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Manual de Trastornos de La Mano
Manual de Trastornos de La Mano
Manual de Trastorn
os
Musculoesqueltic
MANUAL DE TRASTORNOS
MUSCULOESQUELTICOS
Edita:
Secretaria de Salud Laboral
CC.OO. Castilla y Len
MAQUETACIN e IMPRESIN:
Grficas Santa Mara
c/ Cromo, 24
47012 Valladolid
DEPSITO LEGAL:
VA-1091-2008
MANUAL
EDITORIAL
Con objeto de abordar el creciente problema de los TME en el lugar de trabajo y de suplir el desconocimiento que existe entre los trabajadores y trabajadoras en lo concerniente a las enfermedades relacionadas con el trabajo, de
manera que todos aquellas TME cuyo origen es laboral no queden encubiertas
como enfermedades comunes, la Secretara de Salud Laboral ha elaborado
este manual dirigido a los delegados y delegadas de prevencin y resto de trabajadores.
En definitiva, se pretende que esta gua sea una herramienta til de informacin en pro de la defensa de la salud de los trabajadores y trabajadoras.
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
INDICE
Capitulo I
Introduccin ........................................................................................................................
Conceptos bsicos ..............................................................................................................
1.1 Miembros superiores ..............................................................................................
1.2 Lumbares ...............................................................................................................
1.3 Cervicales...............................................................................................................
1.4 Miembros inferiores................................................................................................
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13
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Capitulo II
2.0 Qu son los trastornos musculoesqueliticos? ..............................................................
2.0.1 Sintomatologa ..............................................................................................
2.1 Posturas forzadas. Posturas mantenidas .......................................................................
2.1.1 Que son? ...........................................................................................................
2.1.2 Actividades donde se realizan..............................................................................
2.1.3 Criterios de valoracin .........................................................................................
2.1.4 Efectos sobre la salud..........................................................................................
2.1.4.1 Traumatismos especficos en hombros y cuello..........................................
2.1.4.2 Traumatismos especficos en mano y mueca ...........................................
2.1.4.3 Traumatismos especficos en brazo y codo.................................................
2.2 Qu es la manipulacin manual de cargas? ................................................................
2.2.1 Cmo afecta la manipulacin manual de cargas a la salud ................................
2.2.2 Qu riesgos entraa la manipulacin manual de cargas?...................................
2.2.3 Tipo de Manipulaciones que pueden entraar riesgos..........................................
2.2.4 Factores de riesgo individuales............................................................................
2.2.5 Efectos sobre la salud..........................................................................................
2.2.5.1 Trastornos en el cuello ...............................................................................
2.2.5.2 Trastornos en los hombros .........................................................................
2.2.5.3 Trastornos en los codos..............................................................................
2.2.5.4 Trastornos en las muecas.........................................................................
2.2.5.5 Trastornos en la espalda ............................................................................
2.2.6 La carga ..............................................................................................................
2.2.6.1 Condiciones ideales de manipulacin de carga ..........................................
2.3 Movimientos repetitivos.................................................................................................
2.3.1 Patologas incluidas .............................................................................................
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Capitulo III
3.1 Criterios de evaluacin ..................................................................................................
3.2 Evaluacin de las condiciones de trabajo ......................................................................
3.2.1 Posturas forzadas ................................................................................................
3.2.1.1 Mtodo OWAS ............................................................................................
3.2.1.2 Mtodo RULA .............................................................................................
3.2.1.3 Mtodo REBA .............................................................................................
3.2.2 Manipulacin manual de cargas ..........................................................................
3.2.2.1 Mtodos del INSHT ....................................................................................
3.2.2.2 Mtodo de SNOOK y CIRELLO.....................................................................
3.2.3 Movimientos repetitivos .......................................................................................
3.2.3.1 Mtodo Ergo Instituto de Biomecnica de Valencia.....................................
3.2.3.2 Mtodo STRAIN INDEX................................................................................
3.2.3.3 Mtodo OCRA.............................................................................................
3.3 Medidas de prevencin ................................................................................................
3.3.1 Posturas mantenidas ...........................................................................................
3.3.2 Movimientos repetitivos .......................................................................................
3.3.3 Manipulacin manual de cargas ..........................................................................
3.4 Ejercicios de calentamiento y estiramiento....................................................................
3.5 Revisin de la intervencin............................................................................................
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48
48
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60
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80
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Capitulo IV
4.1 Que hacer ante una lesin msculoesqueltica una vez producida?............................ 97
4.2 Procedimiento en caso que la mutua no acepte el origen laboral ..................................101
Bibliografa
........................................................................................................................103
MANUAL DE TRASTORNOS
MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO I
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO 1
0. INTRODUCCIN
Los trastornos msculo-esquelticos (TME) de origen laboral son un conjunto de
lesiones inflamatorias o degenerativas de msculos, tendones, nervios, articulaciones,
etc causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los efectos del entorno
en el que este se desarrolla.
La mayor parte de los TME son trastornos acumulativos resultantes de una exposicin
repetida a cargas ms o menos pesadas durante un perodo de tiempo prolongado. No
obstante los TME tambin pueden deberse a traumatismos agudos, como fracturas,
con ocasin de un accidente.
Son de aparicin lenta y en apariencia inofensivos hasta que se hacen crnicos y se
produce el dao permanente.
Estas lesiones pueden aparecer en cualquier regin corporal aunque se localizan con
ms frecuencia en espalda, cuello, hombros, codos, manos y muecas.
Los sntomas principales son el DOLOR asociado a inflamacin, prdida de fuerza y
limitacin funcional de la parte del cuerpo afectada, dificultando o impidiendo la
realizacin de algunos movimientos.
Algunos TME, como el sndrome del tnel carpiano, son especficos debido a sus
sntomas bien definidos. Otros no lo son tanto, ya que nicamente se observa dolor o
incomodidad sin sntomas claros de que exista un trastorno especfico.
Las lesiones msculo-esquelticas ms frecuentes son: tendinitis, tenosinovitis,
epicondilitis, lumbalgias, mialgias, hernias de disco, cervicalgias, sndrome del tnel
carpiano.
A continuacin se muestra un ejemplo de una lesin en una hernia discal:
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO I
1. CONCEPTOS BSICOS
CONOCE TU CUERPO
El cuerpo humano es una complicada estructura que contiene ms de 200 huesos, un
centenar de articulaciones y ms de 650 msculos actuando coordinadamente. Gracias
a la colaboracin entre huesos y msculos, el cuerpo humano mantiene su postura,
puede desplazarse y realizar mltiples acciones.
El conjunto de huesos y cartlagos forma el esqueleto.
HUESOS DEL CUERPO HUMANO
En el cuerpo humano existen 208 huesos:
26 en la columna vertebral
8 en el crneo
14 en la cara
8 en el odo
1 hueso hioides
25 en el trax
64 en los miembros superiores
62 en los miembros inferiores
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CAPITULO I
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Caractersticas de los huesos: son duros, estn formados por una sustancia blanda
llamada ostena y por una sustancia dura formada por sales minerales de calcio y
fsforo. Los huesos largos tienen en su parte media un canal central relleno de mdula
amarilla, y las cabezas son esponjosas y estn llenas de mdula sea roja.
Su funcin:
Dar consistencia al cuerpo.
Ser el apoyo de los msculos y producir los movimientos.
Sirven como centro de maduracin de glbulos rojos.
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MANUAL
CAPITULO I
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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CAPITULO I
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO I
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CAPITULO I
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
MUECA
Es la parte del cuerpo humano en donde se articula la mano con el antebrazo.
Huesos de la mueca
La mueca tiene ocho huesos (los huesos carpianos), dispuestos en dos grupos de
cuatro. Estos huesos encajan en una pequea cavidad formada por los huesos del
antebrazo el radio y el cbito, si bien es de resaltar que el cbito no se articula
verdaderamente con ninguno de los huesos de la mueca. Bajo la cara inferior del
cbito se encuentra el ligamento triangular de la mueca, que s se articula con los
huesos.
x
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MANUAL
CAPITULO I
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CODO
Parte posterior y prominente de la articulacin del brazo con el antebrazo.
Est formado por dos articulaciones con ligamentos laterales, anteriores y posteriores,
que las estabilizan y refuerzan, y se encuentran recubiertas por una cpsula articular
comn.
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CAPITULO I
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
BRAZO
Miembro del cuerpo que comprende desde el hombro hasta el codo.
El esqueleto del brazo consta de un slo hueso: el hmero, un hueso largo, par, no
simtrico que ofrece un cuerpo y dos extremos.
Los huesos de los miembros superiores comienzan con el hombro formado por la
cintura escapular, de forma triangular aplanada, y por la clavcula, situada delante de
la anterior, que es larga y curvada. La articulacin del hombro es muy mvil, lo que
permite mover el brazo en todas las direcciones, esta articulacin junto con la de la
cadera es una de las ms importantes en el cuerpo humano.
El antebrazo, parte comprendida entre el codo y la mueca, est
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO I
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CAPITULO I
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
HOMBRO
Parte del cuerpo donde se une el brazo con el torso. Est formado por tres huesos: la
clavcula, el omplato y el hmero; as como por msculos, ligamentos y tendones.
Posee cinco articulaciones: tres verdaderas y dos falsas o fisiolgicas. Su flexibilidad y
fortaleza nos permite hacer toda clase de funciones.
1.2 LUMBARES
ESPALDA
Parte posterior del cuerpo humano, desde los hombros hasta la cintura.
Esta opuesta al pecho y su altura viene dada por la columna vertebral o espinal dorsal.
Su anchura va en funcin de la caja torcica y los hombros.
Cmo es y como funciona la espalda
Bsicamente, la espalda sirve para:
1. Sostener el cuerpo y permitir su movimiento.
2. Contribuir a mantener estable el centro de gravedad, tanto en reposo como,
sobre todo, en movimiento.
3. Proteger la mdula espinal en una envuelta de hueso.
Para poder sostener el peso del cuerpo, la espalda tiene que ser slida. Est
compuesta por huesos muy resistentes y msculos potentes.
Para permitir el movimiento, la columna vertebral tiene que ser flexible. Por eso no
est compuesta por un gran hueso sino por 33 vrtebras separadas, dispuestas una
encima de otra y sostenidas por un sistema de msculos y ligamentos.
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MANUAL
CAPITULO I
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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CAPITULO I
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
elasticidad del conjunto y atenuar los efectos de eventuales lesiones. Las vrtebras son
33 y no son todas iguales; las inferiores tienen mayor tamao porque deben ser ms
resistentes para realizar un trabajo mayor. Las primeras siete vrtebras se denominan
cervicales; la primera se llama atlas y la segunda axis. A las cervicales les siguen doce
vrtebras dorsales que se continan a travs de las costillas y se unen al esternn
cerrando la caja torcica mediante los cartlagos costales, protegiendo los rganos
contenidos en el trax: corazn, pulmones, bronquios, esfago y grandes vasos. La
columna vertebral contina con las cinco vrtebras lumbares. A stas siguen otras
cinco vrtebras soldadas entre s, que forman el hueso sacro y, por ltimo, las ltimas
cuatro o cinco, rudimentarias, casi siempre soldadas entre s, que toman el nombre de
coxis o hueso caudal.
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO I
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CAPITULO I
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO 2
2.0 QU SON LOS TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS (TME)?
Como ya se planteo en el primer captulo, son un conjunto de lesiones inflamatorias o
degenerativas de msculos, tendones, articulaciones, ligamentos, nervios, etc. Sus
localizaciones ms
frecuentes se observan en cuello, espalda, hombros, codos,
muecas y manos.
Los diagnsticos ms comunes son las tendinitis, tenosinovitis, sndrome del tnel
carpiano, mialgias, cervicalgias, lumbalgias, etc.
El sntoma predominante es el dolor asociado a inflamacin, prdida de fuerza y
disminucin o incapacidad funcional de la zona anatmica afectada.
2.0.1 SINTOMATOLOGA
Los sntomas relacionados con la aparicin de
alteraciones
msculo-esquelticas
incluyen
dolor
muscular y/o articular, sensacin de hormigueo,
prdida de fuerza y disminucin de sensibilidad.
En la aparicin de los trastornos originados por
sobreesfuerzos, posturas forzadas y movimientos
repetitivos pueden distinguirse tres etapas:
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO II
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO II
Brazo y codo
Mecnicos.
Fontanera y calefaccin.
Personal que realiza movimientos repetidos.
Carpinteros y ebanistas.
Chapistas.
Trabajadores/as de la construccin y servicios.
Peonaje.
Servicio de limpieza.
Personal manipulador de pesos.
Archivos y almacenes.
Conductores de vehculos.
Usuarios de Pantallas de Visualizacin de Datos (PVD).
Deportistas profesionales.
Montadores de piezas.
Industria conservera.
Antebrazo y mueca
Mecnicos.
Fontanera y calefaccin.
Personal que realiza movimientos repetidos.
Carpinteros y ebanistas.
Chapistas.
Peonaje.
Servicio de limpieza.
Usuarios de Pantallas de Visualizacin de Datos (PVD).
Personal manipulador de pesos.
Montadores de piezas.
Industria conservera.
Pintores.
Cadenas de montaje.
Mano y dedos
Personal que realiza movimientos repetidos con las manos.
Chapistas.
Mecnicos.
Pintores.
Fontanera y calefaccin.
Trabajadores/as de la construccin y servicios.
Peonaje.
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Servicio de limpieza.
Personal manipulador de pesos en cadena.
Archivos y almacenes.
Conductores de vehculos.
Usuarios de Pantallas de Visualizacin de Datos (PVD).
Personal manipulador de pesos.
Deportistas profesionales.
Montadores de piezas.
Industria conservera.
Personal de hostelera.
Cocina.
Cadera y muslo
Personal manipulador de pesos.
Conductores de vehculos.
Policas.
Vigilantes.
Personal militar.
Personal sanitario.
Facultativos y ayudantes tcnicos.
Personal auxiliar (clnico, celadores, administrativos).
Comercio.
Rodilla
Conductores de vehculos y maquinaria mvil.
Montadores.
Estructuristas.
Pintores.
Chapistas.
Mecnicos.
Electricistas.
Personal militar.
Polica.
Vigilantes.
Agricultores y ganaderos.
Personal de mantenimiento.
Trabajadores/as de la construccin.
Deportistas profesionales.
Descargadores.
Personal que desplaza cargas a distancia.
Pierna, tobillo y pie
Conductores de vehculos y maquinaria mvil.
Montadores.
Estructuristas.
Personal militar.
Polica.
Vigilantes.
Agricultores y ganaderos.
Trabajo en terreno irregular.
Carteros.
Accin en Salud Laboral
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MANUAL
CAPITULO II
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Repartidores de mercancas.
Personal de mantenimiento.
Trabajadores/as de la construccin.
Deportistas profesionales.
Personal de hostelera.
En general personas que permanecen muchas horas de pie o caminando.
Descargadores.
Personal que desplaza cargas a distancia.
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO II
2. Tenosinovitis:
produccin excesiva de
lquido sinovial por
parte de la vaina
tendinosa, que se
acumula, hinchndose la vaina y produciendo dolor. Se originan por flexiones y/o
extensiones extremas de la mueca. Un caso especial es el sndrome de De Quervain,
que aparece en los tendones abductor largo y extensor corto del pulgar debido a
desviaciones cubitales y radiales forzadas.
3. Dedo en gatillo: se origina por flexin repetida del dedo, o por mantener doblada
la falange distal del dedo mientras permanecen rectas las falanges proximales.
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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MANUAL
CAPITULO II
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Cuadro resumen
TENDON
NERVIOS
MUSCULOS
VASOS
ARTICULACIONES
BOLSA
ARTICULAR
; Tendinitis
; Tenosinovitis
; Epicondilitis
; Enfermedad
de Quervain
; Contractura
de Dupuytren
; Dedo en
gatillo
; Quiste
siinovial o
ganblin
; Sndrome
de tnel de
carpo
; Sndrome
de tnel
cubital
; Sndrome
de canal de
Guyon
; Sndrome
de pronador
; Sndrome
de tnel radial
; Sndrome
de salida
torcica
; Neuritis
digital
; Sndrome
de tensin en
cuello
; Contractur
a muscular
; Malgias
; Sndrome
; Osteoartitris
; Bursitis
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de Reynaud
CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO II
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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MANUAL
x
x
x
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO II
Trabajos repetitivos de brazos que conjugan al mismo tiempo fuerza con las
manos.
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
2.2.6 La carga
Se entiende como carga cualquier objeto susceptible de ser movido. Incluye por
ejemplo la manipulacin de personas (como los pacientes en un hospital) y la
manipulacin de animales en una granja o en una clnica veterinaria. Se considerarn
tambin cargas los materiales que se manipulen, por ejemplo, por medio de una gra
u otro medio mecnico, pero que requieran an del esfuerzo humano para moverlos o
colocarlos en su posicin definitiva
En la manipulacin manual de cargas interviene el esfuerzo humano tanto de forma
directa (levantamiento, colocacin) como indirecta (empuje, traccin, desplazamiento).
Tambin es manipulacin manual transportar o mantener la carga alzada. Incluye la
sujecin con las manos y con otras partes del cuerpo, como la espalda, y lanzar la
carga de una persona a otra. No ser manipulacin de cargas la aplicacin de fuerzas
como el movimiento de una manivela o una palanca de mandos.
2.2.6.1 Condiciones ideales de manipulacin de carga.
Se entiende como condiciones ideales de manipulacin manual a las que incluyen una
postura ideal para el manejo (carga cerca del cuerpo, espalda derecha, sin giros ni
inclinaciones), una sujecin firme del objeto con una posicin neutral de la mueca,
levantamientos suaves y espaciados y condiciones ambientales favorables.
El riesgo de sufrir una lesin de espalda aumenta si la carga es:
Demasiado pesada:
Demasiado grande:
Difcil de agarrar: esta circunstancia puede hacer que el objeto se resbale
y provoque un accidente; las cargas con cantos afilados o materiales
peligrosos pueden lesionar a los trabajadores;
Accin en Salud Laboral
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO II
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
excesivos,
traumas
locales
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Historia clnico-ocupacional
Examen fsico
CAPITULO II
EPICONDILITIS
o
El diagnstico se basa:
Examen fsico.
Historia clnico ocupacional.
Anlisis de las condiciones de trabajo.
EPITROCLEITIS
o
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
El diagnstico se basa:
El examen fsico
Anlisis de las condiciones de trabajo
Historia clnico ocupacional
El diagnostico se basa:
Examen fsico,
Anlisis del puesto de trabajo.
Electromiograma.
El diagnostico se basa:
Examen fsico,
Historia clnico ocupacional
Anlisis del puesto de trabajo
Electromiograma.
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO II
PATOLOGIA DE LA MUECA
Tendinitis,
Bursitis.
o
El diagnstico se basa:
Examen fsico,
Anlisis del puesto de trabajo.
Dolor e impotencia
Diagnstico:
funcional.
Examen clnico
Anlisis del puesto trabajo
RMN - Ecografa
DEDO EN GATILLO O EN RESORTE
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CAPITULO II
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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MANUAL
CAPITULO II
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
LESIN
Tenosivitis de Quervain
Dedo en gatillo
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ACTIVIDAD
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO 3
3.1 CRITERIOS DE EVALUACIN
CAPITULO 3
Una adecuada organizacin del trabajo es el factor clave para la prevenir la aparicin
3.1 CRITERIOS DE EVALUACIN
de los TME, es por esta razn que ante la existencia de riesgos msculoesquelticos
Una adecuada
organizacin
del trabajo de
es el
factor claveque
para
prevenir
la aparicin
es esencial
establecer
un procedimiento
actuacin,
enla lneas
generales
siga el
de los
es por esta
razn que ante la existencia de riesgos msculoesquelticos
esquema
queTME,
se detalla
a continuacin:
es esencial establecer un procedimiento de actuacin, que en lneas generales siga el
esquema queDE
se detalla
a continuacin:
PROTOCOLO
ACTUACIN
ANTE PRESENCIA DE TME EN EL PUESTO DE
TRABAJO.
PROTOCOLO DE ACTUACIN ANTE
PRESENCIA DE TME EN EL PUESTO DE
TRABAJO.
Eliminacin de la exposicin
Eliminacin
la exposicin
a Posturas de
Forzadas
y
a Posturas
Forzadas y
Estticas,
Manipulacin
Estticas,
Manipulacin
Manual de cargas y
Manual de cargas y
Movimientos Repetitivos.
Movimientos Repetitivos.
Si no
sta
Si sta
seno se
puede eliminar.
puede eliminar.
Evaluacin de las
Evaluacinde
detrabajo.
las
condiciones
condiciones de trabajo.
SITUACIONES DE RIESGO
Medidas de prevencin.
Medidas de prevencin.
SUPERVISAR LAS
SOLUCIONES
ADOPTADAS.
SUPERVISAR LAS
SOLUCIONES
ADOPTADAS.
BUSCAR SOLUCIONES
BUSCAR SOLUCIONES
Revisin de la intervencin.
Revisin de la intervencin.
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
3.2.1POSUTAS FORZADAS
_ Mtodo Owas.
_ Mtodo Rula.
_ Mtodo Reba.
3.2.1.1METODO OWAS
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Accin en Salud Laboral
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Espalda.
Brazos.
Piernas
Cargas y fuerzas soportadas.
ESPALDA:
Para establecer el valor del dgito que lo representa se deber determinar si la
posicin adoptada por la espada es derecha, doblada, con giro o doblada con giro, en
funcin de lo que responda se le asignar un valor de 1 a 4.
1: Espalda derecha
2: Espalda doblada
3: Espalda con giro
4: Espalda doblada y con giro
BRAZOS:
4940
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
PIERNAS:
El tercer dgito en el cdigo de postura de OWAS indica la posicin de las
piernas. Hay siete opciones para las posturas de las piernas en el sistema OWAS:
1: Sentado
2: Parado en las dos piernas rectas
3: Parado en una pierna recta
4: Parado o en cuclillas en dos piernas dobladas
5: Parado o en cuclillas en una pierna dobladas
6: Arrodillado
7: Caminando
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CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
1: Menos de 10 kilogramos.
2: Entre 10 y 20 kilogramos.
3: Ms de 20 kilogramos.
RESULTADOS
Una vez recolectada la informacin se procede al anlisis de la actividad; cada
una de las posiciones observadas se califica de acuerdo a la siguiente tabla:
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MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
Una vez calculada la categora del riesgo para cada postura es posible tener un
primer anlisis. Sin embargo, el mtodo no se limita a la clasificacin de las posturas
segn el riesgo que representan sobre el sistema msculo-esqueltico, tambin
contempla el anlisis de las frecuencias relativas de las diferentes posiciones de la
espalda, brazos y piernas que han sido observadas. Por tanto, se deber calcular el
nmero de veces que se repite cada posicin de espalda, brazos y piernas en relacin
a las dems durante el tiempo total de la observacin.
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CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
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MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
x
x
x
BRAZO
ANTEBRAZO
MUEZA
Posicin
Puntos
1
Si est en posicin
respecto a flexin.
neutra
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CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
PIERNAS
TRONCO
CUELLO
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MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Brazo
Mueca
Antebrazo
Giro mueca
Cuello
Tronco
Piernas
Actividad muscular
Actividad muscular
Cargas o fuerzas
Cargas o fuerzas
Puntuacin C
Puntuacin D
Puntuacin Final
56
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Al igual que el mtodo RULA, el REBA divide el cuerpo en dos grupos: Grupo A
para los miembros inferiores y Grupo B para los superiores.
Se obtiene una puntuacin individual de cada uno de los miembros, a partir de
la "Puntuacin A" y la "Puntuacin B, estas puntuaciones se modifican en funcin de la
puntuacin de la carga o fuerza y del tipo de agarre de la carga respectivamente. Una
vez obtenida la puntacin final A y B, se obtiene una nueva puntuacin denominada
"Puntuacin C", sta a su vez se modifica segn el tipo de actividad muscular
desarrollada: movimientos repetitivos, posturas estticas o cambios de postura
importantes.
El mtodo clasifica la puntuacin final en 5 rangos de valores. A su vez cada
rango se corresponde con un Nivel de Accin. Cada Nivel de Accin determina un nivel
de riesgo y recomienda una actuacin sobre la postura evaluada, sealando en cada
caso la urgencia de la intervencin.
57
48
MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
El valor del resultado ser mayor cuanto mayor sea el riesgo previsto para la
postura, el valor 1 indica un riesgo inapreciable mientras que el valor mximo, 15,
establece que se trata de una postura de riesgo muy alto sobre la que se debera
actuar de inmediato.
Puntuacin
Final
Nivel
de
accin
2-3
Bajo
Puede ser
necesaria la
actuacin.
4-7
Medio
Es necesaria
la actuacin.
8-10
Alto
Es necesaria
la actuacin
cuanto antes.
11-15
58
Nivel de
Riesgo
Actuacin
No es
Inapreciable necesaria
actuacin
Muy alto
Es necesaria
la actuacin
de
inmediato.
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Puntuacin
Brazo
Grupo
B
Puntuacin
Cuello
Puntuacin
Puntuacin
Antebrazo
Puntuacin
Puntuacin Tabla A
Puntuacin Tabla B
Puntuacin Fuerzas
Puntuacin Agarre
Puntuacin A
Puntuacin B
Puntuacin Tabla
C
+
Puntuacin
Actividad
PUNTUACIN
FINAL REBA
Nivel de actuacin
Nivel de riesgo
59
50
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
60
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
61
52
MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Factores de correccin
PESO
Peso
Factor de
factor de
Factor
Factor
Factor de
*
ACEPTABLE = Terico * Poblacin * Distancia * de *
de
Frecuencia
(KG.)
(kg.)
protegida
vertical
Giro
Agarre
El peso terico viene dado por los datos que se muestran en la figura y el
resto de los trminos del segundo miembro de la ecuacin son factores multiplicadores
que toman el valor 1 en el caso de tratarse de un levantamiento en condiciones
ptimas, y valores ms cercanos a 0 cuanto mayor sea la desviacin de las condiciones
del levantamiento respecto de las ideales
6) Comparacin del peso real de la carga con el peso aceptable para la evaluacin
del riesgo asociado al levantamiento, indicando si se trata de un riesgo tolerable
o no tolerable.
62
CAPITULO III
&
'
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
posicin de
Psicofsico
Fisiolgico
Biomecnico
63
54
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
64
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Las
tareas
de
levantamiento
manejo
(mantener
de
la
cargas
carga,
que
habitualmente
empujar,
estirar,
acompaan
transportar,
al
subir,
propio levantamiento.
x
Que la carga no sea inestable, no se levante con una sola mano, en posicin
sentado o arrodillado, ni en espacios reducidos.
Se tiene en cuenta el suelo y las suelas del calzado del trabajador de manera
que se impida el deslizamiento y las cadas.
excesivamente rpido.
65
56
MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
66
57
Accin en Salud Laboral
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Altura a
la que se
ejerce la
fuerza
2,1 m de traccin
7,6 m de traccin
1 arrastre cada:
1 empuje cada:
6s
12 s
1 2 5 30
mi mi mi mi 8 h 15 s
n n n n
22 s
1 2 5 30
mi mi mi mi 8 h
n n n n
60 30 12 2 0,1
60 30 12 2 0,1
(en cm) 600v/h 300v/ v/ v/ v/ v/ 25 240v/ 164v/ v/ v/ v/ v/ 25
h
h
h
h h h h v/h
h h h h v/h
FUERZA INICIAL (Kg)
140
14
16
19 19 20 20 24
11
13
17 17 18 18 22
95
19
22
25 25 27 27 32
15
18
23 23 24 24 29
75
21
24
27 27 29 29 35
17
19
25 25 26 27 32
10
12 13 15 15 18
10 11 12 12 15
10
11
13
14
16 17 19 20 24
17 18 20 21 25
8
9
10
11
13 14 16 16 19
14 15 17 17 20
MUJERES
Altura a la
que se
ejerce la
fuerza
2,1 m de traccin
7,6 m de traccin
1 traccin cada:
1 traccin cada:
6s
12 s
1 2 5 30
mi mi mi mi 8 h
n n n n
15 s
22 s
1 2 5 30
mi mi mi mi 8 h
n n n n
60 30 12 2 0,1
60 30 12 2 0,1
(en cm) 600v/ 300v/ v/ v/ v/ v/ 25 240v/ 164v/ v/ v/ v/ v/ 25
h
h
h
h
h h h h v/h
h h h h v/h
FUERZA INICIAL (Kg)
130
13
16
17 18 20 21 22
13
14
16 16 18 19 20
89
14
16
18 19 21 22 23
14
15
16 17 19 20 21
72
15
17
19 20 22 23 24
15
16
17 18 20 21 22
130
10 10 11 12 15
89
10 10 11 12 14
10 10 13
72
10 11 13
10 11 13
10 12
6758
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
o
o
o
o
x
x
x
x
68
Las entradas para la consulta de las tablas no contemplan todas las situaciones
posibles de la accin, por lo que ante diferentes alternativas de aproximacin se
debe seleccionar la ms restrictiva en peso, es decir, aquella con un resultado
del peso mximo aceptable menor.
Los pesos mximos aceptables de todas las tablas corresponden a la
manipulacin de cajas con asas y cerca del cuerpo.
Algunos de los pesos mximos aceptables no se han obtenido de forma
experimental sino a partir de ajustes.
Algunos de los pesos mximos tabulados como aceptables exceden el criterio de
otro tipo de mtodos como el de NIOHS, cuando se realizan de forma
continuada durante 8 horas o ms.
Los valores de las tablas corresponden a tareas de manipulacin manual de
cargas simples.
59
Accin en Salud Laboral
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
69
60
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
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CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
62
71
62
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
o
o
o
o
o
IE: Intensidad del esfuerzo: Este valor es subjetivo y se fijan un valores que
van desde el 1 al 5 en funcin de cmo perciba el evaluador el esfuerzo
realizado por el trabajador o trabajadora. Siendo el 1 un esfuerzo relajado y el
5 un gran esfuerzo.
DE: Duracin del esfuerzo por ciclo de trabajo: Se tiene en cuenta el porcentaje
de duracin del esfuerzo, la escala tambin es del 1 al 5. El valor de 1 es
menos de un 10% y el de 5 de una 80-100%.
EM: Nmero de esfuerzos realizados en un minuto de trabajo: Tambin escala
de 1 a 5, el 1 menos es 4 esfuerzos por minuto el 5 ms de 20 esfuerzos por
minuto.
HWP: Desviacin de la mueca: Se evala la desviacin de la mueca. Si la
desviacin es de 0 a 10 grados se valora 1 y si es mayor de 55 grados se valora
5.
SW. Velocidad con la que se realiza la tarea. Aqu se tiene en cuenta el ritmo
de trabajo, tambin es un valor subjetivo. El 1 es un ritmo extremadamente
relajado y el 5 ritmo impuesto y prcticamente insostenible.
DD: Duracin de la misma por jornada de trabajo: Es el tiempo diario en horas
que el trabajador dedica a la tarea especfica analizada. Si dura menos de una
hora el valor es 1 y si dura ocho horas o ms se valora como 5.
A modo de ejemplo, aqu queda reflejado como cada una de estas variables lleva
asociada una tabla con una serie de valores, en este caso se presenta la tabla
correspondiente a los Esfuerzos por minuto.
72
63
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
EM
0,5
1,5
de JSI,
Mientras que tres de las seis variables del mtodo son valoradas
cuantitativamente, las otras tres son medidas subjetivamente basndose en las
apreciaciones subjetivas de quien lleva a cabo la evaluacin.
El mtodo no tiene en cuenta ni las vibraciones ni los golpes en el desarrollo de
la tarea.
7364
MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
la mueca o el sndrome del tnel carpiano, descritos como los trastornos msculoesquelticos ms frecuentes debidos a movimientos repetitivos.
Este mtodo centra su estudio en
el hombro, mano, mueca
y codo,
permitiendo prevenir problemas tales como la tendinitis en el hombro, la tendinitis en
la mueca o el sndrome del tnel carpiano, descritos como los trastornos msculoFUNDAMENTOS
DEL
MTODO.
esquelticos ms
frecuentes
debidos a movimientos repetitivos.
FUNDAMENTOS
MTODO.
El mtodo
obtiene, aDEL
partir
del anlisis de una serie de factores, un valor numrico
denominado ndice Check List OCRA:
El mtodo obtiene, a partir del anlisis de una serie de factores, un valor numrico
ndice
Factor
de de
Factor
Factores
ndice
Factor
Factorde
de
Factores
Factor
deFactor
Factor
Multiplicador
Factor de
dede
Multiplicador
recuperacin+
frecuencia
adicionales
CheckCheck
List List recuperacin+
frecuencia
adicionalesde duracin
fuerza +
++
fuerza
+ postura
postura
de duracin
OCRA
=
+
*
OCRA =
+
*
74
Accin en Salud65Laboral
65
CAPITULO III
o
o
o
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Duracin del
movimiento
Multiplicador de
duracin
60-120 minutos
0,5
121-180 minutos
0,65
181-240 minutos
0,75
241-300 minutos
0,85
301-360 minutos
0,925
361-420 minutos
0,95
421-480 minutos
1,5
75
66
MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
En funcin del nivel de riesgo, el mtodo sugiere una serie de acciones bsicas,
salvo en caso de riesgo Optimo o Aceptable en los que se considera que no son
necesarias actuaciones sobre el puesto. Para el resto de casos el mtodo propone
acciones tales como realizar un nuevo anlisis o mejora del puesto (riesgo Muy
Ligero), o la necesidad de supervisin mdica y entrenamiento para el trabajador
que ocupa el puesto (riesgo Ligero, Medio o Alto).
En
las
evaluaciones
compresin,
de
precisin...)
los
factores
permite
adicionales
seleccionar
un
(guantes,
nico
vibraciones,
factor,
el
ms
76
67
CAPITULO III
o
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
El mtodo valora la fuerza nicamente si sta se ejerce cada pocos ciclos y est
presente durante todo el movimiento repetitivo. De esta forma, el riesgo
asociado al manejo puntual de cargas requerido por un puesto no quedara
convenientemente reflejado en la valoracin final riesgo.
Para resultados del ndice Check List OCRA menores o iguales a 5 el mtodo
establece que el riesgo es ptimo y para valores de entre 5 y 7,5 considera el
riesgo Aceptable. En ambos casos seala que no es necesaria accin alguna. Sin
embargo, la existencia de factores con puntuaciones distintas a cero, es decir con
presencia de riesgo, podran interpretarse como aspectos a mejorar del puesto,
accin sta siempre recomendable.
77
68
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
POSTURAS FORZADAS
Nombre
Breve Descripcin
Factores Segmento
de riesgo corporal
evaluados: evaluado:
OWAS
RULA
REBA
Repeticin,
Trabajo con
fuerzas,
Posturas
forzadas o
mantenidas
Repeticin,
Trabajo con
El mtodo Reba permite
fuerzas,
evaluar la exposicin de los
Posturas
trabajadores a factores de
forzadas o
riesgo que pueden ocasionar
mantenidas
desrdenes traumticos
acumulativos debido a la carga
postural dinmica y esttica.
Trabajo en la construccin
Trabajo de produccin
Tareas de mantenimiento
Conductores de vehculos.
Comercio
muecas
antebrazos
codos
hombros
cuello
tronco
Lneas de armado y
ensamblaje
Trabajo de produccin
Tareas de mantenimiento
Tareas de costura
Reponedores de tienda
Carniceros
Cajeros
Operadores telefnicos
Tcnicos de ultrasonido
Dentistas
muecas
antebrazos
codos
hombros
cuello
tronco
espalda
piernas
rodillas
Levantamiento o Traslado
de pacientes
Tareas de enfermera
Ordenanzas
Reponedores de tienda
Cajeros.
Operadores telefnicos
Tcnicos de ultrasonido.
Dentistas
Veterinarios
78
NIOSH
SNOOK Y
CIRIELLO
Repeticin,
Trabajo con
fuerzas,
Posturas
forzadas o
mantenidas.
Tareas tpicas:
Muecas
Antebrazos
Codos
Hombros
cuello
tronco
Factores Segmento
Nombre Breve Descripcin de riesgo corporal
evaluados: evaluado:
G-INSHT
CAPITULO III
Tareas tpicas:
Peones de minera,
construccin, industria
manufacturera, transporte.
Industria metalrgica.
Operadores de mquinas y
montadores.
Trabajadores de ventas y
servicios.
Manipulacin u
ordenamiento de cargas
Entrega de paquetes
Reparto de bebidas
Trabajo en lneas de
montaje
Espalda baja
Manejo manual de
(zona lumbar)
materiales sobre 5 kg. de
peso
Tareas de produccin que
involucren ejercicios
esforzados
Levantamiento de cargas
Reponedor
Empresas de logstica.
Espalda baja Construccin
(zona lumbar) Minera.
Repartidores.
69
Accin en Salud Laboral
CAPITULO III
MOVIMIENTOS REPETITIVOS
Nombre
MANUAL
Factores Segmento
Breve Descripcin de riesgo corporal
evaluados: evaluado:
ERGO/IBV
STRAIN
INDEX
OCRA
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Tareas de
manipulacin
manual de
cargas,
Tareas
repetitivas,
Posturas
forzadas,
Puestos de
trabajo de
oficina
Puestos
ocupados por
trabajadoras
embarazadas.
Intensidad de
esfuerzo
Duracin del
esfuerzo
Esfuerzos por
minuto
Postura
Velocidad de
trabajo
Duracin de la
tarea por da
Tareas tpicas:
hombros
cuello
mano
mueca
Personal de hostelera.
Cadenas de produccin.
Trabajadores de la
construccin.
Tareas de limpieza.
Cadenas de alimentacin.
manos
muecas
Armado y ensamblaje de
partes pequeas
Control de calidad
Tareas de embalaje
Tareas de costura
Digitalizacin
Procesamiento de datos
Carnicera
Cajeros
En general, tareas que
involucren movimiento
manual altamente repetitivo.
hombro
mano
mueca
codo
Cadenas de produccin.
Industria de alimentacin.
Industria textil.
Operarios y artesanos
70
79
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
&
&
&
&
&
De manera especfica:
Como se ha podido apreciar a lo largo del manual es muy primordial reducir las
posturas incmodas o forzadas, especialmente en brazos, espalda y cuello, por lo que
para ello se deben seguir las siguientes recomendaciones.
80
71
Accin en Salud Laboral
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
EVITANDO:
'
'
'
'
'
FOMENTANDO:
&
&
&
&
&
&
&
&
&
81
72
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
El trabajo sentado
Cada da son ms los trabajos que se ejecutan en esta posicin, y aunque es una
postura que en principio no debera de acarrear muchos problemas, la realidad es
muy distinta ya que si el diseo del puesto de trabajo no se hace de manera
adecuada puede resultar incmodo y afectar a nuestra salud si por ejemplo:
'
'
'
'
'
Por esta razn es importante llevar a cabo una serie de medidas preventivas:
&
&
&
&
&
73
82
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
El trabajo de pie
Cuando el trabajo lo realizamos de pie se presentan algunos inconvenientes, como:
circulacin lenta de la sangre por las piernas, tensin muscular constante para
mantener el equilibrio, tensin que aumenta al inclinarse hacia delante.
&
&
&
&
&
&
&
&
o
o
o
Masajear con la ducha las piernas, alternando ducha caliente y ducha fra.
En la medida de lo posible realizar descansos con las piernas elevadas y dormir
con los pies de la cama ligeramente levantados (10-20 cm).
Evitar la pesadez de piernas es relativamente sencillo, basta con dar cortos
pero frecuentes paseos para que la contraccin muscular active la circulacin
sangunea. Tambin se pueden hacer sentado contrayendo los msculos de los
gemelos pero sin realizar movimiento alguno.
Practicar ejercicio fsico de forma regular, controlar el exceso de peso, el hecho
de llevar una alimentacin equilibrada, tambin ayuda.
8374
MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Las Tcnicas.
Estas medidas deben pasar sin duda por un rediseo del puesto de trabajo:
- Mecanizacin del puesto: Automatizacin de determinadas tareas.
- Mejorar la distribucin del puesto de trabajo.
- Equipos y herramientas adecuados a la tarea y con diseo ergonmico.
- Utilizacin de herramientas que no transmitan vibraciones.
- Disminuir las exigencias fsicas del trabajo.
Las Psicosociales-organizativas
- Control de la tarea por parte del trabajador.
- Diseo de nuevos mtodos de trabajo.
- Alargar los ciclos de trabajo y diversificar las tareas del puesto.
- Establecer un sistema de pausas adecuadas.
- Promover la rotacin de puestos.
- Formacin sobre el impacto de determinados movimientos y como evitarlos.
La organizacin del trabajo deber evitar las tareas repetitivas y establecer pausas
peridicas que permitan la recuperacin muscular, as como favorecer la alternancia o
el cambio de tareas para conseguir la utilizacin de diferentes grupos musculares y la
disminucin de la monotona.
84
75
Accin en Salud Laboral
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Se distinguen tres
tipos de medidas:
En general:
Es importante:
&
&
&
&
8576
MANUAL
&
&
&
&
&
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
1. Abrir las piernas ligeramente y colocar los pies rodeando la carga a levantar.
86
77
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
4. Utilizar las palmas de las manos para agarrar fuertemente la carga procurando
seguir el contorno de la carga. Acercar el cuerpo a la carga para centralizar el peso
87
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Sentado
CAPITULO III
de
GIRADO O PARADO
88
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
_ Coloca un brazo por detrs de la espalda y encima del hombro y trata de tocar la
nuca.
_ Inclina la cabeza hacia adelante y
ligeramente hacia el otro lado hasta que
sientas el punto de estiramiento.
_ Si no sientes el punto de estiramiento, coloca
el brazo derecho atrs de tu cabeza y
ligeramente empuja la cabeza hacia abajo
hasta que sientas el punto de estiramiento.
_ Extiende los brazos atrs de tu cuerpo,
derechos, pero mantn relajados los codos.
_ Entrelaza los dedos de las manos juntando
las palmas pero no tocando una a otra.
8980
MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Extensin/Flexin
de la mueca
Movimiento lateral
de la mueca
90
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Girando el antebrazo
Apretando o estrechando
GIRANDO EL ANTEBRAZO
ESTRECHANDO
91
82
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO III
83
92
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Girando el brazo
93
84
MANUAL
CAPITULO III
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
En cuclillas
94
85
Accin en Salud Laboral
CAPITULO III
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Por otro lado, no solo se debe tener en cuenta la prevencin de nuevos trastornos,
sino tambin el mantenimiento, la rehabilitacin y la reincorporacin de los
trabajadores que ya sufren TME, a travs de la rehabilitacin.
El objetivo de la rehabilitacin despus de una lesin msculo esqueltica
consiste en ayudar al trabajador a recuperar el mximo nivel posible de funcionalidad
e independencia y a mejorar su calidad de vida general tanto en el aspecto fsico como
en los aspectos psicolgico y social.
Para poder conseguir dichos objetivos los programas de pueden incluir:
x Programas de ejercicios para estirar y fortalecer la zona afectada.
x Ejercicios de acondicionamiento para ayudar a prevenir mayores lesiones.
x Aplicaciones de fro o de calor.
x Uso de aparatos ortopdicos o de frulas para inmovilizar la zona.
x Tcnicas para el control del dolor.
x Educacin del trabajador, en especial con respecto a la ergonoma correcta a la
hora de reincorporarse a su lugar de trabajo
La investigacin de todos los daos a la salud de los trabajadores incluidos los daos
de tipo msculo-esqueltico es fundamental para identificar y analizar las causas
relacionadas y adoptar las medidas correctoras necesarias que eviten la aparicin de
nuevos casos, siendo adems una obligacin empresarial establecida en la Ley de
Prevencin de Riesgos Laborales.
86
95
96
CAPITULO IV
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO 4
4.1 QUE HACER ANTE UNA LESIN MSCULOESQUELTICA UNA
VEZ PRODUCIDA?
Las estadsticas sobre condiciones de trabajo y la literatura cientfica sealan de forma
unnime que las lesiones msculo-esquelticas (LME), son el principal problema de
salud relacionado con el trabajo que perciben y sufren hoy en da los trabajadores y las
trabajadoras europeas.
La evidencia estadstica no ayuda demasiado a quienes tienen que demostrar, caso por
caso que esa LME que sufre ese trabajador, se ha producido su trabajo. Los obstculos
son principalmente cuatro:
a) Faltan instrumentos mdicos para objetivar el alcance de la lesin y la intensidad
del dolor. Nadie discute cunto inmoviliza una pierna rota, Pero es ms difcil medir en
qu medida incapacita una artrosis cervical.
b) Las LME se consideran, en principio, dolencias menores y poco espectaculares.
Tenemos un cierto pudor que nos induce a reclamar slo ante daos a la salud
extremos, sangrantes y evidentes.
c) La mayora de las LME no estn asociadas a una causa nica sino que se deben
tanto a factores laborales como extralaborales (inespecificidad)
d) Las LME se producen poco a poco. Son el resultado acumulativo de una exposicin a
factores de riesgo dilatada en el tiempo. Esto hace difcil muchas veces reconstruir la
historia de la exposicin.
Reconocidas las dificultades, se trata de pensar en cmo superarlas. Ante las
dimensiones que est asumiendo la epidemia de LME, nuestro reto es explotar todos
los recursos de la legislacin para ofrecer alguna solucin, directa o indirecta, al
nmero creciente de trabajadores/as las que sufren y para intentar detener la
progresin escandalosa de las LME de origen laboral.
Estos objetivos se pueden conseguir actuando en tres lneas diferentes:
1. Lograr el reconocimiento del mayor nmero posible de LME de origen laboral como
contingencias profesionales.
2. Pedir judicialmente a los empresarios una indemnizacin (distinta e independiente
de las prestaciones de seguridad social) cuando se produzca una LME de origen
laboral.
3. Pedir el cambio de puesto de trabajo de los trabajadores afectados.
87
97
MANUAL
CAPITULO IV
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Social:
Tendrn
la
consideracin
de
accidentes
de
trabajo
las
98
CAPITULO IV
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
b) Hemos probado el potencial efecto lesivo del trabajo con la evaluacin de riesgo y/o
pericial mdica.
c) Hemos aportado indicios de la relacin causa-efecto: remisin de los sntomas en
vacaciones, datos epidemiolgicos significativos y/o apreciacin subjetiva del perito.
d) Con los tres argumentos anteriores no se nos puede pedir probar que la
lesin no se debe a causas que nada tienen que ver con el trabajo (prueba diablica).
Eso, en todo caso, debera probarse de contrario.
La indemnizacin del dao
9989
MANUAL
CAPITULO IV
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
dando
argumentos
la
empresa
para
que
plantee
una
ineptitud
sobrevenida. A pesar de todo, creo que hay casos en los que se puede (y se debe)
intentar esta va.
Consideracin final
Las lneas de actuacin que se proponen son en cierta medida novedosas y se hacen
para contrarrestar la fuerte tentacin de no hacer nada. Para empezar, pueden servir
para seguir reflexionando juntos sobre qu podemos hacer y cmo. Con las
aportaciones de todos, se puede perfeccionar, modificar y reestructurar lo que aqu se
esboza. En ltima instancia, slo en los tribunales veremos hasta qu punto el
planteamiento es correcto y puede dar frutos.
100
CAPITULO IV
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Una vez que tengamos la baja, haremos una reclamacin por escrito en el
101
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
CAPITULO IV
102
CAPITULO IV
MANUAL
DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS
Bibliografa.
Enfermedades profesionales osteomusculares y factores de riesgo ergonmicos.
Instituto Vasco de Seguridad y Salud Laborales OSALAN
Trastornos msculo-esquelticos de origen laboral. Instituto Navarro de Salud Laboral
Departamento de Salud OSALAN
PROTOCOLOS DE VIGILANCIA SANITARIA ESPECFICA.
NTP 657 -658: Los trastornos msculo-esquelticos de las mujeres (I y II)
NTP 629: Movimientos repetitivos: mtodos de evaluacin Mtodo OCRA
NTP 477: Levantamiento manual de cargas: ecuacin del NIOSH
NTP 452: Evaluacin de las condiciones de trabajo: carga postural.
NTP 601: Evaluacin de las condiciones de trabajo: carga postural. Mtodo REBA
(Rapid Entire Body Assessment)
NTP 629: Movimientos repetitivos: mtodos de evaluacin Mtodo OCRA
Recomendaciones bsicas de seguridad y salud en exposicin a posturas forzadas.
Sociedad de Prevencin Fremap.
Curso prctico para miembros de la red sindical de asesoramiento y responsables de
salud laboral sobre mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de
la Seguridad Social ISTAS CC.OO.
www.ergonautoas.com
http://www.wikipedia.es/
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www.castillayleon.ccoo.es