindelasAmricasconelfin
deavanzarhaciaelfortalecimientodelaluchacontralasEID.
Enjuniode2008,laFundacinBillyMelindaGatesrealizunareuninenSeattlecon
las partes interesadas en esta lucha y lleg a acuerdos con la OPS, con la Red Global
paralasEnfermedadesTropicalesDesatendidas(RedGlobal),unainiciativafundamental
del Instituto de Vacunas Sabin, y con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID),
encaminados a desarrollar una iniciativa regional para la prevencin, el control y la
eliminacin de las enfermedades desatendidas y otras enfermedades infecciosas (EID)
asociadasconlapobrezaenAmricaLatinayelCaribe.Elapoyoalainiciativayaesta
cooperacin,queincluyealFondoFiduciariodeALC,provieneenpartedeunadonacin
concedidaporlaFundacinBill&MelindaGatesalaRedGlobal.
15
20102015
Enestecontexto,endiciembrede2008serealizunforoenlasedecentraldelaOPS
para discutir con los Estados Miembros y otros aliados y partes interesadas el
establecimientodeunFondoFiduciariodeALCcomomodelooinstrumentoinnovador
de cooperacin orientado a aunar recursos pblicos y privados, as como los
provenientesdefilntroposindividualesyotrosbenefactores,conelobjetivodeapoyar
esfuerzoscostoefectivosparalaprevencin,controlyeliminacindelasenfermedades
infecciosas desatendidas (EID) y reducir as las desigualdades en salud a travs de la
ayudaalosmspobresdelospobresenlaRegin,contandoconlaplenacolaboracin
delospases,losaliadosylaspartesinteresadas.Elforodiscuti,asmismo,laviabilidad
de adoptar un enfoque integral en la lucha contra las enfermedades infecciosas
desatendidas a travs del apoyo a intervenciones combinadas que incluyeran la
quimioterapia preventiva, la cooperacin tcnica para mejorar los sistemas de
informacin en salud y los programas de control y eliminacin de enfermedades en
asocio con otros sectores en pro de asegurar el manejo integrado de vectores y la
prevencindeenfermedades.
LosobjetivoscentralesdelFondoFiduciarioson:
elincrementoaceleradodelimpactodelasintervencionesensaludparaelcontroly
eliminacindelasEIDatravsdelaadministracinmasivademedicamentoscomo
terapia preventiva y de otras intervenciones en salud pblica integradas a la
atencinprimariaensalud;
elapoyoalfortalecimientodelossistemasdesaludnacionalesylocalesconelfinde
integrarlaprevencinyelcontroldelasEIDenlaatencinprimaria,loqueincluye
el mapeo y remapeo de las EID (especialmente en reas en donde se superponen
unasaotrasoconstituyen"focoscrticos"),y
el impulso a la integracin de enfoques sectoriales e intersectoriales frente a los
esfuerzosdeprevencinycontroldelasEIDencaminadosacombatirlascausasde
razylosdeterminantessocialesensaluddelasEID,fundamentalmenteelcontrol
de vectores, la educacin, la movilizacin social, el suministro de agua, el
saneamientoyelmanejoambiental.
Desde 2009, la OPS, el BID y la Red Global han estado trabajando en la creacin del
FondoFiduciariodeALCparaapoyarlaeliminacindelasEIDanivelnacional,ascomo
paralaimplementacinintegraldedosproyectosdemostrativosparaelcontrolintegral
delasEID,unoenChiapas,Mxico,yelotroenRecife,Brasil.
Enoctubrede2009,elConsejoDirectivodelaOPSaproblaResolucinCD49.R19,la
cualexpresaelcompromisofrentealaeliminacinolareduccindelasenfermedades
desatendidas y otros enfermedades infecciosas a nivelesen los que yano constituyan
problemasdesaludpblicaparaelao2015,ascomoelapoyoenellogrodelosODM
1y6relativosalasalud,entreotros.Enestemarco,elmandatodelaOPSsecentraen:
16
20102015
1) abogar y movilizar activamente los recursos; 2) brindar cooperacin tcnica a los

pases; 3) promover el uso de intervenciones basadas en la evidencia; 4) promover la
implementacin de guas; 5) promover la investigacin y el desarrollo cientfico; 6)
apoyar los sistemas de vigilancia en salud y la atencin primaria; 7) fortalecer la
colaboracin transfronteriza entre pases, y 8) continuar apoyando y fortaleciendo los
mecanismosdeadquisicindemedicamentos 6.
En la Resolucin de la OPS se definen dos grupos de EID: el Grupo 1 corresponde a

enfermedades que tienen grandes posibilidades de ser eliminadas con intervenciones
costo efectivas disponibles (enfermedad de Chagas, sfilis congnita, rabia humana
transmitidaporperros,lepra,filariasislinftica,malaria,ttanosneonatal,oncocercosis,
peste y tracoma), y el Grupo 2 incluye las enfermedades cuya prevalencia puede
reducirse drsticamente con intervenciones costo efectivas disponibles
(esquistosomiasis,helmintiasistransmitidasporelcontactoconelsuelo).
Enestemarco,laOPSysusaliadosenelFondoFiduciarioapoyanenunaprimerafase
de trabajo el control y la eliminacin de la filariasis linftica, la oncocercosis, la
esquistosomiasis,lashelmintiasistransmitidasporelcontactoconelsueloyeltracoma
como ventana de oportunidad para las acciones integrales con respecto a otras
enfermedades infecciosas desatendidas, otros programas de salud y otros sectores
(aguaysaneamiento)anivelnacional,subnacionalylocalconmirasalograrlasmetas
deeliminacin.
1.2. CargadelasenfermedadesinfecciosasdesatendidasenALC
A continuacin se presenta un resumen de la situacin de cada una de las

enfermedadesincluidasenlaResolucinCD49.R19(2009).
EnfermedaddeChagas:latransmisindelaenfermedadporlosprincipalesvectoresha
sidointerrumpidatotaloparcialmenteen10pasesdelaRegin,yseharegistradouna
reduccinenlastasasdeinfestacinnacionalesenlospasesendmicos.Losbrotesde
enfermedad aguda de Chagas transmitida por alimentos se han incrementado.
DieciochopaseshacentamizajeparalaenfermedaddeChagasensusbancosdesangre.
El diagnstico prenatal de la infeccin materna, encaminado a ofrecer diagnstico y
tratamientoapropiadosalrecinnacidoinfectadoatravsdelaplacenta,tambinseha
incrementado. Continan igualmente las iniciativas subregionales para la prevencin,
control y tratamiento de la enfermedad de Chagas (en el Cono Sur, (INCOSUR); en
CentroAmrica(IPCA),enlospasesandinos(IPA),enAmazonas(AMCHA)yenMxico)
encoordinacinconotrasagenciasyaliadoscomoAECID,JICA,ACDI/CIDA,BIDeIDRC.
OPS.ResolucinCD49.R19.Eliminacindelasenfermedadesdesatendidasyotrasinfeccionesasociadas
conlapobreza.Octubre,2009.
17
20102015
Sfiliscongnita:enel2009,laOPSyotrosaliadoslanzaronla"Iniciativaregionalparala
eliminacindelatransmisinmaternoinfantildelVIHylasfiliscongnitaenAmrica
LatinayelCaribe",lacualtienecomoobjetivoaumentaramsde95%lacoberturade
laatencinprenatalyalparto,eltamizajedesfilisyVIHengestantes,laprofilaxisyel
tratamientodelasfilisengestantesyniosylaintegracinconotrosserviciosdesalud.
Recientemente se termin de elaborar el marco tcnico de la Iniciativa regional
(documentoconceptual,guaclnicaydocumentosobremonitorizacinyevaluacin).
Rabia humana transmitida por perros: la eliminacin de la rabia humana transmitida

porperroscontribuyealaseguridadensaludquelosEstadosMiembrosestnlogrando
con el apoyo de la OPS/OMS. En 1983 se presentaron 268 casos de rabia humana en
tantoqueenel2009slofueron16(10debidosaagresinporperros).Enel2009yel
2010,lospasesendmicoshanimplementadomedidasrecomendadasenlaevaluacin
regional de los programas nacionales realizada por la OPS (diciembre de 2008). Estos
sonalgunosdeloslogros:enHaityRepblicaDominicana,400.000y 1,5millonesde
perros,respectivamente,fueronvacunados(vacunasdonadasporBrasil);sinembargo,
hay factores de inseguridad que han sido exacerbados por el terremoto en Hait. En
Bolivia,laOPS/OMSbrindapoyoalprogramanacionalquebuscabareduciralamitad
loscasosderabiahumanaycanina.
Lepra: en 27 pases se han presentado casos de lepra (enfermedad de Hansen) en los

ltimos tres aos. Slo en Brasil no se pudo alcanzar la meta de "eliminarla como
problemadesaludpblica"(menosdeuncasoporcada10.000personas).Enel2009,
48.432 casos de lepra, 39.398 nuevos casos y 2.513 nuevos casos con grado 2 de
discapacidadseinformaron(6%deltotalreportadoenlasAmricas).
Filariasislinftica:msde9millonesdepersonassiguenenriesgoporfilariasislinftica
enlaRegin,siendoHaitelpasconmayorproporcin.Enenerode2010,elterremoto
en Hait y Repblica Dominicana vino a complicar la entrega oportuna de
medicamentos. En una reunin convocada por la OPS en febrero de 2010, que cont
conlaparticipacindealiadosinternacionales,seimpulslasolidaridadconHaitpara
continuareltrabajoylograrlametadelaeliminacin.Enlosfocosrestantesdefilariasis
en Brasil, Repblica Dominicana y Guyana se han intensificado los esfuerzos para
eliminarla.CostaRica,SurinamyTrinidadyTobagoestnalaesperadelavalidacinde
laeliminacindelaFL.
Malaria:lareduccincontinuaenelnmerodecasosdemalariareportadosen18de
los 21 pases endmicos para malaria en la Regin constituye una evidencia slida de
quelaeliminacindelatransmisindelamalariaesposible,almenosenalgunasreas.
En las dcadas recientes, este hito se ha logrado en muchas partes de la Regin,
especialmente en la mayor parte del Caribe. Recientemente, la Iniciativa contra la
MalariaenAmazonassehaextendidoparaincluiranuevospases.Hoy,lainterrupcin
18
20102015
de la transmisin en Hait y Repblica Dominicana, en Mxico y Centro Amrica, as

comoenArgentinayParaguay,seconsiderafactible.
Ttanosneonatal:laenfermedadsehaeliminadocomoproblemadesaludpblicaen
todoslospaseslatinoamericanosconexcepcindeHait,dedondeproviene50a60%
de todos los casos reportados durante los ltimos cinco aos. Las actividades de
vacunacin adelantadas en 2009 y 2010, despus del terremoto, incluyeron la
administracindetoxoidetetnicoalasmujeresenedadreproductiva.
Oncocercosis:latransmisinsehainterrumpidoensietedelos13focosconocidos:dos
enMxico,tresenGuatemalayencadaunodelosnicosfocosdeColombiayEcuador,
los cuales se encuentran bajo vigilancia postratamiento. En tres de los seis focos
restanteslatransmisinpodrainterrumpirseenel2010o2011.
Tracoma: existe evidencia de tracoma en Brasil, Guatemala y Mxico. Se han

identificado cerca de 7.000 casos, fundamentalmente en Brasil. Recientemente se
public evidencia clnica de tracoma en una comunidad indgena de Colombia. La
OPS/OMSestpromoviendoactividadesdemapeoanivelmunicipalycomunitario,as
comoladefinicindeplanesintegralesparalaimplementacindelaestrategiaSAFEen
Brasil,MxicoyGuatemala.Seestnimpulsandoalianzasestratgicasconinstituciones,
universidades, ONG/OBF y donantes para apoyar los planes integrales para la
eliminacindeltracomaenGuatemalayBrasil.
Esquistosomiasis:existetransmisindeesquistosomiasisencuatropasesdelaRegin,
Brasil, Santa Luca, Surinam y Venezuela, con un total de 25 millones de personas en
riesgo, la mayora en Brasil. El mapeo de la transmisin ya se complet excepto en
Brasil.Enel2009,laOPSapoyeldesarrollodeunprotocoloparalarealizacindeun
estudio nacional de prevalencia e intensidad de la infeccin por helmintos y la
esquistosomiasisenSurinam,elcualfuefinalizadoenoctubrede2010.Eldiseodeuna
encuestayaseestelaborandoparaSantaLuca,yVenezuelaseestpreparandopara
comenzarconunprogramadeesquistosomiasis.
Helmintiasistransmitidasporelcontactoconelsuelo:laOPSestimaqueexistenenla
Regin13millonesdeniosenedadpreescolary33millonesdeniosenedadescolar
en alto riesgo de contraer infecciones por helmintos y de la consiguiente morbilidad
comoresultadodelacarenciadesaneamientobsico.Enaosrecienteshahabidoun
incremento global en la cobertura anual de desparasitacin en la Regin. En el 2009,
4.805.522 nios en edad preescolar y 37.430.165 en edad escolar recibieron
tratamientoantihelmnticoalmenosunavezalaosegnlosdatosreportados.
Peste:laenfermedadestpresenteenfocossilvestresen5pasesquepresentancasos
espordicos: Bolivia (no ha reportado casos durante los ltimos 10 aos), Brasil,
Ecuador,PeryEstadosUnidos.ActualmenteelnmerodecasosenAmricaLatinaes
19
20102015
bajo (cerca de 12 casos por ao); muchos de los casos reportados son del Per; muy
pocos casos son fatales; los casos usualmente ocurren en pequeas reas y
comunidadesruralesconextremapobreza.
20
20102015
2. Aproximacin a las acciones intersectoriales e

interprogramticas de control y eliminacin de las EID
en ALC
2.1.
Contextogeneraldelaintegracindeacciones
Puedeentenderseporintegracinlaimplementacindediversasaccionesdeapoyoala
luchacontracadaenfermedad,condicinogrupodeenfermedadesdesatendidassegn
lasnecesidadesespecficasdecadapasypoblacinenriesgo.Estoconsistetantoen
acciones de apoyo dentro del sector salud como accionesde aquellosaliados y socios
quenormalmentenohacenpartedelsectorsalud.(Figura1).
El trabajo con otros sectores debe adelantarse en el contexto de la promocin del

desarrollo socioeconmico y el empleo, la sostenibilidad ambiental, la reduccin del
riesgo y la lucha contra la pobreza. Las intervenciones de control o eliminacin de las
EID constituyen excelentes vehculos para enfrentar la pobreza, las carencias, la
desnutricinyelestigmasocial.Sinembargo,existenpocosmodelosdecmosedebe
realizaresto,especialmentemodeloslideradosporelsectorpblico.
De cualquier modo, para avanzar en el enfoque intersectorial e interprogramtico de

lucha contra las EID es necesario lograr progresos en la estructuracin de planes
integrales que permitan alcanzar metas a nivel nacional, subnacional, local y
comunitario. El desarrollo de dichos planes integrales requiere trabajar en dos fases
principales: 1) informacin y planeacin, y 2) prestacin de los servicios. Aunque el
presente documento se refiere solamente a cinco EID, las intervenciones integrales
pueden aplicarse a otras enfermedades o como parte de algunos programas ya
existentes.
Enunaprimerafasedebenidentificarselosactoresencadaniveldelsectorsaludyde
otrossectores(educacin,medioambiente,aguaysaneamiento,lderescomunitarios,
infraestructura, reduccin de la pobreza, desarrollo comunitario, agricultura y
ganadera,nutricin,gnero,derechoshumanos/derechosdelaspoblacionesindgenas,
etc.).Asmismo,esnecesarioanalizarladistribucingeogrficaylasuperposicindelas
EID a nivel local y comunitario (mapeo de focos crticos). Esta informacin debe
complementarse con los datos y el mapeo de aquellos determinantes sociales
relacionados con las EID (agua, saneamiento, vivienda, desnutricin y desempleo) que
son importantes para detectar las causas estructurales que debern afrontarse en la
intervencin.Dichainformacinesrelevanteparaeldesarrolloderelacionesconotros
sectores para reconocer las necesidades y su entrecruzamiento con base en cifras
confiablesyunavisindelasituacinreal.
21
20102015
Aguasegura en
escuelas yviviendas
Pozos ventilados
mejorados
Mejoramiento dela
vivienda ysu
entorno
Controlyreciclaje
deresiduos slidos
Uso decalzado
Interveciones de
educacin ensalud y
movilizacin social
(COMBI,entreotros)
Microcrdito
Servicios
ambientales y
sociales para
controly
eliminacin de
determinantes
(especficos por
enfermedad)
Identificacin de
aliados/socios:
Internacional
Nacional
Local
Eliminacin
ycontrol de
las EIDen
ALC
Identificacin de
paquetes
mnimos
actualmente
usados
Desarrollo depaquetes
mnimos para elfuturo
Aquin debe prestarse
losservicios?Dnde?
Cmo?Cundo
(frecuencia)?Calidad?
Identificacin de
plataformas comunes
para laentrega de
servicios ymedicamentos
(administracin masiva
detratamiento)
SectorSalud
Otros Sectores:
Planesde
accin
integrados
(POAs)
Entrega de
servicios de
salud
Mapeo de
determinantes
sociales ensalud
(agua,
saneamiento,
vivienda,
malnutricin,
desempleo)
Educacin,Medio
ambiente,
Aguaysaneamiento,
Lderes comunitarios,
Infraestructura,
Reduccin de
pobreza,
Comunidad
Desarrollo,
Agricultura y
ganadera,Nutricin,
Gnero
Derechos humanos/
Derechos delas
poblaciones indgenas
Mapeo de
enfermedades y
su superposicin
(focos crticos)
Informacin y
planeacin
Entrega de
servicios
Figura 1. Aproximacin a las acciones intersectoriales e interprogramticas de control y

eliminacindeEIDenALC.
Unavezseestructuralaprimerafase,esposibleavanzaralasegundafaseparadefinir
los servicios que deben prestarse a la poblacin en cada nivel especfico y condicin
particular.Talesaccionesrequierendelaidentificacindelpaquetemnimodeacciones
queestnenejecucinconelfindedefinireldesarrollodepaquetesmnimosparauso
futuro. Con este propsito es necesario responder a algunas preguntas: a quin
debern prestarse los servicios?, dnde?, cmo?, cundo (frecuencia)?, de qu
calidad?Elloharposibleidentificarplataformascomunes,porejemploparalaentrega
deserviciosymedicamentos(condestinoalaadministracinmasivademedicamentos),
ascomolaprestacindeserviciosdesaludyserviciossocialesyambientalesorientados
amodificarlosdeterminantessocialesyambientalesdelaenfermedad(especficospor
enfermedad):porejemplo,aguapotableenescuelasyviviendas,letrinasmejoradascon
pozos ventilados (VIP), pozos spticos bien diseados o sistemas de alcantarillado,
mejoramiento de la vivienda y su entorno, control de la recoleccin y el reciclaje de
residuos slidos, uso de calzado o sandalias, planeacin de las intervenciones de
comunicacinsocial(porej.,COMBI)yeducacinensalud,microcrditoyotros.
2.2. LaintegracindeaccionescomoenfoqueenALC
La integracin de acciones para combatir las EID puede verse desde tres enfoques
basadosenlasituacinpropiadelospasesdeALC.Aunqueestedocumentosecentra
22
20102015
encincoEID,esnecesariotenerunavisinampliadelarelacindeestasenfermedades
conotrosprogramas,plataformasdesalud,accionesintersectorialesyactoressociales
clavesenelmbitolocal.
Administracinmasivademedicamentos:integracininterprogramtica
Elprimerenfoquesebasaenlaadministracinmasivademedicamentosenelmarcode
su utilizacin en reas geogrficas donde hay superposicin de enfermedades y es
posibleaplicartratamientosmasivosdeimpactoenunaodosenfermedades.Eselcaso
delospasesconfocosdefilariasislinfticadondeesposiblecombinareltratamiento
para la FL (dietilcarbamazinaDEC) con el de las geohelmintiasis (albendazol). Este
enfoquereducecostosymejoralacoberturadeltratamientoparallegaralapoblacin
afectada por las EID y puede implementarse generalmente en reas con focos de
esquistosomiasis, oncocercosis, tracoma y filariasis linftica, aadiendo el tratamiento
contralasgeohelmintiasis.Adicionalmente,sienunreacoexistenfocosdedosotres
EID,sepuedetrataraungrannmerodepersonasconsolounospocosmedicamentos.
En los pases ALC sin focos de esquistosomiasis, oncocercosis, tracoma y filariasis

linfticaesposibleintegrarlasactividadesdeeliminacindehelmintosenniosenedad
preescolar y en edad escolar con otros programas de intervencin masiva, como el
programaampliadodeinmunizaciones,PAI,programasdesuplementacinconvitamina
A o los programas nutricionales, porque usualmente llegan a la poblacin a travs de
jornadas de vacunacin masiva o de entrega domiciliaria de
complementos/suplementos nutricionales. Estos programas cuentan con recurso
humano capacitado y recursos econmicos para llegar a las comunidades urbanas y
rurales y constituyen una ventana de oportunidad para aplicar el tratamiento
antihelmnticoconbajoscostos.
Esteenfoquepermitereducirrpidamentelacargadelaenfermedadconunacobertura
de tratamiento sostenible y mitigar el sufrimiento resultante de tales enfermedades,
pero requiere intervenir sobre los determinantes sociales para interrumpir la
transmisinygarantizarellogrodelasmetasdeeliminacin.
IntegracindeaccionesenlossistemasdesaludenALC:laatencinprimariaensalud
Unsegundoenfoquedefinelaintegracincomounprocesoenelquelasactividadesde
controldelasenfermedadessefusionanocoordinanfuertementeenelcontextodeun
sistemadesaludmultifuncionaleintegral.Asentendida,laintegracinpuederesultar
msdifcilquelaimplementacinconjuntadealgunasaccionesclavesalaumentarel
acceso y la igualdad en los servicios 7. Dichos programas deben hacer parte de los
7
GyapongJO;etal.Integrationofcontrolofneglectedtropicaldiseasesintohealthcaresystems:
challengesandopportunities.Lancet2010;375:16065
23
20102015
sistemasdebienestarsocialydesaludparaasreducirsudependenciaconrespectoa
losciclosdeasignacinderecursos 8.
Losprogramasverticalesaisladosnosoncompatiblesconlossistemaslocalesdesalud,
no son sostenibles y el nivel local no se apropia de ellos. En este marco, la
administracinmasivademedicamentosimplicaunaconsiderablecargadetrabajopara
los sistemas de salud en aquellos pases en que stos son dbiles, no cuentan con
suficienterecursohumano,lainformacinesdeficienteylacoberturanoalcanzaalas
comunidadesmspobres 9.Porconsiguiente,laintegracindeestasactividadesenlos
sistemasdesaludexistentesdebeintentarsetantocomoseaposibleydebecontribuira
fortalecerlos de manera que sirvan de apoyo o base de la administracin de
medicamentosydeotrosserviciospreventivosycurativos 10.
Aunque la implementacin de programas para enfermedades especficas, como en el

caso de la filariasis linftica y la oncocercosis, sin recurrir a los sistemas generales de
prestacin de servicios de salud pueden resultar beneficiosos, su integracin en los
sistemas de salud regulares puede ser mucho ms eficiente, puede posicionar la
prioridad de la eliminacin en el contexto de otros servicios, y tener mayor
sostenibilidadpolticayapoyocomunitario.Paraquelaintegracindelasenfermedades
tropicales desatendidas sea efectiva, los sistemas de salud deben ir ms all de las
instituciones de salud, las intervenciones deben ser coimplementadas y los recursos
financieros deben coordinarse a travs de planes y presupuestos efectivos a nivel
nacionalylocal 11.
El proceso de integracin y complementacin de acciones requiere de una muy

cuidadosaplaneacin.Losinformespublicadosindicanquelaplaneacincuidadosayla
preparacin deben preceder a la implementacin de los procesos de integracin. Esta
etapa incluye el anlisis realista de la situacin, la construccin de compromisos, la
formulacindeplanesclarosdeintegracin,lacapacitacindelpersonaldesalud yla
difusin de informacin adecuada y oportuna al pblico 12. El fortalecimiento de las
actividadesdeatencinprimariaensaludesesencialsisebuscaintegrarelcontrolde
lasenfermedadestropicalesdesatendidasenlosserviciosgeneralesdesalud.
UtzingerJ.,etal.Esquistosomiasisandneglectedtropicaldiseases:towardsintegratedandsustainable
controlandawordofcaution.Parasitology;136(13):185974,2009Nov.
9
AultSK.Intersectoralapproachestoneglecteddiseases.AnnNYAcadSci;1136:649,2008.
10
OPS.RevisinbibliogrficaenapoyoaldesarrollodelineamientosparaelplanintegraldeEIDenALC.
Documentodetrabajo.2010.
11
GyapongJO;etal.Integrationofcontrolofneglectedtropicaldiseasesintohealthcaresystems:
challengesandopportunities.Lancet2010;375:16065
12
24
20102015
Enfoqueintersectorialyparticipacincomunitaria
Existeuntercerenfoquequeademsdepostularlaintegracinalossistemasdesalud
existentes,enfatizalaaccinintersectorialylaparticipacinsocial.Laintegracindebe
incluir el trabajo con otros sectores como los de suministro de agua, vivienda,
saneamiento, educacin y agricultura, unido a la necesidad de incluir un enfoque
ambiental preventivo encabezado por las comunidades. Los programas deben basarse
enlossistemaslocalesdesaludylasintervencionesdebenadaptarsealasprioridadese
idiosincrasialocales,centrndoseenlosmsnecesitados;porconsiguiente,ademsdel
factor ambiental, es necesario considerar el contexto social y de salud. Esta
aproximacinpromueveunenfoqueinterprogramticoyhorizontalquerespondealos
determinantes sociales,econmicos y ambientales relacionados con las enfermedades
asociadasconlapobrezayllamaaconsiderarlosdeterminantessocialesdelasalud.
Esteenfoqueconjugalosprogramasdeprevencinylosligaalossectoresinvolucrados
conlosdeterminantesdelaenfermedad.Estetipodeaproximacintienelaventajade
operarconvariasenfermedadessimultneamenteyesefectiva;estafuelaestrategia
empleada en pases como Estados Unidos y Japn para eliminar las EID que una vez
fueronconsideradascomoproblemasdesaludpblica 13.
LaparticipacincomunitariaentodaslasetapasdelprocesodeeliminacindelasEIDes
necesaria.Laidentificacindeprioridadesyeldiseodepolticasyestrategias,ascomo
suimplementacinyevaluacin,debenserlideradasporlacomunidadparamantener
su participacin y garantizar su inclusin en los servicios de salud. El xito de un
programaoestrategiadependerdesuajustealasestructuras,creenciasyvaloresdela
comunidad,porloquedebencontarconelconcursodetodoslosactores,talescomo
lderes religiosos, sanadores, etc. Los programas integrales deben adaptarse a las
condiciones ecoepidemiolgicas y socioculturales, prestando especial atencin a su
alineamiento,armonizacinyapropiacinporpartedelacomunidad 14.
Un paquete prctico de enfoques intersectoriales podra incluir los siguientes

componentes 15:
Elestablecimientodecomitstcnicosintersectorialesyredesdeactores;
Elmejoramientodelabastecimientodeaguaysaneamientoencomunidadesdealto
riesgo;
El fortalecimiento del enlace entre las enfermedades transmisibles y los sectores
agrcolasyganaderos;
13
Ibdem.
HotezPJ,etal.Rescuingthebottombillionthroughcontrolofneglectedtropicaldiseases.Lancet;
373(9674):15705,2009May2.
15
AultSK.Intersectoralapproachestoneglecteddiseases.AnnNYAcadSci;1136:649,2008.
14
25
20102015
Laabogacaylacomunicacinconlascomunidadesenriesgoylosactoresexternos
clavesentornoalosdeterminantessocialesyambientalesdelasalud,laseguridadyla
pobreza;
Lamovilizacinyparticipacincomunitarias;
Labsquedadealiadosyelestablecimientodealianzas;
Laeducacinambiental,y
Eldesarrolloeconmicodelacomunidad.
Sistemasdemapeo,monitoreoyvigilanciaintegrados
Unadelasdificultadesparaimplementarymonitorearprogramasyenfermedadesesla
falta de informacin sobre la prevalencia y la intensidad de las EID ms importantes,
especialmenteanivellocal.Paralosplanesyaccionesintegralesesimportanteconocer
el perfil epidemiolgico a nivel subnacional, incluidos los factores de riesgo y los
determinantessocialesqueafectanalosgruposdepoblacin.Porende,lasencuestas
locales son prerrequisito de la integracin de programas. Estos estudios se requieren
paraajustarlosprogramasacadarealidadlocalantesdelasintervenciones,loqueasu
vezgarantizasucostoefectividad 16,17.
Lasactividadesrequierenintegrarelmapeo,elmonitoreoylavigilanciaantesydespus
de la eliminacin de las EID. Cada programa tiene sus propios mecanismos para
identificar a las comunidades en riesgo y monitorizar los avances. El desarrollo de un
sistema integral de monitoreo y evaluacin podra establecer prioridades e incluir un
conjunto de indicadores acordados que permita a los gerentes de programa recoger
informacin estandarizada que facilite comparaciones en el tiempo, entre reas
geogrficas y entre enfermedades. As mismo, es necesario integrar los recursos de
informacinentrelossistemasdesaludhumanaylosdesaludanimal,yaquemuchas
enfermedadesinfecciosashumanassonzoonticas 18.
Es necesario un mayor desarrollo y utilizacin de los mtodos rpidos de mapeo los

cualespodranseraplicadosenlasunidadessubnacionalesparatratardedeterminarla
superposicindeenfermedades.Losdatosepidemiolgicosactualesestnusandodatos
georreferenciados con anlisis estadsticos espaciales y sistemas de informacin
geogrfica. Se han obtenido avances en lo relativo a modelos climticos y datos
ambientalesysocioeconmicos,loquepermitepredecirlapresenciadeenfermedades
conelempleodemodelosgeoestadsticosbayesianos.
16
17
LammiePJ,etal.Ablueprintforsuccess:integrationofneglectedtropicaldiseasecontrolprogrammes.
TrendsParasitol;22(7):31321,2006Jul.
18
26
20102015
3. Panorama, necesidades y oportunidades del control y

eliminacin de las EID
AnlisisenlospasesdeAmricaLatinayelCaribe
3.1.
Con el apoyo del Fondo Fiduciario se decidi fortalecer el trabajo de lucha contra las
enfermedades cuya meta de eliminacin es alcanzable y viable a mediano plazo. Las
enfermedades seleccionadas para la primera fase fueron la filariasis linftica, la
oncocercosis, la esquistosomiasis, las helmintiasis transmitidas por el contacto con el
suelo y el tracoma. El propsito es establecer un enfoque integral, especialmente en
comunidades en las que se superponen algunas de estas cinco enfermedades, y otras
EIDcomolaenfermedaddeChagasylaleishmaniasis.Sepresentanacontinuacinlas
principalesleccionesaprendidasydesafosdeALCenlaeliminacinycontroldelasEID,
especficamentelaoncocercosis,laesquistosomiasis,lafilariasislinftica,eltracomay
lashelmintiasistransmitidasporelcontactoconelsueloen20092010.
LeccionesaprendidasenALCfrentealasEID
LaResolucinCD49.R19delaOPShacontribuidoalaabogacayconsecucindefondosenALC
El mapeo a nivel nacional y subnacional respalda la toma de decisiones, pero no siempre
constituyeuntemadeimportanciaenlospases;porlotanto,laabogacaylamovilizacinde
recursossonnecesariasparamantenerdichaactividadenlaagendadelospases
Lasalianzassonnecesariasparaalcanzarlasmetasregionalesyparalaconsecucindefondos
Los instrumentos y procedimientos para la certificacin del proceso de eliminacin son un
asuntourgenteenALC(FL,oncocercosis)
Losproyectosdemostrativosconstituyenunaoportunidadimportanteparadesarrollarmodelos
deplaneseintervencionesintegrales.
DesafosenALCfrentealasEID
ImpulsarplanesintegralesparadelcontrolylaeliminacindelasEID:guasylineamientosson
unasuntourgente
Impulsar el mapeo y remapeo en los niveles nacionales y subnacionales: recursos tcnicos y
financieros
Monitorearyevaluarlasmetasregionales
Coordinar las acciones intersectoriales e interprogramticas: AIEPI, PAI, agua y saneamiento,
programasdevivienda,escuelassaludables,entreotros.
Abogaca ante los ministerios de salud y otros Ministerios con el fin de centrarse en los
determinantessocialesdelasEID
Mantener y fortalecer la cooperacin entre aliados: Fondo Fiduciario, iniciativas regionales y
nacionales
Canalizar recursos financieros para las EID en las Amricas vs. una mayor carga de la
enfermedadenlaRegindefrica
Promoverlaparticipacincomunitariacomoenfoquelocal
27
20102015
Leccionesaprendidas
OncocercosisenALC
Desafos
Esposiblelograrlaeliminacindelaenfermedadcon
laparticipacindelacomunidad,lacooperacinentre
aliados y la administracin masiva de tratamiento
sostenida
La vigilancia postratamiento es tan importante como
la fase de administracin masiva de tratamiento y
requiere de recursos sustanciales y cooperacin
tcnica
Laexperienciaconlaoncocercosiscomoplataformaa
escalaylograrlaeliminacindeotrasenfermedades
Lograr la interrupcin de la transmisin de la

enfermedadparael2012enelfococompartidopor
Venezuela y Brasil (en poblacin indgena
Yanomami)
Garantizarlavigilanciapostratamientoenlosfocos
enlosquesehainterrumpidolatransmisin
Incorporar las actividades en torno a las

geohelmintiasisenlugaresdondelatransmisinse
hainterrumpido
Comenzar el proceso de certificacin de la

eliminacin por parte de la OMS en Colombia
(2011),Ecuador(2013),GuatemalayMxico (2014)
yVenezuelayBrasil(2016)
Mantenerlaoperacinylosrecursosparaellogro
delasmetas
Leccionesaprendidas
FilariasislinfticaenALC
Desafos
LigarlaFLylasgeohelmintiasisbrindalaoportunidad Salvaguardar los avances logrados

de comenzar a aplicar el enfoque integral frente a la administracinmasivadetratamiento.
EIDenGuyanayHait
con la
Cadapasnecesitaunenfoqueespecficoparaenlazar Mantenerlaadministracinmasivadetratamiento
lasactividadesentornoalaFLconunaestrategiade enHaitdespusdelterremoto
manejointegraldevectores
La cooperacin tcnica es importante para mantener Garantizar la cooperacin tcnica para coordinar
laeliminacindelaFLenlaagendadecadapas
las actividades de la estrategia de manejo integral
devectores
Los desastres naturales y otras situaciones de AmpliarlarelacinentreFLygeohelmintiasis
emergencia en ALC constituyen un asunto de gran
relevanciaparamantenerlasactividades:elterremoto
en Hait, el incendio en el Ministerio de Salud en
Guyana,laemergenciaporlatormentatropicalgata
enGuatemaladuranteel2010.
Acelerar los procesos de certificacin de la

eliminacin en Costa Rica, Surinam y Trinidad y
Tobago:serequierenlineamientosyprocesos
Fortalecer las actividades comunitarias y la

expansindelaestrategiaCOMBIadaptadaalaFL
28
20102015
Leccionesaprendidas
EsquistosomiasisygeohelmintiasisenALC
Desafos
Elmapeoconjuntodelaesquistosomiasisylas
geohelmintiasis es una ventana de
oportunidad para la toma de decisiones y los
planesintegralesanivellocal
Mejorar la cobertura de la administracin

masiva de medicamentos y de la
desparasitacin, as como el sistema de
informacinepidemiolgicoparaelmonitoreo
ylaevaluacin(M&E)
Las actividades de desparasitacin han Promover el mapeo conjunto de
aumentado en LAC, y el apoyo de las ONG y esquistosomiasis,geohelmintiasisyfasciolasis
OBFhasidoimportante
El
sistema
de
informacin
para
desparasitacin y administracin masiva de
medicamentostodavaesunproblema
Las acciones de desparasitacin en nios en
edad escolar han ido en aumento, pero
todava son insuficientes en nios en edad
preescolar
Brindar cooperacin tcnica para integrar

accionesinterprogramticaseintersectoriales
Promoverelenfoquequeincluyeelmanejode
losdeterminantessocialesparaellogrodelas
metas
La abogaca, las alianzas y los recursos son

necesariosparaimpulsarlasaccionesentorno
alasgeohelmintiasisenALC
Promover la integracin de las acciones de
eliminacin de helmintos con la estrategia
AIEPI, el PAI, los programas de nutricin, las
escuelassaludables,entreotros.
Incorporarlostemasdeaguaysaneamiento
Leccionesaprendidas
TracomaenALC
Desafos
La Regin de ALC tiene la oportunidad de

lograrlametadeeliminacin
La identificacin de focos y el mapeo y
remapeoseestnllevandoacabo
Se requieren con urgencia lineamientos y

procesosparalacertificacindelaeliminacin
Impulsar la implementacin de la estrategia
SAFEcomopartedelosplanesintegrales para
lasEIDenlosfocosidentificados
LaestrategiayplanmundialVisin2020esun Promover y mantener el trabajo con los

marcoquepromueveelenfoqueintegral
aliadosparalograrlametadeeliminacin
Eltrabajoconlosaliadosenlaimplementacin Fortalecerlaincorporacindeltratamiento,la
delaestrategiaSAFEenBrasilyelapoyopara cirugayelcuidadoatravsdelossistemasde
laeliminacinenBrasil,MxicoyGuatemala
atencinprimaria
Elcompromisopolticodeeliminareltracoma Integrar las acciones con otros programas y
sehaconseguido
sectorescomolosdeaguaysaneamiento para
enfocarse en los determinantes sociales en
salud
29
20102015
3.2. Anlisisporgruposdepases
Metodologa
ConelfindefacilitarelanlisisdelasituacindelasEIDporpasesenALC,sepresentaa
continuacinlaclasificacindelospasesengruposylainformacinsobresusperfiles
epidemiolgicos, la situacin con respecto a la eliminacin o control, los avances,
necesidadesyperspectivasdeintegracin.
Teniendo en cuenta que los datos sobre oncocercosis, esquistosomiasis, tracoma y

filariasislinfticaprovienenexclusivamentedelospasesconfocos(algunospases),yla
informacin sobre la prevalencia e intensidad de las infecciones por helmintos
transmitidosporelcontactoconelsuelo(geohelmintos)noestdisponibleparatodos
lospasesdeALC,ladefinicindelosgrupossehizoconbaseencategorascualitativas.
Talescategorasseconstruyeronapartirdelanlisisdealgunosparmetrosen33pases
de ALC, los cuales fueron incluidos en una matriz. Dichas variables resultaron de
combinardatostantocuantitativoscomocualitativos.Elgrupodevariablescuantitativas
incluy la cobertura del saneamiento (2006), la poblacin en riesgo de infeccin por
geohelmintos, la cobertura de desparasitacin en nios en edad preescolar y en edad
escolar,lapoblacinenriesgoparalasEIDseleccionadas,laprevalenciaylacobertura
deltratamientoparaoncocercosis,tracomayfilariasislinftica.Lasvariablescualitativas
incluyeron las acciones interprogramticas actuales, los aliados que trabajan en
campaasdedesparasitacin,lasnecesidadesenelmarcodelacooperacintcnica,el
mapeo,lainformacindelsistemadesalud,lacoordinacinylasoportunidadesparala
accinintegral.
Unavezsecompletlainformacinrelativaacadavariableparacadapas(anexo1),un
anlisis cualitativo de toda la informacin recogida hizo posible identificar cuatro
categorasdenecesidadesrelacionadasconlacooperacintcnicaorientadaaavanzar
hacia las metas de eliminacin en el marco de la Resolucin CD49.R19 de la OPS: 1)
pases que requieren de la cooperacin tcnica para desarrollar planes
interprogramticos e intersectoriales integrales para combatir las EID; 2) pases que
requieren de la cooperacin tcnica para mejorar la coordinacin interprogramtica e
intersectorialyparaincluirlasgeohelmintiasisenlasaccionesintegralescontralasEID;
3)pasesquerequierendelacooperacintcnicaparaenfocarlasactividadescontralas
EID en el nivel local y en reas rurales, y 4) pases que requieren de la cooperacin
tcnicaparaelmonitoreoylaevaluacin.Elpropsitodeestaclasificacinesfacilitarla
focalizacin de la cooperacin tcnica para el control y eliminacin de estas cinco
enfermedades infecciosas desatendidas con base en las caractersticas compartidas
entrelospases(cuadro2).
30
20102015
Cuadro2.ClasificacinporgruposdelospasesdeALCparaorientarlacooperacin
tcnicahaciaelcontroloeliminacindelaoncocercosis,esquistosomiasis,filariasis
linftica,tracomayhelmintostransmitidosporelcontactoconelsuelo.
Grupo
1
Poblacinenriesgo(nmerodepersonas
enriesgoporenfermedad)
66,8%deniosenedadpreescolary
67,4%enedadescolarenriesgode
infeccinporgeohelmintiasisdeltotal
enALC
421.000poroncocercosis
(Enfermedadquetienemetade
eliminacin)
25millonesporesquistosomiasis
(Enfermedadquetienemetade
eliminacinenSantaLuca)
50millonesportracoma(Enfermedad
quetienemetadeeliminacin)
Msde9millonesporfilariasis
linftica(Enfermedadquetienemeta
deeliminacin)
infeccinporgeohelmintiasisdeltotal
enALC
115.070poroncocercosis
Unfocodeesquistosomiasis
Enfoquedelacooperacin
tcnicafrentealasEID
Pasesquerequierende
cooperacintcnicapara
desarrollarplenamente
planesinterprogramticose
intersectorialesintegrales
paracombatirlasEID.
Pasesquerequierende
cooperacintcnicapara
mejorarlacoordinacin
interprogramticae
intersectorialyparaincluir
lasgeohelmintiasisenlas
accionesintegralescontra
lasEID.
Pasesquerequierendela
enedadescolarenriesgodeinfeccin cooperacintcnicapara
enfocarlasactividades
porgeohelmintiasisdeltotalenALC
contralasEIDenelnivel
localyenreasrurales
Pasesquerequierendela
cooperacintcnicaparael
infeccinporgeohelmintiasisdeltotal monitoreoylaevaluacin
enALC
Pases
Bolivia,Brasil,
Ecuador,Guatemala,
Guyana,Hait,
Mxico,Per,
Repblica
Dominicana,Santa
LucaySurinam
Belice,Colombia,El
Salvador,Honduras,
PanamyVenezuela
Argentina,
Nicaragua,
Paraguay,Bolivia*:
regindeElChaco
AntiguayBarbuda,
Bahamas,Barbados,
Chile,CostaRica,
Cuba,Dominica,
Granada,Jamaica,
SaintKittsyNevisy
SanVicenteyLas
Granadinas,Trinidad
yTobago,Uruguay
*Boliviaestincluidoenelgrupo1,perotienefronteraconlaregindeElChaco.
Acontinuacinsepresentalainformacindetalladasobrecadagrupo.
31
20102015
3.2.1. PasesdelGrupo1:pasesquerequierendelacooperacintcnicapara
desarrollar planes integrales e interprogramticos de lucha contra las
EID
Este grupo tiene 11 pases: Bolivia,Brasil, Ecuador, Guatemala, Guyana, Hait, Mxico,
Per,RepblicaDominicana,SantaLucaySurinam.
Cuadro3.CoberturadesaneamientoypoblacinenriesgoenlospasesdelGrupo1.
Coberturadeaccesoa
instalacionesmejoradasde
saneamiento(2006)
Porcentaje*
Total
Urbana
Rural
Pas
Bolivia
Brasil
Ecuador
Guatemala
Guyana
Hait
Mxico
Per
Repblica
Dominicana
SantaLuca
Surinam
TOTAL
43%
77%
84%
81%
19%
81%
72%
79%
54%
84%
91%
85%
29%
91%
85%
81%
22%
37%
72%
80%
12%
48%
36%
74%
82%
89%
60%
Poblacinenriesgo
(poblacinsinaccesoa
instalacionesmejoradas
desaneamiento)**
Enedad
Enedad
preescolar
escolar
566.787 1.328.671
2.948.254 7.953.689
177.234
456.169
1.702.790 3.733.185
10.249
30.352
809.827 1.932.493
1.550.667 4.002.645
663.530 1.645.053
182.497
438.176
11.688
30.305
7.082
18.341
8.630.605 21.569.079
*Organizacin Panamericana de la Salud, Informacin y Anlisis de Salud: Situacin de Salud de las Amricas:
IndicadoresBsicos2009.Washington,D.C.,EstadosUnidosdeAmrica,2009.
**DatospoblacionalesdeNacionesUnidas.Rev.2008.Seusaronparahacerlasestimacionesdepoblacinariesgoen
edadpreescolaryescolar.
()Paraestospasesnofueronpublicadosdatosdecoberturadeaccesoainstalacionesmejoradasdesaneamiento,
porlotantoseasumiquetodalapoblacinpreescolaryescolarestariesgo.
Lasmayoresbrechasdeaccesoaserviciosmejoradosdesaneamientoseencuentranen
las zonas rurales, principalmente en Brasil, Bolivia, Hait, Mxico, Per y Surinam
(cuadro3).
Del total de la poblacin en edad preescolar yen edad escolar en riesgo en ALC, este
grupoconcentra66,8y67,4%,respectivamente.
32
20102015
Helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo (geohelmintiasis) en Bolivia,

Brasil,Ecuador,Guatemala,Guyana,Hait,Mxico,Per,RepblicaDominicana,Santa
LucaySurinam
Nueve pases cuentan con informacin sobre las actividades de desparasitacin.

SurinamhainformadoquenotieneesteprogramadebidoalabajaprevalenciaySanta
LucanohainformadoalaOPS.(Cuadro4).
Cuadro4.Coberturadedesparasitacinenpoblacinenedadpreescolaryenedad
escolarenlospasesdelGrupo1,20052009
Pas
Bolivia
Brasil
HELMINTIASISTRANSMITIDASPORELCONTACTOCONELSUELO
Coberturadedesparasitacinen
Coberturadedesparasitacin
preescolares
enescolares
2005
2006
2007
2008
2009
2005
2006
2007
2008
2009
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
3,3%
1,7%
45,7%
4,3%
0,0%
0,%
0,%
0,0%
0,0%
41,6%
0,0%
0,1%
0,2%
2,2%
Ecuador
45,4%
0,%
0,0%
Guatemala
0,0%
8.%
13,% 13,1%
Guyana
52,3%
28,5% 0.0%
Hait
46.,%
0,%
14,% 158,6%
Mxico
48,7% 49,4% 0,0%
0,0%
Per
0,0%
0,0%
0,2%
0,3%
Repblica
0,4%
2,%
1,%
0,0%
Dominicana
TOTAL
16,89% 14,73% 1,41% 6,13%
0,0%
0,0%
5,0%
56,6%
0,%
0,0%
62,2% 85,0%
65,9% 65,3% 27,9%

66,2%
0,0%
44,8% 27,3% 120,5%
59,1% 59,4% 80,9%
26,1% 29,3%
2,1%
105,9% 110,8% 92,2%
0,0%
13,1%
23,8%
83,3%
74,6%
14,6%
77.5%
1179,0%
65,6%
137,4%
360,0%
277,2%
365,5%
54,19% 48,14% 30,72% 32,28% 29,24% 145,61%
*Losdatosdel2009sobrepoblacinenedadpreescolaryenedadescolarseestimaronconbaseenlapoblacinen
riesgo. Las cifras que superan el 100% podran reflejar tratamientos administrados dos veces al ao, uso de un
denominadormspequeodebidoalajustedelaestimacinparalapoblacinenriesgooduplicacineninformes
enviados.
Enestegrupo,lasactividadesdedesparasitacinsehanconcentradoenlapoblacinen
edad escolar; los informes sobre coberturas no siempre vienen desagregados por
grupos de edad, por lo que se asume que los datos corresponden a tratamientos
administrados a nios en edad escolar. Sin embargo, esto puede resultar en
sobreestimacindelosdatosdecoberturaenlosniosdeestegrupodeedad.Deigual
manera,laduplicacinenelconteodelasactividadesdedesparasitacinrealizadapor
lasONG,lasOBFyotrasagenciespodranreflejarseenlainformacindel2009cuando
la cobertura se estim con respecto a la poblacin en riesgo, por lo que las cifras de
algunospasessobrepasanel100%dedichapoblacin.
Mxico,RepblicaDominicana,HaityGuatemalahanhechoesfuerzosparamantener
sus coberturas de eliminacin de helmintos (cuadro 4). En este grupo de pases,
4.660.882(coberturade54,19%)delosniosenedadpreescolary31.291.775(29,24%)
delosniosenedadescolarrecibierontratamientoantihelmnticoenel2009(cuadro
33
20102015
6).Entreel2008yel2009aumentlacoberturadedesparasitacinenniosenedad
preescolar,peroestosedebialcambioenlaestimacindelapoblacinenriesgo,ya
queentreel2005yel2008lacoberturaseestimempleandoeltotaldelapoblacinen
edad preescolar y en edad escolar como denominador, en tanto que en el 2009 la
estimacin se hizo con respecto a toda la poblacin en riesgo, definida sta como
aquella sin acceso a servicios mejorados de saneamiento. En este grupo, cinco de los
ocho pases que reportaron poblacin en edad escolar tratada en el 2009 presentan
cifras que sobrepasan el 100%, lo que es un efecto del cambio en el clculo de la
poblacinenriesgo.Porestarazn,enlafigura3slosepresentanlosdatosde2005
2008;lacoberturaenniosenedadescolarenel2008fuede29,24%(figuras2y3).
Porcentajedepreescolarestratados
100,00%
90,00%
Bolivia
80,00%
Brasil
70,00%
Ecuador
Guatemala
60,00%
Guyana
50,00%
Hait
40,00%
Mxico
30,00%
Per
20,00%
RepblicaDominicana
10,00%
TOTAL
0,00%
2005
2006
2007
2008
2009
Figura2.CoberturasdedesparasitacinenniosenedadpreescolarenBolivia,Brasil,
Ecuador,Guatemala,Hait,Mxico,PeryRepblicaDominicana,20052009
120,0%
Porcentajedeescolarestratados
Bolivia
100,0%
Brasil
Ecuador
80,0%
Guatemala
Guyana
60,0%
Hait
Mxico
40,0%
Per
20,0%
RepblicaDominicana
TOTAL
0,0%
2005
2006
2007
2008
2009
Figura 3. Coberturas de desparasitacin en nios en edad escolar en Bolivia, Brasil,

Ecuador, Guatemala, Guyana, Hait, Mxico y Per y Repblica Dominicana, 2005
2008.
34
20102015
EnnuevedelospasesexisteinformacinprovenientedelasONG,OBFyotrasagencias
que colaboran en actividades de desparasitacin (cuadros 5 y 6). Hay casos en que
dichas organizaciones han hecho una contribucin significativa en las actividades de
desparasitacin:del2005al2008,todoslosdatossobredesparasitacinenGuatemala
provinieronexclusivamentedelasONG;enPer,del2005al2007,todoslosdatossobre
estaactividadfueroninformadosporlasONGyenel2009,45,5%.Enel2006,25,5%de
losdatosdedesparasitacinenestegrupodepasesfueronreportadosporlasONG;sin
embargo,estaproporcinseredujoa13,81%enel2009,loquesugiereunaumentoen
lacoberturareportadaporentidadesgubernamentales.
Cuadro5.ColaboradoresenlasactividadesdedesparasitacinenlospasesdelGrupo
1
Pas
Colaboradoresenaplicacin
detratamientoantihelmntico
VitaminAngels,FoodfortheHungry,Programa
1
Bolivia
MundialdeAlimentos,MinisteriodeSalud(MS)
INMED,PartnershipsforChildrenyMS
2
Brasil
MS/INNFA,MEDPHARM,WowNow
3
Ecuador
OperationBlessingInternational,ProgramaMundial
deAlimentos,MEDPHARM,WowNow,Foodforthe
4
Guatemala
Hungry,DirectReliefInternational,VitaminAngels,
MSPROEDUSA,XELAAid
5
Guyana
Hait
Mxico
Per
Repblica
Dominicana
MS/PELF,Savethechildren,OPS,UNICEF
MS/PELF,WorldConcern,VitaminAngels,Programa
MundialdeAlimentos,WowNow,Foodforthe
Hungry,WorldConcern,SavetheChildren,
InternationalAction,VisitationHospital,Direct
ReliefInternational,DewormtheWorld,Operation
BlessingInternational
MS,OperationBlessingInternational
OperationBlessingInternational,ProgramaMundial
deAlimentos,FoodfortheHungry,INMED
partnershipforchildren,FondoMineroAntamina,
WowNow,MS/DireccionGeneralde
Medicamentos,InsumosyDrogas,ChildrenHealthy
Features
MS/WorldVision,BateyReliefAlliance,DirectRelief
International,VitaminAngelsyMS/Programade
eliminacindelafilariasislinftica(PEFL)
35
20102015
Cuatrodelospaseshaninformadoestudiosdeprevalenciadegeohelmintiasisanivel
nacional. La siguiente es la informacin disponible ms reciente: Guatemala en 2003,
16,05%; Guyana en 1999, 13,20%; Surinam en 2010, Ascaris lumbricoides (1,0%),
uncinaria(0,6%)yTrichuristrichiura(0,5%),ySantaLucaen2005,35,36%.Estosdatos
provienen de las bases de datos de la OPS revisadas para realizar elestudio sobre los
perfiles epidemiolgicos de las enfermedades desatendidas y otras infecciones
asociadasconlapobrezaenAmricaLatinayelCaribe,publicadoenel2009.Losdatos
sobre Surinam fueron suministrados por la Oficina de Salud Pblica del Ministerio de
Salud de Surinam a partir de un informe preliminar del estudio nacional sobre
geohelmintiasis y esquistosomiasis finalizado en octubre de 2010. Los datos de
prevalenciaenelprimerysegundonivelsubnacionalpuedenrevisarseenelanexo1.
Mxico ha venido aplicando tratamientos antihelmnticos con albendazol durante las

semanas de salud infantil en campaas nacionales en asocio con el programa de
inmunizaciones.
36
20102015
Cuadro6.NmerototaldeniosenedadpreescolaryenedadescolartratadosyproporcindetratadosinformadaporlasONG,lasOBFu
otrasagenciasenlospasesdelGrupo1,20052009.
2005
Totalpre
escolares
tratados
74.500
2007
Total
pre
escolares
tratados
39.000
Totalpre
escolares
tratados
39.000
2009
Total
escolares
tratados
Reporte
delas
ONG,
OBFo
agencias
Totalpre
escolares
tratados
1.059.262
1.059.262
74.500
Brasil
4.311
14.110.141
6.118
14.895
8.535
20.219
64.200
64.200
176.179
Ecuador
520.703
1.763.823
2.415.000
2.415.000
500
5.380.283
5.000
Guatemala
2.272.026
2.272.026
138.000
2.298.880
2.436.880
220.000
1.000.800
1.220.880
220,000
480.200
700.200
2.450.648
1.005.000
Guyana
33.571
105.215
220.000
17.000
17.000
38.251
Hait
462.876
1.047.789
642.311
10.500
145.852
2.849.682
1.706.750
1,579,941
1.978.751
2.530.453
40.564
2.655.053
Mxico
4.115.423
12.858.722
4.133.026
12.840.047
17.333.455
15.855.753
4.616.686
14.410.489
1.000.000
Per
1.539.500
1.539.500
1.729.412
1.729.412
3.632
122.425
126.057
7,132
859.947
23.157
3.632
2.502.440
2.077.657
Repblica
Dominicana
3.052
2.193.660
17.180
2.299.925
185.000
9.101
1.916.712
55.000
1.612.665
1.601.414
105.000
TOTAL
5.139.936
35.965.376
4.106.026
4.294.324
22.240.470
6.776.792
404.120
23.282.293
3.164.687
1,807,073
21.949.529
4.377.272
4.660.882
31.291.775
25,54%
13,36%
18,43%
Total
escolares
tratados
Reporte
delas
ONG,
OBFo
agencias
Bolivia
Total
escolares
tratados
Reporte
delas
ONG,
OBFo
agencias
PAS
9,99%
Total
escolares
tratados
2008
Reporte
delas
ONG,
OBFo
agencias
Total
preescolares
tratados
Proporcin
reportada
porlas
ONG,OBFo
agencias
Total
escolares
tratados
2006
Reporte
delas
ONG,
OBFo
agencias
57.269
13,81%
37
57.269
64.200
650.012
4.964.138
20102015
Esquistosomiasis,oncocercosis,filariasislinfticaytracomaenlospasesdelGrupo1
ExistenfocosdeesquistosomiasisenBrasil,Venezuela,SantaLucaySurinam(figura4).
Slo un pas (Brasil) report aplicacin de tratamiento en el 2009 (cuadro 7). La
coberturadelaadministracinmasivademedicamentos(praziquantel)todavaesmuy
bajaenlaregin.Enestegrupodepasestambinseregistranfocosdeoncocercosisen
Brasil,Ecuador,GuatemalayMxico(cuadro7yfigura5).
Dos focos de oncocercosis (norte de Chiapas, Mxico, y Ecuador) estn bajo vigilancia
postratamiento. En los focos sur de Chiapas, Mxico y central de Guatemala el
tratamiento posiblemente ser suspendido en el 2012. Los esfuerzos para eliminar la
oncocercosisestnsiendoencabezadosporOEPA.Lafigura6muestralaintensificacin
y la disminucin estimadas para la administracin masiva de medicamento con
ivermectinaparalaoncocercosisenlaregin.
Fuente: PAHO/HSD/CD basado en datos de: Ministerio de salud de Brasil, Santa Luca y Surinam y Alarcon de
Noya, B. et. Al. Schistosomiasis mansoni en reas de baja transmisin. Caracterizacin epidemiolgica de focos
de Venezuela. Memorias del Instituto Oswaldo Cruz, Ro de Janeiro; 2002; 91(1): 5-10.
Figura4.Presenciadeesquistosomiasisaprimernivelsubnacional,ALC19982007.
38
20102015
Fuente: PAHO/HSD/CD basado en datos de: Programa de eliminacin de la oncocercosis en las Amricas /
OEPA.
Figura5.Presenciadeoncocercosisaprimernivelsubnacional,ALC20052007.
Figura.6.AvanceseneltratamientoconMectizanenALC,1989,1Ronda2009y
proyeccionesparala2Ronda,20092015.
En este grupo, cuatro pases tienen focos de transmisin de filariasis linftica (Brasil,
Guyana, Hait y Repblica Dominicana,) (ver figura 7). Ms de 9 millones de personas
siguen estando en riesgo de filariasis linftica en la Regin, siendo Hait el pas con la
mayorproporcin.Elterremotodeenerodel2010enHaithainterferidoconlaentrega
oportuna de los medicamentos tanto en este pas como en la vecina Repblica
Dominicana, donde se han refugiado un gran nmero de haitianos. En los restantes
focos de FL en Brasil y Guyana se estn intensificando los esfuerzos orientados a la
eliminacin.Lascifrasdepersonastratadasatravsdelaadministracindetratamiento
masivoparalafilariasislinfticaenel2009sonlossiguientes:Hait,cercade3millones
depersonastratadas;Brasil,177.000yGuyana,129.189.
39
20102015
Fuente: OPS/HSD/CD basado reportes realizados por los Ministerios de Salud a la OPS/OMS para el programa
de eliminacin de la filariasis linftica, 2005-2007.
Figura7.Presenciadefilariasislinfticaaprimernivelsubnacional,ALC20052007.
Existe evidencia sobre la presencia de ceguera por tracoma en Brasil, Guatemala y

Mxico(verfigura8).Seestimaque50millonesdepersonasvivenenzonasderiesgoy
cercade7.000casoshansidodetectados,principalmenteenBrasil.
Fuente: PAHO/HSD/CD basado en:

Mxico: OPS, Situacin epidemiolgica en Mxico, disponible en http://www.mex.ops-oms.org/contenido/tracoma/sitmex.htm.
Brasil: Brasil. Ministerio da Sade. Secretaria de Vigilancia em Sade. III Mostra de estratgias de Sade da Familia. Tracoma:
Aspectos clnicos epidemiolgicos e gerencias. 8 August 2008.
Guatemala: Comit prociegos y sordos de Guatemala. Cuadro de registro de personas con catarata y tracoma por estado, edad
y sexo en el rea sur-occidental I. 2002. Sin publicar.
Figura8.Presenciadetracomaaprimernivelsubnacional,ALC19982007.
40
20102015
Cuadro7.Datossobreprevalenciaycoberturadeltratamientoparaesquistosomiasis,oncocercosis,filariasislinfticay
tracomaenlospasesdelGrupo1.
DATOSDEPREVALENCIAYAMMoCOBERTURADETRATAMIENTO
Pas
ESQUISTOSOMIASIS
Brasil
Prevalencia:5,63%en
estadosendmicosen2007.
reasdemayorriesgo:
estadosdeBaha,Alagoasy
MinasGerias,aunqueest
presenteen19delos27
estados
Coberturadetratamiento:
83%detodosloscasos
detectadosestratado
Mxico
NA
ONCOCERCOSIS
FILARIASISLINFTICA
TRACOMA
Coberturadetratamiento:en
2009laadministracinmasivade
Prevalencia:4,9%
tratamientollegacercade
Prevalencia:focoenelestadode
(20022007)en
177.000individuosenlos
Amazonas:6,5%en2007.Los
escolares;10estados
municipiosdeRecifeyOlinda,
estadosendmicosdeRoraimay
tienentasasde
correspondientesa10%deltotal
prevalenciade5%o
Amazonassonfronterizoscon
delapoblacinquehabitaenlas
ms.
Venezuela zonasendmicas.Dosmunicipios
Coberturade
informarontratamientoen2009,
tratamiento:nohay
Coberturadetratamiento:en
RecifeyOlinda.Enellos,25
20082009oscilentre88y93% distritosfueronseleccionadospara datosdisponiblessobre
coberturade
encadaunadelasdosrondas.
laadministracinconDEC.La
tratamiento
coberturadetratamiento
informadaporlosmunicipios
oscilentre62y95%
Poblacinenriesgo:161.223en
Prevalencia:101casos
NA
2009.Haydosfocosenelestado
activosdetracoma
deChiapas:unobajovigilancia
TF/TIen2008.Cinco
postratamientoyotrobajo
municipiosdeChiapas
presentancasos:
tratamiento.Elnicofocode
Cancuc,Chanal,Oxchuc,
Oaxacaestbajovigilancia
HuixtanyTenejapa.
postratamiento
Coberturade
Coberturadetratamiento:93%
tratamiento:76%en
en2009
2008
41
20102015
Hait
NA
Ecuador
NA
Guatemala
NA
NA
Prevalencia:0%en2006.Focoen
laprovinciadeEsmeraldas
Coberturadetratamiento:ms
de85%.Envigilancia
postratamientodesde2010.
Prevalencia:0,4%demorbilidad
ocularenelfocodelaparte
centraly0%enlosfocosde
Escuintla,HuehuetenangoySanta
Rosa(2007).
Coberturadetratamiento:2008
2009,msde90%.
Guyana
NA
NA
Repblica
Dominicana
Prevalencia:reasenquese
sospechatransmisin:Sebo,
HigueyyHatoMayor(2008)
Tasadeincidencia:4,2/
NA
Prevalencia:92%delapoblacin
estenriesgo.
Coberturadetratamiento:msde
3millonesdepersonastratadasen
2009
NA
NA
NA
NA
Prevalencia:1.944
casosenSolol
(TF=1.130;TI=379;
TS=388;TT=40;OC=5)
2002.
Coberturade
tratamiento:datosno
disponibles
Prevalencia:9,3%en63aldeas
(2005),
Coberturadetratamiento:19,9%
decoberturadelprogramade
tratamientoinformadoen2009
Prevalencia:hay17reas
endmicascon638.966habitantes
(2009)
NA
NA
42
20102015
100.000habitantes(2003)
Coberturadetratamiento:Noha
habidoadministracinmasivade
tratamientodesde2007
Informacintomadadeldocumentode
laSESPASsobrecontrolyerradicacin
delaesquistosomiasisenRepblica
Dominicana,enero,2008
Surinam
SantaLuca
datosnodisponibles
Prevalencia:estudio
nacionalde2010:0%en
niosenedadescolar(con
KatoKatz);8,3%endistritos
endmicosy9,2%en
distritosnoendmicos(con
pruebadeElisaenescolares).
95%en2010
Prevalencia:incidenciade
6/100.000(2007)
nohayinformacinsobre
coberturadetratamiento
NA
NA
NA
NA
NA
NA
43
20102015
Cuadro8.NecesidadesyoportunidadesdeaccinintegralparaelcontrolyeliminacindelasEIDenlospasesdelGrupo1:
Brasil,Mxico,Bolivia,Hait,Ecuador,Guatemala,Guyana,Per,RepblicaDominicana,SurinamySantaLuca.
Necesidades
Oportunidadesdeaccinintegral
Pas
1)ApoyarlaintegracindeaccionesentrelaestrategiaAIEPI,
Mapeo:1)mapeodegeohelmintosanivelnacionaly
subnacional.
Rostros,vocesylugaresyDesnutricincero"comoventana
Accionesintegrales:1)definirunaestrategianacional
deoportunidadparaimplementarunaestrategianacionalde
paraelcontrolintegraldehelmintostransmitidosporel
controlintegraldehelmintostransmitidosporelcontactoconel
contactoconelsuelo;2)mejorarlascoberturasde
suelo(apoyoconrecursohumano);2)integrarlasacciones
Bolivia
desparasitacinenpreescolares
contralaEIDconelcontroldelafasciolasisyadministracin
Coordinacin:1)fortalecerlacapacidaddelMSpara
masivadetratamiento;3)integrarlasaccionescontralasEIDen
coordinaraccionesconlasONGyOBF
laregindeElChacoconArgentinayParaguay;4)planeare
implementaraccionesintegralesconotrossectoresyprogramas
desalud(aguaysaneamiento,escuelassaludables,etc.).
Accionesintegrales:1)mejorarlacoberturade
1)En2010,elMSdeBrasilcomenzlaimplementacindeun
desparasitacin,incluidalaesquistosomiasisfocalizando estudionacionalparaesquistosomiasisygeohelmintiasis;2)
enlapoblacinenriesgo;2)mejorarlascoberturasde
proyectodemostrativoelestadodePernambuco(lepra,filariasis
desparasitacinenpreescolares;3)definirunaestrategia linftica,helmintiasistransmitidasporelcontactoconelsuelo,
nacionalparaelcontrolintegraldehelmintos
esquistosomiasis)conlaOPS,elBID,SABINyMSparadesarrollar
Brasil
transmitidosporelcontactoconelsueloconbaseenlos eimplementarunplanintegraldeluchacontralasEID;3)
resultadosdelaencuestaencursoen2010;4)fortalecer integraraccionesconestrategiascomolaestrategiaAIEPI,
lasaccionesintegrales(intersectorialese
Rostros,vocesylugares 19yelprogramaindgenadesaludpara
interprogramticas)deluchacontralasEID.
combatirlasEID;4)integrarocoordinaraccionesconelClubde
Sistemasdeinformacin:1)mejorarlossistemasde
LeonesInternacionalparalaeliminacindeltracomaenel
informacinparaelmonitoreoylaevaluacindelasEID estadodePernambuco;5)planeareimplementaracciones
19
Rostros, voces y lugares es un esfuerzo para construir voluntad poltica al ms alto nivel y al mismo tiempo suministrar asistencia tcnica para
enfrentarlosdeterminantessocialesyeconmicosdelasaludanivellocal.Abogaporlosmsvulnerablesyayudaalaciudadanaproveyendounenfoque
dederechosyresponsabilidadescompartidas.Estoselograatravsdelacolaboracinintersectorialyentreagenciesparaunificaresfuerzosentornoal
logrodelasMetasdeDesarrollodelMilenio.OPS.Rostros,vocesylugaresdelasMetasdeDesarrollodelMilenio.Folletodisponibleenhttp://www.ops
oms.org/English/MDG/index.htm,consultadoenagosto10,2010.
44
20102015
Pas
Ecuador
Guatemala
Necesidades
Sistemademonitoreoyvigilancia:1)evaluarlosfocosde
FLqueyaseconsideranextintosypreparardossierspara
cadafoco(exceptoparaBelem,estadodePar)que
muestrenevidenciadelaeliminacin
Mapeo:1)mapeodegeohelmintiasis,fasciolasis,
paragonimiasis,cisticercosis/teniasisparadetectarsu
superposicinanivelnacionalysubnacional
contactoconelsuelo,fascioliasis,cisticercosis/teniasisy
paragonimiasis;2)incluireltratamientoantihelmnticoen
losfocosdeoncocercosisbajovigilanciapostratamiento;
3)mejorarlascoberturasdedesparasitacinenpoblacin
preescolar;4)explorarcmopodraampliarsela
coberturadedesparasitacinconcatenndoloconel
controlyvigilanciadelvectordelaenfermedadde
Chagas
Sistemadeinformacin:mejorarlossistemasde
informacinparadisponerdedatossobrecoberturasde
desparasitacin
coordinaraccionesconlasONGylasOBF
Mapeo:1)mapeodegeohelmintiasis,tracomay
fasciolasisanivelnacionalysubnacional
contactoconelsueloenreascononcocercosisy
tracoma(incluyendoabogacaanteelMS);2)mejorarla
administracindedesparasitacinenpoblacin
integralesconotrossectoresyprogramasdesalud;6)eliminar
losfocosdeesquistosomiasisenDF/GoiasyRioGrandedoSul.
1)Apoyarunplannacionaldeaccinintegralcontrafasciolasis,
geohelmintiasis,cisticercosis/teniasisyparagonimiasis;2)
integracinentretuberculosisyparagonimiasisporsusimilitud
desntomas;3)integrarlasaccionesenelmarcodelproyectode
laACDI/CIDAenpoblacinindgenaparaintroducirel
tratamientoantihelmnticoylainiciativademanejointegralde
vectores;4)apoyarlaintegracindeaccionesconlaestrategia
AIEPI,Rostros,vocesylugaresylosprogramasdenutricine
inmunizacionescomoventanadeoportunidadparaimplementar
unaestrategiafocalizadadecontrolintegraldehelmintos
transmitidosporelcontactoconelsueloentrelapoblacinen
riesgo;5)incluirlasaccionescontralaEIDenlaEstrategiade
CooperacindePas,y6)planeareimplementaracciones
integralesconotrossectoresyprogramasdesalud.
1)ApoyarelplannacionaldeluchacontralasEID(tracoma,
oncocercosis,Chagas,rabia,geohelmintos);2)apoyarla
integracindeaccionesconlaestrategiaAIEPI,escuelas
saludablesyprogramasparalapoblacinindgenacomoventana
deoportunidadparaimplementarunaestrategiafocalizadade
controlintegraldehelmintostransmitidosporelcontactoconel
sueloenlapoblacinenriesgo,y3)planeareimplementar
45
20102015
Necesidades
Pas
Guyana
Hait
preescolar.
informacinparadisponerdedatossobrecoberturasde
desparasitacin
Coordinacin:fortalecerlacapacidaddelMSpara
coordinaraccionesconlasONGylasOBF.
Mapeo:1)mapeodegeohelmintiasisanivelnacionaly
subnacional
Accionesintegrales:1)definirunaestrategianacionaly
unplandeaccinparaelcontrolintegraldehelmintos
transmitidosporelcontactoconelsueloenreascon
filariasislinftica(incluyendoabogacaanteelMS);2)
mejorarlacoberturadedesparasitacinenpoblacin
preescolar
informacinparadisponerdedatossobre
desparasitacin
coordinaraccionesconlasONGylasOBF;2)asegurarla
recuperacindelainformacinperdidaporelincendiode
lasedecentraldelMS(2009).
Accionesintegrales:1)mantenerenel2010elnmero
depersonastratadasparaFLalcanzadoenel2009
(3.000.000),incluidoeltratamientoconalbendazol;2)
manejodelasEIDenloscamposdedesplazadosporel
terremoto
Monitoreoyevaluacin:reiniciarlasacciones
conducentesarecolectarinformacinorientadaalatoma
dedecisionesfrentealasEID.
accionesintegralesconotrossectoresyprogramasdesalud.
1)ApoyarelplannacionaldeluchacontralasEID(filariasis
linftica,dengue,malariaygeohelmintiasis);2)apoyarla
integracindeaccionesenmalaria,dengue,FL,AIEPIyescuelas
saludablescomoventanadeoportunidadparala
implementacindeunaestrategiafocalizadadecontrolintegral
dehelmintostransmitidosporelcontactoconelsueloyFLenla
poblacinenriesgo;3)planeareimplementaracciones
integralesconotrossectoresyprogramasdesalud(TB,VIH,
nutricin),y4)abogacaparalaluchacontralasEIDantela
comunidaddeexpatriadosdeGuyana(dispora).
1)CoordinarconlasONGylasOBFqueapoyaroneltratamiento
contralaFLenel2009;2)coordinarlasactividadesconelplan
paralaconstruccindecapacidadenHaitdemaneraquese
incluyanlasEID;3)controlintegraldeFLygeohelmintiasis;4)
coordinarconlosproyectosdelBIDorientadosalsuministrode
aguaysaneamiento;5)coordinarconInternationalAction,
VitaminAngelsyotrasONGinternacionalesquetrabajanenagua
ysaneamiento,vitaminaA,etc.
46
20102015
Pas
Mxico
Necesidades
Mapeo:mapeodegeohelmintiasisanivelnacionaly
subnacional
Accionesintegrales:1)implementarelPlanEstatalde
ChiapasparaelcontrolyeliminacindelasEID;2)definir
unaestrategianacionalparaelcontrolintegralde
helmintostransmitidosporelcontactosuelo(incluyendo
abogacaanteelMS)
informacinpararecogerdatossobrecoberturasde
desparasitacinporgruposdeedad
1)IntegraraccionesconelprogramadeChagasylaestrategiade
manejointegraldevectores;2)extenderlaexperienciade
Chiapasaotrosestadosyparaotrasenfermedades;3)
consultorasobrelosdeterminantessocialesdelas
enfermedadesinfecciosasdesatendidasenYucatn,Mxico
(enfoquecomunitarioeintersectorial),y4)planeare
desaludcomolaIniciativaMesoamericana 20.
20
LaIniciativaMesoamericanaesunconjuntodeiniciativasyprogramasentrepasesanivelsubregionalorientadaalograrlaequidadsocialpormediodel
mejoramiento de la salud de las poblaciones afectadas que incluye avanzar hacia condiciones de salud mejoradas y ms equitativas, as como la
construccindecapacidadylahabilidadderesponderalasnecesidadesensaluddelapoblacin.Elsistemaestdiseadocomounaplataformaparala
respuesta efectiva y oportuna a las necesidades en salud de la regin por medio de la coordinacin del desarrollo de actividades conjuntas y de la
cooperacintcnica.
47
20102015
1)IntegraraccionesenelmarcodelproyectodeACDI/CIDAenla
poblacinindgenaparaintroducirladesparasitacinyla
iniciativademanejointegraldevectores;2)incluirlasacciones
contralasEIDenlaEstrategiadeCooperacindePas;3)apoyar
laintegracindeaccionesenlasestrategiasAIEPI,Rostros,
vocesylugaresylosprogramasdenutricincomoventanade
oportunidadparaimplementarunaestrategianacionalparael
Per
controlintegraldelparasitismointestinalorientadoala
poblacinenriesgo;4)integraraccionesenelmarcodel
proyectoGatesparaelcontroldelacisticercosis/teniasis
(incluidaladesparasitacin)yrevisaryarmonizarlasbasesde
datosdelproyectoTumbes20042010(endesarrollo),y5)
planeareimplementaraccionesintegralesconotrossectoresy
programasdesalud.
Mapeo:1)mapeodegeohelmintiasis,esquistosimiasisy 1)ApoyarlainiciativadelMSdeelaborarunplanintegralde
luchacontralasEID;2)apoyarlaintegracindeaccionesconla
FL
Accionesintegrales:1)fortalecerlasaccionesintegrales estrategiaAEIPI,Rostros,vocesylugaresyelprogramade
(intersectorialeseinterprogramticas)deluchacontralas inmunizacionescomoventanadeoportunidadparaimplementar
EID(apoyoenrecursohumano);2)definirunaestrategia unaestrategiafocalizadaparaelcontrolintegraldelparasitismo
nacionaldecontrolintegraldehelmintostransmitidos
intestinalenlapoblacinenriesgo;3)planeareimplementar
Repblica porelcontactoconelsuelo;3)mejorarlascoberturasde accionesintegralesconotrossectoresyprogramasdesalud.
Dominicana desparasitacinenpoblacinpreescolar
Sistemasdemonitoreoyvigilancia:monitoreodefocos
deFLparadefinirelestadoactualdelatransmisin,la
prevalenciaylasnecesidadesdeadministracinmasiva
detratamiento
coordinaraccionesconlasONGyOBF
Pas
Necesidades
Mapeo:mapeodegeohelmintiasisyfasciolaanivel
nacionalysubnacional
contactoconelsuelo(incluyendoabogacaanteelMS);
2)mejorarlacoberturadedesparasitacinenpoblacin
preescolar;3)disearunplanintegraldeluchacontralas
EID(rabiahumanatransmitidaporperros,fascioliasis,
peste,hidatidosis,cisticercosis/teniasisygeohelmintiasis)
informacinparadatosdedesparasitacin
48
20102015
Pas
SantaLuca
Surinam
Necesidades
Mapeo:mapeodegeohelmintiasisyesquistosomiasisa
nivelnacionalysubnacional
informacinparadatosdedesparasitacin.
Accionesintegrales:disearunplanintegraldelucha
contralasEID(eliminacindeesquistosomiasisycontrol
degeohelmintiasis)
Accionesintegrales:1)disearunplanintegraldelucha
contralasEID(eliminacindeesquistosomiasisycontrol
degeohelmintiasis)basadoenlosresultadosdelestudio
nacional;2)fortalecerlacapacidaddeloslaboratorios
paraenfermedaddeChagasyotrasEID,y3)asegurarel
accesorpidoalosmedicamentosempleadosparatratar
laesquistosomiasisylaenfermedaddeChagas
Sistemadeinformacin:mejorarelsistemade
informacinencuantoalosdatosdegeohelmintiasis.
1)CoordinaraccionesconlaFundacinparalaInvestigaciny
EducacindelasIslasWindwardylaUniversidaddeSt.George,
Granada,paralaencuestasobregeohelmintiasisy
esquistosomiasisylaimplementacindelplandeeliminacinde
laesquistosomiasisyelcontroldelasgeohelmintiasis,y2)
planeareimplementaraccionesintegralesconotrossectoresy
programasdesalud.
1)Implementarunplanintegralparalaeliminacindela
esquistosomiasisyelcontroldegeohelmintiasisanivelnacional
ysubnacionalajustadoalosresultadosdelestudiorealizadoen
2010;2)planeareimplementaraccionesintegralesconotros
sectoresyprogramasdesalud,y3)impulsarlacolaboracin
entreSurinamyGuyanaparalavigilanciadelaFLyelcontrolde
vectoresenlafrontera.
49
20102015
3.2.2. Pases del Grupo 2: pases que requieren de la cooperacin tcnica para
mejorar las acciones interprogramticas e intersectoriales e incluir las
geohelmintiasisenlasaccionesintegralescontralasEID
El Grupo 2 incluye seis pases: Belice, Colombia, El Salvador, Honduras, Panam y

Venezuela.
Pas
Belice
Colombia
ElSalvador
Honduras
Panam
Venezuela
TOTAL
Coberturadeaccesoa
saneamiento(2006)
Porcentaje*
Poblacinenriesgo(poblacinsin
accesoainstalacionesmejoradas
desaneamiento)**
Total
Urbana
Rural
Preescolar
Escolar
47%
78%
94%
66%
93%
71%
85%
99%
78%
98%
25%
58%
90%
55%
83%
28.944
788.174
28.572
260.233
19.328
2.332.960
3.458.211
71.642
1.939.432
82.904
621.158
46.640
5.597.078
8.358.854
*OrganizacinPanamericanadelaSalud,InformacinyAnlisisdeSalud:SituacindeSaluddelasAmricas:Indicadores
Bsicos2009.Washington,D.C.,EstadosUnidosdeAmrica,2009.
**Datos poblacionales de Naciones Unidas. Rev. 2008. Se usaron para hacer las estimaciones de poblacin a riesgo en
()Paraestospasesnofueronpublicadosdatosdecoberturadeaccesoainstalacionesmejoradasdesaneamiento,porlo
tantoseasumiquetodalapoblacinpreescolaryescolarestariesgo.
Las mayores brechas en el acceso al saneamiento mejorado se encuentran en las reas

ruralesdetodoslospasesdeestegrupo(cuadro9).
Este grupo tiene 26,8 y 26,1% de la poblacin preescolar y escolar en riesgo por HTS,
respectivamente.
Helmintiasistransmitidasporelcontactoconelsuelo(geohelmintiasis)
Todoslospasesdeestegrupohanreportadoactividadesdedesparasitacin(cuadro10).
Dichas actividades se han concentrado en la poblacin escolar Los reportes de
desparasitacinnosiempreestndesagregadosporgruposdeedady,porlotanto,seha
asumidoquelainformacincorrespondealapoblacinescolartratada,loquepuedeestar
causando sobreestimacin de los datos de cobertura en escolares. As mismo, habra
erroresdebidosalconteodobledelasactividadesdedesparasitacinporpartedelasONG,
50
20102015
OBFyagencias,quepuedenhabersereflejadoenlosdatosdel2009,enlosquelacobertura
se estim en la poblacin en riesgo por lo que las cifras de algunos pases sobrepasan el
100%.
escolar20052009enlospasesdelGrupo2
Pas
HELMINTIASISTRANSMITIDASPORELSUELO
Coberturadedesparasitacinenescolares
preescolares
2005 2006 2007
0,0% 59,0% 0,0%
0,0% 0,0% 0,8%
0,0% 0,0%
17,1% 0,0% 34,9%
0,0% 0,0% 0,0%
1,5% 0,4% 2,6%
2008
0,0%
1,1%
0,0%
0,0%
8,3%
0,0%
0,8%
2009
65,9%
0,0%
0,0%
0,0%
497,07%
10,2%
2005
6,7%
40,0%
0%
1,4%
8,8%
2006
55,1%
59,0%
76,0%
84,2%
1,9%
30,7%
2007
42,1%
4,0%
15,4%
12,4%
0,6%
5,1%
2008
7,0%
4,8%
38,9%
26,8%
25,8%
0,5%
9,1%
2009
80,9%
77,3%
1475,2%
215,1%
780,2%
162,3%
Belice
Colombia
ElSalvador
Honduras
Panam
Venezuela
TOTAL
*Losdatosdel2009enpoblacinpreescolaryescolarfueronestimadosporlaOPSconbaseenla
poblacinenriesgo.
Entre el 2005 y el 2009, los pases con mayor informacin sobre las actividades de
desparasitacinfueronBelice,PanamyHonduras(cuadro10).Enel2009,estegrupode
pases report 115.159 preescolares tratados (cobertura de 10,2%) y escolares 4.481.359
(coberturade162,3%)(Cuadros10y12).Entreel2008yel2009,hubounaumentoenlos
porcentajes de cobertura debido al cambio en el clculo del nmero de preescolares y
escolaresariesgo;parael2009,laestimacinrealizadaparaelpresenteinformesebasen
lapoblacinenriesgo(esdecir,lapoblacinsinaccesoasaneamientomejorado).Elmayor
esfuerzoenladesparasitacinseharealizadoenlapoblacinescolar(figuras9y10).
100,0%
Porcentajedepreescolarestratados
90,0%
80,0%
Belice
70,0%
Colombia
60,0%
ElSalvador
50,0%
Honduras
40,0%
Panam
30,0%
Venezuela
Total
20,0%
10,0%
0,0%
2005
2006
2007
2008
2009
Figura9.CoberturasdedesparasitacinenniosenedadpreescolarenBelice,Colombia,El
Salvador,Honduras,PanamyVenezuela,20052009
51
20102015
100,0%
Porcentajedeescolarestratados
90,0%
80,0%
Belice
70,0%
Colombia
60,0%
ElSalvador
50,0%
Honduras
40,0%
Panam
30,0%
Venezuela
Total
20,0%
10,0%
0,0%
2005
2006
2007
2008
2009
Figura10. CoberturasdedesparasitacinenniosenedadescolarenBelice,Colombia,El
Salvador,Honduras,PanamyVenezuela,20052009
EncincodelospaseshayinformacinprovenientedelasONG,OBFyotroscolaboradores
en las actividades de desparasitacin (cuadro 11). El reporte de actividades de
desparasitacin de las ONG y OBF para este grupo de pases ha ido en aumento desde el
2005.LascifrassonmayoresenElSalvadoryHonduras.Enel2008yel2009,laproporcin
dereportesdelasONGyOBFesmayor(78y59%,respectivamente)debidoalreportede
Colombia.Enestecaso,ElMinisteriodelaProteccinSocialdeColombianocuentaconun
sistemadeinformacinparacoberturasdedesparasitacin,perosllevaacaboactividades
enestesentido;sinembargo,elnicoreportequesetieneeseldeunaONGinternacional.
En este grupo de pases, 115.159 nios en edad preescolar y 4.481.359 en edad escolar
fuerondesparasitadosenel2009(cuadro12).
Cuadro11.ColaboradoresenlasactividadesdedesparasitacinenlospasesdelGrupo2.
Pas
Colaboradoresenlasactividadesdedesparasitacin
VitaminAngels,WowNOWyMinisteriodeSalud
1
Belice
OperationBlessingInternational/Global
2
Colombia
Humanitaria/Metrosalud/ProgramaMundialdeAlimentos
MS/ProgramaEscuelassaludables,VitaminAngels,
OperationBlessingInternational,Fundacinsalvadorea,
3
ElSalvador
DirectReliefInternational,FUDEM
Honduras
WorldVision,ProgramaMundialdeAlimentos,Vitamin
Angels,WowNOW,MS/Programaescuelassaludables,
OperationBlessingInternational,SaveTheChildren,
ProyectoAldeaGlobal,DirectReliefInternational
Panam
WowNowylaFundacinProNiosdelDarinrecibeno
distribuyenlostratamientossuministradosporelMS
52
20102015
Dos pases de este grupo han reportado estudios de prevalencia de geohelmintos a nivel
nacional.Losdatosmsrecientesdisponiblessonlossiguientes:Colombiaen1980,37,5%y
Venezuela en 2007, 18,84%. Ni El Salvador ni Panam cuentan con informes sobre
prevalenciadegeohelmintosenningnniveldedesagregacin;sinembargo,elMinisterio
de Salud de Panam ha informado datos de consultas por parasitismo intestinal
desagregadosporsexoyedadpara2009.Losdatosaquincluidosprovienendelasbasesde
datos elaboradas por la OPS para el estudio sobre los perfiles epidemiolgicos de las
enfermedadesdesatendidasyotrasinfeccionesasociadasconlapobrezaenALCpublicado
en el 2009. Los datos sobre prevalencia enelprimer y segundo nivel subnacional pueden
consultarseenelanexo1.Alrevisarlasaccionesinterprogramticasenlospasesdeeste
grupo,seencuentraqueHondurasyBeliceadministranvitaminaAdurantelascampaasde
inmunizacin.
53
20102015
Cuadro12.Nmerototaldeniosenedadpreescolaryenedadescolartratados,20052009,yproporcindetratadosinformada
porlasONG,laOBFoagenciasenlospasesdelGrupo2.
2005
2006
Pre
escolares Escolares
tratados tratados
PAS
Pre
Reporte
deONG, escolares
tratados
OBFo
agencias
2007
Escolares
tratados
Reporte
deONG,
OBFo
agencias
2008
Pre
escolares Escolares
tratados tratados
Pre
Reporte
deONG, escolares
tratados
OBFo
agencias
Escolares
tratados
2009
Reporte
deONG,
OBFo
agencias
Pre
escolares
tratados
Escolares
tratados
Reporte
deONG,
OBFo
agencias
Belice
4.737
4.737
17.057
39.109
30.000
5.000
5.000
19.085
57.949
5.000
Colombia
37.741
425.466
306.207
1.500.000
1.500.000
ElSalvador
596.125
870.163
308.255
4.000
58.255
62.255
552.000
552.000
1.223.000
1.223.000
1.374.758
1.100.000
279.920
5.300
488.594
488.594
1.336.334
7.750
46.731
534.337
96.716
80.685
1.000
23.226
169.800
96.074
364.076
102.131
35.344
25.250
17.057 2.920.498 1.408.255
100.716
484.204
68.555
Honduras
Panam
Venezuela
Total
Proporcin
reportada
porONG,
OBFo
agencias
74.654
46.731
675.516
4.737
0,66%
47,94%
11,72%
60.697 1.666.110 1.351.801
78,27%
115.159 4.481.359 2.735.750
59,52%
54
20102015
Esquistosomiasis,tracomayoncocercosisenlospasesdelGrupo2
Enestegrupodepases,Colombiapresentaunfocodeoncocercosisqueseencuentra
en el tercer ao de vigilancia postratamiento, y en el 2006 su prevalencia fue de 0%
(poblacin afrocolombiana en el municipio de Lpez de Micay). Venezuela tiene tres
focos:unfocoenelsur(24,4%deprevalenciaen2001),unfocoenelnoreste(4%de
prevalenciaen2006)yunfocoenelcentronorte(1,7%deprevalenciaen2005)(figura
5); Venezuela ha informado coberturas de tratamiento de ms de 85% desde el 2003
(cuadro13).Ennoviembre2010severificlainterrupcindelatransmisinenelfoco
centronortedeVenezuela,porlocualsesuspendereltratamientoconMectizanen
este foco a partir de 2011. Los esfuerzos para eliminar la oncocercosis estn siendo
encabezadosporlosrespectivosMSconlaOEPA.
VenezuelatambinpresentafocosdeesquistosomiasisenlosestadosdeVargas,Aragua
y Carabobo (13,5% de prevalencia entre 1998 y 2000) (cuadro 13 y figura 4); no hay
informacindisponiblesobrelacoberturadeltratamiento,perolaOPShasuministrado
praziquantelalMSporsolicituddeste.
Recientemente se public en Colombia un estudio informando sobre la presencia de

tracomaencomunidadesindgenasdeldepartamentodelVaups(fronterizoconBrasil)
en el 2007. El estudio describe evidencia clnica de tracoma en 18,4% de las personas
examinadas (114 en total). Este es el primer informe de tracoma en Colombia; sin
embargo,serequieredemayorinformacin,incluidalaconfirmacinmicrobiolgicayla
vigilanciaenestarea 21.
21
MillerH,GallegoG,RodrguezG.Evidenciaclnicadetracomaenindgenascolombianosdel
departamentodeVaups.Biomdica.2010;30(3).
55
20102015
Cuadro13.Datossobreprevalenciaycoberturadeltratamientodeesquistosomiasis,oncocercosis,filariasislinfticaytracomaen
lospasesdelGrupo2.
DATOSSOBREPREVALENCIAYCOBERTURADEAMM
PAS
ESQUISTOSOMIASIS
ONCOCERCOSIS
FILARIASISLINFTICA
TRACOMA
Belice
NA
NA
NA
NA
Prevalencia:laprevalencia
Prevalencia:seencontr
cayde39%en1995a0%en
evidenciaclnicaen
2006.Elnicofocose
poblacinindgenade
encuentraenunacomunidad
departamentodeVaups
conpoblacinafro
en2007(publicadaen
Colombia
NA
NA
colombiana(LpezdeMicay
octubrede2010)
eneldepartamentodel
Coberturadel
Cauca),elcualactualmente
tratamiento:sindatos
estensuterceryltimoao
disponibles
devigilanciapostratamiento
ElSalvador
NA
NA
NA
NA
Honduras
NA
NA
NA
NA
Panam
NA
NA
NA
NA
Prevalencia:13,5%enlos Prevalencia:24,4%enelfoco
estadosdeVargas,Aragua sur(2001);4%enelfocodel
yCarabobo(19982000). noreste(2006);1.7%enel
Venezuela Coberturadel
NA
NA
fococentronorte(2005).
tratamiento:nohay
Coberturadeltratamiento:
informacinsobre
desdeel2003lacoberturadel
coberturadeltratamiento tratamientoestsobre85%
56
20102015
Colombia,ElSalvador,Honduras,Belice,Panam,Venezuela.
Pas
Necesidades
Mapeo:remapeodegeohelmintosanivelnacionaly 1)Integrarladesparasitacinconlascampaasdeinmunizacin
subnacional
odenutricin/micronutrientesenniosdeunaoymayores;
Accionesintegrales:definirunaestrategianacional
2)planeareimplementaraccionesintegralesconotrossectores
paraelcontrolintegraldehelmintostransmitidos
yprogramasdesalud,y3)enlazarlavigilanciadegeohelmintos
Belice
porelcontactoconelsuelo(incluyendoabogaca
conlavigilanciadelvectordelaenfermedaddeChagas
anteelMS)
coordinaraccionesconlasONGyOBF.
Mapeo:remapeodegeohelmintiasisanivelnacional 1)Promoverunestudiosobreprevalenciaeintensidaddela
ysubnacional
infeccinenniosenedadescolarcomoproyectodemostrativo
delmapeodegeohelmintiasis;2)integraraccionesenelmarco
delproyectodelaACDI/CIDAenpoblacinindgenapara
porelcontactoconelsuelo(incluyendoabogaca
introducirladesparasitacinyelmanejointegraldevectores;3)
anteelMPS)
incluirlasaccionescontralasEIDenlaEstrategiade
CooperacindePas;4)apoyarlaintegracindeaccionescon
informacinparalacapturadedatossobre
lasestrategiasAIEPI,Rostros,vocesylugaresyelprograma
Colombia
desparasitacin
deinmunizacincomoventanadeoportunidadparala
Coordinacin:fortalecerlacapacidaddelMPSpara
implementacindeunaestrategianacionaldecontrolintegral
dehelmintostransmitidosporelcontactoconelsuelo
Monitorioysistemadevigilancia:investigarelfoco focalizadaenlapoblacinenriesgo;5)planeareimplementar
detracomainformadoenpoblacinindgenadel
accionesintegralesconotrossectoresyprogramasdesalud,y
departamentodelVaupsydefiniracciones
6)integraraccionesconotrasEIDcomolaenfermedadde
integrales
Chagas,lamalaria,laleishmaniasisylasgeohelmintiasisenlas
zonasderiesgo.
57
20102015
Pas
Necesidades
Mapeo:remapeodegeohelmintiasisanivelnacional
ysubnacional
Accionesintegrales:1)definirunaestrategia
transmitidosporelcontactoconelsuelo(incluyendo
abogacaanteelMS);
El
2)mejorarlacoberturadedesparasitacinen
Salvador
poblacinpreescolar
desparasitacin
Mapeo:remapeodegeohelmintiasisanivelnacional
ysubnacional
Accionesintegrales:1)definirunaestrategia
transmitidosporelcontactoconelsuelo(incluyendo
abogacaanteelMS);
Honduras 2)mejorarlacoberturadedesparasitacinen
poblacinpreescolar
desparasitacin
Mapeo:mapeodegeohelmintiasisanivelnacionaly
Panam
subnacional
1)ApoyarlaintegracindeaccionesconlasestrategiasAIEPI,
Rostros,vocesylugares,losprogramasdenutricin,escuelas
saludableseinmunizacincomoventanadeoportunidadpara
laimplementacindeunaestrategianacionaldecontrol
integraldehelmintostransmitidosporelcontactoconelsuelo
focalizadaenlapoblacinenriesgo;2)planeareimplementar
1)ApoyarelplannacionaldeluchacontralasEID(dengue,
malaria,enfermedaddeChagas,leishmaniasisy
geohelmintiasis);2)apoyarlaintegracindeaccionesconlas
estrategiasAIEPIylosprogramasdeescuelassaludablesy
nutricincomoventanadeoportunidadparalaimplementacin
deunaestrategianacionaldecontrolintegraldehelmintos
transmitidosporelsuelofocalizadaenlapoblacinenriesgo;3)
incluirlasaccionescontralasEIDenlaEstrategiade
CooperacindePas;4)apoyareincorporarlasactividadesde
desparasitacinenlasfuncionesgeneralesdeserviciosensalud
delMinisteriodeSalud;5)planeareimplementaracciones
1)Integraraccionesconelprogramadenutricinylaestrategia
demanejointegraldevectores;2)planeareimplementar
58
20102015
Pas
Necesidades
porelcontactoconelsuelo(incluyendolaabogaca
anteelMS)
desparasitacin
Mapeo:mapeodegeohelmintiasisy
esquistosomiasisanivelnacionalysubnacional
Accionesintegrales:1)disearunplanintegralde
luchacontralasEID(eliminacindeesquistosomiasis
ycontroldegeohelmintiasis);2)apoyarla
Venezuela eliminacindelaoncocercosisenlostresfocos,y3)
mejorarlacoberturadedesparasitacinenpoblacin
preescolar
desparasitacin
accionesintegralesconotrossectoresyprogramasdesalud
(porej.,vigilanciadeChagasyleishmaniasis).
1)AbogacaanteelMinisteriodeSaludparapromoverla
integracinentrelasaccionesdeluchacontrala
esquistosomiasisylasgeohelmintiasis;2)planeare
implementaraccionesintegralesconotrossectoresy
programasdesalud,y3)introducirelcontroldegeohelmintos
enelprogramadevigilanciapostratamientodelaoncocercosis.
59
20102015
enfocarsusactividadescontralasEIDanivellocalyenlasreasrurales
ElGrupo3incluyetrespases:Nicaragua,ArgentinayParaguay.Nicaraguapresentauna
granbrechadeaccesoasaneamientomejoradotantoenlasreasurbanascomorurales
(cuadro 15); el pas cuenta con una experiencia importante de actividades de
desparasitacin en preescolares y escolares conjugadas con las campaas de
inmunizacinyexisteunagranoportunidadparacompartirestaexperienciaconotros
pasesconelobjetivodeincentivarlasaccionesinterprogramticas.
Argentina y Paraguay comparten frontera en la regin de El Chaco donde las

condiciones epidemiolgicas, ecobiolgicas y socioeconmicas constituyen un gran
desafo para el control, prevencin y tratamiento de las EID (Bolivia, aunque se le
incluyeenelGrupo1,tambintienefronteraenlaregindeElChaco).Paraguaytiene
unagranbrechaenelaccesoalsaneamientomejoradoenlaszonasrurales(cuadro15).
Pas
Argentina
Nicaragua
Paraguay
TOTAL
Coberturadeaccesoa
saneamiento(2006)
Porcentaje*
Total
91%
48%
70%
Urbana
92%
57%
89%
Rural
83%
34%
42%
Poblacinenriesgo(poblacinsin
accesoainstalacionesmejoradas
desaneamiento)**
Preescolares
241.719
279.339
176.837
697.895
Escolares
606.642
695.632
425.667
1.727.941
Estegrupotiene5,4%delapoblacinpreescolaryescolarenriesgoenAmricaLatinay
elCaribeparasufririnfeccionesporgeohelmintos.
Helmintiasistransmitidasporelcontactoconelsuelo(geohelmintos)
Slo Nicaragua ha venido informando regularmente sobre sus actividades de

desparasitacin tanto en poblacin preescolar como escolar desde 2005. Argentina
comenz a informar sobre tales actividades en escolares en 2007 y Paraguay no ha
reportadoningunaactividaddedesparasitacin(cuadro16).
60
20102015
escolar20052009enlospasesdelGrupo3.
Pas
preescolares
escolares
2005 2006 2007 2008 2009 2005 2006 2007 2008 2009
Nicaragua 98,9% 100,9% 82,8% 95,5% 44,8% 64,9% 148,0% 91,3% 82,9% 290,5%
Argentina 0%
0%
8%
19,4%
Paraguay
*Losdatosdel2009relativosapoblacinpreescolaryescolarseestimaronsobrelapoblacinenriesgo.
ElconteodobledeactividadesdedesparasitacinreportadasporpartedelasONG,OBF
yagenciaspodrareflejarseenlosdatosdel2009cuandolacoberturaseestimsobrela
poblacin en riesgo, por lo que las cifras de Nicaragua estn por encima del 100%
(cuadro16).
ArgentinayNicaraguatieneninformesdeactividadesdedesparasitacinreportadospor
lasONG,lasOBFyotroscolaboradores(cuadro17).EnNicaragualacontribucindelas
ONG y las OBF es importante: en el 2008 fue de 92,5% y en el 2009 de 33,9%. Sin
embargo,elMinisteriodeSaludcoordinaeltrabajodelasONGylasOBF.Enel2009,
Nicaraguareport125.000preescolarestratadosy2.020.757escolares(cuadro18).
Cuadro17.Colaboradoresenlasactividadesdeeliminacindehelmintosenlospases
delGrupo3.
Pas
Colaboradoresenactividadesdeeliminacinde
helmintos
MS/WorldVision,MEDPHARM,WorldConcern,
VitaminAngels,WowNow,FoodfortheHungry,Save
Nicaragua TheChildren,MSconChildrenWithoutWorms,
1
AmericanNicaraguanFoundation,DirectRelief
International,OperationBlessingInternational
Argentina FundacinMundoSano(ONG)yMinisteriodeSalud
2
Ninguno de los tres pases ha informado estudios nacionales de prevalencia de

geohelmintiasis. Argentina tiene datos de prevalencia de geohelmintos en nueve
regionesenel2005(rangode6a31%deprevalencia)yNicaraguaencuatroregionesen
elmismoao(rangode23,46a92%deprevalencia)(anexo1).Estosdatosprovienende
las bases de datos del estudio publicado en el 2009 por la OPS sobre Perfiles
epidemiolgicosdelasenfermedadesdesatendidasyotrasinfeccionesasociadasconla
pobrezaenAmricaLatinayelCaribe.
61
20102015
Nicaraguahavenidorealizandocampaasnacionalesdedesparasitacinenniosyha
aplicado mebendazol en campaas conjuntas con el programa de inmunizaciones. El
impactodeesteenfoquecolaborativorequieredeevaluacin.
62
20102015
Cuadro18.Nmerototaldeniosenedadpreescolaryenedadescolartratados,20052009,yproporcindetratadosinformada
porlasONG,lasOBFoagenciasenlospasesdelGrupo3.
2005
2006
2007
2008
Reporte
Reporte
Reporte
Reporte
Pre
delas
Pre
delas
Pre
delas
Pre
delas
Escolares
Escolares
Escolares
Escolares
escolares
ONG,
escolares
ONG,
escolares
ONG,
escolares
ONG,
tratados
tratados
tratados
tratados
tratados
OBFo
tratados
OBFo
tratados
OBFo
tratados
OBFo
agencias
agencias
agencias
agencias
PAS
2009
Pre
Escolares
escolares
tratados
tratados
Reportede
lasONG,
OBFo
agencias
Argentina
554.545
1.320.000
Nicaragua
529.727
902.347
538.002
2.043.348
350.000
441.000
1.248.821
444.500
510.579
1.120.445
1.509.400
125.000
2.020.757
726.900
Paraguay
Total
529.727
1.456.892
538.002
2.043.348
350.000
441.000
2.568.821
444.500
510.579
1.120.445
1.509.400
125.000
2.020.757
726.900
Nicaragua,ArgentinayParaguay.
Necesidades
Pas
Mapeo:remapeodegeohelmintiasisanivel
1)IntegraraccionesconestrategiastalescomolaAIEPI,Rostros,
nacionalysubnacional.
vocesylugaresyprogramasdenutricinparacombatirlasEID;
Accionesintegrales:mejorarlacoberturadela
2)integraraccionesenlaregindeElChacoconBoliviay
Argentina desparasitacinconnfasisenlapoblacinrural.
Paraguay,y3)planeareimplementaraccionesintegralescon
otrossectoresyprogramasoiniciativasdesaludcomopor
informacinparaincluirlosdatosdelasactividades ejemploelproyectoMundoSanoorientadoalaluchacontralos
geohelmintosyStrongyloidesenOran,Salta(Argentina).
dedesparasitacin.
Mapeo:mapeodegeohelmintiasisanivelnacionaly 1)EstablecerlacooperacinentreNicaraguayotrospasesen
subnacionalconelfindeevaluarelimpactodelas
CentroySuramricaparacompartiryextenderlaexperienciade
Nicaragua actividadesdedesparasitacin.
desparasitacinenelmarcodelprogramadeinmunizaciones;2)
Accionesintegrales:1)disearunplannacional
coordinarconelBIDenreasquetenganproyectosdeaguay
integraldeluchacontralasEID,y2)focalizarlas
saneamientoconelfindeevaluarelimpactodela
63
20102015
Necesidades
actividadesenlaszonasruralesparaelcontrolde
desparasitacinenNicaragua,y3)planeareimplementar
lasgeohelmintiasis.
Monitoreoysistemadevigilancia:evaluarel
impactodelprogramanacionaldedesparasitacin
Mapeo:mapeodegeohelmintiasisanivelnacionaly 1)Apoyarlaintegracindeaccionesconestrategiascomo
Rostros,vocesylugares,AIEPIyelmanejointegraldevectores
subnacional
connfasisenlapoblacinindgena;2)integraraccionesenla
Accionesintegrales:1)disearunplannacional
regindeElChacoconBoliviayArgentina,y3)planeare
integraldeluchacontralasEID,y2)definiruna
estrategianacionalparaelcontrolintegralde
Paraguay
helmintostransmitidosporelcontactoconelsuelo desalud.
(incluyendoabogacaanteelMS)
informacinparacapturarlosdatosdelas
actividadesdedesparasitacin
Pas
64
20102015
elmonitoreoylaevaluacin
ElGrupo4incluye13pases:AntiguayBarbuda,Bahamas,Barbados,Chile,CostaRica,
Cuba, Dominica, Granada, Jamaica, Saint Kitts y Nevis, San Vicente y Las Granadinas,
TrinidadyTobagoyUruguay.
Pas
AntiguayBarbuda
Bahamas
Barbados
Chile
CostaRica
Cuba
Dominica
Granada
Jamaica
SaintKittsyNevis
SanVicenteylas
Granadinas
Trinidad&Tobago
Uruguay
TOTAL
Coberturadeaccesoa
saneamiento(2006)
Porcentaje*
Total
Urbana
Rural
95%
100%
99%
94%
96%
98%
97%
83%
96%
98%
100%
99%
97%
96%
99%
96%
82%
96%
94%
100%
100%
74%
95%
95%
97%
84%
96%
96%
312
0
113
59.191
12.043
9.669
4.747
227
34.131
147
295
787
0
301
156.485
32.481
27.757
11.969
577
92.904
372
802
92%
93%
92%
98%
6.002
3.967
130.844
14.567
10.339
349.341
92%
98%
Poblacinenriesgo
(poblacinsinaccesoa
saneamiento)**
Preescolares
Escolares
En general, estos pases tienen altos niveles de acceso a servicios mejorados de

saneamiento, aunque hay algunas brechas en zonas rurales de Jamaica, Dominica y
Chile(cuadro20).
Estegrupotiene1,03y1,1%delapoblacinpreescolaryescolarenriesgoenAmrica
LatinayelCaribedesufririnfeccionesporgeohelmintos
65
20102015
Helmintiasistransmitidasporelcontactoconelsuelo(geohelmintiasis)
Los informes sobre las actividades de desparasitacin en estos pases son pocos o
inexistentes(cuadro21).
escolar20052009enlospasesdelGrupo4.
Coberturadeeliminacinde
Pas
preescolares
helmintos*desparasitacinen
escolares
2005 2006 2007 2008 2009 2005 2006 2007 2008 2009
Antiguay
Barbuda
Bahamas
Barbados
Chile
17,8% 13,3%
CostaRica 0,0% 0,0%
Cuba
Dominica
Granada
0,0% 1,6%
0,2% 0,4%
Jamaica
SaintKittsy
Nevis
SanVicentey
Las
Granadinas
Trinidad& 0,0%
0,1%
Tobago
Uruguay
*Los datos de cobertura del 2009 en poblacin preescolar y escolar se estimaron sobre la
poblacinenriesgo.
Parael2008yel2009huboinformessobreactividadesdedesparasitacinenJamaica
porpartededosONG:WowNowyVitaminAngels.Parael2009,Jamaicareport556
preescolaresy350escolarestratados.
Enestegrupo,soloCostaRicahainformadodatosdeprevalenciadelasgeohelmintiasis
anivelnacional:4,63%(niosde1a6aosdeedaden1996);8,21%(niosde7a12
aosen1996);3,88%(mujeresde15a44aosdeedaden1996),y5,08%(prevalencia
nacional en 1996). Cuba ha informado sobre prevalencia de geohelmintos a nivel
66
20102015
subnacional. Estos datos provienen de las bases de datos del estudio de la OPS
publicado en el 2009 sobre Los perfiles epidemiolgicos de las enfermedades
desatendidasyotrasinfeccionesasociadasconlapobrezaenAmricaLatinayelCaribe.
Los datos sobre prevalencia en el primer y segundo nivel subnacional pueden
consultarseenelanexo1.
Existen oportunidades para el trabajo interprogramtico en Antigua y Barbuda y en

Dominica, donde las actividades de salud en las escuelas se realizan durante las
campaasdeinmunizacin.
67
20102015
AntiguayBarbuda,Bahamas,Barbados,Chile,CostaRica,Cuba,Dominica,Granada,Jamaica,SaintKittsyNevis,SanVicenteyLas
Granadinas.
Necesidades
Pas
Accionesintegralescontralasgeohelmintiasis:1)
1)Integrarlasaccionesdedesparasitacinconlas
mejorarelsistemadeinformacinparacapturarlos
campaasdeinmunizacincentrndoseenlasreasde
datossobreaccionesdedesparasitacin;2)debidoalos riesgodeinfeccionesporgeohelmintosniosapartirdel
bajosndicesdepoblacinenriesgo,noescostoefectivo aodeedad,y2)planeareimplementaracciones
AntiguayBarbuda
realizarcampaasmasivasdedesparasitacinsino
tratamientosindividualesdelasgeohelmintiasis.En
consecuencia,losdatossobredichasactividadesdebern
reportarsedesdeloscentrosdesalud.
Planeareimplementaraccionesintegralesconotros
mejorarlasbasesdedatossobreaccionesde
sectoresyprogramasdesalud.
desparasitacin;2)debidoalosbajosndicesde
poblacinenriesgo,noescostoefectivorealizar
Bahamas
campaasmasivasdeeliminacindehelmintossino
tratamientosindividualesdelasgeohelmintiasis.En
reportarsedesdeloscentrosdesalud.
mejorarlasbasesdedatossobreaccionesde
desparasitacin;2)debidoalosbajosndicesde
poblacinenriesgo,noescostoefectivorealizar
Barbados
campaasmasivasdedesparasitacinsinotratamientos
individualesdelasgeohelmintiasis.Enconsecuencia,los
datossobredichasactividadesdebernreportarsedesde
loscentrosdesalud.
68
20102015
Pas
Chile
CostaRica
Cuba
Dominica
Necesidades
Monitoreoysistemadevigilancia:identificarla
poblacinenriesgo(zonasrurales)paraenfocarseen:1)
mapeodelasgeohelmintiasisytratamientoenpoblacin
enriesgo;2)mapeodefasciolayequinococo(en
animalesyhumanos)paraanalizarsuperposicinytomar
decisionesbasadasenlaevidencia.Siseencuentra
superposicincongeohelmintiasis,incluirlasactividades
dedesparasitacinenlaszonasenriesgo,y3)reportar
losdatossobrelasactividadesdedesparasitacindesde
loscentrosdesalud.
Monitoreoysistemadevigilancia:1)identificarla
poblacinenriesgo(zonasrurales)paraenfocarseenel
mapeodegeohelmintiasisyaplicartratamientoala
poblacinenriesgo;2)mejorarlasbasesdedatossobre
actividadesdedesparasitacin,y3)apoyarla
certificacinsobrelaeliminacindelafilariasislinftica
enPuertoLimn.
1)Apoyarlaintegracindeaccionesconlasestrategias
AIEPIyRostros,vocesylugarescomoventanade
oportunidadparaimplementarunaestrategianacional
contactosuelocentradaenlapoblacinenriesgo,y2)
planeareimplementaraccionesintegralesconotros
sectoresyprogramasdesalud
1)IncluirlasaccionescontralasEIDenlaEstrategiade
CooperacindePas;2)apoyarlaintegracinde
accionesconestrategiascomoAIEPI,Rostros,vocesy
lugaresyelprogramadeinmunizacionescomoventana
deoportunidadparaimplementarunaestrategia
transmitidosporelcontactoconelsuelo,y3)planeare
programasdesalud.
1)Apoyarlaintegracindeaccionesconlaestrategia
poblacinenriesgoparaenfocarseenelmapeode
AIEPI,Rostros,vocesylugaresyelprogramade
geohelmintiasisyfasciolayaplicartratamientoala
inmunizacionescomoventanadeoportunidadpara
poblacinenriesgo;2)mejorarlasbasesdedatossobre implementarunaestrategianacionalparaelcontrol
lasactividadesdedesparasitacin,y3)capturarlosdatos integraldehelmintostransmitidosporelcontactoconel
sobrelasactividadesdedesparasitacindesdelos
sueloenlapoblacinenriesgo,y2)planeare
centrosdesalud.
programasdesalud.
69
20102015
Pas
Granada
Jamaica
Necesidades
poblacinenriesgoparaenfocarseenelmapeode
geohelmintiasisyfasciolayaplicartratamientoala
poblacinenriesgo;2)mejorarlasbasesdedatossobre
lasactividadesdedesparasitacin,y3)reportarlosdatos
sobrelasactividadesdedesparasitacindesdelos
centrosdesalud.
Monitoreoysistemadevigilancia:1)mejorarlasbases
dedatossobreaccionesdedesparasitacin;2)debidoa
losbajosndicesdepoblacinenriesgo,noescosto
efectivorealizarcampaasmasivasdedesparasitacin
sinotratamientosindividualesdelasgeohelmintiasis.En
recolectarsedesdeloscentrosdesalud.
Mapeo:1)mapeodegeohelmintiasisanivelnacionaly
subnacional
contactoconelsuelo(incluyendoabogacaanteelMS)
Sistemadeinformacin:1)mejorarlossistemasde
informacinpararecolectarlosdatossobreactividades
dedesparasitacin,y2)capturardatossobre
desparasitacinyobstruccinporscarisintestinalen
loscentrosdesalud.
AIEPI,Rostros,vocesylugaresyelprogramade
inmunizacionescomoventanadeoportunidadpara
implementarunaestrategianacionalparaelcontrol
integraldehelmintostransmitidosporelcontactoconel
programasdesalud.
1)Planeareimplementaraccionesintegralesconotros
sectoresyprogramasdesalud,y2)realizacindel
estudionacionalsobregeohelmintiasisporpartedela
UniversidaddeSt.George/WINDREF.
AIEPI,Rostros,vocesylugaresylosprogramasde
nutricincomoventanadeoportunidadpara
implementarunaestrategianacionalparaelcontrol
integraldehelmintostransmitidosporelcontactoconel
programasdesalud.
70
20102015
Necesidades
Monitoreoysistemadevigilancia:1)capturarlosdatos
sobredesparasitacinenlasinstitucionesdesalud,y2)
debidoalosbajosndicesdepoblacinenriesgo,noes
SaintKittsyNevis
costoefectivorealizarcampaasmasivasde
desparasitacinsinotratamientosindividualesdelas
geohelmintiasis.
Monitoreoysistemadevigilancia:1)mejorarlos
sistemasdeinformacinpararecogerlosdatossobre
SanVicenteyLas actividadesdedesparasitacin,y2)debidoalosbajos
Granadinas
ndicesdepoblacinenriesgo,noescostoefectivo
tratamientosindividualesdelasgeohelmintiasis.
Monitoreoysistemadevigilancia:1)debidoalosbajos
ndicesdepoblacinenriesgo,noescostoefectivo
Trinidad&Tobago tratamientosindividualesdelasgeohelmintiasis.En
recolectarsedesdeloscentrosdesalud,y2)apoyarla
certificacindeeliminacindelaFL
poblacinenriesgo(reassuburbanas)paraenfocarse
enlasgeohelmintiasis;2)conocerlaimportanciadela
Uruguay
transmisindefascioliasisenhumanosatravsde
metacercarias,y3)recolectarlosdatossobre
desparasitacinenlasinstitucionesdesalud.
Pas
71
20102015
3.3. Acciones apoyadas porla OPS en ALC para el control y eliminacin de

lasEID,20092010
SoncincolaslneasdeaccinentornoalascualeslaOPShacentradosuapoyoalos
pasesparalograrlasmetasensaludpblicaenelmarcodelaResolucinCD49.R19:
1. Abogaca, movilizacin social y movilizacin de recursos incluida la investigacin

operativa;
2. Cooperacin tcnica en los pases para desarrollar planes de accin integrales
nacionalesysubnacionalescontralasEID;
3. Mapeoqueincluyanuevaslneasdebaseoestudiosdeseguimientodelacargade
lasenfermedadesparasitarias;
4. Apoyo operativo a nivel nacional y subnacional para promover el desarrollo de
accionesintegrales,y
5. Fortalecimientodelavigilanciaepidemiolgicaylossistemasdeinformacin.
Lasprincipalesactividadesrealizadasyenejecucinentre2009y2010sereseanenel
cuadro23.
72
20102015
Cuadro23.PrincipalesactividadesrealizadasyenejecucinporpartedelaOPSparaelcontrolyeliminacindelasEIDenALC,
20092010
Socios,partesinteresadasy
Lneadeaccin
Pasesyactividades
colaboradores
Abogaca,movilizacinsocial
ymovilizacinderecursos
Eliminacindeenfermedades.LaResolucin
CD49.R19delaOPSaprobadapararenovarel
compromisodeeliminaroreducirlasenfermedades
desatendidasyotrasenfermedadesinfecciosas(EID)
anivelesenlosqueyanoconstituyanproblemasde
saludpblicaparael2015(octubrede2009).
Hait.Dilogoconlosdiversosaliadospatrocinado
porlaOPSparamantenerlosesfuerzoscentrados
enelprogramadecontrolyeliminacindeEID
durantelafasedereconstruccinposterioral
terremotoyasegurarlacontinuidad,avancese
intensificacindelaadministracinmasivade
tratamientoparaFLygeohelmintiasis(febrerode
2010)
Tracoma.Dilogoconlosdiversossociospara
enfocaresfuerzosenlaeliminacindeltracomaen
MinisteriosdesaluddeALCyAmricadel
Norte
OPS/OMS
MinisteriodeSaludyPoblacindeHait
(MSPP)
MinisteriodeEducacindeHait(MENFP)
HospitalSaintCroix(HSC)
CentrosparaelControlyPrevencinde
EnfermedadesdeEstadosUnidos(CDC)
UniversidaddeNotreDame(UND)
IMAWorldHealth(IMA)
USAID/RTI
CongregacindelaSantaCruz(CSC)
RedGlobalparalasEnfermedades
TropicalesDesatendidas
OrganizacinPanamericanadelaSalud
(OPS),OficinaRegionaldelaOMS
USAID
4SectordeSalud/AbtAssociates
73
20102015
Lneadeaccin
Pasesyactividades
Mxico,BrasilyGuatemala(marzode2010)
RotaryInternational;LionsInternational
BID
FundacinInternacionaldelClubde
Leones
ProgramaRegionalenEIDdelaOPSy
oficinasenlospases
Desarrollodeestrategias
PlandeeliminacindelasEID.Anlisisdelos
avancesylneasdeaccinprioritariasparael
controlyeliminacindecincoenfermedades
infecciosasdesatendidasenlospasesdeAmrica
LatinayelCaribe(documentodetrabajo).Este
documentoserunaherramientaparalaabogacay
lamovilizacinderecursos(juniode2010).
FondoFiduciarioparalasEID.Cooperacinconla
RedGlobalyelBIDparadesarrollarelFFy
actividadesrelacionadas.Gruposdetrabajosobre
estructuraygobernabilidad,abogacaymovilizacin
derecursos,M&Eyproyectosdeprueba(en
ejecucin).
Programa Regional en EID de la OPS y

oficinas en los pases; otras reas de la
OPS
ComitAsesorenMebendazol.EvaluacindelPlan
estratgicoa5aos,20102015,deChildren
WithoutWormsycolaboracineneldesarrollode
basesdedatoscompartidassobrecoberturadelas
actividadesdesparasitacinrealizadasporlasONGy
colaboradores
Red Global para las Enfermedades

BID
USAIDGlobalHealth
Departamento de Control de EID de la
OMS
ChildrenWithoutWorms
BID
J&JInc.
FuerzadeTareaparalaSaludGlobal
74
20102015
Lneadeaccin
colaboradores
Pasesyactividades
OBFenALC(enejecucin).
Oncocercosis.Evaluacindelosavancesenla
eliminacindelaoncocercosis(administracinde
tratamientomasivoyvigilanciapostratamiento)en
lasAmricasconlaOEPA/CentroCarter,revisin
semestraldeprograma(juniode2010)
PaneldelNIHenEID.Desarrollodeconceptosyde
contenidosparaelpanelsobreEIDenelNIH(mayo
de2010)
OEPA/CentroCarter
USCDC
MerckInc.
LionsInternationalSightFirst
readeHSSdelaOPS
OficinadeTransferenciadeTecnologadel
NIH
ForosobreEID.Elaboracindelaagendaparael
forosobreEIDauspiciadoporlaISIDylaOPS,
Boston,2011(enejecucin)
OficinadelaDirectora,OPS
ISID, Sociedad Internacional para las
EnfermedadesInfecciosas
ProgramadeDesarrollodelaPrimeraInfancia
(ECD).Desarrollodelaslneasdecolaboracincon
elInstitutodelaTierradeColumbia.Desarrollode
indicadores(enejecucin)
readeSaluddelaFamiliayelNiodela
OPS
Guasylineamientos.Desarrollarplanesintegrales
paraelcontrolyeliminacindelasEIDenALC(en
ejecucin).
Revisionessistemticas:oncocercosis,
esquistosomiasis,filariasislinftica,Chagas
Instituto de la Tierra de Columbia,

Programa de Desarrollo de la Primera
Infancia
Programa Regional en EID de la OPS y
oficinasenlospases
USAID/RTI
TDR para el desarrollo de investigaciones
sobre las enfermedades asociadas con la
75
20102015
Lneadeaccin
Mapeoqueincluyanuevas
lneasdebaseoestudiosde
seguimientodelacargade
enfermedadesparasitarias
Pasesyactividades
congnito,rabiatransmitidaporperros,tratamiento
deEIDenreasconsuperposicin,prioridadesdela
investigacinsobreEID(lepra,esquistosomiasis,
geohelmintiasisyleishmaniasis)
Bolivia,BrasilyColombia:mapeoymodelamiento
epidemiolgicoparaenfermedadesdesatendidasen
AmricaLatinayelCaribe(enejecucin;elmodelo
deberestarfinalizadoparaelsegundosemestrede
2010).Aplicacindelmodeloenotrospasesde
ALC.
colaboradores
pobreza
ProgramaRegionalenEIDdelaOPS
InstitutoSuizodeEstudiosTropicales,
EscueladeVeterinariadelaUniversidad
EstataldeLuisiana,UniversidadFederal
deBahayCentroDBLparala
InvestigacinyelDesarrolloenSaluddela
UniversidaddeCopenhagueenDinamarca
Ministeriosdesaludeinstitutos
nacionalesdesaluddeBrasil,Boliviay
Colombia
oficinasnacionales
Surinam:lneadebaseepidemiolgicanacionaly
encuestamalacolgicaparaactualizarelmapeode
esquistosomiasisyhelmintiasistransmitidasporel
contactoconelsuelo(enejecucin;resultadosdel
estudioprevistosparaelsegundosemestrede
2010).
Propuestapresentadaparasolicituddefinanciacin
encolaboracinconlaNASAparaunmodelo
geoespacialdeprediccindeladistribucinde
casosdeesquistosomiasis(mayode2010).
MinisteriodeSalud&OficinadeSalud
Pblica
oficinanacional
USCDC
ProyectoSCORE(Gates)
76
20102015
Lneadeaccin
Pasesyactividades
Guyana:diseodelprotocoloparaelmapeoy
remapeodefilariasislinfticayhelmintos
transmitidosporelcontactoconelsuelo(en
ejecucin).
colaboradores
NASA(USA)
MinisteriodeSalud
BIDyRedGlobalparalasEnfermedades
oficinanacional
ElSalvador:diseodelprotocoloparaelestudiode
prevalenciaycargadeparsitosdelainfeccinpor
HTSenniosenedadescolar(enejecucin).
MinisteriodeSalud
oficinanacional
Colombia:diseodelprotocoloparaelestudiode
prevalenciaeintensidaddelainfeccinpor
geohelmintosenniosenedadescolarenAntioquia
(enejecucin;elprotocolodeberestardiseado
paraelsegundosemestrede2010).Preparativos
paraeliminacindehelmintosentodoel
departamento.
Guatemala:diseodelprotocoloparaelestudiode
prevalenciadeltracomaencuatromunicipios(en
ejecucin;elprotocolodeberestardiseadopara
elsegundosemestrede2010).
GobernacindeAntioquia
UniversidaddeAntioquia
oficinanacional
ComitNacionalVisin2020Guatemala
ProgramaRegionalenEIDdelaOPS,
ProgramaRegionaldeSaludVisualy
oficinanacional
UniversidadJohnsHopkins
BID,RedGlobalparalasEnfermedades
77
20102015
Lneadeaccin
Pasesyactividades
SantaLuca:diseodelprotocoloparaelestudiode
lneadebasesobrelaprevalenciaeintensidadde
infeccindelaesquistosomiasisylainfeccinpor
geohelmintos(enejecucin;elprotocolodeber
estardiseadoparaelsegundosemestrede2010)
Mxico:identificacindelosdeterminantessociales
delasenfermedadesdesatendidasyotrasasociadas
conlapobrezaeintervencionesefectivasendos
comunidadesdeYucatn(enejecucin;finalizacin
delestudioprevistaparasegundosemestrede
2010).
Cooperacintcnicaenlos
pasesparadesarrollar
planesdeaccinintegrales
nacionalesysubnacionales
contralasEID
Anlisisdelestadodelmapeodeenfermedades
tropicalesdesatendidasporenfermedadenALC(33
pases,4gruposdepases)(30dejulio,2010),conel
findemejorarelconocimientodelasnecesidades
delaRegin.Anexo2.
Guyana:evaluacindelcomponentedemovilizacin
social(COMBI)delNuevoprogramade
FL/geohelmintosylaintegracinconotrasEID
(evaluacinenjuliode2010).
Honduras:
colaboradores
FundacinparalaInvestigacinyla
EducacindelasIslasWindward
(WINDREF)/UniversidaddeSt.Georgeen
Granada
oficinanacional
GobernacindeYucatnyautoridades
estatalesdesalud
UniversidadAutnomadeYucatn
oficinanacional
oficinanacional
MinisteriodeSalud
BID,RedGlobalparalasEnfermedades
oficinanacional
MinisteriodeSalud
78
20102015
Lneadeaccin
Pasesyactividades
Cooperacin tcnicadirectaparapromovery
desarrollarunplannacionalintegral,lavigilanciade
geohelmintiasisylaevaluacindelprogramade
desparasitacin(marzode2010).
Apoyotcnicolocalparaeldesarrollodeunplan
nacionalintegraldecontroldelasEID(inicioenel
segundosemestrede2010).
Surinam:cooperacin tcnicadirectaparapromover
ydesarrollarunplannacionalintegralparala
vigilanciadegeohelmintiasis/esquistosomiasis
RepblicaDominicana:cooperacintcnicadirecta
pararevisarelProgramadecontroldelas
enfermedadesdesatendidas(filariasislinftica,
helmintostransmitidosporelcontactoconelsuelo,
esquistosomiasis,fascioliasis);colaboracinenel
mapeodelafascioliasisylasgeohelmintiasis,e
iniciodeltrabajoparadesarrollarunplanintegral
paraelcontrolyeliminacindelasEID(diciembre
2009yoctubre2010).
Bolivia:cooperacintcnicaentreBolivia,Pery
Brasilparaelestudiosimultneosobrefascioliasisy
geohelmintiasis,yparamejorarelcontroldela
fascioliasisenlostrespases(formulacindeunTCC
paraelsegundosemestrede2010)
colaboradores
UniversidadGeorgeWashington
FundacinMara
ProgramaMundialdeAlimentos
OficinadelaPrimeraDama
oficinanacional
OficinadeSaludPblica(BOG)
oficinanacional
MinisteriodeSalud/CENCET
oficinanacional
UniversidaddeValencia,Espaa
MinisteriodeSalud
oficinanacional;Dpto.deEIDdelaOMS
79
20102015
Lneadeaccin
Pasesyactividades
Mxico:cooperacintcnicasuministradaala
SecretaraFederaldeSaluddeMxicoyala
SecretaradeSaluddelestadodeChiapasparala
implementacindelPlanintegraldecontrolo
eliminacindelasenfermedadesdesatendidasen
elestadodeChiapas(tracoma,leishmaniasis,
enfermedaddeChagas,rabia,geohelmintiasis,
lepra,oncocercosis)yelProyectodemostrativo
(planintegralparaseisenfermedadesformuladoen
elprimersemestrede2010,cuyaimplementacin
seprevparaelsegundosemestrede2010)
Brasil:cooperacintcnicasuministradaalas
autoridadesdesaluddetresmunicipios(Recife,
OlindayJaboataodasGuararapes)parala
formulacindeunPlanintegraldecontrolo
eliminacindecuatroenfermedadesdesatendidas
(lepra,filariasislinftica,esquistosomiasis,
geohelmintiasis)yeldesarrollodeunProyecto
demostrativo(planintegralformuladoenelprimer
semestrede2010einiciodeimplementacin
previstoparaelsegundosemestrede2010)
Anlisisdelestadodelosplanesdeaccinintegral
porpas(33pases,4gruposdepases)(Julio30,
2010),paraevaluarelavancedeALChacialos
planesintegralesanivelnacionalysubnacional,
incluidosresultados,tareasyproyectosesperados
hastael2015.Anexo3.
colaboradores
SecretaraFederaldeSaluddeMxico
SecretaradeSaluddeChiapas
oficinanacional
BID
AutoridadesdesaluddeRecife,Olinday
JaboataodasGuararapes;IMIP
oficinanacional
BID
oficinanacional
80
20102015
Lneadeaccin
Apoyooperativoanacionaly
subnacionalparapromover
eldesarrollodeacciones
integrales
Pasesyactividades
Guyana:
ApoyoalProgramanacionaldeFLyenfermedades
infecciosasdesatendidasparaintegraracciones
operativasentreFLygeohelmintiasis(apoyo
operativo,juniodiciembre,2010).
MinisteriodeSalud
Capacitacintcnicaenentomologaymanejo
integraldevectores(capacitacinrealizadaenmayo
de2010).
oficinanacional
ElSalvador:capacitacinde30trabajadoresdela
saludendiagnsticoparasitolgicode
geohelmintiasisporlatcnicacuantitativadeKato
Katz(capacitacinrealizadaenjuniode2010)
Guatemala:cooperacintcnicadirectapara
disearyformularunprimerborradordelprotocolo
deestudiodeltracoma(mayode2010).
Fortalecimientodela
vigilanciaepidemiolgicay
lossistemasdeinformacin
colaboradores
ActualizacindelasbasesdedatosdeOPSyOMS
sobreFL,esquistosomiasis,geohelmintiasisen
cuantoaprevalenciaycoberturadetratamientos
(finalizadaparael2009;enejecucinparael2010).
UniversidaddelasIndiasOccidentales
MinisteriosdeSaluddeElSalvadory
Honduras
oficinanacional
ComitNacionalVisin2020Guatemala
ProgramasRegionalesenEIDysalud
visualdelaOPSyoficinadeOPSenelpas
UniversidadJohnsHopkins
Ministeriosdesalud
oficinasnacionales
InstitutodevacunasSabin/GNNTD
81
20102015
Lneadeaccin
Pasesyactividades
Surinam:cooperacintcnicadirectaparadefinir
accionessobreelsistemadevigilanciaparareasde
bajatransmisindegeohelmintiasisy
esquistosomiasis
Guatemala:apoyobrindadoalmonitoreoy
evaluacindelavigilanciapostratamientodelos
focosdeoncocercosisconjuntamenteconlaOEPA
(juniode2010).
colaboradores
OficinadeSaludPblica(BOG)
oficinanacional
MinisteriodeSaludconOEPA
oficinanacional
Mxico:apoyobrindadoalmonitoreoyevaluacin
delavigilanciapostratamientoenelfocosurde
Chiapasymonitorizacindelaadministracin
masivadetratamientoenelfoconortedeChiapas
(mayode2010).
SecretaraFederaldeSaluddeMxicocon
OEPA
SecretaradeSaluddeChiapas
oficinanacional
RepblicaDominicana:apoyobrindadoala
vigilanciadelafilariasislinfticadespusde
finalizadalaadministracinmasivadetratamiento
enelfocosuroccidental(monitoreoyevaluacinen
elsegundosemestrede2010)
BIDyRedGlobalparalasEnfermedades
MinisteriodeSalud/CENCETconelCentro
deApoyoparaFLdelaFuerzadeTareade
SaludGlobal
oficinanacional
82
20102015
4. Acciones estratgicas para el apoyo de la OPS a los

Estados Miembros en el control y eliminacin de las EID
en ALC, 2010-2015
En el marco de los principales retos de ALC para alcanzar las metas de control y
eliminacindelasEIDesnecesario:
ImpulsarlosplanesintegralesdecontrolyeliminacindelasEID(incluidasla
movilizacinsocialylaparticipacincomunitaria);
Impulsarelmapeoyremapeoenelprimeroysegundonivelsubnacional:
recursostcnicosyfinancieros;
Monitorizaryevaluarlosavancesenlasmetasregionales(incluidalageneracin
deconocimientosyelintercambiodeevidenciasobrelasleccionesaprendidas);
Integrarlasaccionesinterprogramticaseintersectoriales:AIEPI,PAI,aguay
saneamiento,programasdevivienda,escuelassaludables,entreotros;
Abogarantelosministeriosdesaludyotrosministeriosparaqueenfoquensu
atencinhacialosdeterminantessocialesdelasalud;
Manteneryfortalecerlasalianzas:FondoFiduciario,iniciativasnacionalesy
regionales,e
IdentificarestrategiasparacanalizarrecursosfinancierosparaALCvs.lamayor
cargadeenfermedadenlaRegindefrica.
Lasaccionesestratgicaspara20102015enlascualesesnecesariofocalizarseparala
abogaca y la movilizacin, incluyendo la elaboracin de cronogramas y la estimacin
aproximadadecostos,sedescribenacontinuacin.
Recursosfinancieros
LaimplementacindelPlanoperativoregionaldelaOPSparaeliminarlasenfermedades
tropicales desatendidas en la regin, elaborado a cinco aos (2010 2015), se ha
estimado en 7.5 millones de dlares. La cifra incluye los recursos necesarios para la
cooperacin tcnica, as como los recursos semilla en apoyo a los Estados Miembros
para iniciar o fortalecer esfuerzos encaminados a establecer sus propios estudios de
lneadebaseparalaeliminacindelasEIDyelseguimientodelosavancesenelmarco
delaResolucinCD49.R19(2009).
Cercade53%deestosrecursosdebernemplearseparaapoyareldesarrollodeplanes
de accin integral a nivel nacionaly subnacional. La sumarestante ser distribuida en
actividadesdeabogacaymovilizacinderecursos,enelfortalecimientodelavigilancia
epidemiolgicaylossistemasdeinformacincomosemuestraenelcuadro24.
83
Cuadro24.EstimacindelosrecursosrequeridosparaelplandeEID.
Lneadeaccin
Resultadosesperados
20102015
US$(Millones)
1 Abogacaymovilizacinderecursos
Controlyeliminacindelas
EIDincluidosenlaagenda
1.445 (19,1%)
nacionalysubnacional
2 Planesdeaccinintegradosanivelnacionaly
Planesintegrales
subnacional
desarrolladose
4.022 53,2%)
implementados
3 Mapeoyremapeo(incluyendonuevaslneasde
Vigilanciaysistemasde
baseoestudiosdeseguimientoparacargade
informacinfortalecidos
2.090 (27,6%)
enfermedadyparasitolgicos)
4 Fortalecimientodelossistemasdeinformacin
ydevigilancia
Considerandolasnecesidadesderecursosparaelquinquenio20102015,seestimaque
lo requerido para cada uno de los primeros tres aos ser de aproximadamente 1,7
millones de dlares por ao, cifra que despus disminuir a cerca de 1,2 milln de
dlaresanuales.
Quintoao
16,87%
Primerao
20,61%
Cuartoao
15,94%
Segundoao
23,75%
Tercerao
22,83%
Figura.11. PorcentajederecursosfinancierosrequeridosporaoparaelPlanEstratgicode
EID,OPS,20102015
84
20102015
Cuadro25.PLANESTRATGICODEEID:costosdelapoyoparapromoverellogrodemetas,20102015
Primerao Segundoao Tercerao Cuartoao

Quintoao Totalporlnea
Lneadeaccin
1 Abogacaymovilizacinde
$315.000
$225.000
$315.000
$255.000
$375.000
$1.445.000
recursos
2 Planesdeaccinintegrados
$875.500
$925.000
$875.000
$655.000
$715.000
$4.022.500
anivelnacionaly
subnacional
3 Mapeoyremapeo
$335.000
$345.000
$375.000
$175.000
$25.000
$1.255.000
(incluyendonuevaslneas
debaseoestudiosde
seguimientoparacargade
enfermedady
parasitolgicos)
4 Fortalecimientodelos
$50.000
$300.000
$160.000
$160.000
$165.000
$835.000
sistemasdeinformaciny
devigilancia
TOTAL
$1.557.500
$1.795.000 $1.725.000
$1.205.000
$1.275.000
$7.557.500
85
20102015
Cuadro26.PLANESTRATGICODEEID:costosdelapoyoparapromoverellogrodemetas,20102015.
LNEADEACCIN
1.Abogacaymovilizacin
derecursos
2.Planesdeaccin
integradosanivelnacional
ysubnacional
DESCRIPCINDEACTIVIDAD
PASES
TOTALPORLNEA
ReuninregionalsobreEID
(unacadadosaos)
Belice,Brasil,Bolivia,Mxico,Colombia,RepblicaDominicana,Ecuador,El
Salvador,Guatemala,Guyana,Hait,Honduras,Panam,Per,SantaLuca,
SurinamyVenezuela
$1.445.000
ReuninanualsobreFL
Guyana,Surinam,Hait,RepblicaDominicana,Brasil,Trinidad&Tobago.
Aliados
Reuninanualsobre
esquistosomiasisy
geohelmintiasis
Trabajointerprogramticoen
geohelmintiasis+programas
denutricinyPAI(Iniciativa
Mesoamericana):
participacinenreunin
anual
Reuninanualsobretracoma
Brasil,Venezuela,SurinamySantaLuca,aliados
Mxico,Colombia,RepblicaDominicana,Guatemala,Honduras,ElSalvador,
Nicaragua,CostaRica,Belice,Panam
Brasil,GuatemalayMxico,aliados
Participacinenreunionesinternacionales(OEPA,ISID,etc.)
Foroglobal(cadatresaos)
Forossubregionales:reginAndina,ConoSur,CentroAmrica,Caribe
Desarrolloyvalidacinde
guasregionalesparalos
planesdeaccinintegralde
controlyeliminacindelas
Brasil,Mxico,RepblicaDominicana,Hait,Guyana,Surinam,Honduras,El
EID(diseodeguasy
Salvador,Nicaragua,Colombia,Ecuador
reuninparadiscutiry
validasdichasguas)
Difusinycapacitacinsobre
elaboracindeguasparalos
planesintegrales(una
reunin)
$4.022.500
Bolivia,Brasil,RepblicaDominicana,Ecuador,Guatemala,Guyana,Hait,
Mxico,Per,SantaLucaySurinam,Colombia,ElSalvador,Honduras,
Belice,Panam,Venezuela
Monitorizacindelavanceenlaaplicacindelasguas(misionesa3pases
cadaao)
Cooperacintcnicaregional(ProgramaregionaldeEID,oficinacentral):parasitlogo,epidemilogo,
gerenciadelplan,apoyodecooperacin,gegrafo
86
LNEADEACCIN
PASES
Cooperacintcnica:
misionesalospasespara
apoyarlasaccionesde
controlyeliminacindelas
EID
RepblicaDominicana,Hait,Guatemala,Guyana,Surinam,Honduras,El
Salvador,MxicoyBrasil(primerao)
Salvador,Mxico,Brasil,Bolivia,Ecuador,Colombia,Belice(segundoao).
Consultortemporalparaapoyarlacooperacintcnicaenelsegundoao
(visitasa5pases)
Salvador,Mxico,Brasil,Bolivia,Ecuador,Colombia,Belice,Per,Panamy
Venezuela(tercerao)
Consultortemporalparaapoyarlaasistenciatcnicaeneltercerao(visitas
a5pases)
Misionesparamantenereltrabajoenpasesquerequierenapoyo(8pases)
Apoyoalosniveles
subnacionalynacionalpara
desarrollarplanesdeaccin
integraldecontrolo
eliminacindelasEID
(formulacin,concertacin,
capacitacinypromocinde
laapropiacinporpartede
lasjurisdiccionalesnacionales
ysubnacionales)
Identificacindelasmejores
prcticasdeluchacontralas
EIDenALCyconvocatoriao
participacinareunin
internacionalsobreEID
Identificacindebrechasde
conocimientobasadoenla
evidenciasobrecontroly
eliminacindeEIDy
realizacindeinvestigacin
operativasegnnecesidad
Reunionesparaintercambiar
sobrelasmejoresprcticasy
analizarlosavancesy
leccionesaprendidasenALC
20102015
TOTALPORLNEA
Cincopasesporao(apoyodeunprofesionallocalencadapas)
RealizarrevisinsistemticadelasmejoresprcticasdeluchacontralasEID
enALC(incluidaladistribucin)
Tresrevisionessistemticasrealizadas.Informesdeconsensofinal
publicadosydistribuidos
87
LNEADEACCIN
PASES
20102015
TOTALPORLNEA
(unareunincadadosaos)
3.Mapeoyremapeo
(incluyendonuevaslneas
debaseoestudiosde
seguimientoparacargade
enfermedady
parasitolgicos)
Finalizacindeperfiles
nacionalesdeEID:diseode
protocolosparamapeoa
Desarrollodeestudios
Capacitacinentcnicasde
laboratorioyherramientas
decampoparadesarrollar
estudiosdelneadebase
cuantitativos
RepblicaDominicana,Hait,Honduras,ElSalvador,Bolivia,ElChaco
(Argentina,Paraguay,Bolivia,Colombiaparatracoma)(primerao)
Ecuador,Per,Belice,Panam,Venezuela,,Nicaragua,Uruguay(segundo
ao)
$1.255.000
Guyana(FLygeohelmintos),ElSalvador(geohelmintos),Colombia
(geohelmintosytracoma),Guatemala(tracoma),SantaLuca
(geohelmintos/esquistosomiasis(primerao)
RepblicaDominicana(FLygeohelmintos),Hait(FLygeohelmintos),
Honduras(geohelmintos),Bolivia(geohelmintos,esquistosomiasisy
fasciola),ElChaco(geohelmintos,esquistosomiasis)
Ecuador,Per,Belice,Panam,Venezuela,Nicaragua,Uruguay(tercerao)
Guyana,ElSalvador,Colombia,Guatemala,SantaLuca(primerao)
RepblicaDominicana,Hait,Honduras,Bolivia,ElChaco(segundoao)
Ecuador,Per,Belice,Panam,Venezuela,Nicaragua,Uruguay(tercerao)
Actualizacindelacapacitacinymantenimientodecapacidad
4.Fortalecimientodelos
sistemasdeinformaciny
devigilancia
Protocoloparaeldesarrolloo
fortalecimientodesistemas
integradosdevigilanciapara
elcontroloeliminacindelas
EID
Protocolodesarrolladoparaaseguramientointernodelacalidaddelosdatos
enlossistemasdevigilancianacionales.
PropuestaelaboradaparalaintegracindelavigilanciadelasEIDenlos
sistemasdevigilanciaensaludyaexistentes.
$835.000
Informedisponiblesobrelaviabilidaddeaplicarlapropuestadevigilanciaen
lospases
DistribucindeycapacitacinsobrelaguaparalavigilanciadelasEID
Monitorizacindelosavancesenlaaplicacindelprotocolodevigilancia
(misionesa3pasescadaao)
FL(CostaRica,TrinidadyTobago,RepblicaDominicana,Hait,Brasil,
Monitoreoyevaluacin
sobreavancesenla
Guyana,Surinam);oncocercosis(Colombia,Mxico,Guatemala,Ecuador,
certificacin/validacindelos Brasil,Venezuela);tracoma(Guatemala,Mxico,Brasil)
procesosdeeliminacina
(misionesalospases)
TOTAL
$7.557.500
88
20102015
ANEXO1.PlaneacinestratgicaparaelfortalecimientodelcontrolyeliminacinintegralesdelasEIDenAmricaLatinayel
Caribe:Grupos1,2,3y4(cuadrosenarchivoMicrosoftExcelquepuedensuministrarseporsolicitud).
89
20102015
ANEXO2.Estadodelmapeodeenfermedadesinfecciosasdesatendidasporenfermedad(33pases,4grupos),30dejulio,
2010
Pas
Geohelmintiasis* Esquistosomiasis*
FL
Oncocercosis**
Tracoma
Notas
Grupo1
Estudioplaneado
parafasciolay
Univ.deValenciaposeedatos
Bolivia
geohelmintos2010
sobrefasciola
2011
Enprocesopor
partedeMS/SVS,
+PEFL,
planeadopara
planeadoen
Enprocesopor
Obtenerdatossobretracomade
Brasil
201011enel
proyecto
+
+
partedeSVS
2niveldeSVS
demostrativo
proyectodelBID
paraManausy
enRecife
Belem
+PEFL,mapeo
endesarrollo
enBarahona
para
determinarsi
MSCENCETtiene
debe
borradorde2009
Univ.deValenciadesarrollael
Repblica
suspendersela
delplanparael
estudiosobrefasciola
Dominicana
administracin
estudiode
201011
masivade
geohelmintos
tratamiento;
planeadoen
otroslugares
paraverificar
focos
90
Pas
Ecuador
Guatemala
Guyana
Planeadoenel
marcodel
prstamoBID
paraaguay
saneamiento
Planeadoenel
marcodel
prstamoBID
paraaguay
saneamiento
(distrito4)
FL
Oncocercosis**
sospechosos
extintos;
mapeo
necesariopara
posibles
nuevosfocos
posterioresal
terremoto
20102015
Tracoma
Notas
+;planeado
para2011
+PEFL;
planeadopor
elMS;
planeadoenel
marcodel
prstamoBID
para
aguay
saneamiento
(distrito4)
91
Pas
Hait
+;planeadoenel
marcodel
prstamoBID
paraaguay
saneamiento
Mxico
Podrasuceder
enelproyecto
demostrativo
(Chiapas)2010
11
Per
Estudiopara
fasciolay
geohelmintiasis
planeado,2010
2011
+;planeadopara
SantaLuca
201011
Planeadopara
201011
FL
Oncocercosis**
Tracoma
+PEFL;mapeo
necesariopara
deteccinde
posibles
nuevosfocos
posterioresal
terremoto;
estudiode
geohelmintiasis
yFLplaneado
enelmarcodel
prstamoBID
aP.auP.agua
ysaneamiento
+;planeado
enel
proyecto
+
demostrativo
(Chiapas)
201011
20102015
Notas
Losdatosactualessobrela
administracinmasivade
tratamientoparaFLestnenla
UND&IMAWorldHealth;el
monitoreodegeohelmintiasis
planeadaenelmarcodel
proyectoBID/aguay
saneamientoruralcomoparte
delprstamoparaciudades
intermedias
Univ.deValenciatienelosdatos
sobrefasciola
Borradordelprotocolode
geohelmintiasis/esquistosomiasis
enrevisin
92
Pas
Surinam
Grupo2
Belice
Colombia
ElSalvador
Honduras
Panam
FL
Oncocercosis**
Tracoma
Finalizacin
previstapara
octubre,2010
Finalizacin
previstapara
octubre,2010
+PEFL;
planeadopara
Nickerie
+;realizadoen2
distritos
Planeadopara
Antioquia,
Colombia,2010
11
Planeadopara
201011
+;remapeode
geohelmintiasis
enescolaresen
planificacin
para201011;el
BIDest
negociando
prstamopara
aguay
saneamiento
Posible;inters
expresadoa
SabinporMS
20102015
Notas
Sepodranincluirestudios
adicionalescomopartedel
prstamoBIDparaaguay
saneamiento
Enlosdistritosmspobres
Puede
requerirse
BIDestplaneandomapeopara
elproyectodeaguay
saneamiento,peroelprstamo
estahoraenespera
93
Pas
Necesario(ver
notas)
Venezuela
Grupo3
+ennortede
Argentina
Argentina
Nicaragua
+en4distritos
Paraguay
FL
Necesario(ver
notas)
Cuba
Dominica
Puedehaberintersenestudio
deHTS,especialmenteenEl
Chaco
+PEFL(Puerto
Limn)
Puedeobtenerseinformacindel
sistemadesaludsobreusode
antihelmnticos
Fasciolatambin
Bajodiscusinen
elIPK
SeharmapeodeStrongyloides
enSalta?
Chile
CostaRica
20102015
Situacinpolticainhibitoria
Notas
Tracoma
Oncocercosis**
Grupo4
Antiguay
Barbuda
Bahamas
Barbados
94
Pas
Granada
Planeadopara
20102011porla
Universidadde
St.George
20102015
FL
Oncocercosis**
Tracoma
Notas
Jamaica
SaintKittsy
Nevis
SanVicente
ylas
Granadinas
Trinidad&
Tobago
DatosdelHospitalInfantilsobre
ingresos/cirugaporscaris
+PEFL
Univ.deValenciapodrahacerel
estudiodefasciola
Posibleinterso
encabalgamiento
Uruguay
conelestudiode
fasciola
+:Finalizadoenlosltimos5a10aos
*:Losnuevosestudiostambinpuedencubrirfasciolayalgunoscestodos
**:DatosconservadosporelProgramadeEliminacindelaOncocercosisenlasAmricas(OEPA)
95
Anexo3.EstadodelosplanesdeaccinintegraldeEIDporpas(33pases,4grupos)
Pas
pre2010
2010
2011
2012
Grupo1
Borradordelplande
Bolivia
tratamientopara
Posible
geohelmintos(conChildren
WithoutWorms,2007)
PlandelMS/SVSpara
enteroparsitos2003,plan
Plandeaccin
paraPEFL,plandeaccin
integralparaEIDde
deadministracinmasiva
Brasil
Recife&proyecto
detratamientopara
demostrativodeETD
oncocercosisconelOEPA,
(revisado)
plandeaccinintegral
paraEIDdeRecife,2009
Remapeodefocos
conocidosdeFLy
Repblica
mapeodeposibles
PlandePEFL
Enprospecto
Dominicana
nuevosfocos
despusdel
terremoto
Plandeaccinde
Ecuador
tratamientopara
oncocercosisconlaOEPA
20102015
2013
Notas
Vernotapara
ARG
PrstamoBID
paraaguay
saneamientoen
proceso
Programa
nacionalde
desparasitacin
96
Pas
pre2010
2010
2011
2012
2013
Guatemala
Geohelmintos2008;plan
deaccinde
tratamientopara
Posible
Guyana
PlanPEFL
PlanintegraldeEID
enprocesode
desarrollo
Hait
PlanPEFL
Enprospecto
Mxico
Per
Proyectodemostrativoen
Plandeaccin
Chiapasyplanintegralpara
integralcontraETD
elcontroloeliminacinde
deChiapasy
seisEID,plandeaccinde
proyecto
demostrativoenEID
tratamientopara
(revisado)
oncocercosisconelOEPA
SantaLuca
20102015
Notas
PrstamoBID
paraaguay
saneamientoen
proceso;
planificacin
paraelcontrol
detracoma
PrstamoBID
paraaguay
saneamientoen
proceso
PrstamoBID
paraaguay
saneamientoen
proceso
Posible
Posible
Tuvoproyecto
decontrolde
esquistosomiasis
aprincipiosde
dcadadelos70
97
Pas
pre2010
2010
2011
2012
2013
Surinam
Tuvoalgunavezplande
accindePEFL;transmisin
estinterrumpida
Establecidocomo
objetivopara12,
2010
Grupo2
Belice
Plandeadministracin
masivadetratamientopara
geohelmintiasis(2distritos)
Posible
ElSalvador
Plandeaccinde
tratamientoconlaOEPA
Honduras
Colombia
Panam
Posible
Enprospecto
Plandeaccinde
tratamientopara
Venezuela
Grupo3
Posible
20102015
Notas
PrstamoBID
paraaguay
saneamientoen
proceso
Propuestade
proyectopara
ETDpreparada
en200506sin
fondos
Propuestade
proyectopara
ETDpreparada
en200506sin
fondos
Eliminacinde
oncocercosisen
proceso
98
Pas
pre2010
2010
2011
2012
2013
Argentina
Plandegeohelmintiasis,
nortedeArgentina
Nicaragua
Plandeadministracin
masivadetratamientopara
geohelmintiasis(con
ChildrenWithoutWorms,
2007)
Paraguay
Grupo4
Antiguay
Barbuda
Bahamas
Barbados
Chile
CostaRica
Cuba
Dominica
Granada
Jamaica
20102015
Notas
Propuestade
proyectopara
ETDenElChaco
preparadaen
200506sin
fondos
administracin
masivade
tratamiento
iniciadaen2008
conCWW
Vernotapara
ARG
Tuvoalgunavezplande
accindePEFL(Puerto
Limn);transmisin
interrumpida
Posible
Posible
99
Pas
SaintKittsy
Nevis
SanVicente
yLas
Granadinas
Trinidad&
Tobago
Uruguay
NOTAS
20102015
pre2010
2010
2011
2012
2013
Notas
Tuvoalgunavezplande
accindePEFL;transmisin
interrumpida
EnlaRegindeALC,los
proyectosdemapeode
ETDpuedenrequerirla
inclusindeotrasETD
comolaenfermedadde
Chagas,lepra/Hansen.
2010:esten
desarrolloun
proyectoseparado
demapeodela
leishmaniasisen
variospasesdela
RegindeALCcon
apoyodelaOPS
/OMSylaAECID.
100

Control y Eliminacion 5 NID 2010-2015

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Control y Eliminacion 5 NID 2010-2015

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Control y eliminacin de cinco

Control y eliminacin de cinco enfermedades desatendidas en Amrica Latina y el Caribe,

En el marco de la Resolucin CD49.R19, en la cual se expresa el compromiso de los

El Grupo 2 incluye a Belice, Colombia, El Salvador, Honduras, Panam y Venezuela

sufrir infecciones por geohelmintos en ALC; 3) la desparasitacin se hace

La diferencia entre los grupos 1 y 2 se da en el nmero de focos de oncocercosis,

El Grupo 3 incluye a Nicaragua, Argentina y Paraguay, pases que requieren de la

La mayora de estos pases no tienen resultados actualizados de las encuestas

Aunque los pases del Grupo 4 no presentan brechas significativas en cuanto a la

Los recursos financieros requeridos en el periodo 20102015 para impulsar la agenda

Primer Segundo Tercer

$1.557.500 $1.795.000 $1.725.000 $1.205.000 $1.275.000 $7.557.500

Enfermedades infecciosas desatendidas en Amrica Latina y el Caribe_______ 14

2. Aproximacin a las acciones intersectoriales e interprogramticas de control y

Panorama, necesidades y oportunidades del control y eliminacin de las EID _ 27

1. Enfermedades infecciosas desatendidas en Amrica

La mayora de las ETD afectan exclusivamente a las poblaciones pobres y marginadas

La importancia de las enfermedades desatendidas y otras asociadas con la pobreza es

1) abogar y movilizar activamente los recursos; 2) brindar cooperacin tcnica a los

En la Resolucin de la OPS se definen dos grupos de EID: el Grupo 1 corresponde a

A continuacin se presenta un resumen de la situacin de cada una de las

Rabia humana transmitida por perros: la eliminacin de la rabia humana transmitida

Lepra: en 27 pases se han presentado casos de lepra (enfermedad de Hansen) en los

de la transmisin en Hait y Repblica Dominicana, en Mxico y Centro Amrica, as

Tracoma: existe evidencia de tracoma en Brasil, Guatemala y Mxico. Se han

2. Aproximacin a las acciones intersectoriales e

El trabajo con otros sectores debe adelantarse en el contexto de la promocin del

De cualquier modo, para avanzar en el enfoque intersectorial e interprogramtico de

Figura 1. Aproximacin a las acciones intersectoriales e interprogramticas de control y

En los pases ALC sin focos de esquistosomiasis, oncocercosis, tracoma y filariasis

Aunque la implementacin de programas para enfermedades especficas, como en el

El proceso de integracin y complementacin de acciones requiere de una muy

Un paquete prctico de enfoques intersectoriales podra incluir los siguientes

Es necesario un mayor desarrollo y utilizacin de los mtodos rpidos de mapeo los

3. Panorama, necesidades y oportunidades del control y

Lograr la interrupcin de la transmisin de la

Incorporar las actividades en torno a las

Comenzar el proceso de certificacin de la

LigarlaFLylasgeohelmintiasisbrindalaoportunidad Salvaguardar los avances logrados

Acelerar los procesos de certificacin de la

Fortalecer las actividades comunitarias y la

Mejorar la cobertura de la administracin

Brindar cooperacin tcnica para integrar

La abogaca, las alianzas y los recursos son

La Regin de ALC tiene la oportunidad de

Se requieren con urgencia lineamientos y

LaestrategiayplanmundialVisin2020esun Promover y mantener el trabajo con los

Teniendo en cuenta que los datos sobre oncocercosis, esquistosomiasis, tracoma y

Helmintiasis transmitidas por el contacto con el suelo (geohelmintiasis) en Bolivia,

Nueve pases cuentan con informacin sobre las actividades de desparasitacin.

65,9% 65,3% 27,9%

54,19% 48,14% 30,72% 32,28% 29,24% 145,61%

Figura 3. Coberturas de desparasitacin en nios en edad escolar en Bolivia, Brasil,

Mxico ha venido aplicando tratamientos antihelmnticos con albendazol durante las

Existe evidencia sobre la presencia de ceguera por tracoma en Brasil, Guatemala y

Fuente: PAHO/HSD/CD basado en:

El Grupo 2 incluye seis pases: Belice, Colombia, El Salvador, Honduras, Panam y

Las mayores brechas en el acceso al saneamiento mejorado se encuentran en las reas

0,0% 0,0% 0,8%

17.057 2.920.498 1.408.255

60.697 1.666.110 1.351.801

115.159 4.481.359 2.735.750

Recientemente se public en Colombia un estudio informando sobre la presencia de

Argentina y Paraguay comparten frontera en la regin de El Chaco donde las