ANESTESIA LOCAL

EN ODONTOPEDIATRIA
Para realizar estas tcnicas en nios se debe primero que todo tener una breve charla con el
acompaante del nio que por lo general es el padre o la madre; para tratar de indagar sobre
los siguientes aspectos:

Si el paciente ha tenido anteriormente experiencia con las tcnicas de anestesia

local.
En caso de SI la respuesta a la anterior pregunta, debemos preguntar sobre cmo
fue esa experiencia, si fue traumtica o no.
Estado sistmico del menor
Se debe comprometer a los padres en el tratamiento del nio

VARIACIONES ANATOMICAS DEL NIO

1. Las races de los dientes temporales son ms coartas, se ubican ms o menos sobre la
lnea mucogingival, razn por la cual la profundidad de la aguja es menor. Adems, a ms
edad, sern ms cortas porque estn en el proceso de reabsorcin fisiolgica.
2. Las races de los dientes temporales molares, son abiertas, as que se debe tener en
cuenta en desviar la aguja a cada una de ellas cuando se deposite el anestsico.
3. El hueso de los maxilares es mucho ms esponjoso, lo que facilita la difusin del
anestsico hacia el interior para realizar el bloqueo de los nervios. Por esta razn la tcnica
que ms se usa es la infiltrativa.
4. No entramos en el agujero mentonero ya que la tcnica infiltrativa para estos molares
temporales es efectiva o en su defecto se coloca troncular para el dentario inferior.
5. El nivel de la espina de Spix y del agujero mandibular cambia con la edad del nio. De 3
a 6 aos se localiza infraoclusal, de 7 a 10 aos sube a nivel del plano de oclusin y del 11
aos en adelante ya se puede ubicar supraoclusalmente
6. Para anestesiar el 6 superior se puede colocar infiltrativa para cada raz si no se desea
colocar a nivel de la tuberosidad.

7. Cuando se anestesia a nivel de la tuberosidad, existe bloqueo del 6 permanente y del 5

temporal.

TIPOS DE TECNICAS EN PEDIATRIA

Infiltrativa
Es la tcnica ms comnmente usada dada las condiciones del paciente infantil como lo es
la permeabilidad del hueso gracias a que es ms esponjoso y a la poca profundidad de las
estructuras anatmicas deseadas.
Dientes accesibles a la tcnica: Todos los dientes a excepcin del 6 inferior.
Casos en que es mejor la troncular:

Procedimientos de endodoncia en molares temporales inferiores

En casos de infeccin local
En casos de extraccin mltiple en la arcada inferior

Aguja: Corta calibre 30

Tcnicas que comprende: Submucosa y supraperiostica
Tcnica: las misma que para los adultos salvo tener en cuenta la menor profundidad y la
divergencia de las races en los multiradiculares.
Cantidad Operatoria crpula, Endodoncia o 1 crpula, Exodoncia crpula mas lo
requerido para refuerzos.
Transpapilar
Es la tcnica que se debe utilizar para la colocacin de los refuerzos palatinos o linguales
que pueda requerir el procedimiento que se vaya a realizar. Adems en caso de extraccin
refuerza el efecto a nivel interproximal y mejora el control del dolor durante el
procedimiento.
Debe utilizarse a nivel de ambas papilas para completar totalmente la anestesia en zona
palatina y lingual. Se coloca con aguja corta calibre 30 un embolo por papila, se debe
verificar muy bien con un explorador que la zona este anestesiada antes de comenzar el
procedimiento. Esta tcnica se coloca despus de haber realizado la tcnica infiltrativa en la
zona vestibular.
Tcnica troncular para el dentario inferior

Se coloca en procedimientos de terapia pulpar en molares temporales inferiores. La

direccin de la aguja ser infra, supra u oclusal segn la edad del nio, debe colocarse
submucosa para evitar dolor en la tcnica.
Complicaciones en pediatra
Adems de las complicaciones por mala tcnica que dependen del odontlogo, y las
debidas a una mala adaptacin del nio, adicionamos:
Lesin de los tejidos blandos: comprende la ulceracin (es) o mordisqueo de los tejidos
blandos especialmente el labio, por trauma directo del nio con sus dientes durante el
efecto anestsico.
Es recomendable, despus de aplicar la anestesia, explicar al nio como va a sentir la zona
anestesiada y recomendarle no morderse mientras sienta gordo el tejido ya que puede
hacerse dao y que cuando se despierte le va ha doler. La misma recomendacin hay que
hacerla al acompaante del menor.