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Cuestiones Eticas en Sujeciones A Anacianos
Cuestiones Eticas en Sujeciones A Anacianos
Definicin
Se entiende por contencin fsica y/o mecnica el uso de un dispositivo fsico y/o
mecnico para restringir los movimientos de una parte del cuerpo, o impedirlos en su
totalidad, con el objetivo de prevenir aquellas actividades fsicas que pueden poner en
situacin de riesgo o en peligro de lesin al enfermo o a otras personas de su
entorno1.
Aspectos ticos
Desde un punto de vista tico, la contencin fsica y/o mecnica es una medida de
urgencia que debe utilizarse como ltimo recurso, despus de que hayan fracasado el
resto de medidas alternativas, como el abordaje o contencin verbal, las medidas
ambientales y/o de conducta y la contencin farmacolgica2.
El quehacer de las enfermeras consiste en velar por la promocin y proteccin de la
salud y en garantizar la seguridad de las personas que estn a su cargo. Es,
precisamente, este quehacer lo que, en ocasiones, nos lleva a tener que aplicar
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Colegio Oficial de Enfermera de Barcelona
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Aspectos legales
Desde un punto de vista legal, las medidas de contencin fsicas y/o mecnicas deben
aplicarse de acuerdo con la legislacin vigente:
- Constitucin espaola: Toda persona tiene derecho a la libertad y a la seguridad.
Nadie puede ser privado de su libertad, sino con la observancia de lo establecido en
este artculo y en los casos y en la forma previstos en la ley. (Artculo 17.1)
- Decreto 176/2000 de regulacin del Sistema Cataln de Servicios Sociales:
Derecho a no ser sometido a ningn tipo de inmovilizacin o restriccin fsica o
farmacolgica sin prescripcin mdica y supervisin, salvo que exista peligro
inminente para la seguridad fsica del usuario o de terceras personas. En este ltimo
caso, las actuaciones efectuadas debern justificarse documentalmente en el
expediente asistencial del usuario. (Artculo 5)
- Ley 21/2000, de 29 de diciembre, sobre los derechos de informacin
concerniente a la salud y la autonoma del paciente, y a la documentacin
clnica5.
Artculo 3. El titular del derecho a la informacin asistencial: El titular de
la informacin es el paciente. Se puede informar a las personas vinculadas al
paciente en la medida en que ste lo permita. En caso de que no sea
totalmente incapaz, deber informarse al paciente en funcin de su grado de
comprensin. Si la incapacidad es total, la informacin se dar a sus
familiares o personas vinculadas a ste.
Artculo 6. El consentimiento informado: Cualquier intervencin en el
mbito de la salud requiere que la persona afectada haya dado su
consentimiento especfico y libre y haya sido informada previamente al
respecto. Este consentimiento debe otorgarse por escrito en los casos de
intervenciones quirrgicas, procedimientos diagnsticos invasivos y, en
general, cuando se lleven a cabo procedimientos que impliquen riesgos e
inconvenientes notorios y previsibles, susceptibles de repercutir en la salud
del paciente. En cualquier momento la persona afectada puede revocar
libremente su consentimiento.
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- Una vez indicada y aplicada la contencin fsica y/o mecnica debe registrarse en la
historia clnica, explicitando el riesgo de la persona, la planificacin y evaluacin de los
cuidados.
- Se informar a la persona de la necesidad de proceder a la contencin, para intentar
que lo acepte y colabore. Se intentar, por tanto, que la persona con capacidad para
decidir otorgue su consentimiento ante la adopcin de esta medida. En caso de una
persona incapaz para decidir se consultar a los familiares o a las personas vinculadas
a la misma, cuando las circunstancias lo permitan.
- Los profesionales y/o el personal implicados en la contencin mecnica y/o fsica
deben contar con los conocimientos, las habilidades y las actitudes necesarias para
aplicar las tcnicas de inmovilizacin; tambin debe garantizarse que los profesionales
y/o el personal implicados sea proporcional a la intensidad y gravedad que requiera la
situacin.
- Los elementos utilizados para la contencin fsica y/o mecnica, adems de estar
homologados, deben reunir las condiciones adecuadas (longitud, textura, presin) para
evitar posibles lesiones a la persona.
- Extremar el control y asegurar la vigilancia continuada de la persona, segn el grado
de necesidad y el grado de contencin.
- Las instituciones deben crear protocolos adecuados y evaluarlos peridicamente.
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Bibliografa
1. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 1996.
2. Orientations ministrielles relatives lutilisation exceptionnelle des mesures de contrle:
contention, isolement et substances chimiques. Qubec, Ministre de la Sant et des Services
sociaux, 2002. pg. 15-16.
3. Naciones Unidas, Declaracin Universal de los Derechos Humanos, 1948 / Informe Belmont.
Comisin Nacional para la Proteccin de Personas Objeto de la Experimentacin Biomdica y
de la Conducta, 1978.
4. Codi dtica del Collegi Oficial dInfermeria de Barcelona, 1986. (artculos 18-22). Cdigo
deontolgico del CIE para la profesin de enfermera, 2002.
5. Ley 21/2000, de 29 de diciembre, sobre los derechos de informacin concerniente a la salud
y la autonoma del paciente, y a la documentacin clnica (DOGC n 3303, 11-01-2001).
6. Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica reguladora de la autonoma del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de informacin y documentacin clnica (BOE n 274, 1511-2002).
Bibliografa complementaria
- Jess A. Ramos Brieva, Contencin mecnica. Restriccin de movimientos y aislamiento.
Masson, 1999.
- Comit de Biotica de Catalunya, Lingrs no voluntari i la prctica teraputica de mesures
restrictives en pacients psiquitrics i les persones demenciades. Barcelona, 2002
- Consorci Sanitari de Barcelona, Protocols, codis dactivaci i circuits datenci urgent a
Barcelona ciutat. Malalt amb agitaci psicomotora. Barcelona, 2005
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