Aspiracin

Endotraqueal
Equipo 3
Gmez Pia Leonel
Padilla Ramos Mnica
Nayeli
Ramrez Pea Mnica
Sujei

Definicin

Es la extraccin de las
secreciones acumuladas
en tracto respiratorio
superior, por medio de
succin y a travs del
tubo endotraqueal.

Objetivo

Mantener
permeable,
respiratorio
eliminacin
prevenir
atelectasias.

la
va
area
reducir el trabajo
mediante
la
de secreciones y
infecciones
y

Mtodos de aspiracin de
secreciones

1.- Mtodo abierto.

2.- Mtodo cerrado

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA ABIERTO

Material:

Aspirador de vaco.
Recipiente para la recoleccin de
secreciones.
Sondas de aspiracin estriles.
Tubo o goma de aspiracin.
Guantes estriles.
Amb con reservorio conectado a fuente
de oxgeno.
Tubo de Mayo.
Jeringa de 10 ml.
Suero fisiolgico.
Botella de agua bidestilada.
Personal:
1 auxiliar de enfermera.
1 enfermera.

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA ABIERTO

Procedimiento:

Explicar el procedimiento al paciente si est

consciente.
Colocarlo en posicin semi-fowler si no hay
contraindicacin.
Verificar que la fijacin del TET sea segura.
Comprobar el funcionamiento del aspirador y
ajustar la presin de succin entre 80- 120 mmHg.
Mantener el amb cerca del paciente y conectado a
la fuente de oxgeno a 15 litros por minuto.
Lavado de manos.
Colocacin de guantes estriles. Mantener la mano
dominante estril y la otra limpia.
La persona que ayuda abrir de su envase estril la
sonda de aspiracin que nosotros cogeremos con la
mano estril; con la otra mano limpia cogeremos el

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA ABIERTO

Procedimiento:

Preoxigenar al paciente con FiO2 100% al menos durante

un minuto.
Desconectar al paciente del respirador.
Introducir la sonda a travs del TET sin aspirar y con la
mano dominante.
No avanzar ms cuando se note resistencia.
Aspirar rotando la sonda suavemente y retirarla con
movimento continuo sin volver a introducirla.
La aspiracin no durar ms de 10 segundos.
En caso de secreciones muy espesas, instilar suero
fisiolgico a travs del TET, ventilar con amb dos o tres
veces y seguidamente aspirar.
Lavar la sonda con suero fisiolgico si se va a aspirar
despus faringe y boca.
Desechar la sonda y aclarar el tubo o goma de aspiracin
con agua bidestilada.
Transcurrido un minuto tras la aspiracin, ajustar la FiO2 al
valor inicial preestablecido.

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

Material:

Aspirador de vaco.
Recipiente para la recoleccin de secreciones.
Tubo o goma de aspiracin.
Amb con reservorio conectado a fuente de
oxgeno a 15 litros por minuto.
Tubo de Mayo.
Jeringa de 20 ml.
Suero fisiolgico estril.
Botella de agua bidestilada.
Guantes desechables.
Catter de aspiracin cerrada: Catter estril
cubierto por un manguito de plstico que suprime
la necesidad de desconectar al paciente del
respirador.

Personal:
1 enfermera.

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

Procedimiento:
1. Explicar el procedimiento al paciente si
est consciente.
2. Posicin semi-fowler si no hay
contraindicacin.
3. Verificar que la fijacin del TET sea
segura.
4. Verificar el funcionamiento correcto del
aspirador y ajustar la presin de succin
en 80-120 mmHg.
5. Preparar el amb y conectarlo a la fuente
de oxgeno a 15 litros por minuto.
6. Lavarse las manos.
7. Ponerse los guantes.
8. Retirar el sistema de aspiracin cerrada
de su envoltorio.
9. Intercalar el sistema entre el TET y la

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

Procedimiento:
10.Ajustar el tubo o goma de aspiracin tras
la vlvula de aspiracin.

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

Procedimiento:
11.Girar la vlvula de control hasta la
posicin de abierto e introducir la sonda a
travs del tubo enfotraqueal, el manguito
de plstico se colapsar.

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

Procedimiento:

12.Aspirar presionando la vlvula de

aspiracin y retirar suavemente el
catter.

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

Procedimiento:

13. La aspiracin no debe durar ms de

10-15 segundos.
14.Girar la vlvula de control hasta la
posicin de cerrado

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

Procedimiento:

15. En el orificio de irrigacin colocar la

jeringa de 20 ml con suero
fisiolgico estril.

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

Procedimiento:

16. Presionar la vlvula de aspiracin y

lavar el catter. Repetir hasta que el
catter est limpio.

Mtodos de aspiracin de
secreciones

ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL CON

SISTEMA CERRADO

Procedimiento:

17. Colocar la etiqueta identificativa

para indicar cuando se debe
cambiar el sistema. Dicho sistema
dura 24 horas despus de su
conexin.
18. Lavarse las manos.
19. Observar al paciente.
20. Registrar el procedimiento.

Complicacio
nes
Lesiones traumticas de la mucosa
traqueal.
Hipoxemia.
Arritmias cardiacas.
Atelectasias.
Broncoaspiracin.
Reacciones vagales.
Broncoespasmo.
Extubacin accidental.

Signos que indican la presencia

de secreciones
No se deben realizar aspiraciones innecesarias.
Por ello previamente realizaremos una valoracin,
buscando:
Secreciones visibles en el TET.
Sonidos respiratorios tubulares, gorgoteantes.
Disnea sbita.
Crepitantes a la auscultacin.
Aumento de presiones pico.
Cada del volumen minuto.
Cada de la saturacin de oxgeno y aumento de la
presin del CO2.

Pericardiocentesis

Definicin

Aspiracin de lquido
o gas del saco
pericrdico.

Indicacione
s

Diagnstica:

pericarditis purulenta o
derrame pericrdico crnico.

Teraputica:

taponamiento cardiaco,
derrame pericrdico con repercusin
hemodinmica.

Contraindicaci
ones
Si se trata de un procedimiento electivo, no
se debe realizar sin hemograma y estudio de
coagulacin previos y nunca se debe practicar
en un paciente inestable.
Ante sospecha de taponamiento cardiaco, se
proceder a la puncin independientemente
del estado del nio y sin requerir ningn
estudio previo.

Material y
equipo
Equipo estril: bata, guantes, gasas y paos. Gorro
y mascarilla.
Solucin antisptica (povidona iodada 10% o
clorhexidina).
Anestsico local (lidocana 1% sin epinefrina).
Cnula intravenosa o angiocatter del 14, 16 18
G (18 G en neonatos y lactantes; 14 16 G en nios
mayores).
Jeringas de 20 50 ml (dependiendo del tamao
del nio).
Llave de tres pasos con extensin (para conectar
cnula intravenosa con jeringa).
Tres tubos estriles para recogida de muestras.

Procedimient
o
1. Monitorizacin:

se debe mantener control

continuo de la funcin cardiorrespiratoria (ECG, FR,
SatO2, TA). En funcin del estado del nio, podra
requerir TA invasiva o PVC.

Procedimient
o
2. Sedacin:

realizar el procedimiento bajo

sedacin profunda. Se pueden emplear bolos IV de:
ketamina 1-2 mg/kg, midazolam 0,1-0,3 mg/kg o
etomidato 0,2-0,3 mg/kg.

Procedimient
o
3. Posicin: colocar al nio en decbito supino en
antitrendelemburg (incorporado 30-45 sobre la horizontal).
Con ello se desplaza anteriormenente el lquido pericrdico.

Procedimient
o
4. Limpiar con solucin
antisptica la zona de
puncin (regin subxifoidea),
realizando movimientos en
crculo desde el centro hacia
la periferia, abarcando la
parte inferior del trax y la
superior del abdomen. El
mdico debe estar ataviado
con guantes, mascarilla, bata
y gorro.
5. Infiltrar la piel y el tejido
subcutneo con solucin
anestsica local (a nivel
subxifoideo, 1 cm a la
izquierda de la lnea media;
en la unin entre el cartlago
costal y el esternn).
6. Cubrir la zona con paos
estriles.

Procedimient
o
7. Puncin: se introduce la
aguja/angiocatter en regin subxifoidea
(donde se infiltr el anestsico local) con una
inclinacin de 45 con respecto al trax,
dirigida hacia la lnea media clavicular
izquierda.

Procedimient
o
8. Se avanza despacio, aspirando a
medida que se introduce la
aguja/angiocatter, hasta notar
una resistencia (al llegar al saco
pericrdico) que desaparece al
atravesarlo. A modo orientativo,
en nios se debe introducir la
aguja
unos
5
cm
y
en
adolescentes
6-8
cm.
No
obstante, se realizar la tcnica
bajo visin directa ecogrfica (a
menos que no se disponga de
ecgrafo y el nio presente
taponamiento cardiaco) y con
monitorizacin
electrocardiogrfica
(si
se
observan
extrasstoles
ventriculares, alteraciones del

Procedimient
o
9. Cuando se obtenga lquido o gas,
no se debe avanzar ms. Si se
emplea angiocatter (es
preferible, pues disminuye el
riesgo de dao miocrdico), se
introduce el catter y se retira la
aguja.
10. Se conecta la llave de tres pasos
a la aguja/catter (se puede
conectar una extensin para
facilitar la maniobra) y se aspira
lentamente con la jeringa
(cuando esta se llene, se cierra
la llave de tres pasos y se
cambia la jeringa por otra vaca).
Se recogen muestras en tres
tubos estriles para estudio
(bioqumica, citologa,

Procedimient
o
10. Una vez extrado el contenido del
saco pericrdico, se retira el
catter y se cubre la zona con
apsito estril. Si se quiere dejar
un drenaje continuo, se
introducir por el catter un
alambre gua en J, se extraer
el catter y se introducir un
catter Pigtail, conectndolo a un
sistema de aspiracin continua
con presin negativa.

Cuidados tras el
procedimiento
Realizar tras el mismo Rx de trax,
ecocardiografa; manteniendo monitorizacin
cardiorrespiratoria continua.

Complicacio
nes
Arritmias ventriculares.
Parada cardiaca.
Puncin miocrdica.
Puncin pulmonar (hemo- o
neumotrax).
Laceracin de las arterias coronarias.
Perforacin de vsceras abdominales.
Laceracin heptica.

Bibliografa
Lewis JA Procedimientos de cuidados
crticos. Editorial El Manual Moderno,
SA de CV, 1997.
Parra Moreno M.L Procedimientos y
tcnicas en el paciente crtico.
MASSON S.A, 2003.