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Captulo

Carlos E. Zamora Montes de Oca

Jos Luis Zamora Montes de Oca
David Medrano Maldonado

Anlisis de

Denticin Mixta

378 |Compendio de Cefalometra

En este captulo se abordan algunos de los anlisis de denticin mixta ms populares. Este tipo de anlisis representa
un diagnstico auxiliar muy til para el tratamiento ortodncico de primera fase. Sin embargo, para obtener un mayor provecho es necesario tener un amplio conocimiento
del desarrollo de la denticin. Para muchos, el proceso del
recambio dental es un campo incierto, envuelto en una nube de misterio. Es imposible hablar de denticin mixta y no
pensar inmediatamente en la cronologa de la erupcin dental, as como en los cambios constantes que ocurren durante
el crecimiento y desarrollo dentofacial. Por lo general esto
crea una resistencia hacia este tipo de pacientes, ya que se
considera que sus tratamientos son complicados. No obstante, el periodo de la denticin mixta resulta sumamente importante, ya que en este momento se desarrollan gran parte
de las maloclusiones. En este periodo, algunas maloclusiones
son muy vulnerables a ser prevenidas, interceptadas o corregidas. Por lo tanto, un tratamiento iniciado en esta etapa
tendr un mejor pronstico y resultados ms estables.

Figura 24-1. Denticin decidua. a) Segundo molar. b)

Primer molar. c) Canino. d) Lateral. e) Central.

A continuacin se consideran algunos aspectos importantes

del desarrollo dental. Especficamente los eventos y condiciones normales de la denticin primaria, el proceso de la
denticin mixta y la denticin permanente.

Denticin Primaria
El ser humano es un mamfero bifiodonto, es decir, cuenta
con dos tipos de denticiones, la decidua y la permanente.
La denticin decidua est formada por un total de 20 dientes
distribuidos en ambos arcos (Figura. 24-1). En cada arco se
encuentran cuatro incisivos, dos caninos y cuatro molares.

Denticin Mixta

Las coronas de los dientes deciduos son anchas mesiodistalmente y cortas gingivooclusalmente, con excepcin de la
corona del lateral superior, la cual es ms larga que ancha
(Figura. 24-2). Las races de los dientes anteriores son largas
y delgadas en relacin con su corona. Las de los molares son
largas, delgadas y divergentes hacia apical; esta divergencia crea un mayor espacio para el desarrollo de los dientes
permanentes. Las cmaras pulpares son muy amplias y las
coronas clnicas son ms blancas que las de los dientes permanentes.
Los dientes deciduos comienzan su aparicin en la boca aproximadamente a los 6 meses de edad y terminan de
erupcionar en promedio a los 2 aos. Durante la denticin
primaria es comn encontrar un espaciamiento interdental

Figura 24-2. Denticin decidua (vista frontal)

generalizado, sin embargo este espaciamiento resulta ms

obvio en cuatro zonas especficas a las que Baume ha denominado espacios primates (Figuras 24-3 y 24-4).
En el arco inferior estos espacios se encuentran entre los
caninos y los primeros molares, mientras que en el arco superior los espacios se ubican entre los incisivos laterales y
los caninos. Estos espacios suelen agrandarse conforme el
nio pequeo crece y se expande el arco dental. Este espaciamiento es necesario para que los incisivos permanentes,
de mayor anchura mesiodistal, se ubiquen dentro del arco
sin ningn problema.

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a
a

Figura 24-4. Denticin decidua. a) Arco superior con

espacios primates entre lateral y canino. b) Arco inferior
con espacios primates entre canino y primer molar.

Figura 24-3. Espacios primates. a) Arco superior. b) Arco

inferior.

Leigthon menciona que aquellos pacientes que presentan

apiamiento en denticin primaria seguramente presenta-

Con el fin de simplificar el diagnstico durante la denticin

mixta y facilitar la comprensin de los eventos propios de
sta, los autores proponemos una clasificacin sencilla y
prctica, en la que se agrupan los pacientes de acuerdo a su
grado de desarrollo dental. Esta clasificacin la dividimos en
tres etapas que se describen a continuacin.

Denticin Mixta

Por esta razn cuando existen espacios primates (ms de 5 mm

en total) se puede intuir que los dientes permanentes erupcionarn sin problema dentro del arco. Sin embargo, no todos los
nios presentan estos espacios primates y su ausencia indica
que no hay espacio para alojar los dientes permanentes dentro
del arco. Esta falta de espacios sugiere la necesidad de intervenir, ya sea administrando el espacio, expandiendo los arcos
o extrayendo dientes para poder alojar adecuadamente todos
los dientes dentro del arco.

rn apiamiento en la denticin permanente. En aquellos

que no tengan apiamiento pero tampoco presenten espacios, dos de cada tres presentarn apiamiento en dientes
permanentes. Por otro lado, si se tiene en total ms de 5 mm
de espacio, lo ms seguro es que no presente apiamiento en
denticin permanente.

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Etapas de la denticin mixta
La transicin de la denticin primaria (Figuras 24-5 y 24-6)
a la permanente tiene su inicio aproximadamente a la edad
de seis aos, en donde se comienza a observar un recambio en la denticin, iniciado por la erupcin de los primeros
molares permanentes o la prdida de los incisivos deciduos
y seguida de la erupcin de los incisivos permanentes. Los
dientes permanentes presentan un patrn de erupcin en
grupos. Por esta razn, es factible clasificarlos en tres etapas,
durante cada una de las cuales se presentan caractersticas
nicas, que permiten determinar anomalas, as como implementar estrategias para su correccin. A continuacin
se mencionan las caractersticas y duracin de cada una de
estas etapas de la denticin mixta.

Denticin Mixta

Figura 24-5. Denticin decidua.

Figura 24-6. Denticin decidua. Se observan los 20

dientes deciduos presentes. An no hacen erupcin los
primeros molares permanentes. a) Vista frontal. b) Arco
superior. c) Arco inferior.